Para indivíduos com dores nos ombros e na parte superior das costas, a bursite periscapular poderia ser uma causa possível?
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Bursite periscapular
A escápula/omoplata é um osso que muda de posição com o movimento da parte superior do corpo e dos ombros. O movimento da escápula é fundamental para o funcionamento normal do ombro e da coluna. Quando ocorrem movimentos anormais ou repentinos dos ombros, podem ocorrer sintomas de inflamação e dor. (Agostinho H. Conduah et al., 2010)
Função normal da escápula
A escápula é um osso triangular na parte superior das costas, fora da caixa torácica. Seu lado externo ou lateral contém a articulação do ombro/glenóide, enquanto o resto do osso serve como pontos de fixação para os diferentes músculos do ombro e das costas. A escápula se desloca na caixa torácica ao mover o braço para frente e para trás. Esse movimento é chamado movimento escapulotorácico e é fundamental para o funcionamento normal da extremidade superior e da articulação do ombro. Quando a escápula não desliza em um movimento coordenado, a função do tronco e das articulações dos ombros pode tornar-se rígida e dolorida. (JE Kuhn et al., 1998)
Bolsa escapular
A bursa é um saco cheio de líquido que permite movimentos suaves e deslizantes entre estruturas, tecidos do corpo, ossos e tendões. As bursas são encontradas em todo o corpo, incluindo aquelas na frente da rótula, fora do quadril e na articulação do ombro. Quando uma bursa fica inflamada e irritada, os movimentos normais podem tornar-se dolorosos. Existem bursas ao redor da escápula, na parte superior das costas. Dois desses sacos bursais estão entre os ossos e o músculo serrátil anterior que controla o movimento escapular na parede torácica. Um saco bursa está localizado no canto superior da escápula, próximo à coluna, na base do pescoço, e o outro está no canto inferior da escápula, próximo ao meio das costas. Um ou ambos os sacos bursais podem ser afetados pela bursite periscapular. Existem outras bursas ao redor da escápula e dos tendões circundantes, mas os dois sacos de canto tendem a ser as bursas primárias que desenvolvem bursite periescapular.
Inflamação
Quando essas bursas ficam inflamadas e irritadas, inchadas e espessadas, ocorre a condição conhecida como bursite. Quando a bursite ocorre perto da escápula, os movimentos dos músculos e da omoplata podem causar desconforto e dor. Os sintomas mais comuns da bursite periscapular incluem:
Um exame da escápula pode revelar movimentos anormais da omoplata. Isso pode levar à asa, onde a omoplata não é fixada corretamente na caixa torácica e se projeta de forma anormal. Indivíduos com aletas da escápula normalmente apresentam mecânica anormal da articulação do ombro porque o posicionamento do ombro está alterado.
destaque
As causas da bursite periscapular podem ser variadas. A mais comum é a síndrome de uso excessivo, em que uma atividade específica causa irritação na bursa. Isso pode incluir:
Atividades relacionadas ao esporte que resultam do uso repetitivo.
Atividades relacionadas ao trabalho que resultam do uso repetitivo.
Lesões traumáticas que causam inflamação ou irritação na bursa.
Algumas condições podem causar anatomia anormal ou protuberâncias ósseas, irritando a bursa. Uma condição é um crescimento ósseo benigno conhecido como osteocondroma. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza e Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Esses crescimentos podem se projetar para fora da escápula, causando irritação e inflamação.
foliar
O tratamento da bursite periscapular começa com tratamento conservador terapias. Tratamentos invasivos raramente são necessários para corrigir o problema. O tratamento pode incluir:
Resto
O primeiro passo é descansar a bursa irritada e resolver a inflamação.
Isso pode levar algumas semanas e pode ser conseguido modificando atividades físicas, esportivas ou relacionadas ao trabalho.
Gelo
O gelo é útil para reduzir a inflamação e controlar a dor.
Saber como colocar gelo em uma lesão de maneira adequada pode ajudar a controlar a dor e o inchaço.
Fisioterapia
A fisioterapia pode aliviar os sintomas da inflamação através de vários exercícios e alongamentos.
A terapia pode melhorar a mecânica escapular para que a lesão não se torne contínua e recorrente.
O movimento anormal da escápula na caixa torácica pode não só levar ao desenvolvimento de bursite, mas se esta mecânica anormal não for tratada, o problema pode reaparecer.
Medicamentos anti-inflamatórios
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são usados para controlar a inflamação a curto prazo. (Agostinho H. Conduah et al., 2010)
Os medicamentos podem ajudar a bloquear a resposta inflamatória.
Antes de tomar qualquer medicamento, os indivíduos devem confirmar com seu médico se é seguro.
Injeções de cortisona
O tratamento bem-sucedido com injeção de cortisona é um sinal de que a cirurgia será mais eficaz para indivíduos que possam precisar de cirurgia.
As injeções de cortisona podem ser muito úteis para administrar uma dose antiinflamatória poderosa diretamente no local da inflamação. (Agostinho H. Conduah et al., 2010)
As injeções de cortisona devem ser limitadas em termos de quantas injeções são oferecidas a um indivíduo, mas em doses limitadas podem ser muito úteis.
No entanto, as injeções de cortisona só devem ser realizadas quando o diagnóstico for confirmado.
Cirurgia
A cirurgia raramente é necessária, mas pode ser eficaz em indivíduos que não conseguem encontrar alívio com tratamentos conservadores.
A cirurgia é frequentemente usada para indivíduos com anatomia escapular anormal, como crescimentos ósseos ou tumores.
Na Clínica de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional, tratamos lesões e síndromes de dor crônica, melhorando a capacidade de um indivíduo por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade adaptados para todas as faixas etárias e deficiências. Nossos planos de atendimento quiroprático e serviços clínicos são especializados e focados em lesões e no processo completo de recuperação. Se outro tratamento for necessário, os indivíduos serão encaminhados para uma clínica ou médico mais adequado à sua lesão, condição e/ou doença.
Asa escapular em profundidade
Referências
Conduah, AH, Baker, CL, 3º, e Baker, CL, Jr (2010). Tratamento clínico da bursite escapulotorácica e do ressalto da escápula. Saúde esportiva, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359
Kuhn, JE, Plancher, KD e Hawkins, RJ (1998). Crepitação escapulotorácica sintomática e bursite. O Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteocondroma: ignorar ou investigar?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
Para quem levanta pesos, existem maneiras de proteger os pulsos e prevenir lesões ao levantar pesos?
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Proteção de pulso
Os pulsos são articulações complexas. Os pulsos contribuem significativamente para a estabilidade e mobilidade ao realizar tarefas ou levantar pesos. Eles proporcionam mobilidade para movimentos com as mãos e estabilidade para carregar e levantar objetos com segurança (Biblioteca Nacional de Medicina, 2024). O levantamento de pesos é comumente realizado para fortalecer e estabilizar os pulsos; no entanto, esses movimentos podem causar dor no punho e causar lesões se não forem realizados corretamente. A proteção dos pulsos pode mantê-los fortes e saudáveis e é fundamental para evitar tensões e lesões.
Força do pulso
As articulações do punho estão situadas entre os ossos da mão e do antebraço. Os pulsos estão alinhados em duas fileiras de oito ou nove pequenos ossos/ossos do carpo e estão conectados aos ossos do braço e da mão por ligamentos, enquanto os tendões conectam os músculos circundantes aos ossos. As articulações do punho são articulações condilóides ou esféricas modificadas que auxiliam nos movimentos de flexão, extensão, abdução e adução. (Biblioteca Nacional de Medicina. 2024) Isso significa que os pulsos podem se mover em todos os planos de movimento:
Lado a lado
Cima e para baixo
Rodar
Isso proporciona uma ampla gama de movimentos, mas também pode causar desgaste excessivo e aumentar o risco de tensão e lesões. Os músculos do antebraço e da mão controlam o movimento dos dedos necessário para agarrar. Esses músculos e os tendões e ligamentos envolvidos percorrem o pulso. Fortalecer os pulsos irá mantê-los móveis, ajudar a prevenir lesões e aumentar e manter a força de preensão. Em uma revisão sobre levantadores de peso e levantadores de peso que examinou os tipos de lesões que eles sofrem, as lesões no punho eram comuns, sendo as lesões musculares e tendinosas as mais comuns entre os levantadores de peso. (Ulrika Aasa et al., 2017)
Protegendo os pulsos
A proteção do pulso pode usar uma abordagem múltipla, que inclui aumento consistente de força, mobilidade e flexibilidade para melhorar a saúde e prevenir lesões. Antes de levantar pesos ou praticar qualquer novo exercício, os indivíduos devem consultar seu médico primário, fisioterapeuta, treinador, médico especialista ou quiroprático esportivo para ver quais exercícios são seguros e oferecem benefícios com base no histórico de lesões e no nível atual de saúde..
Aumentar a Mobilidade
A mobilidade permite que os pulsos tenham uma amplitude completa de movimento, mantendo a estabilidade necessária para resistência e durabilidade. A falta de mobilidade na articulação do punho pode causar rigidez e dor. A flexibilidade está ligada à mobilidade, mas ser excessivamente flexível e sem estabilidade pode causar lesões. Para aumentar a mobilidade do punho, realize exercícios pelo menos duas a três vezes por semana para melhorar a amplitude de movimento com controle e estabilidade. Além disso, fazer pausas regulares ao longo do dia para girar e circular os pulsos e puxar suavemente os dedos para esticá-los ajudará a aliviar a tensão e a rigidez que podem causar problemas de mobilidade.
Aquecer
Antes do treino, aqueça os pulsos e o resto do corpo antes do treino. Comece com exercícios cardiovasculares leves para fazer o líquido sinovial circular nas articulações para lubrificar as articulações, permitindo movimentos mais suaves. Por exemplo, os indivíduos podem fechar os punhos, girar os pulsos, realizar exercícios de mobilidade, flexionar e estender os pulsos e usar uma das mãos para puxar suavemente os dedos para trás. Cerca de 25% das lesões desportivas envolvem a mão ou o pulso. Isso inclui lesão por hiperextensão, rupturas de ligamentos, dor no punho frontal ou lateral do polegar devido a lesões por uso excessivo, lesões extensoras e outras. (Daniel M. Avery 3º e outros, 2016)
Exercícios de fortalecimento
Pulsos fortes são mais estáveis e fortalecê-los pode fornecer proteção ao pulso. Os exercícios que melhoram a força do pulso incluem flexões, levantamento terra, carregamentos carregados e Cachos Zottman. A força de preensão é vital para a realização de tarefas diárias, um envelhecimento saudável e um sucesso contínuo no levantamento de peso. (Richard W. Bohannon 2019) Por exemplo, indivíduos que têm dificuldade em aumentar o peso em seus levantamentos terra porque a barra escorrega de suas mãos podem ter força insuficiente no pulso e na preensão.
Wraps
Vale a pena considerar bandagens para os pulsos ou produtos de auxílio à preensão para aqueles com problemas ou preocupações nos pulsos. Eles podem fornecer estabilidade externa adicional durante o levantamento, reduzindo a fadiga de aderência e a tensão nos ligamentos e tendões. No entanto, recomenda-se não confiar nas bandagens como uma medida panacéia e focar na melhoria da força, mobilidade e estabilidade individuais. Um estudo sobre atletas com lesões no punho revelou que as lesões ainda ocorreram apesar do uso de bandagens 34% das vezes antes da lesão. Como a maioria dos atletas lesionados não usava bandagens, isso apontava para possíveis medidas preventivas, mas os especialistas concordaram que são necessárias mais pesquisas. (Amr Tawfik e outros, 2021)
Prevenção de lesões por uso excessivo
Quando uma área do corpo sofre muitos movimentos repetitivos sem descanso adequado, ela fica desgastada, tensa ou inflamada mais rapidamente, causando lesões por uso excessivo. As razões para lesões por uso excessivo são variadas, mas não incluem exercícios variados o suficiente para descansar os músculos e evitar tensão. Uma revisão de pesquisa sobre a prevalência de lesões em levantadores de peso descobriu que 25% foram devido a lesões de tendão por uso excessivo. (Ulrika Aasa et al., 2017) Prevenir o uso excessivo pode ajudar a evitar possíveis problemas no pulso.
Forma adequada
Saber realizar os movimentos corretamente e usar a forma adequada durante cada sessão de treino/treino é essencial para prevenir lesões. Um personal trainer, fisioterapeuta esportivo ou fisioterapeuta pode ensinar como ajustar a pegada ou manter a forma correta.
Certifique-se de consultar seu provedor para obter autorização antes de levantar pesos ou iniciar um programa de exercícios. Lesões Médicas Quiropraxia e a Clínica de Medicina Funcional podem aconselhar sobre treinamento e pré-habilitação ou fazer encaminhamento, se necessário.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Lesões entre levantadores de peso e powerlifters: uma revisão sistemática. Jornal britânico de medicina esportiva, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery, DM, 3º, Rodner, CM e Edgar, CM (2016). Lesões de punho e mão relacionadas ao esporte: uma revisão. Jornal de cirurgia e pesquisa ortopédica, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Bohannon RW (2019). Força de preensão: um biomarcador indispensável para idosos. Intervenções clínicas no envelhecimento, 14, 1681-1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543
Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Pádua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P., & Nakashian, M. (2021). Um estudo sobre a incidência de lesões nas mãos ou punhos em atletas de CrossFit. Cureus, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
Certos distúrbios neurológicos podem causar episódios agudos de neuropatia periférica e, para indivíduos diagnosticados com neuropatia periférica crônica, a fisioterapia pode ajudar a melhorar a capacidade de se movimentar com segurança, juntamente com medicamentos, procedimentos e ajustes no estilo de vida para ajudar a controlar e gerenciar os sintomas?
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Tratamentos para neuropatia periférica
O tratamento da neuropatia periférica inclui terapias sintomáticas e tratamento médico para ajudar a prevenir o agravamento dos danos nos nervos.
Para tipos agudos de neuropatia periférica, intervenções médicas e terapias podem tratar o processo subjacente, melhorando a condição.
Para tipos crônicos de neuropatia periférica, intervenções médicas e fatores de estilo de vida podem ajudar a prevenir a progressão da doença.
O tratamento da neuropatia periférica crônica concentra-se no controle dos sintomas da dor e na proteção de áreas com sensação diminuída contra danos ou infecções.
Autocuidado e ajustes no estilo de vida
Para indivíduos que foram diagnosticados com neuropatia periférica ou estão em risco de desenvolver a doença, os fatores de estilo de vida desempenham um papel significativo no controle dos sintomas e na prevenção do agravamento dos danos nos nervos e podem até prevenir o desenvolvimento da doença. (Jonathan Enders e outros, 2023)
Tratamento da Dor
Os indivíduos podem experimentar essas terapias de autocuidado e ver se e quais ajudam a reduzir seu desconforto e, então, desenvolver uma rotina na qual possam trabalhar. O autocuidado para sintomas de dor inclui:
Colocar uma almofada térmica quente nas áreas doloridas.
Colocar uma almofada refrescante (não gelo) nas áreas doloridas.
Cobrir a área ou deixá-la descoberta, dependendo do nível de conforto.
Use roupas largas, meias, sapatos e/ou luvas que não sejam feitas de material que possa causar irritação.
Evite usar loções ou sabonetes que possam causar irritação.
Use cremes ou loções calmantes.
Manter as áreas doloridas limpas.
Prevenção de Lesões
A diminuição da sensação é um dos efeitos mais comuns que pode levar a problemas como tropeços, dificuldade de locomoção e lesões. Prevenir e verificar regularmente lesões pode ajudar a evitar complicações como feridas infectadas. (Nadja Klafke et al., 2023) Os ajustes no estilo de vida para gerenciar e prevenir lesões incluem:
Use sapatos e meias bem acolchoadas.
Inspecione os pés, dedos dos pés, dedos e mãos regularmente para procurar cortes ou hematomas que possam não ter sido sentidos.
Limpe e cubra os cortes para evitar infecções.
Tenha cuidado extra com utensílios pontiagudos, como ferramentas de cozinha e de trabalho ou de jardinagem.
Gestão de Doenças
Fatores de estilo de vida podem ajudar a prevenir a progressão da doença e estão intimamente correlacionados com os riscos e causas subjacentes. Para ajudar a prevenir a neuropatia periférica ou sua progressão pode ser feito: (Jonathan Enders e outros, 2023)
Mantenha níveis saudáveis de glicose se você tiver diabetes.
Evite álcool para qualquer neuropatia periférica.
Mantenha uma dieta bem balanceada, que pode incluir suplementos vitamínicos, especialmente para vegetarianos ou veganos.
Terapias sem receita
Algumas terapias de venda livre podem ajudar com sintomas dolorosos e podem ser tomadas conforme necessário. As terapias de venda livre para a dor incluem: (Michael Überall et al., 2022)
Spray, adesivo ou cremes tópicos de lidocaína.
Cremes ou adesivos de capsaicina.
Tópico Gelado Quente
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides – Advil/ibuprofeno ou Aleve/naproxeno
Tylenol/acetaminofeno
Esses tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas dolorosos da neuropatia periférica, mas não ajudam a melhorar a diminuição da sensação, a fraqueza ou os problemas de coordenação. (Jonathan Enders e outros, 2023)
Terapias de prescrição
As terapias prescritas para o tratamento da neuropatia periférica incluem analgésicos e antiinflamatórios. Os tipos crônicos de neuropatia periférica incluem:
neuropatia alcoólica
Neuropatia diabética
Neuropatia induzida por quimioterapia
Os tratamentos prescritos para os tipos crônicos diferem dos tratamentos para os tipos agudos de neuropatia periférica.
Tratamento da Dor
Os tratamentos prescritos podem ajudar a controlar a dor e o desconforto. Os medicamentos incluem (Michael Überall et al., 2022)
Às vezes, um suplemento de força prescrito ou vitamina B12 administrado por injeção pode ajudar a prevenir a progressão quando a neuropatia periférica está associada a uma deficiência grave de vitaminas. O tratamento prescrito pode ajudar a tratar o processo subjacente em alguns tipos de neuropatia periférica aguda. O tratamento para neuropatia periférica aguda, como síndrome de Miller-Fisher ou síndrome de Guillain-Barré, pode incluir:
corticosteróides
Imunoglobulinas – proteínas do sistema imunológico
A plasmaférese é um procedimento que retira a porção líquida do sangue, devolvendo as células sanguíneas, o que modifica a hiperatividade do sistema imunológico. (Sanja Horvat et al., 2022)
Os pesquisadores acreditam que existe uma associação entre essas condições e doenças inflamatórias. dano do nervo, e modificar o sistema imunológico é benéfico para tratar os sintomas e a doença subjacente.
Cirurgia
Em alguns casos, os procedimentos cirúrgicos podem beneficiar indivíduos que apresentam certos tipos de neuropatia periférica. Quando outra condição agrava os sintomas ou o processo de neuropatia periférica, a cirurgia pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. Isto provou ser eficaz quando a compressão nervosa ou a insuficiência vascular são fatores. (WenqiangYang et al., 2016)
Medicina complementar e alternativa
Algumas abordagens complementares e alternativas podem ajudar os indivíduos a lidar com a dor e o desconforto. Esses tratamentos podem servir como uma opção contínua para quem tem neuropatia periférica crônica. As opções podem incluir: (Nadja Klafke et al., 2023)
A acupuntura envolve a colocação de agulhas em áreas específicas do corpo para ajudar a reduzir os sintomas de dor.
A acupressão envolve a aplicação de pressão em áreas específicas do corpo para ajudar a reduzir os sintomas de dor.
A massagem terapêutica pode ajudar a relaxar a tensão muscular.
As terapias de meditação e relaxamento podem ajudar a controlar os sintomas.
A fisioterapia também pode servir como um componente importante na convivência com a neuropatia periférica crônica e na recuperação da neuropatia periférica aguda.
A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos fracos, melhorar a coordenação e aprender como se adaptar às mudanças sensoriais e motoras para se locomover com segurança.
Os indivíduos que consideram tratamento complementar ou alternativo são encorajados a falar com o seu prestador de cuidados de saúde primários para determinar se é seguro para a sua condição. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalhará com o profissional de saúde e/ou especialistas do indivíduo para desenvolver uma solução ideal de tratamento de saúde e bem-estar para proporcionar alívio da dor e melhorar a qualidade de vida.
Neuropatia periférica: uma história de recuperação bem-sucedida
Referências
Enders, J., Elliott, D. e Wright, DE (2023). Intervenções não farmacológicas emergentes para tratar a neuropatia periférica diabética. Antioxidantes e sinalização redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. ,… Stolz, R. (2023). Prevenção e tratamento da neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) com intervenções não farmacológicas: recomendações clínicas de uma revisão sistemática do escopo e um processo de consenso de especialistas. Ciências médicas (Basileia, Suíça), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Neuropatia periférica diabética dolorosa: comparação no mundo real entre o tratamento tópico com gesso medicamentoso de lidocaína 700 mg e tratamentos orais. BMJ abre pesquisa e cuidados sobre diabetes, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). Lidocaína intravenosa para tratamento da dor crônica: um estudo de coorte retrospectivo. Journal of pain research, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J. e Zhang, L. (2016). Alívio da dor e melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde após descompressão microcirúrgica de nervos periféricos aprisionados em pacientes com neuropatia periférica diabética dolorosa. The Journal of Foot and Ankle Surgery: publicação oficial do American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Para indivíduos que sofrem de dor nas costas devido a uma hérnia de disco, compreender a diferença entre cirurgia e quiropraxia pode ajudar os indivíduos a encontrar o plano de tratamento correto?
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Cirurgia ou Quiropraxia
Viver com dores nas costas pode ser um pesadelo, mas muitos lutam sem procurar atendimento. Hoje, há um grande número de cirurgias e técnicas não invasivas que são melhores no tratamento de problemas de coluna e nas costas e no controle dos sintomas. Para indivíduos que podem ter hérnia de disco ou estão curiosos sobre maneiras de aliviar a dor nas costas, um profissional de saúde, fisioterapeuta, especialista em coluna e quiroprático pode informá-los sobre as opções de tratamento. A cirurgia e a terapia quiroprática são tratamentos populares para hérnia de disco, protuberância ou hérnia de disco.
Uma hérnia de disco ocorre quando os discos cartilaginosos que amortecem as vértebras mudam de posição e vazam.
A cirurgia para hérnia de disco envolve a remoção ou reparo do disco.
A quiropraxia reposiciona o disco de forma não cirúrgica e realinha a coluna.
Ambos os tratamentos têm os mesmos objetivos, com diferenças importantes.
A quiropraxia
A Quiropraxia é um sistema de terapia que se concentra no ajuste e manutenção do alinhamento da coluna vertebral para ajudar com problemas nas costas e na postura. Os quiropráticos são profissionais médicos treinados e licenciados que adotam uma abordagem não cirúrgica, uma terapia comprovada para dores crônicas, flexibilidade e problemas de mobilidade.
O caminho funciona
O tratamento quiroprático incentiva e apoia os processos naturais de cura do corpo. É considerado para dores nas articulações nas costas, pescoço, pernas, braços, pés e mãos. Normalmente envolve sessões nas quais o quiroprático ajusta física e cuidadosamente as vértebras à mão, também conhecidas como manipulação da coluna ou ajustes quiropráticos. (MedlinePlus. 2023). Um quiroprático realiza uma avaliação médica completa e realiza testes para estabelecer um diagnóstico. Um quiroprático desenvolverá um plano de tratamento que pode envolver uma equipe de massagistas e fisioterapeutas, acupunturistas, treinadores de saúde e nutricionistas para tratar as áreas afetadas com diversas técnicas, recomendar exercícios direcionados, ajustar o estilo de vida e a nutrição para apoiar o tratamento e monitorar o progresso. Combinados com alongamento e pressão sustentada, os múltiplos métodos podem aumentar a mobilidade articular e aliviar os sintomas de dor. (Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa. 2019) Protocolos adicionais para apoiar ou aprimorar a terapia quiroprática incluem:
Terapias de aquecimento e gelo para reduzir a inflamação e aumentar a circulação sanguínea.
Usando dispositivos para estimular músculos e nervos eletricamente.
Desenvolver técnicas de relaxamento e respiração profunda.
Incorporar exercícios para promover a reabilitação.
Estabelecer uma rotina regular de exercícios.
Fazendo ajustes na dieta e no estilo de vida.
Tomar certos suplementos dietéticos.
Foi demonstrado que a manipulação da coluna e os ajustes quiropráticos melhoram os sintomas e restauram a mobilidade em casos de dor crônica nas costas. Uma revisão descobriu que indivíduos com dor lombar crônica relataram melhora significativa após seis semanas de tratamento quiroprático. (Ian D. Coulter e outros, 2018)
Valores
As despesas diretas do tratamento quiroprático dependem de uma variedade de fatores.
O seguro pode ou não cobrir o tratamento, e o valor que um indivíduo deve pagar pode variar de acordo com a gravidade do caso, o que o plano cobre e onde mora. Uma análise descobriu que o custo pode variar entre US$ 264 e US$ 6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)
Cirurgia
Existe uma variedade de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos para tratar hérnia de disco. Eles atuam para aliviar a compressão nervosa, removendo ou substituindo discos danificados ou estabilizando as vértebras, aliviando a dor e a inflamação.
O caminho funciona
Uma hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna, mas é mais comum na parte inferior das costas/coluna lombar e no pescoço/coluna cervical. A cirurgia é recomendada quando: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2022)
Tratamentos mais conservadores, como medicamentos e fisioterapia, não conseguem controlar os sintomas.
A dor e os sintomas afetam a vida diária e o funcionamento.
Ficar de pé ou andar torna-se difícil ou impossível.
A hérnia de disco causa dificuldade para caminhar, fraqueza muscular e perda de controle da bexiga ou intestino.
O indivíduo está razoavelmente saudável, sem infecção, osteoporose ou artrite.
Os procedimentos cirúrgicos específicos utilizados incluem:
Cirurgia de fusão
A fusão espinhal é o procedimento mais comum para hérnia de disco na região lombar.
Outra abordagem envolve a implantação de um disco artificial.
Isso é mais frequentemente usado para hérnias na parte inferior da coluna; o disco desgastado ou danificado é removido e uma prótese especializada substitui o disco removido. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2022)
Isso permite mais mobilidade.
O sucesso da cirurgia de hérnia de disco depende de diversos fatores. Os avanços nas técnicas minimamente invasivas melhoraram significativamente os resultados a longo prazo, com uma revisão a concluir que cerca de 80% relataram resultados bons ou excelentes num seguimento de seis anos. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015) No entanto, existe a possibilidade de recorrência. Cerca de 20% a 25% dos indivíduos com hérnia de disco lombar apresentam nova hérnia em algum momento. (Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos. 2024)
Valores
A cirurgia de hérnia de disco é especializada e os custos dependem do escopo e da escala do tratamento.
O plano de seguro específico do indivíduo também determina as despesas.
Ao escolher entre quiropraxia e cirurgia para hérnia de disco, vários fatores podem determinar a decisão, incluindo:
A quiropraxia é a opção não cirúrgica menos invasiva.
Os ajustes de Quiropraxia não podem ajudar certos casos graves de hérnia de disco.
Os ajustes quiropráticos evitam o agravamento da hérnia de disco e aliviam os sintomas.
A cirurgia proporciona alívio da dor e dos sintomas mais rapidamente do que a quiropraxia ou o tratamento conservador, mas requer um tempo de recuperação significativo e é cara. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
A cirurgia pode não ser apropriada para indivíduos com osteoartrite ou osteoporose.
A terapia quiroprática está entre as opções de tratamento mais conservadoras para uma hérnia de disco e pode ser tentada primeiro, antes de prosseguir com a cirurgia. Geralmente, a cirurgia só é recomendada quando os métodos não invasivos não conseguem parar ou controlar a dor e os sintomas. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar que beneficie totalmente o indivíduo para voltar ao normal.
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipulação e mobilização para tratamento da dor lombar crônica: uma revisão sistemática e meta-análise. The Spine Journal: jornal oficial da North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). Uma revisão sistemática comparando os custos do tratamento quiroprático com outras intervenções para dores na coluna nos Estados Unidos. Pesquisa de serviços de saúde BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ e Mansour, N. (2015). Resultados de longo prazo de diversas operações para hérnia de disco lombar: análise de mais de 39,000 pacientes. Princípios e prática médica: jornal internacional da Universidade do Kuwait, Centro de Ciências da Saúde, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). A relação custo-benefício do tratamento cirúrgico versus não operatório para hérnia de disco lombar ao longo de dois anos: evidências do Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Espinha, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
Estenose espinhal é o termo usado para descrever um estreitamento da coluna vertebral. Os tratamentos variam porque o caso de cada pessoa é diferente. Alguns indivíduos apresentam sintomas leves, enquanto outros apresentam sintomas graves. Conhecer as opções de tratamento pode ajudar o paciente e a equipe de saúde a customizar e personalizar um plano de tratamento de acordo com a condição do indivíduo?
Conteúdo
Tratamentos para estenose espinhal
Os espaços dentro da coluna podem ficar mais estreitos do que deveriam, o que pode causar pressão nas raízes nervosas e na medula espinhal. Qualquer lugar ao longo da coluna pode ser afetado. O estreitamento pode causar dor, queimação e/ou dor nas costas e fraqueza nas pernas e pés. A estenose espinhal tem vários tratamentos primários. Ao trabalhar com tratamentos de estenose espinhal, um profissional de saúde avaliará os sintomas e iniciará o tratamento com terapia de primeira linha, como analgésicos e/ou fisioterapia. Muitas vezes, estes são os primeiros entre os indivíduos com a doença.
Medicação
A dor crônica é um dos principais sintomas. O tratamento de primeira linha geralmente envolve o uso de medicamentos para alívio da dor. Os medicamentos comumente prescritos são antiinflamatórios não esteróides ou AINEs. Esses medicamentos reduzem a dor e a inflamação. No entanto, os AINEs não são recomendados para uso a longo prazo e outros medicamentos podem precisar ser usados para aliviar a dor, incluindo: (Sudhir Diwan et al., 2019)
Tylenol – paracetamol
gabapentina
Pregabalina
Opioides para casos graves
Exercício
O exercício pode reduzir os sintomas da estenose espinhal, aliviando a pressão sobre os nervos, o que pode reduzir a dor e melhorar a mobilidade. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Os profissionais de saúde recomendarão os exercícios mais eficazes para o indivíduo. Exemplos incluem:
Outro tratamento primário para estenose espinhal é a fisioterapia, que costuma ser usada junto com analgésicos. Normalmente, os indivíduos passam por seis a oito semanas de fisioterapia, com sessões duas a três vezes por semana. Foi demonstrado que o uso de fisioterapia (Sudhir Diwan et al., 2019)
Reduzir a dor
Aumentar a mobilidade
Reduza os medicamentos para dor.
Reduza os sintomas de saúde mental, como raiva, depressão e alterações de humor.
Para casos graves, a fisioterapia após a cirurgia pode reduzir o tempo de recuperação.
Suspensórios
Os suspensórios traseiros podem ajudar a reduzir o movimento e a pressão na coluna. Isso é útil porque mesmo pequenos movimentos da coluna podem causar irritação nos nervos, dor e agravamento dos sintomas. Com o tempo, a órtese pode levar a um aumento positivo na mobilidade. (Carlo Ammendolia et al., 2019)
Injeções
Injeções epidurais de esteróides podem ser recomendadas para aliviar sintomas graves. Os esteróides atuam como antiinflamatórios para reduzir a dor e o inchaço causados pela inflamação e irritação dos nervos espinhais. Eles são considerados procedimentos médicos não cirúrgicos. De acordo com pesquisas, as injeções podem controlar eficazmente a dor por duas semanas e até seis meses, e algumas pesquisas descobriram que, após uma injeção na coluna, o alívio pode durar 24 meses. (Sudhir Diwan et al., 2019)
Procedimento de descompressão de ligamentos espessados
Alguns indivíduos podem ser recomendados a se submeter a um procedimento de descompressão. Este procedimento envolve o uso de uma agulha fina inserida nas costas. O tecido ligamentar espessado é removido para reduzir a pressão na coluna e nos nervos. A pesquisa descobriu que o procedimento pode reduzir os sintomas e a necessidade de uma cirurgia mais invasiva. (Nagy Mekhail et al., 2021)
Tratamentos Alternativos
Além dos tratamentos de primeira linha, os indivíduos podem ser encaminhados para terapias alternativas para o controle dos sintomas, incluindo:
Agulhas Acupuntura
Isso envolve a inserção de agulhas de ponta fina em vários pontos de acupuntura para aliviar os sintomas.
Algumas pesquisas descobriram que a acupuntura pode ser mais eficaz na redução dos sintomas do que apenas a fisioterapia. Ambas as opções são viáveis e podem melhorar a mobilidade e a dor. (Hiroyuki Oka et al., 2018)
Quiropraxia
Esta terapia reduz a pressão sobre os nervos, mantém o alinhamento da coluna vertebral e ajuda a melhorar a mobilidade.
massagem
A massagem ajuda a aumentar a circulação, relaxar os músculos e reduzir a dor e a rigidez.
Novas opções de tratamento
À medida que a pesquisa sobre estenose espinhal continua, novas terapias estão surgindo para ajudar a aliviar e controlar os sintomas em indivíduos que não respondem à medicina tradicional ou que não podem participar de terapias convencionais por vários motivos. Contudo, algumas evidências apresentadas são promissoras; as seguradoras médicas podem considerá-los experimentais e não oferecer cobertura até que sua segurança seja comprovada. Alguns novos tratamentos incluem:
Acupotomia
Acupotomia é uma forma de acupuntura que utiliza agulhas finas com uma ponta pequena e plana do tipo bisturi para aliviar a tensão em áreas doloridas. A investigação sobre os seus efeitos ainda é limitada, mas dados preliminares mostram que pode ser um tratamento complementar eficaz. (Ji Hoon Han et al., 2021)
Terapia com Células-Tronco
As células-tronco são as células das quais todas as outras células se originam. Eles atuam como matéria-prima para o corpo criar células especializadas com funções específicas. (Instituto Nacional de Saúde. 2016)
Indivíduos com estenose espinhal podem desenvolver danos nos tecidos moles.
A terapia com células-tronco usa células-tronco para ajudar a reparar tecidos lesionados ou doentes.
A terapia com células-tronco pode ajudar a reparar ou melhorar as áreas danificadas e proporcionar alívio dos sintomas.
Estudos clínicos para estenose espinhal relatam que poderia ser uma opção de tratamento viável para alguns.
No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar se a terapia é eficaz o suficiente para ser amplamente utilizada. (Hideki Sudo et al., 2023)
Dispositivos de estabilização dinâmica
LimiFlex é um dispositivo médico que está sendo pesquisado e analisado por sua capacidade de restaurar a mobilidade e a estabilidade da coluna vertebral. É implantado nas costas através de um procedimento cirúrgico. De acordo com a pesquisa, os indivíduos com estenose espinhal que recebem o LimiFlex frequentemente apresentam uma redução maior da dor e dos sintomas do que com outras formas de tratamento. (T. Jansen et al., 2015)
Descompressão por Distração Interespinhosa Lombar
A descompressão por distração interespinhosa lombar é outro procedimento cirúrgico para estenose espinhal. A cirurgia é realizada com uma incisão acima da coluna e coloca um dispositivo entre duas vértebras para criar espaço. Isso reduz o movimento e a pressão sobre os nervos. Os resultados preliminares mostram alívio positivo dos sintomas em curto prazo; dados de longo prazo ainda não estão disponíveis, pois é uma opção de tratamento relativamente nova para estenose espinhal. (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, 2022)
Procedimentos cirúrgicos
Existem vários procedimentos cirúrgicos disponíveis para estenose espinhal. Alguns incluem: (Saúde Langone da NYU. 2024) A cirurgia para estenose espinhal costuma ser reservada para indivíduos com sintomas graves, como dormência nos braços ou pernas. Quando esses sintomas se desenvolvem, indica uma compressão mais notável dos nervos espinhais e a necessidade de um tratamento mais invasivo. (Saúde Langone da NYU. 2024)
Laminectomia
Uma laminectomia remove parte ou toda a lâmina, o osso vertebral que cobre o canal espinhal.
O procedimento foi projetado para reduzir a pressão sobre os nervos e a medula espinhal.
Laminotomia e Foraminotomia
Ambas as cirurgias são utilizadas se a estenose espinhal de um indivíduo afetar negativamente uma abertura no forame vertebral.
Ligamentos, cartilagens ou outros tecidos que contraem os nervos são removidos.
Ambos reduzem a pressão sobre os nervos que passam pelo forame.
Laminoplastia
A laminoplastia alivia a pressão na medula espinhal, removendo partes da lâmina do canal espinhal.
Este procedimento cirúrgico envolve a remoção de hérnia de disco ou protuberância de disco que pressiona a medula espinhal e os nervos.
Fusão espinhal
A fusão espinhal envolve a união de duas vértebras usando peças de metal como hastes e parafusos.
As vértebras são mais estáveis porque as hastes e os parafusos funcionam como suporte.
Qual tratamento é o correto?
Como todos os planos de tratamento são diferentes, determinar o mais eficaz é mais adequado para um profissional de saúde. Cada abordagem será personalizada para cada indivíduo. Para decidir qual terapia é melhor, os profissionais de saúde avaliarão: (Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele. 2023)
A gravidade dos sintomas.
O nível atual de saúde geral.
O nível de dano que está ocorrendo na coluna.
O nível de deficiência e como a mobilidade e a qualidade de vida são afetadas.
A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalhará com o médico primário e/ou especialistas de um indivíduo para ajudar a determinar as melhores opções de tratamento e preocupações em relação a medicamentos ou outras formas de tratamento.
Desbloqueando o bem-estar
Referências
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Uma abordagem algorítmica para o tratamento da estenose espinhal lombar: uma abordagem baseada em evidências. Remédio para dor (Malden, Massachusetts), 20 (Suppl 2), S23 – S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Eficácia de um programa de pré-habilitação baseado em exercícios para pacientes que aguardam cirurgia para estenose espinhal lombar: um ensaio clínico randomizado. Relatórios científicos, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Efeito de um protótipo de cinto de estenose espinhal lombar versus um suporte lombar na capacidade de caminhada na estenose espinhal lombar: um ensaio clínico randomizado. The Spine Journal: jornal oficial da North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). A durabilidade do procedimento de descompressão lombar minimamente invasivo em pacientes com estenose espinhal lombar sintomática: acompanhamento em longo prazo. Prática da dor: o jornal oficial do World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Um estudo comparativo de três tratamentos conservadores em pacientes com estenose espinhal lombar: estenose espinhal lombar com acupuntura e estudo de fisioterapia (estudo LAP). Medicina complementar e alternativa BMC, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR e Han , CH (2021). Eficácia e segurança da acupotomia na estenose espinhal lombar: um ensaio clínico piloto pragmático, randomizado e controlado: um protocolo de estudo. Medicina, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N. e Isoe, T. (2023). Protocolo para o tratamento da estenose do canal espinhal lombar com uma combinação de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea alogênicas ultrapurificadas e gel formador in situ: um ensaio multicêntrico, prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado. BMJ aberto, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Instituto Nacional de Saúde. (2016). Noções básicas de células-tronco. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Obtido de stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dinamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Uma comparação de descompressão dorsal e descompressão dorsal combinada com o dispositivo de estabilização dinâmica LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Para indivíduos que sofrem ou controlam dor lombar e/ou ciática, a terapia de tração lombar pode ajudar a proporcionar alívio consistente?
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Tração Lombar
A terapia de tração lombar para dor lombar e ciática pode ser uma opção de tratamento para ajudar a restaurar a mobilidade e a flexibilidade e apoiar com segurança o retorno de um indivíduo a um nível ideal de atividade. Muitas vezes é combinado com exercícios terapêuticos direcionados. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) A técnica alonga o espaço entre as vértebras na parte inferior da coluna, aliviando a dor lombar.
A tração lombar ou lombar ajuda a separar os espaços entre as vértebras.
Separar os ossos restaura a circulação e ajuda a aliviar a pressão sobre os nervos comprimidos, como o nervo ciático, diminuindo a dor e melhorando a mobilidade.
Estudos
Os pesquisadores dizem que a tração lombar com exercícios não melhorou os resultados individuais em comparação com os exercícios de fisioterapia por conta própria (Anne Thackeray et al., 2016). O estudo examinou 120 participantes com dor nas costas e impacto de raiz nervosa que foram selecionados aleatoriamente para serem submetidos à tração lombar com exercícios ou exercícios simples para dor. Exercícios baseados em extensão focados em dobrar a coluna para trás. Este movimento é considerado eficaz para indivíduos com dores nas costas e nervos comprimidos. Os resultados indicaram que adicionar tração lombar aos exercícios de fisioterapia não ofereceu benefícios significativos em relação aos exercícios baseados em extensão sozinhos para dores nas costas. (Anne Thackeray et al., 2016)
Um estudo de 2022 descobriu que a tração lombar é útil para indivíduos com dor lombar. O estudo investigou duas técnicas diferentes de tração lombar e descobriu que a tração lombar de força variável e a tração lombar de alta força ajudaram a aliviar a dor lombar. Verificou-se também que a tração lombar de alta força reduz a incapacidade funcional. (Zahra Masood et al., 2022) Outro estudo descobriu que a tração lombar melhora a amplitude de movimento no teste de elevação da perna esticada. O estudo examinou diferentes forças de tração em hérnias de disco. Todos os níveis melhoraram a amplitude de movimento dos indivíduos, mas a configuração de tração com metade do peso corporal foi associada ao alívio mais significativo da dor. (Anita Kumari e outros, 2021)
foliar
Para indivíduos com apenas dor lombar, exercícios e correção postural podem ser tudo o que é necessário para proporcionar alívio. A pesquisa confirma que os exercícios de fisioterapia podem ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade (Anita Slomski 2020). Outro estudo revelou a importância de centralizar sintomas ciáticos durante movimentos repetitivos. A centralização move a dor de volta para a coluna, o que é um sinal positivo de que os nervos e os discos estão cicatrizando e ocorre durante o exercício terapêutico. (Hanne B. Albert e outros, 2012) Uma equipe de quiroprático e fisioterapia pode educar os pacientes sobre a prevenção de episódios de dor nas costas. Quiropráticos e fisioterapeutas são especialistas em movimento corporal que podem mostrar quais exercícios são melhores para sua condição. Iniciar um programa de exercícios que centralize os sintomas pode ajudar os indivíduos a retornar ao seu estilo de vida normal com rapidez e segurança. Consulte um médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios para dores nas costas.
Medicina do Movimento: Quiropraxia
Referências
Cheng, YH, Hsu, CY e Lin, YN (2020). O efeito da tração mecânica na dor lombar em pacientes com hérnia de disco intervertebral: uma revisão sistêmica e meta-análise. Reabilitação clínica, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD e Brennan, GP (2016). A eficácia da tração mecânica entre subgrupos de pacientes com dor lombar e nas pernas: um ensaio randomizado. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A., & Shakeel, R. (2022). Efeito da tração lombar na dor lombar discogênica usando forças variáveis. JPMA. O Jornal da Associação Médica do Paquistão, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). Efeitos de um quinto, um terço e metade da tração lombar do peso corporal no teste de elevação da perna reta e na dor em pacientes com prolapso de disco intervertebral: um ensaio clínico randomizado. Pesquisa BioMed internacional, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). A fisioterapia precoce alivia a incapacidade e a dor ciática. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E. e Manniche, C. (2012). Centralização em pacientes com ciática: as respostas da dor a movimentos e posicionamentos repetidos estão associadas ao resultado ou aos tipos de lesões discais?. European Spine Journal: publicação oficial da European Spine Society, da European Spinal Deformity Society e da Seção Europeia da Cervical Spine Research Society, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Para indivíduos que sofrem de dores no pescoço e de cabeça, a massagem craniossacral na cabeça pode ajudar a proporcionar alívio?
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Terapia Craniossacral
A terapia craniossacral é uma massagem suave para liberar a tensão da fáscia ou da rede do tecido conjuntivo. A terapia não é nova, mas ganhou nova atenção devido ao interesse público em tratamentos e terapias naturais para a dor. Os estudos são limitados, mas a investigação clínica está em curso para ver se a terapia pode tornar-se uma opção de tratamento convencional. A terapia visa aliviar os sintomas de várias doenças e condições de saúde, incluindo:
Ao aliviar a compressão na região lombar, cabeça e coluna vertebral, a circulação do líquido cefalorraquidiano é restaurada e os ritmos corporais dentro do sistema nervoso são redefinidos. Isso proporciona alívio da dor, reduz o estresse e melhora o bem-estar geral.
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade – TDAH
Asma
Terapia para aliviar os efeitos colaterais do tratamento do câncer.
As áreas de foco são aquelas ao longo da fáscia, o tecido conjuntivo que mantém órgãos, vasos sanguíneos, ossos, fibras nervosas e músculos no lugar. Ao trabalhar esse tecido por meio de massagens de pressão suave, os profissionais ajudam a acalmar a resposta de luta ou fuga, relaxando o sistema nervoso simpático. Os sintomas determinarão quais áreas do corpo necessitam de terapia craniossacral. Indivíduos com dores de cabeça receberão uma massagem na cabeça ou no pescoço. Outras áreas envolvidas na terapia craniossacral incluem: (Heidemarie Haller, Gustav Dobos e Holger Cramer, 2021)
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Ao redor da coluna vertebral.
Outras áreas, como articulações ou músculos.
A pressão aplicada durante a terapia craniossacral é leve e não é a mesma que uma massagem profunda.
Uma leve pressão é aplicada sobre o tecido fascial afetado para ajudar a redefinir certos ritmos corporais que podem desempenhar um papel na dor e em outros sintomas. (Heidemarie Haller, Gustav Dobos e Holger Cramer, 2021)
Sistema Nervoso Parassimpático e Simpático
Os sistemas nervosos parassimpático e simpático controlam várias respostas do corpo.
O sistema nervoso parassimpático apoia o descanso adequado e as funções digestivas, e o sistema nervoso simpático regula a resposta de luta ou fuga do corpo. (Clínica Cleveland. 2022)
Técnicas de Terapia
As técnicas de massagem utilizadas na terapia craniossacral baseiam-se em baixa pressão, destinada a ser o mais suave possível. As pontas dos dedos são frequentemente usadas para evitar aplicar muita pressão. Os profissionais de saúde trabalham nas áreas entre o crânio e a parte inferior da coluna para identificar e redefinir desequilíbrios no corpo e no líquido cefalorraquidiano. Se houver desequilíbrio no líquido cefalorraquidiano, o massoterapeuta reposicionará o indivíduo ou pressionará a área para liberar e/ou aumentar a circulação. As técnicas funcionam para melhorar a capacidade do corpo de regular as respostas fisiológicas. (Heidemarie Haller et al., 2019) Durante e após a sessão, os indivíduos podem experimentar diferentes sensações, incluindo: (Associação de Terapia Craniossacral Biodinâmica da América do Norte, 2024)
Relaxamento.
Sentindo vontade de estar em um estado meditativo.
Sonolência.
Energizado.
Sentindo uma sensação de calor.
Respiração mais profunda.
Sentir que o corpo está mais reto e alto.
Indivíduos que não devem receber terapia craniossacral
A terapia craniossacral é considerada segura; no entanto, alguns indivíduos devem evitá-lo ou consultar um médico antes de experimentá-lo. Aqueles recomendados para não receber o tratamento incluem indivíduos com as seguintes doenças ou distúrbios:
Concussão ou outras lesões cerebrais traumáticas.
Coágulos de sangue.
Inchaço do cérebro.
Aneurisma cerebral – uma protuberância cheia de sangue em um vaso sanguíneo dentro ou ao redor do cérebro.
Condições que causam acúmulo de líquido cefalorraquidiano.
foliar
A terapia craniossacral é oferecida por vários profissionais de saúde, incluindo:
Massoterapeutas licenciados em terapia craniossacral
fisioterapeutas
Terapia ocupacional
Osteopatas
quiropráticos
Esses profissionais sabem realizar a técnica de massagem corretamente.
Dores de cabeça de tensão
Referências
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). Terapia craniossacral para dor crônica: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Distúrbios musculoesqueléticos do CMO, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
Haller, H., Dobos, G. e Cramer, H. (2021). O uso e os benefícios da Terapia Craniossacral na atenção primária à saúde: um estudo de coorte prospectivo. Terapias complementares em medicina, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
Para indivíduos que praticam um estilo de alimentação com baixo teor de carboidratos ou desejam experimentar uma farinha alternativa, a incorporação de farinha de amêndoa pode ajudar em sua jornada de bem-estar?
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Farinha de amêndoa
A farinha de amêndoa e a farinha de amêndoa são alternativas sem glúten aos produtos de trigo em certas receitas. São feitos a partir da moagem de amêndoas e podem ser comprados preparados ou feitos em casa no processador ou moedor de alimentos. A farinha tem mais proteína e menos amido do que outras farinhas sem glúten.
Farinha de Amêndoa e Farinha de Amêndoa
A farinha é feita com amêndoas escaldadas, o que significa que a casca foi retirada. A farinha de amêndoa é feita com amêndoas inteiras ou escaldadas. A consistência de ambos é mais parecida com fubá do que com farinha de trigo. Geralmente podem ser usados de forma intercambiável, embora o uso da farinha branqueada produza um resultado mais refinado e menos granulado. A farinha de amêndoa superfina é ótima para assar bolos, mas é difícil de fazer em casa. Ele pode ser encontrado em supermercados ou encomendado online.
Carboidratos e calorias
Meia xícara de farinha preparada comercialmente contém cerca de:
O índice glicêmico da farinha de amêndoa é inferior a 1, o que significa que deve ter pouco efeito no aumento dos níveis de glicose no sangue.
O alto índice glicêmico da farinha de trigo integral é 71 e da farinha de arroz é 98.
Usando farinha de amêndoa
É recomendado para fazer refeições rápidas sem glúten pão receitas, como sem glúten:
Muffins
Pão de abóbora
panquecas
Algumas receitas de bolo
Recomenda-se que os indivíduos comecem com uma receita já adaptada para a farinha de amêndoa e depois façam a sua própria. Uma xícara de farinha de trigo pesa cerca de 3 onças, enquanto uma xícara de farinha de amêndoa pesa quase 4 onças. Isso fará uma diferença significativa nos produtos assados. A farinha é benéfica para adicionar nutrientes aos alimentos.
Refeição de amêndoa
A farinha de amêndoa pode ser cozida como polenta ou grãos, como camarão e grãos.
Os biscoitos podem ser feitos sem glúten com farinha de amêndoa.
Biscoitos de farinha de amêndoa podem ser feitos, mas preste atenção na receita.
A farinha de amêndoa pode ser usada para empanar peixes e outras frituras, mas deve-se tomar cuidado para não queimar.
A farinha de amêndoa não é recomendada para pães que requerem massa verdadeira com estrutura de glúten desenvolvida, como a farinha de trigo.
Mais ovos são necessários ao assar com farinha de amêndoa para fornecer a estrutura criada pelo glúten na farinha.
Adaptar receitas para substituir a farinha de trigo pela farinha de amêndoa pode ser um desafio que exige muitas tentativas e erros.
Sensibilidades
As amêndoas são uma noz, uma das oito alergias alimentares mais comuns. (Anafilaxia no Reino Unido. 2023) Embora os amendoins não sejam nozes, muitos com alergia a amendoim também podem ter alergia a amêndoas.
Fazendo o seu próprio
Pode ser feito no liquidificador ou processador de alimentos.
É preciso ter cuidado para não triturá-lo por muito tempo, caso contrário ele se transformará em manteiga de amêndoa, que também pode ser usada.
Adicione um pouco de cada vez e pulse até virar farinha.
Guarde a farinha não utilizada imediatamente na geladeira ou no freezer, pois ela ficará rançosa rapidamente se for deixada de fora.
As amêndoas têm durabilidade e a farinha de amêndoa não, por isso é recomendável moer apenas o necessário para a receita.
Loja Comprada
A maioria das lojas de produtos naturais vende farinha de amêndoa, e mais supermercados estão estocando-a, pois ela se tornou um produto popular sem glúten. A farinha e a farinha embaladas também ficarão rançosas após a abertura e devem ser mantidas na geladeira ou no freezer após a abertura.
Anafilaxia no Reino Unido. (2023). Fichas informativas sobre alergia (Anaphylaxis UK Um futuro melhor para pessoas com alergias graves, Issue. www.anaphylaxis.org.uk/factsheets/
Atkinson, FS, Brand-Miller, JC, Foster-Powell, K., Buyken, AE, & Goletzke, J. (2021). Tabelas internacionais de índice glicêmico e valores de carga glicêmica 2021: uma revisão sistemática. O jornal americano de nutrição clínica, 114(5), 1625–1632. doi.org/10.1093/ajcn/nqab233
“Para indivíduos que desejam se exercitar, mas têm medos ou preocupações, entender o que os assusta pode ajudar a aliviar suas mentes?”
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Superando os medos do exercício
Uma razão para o problema contínuo de peso é que os indivíduos não se movimentam o suficiente, e um dos motivos pelos quais os indivíduos não se exercitam é o medo (Craig M. Hales e outros, 2020). Para os indivíduos, o esforço físico e a movimentação do corpo a ponto de aumentar a frequência cardíaca, a respiração pesada e a transpiração excessiva podem causar ansiedade e ser assustador quando não fazem isso há algum tempo ou nunca fizeram exercícios. Algumas ansiedades e medos que os indivíduos podem sentir incluem o seguinte:
Parecendo tolo
Tudo pode acontecer durante o exercício. Quando as pessoas não conseguem descobrir como funciona uma máquina ou não têm certeza se estão fazendo um exercício corretamente, cair de uma máquina ou deixar cair um peso pode causar uma sensação de tolice. Saber usar máquinas e pesos requer prática. Peça orientação a um funcionário da academia ou personal trainer, pois educar os indivíduos sobre como fazer exercícios de maneira correta e segura é seu trabalho. E a maioria das pessoas que praticam exercícios também fica feliz em ajudar.
Experimentando Dor
Alguns evitam exercícios, temendo dores intensas. O exercício não deve ser doloroso, mas causará dor porque os indivíduos usam músculos que não usam há algum tempo ou nunca. Por exemplo, os músculos sentirão uma leve sensação de queimação ao levantar pesos. O corpo reage ao treino e se adapta ao exercício. À medida que o corpo fica mais forte, os indivíduos reconhecem a resposta do seu corpo e são capazes de se desafiar com pesos maiores, corridas mais longas, caminhadas e exercícios. Ao iniciar um programa de exercícios, comece devagar. Alguns treinadores recomendam fazer um pouco menos do que o indivíduo pensa que pode nas primeiras semanas. Isso ajuda a criar um hábito sem o risco de esgotamento.
Lesões
Ao iniciar um programa de exercícios, os indivíduos podem sentir mudanças em todo o corpo, como se tudo estivesse se despedaçando. Indivíduos que não se exercitaram muito podem não conseguir distinguir entre o desconforto normal do exercício pela primeira vez e a dor de uma lesão. Dores nas canelas, pontos laterais ou outros efeitos colaterais comuns podem ocorrer desde o início de um programa de exercícios. Os indivíduos podem precisar parar de se exercitar, tratar a lesão e começar de novo.
Se houver dores agudas nas articulações, rupturas nos músculos ou ligamentos ou qualquer outra coisa que não pareça normal, pare e procure atendimento médico.
Exercite a atenção plena
O corpo sentirá algo durante o exercício, mas é importante separar a dor real da lesão das sensações normais.
Esteja ciente de como o corpo se sente durante o treino.
Siga as instruções e preste atenção à forma adequada para minimizar o risco de lesões.
Calçado Adequado
Usar os calçados de treino certos é uma boa ideia para evitar e prevenir lesões.
Invista em um calçado de qualidade para dar ao corpo o suporte que ele precisa.
Forma adequada
Ao levantar pesos, uma forma de sofrer uma lesão é usar forma ou postura incorreta.
Caso não tenha certeza de como fazer os exercícios, consulte um treinador ou funcionário da academia para explicar como funciona a máquina.
Aquecer
Começar um treino sem aquecimento pode causar lesões que podem causar dores crônicas.
Recomenda-se um aquecimento específico para o treino.
Se estiver correndo, comece com uma caminhada rápida.
Se estiver levantando pesos, faça primeiro um pouco de exercício cardiovascular ou um aquecimento com pesos mais leves.
Treino dentro dos níveis de condicionamento físico
Lesões acontecem ao tentar fazer muito cedo.
Comece com um programa leve.
Faça exercícios mais intensos e frequentes.
Por exemplo, se só conseguir caminhar 10 minutos, comece por aí e aumente gradativamente.
Falha
Quando se trata de exercícios, o fracasso pode ser vivenciado de diferentes maneiras, como perder peso, não conseguir fazer um treino, ser incapaz de seguir um programa de exercícios, etc. Isso faz parte do processo, mas os indivíduos podem superar os medos do exercício. através da perseverança.
Definir padrões muito altos pode se tornar uma desculpa para desistir.
Uma maneira simples de lidar com isso é definir uma meta alcançável.
Metas de longo prazo podem ser definidas para serem alcançadas.
Faça o que você pode fazer agora.
Os indivíduos assumem riscos sempre que fazem algo fora de sua zona de conforto. No entanto, pode ser necessário assumir riscos para superar os medos do exercício, continuar e alcançar o sucesso.
Técnicas de perda de peso
Referências
Hales CM, CM, Fryar CD, Ogden CL. (2020). Prevalência de obesidade e obesidade grave entre adultos: Estados Unidos, 2017–2018. NCHS Data Brief, no 360. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Obtido de www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db360.htm#Suggested_citation
Para indivíduos com dores nas costas, dormir com um travesseiro entre ou sob os joelhos pode ajudar a trazer alívio durante o sono?
Conteúdo
Durma com um travesseiro entre as pernas
Os profissionais de saúde podem recomendar que indivíduos com dores nas costas devido à gravidez ou condições como hérnia de disco e ciática durmam com um travesseiro entre as pernas. Dormir com um travesseiro entre as pernas pode ajudar a aliviar dores nas costas e no quadril, pois a posição ajuda a manter o alinhamento da pelve e da coluna vertebral. O alinhamento adequado da coluna vertebral pode ajudar a aliviar o estresse e a dor nas costas.
Os benefícios
Alguns benefícios potenciais de dormir com um travesseiro entre os joelhos.
Reduza a dor nas costas e no quadril
Ao dormir de lado, a coluna, os ombros e os quadris podem torcer para manter a posição porque o centro de gravidade está elevado, causando instabilidade. (Gustavo Desouzart et al., 2015) Colocar um travesseiro entre os joelhos pode ajudar a manter a estabilidade e reduzir dores nas costas e no quadril. (Gustavo Desouzart et al., 2015) O travesseiro neutraliza a posição da pélvis elevando levemente a perna por cima. Isso diminui a pressão na região lombar e nas articulações do quadril, o que pode ajudar a reduzir a dor e permitir um sono melhor.
Reduzir os sintomas da ciática
A dor no nervo ciático viaja da parte inferior das costas até uma perna devido a uma raiz nervosa espinhal comprimida na parte inferior das costas. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021) Dormir com um travesseiro entre os joelhos pode ajudar a reduzir os sintomas e sensações. Um travesseiro entre as pernas pode ajudar a evitar torcer as costas, girar a coluna ou inclinar a pélvis durante o sono.
Reduzir os sintomas de hérnia de disco
Uma hérnia de disco pode pressionar os nervos espinhais, causando dor e dormência. (Medicina Penn. 2024) Dormir de lado pode piorar a dor da hérnia de disco; entretanto, colocar um travesseiro entre os joelhos mantém a pelve em alinhamento neutro e evita a rotação da coluna vertebral. Dormir de costas com um travesseiro sob os joelhos também pode ajudar a reduzir a pressão no disco. (Universidade da Flórida Central. DE)
Melhorar a postura
Manter uma postura saudável enquanto está sentado ou em pé é importante para a saúde neuromusculoesquelética e prevenção de lesões. O alinhamento adequado durante o sono pode ajudar a melhorar a postura (Doug Cary e outros, 2021). De acordo com um estudo, os indivíduos passam mais da metade do tempo dormindo deitados de lado. (Eivind Schjelderup Skarpsno et al., 2017) Dormir de lado com a perna de cima freqüentemente cai para a frente, inclinando a pélvis para a frente, o que coloca pressão adicional nos quadris e nos tecidos conjuntivos da coluna. Esta posição perturba o alinhamento natural do corpo. (Doug Cary e outros, 2021) Colocar um travesseiro entre os joelhos melhora a postura de dormir, levantando a perna de cima e evita o deslocamento para a frente. (Centro Médico da Universidade de Rochester. 2024)
O aumento de peso leva ao aumento da pressão nas articulações.
Mudança significativa no centro de gravidade.
As alterações hormonais tornam os tecidos conjuntivos mais frouxos.
Geralmente, recomenda-se que mulheres grávidas com dores no quadril ou nas costas durmam com um travesseiro entre os joelhos para aliviar a dor e o desconforto. Os médicos concordam que deitar sobre o lado esquerdo é a melhor posição para dormir durante o segundo e terceiro trimestres. Esta posição garante um fluxo sanguíneo ideal para a mãe e o bebê e ajuda a função renal. (Medicina de Stanford, 2024) Colocar um travesseiro entre os joelhos pode ajudar a reduzir a pressão nas articulações e também ajudar a manter a posição deitada do lado esquerdo. (O'Brien LM, Warland J. 2015) (Medicina de Stanford, 2024) Almofadas de maternidade maiores que apoiam o abdômen e a região lombar podem proporcionar mais conforto.
Consulte um profissional de saúde sobre adormecido com um travesseiro entre os joelhos para ver se combina com você.
O que causa a hérnia de disco?
Referências
Desouzart, G., Matos, R., Melo, F., & Filgueiras, E. (2015). Efeitos da posição de dormir na dor nas costas em idosos fisicamente ativos: um estudo piloto controlado. Work (Reading, Mass.), 53(2), 235–240. doi.org/10.3233/WOR-152243
Cary, D., Jacques, A. e Briffa, K. (2021). Examinando as relações entre postura do sono, sintomas da coluna vertebral e qualidade do sono: um estudo transversal. PloS um, 16(11), e0260582. doi.org/10.1371/journal.pone.0260582
Skarpsno, ES, Mork, PJ, Nilsen, TIL, & Holtermann, A. (2017). Posições de sono e movimentos corporais noturnos com base em registros de acelerômetro de vida livre: associação com dados demográficos, estilo de vida e sintomas de insônia. Natureza e ciência do sono, 9, 267–275. doi.org/10.2147/NSS.S145777
Casagrande, D., Gugala, Z., Clark, SM e Lindsey, RW (2015). Dor lombar e dor na cintura pélvica durante a gravidez. O Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 23(9), 539–549. doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00248
O'Brien, LM, Warland, J. (2015). Posição de sono materno: o que sabemos para onde vamos? BMC Gravidez Parto, 15, Artigo A4 (2015). doi.org/doi:10.1186/1471-2393-15-S1-A4
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
