A músculo piriforme (PM) é bem conhecido na medicina como um músculo importante do quadril posterior. É um músculo que tem a função de controlar a rotação e abdução da articulação do quadril, sendo também um músculo que se tornou famoso por sua inversão de ação na rotação. O PM também chama a atenção por seu papel na síndrome do piriforme, uma condição implicada como uma fonte potencial de dor e disfunção.
A síndrome do piriforme pode ser definida como uma condição médica na qual o músculo piriforme, localizado na região glútea, espasmos e causa dor na nádega. O nervo ciático pode ser irritado pela interação entre o SN e o PM produzindo dor posterior no quadril na parte posterior da coxa, imitando a "ciática".
As queixas de dor nas nádegas com referência aos sintomas não são exclusivas do músculo piriforme. Os sintomas são generalizados com síndromes de dor nas costas mais clinicamente evidentes. Foi indicado que a síndrome do piriforme é responsável por 5-6 por cento dos casos de ciática. Na maioria dos casos, isso acontece em indivíduos de meia-idade e é muito mais prevalente em mulheres.
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Anatomia: Piriformis
O PM origina-se na superfície anterior do sacro e é ancorado a ele por três anexos carnosos entre o primeiro, segundo, terceiro e quarto forame sacral anterior. Ocasionalmente, sua origem pode ser tão ampla que se junte à cápsula da articulação sacroilíaca acima e com o ligamento sacrotuberoso e / ou sacrospinal embaixo.
O PM é um músculo espesso e volumoso e, ao passar para fora da pelve através do forame ciático maior, ele divide o forame em suprapiriforme e infra-piriforme. À medida que percorre anterolateralmente através do forame ciático maior, ele se afila para formar um tendão que se liga à superfície súpero-medial do trocanter maior, comumente se fundindo com o tendão comum do obturador interno e os músculos de Gemelli.
Os nervos e vasos sanguíneos no forame suprapiriforme são o nervo e vasos glúteos superiores, e na fossa infra-piriforme são os nervos e vasos glúteos inferiores e o nervo ciático (SN). Devido ao seu grande volume no forame isquiático maior, tem o potencial de comprimir os numerosos vasos e nervos que saem da pelve.
PM está intimamente associado com os outros rotadores curtos do quadril que ficam na parte inferior, como o gemelo superior, obturador interno, gemelo inferior e obturador externo. A principal diferença entre o PM e outros rotadores curtos é a relação com o SN. O PM passa posteriormente ao nervo, enquanto o outro obturador passa anterior.
Causa: síndrome de Piriformis
A síndrome de Piriformis pode ser causada ou relacionada a três fatores causais primários;
1. Fibras musculares apertadas e encurtadas, precipitadas pelo uso excessivo do músculo, como movimentos de agachamento e lunge em rotação externa ou trauma direto. Isso aumenta o perímetro do MP durante a contração e pode ser a fonte da compressão / aprisionamento.
2. Atração do nervo.
3. Disfunção da articulação sacroilíaca (dor na articulação do SI) causando espasmo PM.
Sintomas: síndrome de Piriformis
Os sintomas típicos da síndrome de piriformis incluem:
- Uma sensação apertada ou cãibra na nádega e / ou isquiotibiais.
- Dor glútea.
- Dor de bezerro.
- Agravamento de estar sentado e agachado, especialmente se o tronco estiver inclinado para a frente ou a perna for cruzada sobre a perna não afetada.
- Possíveis sinais de nervo periférico, como dor e parestesia nas costas, na virilha, nádegas, periné, costas da coxa.
Tratamento: síndrome de Piriformis
Quando se acredita que síndrome do piriforme existe e o clínico sente que um diagnóstico foi feito, o tratamento geralmente dependerá da causa suspeita. Se o PM é apertado e em espasmo, então o tratamento inicialmente conservador se concentrará no alongamento e massagem do músculo apertado para remover o PM como sendo a fonte da dor.
Se isso falhar, então sugeriu-se o seguinte:
- Bloqueio anestésico local realizado por anestesiologistas com experiência no tratamento da dor.
- Injeções de esteróides no PM.
- Injeções de botulinum no PM.
- Cirurgia do nervo.
Intervenções dirigidas por terapeutas, como alongamento do PM e massagem direta no ponto de gatilho, sempre foram defendidas. Os alongamentos PM são feitos em posições de flexão do quadril maiores que 90 graus, adução e rotação externa para utilizar o efeito de inversão de ação do PM para isolar o alongamento desse músculo independente dos outros rotadores externos do quadril.
Conclusão: síndrome de Piriformis
A músculo piriforme é um músculo forte e poderoso que corre do sacro para o fêmur. Ele corre abaixo dos músculos glúteos, o nervo viaja abaixo deles. Se esse músculo entra em espasmo, o nervo cria dor radiante, entorpecimento, formigamento ou queima das nádegas para a perna e para o pé. Outras pessoas desenvolvem a síndrome ao lidar com dor lombar crônica.
Atividades e movimentos que causam a músculo piriforme para contrair comprimir ainda mais o nervo ciático, causando dor. Este músculo se contrai quando nos agachamos ou levantamos, caminhamos ou subimos degraus. Ele tende a ficar mais tenso quando nos sentamos em qualquer posição por mais de 20 a 30 minutos.
Indivíduos com histórico de dor lombar crônica freqüentemente presumem que a dor ciática irradiada pode ser rastreada até a parte inferior da coluna. Sua história de hérnia de disco, ou entorses, distensões os ensinou a presumir que passará normalmente e que a dor está fora de sua coluna. É apenas quando a dor não responde como de costume que os indivíduos procuram terapia, retardando sua recuperação.
Dor ciática
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