Por que precisamos de medicina funcional?

• Nossa sociedade está passando por um aumento acentuado no número de pessoas que sofrem de doenças crônicas complexas como diabetes, doenças cardíacas, câncer, doenças mentais e doenças auto-imunes como a artrite reumatóide.
• O sistema de medicina praticado pela maioria dos médicos é orientado para cuidados agudos, o diagnóstico eo tratamento de trauma ou doença que é de curta duração e que necessitam de cuidados urgentes, como apendicite ou perna quebrada. Os médicos aplicam tratamentos específicos, prescritos, como drogas ou cirurgia, que visam tratar o problema ou sintoma imediato.
• Infelizmente, a abordagem de cuidados agudos aos medicamentos não possui a metodologia adequada e ferramentas para prevenir e tratar doenças crônicas complexas. Na maioria dos casos, não leva em consideração a composição genética única de cada indivíduo ou fatores como exposições ambientais a toxinas e os aspectos do estilo de vida de hoje que têm uma influência direta no aumento das doenças crônicas na sociedade ocidental moderna.
• Há uma grande lacuna entre a pesquisa e a forma como os médicos praticam. A lacuna entre a pesquisa emergente em ciências básicas e a integração na prática médica é enorme - desde 50 anos - principalmente na área de doenças crônicas complexas.
• A maioria dos médicos não está treinada adequadamente para avaliar as causas subjacentes de doenças crônicas complexas e para aplicar estratégias como nutrição, dieta e exercícios para tratar e prevenir essas doenças em seus pacientes.

Como é a medicina funcional diferente?

A medicina funcional envolve compreendendo o origens, prevenção e tratamento de doença crônica complexa. Hallmarks de uma abordagem de medicina funcional incluem:

• Cuidado centrado no paciente. O foco da medicina funcional está no cuidado centrado no paciente, promovendo a saúde como uma vitalidade positiva, além de apenas a ausência de doença. Ao ouvir o paciente e aprender sua história, o médico traz o paciente para o processo de descoberta e adapta os tratamentos que atendem às necessidades exclusivas do indivíduo.
• Uma abordagem de saúde integrada e baseada na ciência. Os praticantes da medicina funcional olham “à montante” para considerar a complexa teia de interações na história, fisiologia e estilo de vida do paciente que podem levar à doença. A composição genética única de cada paciente é considerada, juntamente com fatores internos (mente, corpo e espírito) e externos (ambiente físico e social) que afetam o funcionamento total.
• Integrando as melhores práticas médicas. A medicina funcional integra as práticas médicas tradicionais ocidentais com o que às vezes é considerado medicina alternativa ou integrativa , criando um foco na prevenção por meio da nutrição, dieta e exercícios; uso dos mais recentes testes de laboratório e outras técnicas de diagnóstico; e combinações prescritas de drogas e / ou medicamentos botânicos, suplementos, dietas terapêuticas, programas de desintoxicação ou técnicas de controle do estresse.

A medicina funcional é mais do que apenas uma abordagem diferente para a saúde, é uma filosofia totalmente diferente sobre como fornecemos e consumimos saúde. Posso dizer honestamente que, em minha prática, não trato doenças, mas sim pacientes; alguns dos quais têm doenças e outros não. Concentro-me em normalizar a fisiologia subjacente e restaurar a função saudável por meio de mudanças na nutrição e no estilo de vida.

As pessoas geralmente apresentam sintomas significativos e se sentem mal, mas não atendem aos requisitos técnicos para um diagnóstico específico. Em muitos consultórios, isso significa que eles não recebem nenhum tratamento, mas para meus pacientes, isso é apenas o início. Trabalho com meus pacientes para descobrir os padrões disfuncionais que levam aos sintomas e, então, desenvolvo estratégias para corrigir esses padrões e restaurar a saúde ideal.

A abordagem da medicina funcional para o tratamento de doenças crônicas é aquela que se baseia não em um agente ou modalidade como a solução curativa ou paliativa. É centralizado de forma holística sobre o princípio de que a restauração do metabolismo celular adequado, através da redução da carga tóxica cumulativa e do estresse oxidativo para o corpo, permitirá a normalização da respiração mitocondrial, a produção de energia celular e, em última análise, a redução dos sinais e sintomas da doença crônica . Embora muitos médicos com orientação nutricional percebam que os protocolos padrão de suporte nutricional sozinhos são bastante benéficos para casos de doença crônica leve a moderada, os casos mais graves geralmente requerem uma abordagem funcional mais abrangente.

Esta filosofia e abordagem de medicina funcional foi inicialmente desenvolvida para uso clínico em pacientes com fadiga crônica com excelentes resultados e, devido à semelhança observada em muitas condições crônicas, tem sido utilizada ao longo dos anos em outros transtornos com grande sucesso, incluindo fibromialgia, artrite reumatóide , e distúrbios auto-imunes.^1-8 O trabalho seminal de Bland, Rigden, Cheney e outros no tratamento da síndrome da fadiga crônica tem servido de modelo bem-sucedido, e essa abordagem agora é utilizada no tratamento de uma ampla gama de doenças crônicas^1-7.

A filosofia da medicina funcional centra-se na premissa de que uma quebra da mucosa intestinal pela ingestão crônica de alimentos e toxinas à base de água e o uso de medicamentos comuns prescritos e de venda livre (como antibióticos e NSAIDS) podem levam a disbiose e uma mucosa intestinal hiperpermeável, ou síndrome do intestino com vazamento. Esta hiperpermeabilidadevel intestinal pode resultar na mucosa intestinal que não atua como uma barreira seletiva, levando ao cruzamento de toxinas alimentares e proteínas alimentares parcialmente digeridas através da mucosa intestinal e no fornecimento sistêmico de sangue. O resultado final é um aumento nas alergias alimentares e aumento da carga tóxica. (veja a Figura 1).

Este aumento da carga tóxica pode, ao longo do tempo, aumentar o estresse no fígado e sua capacidade de desintoxicar adequadamente essas substâncias através das vias de fase I e II. Isso acabará resultando em maior toxicidade tecidual sistêmica.

Acredita-se que o aumento da toxicidade tecidual seja um importante fator desencadeante da disfunção mitocondrial, que resulta na incapacidade das células do corpo, incluindo as células musculares, de utilizar eficientemente as vias metabólicas aeróbicas dependentes de oxigênio. Isso representa a maioria da produção de ATP. A diminuição da produção celular de ATP pode ser responsável por muitos (se não todos) os sintomas e sinais associados a muitos estados de doenças crônicas, como a síndrome da fadiga crônica (CFS) e fibromialgia (FMS).

O aumento da permeabilidade intestinal também pode resultar em proteínas de meio a grande quantidade parcialmente digeridas entrando no suprimento de sangue e atuando como antígenos. Os complexos antígeno-anticorpo resultantes parecem ter uma afinidade com a sinóvia das articulações. Isso resulta em uma resposta inflamatória nos revestimentos comuns comumente vistos em artrites como a artrite reumatóide (AR). Os principais agentes terapêuticos utilizados inicialmente pelos médicos médicos padrão no tratamento da AR são (ironicamente) AINEs. Os AINEs, de acordo com o PDR, resultam em aumento da permeabilidade intestinal. É possível que o tratamento alopático tradicional para artrites tenha resultado apenas em paliar os sintomas do paciente, ao mesmo tempo que exacerbou a doença?

A estratégia terapêutica de medicina funcional é, portanto, centrada em reparar a mucosa intestinal, corrigindo qualquer disbiose intestinal, fornecendo substâncias para o corpo para ajudar a desintoxicação do tecido, reduzindo o estresse oxidativo e, finalmente, promovendo o retorno do metabolismo celular normal. A avaliação começa pela determinação da saúde intestinal e da reserva funcional do fígado e suas habilidades de desintoxicação. Isso é comumente feito com a ajuda de questionários de sintomas de pacientes, como um questionário de triagem metabólica e estudos laboratoriais funcionais, como o desafio de lactulose / manitol para avaliar a permeabilidade intestinal e a análise completa de fezes digestivas (CDSA) para detectar marcadores de digestão , absorção e flora colônica. A capacidade de desintoxicação do fígado pode ser avaliada através dos exames de apuramento de cafeína e teste de metabólitos de conjugação, que avaliam as vias de desintoxicação do fígado de fase I (citocromo P450) e fase II (conjugação)veja a Figura 2). Esses testes não são realizados por laboratórios clínicos padrão, mas estão disponíveis através de laboratórios especializados que oferecem testes funcionais.⁹

Uma vez que os dados são coletados, um programa de tratamento (veja a Figura 3), que pode incluir nutrientes específicos para corrigir qualquer hiperpermeabilidade intestinal (síndrome do intestino com vazamento). Nutricionais individuais, como a L-glutamina, proteínas de arroz hipoalergênicas purificadas, inulina, ácido pantotênico e antioxidantes podem ser utilizados, no entanto, um medicamento com medicamentos^10,11 geralmente é muito mais fácil e mais prático de usar clinicamente. As dificuldades de digestão e absorção sugeridas na CDSA podem ser tratadas com o uso temporário de enzimas pancreáticas e HCL (se indicado) em pacientes sem gastrite ou úlceras. A disbiose, um termo usado para descrever um desequilíbrio da flora colônica, pode ser abordada pela administração de lactobacillus acidophilus e probióticos, como fructooligosacarídeos (FOS).

Quaisquer bactérias, leveduras ou parasitas patogênicos detectados na CDSA devem ser tratados com agentes de prescrição (ou naturais) sugeridos pelos testes de sensibilidade da CDSA. Estes podem incluir substâncias não prescritas, como berberina, alho, extrato de sementes cítricas, artemísia, uva ursi e outros. Este programa de restauração intestinal é descrito por Bland, Rigden, Cheney e outros como a abordagem “Quatro R”.^3-4.

Abordagem “Quatro R” para Restauração Gastrointestinal

Remover: Erradicar qualquer microflora patológica, fermento e / ou parasitas com agentes naturais ou prescritos sugeridos na CDSA (ou seja, berberina / aguardente, alho, artemísia, extrato de citrinos, uva ursi, etc.).

Elimine alimentos alergênicos conhecidos e / ou siga uma dieta de eliminação modificada, evitando alimentos com produtos lácteos e glúten, e enfatizando alimentos frescos não processados.

Substituir: Fornecer enzimas multidigestivas pancreáticas e HCL, se apropriado, particularmente se os marcadores de má absorção estiverem presentes no CDSA.

Reinocular: Administrar lactobacillus acidophilus, bifidobactérias e probióticos, como fructooligosacarídeos (FOS) e inulina.

Reparar: Fornecer nutrientes para apoiar a integridade da mucosa gastrointestinal, como L-glutamina, antioxidantes, glutationa, N-acetilcisteína (NAC), zinco, ácido pantotênico, triglicerídeos de cadeia média (MCTs), fibras, etc.

Depois que as questões intestinais foram efetivamente corrigidas, a regulação positiva das vias de desintoxicação do fígado pode ser realizada fornecendo nutrientes que são utilizados na biotransformação de fase I e nas vias de conjugação de fase II. Estes podem incluir nutrientes individuais tais como N-acetil cisteína, metionina, cisteína, glicina, ácido glutâmico, glutationa e nutrientes antioxidantes (veja a Figura 3). No entanto, o uso de um medicamento especificamente concebido para produtos medicinais é muito mais prático e eficiente para uso clínico.

Pacientes com atividade de enzima com citocromo P450 de fase I elevada e atividade de conjugação de fase lenta lenta devem ser tratados com terapia antioxidante antes da desintoxicação. Isso retarda a produção de moléculas intermediárias biotransformadas altamente tóxicas que aumentam o estresse oxidativo no corpo.

Isso deve ser combinado com uma dieta que enfatiza alimentos frescos e elimina alimentos processados ​​e alergênicos. Isso reduzirá a carga tóxica dietética dos pacientes (exotoxinas), enquanto o programa intestinal irá reduzir toxinas derivadas gastrointestinais (endotoxinas). Após uma dieta de eliminação modificada que elimina a ingestão de alimentos contendo glúten e produtos lácteos, e interrompendo o maior número de drogas possível, também ajudará durante o processo de desintoxicação.

Referência

1. Bland J, Bralley A: Regulação positiva da nutrição de enzimas de desintoxicação hepática, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: estudo de pesquisa - CFIDS estudo relatório preliminar: Avanços no Diagnóstico e Tratamento da Doença Crônica, 1991, Seattle.
3. Rigden S: programa de ressuscitação entero-hepática para CFIDS, CFIDS Chron Primavera, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: ressuscitação entero-hepática em pacientes com síndrome de fadiga crônica: uma piramide de terapia nutricional, CFIDS Chron Fall, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromialgia, dor crônica e síndrome do intestino com vazamento. Chiropr de hoje, Março / Abril: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: fadiga alergica e toxemia, Ann Allergy 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: toxicidade metabólica e dor neuromuscular, distúrbios das articulações e fibromialgia, J Am Chiropr Assoc Sept: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: tratamento de pacientes com síndrome de fadiga crônica, Drogas 36(6):855-862, 1989.
9. Great Smokies Diagnostic Laboratory: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Centro de Pesquisa em Medicina Funcional, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

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