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Exame de quiropraxia

Voltar Exame Quiropraxia Clínica. Um exame inicial de Quiropraxia para distúrbios musculoesqueléticos normalmente terá quatro partes: uma consulta, histórico do caso e exame físico. Análises laboratoriais e exames de raios-X podem ser realizados. Nosso escritório fornece avaliações funcionais e integrativas adicionais de bem-estar para trazer uma maior percepção das apresentações fisiológicas de um paciente.

Consulta:
O paciente encontrará o quiroprático que avaliará e questionará uma breve sinopse da dor lombar, como:
Duração e frequência dos sintomas
Descrição dos sintomas (por exemplo, queimação, latejante)
Áreas de dor
O que faz a dor se sentir melhor (por exemplo, sentado, alongamento)
O que faz a dor piorar (por exemplo, em pé, levantando).
Caso clínico. O quiroprático identifica a (s) área (s) de queixa e a natureza da dor nas costas fazendo perguntas e aprendendo mais sobre diferentes áreas da história do paciente, incluindo:
História de família
Hábitos de dieta
História pregressa de outros tratamentos (quiropraxia, osteopatia, médicos e outros)
História ocupacional
História psicossocial
Outras áreas a serem investigadas, geralmente com base nas respostas às perguntas acima.

Exame físico:
Vamos utilizar uma variedade de métodos para determinar os segmentos da coluna vertebral que requerem tratamentos de quiropraxia, incluindo, mas não se limitando a, técnicas de palpação estática e de movimento determinando segmentos da coluna vertebral que são hypo mobile (restrito em seus movimentos) ou fixados. Dependendo dos resultados do exame acima, um quiroprático pode usar testes diagnósticos adicionais, tais como:
Raio-X para localizar subluxações (a posição alterada da vértebra)
Um dispositivo que detecta a temperatura da pele na região paraespinhal para identificar áreas da coluna vertebral com uma variação de temperatura significativa que requer manipulação.

Diagnóstico Laboratorial:
Se necessário, também usamos uma variedade de protocolos de diagnóstico de laboratório para determinar um quadro clínico completo do paciente. Fizemos uma parceria com os melhores laboratórios da cidade para fornecer aos nossos pacientes o quadro clínico ideal e os tratamentos adequados.


Diagnóstico e tratamento de hérnias discais protuberantes

Diagnóstico e tratamento de hérnias discais protuberantes

Como as ressonâncias magnéticas são usadas para ajudar a diagnosticar discos protuberantes e hérnias e ajudar os profissionais de saúde a desenvolver programas de tratamento eficazes para indivíduos com sintomas de dor nas costas?

Diagnóstico e tratamento de hérnias discais protuberantes

Hérnia de disco protuberante ressonância magnética

Uma hérnia de disco protuberante é frequentemente identificada durante uma ressonância magnética (RM); no entanto, geralmente é um achado incidental que foi feito por outros motivos, onde problemas e/ou lesões na coluna são encontrados. Uma hérnia de disco é relativamente comum, mesmo em indivíduos que não apresentam sintomas. Uma hérnia de disco ou protuberância de disco nas costas pode ser identificada com um teste de ressonância magnética, normalmente recomendado quando alguém apresenta sintomas de dor nas costas por pelo menos seis semanas. (Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos, 2024) O desgaste normal e a idade causam alterações na almofada do disco espinhal, fazendo-o ficar protuberante e desalinhado com a coluna.Brinjikji W. e outros, 2015) E com uma hérnia de disco, ela pode pressionar a medula espinhal e os nervos. Levantamento de peso repetido, prática de posturas não saudáveis, histórico de lesões nas costas ou condições de saúde subjacentes são causas comuns.

Abaulamento do disco

Hérnias de disco são comuns até mesmo em indivíduos saudáveis, mas podem ser difíceis de interpretar independentemente em uma ressonância magnética, portanto outros sintomas e achados são igualmente importantes no diagnóstico.

destaque

Uma hérnia de disco é geralmente considerada uma alteração degenerativa relacionada à idade que faz com que o disco se projete para baixo com a gravidade.Medicina Penn, 2018)

Sintomas

Muitas pessoas com hérnia de disco não apresentam sintomas inicialmente.Wu PH, Kim HS e Jang TI 2020) Os achados de ressonância magnética são úteis, mas precisam ser avaliados juntamente com outros sintomas (Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos, 2024) (Medicina Penn, 2018)

  • Dor nas costas
  • Dor nas pernas e/ou nádegas
  • Alterações na marcha e/ou dificuldade para caminhar
  • Sintomas que afetam apenas um lado

Espera-se que uma protuberância significativa cause dor nas pernas devido à irritação dos nervos que descem pelas pernas.Amin RM, Andrade NS, & Neuman BJ 2017) À medida que a condição progride, mais de um disco pode ser afetado, levando a outras condições da coluna, incluindo estenose espinhal.

Um disco protuberante na ressonância magnética

Uma protuberância de disco medirá mais de 25% da circunferência total do disco. Seu deslocamento é geralmente de 3 milímetros ou menos da forma e posição normais do disco. (Radiopaedia, 2024)

Hérnia de disco

Uma hérnia de disco sai da posição correta e comprime os nervos espinhais próximos, causando dor e problemas de mobilidade.

destaque

As causas da hérnia de disco incluem: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022)

  • Lesões de acidente de automóvel
  • Lesões por movimentos repetitivos no trabalho ou no esporte
  • Levantamento de peso e/ou práticas incorretas de levantamento
  • Estar acima do peso
  • Trabalhos sedentários e/ou estilos de vida que colocam pressão na coluna ao sentar.
  • Fumar pode acelerar danos degenerativos na coluna.

Sintomas

Os sintomas incluem dores nas costas e nas pernas, bem como: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022)

  • Sensações de formigamento
  • Entorpecimento
  • Sensações de queimação
  • Espasmos musculares
  • A fraqueza muscular

Hérnia de disco na ressonância magnética

Hérnias de disco medem menos de 25% da circunferência total do disco. No entanto, a hérnia é baseada no tipo e pode incluir: (Wei B., & Wu H. 2023)

  • Protusão de disco – o deslocamento é limitado e os ligamentos estão intactos.
  • Extrusão de disco – parte do disco permanece conectada, mas deslizou através do anel ou revestimento externo do disco.
  • Sequestro de disco – um fragmento livre se separou e quebrou do disco principal.

Candidatos para ressonância magnética da coluna

A ressonância magnética é geralmente segura para a maioria, incluindo aqueles com dispositivos cardíacos implantados, como marcapassos de modelo mais recente.Bhuva AN et al., 2020) No entanto, é importante garantir que a equipe de saúde esteja ciente dos implantes cocleares ou outros dispositivos para que as precauções necessárias possam ser tomadas. É recomendado para todos os indivíduos que os sintomas estejam presentes por seis semanas antes de uma ressonância magnética. Um especialista pode querer ver os resultados da ressonância magnética mais cedo, especialmente se os sintomas incluírem: (Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos, 2024)

  • Uma lesão específica, como uma queda, que causou a dor
  • Infecção ou febre recente ou atual com sintomas espinhais
  • Fraqueza significativa nos braços ou pernas
  • Perda da sensibilidade pélvica.
  • Um histórico de câncer metastático.
  • Perda de controle da bexiga ou do intestino

Uma ressonância magnética pode ser necessária se os sintomas estiverem piorando rapidamente. No entanto, muitos com protuberância de disco não apresentam sintomas. Na maioria dos casos, uma ressonância magnética é um procedimento ambulatorial que pode ser concluído em uma hora ou menos, mas pode levar mais tempo se for usado contraste. O profissional de saúde fornecerá instruções específicas sobre a preparação para a ressonância magnética.

foliar

O tratamento para uma hérnia de disco ou protrusão discal depende da causa e da gravidade dos sintomas.

Abaulamento do disco

Muitas protuberâncias de disco não requerem tratamento; no entanto, o tratamento para dor de disco protuberante pode incluir: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) (Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos, 2024)

  • Resto
  • Sem levantamento pesado
  • Caminhada limitada
  • Analgésicos de venda livre, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
  • fisioterapia
  • Em casos raros que não foram resolvidos com tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada.

Lembre-se de que os achados da ressonância magnética podem não identificar ou descartar todas as condições, incluindo distensões musculares ou lesões ligamentares, que podem exigir tratamentos diferentes, como alongamentos e exercícios direcionados.Brinjikji W. e outros, 2015) (Fujii K. et al., 2019)

Hérnia de disco

O tratamento depende da causa e da gravidade dos sintomas, se houver. Pode incluir terapia física autônoma ou uma combinação de fisioterapia, medicamentos e injeções de esteroides. Os casos geralmente se resolvem em seis a 12 semanas (Medicina Penn, 2018). A estimulação elétrica nervosa pode ser realizada por meio de dispositivos especializados e/ou acupuntura para ajudar na compressão nervosa.Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2020) A cirurgia pode ser recomendada se os tratamentos conservadores não conseguirem alívio significativo da dor e cura.Wang S. et al., 2023)

Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional

Um profissional de saúde pode discutir opções de tratamento como analgésicos, fisioterapia e cirurgia. A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.


Causas da raiz da estenose espinhal


Referências

Academia Americana de Cirurgiões Neurológicos. (2024). Hérnia de disco. www.aans.org/pacientes/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015). Achados de RNM de degeneração de disco são mais prevalentes em adultos com dor lombar do que em controles assintomáticos: uma revisão sistemática e meta-análise. AJNR. Revista americana de neuroradiologia, 36(12), 2394–2399. doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicine. (2018). Protusão discal vs. hérnia de disco: qual é a diferença? Blog de musculoesquelética e reumatologia da Penn. www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS, & Jang, IT (2020). Doenças do disco intervertebral PARTE 2: Uma revisão das estratégias atuais de diagnóstico e tratamento para doenças do disco intervertebral. Revista internacional de ciências moleculares, 21(6), 2135. doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS, & Neuman, BJ (2017). Hérnia de disco lombar. Revisões atuais em medicina musculoesquelética, 10(4), 507–516. doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Radiopaedia. (2024). Hérnia de disco. radiopaedia.org/articles/disc-herniation

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2022). Hérnia de disco na região lombar. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B., & Wu, H. (2023). Estudo da distribuição de alterações modic lombares em pacientes com dor lombar e correlação com doenças degenerativas lombares. Journal of pain research, 16, 3725–3733. doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020). Tornando a ressonância magnética disponível para pacientes com dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis: necessidade crescente e barreiras à mudança. Radiologia europeia, 30(3), 1378–1384. doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015). Revisão sistemática da literatura sobre características de imagem da degeneração espinhal em populações assintomáticas. AJNR. Revista americana de neuroradiologia, 36(4), 811–816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019). Dor nas costas discogênica: revisão da literatura sobre definição, diagnóstico e tratamento. JBMR plus, 3(5), e10180. doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Classificação de mielopatia ou radiculopatia de hérnia de disco cervical: uma análise baseada em imagem por ressonância magnética. Imagem quantitativa em medicina e cirurgia, 13(8), 4984–4994. doi.org/10.21037/qims-22-1387

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2020). Folha de dados sobre dor lombar. Recuperado de www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Explorando a função do músculo ilíaco

Explorando a função do músculo ilíaco

O músculo ilíaco é um músculo em forma de triângulo no osso pélvico que flexiona e gira o osso da coxa. Ele trabalha com os outros músculos do quadril e da coxa para ajudar a dobrar, correr, andar, sentar e manter a postura correta. Lesões e condições médicas comuns podem afetar sua função, causando dor e rigidez. A fisioterapia pode ajudar?

Explorando a função do músculo ilíaco

O músculo ilíaco

O ilíaco é um dos músculos flexores do quadril mais importantes do corpo. O ilíaco e os músculos ao redor trabalham juntos para produzir a estabilidade e a amplitude de movimento necessárias para dobrar, dançar, sentar e andar.

Anatomia

O músculo ilíaco faz parte de um complexo sistema muscular no quadril e na pelve. Dois músculos ilíacos em cada lado do osso pélvico permitem que a coxa flexione e gire. Eles são inervados pelo nervo femoral, que fornece movimento e sensação aos membros inferiores. (Bordoni B. e Varacallo M. 2023) O músculo ilíaco fica no ílio em forma de asa e se encaixa na superfície curva do ílio, chamada fossa ilíaca. A parte superior do músculo é fixada nas asas superiores do ílio ou crista ilíaca. Ele se estende além da articulação do quadril, que se conecta ao osso da coxa superior/fêmur na protrusão do trocanter menor. O ilíaco faz parte de um trio principal de músculos chamado iliopsoas, incluindo os músculos psoas maior e psoas menor. Esses músculos também são fixados ao fêmur superior, mas se estendem para cima, conectando-se à coluna lombar/inferior em vários pontos de fixação. O iliopsoas também interage com o músculo quadrado lombar, o músculo mais profundo da parte inferior das costas que começa na crista ilíaca e se fixa à coluna lombar em vários pontos. O quadrado lombar permite a flexão e elevação da coluna, enquanto o iliopsoas permite a flexão e rotação do quadril e da coxa.

Funções

O músculo ilíaco tem muitas funções que incluem: (Fisiopedia, 2024)

  • Flexão e rotação do fêmur.
  • Ajuda a manter a postura corporal correta ao ficar em pé e sentado.
  • Produz movimento do quadril que permite caminhar, correr e subir escadas.
  • Proporciona flexão do quadril – trazendo o joelho em direção ao peito.
  • Permite a inclinação da pélvis para a frente e a flexão lateral.

Condições

Várias condições podem afetar o músculo ilíaco, especificamente por lesões por sub e/ou sobreuso. Essas condições, conhecidas coletivamente como Síndrome de Iliopsoas, são tipicamente o resultado de uso excessivo/esforço repetitivo ou lesões. Isso inclui:

  • Tendinopatia do iliopsoas – que afeta os tendões.
  • Bursite do iliopsoas – que afeta as bolsas de amortecimento conhecidas como bursas.

A síndrome do iliopsoas pode afetar qualquer pessoa, mas é comum em:

  • Indivíduos e atletas que usam repetidamente movimentos que flexionam os quadris.
  • Atletas de atletismo
  • Ginastas
  • dançarinos

Bursite do Iliopsoas

Esta é a inflamação do saco de amortecimento ou bursa sob o músculo ilíaco, que ajuda o músculo a deslizar sobre o osso pélvico. Os sintomas podem variar de desconforto leve a dor que irradia por partes da perna e quadris. Corredores, esquiadores e nadadores são comumente afetados, e indivíduos que regularmente têm quadris tensos e indivíduos com diferentes formas de artrite também podem ser afetados. O tratamento precoce pode evitar que os sintomas piorem. Casos leves podem ser tratados com autocuidado e alongamento para ajudar a aliviar a tensão, repouso, aplicação de gelo e anti-inflamatórios não esteroides de venda livre. Em casos graves, as opções de tratamento que podem ser recomendadas incluem: (Fisiopedia, 2024)

  • fisioterapia
  • Dispositivos auxiliares de marcha para aliviar a pressão – por exemplo, uma bengala.
  • Injeções de esteroides corticoides
  • Medicamentos anti-inflamatórios prescritos

Tendinopatia do iliopsoas

Outra condição que afeta os músculos ilíacos é a tendinopatia do iliopsoas, às vezes chamada de síndrome do quadril estalado. porque os indivíduos podem ouvir um som de estalo audível (Davenport, Kuala Lumpur, 2019). A condição é frequentemente vivenciada por dançarinos que repetidamente flexionam e hiperextendem seus quadris e pode resultar em dor no quadril e na virilha que piora com chutes ou rotação. O tratamento da tendinopatia do iliopsoas pode incluir:

  • Retreinar desequilíbrios musculares com exercícios de fortalecimento e alongamento.
  • Se isso não fornecer alívio, injeções de corticosteroides podem ser usadas. Uma hidrodissecção salina pode aliviar o estresse ao redor do tendão injetando fluidos que amortecem e liberam tecidos presos.
  • A cirurgia de liberação do tendão pode ser recomendada quando todas as outras opções falharam. A liberação cirúrgica envolve cortar o tendão para reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento.

Reabilitação

O fortalecimento do músculo central é essencial para a reabilitação de lesões do músculo ilíaco. O iliopsoas é um componente integral do grupo central e pode se beneficiar de exercícios de alongamento e fortalecimento (Curso de Yoga, 2019)

  • Alongamentos de estocada
  • Perna reta levanta
  • Alongamentos do joelho ao peito
  • Flexão do quadril em pé com faixas de resistência
  • Certas posturas de ioga também podem ajudar e incluem variações da postura da ponte que estimulam a flexão do quadril.Ioga Internacional, 2024)

Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional

A dor no iliopsoas é frequentemente sentida na parte frontal do quadris, coxa, parte média das costas e parte inferior das costas. O tratamento quiroprático pode ajudar com lesões do músculo ilíaco por meio de:

Avaliação

  • Um quiroprático pode avaliar a condição e determinar se o músculo ilíaco está causando dor.

Plano de tratamento

  • Um quiroprático pode criar um plano de tratamento personalizado que pode incluir instruções de exercícios, manipulação e outras terapias.

Reabilitação

  • Um quiroprático pode criar um programa de reabilitação para acelerar a cura.

A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.


Ruptura do lábio do quadril e cuidados quiropráticos


Referências

Bordoni, B., & Varacallo, M. (2024). Anatomia, Pelve Óssea e Membro Inferior, Músculo Iliopsoas. Em StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403

Fisiopedia. (2024). Ilíaco. www.physio-pedia.com/Iliacus

Fisiopedia. (2024). Bursite do iliopsoas. www.fisio-pedia.com/Iliopsoas_Bursite

Davenport KL. (2019). O quadril do dançarino profissional. Performing Arts Medicine, 77-87. doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-323-58182-0.00009-2

Yogateket. Lizette Pompa. (2019). Partes essenciais do corpo de yoga. Flexor do quadril/psoas e yoga. Yogateket. www.yogateket.com/blog/hip-flexor-psoas-and-yoga

Yoga Internacional. Amber Burke. (2024). 8 posturas para liberação do iliopsoas. yogainternational.com/article/view/8-poses-for-iliopsoas-release/

Gerenciando e minimizando os efeitos colaterais dos medicamentos para dor

Gerenciando e minimizando os efeitos colaterais dos medicamentos para dor

Para indivíduos que podem precisar tomar analgésicos para controlar uma lesão ou condição, conhecer os possíveis efeitos colaterais pode ajudar no tratamento?

Gerenciando e minimizando os efeitos colaterais dos medicamentos para dor

Medicamentos para efeitos colaterais da dor

Medicamentos analgésicos de venda livre e prescritos podem ajudar a aliviar o desconforto físico e a angústia, mas também podem causar efeitos colaterais. Os pacientes podem não manifestar efeitos colaterais ao usar certos medicamentos ou experimentar efeitos leves, limitados, graves ou intoleráveis. Os efeitos colaterais dos medicamentos para dor podem incluir:

  • Reações alérgicas
  • Dor de estômago
  • Contusão
  • Tontura

No entanto, os efeitos colaterais dos medicamentos não afetam a todos da mesma maneira.

Alívio da Dor

O paciente e seu profissional de saúde podem decidir se correm o risco de desenvolver efeitos colaterais e a quais efeitos estão mais predispostos. Indivíduos podem ser suscetíveis a efeitos colaterais de certos medicamentos, mas provavelmente toleram outros. Por exemplo, indivíduos com histórico de úlceras podem ser recomendados a evitar anti-inflamatórios. Para aqueles que têm problemas para dormir, é recomendado evitar analgésicos que são conhecidos por interferir no sono.

Lendo rótulos e fazendo perguntas

Ao tomar medicamentos de venda livre, leia o rótulo para efeitos colaterais, então pese os possíveis riscos contra os benefícios do medicamento para o alívio da dor. Pergunte a um farmacêutico ou profissional de saúde sobre qualquer coisa que não tenha sido compreendida. Alguns efeitos colaterais são emergências médicas, como reações alérgicas. Reconhecer os sinais de uma reação alérgica e estar preparado para pedir ajuda de emergência se os sintomas estiverem presentes. (Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, 2024) Isso pode incluir:

  • Coceira
  • Urticária
  • Erupção
  • Inchaço da boca ou do rosto
  • Falta de ar

Se um profissional de saúde prescrever medicamentos, discuta os riscos e benefícios previstos. A prescrição virá com um rótulo que lista os efeitos colaterais associados ao medicamento.

Riscos dos opioides

Os opioides são medicamentos poderosos de prescrição, geralmente usados ​​para uso severo e de curto prazo, como dor pós-cirúrgica ou após uma lesão traumática grave. Alguns efeitos dos opioides incluem: (Plein LM e Rittner HL 2018) Os efeitos colaterais comuns incluem sedação, prisão de ventre, e náusea. O uso crônico pode levar à depressão e/ou disfunção sexual. Com narcóticos, há o risco de vício que pode mudar a vida de um indivíduo, pois o vício pode ser difícil de superar. Uma das razões pelas quais o CDC publicou uma diretriz sobre prescrições de opioides foi por causa do número de overdoses e mortes.

  • O CDC recomenda que os profissionais não prescrevam opioides como tratamento de primeira linha para dor crônica nas costas.
  • O CDC recomenda que os profissionais de saúde tratem inicialmente pacientes com dor crônica nas costas ou no pescoço usando terapias não farmacológicas ou medicamentos diferentes de opioides.
  • Os opioides só devem ser usados ​​se os benefícios esperados para a dor e a função superarem os riscos para o paciente.

Com mais da metade dos usuários regulares de opioides sofrendo de dores nas costas, não há comprovação de que eles ajudem os indivíduos a retornarem ao trabalho ou à vida normal mais rapidamente, nem melhorem o funcionamento quando usados ​​para o tratamento de um episódio agudo.Deyo RA Von Korff M. e Duhrkoop D. 2015) A eficácia dos opioides é de cerca de 30% para alívio de curto prazo e não melhorou o funcionamento físico.

Exemplos e comparações

Exemplos de medicamentos comuns usados ​​para tratar dores nas costas.

Advil

  • Ingrediente ativo – Ibuprofeno
  • Classe de Medicamentos – AINE
  • Sem receita ou com receita – Disponível sem receita
  • Efeitos colaterais – sintomas relacionados ao trato gastrointestinal e síndrome de Reye em crianças

Aleve e outras marcas genéricas

  • Ingrediente ativo – Naproxeno
  • Classe de Medicamentos – AINE
  • Sem receita ou com receita – Disponível em ambos, dependendo da dosagem.
  • Efeitos colaterais – sintomas relacionados ao trato gastrointestinal, dores de cabeça

Tylenol e outras marcas genéricas

  • Ingrediente ativo – Paracetamol
  • Classe de Medicamentos Analgésico – analgésico
  • Sem receita ou prescrito – Disponível em ambos e pode ser prescrito com codeína.
  • Efeitos colaterais – Danos potenciais ao fígado

Lyrica

  • Ingrediente ativo – Pregabalina
  • Classe de Medicamentos – Anticonvulsivante
  • Sem receita ou prescrito – Prescrito Aprovado pela FDA para dor de herpes zoster e neuropatia em diabetes. Outros usos off-label.
  • Efeitos colaterais – Tontura, sonolência, inchaço, ganho de peso.

Neurontin

  • Ingrediente ativo – Gabapentina
  • Classe de Medicamentos – Anticonvulsivante
  • Sem receita ou prescrito – Prescrito e aprovado pela FDA para dor de herpes zoster
  • Efeitos colaterais – Tontura, sonolência, reação alérgica, abstinência e convulsões.

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A terapia quiroprática está entre as opções de tratamento mais conservadoras e pode ser tentada primeiro. A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar.


Recuperação Crônica da Dor Corporal


Referências

Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. (2024). Sintomas e diagnóstico de anafilaxia. www.aaaai.org/conditions-treatments/allergies/anaphylaxis

Plein, LM, & Rittner, HL (2018). Opioides e o sistema imunológico – amigo ou inimigo. British journal of pharmacology, 175(14), 2717–2725. doi.org/10.1111/bph.13750

Deyo, RA, Von Korff, M., & Duhrkoop, D. (2015). Opioides para dor lombar. BMJ (Clinical research ed.), 350, g6380. doi.org/10.1136/bmj.g6380

Valor diagnóstico dos exames de sangue para dor nas costas

Valor diagnóstico dos exames de sangue para dor nas costas

Existem exames de sangue para indivíduos com sintomas de dor lombar crônica e grave que podem ajudar os profissionais de saúde a fazer o diagnóstico?

Valor diagnóstico dos exames de sangue para dor nas costas

Exames de sangue para ajudar a diagnosticar dores nas costas

Se um profissional de saúde suspeitar que uma infecção ou artrite inflamatória é a causa da dor nas costas, exames de sangue podem ser usados ​​para diagnosticar. Ao tentar encontrar a causa da dor nas costas, um profissional de saúde examinará o histórico médico do paciente, realizará um exame físico e, se necessário, solicitará exames diagnósticos. (Dansie EJ e Turk DC 2013) Por exemplo, o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele diz que as ressonâncias magnéticas podem revelar anormalidades na coluna. Ainda assim, uma pessoa pode não sentir dor ou apresentar quaisquer outros sintomas. O NIAMS também diz que indivíduos saudáveis ​​e sem dor podem ter níveis elevados de SED. Uma alta taxa de sedimentação ou taxa de sed, também conhecida como teste de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), pode indicar inflamação no corpo. (Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele, 2023)

Testes comumente usados

Os exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar a dor nas costas incluem:

Hemograma Completo – CBC

  • Este teste pode indicar inflamação ou infecções.

Taxa de sedimentação ou taxa de sedimentação de eritrócitos

  • Este teste mede a inflamação analisando como os glóbulos vermelhos se depositam no plasma.
  • A inflamação pode indicar uma infecção.Harrison M. 2015)
  • Se a taxa de SED indicar que há inflamação, a possibilidade de uma causa subjacente pode ser alguma forma de artrite ou tumor, o que é raro.

PCR ou Proteína C-reativa

HLA-B27

  • Um marcador genético no sangue que é mais comum em indivíduos com espondilite anquilosante e artrite reativa.McMichael A. e Bowness P. 2002)
  • Este marcador pode ser testado se o profissional de saúde suspeitar de qualquer uma das doenças.
  • A espondilite anquilosante é uma artrite inflamatória que afeta as articulações sacroilíacas, quadris e coluna vertebral.Sieper J. e outros, 2002)
  • A artrite reativa é um tipo que ocorre após uma infecção em um sistema ou área diferente do corpo.Hamdulay SS, Glynne SJ e Keat A. 2006)

Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional

Na Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, focamos no que funciona para você para aliviar a dor e restaurar a função. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas, e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Nossas áreas de atuação incluem Dor Crônica, Lesões Pessoais, Cuidados com Acidentes de Carro, Lesões no Trabalho, Lesões nas Costas, Dor Lombar, Dor no Pescoço, Enxaquecas, Lesões Esportivas, Ciática Grave, Escoliose, Hérnias de Disco Complexas, Fibromialgia, Dor Crônica, Lesões Complexas, Gerenciamento de Estresse, Bem-estar e Nutrição, Tratamentos de Medicina Funcional e protocolos de cuidados dentro do escopo. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos associados para desenvolver um plano de tratamento personalizado para ajudar a aliviar dores musculares, melhorar a flexibilidade e mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que sintomas de dor futuros ocorram novamente.


Abordagem da Medicina Integrativa


Referências

Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). Avaliação de pacientes com dor crônica. British journal of anesthesia, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele. (2023). Dor nas Costas. Recuperado de www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain

Harrison M. (2015). Taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa. Prescritor australiano, 38(3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034

Sproston, NR, & Ashworth, JJ (2018). Papel da proteína C-reativa em locais de inflamação e infecção. Frontiers in immunology, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754

McMichael, A., & Bowness, P. (2002). HLA-B27: função natural e papel patogênico na espondiloartrite. Pesquisa sobre artrite, 4 Supl 3(Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571

Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Espondilite anquilosante: uma visão geral. Anais das doenças reumáticas, 61 Supl 3(Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8

Hamdulay, SS, Glynne, SJ, & Keat, A. (2006). Quando a artrite é reativa?. Revista médica de pós-graduação, 82(969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057

Ação contra o tráfico: Implementando uma abordagem clínica cardíaca

Ação contra o tráfico: Implementando uma abordagem clínica cardíaca

Os profissionais de saúde podem implementar protocolos HEART para indivíduos traficados e, ao mesmo tempo, fornecer um espaço seguro?

Introdução

Em todo o mundo, muitas organizações e mídias locais estão prestando muita atenção a um fenômeno do qual muitas pessoas deveriam estar cientes. Esse fenômeno é conhecido como tráfico e pode estar associado a inúmeras atividades, do trabalho forçado ao trabalho sexual, e pode afetar o senso de autoestima de uma pessoa. Embora muitas pessoas correlacionem que o tráfico afeta muitas mulheres e crianças, ele pode afetar muitos indivíduos, independentemente da idade, gênero e origem. Enquanto muitos sobreviventes do tráfico estão lidando com os ferimentos psicológicos e físicos que recebem de seus traficantes, muitos profissionais médicos podem implementar protocolos e funções por meio da implementação do HEART para fornecer um espaço seguro para indivíduos que sofrem de tráfico. O artigo de hoje se concentra na definição de tráfico, o que é HEART e como ele é usado em um ambiente clínico. Discutimos com provedores médicos associados certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar e identificar o tráfico em uma abordagem clínica, ao mesmo tempo em que fornecem um espaço seguro. Também informamos e orientamos os pacientes enquanto fazemos perguntas complexas ao seu provedor médico associado para formular planos de tratamento personalizados para sua dor e fornecer a eles um espaço seguro e uma experiência positiva. O Dr. Jimenez, DC, inclui essas informações como um serviço acadêmico. Aviso Legal.

 

A Definição de Tráfico

 

Quando se trata de definir tráfico, pode ser desafiador, pois é frequentemente associado a outros problemas. No entanto, a principal definição para tráfico é “recrutar, transportar, transferir ou abrigar muitos indivíduos ou uma pessoa que é ameaçada ou forçada a obter o consentimento de uma pessoa que tem o controle dos indivíduos para exploração”. Com o tráfico de pessoas sendo uma preocupação pública urgente que afeta todas as raças, classes sociais, demografias e gêneros, ele pode impactar a sociedade e o indivíduo que está sendo traficado. (Toney-Butler e outros, 2024) Além disso, muitas pessoas confundem tráfico e contrabando, pois são completamente diferentes. O contrabando exige que uma pessoa seja transportada para uma nação por meios ilícitos voluntários. Embora o tráfico possa ocorrer de duas formas, que são trabalho e sexo comercial, ele pode acontecer dentro da própria casa da pessoa. (Rambhatla e outros, 2021) Isso ocorre porque muitos sobreviventes que vão receber serviços de saúde sentirão várias emoções de medo ou vergonha que podem impedi-los de pedir ajuda devido ao que passaram com seu traficante. No entanto, quando muitos indivíduos que são sobreviventes do tráfico estão sofrendo de problemas de saúde física, mental e social significativos e estão buscando serviços de saúde, muitos profissionais de saúde desempenham um papel importante ao criar um espaço seguro e responsivo para eles. (The Lancet Regional Health-Ocidental, 2022)

 


Além da superfície: compreendendo os efeitos dos ferimentos pessoais - Vídeo


O que é CORAÇÃO em um ambiente clínico

Quando se trata de criar um espaço seguro e positivo em um ambiente clínico, muitos profissionais de saúde muitas vezes ignoram os sinais de tráfico devido à falta de treinamento ou confiança para identificar e tratar pacientes que são vítimas de tráfico.Lee et al., 2021) No entanto, protocolos de assistência médica devem ser implementados, e o HEART deve ser incorporado a uma abordagem clínica para avaliar e desenvolver um plano de tratamento personalizado para o paciente. Profissionais de assistência médica podem se envolver com o paciente em uma discussão individual longe de seu traficante e podem oferecer importantes recursos de assistência médica e psicológica. (Exeni McAmis e outros, 2022) Ao incorporar protocolos HEART em uma clínica de saúde, muitos médicos e profissionais médicos podem ajudar muitos pacientes a estarem em um ambiente seguro. Abaixo está o que HEART significa.

 

H-Audição

O “H” em HEART é para ouvir, já que muitos profissionais médicos não apenas ouvem, mas também veem o que está acontecendo na clínica e estabelecem a consciência ambiental. Isso se deve ao olhar para o paciente e quem está acompanhado por ele. Com os profissionais de saúde na frente, eles interagem com os pacientes e podem não saber quais problemas de saúde os afetam. Isso pode ser devido ao seguinte:

  • Barreiras linguísticas ou culturais
  • Medo de repercussões criminais
  • Medo do traficante
  • Desconfiança do prestador de cuidados de saúde (Gutfraind e outros, 2023)

Ao incorporar o aspecto auditivo no HEART, muitos profissionais de saúde podem fornecer uma abordagem segura, atenciosa e envolvente ao paciente e saber o que procurar quando um paciente chega para tratamento.

 

E-Avaliando

O “E" no HEART é usado para avaliar sua importância em melhorar as interações do paciente em uma unidade de atendimento informada sobre trauma. Isso é altamente importante porque o indivíduo está buscando assistência médica. Para os pacientes que estão sendo traficados, é importante observar os sinais de alerta que o indivíduo está vivenciando. Alguns dos sinais de alerta que muitos provedores de assistência médica devem procurar são:

  • A saúde física
  • Saúde comportamental
  • O paciente está com uma pessoa controladora
  • O paciente não possui a posse do seu documento de identificação

Além disso, é sempre importante mostrar compaixão, ser sensível ao indivíduo ao abordar suas necessidades e preocupações, e usar uma abordagem sem julgamentos durante o processo de entrevista. Isso ajuda o indivíduo a garantir que está em um ambiente seguro ao discutir tópicos delicados. Ao mesmo tempo, é importante não deixar o paciente ser traumatizado novamente, evitando o impulso de resgatar e prometer demais ao paciente a saúde mental, pois queremos que ele tenha sua autoestima. Ao mesmo tempo, é melhor lembrar dos quatro “Rs" ao fazer uma abordagem informada sobre traumas; eles são:

  • Perceber: Entendendo como o trauma pode afetar as pessoas.
  • Reconhecer: Reconhecendo os sinais de trauma.
  • Responder: Treine toda a equipe, use práticas baseadas em evidências e forneça um ambiente seguro.
  • Resista ao Re-trauma: Reconhecer como algumas práticas podem desencadear memórias dolorosas, evitando retraumatizar o paciente.

Ao implementar os quatro “Rs" e o “E" No HEART, muitos profissionais de saúde podem fornecer recursos valiosos aos sobreviventes do tráfico com um forte sistema de apoio.

 

A-Ativando

O “A" em HEART significa ativar, onde os profissionais de saúde devem ter protocolos adequados para envolver todos os funcionários. Isso permite que os provedores de saúde entendam o quão benéfico é desenvolver um protocolo para uma pessoa que está sendo traficada, entender suas leis estaduais e federais de relatórios e listar elementos-chave de procedimentos eficazes de triagem informada sobre trauma ao avaliar o paciente. Isso permite uma estrutura fundamental para dar suporte a uma resposta para pacientes suspeitos que estão sendo traficados. Ao mesmo tempo, seguindo as leis HIPAA e as políticas da organização, muitos provedores de saúde devem explicar o processo de relatórios para as autoridades certas. Além disso, os benefícios de desenvolver um protocolo para o tráfico são:

  • Esclarecimento de procedimentos
  • Melhorar a formação dos funcionários
  • Otimizar as interações com os pacientes traficados
  • Melhore a confiança da equipe
  • Prepare-se para qualquer situação ameaçadora
  • Maximizar a preparação para ajudar pacientes traficados
  • Otimizar o suporte aos pacientes
  • Desenvolver recursos externos colaborativos

 

R-Recursos

O “R" em HEART significa resourcing, pois muitos provedores de saúde devem identificar os sistemas de referência. Isso permite que os profissionais de saúde entendam a mensagem importante a ser transmitida ao avaliar vítimas de tráfico e a importância de responder aos requisitos de segurança, emergência e relatórios. Ao avaliar e entrevistar o paciente, muitos terão que reconhecer que seu paciente pode ser uma possível vítima de tráfico, quais são suas necessidades imediatas e quais recursos de longo prazo podem ajudar.

 

Treinamento T

O “T” em HEART significa treinamento, pois é importante que muitos provedores de saúde treinem continuamente para identificar o tráfico; isso fornece confiança a muitos profissionais de saúde e pode ajudar a salvar a vida de uma pessoa. Ao implementar os protocolos HEART, o “T” permite que o médico respeite a decisão do indivíduo de querer ajuda, fornecendo um sistema de suporte positivo enquanto o encoraja a voltar, oferecendo ajuda com um plano de segurança e construindo uma rede de recursos. Isso ocorre porque se o paciente estiver acompanhado por alguém que esteja controlando e respondendo pelo paciente, distribuir informações discretamente pode dar um pouco de esperança ao indivíduo para fazer a mudança. Ao mesmo tempo, fornecer recursos de assistência local e imediata pode ajudar o indivíduo a longo prazo. Isso permite que os provedores de saúde construam um relacionamento de confiança e até mesmo ajudem os indivíduos a terem uma experiência segura e positiva em sua jornada de saúde e bem-estar.

 


Referências

Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). Avaliando o conhecimento dos profissionais de saúde sobre o tráfico de pessoas. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338

Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). Vítimas de tráfico humano e exploração no sistema de saúde: um estudo retrospectivo usando um grande conjunto de dados multi-estado e códigos CID-10. Frente Saúde Pública, 11 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413

Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). O impacto do treinamento sobre tráfico humano no conhecimento e nas atitudes dos profissionais de saúde. J Med Educ Currículo Dev, 8 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523

Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). Identificação de sinais de pele em sobreviventes do tráfico de pessoas. Int J Dermatol Feminino, 7(5Parte B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011

The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). O tráfico de pessoas é mais do que um crime. Lancet Reg Saúde West Pac, 20 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444

Toney-Butler, TJ, Ladd, M., & Mittel, O. (2024). Tráfico de pessoas. Em StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613660

Aviso Legal

O Impacto da Anterolisthesis na Saúde da Coluna Vertebral

O Impacto da Anterolisthesis na Saúde da Coluna Vertebral

Indivíduos que sofreram traumas na coluna ou nas costas, fraturas, estão passando por degeneração espinhal ou estão lidando com uma condição espinhal têm um risco aumentado de anterolistese, onde uma vértebra desliza para frente em relação à vértebra abaixo dela. Os profissionais de saúde podem ajudar a prevenir e tratar a condição?

O Impacto da Anterolisthesis na Saúde da Coluna Vertebral

Anterolistese

A coluna vertebral consiste em 33 ossos ou vértebras individuais empilhados uns sobre os outros. A anterolistese ocorre quando um segmento vertebral desliza para frente sobre o outro. A condição pode ser leve, assintomática ou causar dor significativa e sintomas neurológicos. Muitas coisas diferentes, incluindo osteoartrite, osteoporose, trauma ou fratura, podem causar esse deslocamento vertebral. (Cedros Sinai, 2022) Espondilolistese é um termo geral para deslocamento de uma vértebra espinhal sobre a que está abaixo dela. Inclui anterolistese, movimento para frente, e a menos comum retrolistese, ou deslocamento para trás.

Notas

A anterolisthesis é tipicamente classificada usando a escala de Meyerding, que atribui uma de cinco classificações de acordo com a quantidade de deslizamento que ocorreu. Essas classificações incluem:

Grade 1

  • Deslizamento de 0 a 25%

Grade 2

  • Deslizamento de 25 a 50%

Grade 3

  • Deslizamento de 50 a 75%

Grade 4

  • Deslizamento de 75 a 100%

Grade 5

  • Mais de 100% de deslizamento ou espondiloptose

Os casos de grau 1 e 2 são geralmente leves, enquanto os de grau 3, 4 e 5 são mais graves.Koslosky E., e Gendelberg D. 2020)

Sintomas

A anterolisthesis pode levar a vários sintomas, dependendo da gravidade e se os nervos espinhais circundantes foram afetados. As queixas mais comuns incluem:

  • Rigidez lombar
  • Dor na região lombar
  • Dor aguda na perna
  • Fraqueza ao ficar em pé ou caminhar por muito tempo
  • Cãibras nos músculos das pernas
  • Dormência ou formigamento na perna que melhora ao sentar ou inclinar-se para a frente (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)

destaque

Casos de anterolistese também são tipicamente categorizados com base no que levou à condição. As causas mais comuns incluem:

Anterolistese degenerativa

  • O deslocamento ocorre quando a artrite (espondilose) causa a deterioração das articulações e dos discos da coluna.
  • A versão degenerativa da anterolistese é a mais comum, principalmente em mulheres e adultos com mais de 50 anos.
  • Os afro-americanos tendem a apresentar essa condição em uma taxa maior do que a população em geral.Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)

Anterolistese ístmica

  • O deslizamento é causado por uma fratura em uma parte da coluna chamada pars, também conhecida como defeito da pars.

Anterolistese congênita ou displásica

  • O deslizamento é causado por uma condição presente no nascimento ou por uma anormalidade na coluna.

Anterolistese traumática

  • Deslocamento agudo das vértebras causado por uma lesão traumática.

Anterolistese patológica

  • A anterolistese ocorre devido a uma doença óssea como a osteoporose.

Iatrogênica – Anterolistese pós-cirúrgica

Diagnóstico

O diagnóstico começa com uma avaliação subjetiva e um exame físico. Durante estes, o profissional de saúde avaliará a sensação, a força e os reflexos e solicitará um de vários testes de diagnóstico, incluindo:

X-Rays

  • Visualiza as vértebras na coluna e sua posição em relação àquelas acima e abaixo.
  • Também fornece uma imagem clara da artrite espinhal ou degeneração do disco.

Ressonância Magnética - ressonância magnética

  • Permite que a medula espinhal, os nervos, os músculos e os discos sejam avaliados quanto a compressão ou danos.

Tomografia Computadorizada – Tomografia Computadorizada

foliar

Vários fatores determinam como a condição é tratada, incluindo:

  • O grau do deslizamento.
  • A causa.
  • Os sintomas.
  • A presença de instabilidade em um teste diagnóstico, como um raio X.

Casos estáveis ​​e levemente sintomáticos geralmente são tratados com uma combinação que pode envolver:

  • fisioterapia
  • Modificação de atividade
  • Bracing
  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides/AINEs como ibuprofeno.
  • Injeções na coluna vertebral

Em casos mais graves, nos quais há instabilidade espinhal ou sintomas neurológicos significativos, a cirurgia pode ser recomendada. Isso geralmente envolve uma descompressão da coluna vertebral ou procedimento de fusão. A técnica varia com base nas preferências e anatomia do cirurgião. (Koslosky E., e Gendelberg D. 2020)

Prognóstico

A maioria dos indivíduos com essa condição não sabe que a tem até que ela seja encontrada acidentalmente em um raio-X ou uma ressonância magnética para outra coisa. Casos leves podem causar sintomas mínimos e podem ser bem controlados com tratamentos conservadores. Casos de anterolistese instável ou aqueles com compressão neurológica geralmente requerem intervenção cirúrgica. Essas cirurgias restauram a estabilidade da coluna e aliviam qualquer pressão sobre os nervos. Mais de 85% dos indivíduos que precisam de cirurgia têm um resultado bem-sucedido. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)

Autocuidado e Gestão

Para indivíduos que sentem dor, dormência ou formigamento devido à anterolisthesis, ter os sintomas avaliados por um profissional de saúde é um primeiro passo importante. O profissional de saúde pode sugerir uma de várias estratégias de gerenciamento, que incluem:

Fortalecimento do núcleo

  • Para aliviar os sintomas, são recomendados exercícios que trabalham os músculos centrais dos quadris, pélvis, abdômen e parte inferior das costas.
  • Fisioterapia formal também pode ser recomendada.

Medicamentos sem receita

  • Um profissional de saúde pode sugerir medicamentos analgésicos, como ibuprofeno ou naproxeno, para reduzir a dor.

Modificação de Atividade

Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional

Na Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, nossas áreas de atuação incluem Dor Crônica, Lesões Pessoais, Cuidados com Acidentes de Carro, Lesões no Trabalho, Lesões nas Costas, Dor Lombar, Dor no Pescoço, Enxaquecas, Lesões Esportivas, Ciática Grave, Escoliose, Hérnias de Disco Complexas, Fibromialgia, Dor Crônica, Lesões Complexas, Gestão do Estresse, Bem-estar e Nutrição, Tratamentos de Medicina Funcional e protocolos de cuidados dentro do escopo. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor e restaurar a função. Se outro tratamento for necessário, os indivíduos serão encaminhados para uma clínica ou médico mais adequado à sua lesão, condição e/ou enfermidade.


Tratamento para doença degenerativa do disco


Referências

Cedars Sinai. (2022). Anterolisthesis. www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anterolisthesis.html

Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). Classificação em resumo: O sistema de classificação de Meyerding de espondilolistese. Ortopedia clínica e pesquisa relacionada, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2021). Espondilolistese adulta na região lombar. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/adult-spondylolistthesis-in-the-low-back

Hospital de Cirurgia Especial. (2023). Espondilolistese. www.hss.edu/condition-list_spondylolistthesis.asp

Índice de incapacidade de Oswestry: quão grave é a sua dor lombar?

Índice de incapacidade de Oswestry: quão grave é a sua dor lombar?

O Questionário de Incapacidade de Dor Lombar de Oswestry pode ajudar a avaliar como a dor lombar afeta a capacidade dos indivíduos de realizar tarefas e atividades diárias e ajudar os fisioterapeutas a incorporar a medida do resultado em um plano de tratamento eficaz?

Índice de incapacidade de Oswestry: quão grave é a sua dor lombar?

Questionário de deficiência de Oswestry

O Oswestry Disability Questionnaire, também conhecido como Oswestry Disability Index, fornece dados objetivos sobre a dor lombar de um indivíduo. Determina a gravidade da dor e o quanto ela limita suas atividades diárias. O questionário é uma medida validada e respaldada por pesquisas que pode ser utilizada para justificar a necessidade de tratamento médico. Inclui perguntas sobre os sintomas e a gravidade da dor lombar e como esses sintomas interferem nas atividades regulares. A dor lombar pode resultar de várias causas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2020)

  • Postura pobre
  • Gravidez
  • Tensão muscular lombar
  • Desequilíbrios musculares
  • Abaulamento discos
  • Hérnia de disco
  • Compressão de raiz nervosa
  • Disfunção da articulação sacroilíaca
  • Artrite, incluindo tipos inflamatórios de artrite, como artrite psoriática e espondilite anquilosante.
  • Fraturas por compressão das vértebras lombares – geralmente por trauma ou osteoporose.
  • Cirurgia lombar – incluindo fusões espinhais, discectomias e laminectomias.
  • Estenose espinal
  • Spondylolistêmese
  • Escoliose

Como funciona o questionário

O Oswestry Disability Questionnaire consiste em 10 perguntas sobre o impacto da dor lombar na vida diária. As perguntas são divididas nas seguintes categorias: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, ND)

Intensidade da Dor

  • Quão intensa é a dor?
  • Se forem usados ​​analgésicos, quanto alívio dos sintomas eles proporcionam?

Higiene pessoal

  • O paciente pode realizar atividades de autocuidado, como tomar banho e vestir-se, quando sente dores ou limitações significativas?
  • É necessária assistência física de outra pessoa?

Elevação

  • O paciente consegue levantar objetos como pesos com ou sem dor?
  • O levantamento pode ser realizado a partir do chão ou de uma superfície mais alta, como uma mesa, se os objetos forem leves, moderados ou pesados?

caminhada

  • Se e em que medida a dor limita a distância percorrida e a independência do paciente?
  • Se for necessário um dispositivo de assistência, como bengala ou muletas?

Sentado

  • Em caso afirmativo, quanta dor limita a tolerância do paciente ao sentar-se?

de pé

  • Se sim, quanta dor limita a tolerância do paciente em ficar em pé?

Dormidas

  • Em caso afirmativo, quanta dor limita a duração do sono de um paciente?
  • Se a medicação para dor é necessária para ajudar o paciente a dormir confortavelmente?

Vida social

  • Se e até que ponto as atividades sociais de um paciente são limitadas por causa dos sintomas de dor?

Viagens

  • Em caso afirmativo, até que ponto a dor limita a capacidade de um paciente viajar?

Deveres de emprego e/ou tarefas domésticas

  • A dor limita a capacidade do paciente de realizar atividades relacionadas ao trabalho e/ou domésticas, incluindo tarefas fisicamente exigentes e leves?
  1. Os pacientes relatam as informações por conta própria e as completam por conta própria com base na compreensão da extensão da dor lombar e da incapacidade.
  2. Cada questão pode receber uma pontuação entre 0 e 5, sendo que 0 indica ausência de limitações e 5 indica incapacidade completa.
  3. As pontuações de todas as questões são somadas para uma pontuação total cumulativa de 50 pontos.

Partituras

O Oswestry Disability Questionnaire avalia o quanto a dor lombar de um paciente limita as atividades diárias. Esta informação é utilizada em documentação clínica para serviços médicos. Uma pontuação mais elevada indica um maior nível de incapacidade, de acordo com os seguintes critérios de pontuação:

  • 0–4: Sem deficiência
  • 5–14: Incapacidade leve
  • 15–24: Incapacidade moderada
  • 25–34: Incapacidade grave
  • 35–50: Completamente incapacitado

O fisioterapeuta deve criar metas individualizadas para cada paciente desenvolver um plano de tratamento e receber autorização das seguradoras. Um dos aspectos mais importantes de uma meta de fisioterapia é que ela deve ser mensurável. O Oswestry Disability Questionnaire fornece uma pontuação numérica para rastrear limitações funcionais e monitorar a amplitude de movimento e testes de força. Uma medição inicial é feita no início do tratamento e o progresso é monitorado nas visitas de acompanhamento. Uma nova pontuação é usada como meta de tratamento. De acordo com um estudo, o diferença mínima clinicamente importante (MCID) para o Questionário de Incapacidade de Oswestry é 12.88. O MCID é a pontuação mínima que os profissionais de saúde precisam para confirmar o progresso funcional de um paciente devido ao tratamento. (Johnsen, LG et al., 2013)

Ao acompanhar as alterações na pontuação total antes, durante e após o tratamento, os profissionais de saúde podem avaliar melhor se o tratamento melhora os sintomas. Uma diminuição na pontuação total em 13 pontos ou mais indicaria que o tratamento está ajudando a melhorar a dor lombar e o nível de incapacidade do paciente. Juntamente com os resultados do exame físico, a pontuação do paciente e a gravidade dos sintomas podem ajudar os profissionais de saúde a determinar um plano de tratamento apropriado.

Sem deficiência

  • O tratamento é desnecessário além de fornecer conselhos sobre mecânica de elevação e atividade física geral para manter a saúde.

Deficiência Leve

  • Medidas conservadoras, como fisioterapia, exercícios, terapia com calor ou frio, analgésicos e repouso, são necessárias para ajudar a aliviar os sintomas.

Deficiência moderada

  • É necessária uma intervenção mais agressiva, que pode incluir serviços extensivos de fisioterapia e tratamento da dor.

Deficiência Grave

  • É necessária intervenção médica significativa, incluindo cirurgia, tratamento da dor, equipamentos como cadeiras de rodas e ajuda de um cuidador.

Completamente desativado

  • Os pacientes estão acamados ou apresentam piora dos sintomas, e é necessário um cuidador para realizar as atividades diárias e tarefas de autocuidado.

Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional

Melhorias na amplitude de movimento, força e qualidade do movimento e uma diminuição na pontuação total podem ajudar a mostrar o impacto positivo do tratamento no tratamento da dor lombar. Um exame médico completo e testes de diagnóstico, como raios X, ressonância magnética ou EMG, podem ajudar a determinar as causas subjacentes, descobrir a causa do problema e desenvolver um plano de tratamento eficaz. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Utilizar uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade e ajudar os indivíduos a retornar às atividades normais. Nossos provedores usam os princípios da Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação.


Otimizando seu bem-estar


Referências

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2020). Ficha informativa sobre dor lombar. Obtido de www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (ND). Questionário de incapacidade para dor lombar de Oswestry. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/paciente-reported-outcome-measures/spine/oswestry-2.pdf

Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Comparação do SF6D, do EQ5D e do índice de incapacidade de Oswestry em pacientes com dor lombar crônica e doença degenerativa do disco. Distúrbios musculoesqueléticos do BMC, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148