Voltar Clinic Complex Injuries Chiropractic Team. Lesões complexas acontecem quando as pessoas sofrem lesões graves ou catastróficas, ou cujos casos são mais complexos devido a traumas múltiplos, efeitos psicológicos e históricos médicos pré-existentes. Lesões complexas podem ser lesões em série da extremidade superior, trauma grave de tecidos moles e lesões concomitantes (naturalmente acompanhantes ou associadas) em vasos ou nervos. Essas lesões vão além da entorse e distensão comuns e requerem um nível mais profundo de avaliação que pode não ser facilmente aparente.
El Paso, especialista em lesões de TX, quiroprático, Dr. Alexander Jimenez discute as opções de tratamento, bem como reabilitação, treinamento muscular / força, nutrição e retorno às funções normais do corpo. Nossos programas são naturais e usam a capacidade do corpo para atingir objetivos medidos específicos, em vez de introduzir produtos químicos prejudiciais, reposição hormonal controversa, cirurgias indesejadas ou drogas aditivas. Queremos que você viva uma vida funcional preenchida com mais energia, uma atitude positiva, um sono melhor e menos dor. Nosso objetivo é, em última análise, capacitar nossos pacientes a manter uma forma de vida mais saudável.
Aplicar gelo é a melhor opção para indivíduos que sofrem uma lesão aguda nas costas?
Tratamento de Temperatura
O tratamento com temperatura de gelo, também conhecido como crioterapia ou terapia fria, é um tratamento que usa temperaturas congelantes para reduzir a dor e o inchaço. Pode ser aplicado de várias maneiras, incluindo:
Pacotes de gelo:
Massagem no gelo
Sprays de refrigerante
jacuzzis
Banhos de gelo
O gelo é geralmente recomendado para lesões agudas e é uma maneira comum e simples de tratar dor e inchaço. Os indivíduos podem comprar bolsas de gel congeláveis ou fazer as suas próprias com cubos de gelo em um saco plástico ou toalha. A terapia de calor tende a ser mais usada com problemas crônicos envolvendo espasmos musculares para aumentar a circulação sanguínea.
Como o gelo alivia a dor e reduz a inflamação
O tratamento de temperatura do gelo funciona por:
O estreitamento dos vasos sanguíneos retarda a circulação sanguínea na área lesionada e nos tecidos moles, além de reduzir o inchaço.
A redução do fluxo sanguíneo também ajuda a controlar o inchaço excessivo.
O gelo tem um efeito analgésico-entorpecente de curto prazo. O frio anestesia as terminações nervosas, aliviando os sintomas da dor.
Aliviar a dor permite que os músculos relaxem.
Controlar a circulação sanguínea ajuda a controlar a dor ao reduzir o fluxo de produtos químicos irritantes que podem inundar o local da lesão. Esses produtos químicos são uma resposta natural e correta à inflamação, mas o gelo os mantém sob controle para ajudar a controlar a dor.
Após uma lesão nas costas
Para uma lesão por distensão nas costas, gelo e medicamentos anti-inflamatórios como AINEs são a primeira linha de tratamento durante a fase inflamatória, que geralmente dura de 24 a 72 horas. Como o calor pode aumentar a inflamação ao aumentar a circulação sanguínea, ele não é recomendado como tratamento inicial. Após os primeiros dias, a maioria dos médicos e especialistas em dor recomendam o uso de gelo ou calor, dependendo da preferência do indivíduo. Enquanto os pesquisadores continuam a investigar as melhores maneiras de tratar lesões agudas, a maioria dos médicos ainda recomenda o gelo como a primeira linha de defesa para lesões nas costas.
Uma revisão de estudos avaliou 20 categorias diferentes de tratamento para aprender sobre sua segurança e eficácia.McIntosh G. e Hall H. 2011) Os tratamentos incluíram analgésicos de venda livre, acupuntura, exercícios de McKenzie, outros exercícios para as costas e tratamentos de temperatura. Em relação ao tratamento de temperatura, a revisão encontrou evidências moderadas de que usar uma compressa quente 5 dias após a lesão pode ajudar a aliviar a dor. No entanto, não houve evidências suficientes para apoiar a eficácia de nenhum dos tratamentos de temperatura, necessitando de mais pesquisas. (McIntosh G. e Hall H. 2011)
Fisioterapia e Atividade
A revisão descobriu que o repouso prolongado deve ser evitado, e exercícios leves e um retorno progressivo à atividade física devem ser encorajados para atingir os melhores resultados para alívio da dor e restauração da função. Permanecer ativo reduz significativamente o tempo fora do trabalho e a incapacidade crônica por até 1 ano em comparação ao tratamento médico tradicional. (McIntosh G. e Hall H. 2011) A pesquisa também descobriu que a introdução da fisioterapia precoce pode acelerar a recuperação. Trabalho de mobilidade, exercícios direcionados e exercícios de fortalecimento demonstraram aliviar a dor, reduzir a recorrência de lesões e melhorar a função geral. Mais pesquisas apoiam a atividade física e o exercício como opções de tratamento eficazes para distensões lombares agudas. No entanto, mais pesquisas sobre tratamentos de temperatura são necessárias. (Francês SD et al., 2006) (Veja QY et al., 2021)
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
É importante conversar com um profissional de saúde para determinar a causa e a extensão da lesão para fornecer educação individualizada ao paciente sobre o tratamento. Isso pode incluir fisioterapia, repouso, orientação médica, medicamentos e cirurgia, que podem ser recomendados em certos casos. Superar essas limitações é possível. A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com profissionais de saúde primários e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função, prevenir lesões e ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Além da superfície: compreendendo os efeitos dos ferimentos pessoais
Referências
McIntosh, G., & Hall, H. (2011). Dor lombar (aguda). BMJ clinical evidence, 2011, 1102.
French, SD, Cameron, M., Walker, BF, Reggars, JW, & Esterman, AJ (2006). Uma revisão Cochrane de calor ou frio superficial para dor lombar. Spine, 31(9), 998–1006. doi.org/10.1097/01.brs.0000214881.10814.64
Veja, QY, Tan, JB, & Kumar, DS (2021). Dor lombar aguda: diagnóstico e tratamento. Singapore Medical Journal, 62(6), 271–275. doi.org/10.11622/smedj.2021086
Entender quais testes de joelho são usados pode ajudar um profissional de saúde a diagnosticar a causa de indivíduos que sentem dor no joelho?
Testes de dor no joelho
Um exame do joelho é o primeiro passo para determinar a causa da dor no joelho. Diferentes testes de joelho podem ser realizados durante o exame para ajudar o profissional de saúde a encontrar a causa e desenvolver um plano de tratamento ideal. Esses testes avaliam a função do joelho e a amplitude de movimento e procuram condições e lesões como artrite, rupturas de menisco, rupturas de LCA, outras lesões de ligamentos e problemas de rótula.
Verificando se há fluido no joelho
Muitas pessoas sabem se o joelho está inchado, pois podem ver ou sentir o inchaço. No entanto, se houver excesso de fluido na articulação do joelho, o profissional de saúde pode comprimir a articulação para sentir o excesso de fluido. O fluido geralmente é visível acima da rótula e pode ser comprimido nessa área. O fluido também pode ser detectado na parte de trás do joelho, conhecido como cisto de Baker, se o fluido tiver se acumulado em um aglomerado. (Frush TJ, & Noyes FR 2015)
Testes de artrite
Certos achados característicos podem detectar problemas no joelho artrite:
choque
Crepitação é a sensação de atrito entre cartilagem áspera ou osso exposto quando o joelho é dobrado.Lo GH et al., 2018)
O examinador sentirá e ouvirá o rangido enquanto o joelho é dobrado para frente e para trás.
Deformidade
À medida que a cartilagem do joelho se desgasta, os joelhos podem ficar progressivamente valgos ou arqueados.
Movimento limitado
Se artrite, esporões ósseos e inchaço impedem a mobilidade normal, a amplitude de movimento do joelho geralmente fica limitada.
Testes de menisco rompido
Os testes usados para determinar se há uma ruptura do menisco incluem:
Sensibilidade da linha articular
Sensibilidade da linha articular é um teste não específico no qual a área do menisco é sentida. É considerado um teste positivo quando há dor nessa área.
Teste de McMurray
Este teste é realizado com o paciente deitado. O examinador dobra o joelho e gira o osso da canela.
O teste é realizado com a perna totalmente rotacionada externamente ou internamente, dependendo se o menisco lateral ou medial está sendo testado.
Um clique é ouvido ou sentido sobre a área do rasgo.
Testes de ruptura do LCA
Esses testes de dor no joelho são para ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA):
Teste de Lachman
O teste de Lachman é um dos mais confiáveis para diagnosticar uma ruptura do LCA.
Com o joelho ligeiramente flexionado, o examinador estabiliza a coxa enquanto puxa a canela para frente.
A canela se desloca muito para a frente com o LCA rompido.
Teste de gaveta anterior
Este teste é realizado com o paciente deitado.
O joelho é dobrado 90 graus e, em seguida, a canela é puxada para frente para verificar a estabilidade do LCA.
Teste de mudança de pivô
O teste de mudança de pivô pode ser difícil, especialmente se o paciente estiver sentindo desconforto e não conseguir relaxar o joelho.
Este teste coloca estresse na articulação do joelho e avalia a estabilidade rotacional do LCA.
Outras lesões ligamentares
Para uma suspeita de lesão em outros ligamentos, incluindo o ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial (LCM) e ligamento colateral lateral (LCL), os seguintes testes podem ser usados:
Teste de gaveta posterior
O teste da gaveta posterior é realizado de forma semelhante ao teste da gaveta anterior, no qual o paciente fica deitado.
O joelho é dobrado 90 graus; a canela é empurrada para trás para verificar a estabilidade e a função e detectar se o ligamento cruzado posterior (LCP) foi lesionado.
Estabilidade do Ligamento Colateral
A estabilidade lateral do joelho detecta problemas com o MCL e o LCL.
A canela é deslocada para cada lado, com o paciente deitado e o joelho ligeiramente dobrado.
O dano do LCL ou MCL faz com que o joelho se abra muito, uma condição conhecida como varo (LCL) or valgo (LCM) instabilidade. (Ohori T. et al., 2017)
Testes de rótula
Os testes para problemas na rótula incluem:
Moagem patelar
Neste teste, também chamado de sinal de Clarke, o paciente deita-se de costas com a perna estendida.
O examinador empurra a rótula para baixo para reproduzir a dor no joelho enquanto o paciente flexiona os músculos da coxa.
Cartilagem danificada pode causar sensação de ranger/crepitação.
Sensibilidade patelar
O examinador pode levantar levemente a rótula e aplicar pressão direta em partes da parte inferior.
O examinador procura por regiões de sensibilidade ou dor.
Apreensão Patelar
Este teste indica uma patela instável.
O examinador aplica pressão na patela em uma determinada direção, e o paciente pode sentir como se ela fosse saltar para fora.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Os testes de dor no joelho geralmente verificam a amplitude de movimento, sintomas de desconforto e sons que podem indicar um tipo específico de lesão no joelho. A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Superando uma lesão do LCA
Referências
Frush, TJ, & Noyes, FR (2015). Cisto de Baker: considerações diagnósticas e cirúrgicas. Saúde esportiva, 7(4), 359–365. doi.org/10.1177/1941738113520130
Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Crepitação subjetiva como fator de risco para osteoartrite sintomática incidente do joelho: dados da Osteoarthritis Initiative. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246
Gupta, Y., Mahara, D., & Lamichhane, A. (2016). Teste de McMurray e sensibilidade da linha articular para ruptura do menisco medial: eles são precisos?. Revista etíope de ciências da saúde, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10
Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H., & Nakata, K. (2017). Instabilidade varo-valgo no joelho com deficiência do ligamento cruzado anterior: efeito da carga tibial posterior. Journal of experimental orthopaedics, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3
Que tipos de testes de concussão existem para ajudar a estabelecer a extensão dos ferimentos na cabeça e avaliar a melhora durante a recuperação?
Testes de concussão
Uma concussão é uma alteração temporária na função cerebral que ocorre a partir de uma lesão cerebral traumática ou TBI. Pode causar problemas de pensamento e humor e pode levar semanas a anos para curar. Os testes de concussão são feitos após uma suspeita de lesão na cabeça e também são usados após o diagnóstico para avaliar o progresso da cura. Eles são testes não invasivos que medem as funções cerebrais. Vários testes variam em como são administrados e o que medem.
Testes
Uma lesão cerebral traumática leve ou moderada pode causar danos ao cérebro que não são detectáveis com exames de imagem cerebral. No entanto, o dano pode causar sintomas sérios, incluindo dores de cabeça, alterações emocionais, dificuldade de concentração e problemas de memória. (Haider MN et al., 2021) Os efeitos de uma concussão podem ser difíceis de descrever, mas o teste de concussão pode ajudar a identificar e quantificar essas mudanças. Para indivíduos que não têm tempo para se curar ou sofrem mais lesões cerebrais durante a recuperação, os efeitos podem ser prolongados e piorar. Esta é uma das razões pelas quais o teste de concussão é vital para obter um diagnóstico e seguir as recomendações médicas para evitar mais lesões no cérebro. O diagnóstico pode ajudar a definir metas, ajustar e avaliar como os efeitos melhoram ao longo do tempo. Com a melhora, os indivíduos podem participar da reabilitação e seguir as instruções do médico para retornar gradualmente ao trabalho, à escola e a outras atividades.
Medidas
Os testes de concussão podem medir aspectos sutis da função cerebral, como percepção visual ou auditiva e velocidade de resposta (Joyce AS et al., 2015). O dano sofrido pode prejudicar essas habilidades, como lentidão na tomada de decisões. Uma lesão cerebral traumática pode estar associada a ferimentos graves, como fratura de crânio, inchaço, hematoma ou sangramento no cérebro. Esses ferimentos podem ser detectados com exames de imagem e geralmente requerem cirurgia ou outras intervenções. Danos cerebrais por sangramento ou inchaço causariam sintomas e sinais neurológicos focais, incluindo perda parcial da visão, dormência e fraqueza. Indivíduos podem ter uma concussão junto com lesões cerebrais detectáveis ou na ausência de lesões cerebrais detectáveis.
Tipos de testes
Existem vários tipos de testes de concussão. Os indivíduos podem ter um ou mais deles, dependendo do teste padrão usado em sua escola, liga esportiva ou por seu médico. Eles podem incluir:
Listas de verificação on-line
Várias listas de verificação on-line diferentes estão disponíveis para triagem de concussão.
Esses testes podem incluir perguntas sobre sintomas e geralmente são usados como autotestes, mas não pretendem substituir uma avaliação feita por um profissional médico.
Testes de linha de base e pós-lesão
Muitas escolas e ligas esportivas realizam avaliações de habilidades de pré-temporada, incluindo testes de memória ou testes de velocidade e precisão, seja em forma de entrevista ou com testes de computador.
Os indivíduos podem ser solicitados a refazer o teste usado como comparação caso tenham sofrido uma lesão cerebral traumática.
Avaliação Padronizada de Concussão – SAC
Este teste de cinco minutos pode ser feito fora do campo após uma lesão esportiva ou mais tarde.
Ele avalia orientação, memória imediata, função neurológica, concentração e recordação tardia.Kaufman MW et al., 2021)
Teste de concussão King-Devick
Este teste de dois minutos pode ser realizado fora do campo após uma lesão esportiva ou mais tarde para avaliar a linguagem, o movimento dos olhos e a atenção.Krause DA et al., 2022)
Escala de sintomas pós-concussão
Este teste inclui 22 questões envolvendo fatores neurocognitivos, incluindo dificuldade de concentração ou de memória, sintomas físicos como dores de cabeça e tonturas, e sintomas emocionais como tristeza ou irritabilidade.Langevin P. e outros, 2022)
Ferramenta de avaliação de concussão esportiva – SCAT
Este teste inclui uma avaliação em campo observando sintomas de concussão, avaliação de memória usando perguntas de Maddocks (uma pequena lista de perguntas específicas), Escala de Coma de Glasgow (GCS) e avaliação da coluna cervical.
Uma avaliação fora de campo envolve a avaliação cognitiva, neurológica, de equilíbrio e de memória tardia.Kaufman MW et al., 2021)
Exame físico de concussão em búfalo – BCPE
Um exame físico modificado que avalia a sensibilidade do pescoço e a amplitude de movimento, anormalidades na cabeça, mandíbula e rosto, exame dos movimentos oculares e coordenação.Haider MN et al., 2021)
Após uma concussão, os indivíduos também passarão por um exame físico, incluindo um exame neurológico completo, em um consultório médico.
Resultados
Um médico fará o diagnóstico com base nos sintomas, exame físico e resultados de testes de concussão. Por exemplo, para indivíduos que quebraram vários ossos e estão tomando analgésicos potentes, os resultados dos testes de concussão podem ser anormais, mesmo que não tenham sofrido uma concussão. Os resultados dos testes de concussão podem ser comparados com os resultados antes do ferimento na cabeça. Frequentemente, os testes de base são necessários para a participação em certas ligas esportivas em níveis profissionais e amadores. Uma pontuação baixa pode indicar que o ferimento na cabeça prejudicou a função cerebral. Às vezes, os testes podem ser feitos algumas horas após o trauma na cabeça e novamente alguns dias depois. Respostas de indivíduos que não tiveram medições feitas antes de um ferimento na cabeça podem ser comparados com os resultados médios de pessoas da mesma idade.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Lesões da coluna lombar no esporte: cura quiroprática
Referências
Haider, MN, Cunningham, A., Darling, S., Suffoletto, HN, Freitas, MS, Jain, RK, Willer, B., & Leddy, JJ (2021). Derivação da pontuação de risco de recuperação tardia (RDR) do Buffalo Concussion Physical Examination para identificar crianças em risco de sintomas pós-concussivos persistentes. British journal of sports medicine, 55(24), 1427–1433. doi.org/10.1136/bjsports-2020-103690
Joyce, AS, Labella, CR, Carl, RL, Lai, JS, & Zelko, FA (2015). The Postconcussion Symptom Scale: utilidade de uma estrutura de três fatores. Medicina e ciência em esportes e exercícios, 47(6), 1119–1123. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000534
Kaufman, MW, Su, CA, Trivedi, NN, Lee, MK, Nelson, GB, Cupp, SA, & Voos, JE (2021). O status atual das escalas de avaliação de concussão: uma revisão de análise crítica. Revisões JBJS, 9(6), e20.00108. doi.org/10.2106/JBJS.RVW.20.00108
Krause, DA, Hollman, JH, Breuer, LT, & Stuart, MJ (2022). Índices de validade do teste de concussão King-Devick em jogadores de hóquei. Revista clínica de medicina esportiva: revista oficial da Academia Canadense de Medicina Esportiva, 32(3), e313–e315. doi.org/10.1097/JSM.0000000000000938
Langevin, P., Frémont, P., Fait, P., & Roy, JS (2022). Responsividade da Escala de Sintomas Pós-Concussão para Monitorar a Recuperação Clínica Após Concussão ou Lesão Cerebral Traumática Leve. Revista ortopédica de medicina esportiva, 10(10), 23259671221127049. doi.org/10.1177/23259671221127049
A fisioterapia pode ajudar indivíduos com fratura de Colles ou de punho?
Fratura de Colles
Um pulso quebrado ou fratura de Colles pode ser uma experiência dolorosa e estressante. Os indivíduos podem ser incapazes de realizar seus trabalhos ou se envolver em atividades recreativas. Uma fratura de Colles é uma quebra no osso rádio do antebraço que ocorre perto do pulso, geralmente a cerca de uma polegada da extremidade do osso. É um tipo comum de pulso quebrado, geralmente causado por caindo sobre uma mão estendida. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) Quando o indivíduo pousa sobre a mão, a extremidade do osso do rádio se quebra e é empurrada em direção ao pulso interno. Se o pulso for flexionado ao cair sobre a mão, o rádio pode quebrar e se mover em direção à frente do pulso. Isso é chamado de fratura de Smith. (Matsuura, Y. et al., 2017) Uma equipe de fisioterapia pode ajudar a melhorar a mobilidade funcional para retornar às atividades normais de forma rápida e segura.
Sintomas
Indivíduos que sofreram trauma no pulso ou caíram sobre a mão ou pulso podem ter uma fratura de Colles. Sinais e sintomas comuns de uma fratura de pulso ou Colles incluem: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022)
Contusão
Perda de mobilidade no pulso.
Inchaço no braço, pulso ou mão.
Dor
Deformidade visível ou caroço na parte posterior do antebraço, perto do pulso.
Tratamento inicial
Indivíduos que caíram e machucaram o pulso e a mão e suspeitam de uma fratura de Colles procuram atendimento médico imediato. Ligue para um profissional de saúde ou dirija-se a uma clínica de emergência local. Se não for tratada, pode resultar em complicações e perda permanente da função do braço e da mão. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022)
Um raio X mostrará uma fratura no pulso.
Por causa da dor e do inchaço, é recomendado que os indivíduos coloquem uma bolsa de gelo nos pulsos e mãos até que possam ir a um profissional de saúde ou pronto-socorro. O princípio RICE pode ajudar a controlar o inchaço e diminuir a dor até que um profissional médico possa fornecer tratamento. O tratamento inicial é reduzir a fratura. É aqui que um profissional de saúde situa o osso ou ossos quebrados de volta na posição correta para garantir a cura adequada. Isso é feito manualmente se o osso fraturado não estiver muito longe. Se a fratura for grave, um procedimento cirúrgico conhecido como redução aberta com fixação interna ou ORIF pode ser necessário para reduzir a fratura. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022)
Uma vez que a fratura tenha sido reduzida, ela deve ser imobilizada. Isso é feito com um gesso ou uma cinta. Os indivíduos também podem ser obrigados a usar uma tipoia. Eles podem precisar visitar um fisioterapeuta para aprender a usar a tipoia corretamente. É essencial manter os ossos imobilizados para uma cura adequada. Consulte um profissional de saúde para perguntas sobre gesso, tipoia ou cinta.
Fisioterapia
Após quatro a seis semanas de imobilização, um profissional de saúde pode remover o gesso e encaminhar um fisioterapeuta ou equipe.Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) Um fisioterapeuta pode medir e avaliar dor, inchaço, amplitude de movimento e fortalecimento. O fisioterapeuta pode avaliar o tecido cicatricial cirúrgico e analisar a função da mão, punho e braço de indivíduos que passaram por um procedimento ORIF para reduzir a fratura. Após a avaliação inicial, um fisioterapeuta trabalhará com o paciente para desenvolver um plano de tratamento apropriado para ajudar a melhorar as deficiências e limitações funcionais. O terapeuta pode prescrever um programa de exercícios específico também.
Dor e Inchaço
Indivíduos podem sentir dor e inchaço ao redor dos pulsos e mãos.
Um fisioterapeuta pode fornecer aos indivíduos vários tratamentos e modalidades para ajudar a diminuir o inchaço e a dor.
Gama de movimento
Após uma fratura de Colles, os indivíduos podem perder a mobilidade da mão, do punho e do cotovelo.
O ombro também pode ficar tenso, especialmente depois de usar uma tipoia.
Exercícios de amplitude de movimento para a mão, punho e cotovelo podem ser prescritos.
Fortalecimento
Perda de força é comum após uma fratura de Colles.
Exercícios com foco na força das mãos, punhos e cotovelos podem ser prescritos.
Exercícios e alongamentos em casa proporcionarão os melhores resultados da fisioterapia.
Scar Tissue
Indivíduos que passaram por um procedimento ORIF provavelmente terão tecido cicatricial desenvolvido ao redor do local cirúrgico.
Um fisioterapeuta pode realizar massagem e mobilização do tecido cicatricial para ajudar a melhorar a mobilidade e pode treinar os pacientes para fazerem automassagem.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Após algumas semanas de fisioterapia, os indivíduos devem notar sua mobilidade e força melhorarem enquanto a dor e o inchaço diminuem. Os indivíduos acharão mais fácil usar seus braços e mãos para realizar atividades funcionais. Embora a fratura deva estar totalmente curada de seis a oito semanas após a lesão, os indivíduos ainda podem ficar limitados por potencialmente 12 a 16 semanas. Na Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, focamos no que funciona para cada paciente para restaurar a função. Se outro tratamento for necessário, os indivíduos serão encaminhados para uma clínica ou médico mais adequado à sua lesão, condição ou enfermidade.
Matsuura, Y., Rokkaku, T., Kuniyoshi, K., Takahashi, K., Suzuki, T., Kanazuka, A., Akasaka, T., Hirosawa, N., Iwase, M., Yamazaki, A., Orita, S., & Ohtori, S. (2017). A fratura de Smith geralmente ocorre após uma queda na palma da mão. Journal of orthopaedic research: publicação oficial da Orthopaedic Research Society, 35(11), 2435–2441. doi.org/10.1002/jor.23556
A dor nas costas é um dos motivos mais comuns de procura de cuidados de saúde. Indivíduos que sofrem de dores nas costas, mas não sabem a causa, podem ter alguma doença inflamatória articular ou doença autoimune. Consultar um reumatologista pode ajudar?
Reumatologista
Dependendo do que está causando a dor nas costas, os indivíduos podem precisar consultar seu médico principal para encaminhamento. Recomenda-se que os indivíduos consultem um reumatologista se tiverem dores nas costas que não sejam decorrentes de uma lesão e que não desapareçam após algumas semanas, dor que volte após o tratamento ou sintomas que sugiram uma condição reumática. Os reumatologistas tratam dores nas costas graves ou persistentes e são especialistas em doenças autoimunes, incluindo lúpus, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, espondilite axial, artrite psoriática e outras formas de artrite inflamatória ou autoimune.
O que eles fazem?
Um reumatologista é um internista ou pediatra que completou treinamento especial no tratamento de condições que são:
Inflamatório
auto-imune
Relacionado a doenças articulares dolorosas
Os médicos diagnosticam, tratam e gerenciam essas condições a longo prazo. Dependendo do diagnóstico e das necessidades de cuidados, eles também podem liderar ou fazer parte de uma equipe que inclui outros profissionais de saúde.
Sintomas
Quando os músculos doem, há dor ou as articulações doem e, especialmente, se há sinais de inflamação que não desaparecem, é recomendável consultar um médico. Os sintomas de inflamação incluem:
Vermelhidão
Inchaço
Dor
rigidez
Perda da função articular
Normalmente, para consultar um reumatologista, os indivíduos precisam de encaminhamento do seu prestador de cuidados primários e podem ser encaminhados quando:
Não há evidências de lesão nas costas.
Terapias caseiras, como aplicação de calor, medicamentos prescritos ou fisioterapia, não têm sucesso.
Não há certeza sobre o que está causando a dor nas costas, mas suspeito que seja reumatológica.
Os exames de sangue para marcadores inflamatórios ou certos anticorpos produzem resultados anormais.
Existe um diagnóstico de condição reumática e é recomendado um especialista para tratá-la.
Há histórico familiar de doença reumática ou autoimune que pode causar dor nas costas.
Alguns tipos de artrite podem causar danos articulares permanentes e progressivos.
Condições
As condições que podem afetar a coluna e causar dores nas costas e são tratadas por um reumatologista incluem: (Medicina Johns Hopkins, 2024)
Artrite reumatoide (AR)
Isso geralmente começa nas articulações menores das mãos e dos pés e depois se move para o pescoço e/ou costas.
Também pode afetar diferentes órgãos do corpo e apresentar sintomas sistêmicos.
Espondilite Anquilosante (EA)
Principalmente uma doença da coluna vertebral, mas também pode afetar ombros, quadris, joelhos e tornozelos.
Podem manifestar-se sintomas sistémicos, incluindo febre e fadiga.
Espondilite Axial
Isso afeta principalmente a coluna, o tórax e a pelve.
Também pode causar problemas no tecido conjuntivo, olhos, intestino e pele.
Artrite Psoriática (PsA)
Dor na região lombar é comum, especialmente em casos graves.
Pode afetar outras articulações e causar psoríase.
Artrite reativa
Esta é uma reação à infecção.
É mais comum nas articulações dos membros, mãos e pés, mas pode envolver a coluna vertebral.
Artrite Enteropática
Isso afeta principalmente a coluna, mas pode incluir outras articulações.
Está associada à doença inflamatória intestinal.
As doenças autoimunes que não afetam especificamente a coluna, mas que também podem causar dores nas costas, incluem:
Lúpus
Síndrome de Sjogren
Tireoidite de Hashimoto
Encontrar um Médico
Os indivíduos podem aceitar a escolha do seu médico primário em relação a qual reumatologista consultar. No entanto, eles podem querer pesquisar outras opções para garantir que o reumatologista certo seja escolhido. As coisas a serem observadas incluem:
Pesquise diretórios médicos online.
Visite os sites dos médicos considerados para saber mais sobre sua formação, abordagem e especialidades.
Verifique as avaliações on-line.
Verifique a cobertura do seguro saúde.
Peça recomendações aos membros da equipe de saúde, amigos e familiares.
Entre em contato com os consultórios dos reumatologistas para saber se eles estão aceitando novos pacientes.
Uma vez decidido, repasse as informações ao médico da atenção primária para que ele faça o encaminhamento.
Preparando-se para a visita inicial
Antes de consultar um novo reumatologista, reserve alguns minutos para se preparar para aproveitar ao máximo a consulta. Os indivíduos vão querer ter:
Uma lista de sintomas relacionados às costas, incluindo frequência e gravidade.
Uma lista do que melhora ou piora os sintomas.
Uma cópia dos resultados de testes recentes e registros de outros médicos.
Os indivíduos podem solicitar ao(s) seu(s) provedor(es) que enviem suas informações médicas ao consultório do reumatologista com antecedência.
Uma lista de tratamentos que foram testados e quão bem funcionaram.
Uma lista de todos os medicamentos de venda livre e prescritos, suplementos e produtos fitoterápicos tomados.
Uma lista de alergias a medicamentos.
Histórico médico completo e histórico familiar de doenças potencialmente relacionadas.
Uma lista de quaisquer perguntas sobre condições, tratamento, etc.
Se possível, preencha com antecedência toda a papelada do novo escritório para economizar tempo no dia da consulta.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Conversar com um profissional de saúde é importante. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Utilizar uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade e ajudar os indivíduos a retornar às atividades normais. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação.
Indivíduos que lidam com sintomas como dor repentina, fraqueza e sensibilidade na parte posterior do joelho podem sofrer uma lesão nos isquiotibiais. Conhecer os sintomas e realizar o autocuidado pode ajudar a trazer alívio?
Dor nos isquiotibiais atrás do joelho
Os isquiotibiais consistem em três músculos longos que descem pela parte posterior da coxa, cruzam a parte posterior do joelho e se conectam aos ossos dessa área. Uma lesão nos isquiotibiais, como uma distensão ou rasgar, tendinite ou tendinopatia do bíceps femoral podem causar dor na parte posterior do joelho, dificuldade em dobrar o joelho, inchaço e hematomas. Uma distensão nos isquiotibiais ocorre quando o músculo é esticado demais ou completamente rompido. Isso pode acontecer devido a movimentos repentinos e fortes ou alongamento excessivo. A tendinite dos isquiotibiais se desenvolve com o tempo, geralmente após um aumento repentino na atividade, quando o tecido dos isquiotibiais não consegue se recuperar de muita carga. A dor é frequentemente sentida após atividade física e exercício e, em casos graves, durante a atividade ou ao longo do dia. A tendinopatia do bíceps femoral também pode causar dor na parte posterior do joelho. Distensões, tendinites, bursites e rupturas musculares são explicações possíveis para uma lesão nos isquiotibiais que causa dor atrás do joelho. Recomenda-se discutir os sintomas de dor com um profissional de saúde, especialmente se ocorrer repentinamente durante atividade física ou exercício. Eles podem ajudar a identificar a causa exata e oferecer orientação para reabilitação, incluindo encaminhamentos para fisioterapia.
Causas e Gatilhos
Os indivíduos podem sentir dor nos isquiotibiais atrás do joelho quando os músculos dessa área estão sobrecarregados, inflamados ou lesionados, como em atividades como correr, caminhar, dançar, futebol ou basquete. Possíveis tipos de lesões e suas causas.
tendinite
Os tendões dos isquiotibiais se conectam atrás do joelho.
A maioria das causas de dor atrás do joelho são facilmente tratáveis em casa com autocuidado e descanso. No entanto, pode ser mais grave, sinalizando um coágulo sanguíneo, infecção, ruptura de músculo ou tendão/ligamento. A dor nos isquiotibiais do joelho pode ser grave se ocorrer alguma das seguintes situações (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
Dor repentina durante atividade física, geralmente durante uma passada completa.
Sentir um estalo ou dor aguda que causa queda ou claudicação.
Dor que piora com o tempo e impede ou dificulta a caminhada ou a prática normal de exercícios.
Se a dor for intensa e não melhorar com repouso e medicamentos antiinflamatórios, é necessária avaliação por um profissional de saúde.
Avalia a dor nos isquiotibiais
Um profissional de saúde perguntará sobre sintomas e lesões, incluindo o que aconteceu quando a dor começou. Eles realizarão um exame físico, que pode incluir pressionar a parte posterior da coxa para procurar inchaço, hematomas, sensibilidade ou músculos aglomerados. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021) O médico solicitará ao paciente que realize movimentos resistidos específicos, como o teste muscular manual, e medirá a amplitude de movimento. O teste de diagnóstico inclui um raio-X ou ressonância magnética para determinar o grau da lesão e quais tecidos moles ou ossos podem estar envolvidos.
Autocuidado
A primeira linha de tratamento da dor nos isquiotibiais do joelho é o protocolo RICE, que inclui: (Monte Siani, 2024)
Resto
Pare qualquer atividade que cause sintomas e dor.
Um profissional de saúde pode recomendar muletas ou uma joelheira em casos graves.
Gelo
Aplique compressas frias na área inchada ou dolorida por 20 minutos ao longo do dia.
Compressão
Uma joelheira, bandagem ou bandagem que aplique uma leve pressão na área lesionada pode ajudar a reduzir e prevenir o inchaço.
Elevação
Levantar a perna acima do coração ajudará a reduzir o inchaço e o acúmulo de sangue.
Os indivíduos podem precisar deitar-se em uma cama ou sofá e elevar as pernas com travesseiros.
Os indivíduos podem usar analgésicos caseiros, como paracetamol, ou AINEs, como ibuprofeno ou naproxeno. Com o tempo, e dependendo da gravidade da lesão, um profissional de saúde aconselhará alongamentos suaves dos isquiotibiais e como voltar à atividade física.
Um profissional de saúde aconselhará a imobilização do joelho para ajudar na cura muscular, o que pode envolver o uso de uma joelheira ou muletas.
fisioterapia
Um profissional de saúde pode encaminhar o paciente a um fisioterapeuta, que realizará uma avaliação personalizada e prescreverá exercícios direcionados para curar a lesão e recuperar força, flexibilidade e movimento.
Cirurgia
Lesões por avulsão do tendão ocorrem quando o tendão isquiotibial se separa completamente do osso e é necessária uma cirurgia para recolocar o tendão.
Plasma rico em plaquetas – PRP
O plasma rico em plaquetas tornou-se um tratamento adicional para distensão muscular ou tendinite dos isquiotibiais. (Seow D. et al., 2021)
O tratamento envolve a injeção de uma solução do sangue do paciente no músculo para curar a lesão.
Recuperacao
Prever quanto tempo uma lesão nos isquiotibiais leva para cicatrizar e quanto tempo a dor persistirá depende do tipo, localização e gravidade. O tipo mais grave é o tendão que se solta ao redor do joelho. Este reparo cirúrgico e reabilitação levar pelo menos três meses antes de retornar aos esportes e exercícios (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021). Lesões menores, como tendinite ou distensão leve, podem levar menos tempo para cicatrizar. Porém, é fundamental evitar novas lesões na área para que o quadro não se torne crônico. Isso inclui: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
Alongamento para incentivar e manter a flexibilidade.
Corrigindo desequilíbrios musculares entre o quadríceps e os isquiotibiais.
Resistência e condicionamento.
Evitando o uso excessivo.
A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Nós nos concentramos no que funciona para você e usamos uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade, aliviando a dor e ajudando os indivíduos a retornar às atividades normais. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação. Nossos provedores usam os princípios da Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva.
Tratamento quiroprático para instabilidade das pernas
Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, TNB, Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, JG (2021). Injeção de plasma rico em plaquetas para o tratamento de lesões nos isquiotibiais: uma revisão sistemática e meta-análise com análise do melhor e pior caso. O jornal americano de medicina esportiva, 49(2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729
Indivíduos que sofreram trauma na área do joelho devido ao trabalho, atividade física ou colisão de veículo motorizado podem sentir dor significativa e dificuldade de mobilidade. A fisioterapia pode ajudar a curar e fortalecer o PLC?
Lesão no Canto Posterolateral do Joelho
O canto posterolateral, ou PLC, compreende músculos, tendões e ligamentos na parte posterior do joelho que ajudam a apoiar e estabilizar a região externa. A função principal do PLC é evitar que o joelho gire excessivamente ou se curve/gire para fora. (Chahla J. et al., 2016) Lesões no canto póstero-lateral podem causar dor significativa e afetar drasticamente a capacidade de um indivíduo de andar, trabalhar ou manter a independência. As opções de tratamento dependerão da gravidade da lesão.
O canto póstero-lateral
O canto posterolateral compreende múltiplas estruturas que sustentam e estabilizam a parte externa do joelho. As estruturas são subdivididas em estabilizadores primários e secundários. O grupo principal inclui:
A função principal é evitar que o joelho gire excessivamente para fora, de modo que o agrupamento fornece assistência secundária na prevenção de que o osso/tíbia da perna se desloque para frente ou para trás no fêmur/fêmur. Ocasionalmente, uma ou várias estruturas do canto póstero-lateral podem ser torcidas, distendidas ou rompidas.
Como ocorre a lesão
Uma lesão ocorre quando um golpe direto na parte interna da parte frontal do joelho faz com que a perna se curve para fora. Uma lesão no canto póstero-lateral também pode ser sofrida sem contato, por exemplo, se o joelho hiperestender ou dobrar para longe da outra perna em uma posição de varo/perna arqueada. Como o joelho geralmente se move durante um CLP, entorses ou rupturas simultâneas do ligamento cruzado anterior/LCA ou do ligamento cruzado posterior/LCP também são comuns. (Chahla J. et al., 2016) Outras situações que também podem causar lesões no PLC incluem acidentes automobilísticos e quedas de superfícies elevadas. (Shon OJ et al., 2017) Quando esse tipo de trauma causa lesão no canto póstero-lateral, as fraturas ósseas também são comuns.
Sintomas
Dependendo da gravidade da lesão, vários sintomas podem estar presentes, incluindo:
Dificuldade para caminhar ou subir escadas devido à instabilidade. (Shon OJ et al., 2017)
Dormência ou formigamento na parte inferior da perna.
Dor, inchaço, hematomas e endurecimento no joelho e área circundante.
Posição de curvatura externa do joelho afetado quando em pé.
Para indivíduos que suspeitam ter sofrido uma lesão no CLP ou apresentam algum dos sintomas listados, é fundamental consultar um especialista ortopédico ou médico de emergência. Um profissional de saúde avaliará adequadamente a perna e desenvolverá o tratamento apropriado.
Diagnóstico
O diagnóstico começa com um exame abrangente. Além de procurar os sintomas observados, o médico moverá as pernas em diferentes direções para avaliar qualquer instabilidade. Pode ser realizado o teste do mostrador, que envolve colocar o paciente de bruços enquanto o profissional de saúde avalia a rotação lateral da perna para verificar se há movimento excessivo. (Shon OJ et al., 2017) Os exames de imagem são frequentemente solicitados para determinar quais estruturas anatômicas são afetadas com mais precisão. As radiografias podem ajudar a descartar fraturas concomitantes e verificar se há frouxidão excessiva na área do joelho. As ressonâncias magnéticas também são úteis para visualizar os vários tendões e ligamentos, ajudando o médico a observar atentamente quaisquer entorses ou rupturas que possam ter ocorrido. No entanto, as ressonâncias magnéticas podem ser menos precisas no diagnóstico de lesões do CLP após 12 semanas, por isso devem ser obtidas o mais rápido possível. Com base nesta avaliação, a lesão pode ser classificada utilizando o seguinte sistema (Shon OJ et al., 2017)
Grade 1
0 a 5 graus de instabilidade rotacional ou em varo/arqueamento.
Canto posterolateral incompletamente rasgado.
Grade 2
6 a 10 graus de instabilidade rotacional ou em varo/arqueamento.
Canto posterolateral incompletamente rasgado.
Grade 3
Onze ou mais graus de instabilidade rotacional ou em varo/arqueamento.
Canto posterolateral completamente rasgado.
Tratamentos Ayurvédicos
Os cuidados recebidos após uma lesão no canto posterolateral podem variar dependendo das estruturas envolvidas e da gravidade geral.
Não cirúrgico
O tratamento não cirúrgico é normalmente reservado para lesões isoladas de PLC de grau 1 ou 2. (Shon OJ et al., 2017) Dependendo de quais estruturas são afetadas, uma cinta estabilizadora pode ser usada e muitas vezes são necessárias muletas para diminuir a tensão no joelho. A fisioterapia também é comumente prescrita e se concentra nos seguintes objetivos:
Reintroduzindo gradualmente movimentos específicos, como correr e pular.
Cirurgia
O tratamento não cirúrgico tende a não funcionar com lesões de grau 3. Se a cirurgia não for realizada, os indivíduos também podem sofrer de instabilidade crônica do joelho ou desenvolver osteoartrite a longo prazo. (Chahla J. et al., 2019) O tratamento cirúrgico é frequentemente recomendado para lesões de grau 3. Os estabilizadores primários danificados são reconstruídos cirurgicamente com enxerto de outra região do corpo. Reparos cirúrgicos também podem ser realizados em quaisquer estabilizadores secundários para melhorar a estabilidade. (Chahla J. et al., 2019) Quaisquer outras lesões ligamentares, como LCA, LCP ou fraturas concomitantes, também serão abordadas. Após o procedimento, o indivíduo imobiliza o joelho com cinta e não coloca peso na perna afetada para proteger a área cirúrgica. Dependendo das recomendações do cirurgião, isso pode durar seis semanas ou mais. A fisioterapia também é iniciada após um procedimento cirúrgico. Embora a reabilitação progrida lentamente, os objetivos são frequentemente os mesmos do tratamento de lesões mais leves do CLP. O retorno ao trabalho, esportes e/ou atividade física após a cirurgia pode levar seis meses de terapia ou mais. (Shon OJ et al., 2017)
A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver um programa de tratamento personalizado através de uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crónica, melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade, aliviar a dor e ajudar os indivíduos a regressar às atividades normais. . Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Reabilitação de lesões no joelho
Referências
Chahla, J., Moatshe, G., Dean, CS e LaPrade, RF (2016). Canto Posterolateral do Joelho: Conceitos Atuais. Os arquivos de cirurgia óssea e articular, 4(2), 97–103.
Shon, OJ, Park, JW e Kim, BJ (2017). Conceitos Atuais de Lesões do Canto Posterolateral do Joelho. Cirurgia do joelho e pesquisas relacionadas, 29(4), 256–268. doi.org/10.5792/ksrr.16.029
Chahla, J., Murray, IR, Robinson, J., Lagae, K., Margheritini, F., Fritsch, B., Leyes, M., Barenius, B., Pujol, N., Engebretsen, L., Lind , M., Cohen, M., Maestu, R., Getgood, A., Ferrer, G., Villascusa, S., Uchida, S., Levy, BA, Von Bormann, R., Brown, C.,… Gelber, PE (2019). Canto posterolateral do joelho: uma declaração de consenso de especialistas sobre diagnóstico, classificação, tratamento e reabilitação. Cirurgia do joelho, traumatologia esportiva, artroscopia: jornal oficial da ESSKA, 27(8), 2520–2529. doi.org/10.1007/s00167-018-5260-4
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
