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Lesões Complexas

Voltar Clinic Complex Injuries Chiropractic Team. Lesões complexas acontecem quando as pessoas sofrem lesões graves ou catastróficas, ou cujos casos são mais complexos devido a traumas múltiplos, efeitos psicológicos e históricos médicos pré-existentes. Lesões complexas podem ser lesões em série da extremidade superior, trauma grave de tecidos moles e lesões concomitantes (naturalmente acompanhantes ou associadas) em vasos ou nervos. Essas lesões vão além da entorse e distensão comuns e requerem um nível mais profundo de avaliação que pode não ser facilmente aparente.

El Paso, especialista em lesões de TX, quiroprático, Dr. Alexander Jimenez discute as opções de tratamento, bem como reabilitação, treinamento muscular / força, nutrição e retorno às funções normais do corpo. Nossos programas são naturais e usam a capacidade do corpo para atingir objetivos medidos específicos, em vez de introduzir produtos químicos prejudiciais, reposição hormonal controversa, cirurgias indesejadas ou drogas aditivas. Queremos que você viva uma vida funcional preenchida com mais energia, uma atitude positiva, um sono melhor e menos dor. Nosso objetivo é, em última análise, capacitar nossos pacientes a manter uma forma de vida mais saudável.


Dicas de especialistas para evitar lesões no joelho no levantamento de peso

Dicas de especialistas para evitar lesões no joelho no levantamento de peso

Lesões no joelho podem ocorrer em indivíduos fisicamente ativos que levantam pesos. Compreender os tipos de lesões nos joelhos no levantamento de peso pode ajudar na prevenção?

Dicas de especialistas para evitar lesões no joelho no levantamento de peso

Lesões no joelho no levantamento de peso

O treinamento com pesos é muito seguro para os joelhos, pois o treinamento regular com pesos pode melhorar a força dos joelhos e prevenir lesões, desde que a forma correta seja seguida. Para indivíduos com lesões nos joelhos devido a outras atividades, exercícios incorretos de musculação podem piorar a lesão. (Ulrika Aasa et al., 2017) Além disso, movimentos repentinos de torção, mau alinhamento e lesões pré-existentes podem aumentar o risco de piora ou criação de novas lesões. (Hagen Hartmann e outros, 2013) O corpo e os joelhos são projetados para suportar forças verticais nas articulações.

Lesões comuns

Lesões no joelho no levantamento de peso ocorrem quando as articulações do joelho suportam uma ampla gama de tensões e tensões. No treinamento com pesos, os ligamentos que se fixam ao complexo sistema ósseo da articulação do joelho podem ser danificados por movimentos incorretos, sobrecarregando o peso e aumentando-o cedo demais. Essas lesões podem resultar em dor, inchaço e imobilidade que podem variar de leves a graves, desde uma entorse ou uma ruptura leve até uma ruptura completa em casos graves.

Ligamento Cruzado Anterior – LCA – Lesão

Este ligamento liga o osso do fêmur da coxa à tíbia/tíbia da perna e controla a rotação ou extensão excessiva da articulação do joelho. (Academia Americana de Médicos de Família. 2024)

  • Anterior significa frente.
  • Lesões do LCA são vistas principalmente em atletas, mas podem acontecer com qualquer pessoa.
  • Danos graves ao LCA geralmente significam reconstrução cirúrgica e até 12 meses de reabilitação.
  • Ao levantar peso, tente evitar movimentos de torção dos joelhos, intencionalmente ou acidentalmente, sob carga excessiva.

Ligamento Cruzado Posterior – LCP – Lesão

  • O LCP conecta o fêmur e a tíbia em diferentes pontos ao LCA.
  • Ele controla qualquer movimento para trás da tíbia na articulação.
  • As lesões ocorrem mais com forças de alto impacto como resultado de acidentes e, às vezes, em atividades onde ocorre traumatismo forte no joelho.

Ligamento Colateral Medial – LCM – Lesão

  • Este ligamento evita que o joelho se dobre muito para dentro/medialmente.
  • As lesões ocorrem principalmente por impacto na parte externa do joelho ou por força acidental do peso corporal na perna que dobra em um ângulo incomum.

Ligamento Colateral Lateral – LCL – Lesão

  • Este ligamento conecta o osso menor da perna/fíbula ao fêmur.
  • É o oposto do MCL.
  • Mantém movimento externo excessivo.
  • Lesões LCL ocorrem quando uma força empurra o joelho para fora.

Lesão de cartilagem

  • A cartilagem evita que os ossos se esfreguem e amortece as forças de impacto.
  • Os meniscos do joelho são cartilagens que amortecem as articulações do joelho por dentro e por fora.
  • Outros tipos de cartilagem protegem os ossos da coxa e da canela.
  • Quando a cartilagem é rasgada ou danificada, pode ser necessária uma cirurgia.

tendinite

  • Tendões do joelho agravados e usados ​​em excesso podem causar lesões nos joelhos no levantamento de peso.
  • Uma lesão relacionada conhecida como síndrome da banda iliotibial/ITB causa dor na parte externa do joelho, geralmente em corredores, mas pode ocorrer devido ao uso excessivo.
  • Repouso, alongamento, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios são planos de tratamento comuns.
  • Os indivíduos devem consultar um fisioterapeuta se a dor durar mais de duas semanas. (Simeon Mellinger, Grace Anne Neurohr 2019)

Osteoartrite

  • À medida que o corpo envelhece, o desgaste normal pode causar o desenvolvimento de osteoartrite das articulações do joelho. (Jeffrey B. Driban e outros, 2017)
  • A condição faz com que a cartilagem se deteriore e os ossos se esfreguem, resultando em dor e rigidez.

Prevenção

  • Os indivíduos podem minimizar o risco de lesões e dores nos joelhos no levantamento de peso, seguindo as recomendações do médico e do personal trainer.
  • Indivíduos com lesão no joelho devem seguir as recomendações do médico ou fisioterapeuta.
  • Uma joelheira pode manter os músculos e articulações seguros, proporcionando proteção e suporte.
  • Alongar os músculos das pernas e dos joelhos pode manter a flexibilidade das articulações.
  • Evite movimentos laterais bruscos.
  • Possíveis recomendações podem incluir:

Evitando Certos Exercícios

  • Exercícios de isolamento, como flexões de pernas, em pé ou no banco, bem como o uso da máquina de extensão de pernas, podem causar estresse no joelho.

Treinamento de agachamento profundo

A pesquisa mostra que o agachamento profundo pode proteger contra lesões na perna se o joelho estiver saudável. Porém, isso ocorre quando feito com técnica adequada, sob supervisão especializada e com carga progressiva gradual. (Hagen Hartmann e outros, 2013)

Os indivíduos devem conversar com seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. Um personal trainer pode fornecer treinamento para aprender a técnica adequada e a forma de levantamento de peso.


Como eu rasguei meu LCA Parte 2


Referências

Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Lesões entre levantadores de peso e powerlifters: uma revisão sistemática. Jornal britânico de medicina esportiva, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037

Hartmann, H., Wirth, K. e Klusemann, M. (2013). Análise da carga na articulação do joelho e coluna vertebral com alterações na profundidade do agachamento e carga de peso. Medicina esportiva (Auckland, NZ), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6

Academia Americana de Médicos de Família. Lesão do LCA. (2024). Lesão do LCA (Doenças e Condições, Edição. familydoctor.org/condition/acl-injuries/

Mellinger, S. e Neurohr, GA (2019). Opções de tratamento baseadas em evidências para lesões comuns nos joelhos em corredores. Anais de medicina translacional, 7 (Suplemento 7), S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08

Driban, JB, Hootman, JM, Sitler, MR, Harris, KP e Cattano, NM (2017). A participação em certos esportes está associada à osteoartrite do joelho? Uma revisão sistemática. Jornal de treinamento atlético, 52(6), 497–506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08

Sintomas de cãibras por calor: causas e tratamento

Sintomas de cãibras por calor: causas e tratamento

Indivíduos que praticam exercícios pesados ​​podem desenvolver cãibras devido ao esforço excessivo. Conhecer as causas e os sintomas pode ajudar a prevenir a ocorrência de episódios futuros?

Sintomas de cãibras por calor: causas e tratamento

Cãibras de calor

Cãibras por calor podem ocorrer durante o exercício devido ao esforço excessivo ou à exposição prolongada a altas temperaturas. As cãibras musculares, espasmos e dores podem variar de leves a graves.

Cãibras musculares e desidratação

Cãibras causadas pelo calor geralmente se desenvolvem devido à desidratação e à perda de eletrólitos. (Robert Gauer, Bryce K. Meyers 2019) Os sintomas incluem:

Eletrólitos como sódio, cálcio e magnésio são importantes para o bom funcionamento dos músculos, incluindo o coração. O principal papel da transpiração é regular a temperatura do corpo. (MedlinePlus. 2015) O suor é composto principalmente de água, eletrólitos e sódio. A transpiração excessiva causada por atividade física e esforço ou por um ambiente quente pode causar desequilíbrios eletrolíticos que levam a cólicas, espasmos e outros sintomas.

Causas e Atividades

As cãibras causadas pelo calor afetam mais comumente indivíduos que suam excessivamente durante atividades extenuantes ou que são expostos a altas temperaturas por períodos prolongados. O corpo e os órgãos precisam esfriar, o que provoca a produção de suor. No entanto, muita transpiração pode levar à desidratação e à depleção de eletrólitos. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022)

Fatores de Risco

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver cãibras por calor incluem: (Robert Gauer, Bryce K. Meyers 2019)

  • Idade – Crianças e adultos com 65 anos ou mais correm o maior risco.
  • Suor excessivo.
  • Dieta com baixo teor de sódio.
  • Condições médicas pré-existentes – doenças cardíacas, diabetes mellitus e obesidade são condições que podem aumentar o risco de cãibras musculares.
  • Medicamentos – pressão arterial, diuréticos e antidepressivos podem afetar o equilíbrio eletrolítico e a hidratação.
  • Consumo de álcool.

Autocuidado

Se começarem as cãibras, interrompa imediatamente a atividade e procure um ambiente fresco. Reidratar o corpo para repor a perda de líquidos. Manter-se hidratado e beber líquidos regularmente durante atividades intensas ou em um ambiente quente pode ajudar a prevenir cólicas no corpo. exemplos de bebidas que aumentam os eletrólitos incluem:

Aplicar pressão suavemente e massagear os músculos afetados pode ajudar a reduzir a dor e os espasmos. À medida que os sintomas desaparecem, recomenda-se não retornar às atividades extenuantes muito cedo, pois o esforço adicional pode levar progressivamente à insolação ou à exaustão pelo calor. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2021) A insolação e a exaustão pelo calor são duas doenças relacionadas ao calor. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022)

  • Insolação é quando o corpo perde a capacidade de regular a temperatura e pode causar temperaturas perigosamente altas.
  • Exaustão de calor é a resposta do corpo à perda excessiva de líquidos e eletrólitos.

Tempo dos sintomas

O momento e a duração das cólicas podem determinar se a atenção médica é necessária. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022)

Durante ou depois das atividades

  • A maioria das cãibras causadas pelo calor se desenvolve durante as atividades devido ao esforço e à transpiração, fazendo com que mais eletrólitos sejam perdidos e o corpo fique mais desidratado.
  • Os sintomas também podem se desenvolver minutos a horas após o término da atividade.

de duração

  • A maioria das cãibras musculares relacionadas ao calor desaparece com repouso e hidratação dentro de 30 a 60 minutos.
  • Se as cãibras ou espasmos musculares não desaparecerem dentro de uma hora, procure atendimento médico profissional.
  • Para indivíduos com problemas cardíacos ou em dieta pobre em sódio que desenvolvem cãibras por calor, independentemente da duração, é necessária ajuda médica para garantir que não haja complicações.

Prevenção

Dicas para prevenir o calor cólicas incluir: (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022)

  • Beba bastante líquido antes e durante as atividades físicas.
  • Evite álcool e bebidas com cafeína.
  • Evite fazer exercícios ou exposição ao calor extremo durante os horários de pico de luz solar.
  • Evite roupas justas e de cores escuras.

Avaliando pacientes em um ambiente de Quiropraxia


Referências

Gauer, R. e Meyers, BK (2019). Doenças Relacionadas ao Calor. Médico de família americano, 99(8), 482–489.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2022). Estresse térmico – doença relacionada ao calor. O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) recuperado de www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/heatrelillness.html#cramps

MedlinePlus. (2015). Suor. Obtido de medlineplus.gov/sweat.html#cat_47

Central de Dados Alimentares. (2019). Nozes, água de coco (líquido de coco). Obtido de fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170174/nutrients

Central de Dados Alimentares. (2019). Leite, desnatado, fluido, com adição de vitamina A e vitamina D (sem gordura ou desnatado). Obtido de fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/746776/nutrients

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2012). Perguntas frequentes (FAQ) sobre calor extremo. Obtido de www.cdc.gov/disasters/extremeheat/faq.html

Como identificar e tratar entorses e luxações nos dedos

Como identificar e tratar entorses e luxações nos dedos

Entorses e luxações nos dedos são lesões comuns nas mãos que podem ocorrer durante o trabalho, atividades físicas/esportivas ou em colisões e acidentes automobilísticos. O reconhecimento dos sintomas pode ajudar no desenvolvimento de uma estratégia de tratamento eficaz?

Como identificar e tratar entorses e luxações nos dedos

Entorses e luxações nos dedos

Entorses e luxações nos dedos são lesões comuns na mão que causam dor e inchaço.

  • Uma entorse ocorre quando o tecido do dedo que sustenta uma articulação é esticado além de seus limites, de uma forma que tensiona os ligamentos e tendões.
  • O tecido ligamentar pode estar parcial ou totalmente rompido. Se o dano for suficientemente grave, a junta desfaz-se.
  • Isto é uma luxação – Uma luxação ocorre quando a articulação do dedo sai de sua posição normal.
  • Ambas as lesões podem causar dor e rigidez no dedo e na mão.

Entorses

Entorses de dedo podem acontecer sempre que o dedo se dobra de maneira estranha ou incomum. Isso pode acontecer ao cair sobre a mão ou se machucar durante atividades físicas, como esportes ou tarefas domésticas. As entorses podem ocorrer em qualquer uma das articulações do dedo. No entanto, mais comumente, a articulação do meio do dedo fica torcida. É conhecida como articulação interfalângica proximal ou PIP. (John Elfar, Tobias Mann. 2013) Os sintomas de entorse de dedo podem incluir:

foliar

Os indivíduos são incentivados a não mover o dedo lesionado durante a recuperação e cura. Pode ser difícil de fazer, mas usar uma tala pode ajudar.

  • Talas são suportes geralmente feitos de espuma e metal flexível.
  • Um dedo torcido também pode ser colado em um dos dedos próximos a ele durante a recuperação, conhecido como buddy-taping.
  • Colocar uma tala em um dedo torcido durante atividades pode proteger a mão de piora ou mais lesões.
  • No entanto, imobilizar o dedo quando não for necessário pode causar rigidez na articulação. (OrtoInfo. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2022)
  1. Uma lesão conhecida como “polegar do guarda-caça” é um tipo mais grave de entorse.
  2. Lesões nos ligamentos da articulação do polegar podem causar dificuldade em beliscar e agarrar.
  3. Esta lesão muitas vezes deve ser fixada com fita adesiva ou tala por um período significativo de tempo para recuperação total e pode exigir cirurgia. (Chen-Yu Hung, Matthew Varacallo, Ke-Vin Chang. 2023)

Outros tratamentos para ajudar uma torção de dedo incluem:

  • Eleve a mão se estiver inchada e inflamada.
  • Exercícios/movimentos suaves com os dedos para evitar rigidez.
  • Congelando o dedo machucado.
  • Tome um medicamento antiinflamatório.

Indivíduos que não quebraram ossos ou deslocaram a articulação provavelmente conseguirão mover o dedo em cerca de uma semana. Um médico definirá um cronograma para começar a usar o dedo normalmente.

  1. Recomenda-se que indivíduos que torcem o dedo que fica inchado e rígido por mais de algumas semanas consultem um médico ou especialista.
  2. Eles precisarão verificar a mão para garantir que não haja quebras ou fraturas. (OrtoInfo. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2022)
  3. Entorses de polegar e dedos em crianças podem precisar de talas ou fita adesiva por períodos mais longos, pois o ligamento não está totalmente desenvolvido ou tão forte, o que pode causar uma ruptura.

luxações

A luxação do dedo é uma lesão mais grave que envolve o ligamento, a cápsula articular, a cartilagem e outros tecidos que causa desalinhamento do dedo. Os ligamentos e a cápsula articular são rompidos quando uma articulação é deslocada. A articulação precisa ser reinicializada, o que pode ser um processo simples ou, em casos graves, os pacientes podem precisar ser anestesiados ou submetidos a uma cirurgia para reinicializar a articulação adequadamente.

  • Nestes casos, os tendões ou outros tecidos podem estar impedindo a articulação de se posicionar.
  • Colocar o dedo de volta na posição correta é conhecido como “redução”. Uma vez reduzido, o dedo precisa ser imobilizado.
  • Os indivíduos também precisam de um raio X para garantir que a articulação esteja alinhada corretamente e que nenhum osso tenha sido quebrado ou fraturado quando sofreu a lesão. (James R. Borchers, Thomas M. Best. 2012)
  • Depois de reiniciado, cuidar de um dedo deslocado é basicamente o mesmo que cuidar de um dedo torcido. Usando gelo no dedo, mantendo o mão elevado para reduzir o inchaço.
  • Os indivíduos precisam consultar seu médico para saber quando começar a mover o dedo. (James R. Borchers, Thomas M. Best. 2012)

A abordagem quiroprática para melhorar a saúde


Referências

Elfar, J. e Mann, T. (2013). Fratura-luxação da articulação interfalângica proximal. O Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88

OrthoInfo da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2022) Fraturas de mão.

Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Polegar do Guarda-caça. Em StatPearls. Publicação StatPearls.

OrthoInfo da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2022) Fraturas de dedo.

Borchers, JR e Best, TM (2012). Fraturas e luxações comuns dos dedos. Médico de família americano, 85(8), 805–810.

Compreendendo a síndrome de Iliopsoas: sintomas e causas

Compreendendo a síndrome de Iliopsoas: sintomas e causas

Indivíduos que sofrem de dores no quadril, coxa e/ou virilha podem estar apresentando síndrome do iliopsoas. Conhecer os sintomas e as causas pode ajudar no diagnóstico e tratamento?

Compreendendo a síndrome de Iliopsoas: sintomas e causas

Síndrome de Iliopsoas

A síndrome de iliopsoas abrange várias condições que afetam o músculo interno do quadril e podem causar dores no quadril e na coxa. O músculo ajuda a dobrar a perna em direção ao corpo.

  • A condição geralmente é causada por lesões por uso excessivo e comumente afeta indivíduos que realizam movimentos repetidos de flexão do quadril, como ciclistas, ginastas, dançarinos, corredores e jogadores de futebol. (Liran Lifshitz, et al., 2020)
  • O termo é frequentemente usado de forma intercambiável com síndrome do psoas, tendinite do iliopsoas, síndrome do ressalto do quadril e bursite do iliopsoas. No entanto, existem diferenças clínicas.

Sintomas

Os sintomas incluem: (Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho. 2020)

  • Ternura na área do quadril e virilha.
  • Estalos ou estalos no quadril ou na virilha que podem ser ouvidos e/ou sentidos durante o movimento.
  • Dor e/ou rigidez na área do quadril e da coxa.
  • Dor que piora ao dobrar o quadril – caminhar, subir escadas, agachar, sentar.
  • Movimentos que envolvem trazer o joelho em direção ao peito podem piorar a dor.

destaque

Os músculos iliopsoas são músculos do quadril na parte frontal do quadril. Eles são compostos por psoas maior, psoas menor e ilíaco. Pequenos sacos/bursas cheios de líquido estão dentro da articulação do quadril, entre os ossos e os tecidos moles. As bursas reduzem o atrito e fornecem amortecimento para ajudar os tendões, músculos e outras estruturas a se moverem suavemente sobre as proeminências ósseas.

  1. A bursite do iliopsoas ocorre quando o bolsa, que está localizado entre o tendão iliopsoas e a parte interna da articulação do quadril, fica inflamado e irritado.
  2. A tendinite do iliopsoas/tendinite do quadril ocorre quando o tendão que liga o osso da coxa ao músculo iliopsoas fica inflamado e irritado.
  3. A bursite e a tendinite do iliopsoas são comumente causadas por lesões por uso excessivo e atividades intensas como ciclismo, corrida, remo ou treinamento de força.

Diagnóstico

  • Os profissionais de saúde podem diagnosticar a síndrome do iliopsoas com base no histórico de sintomas e no exame do quadril.
  • Testes de imagem – ressonância magnética e raios X podem ser usados ​​para descartar outras lesões ou condições, como rupturas musculares. (Paul Walker, e outros, 2021)

foliar

A maioria dos casos leves de bursite e tendinite do quadril podem ser tratados usando o método RICE (Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2020)

Resto

  • Evite colocar peso no quadril por alguns dias após a lesão.

Gelo

  • Aplique gelo imediatamente após a lesão para diminuir o inchaço.
  • Use uma compressa fria por 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia.
  • Não aplique gelo diretamente na pele.

Compressão

  • Enrole a área com um curativo macio ou use shorts de compressão para evitar mais inchaço.

Elevação

  • Descanse sempre que possível com a perna elevada acima do coração.

Tratamento médico

  • Antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e naproxeno sódico, podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. (Paul Walker, e outros, 2021)
  • Injeções de esteróides podem ser usadas se os sintomas persistirem ou retornarem com injeções adicionais administradas conforme necessário. (Paul Walker, e outros, 2021)
  • Depois que a dor e o inchaço diminuírem, fisioterapia podem ser recomendados, bem como exercícios leves para melhorar gradualmente a força e a flexibilidade do quadril. (Paul Walker, e outros, 2021)
  • Um profissional de saúde pode recomendar cirurgia em casos graves em que a dor persiste e os tratamentos conservadores não proporcionam alívio suficiente.
  • No entanto, isso é raro devido à fraqueza muscular e riscos de danos aos nervos. (Paul Walker, e outros, 2021)

Lágrima Labral do Quadril – Tratamento Quiroprático


Referências

Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R. e Fleitman Klar, M. (2020). Iliopsoas, o músculo oculto: anatomia, diagnóstico e tratamento. Relatórios atuais de medicina esportiva, 19(6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723

Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho. Tendinite/bursite do iliopsoas.

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Síndrome de ressalto do quadril: uma atualização abrangente. Revisões ortopédicas, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos. OrtoInfo. Distensões do quadril.

Um guia para recuperação completa de lesões musculares nos isquiotibiais

Um guia para recuperação completa de lesões musculares nos isquiotibiais

Lesões musculares dos isquiotibiais são comuns, especialmente em atletas e indivíduos com trabalhos fisicamente exigentes. Existe maior chance de recuperação total com reparo cirúrgico e reabilitação pós-operatória?

Um guia para recuperação completa de lesões musculares nos isquiotibiais

Musculatura do músculo isquiotibiro

Na maioria das vezes, as lesões musculares dos isquiotibiais são rupturas parciais do músculo. Esses tipos de lesões são distensões musculares que ocorrem quando as fibras musculares são esticadas além de seus limites normais. As rupturas completas do músculo isquiotibial são incomuns, mas ocorrem tanto em atletas quanto em não atletas. A determinação do plano de tratamento ideal depende de:

  • A gravidade da ruptura do tendão
  • As expectativas do indivíduo lesado.
  1. Lágrimas incompletas são quando o músculo isquiotibial está esticado demais, mas não completamente separado.
  2. Se o rasgo for concluído, a lesão será mais significativa, pois as pontas não estarão mais conectadas. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
  3. Lágrimas completas geralmente ocorrem na parte superior do músculo, onde o tendão se separa da pelve.
  4. Uma ruptura completa geralmente ocorre quando há uma flexão repentina do quadril e extensão da articulação do joelho – quando o músculo se contrai nesta posição, ele fica esticado além dos seus limites.
  5. As rupturas completas são reconhecidas como lesões diferentes e podem exigir tratamentos mais invasivos. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
  6. Indivíduos que sofrem esse tipo de lesão descrevem uma facada aguda na parte posterior da coxa.
  7. A lesão pode ocorrer em atletas ou indivíduos de meia idade. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)

Distensões básicas dos isquiotibiais podem ser tratadas com etapas simples – repouso, gelo, medicamentos antiinflamatórios e terapias conservadoras.

Sintomas

Os sintomas de uma distensão muscular dos isquiotibiais podem incluir dor, hematomas, inchaço e dificuldade de movimento. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021) Os indivíduos que sofrem esta lesão normalmente sentem uma dor aguda e repentina. Os sinais de uma lágrima podem incluir:

  • Dor aguda onde a nádega e a coxa se encontram.
  • Dificuldade em caminhar.
  • Sentar-se pode ser difícil, pois a borda de uma cadeira pode exercer pressão diretamente sobre a lesão.
  • Espasmos e sensações de cólicas na parte posterior da coxa.
  • Fraqueza na perna, especificamente ao dobrar o joelho ou levantar a perna atrás do corpo.
  • Dormência ou sensação de queimação como resultado de irritação do nervo ciático.
  • Inchaço e hematomas na parte posterior da coxa – com o tempo, pode descer até a parte posterior do joelho e panturrilha e possivelmente até o pé.
  • Com uma ruptura completa dos isquiotibiais, geralmente há inchaço e hematomas significativos que se desenvolvem na parte posterior da coxa.

Diagnóstico

Os sintomas podem ser difíceis de detectar nos estágios iniciais, razão pela qual geralmente são obtidas radiografias do quadril ou da coxa.

Em algumas situações, um fragmento de osso pode ser arrancado da pélvis junto com a inserção do músculo isquiotibial. O teste de ressonância magnética pode ser realizado para avaliar a inserção e pode definir características críticas de uma ruptura completa do músculo isquiotibial, incluindo: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)

  • O número de tendões envolvidos.
  • Rasgo completo versus incompleto.
  • A quantidade de retração – a quantidade que os tendões recuaram.
  • Isso orientará o desenvolvimento do tratamento.

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O tratamento de uma ruptura completa dependerá de diversos fatores. A outra variável é o paciente e suas expectativas.

  • O tratamento é mais agressivo em indivíduos mais jovens, como atletas de alto nível.
  • O tratamento é menos agressivo em indivíduos de meia-idade.
  • Freqüentemente, uma única ruptura de tendão pode ser tratada de forma não cirúrgica.
  • Quando um tendão está envolvido, ele normalmente não é puxado muito longe de sua inserção normal e desenvolverá tecido cicatricial em uma posição positiva.
  • Por outro lado, quando três tendões são rompidos, eles geralmente se afastam mais do que alguns centímetros do osso. Esses casos apresentam melhores resultados com o reparo cirúrgico. (Saúde UW. 2017)
  • Os cirurgiões usarão as características do paciente – atletas de alto nível ou indivíduos menos ativos fisicamente – para orientar recomendações de tratamento.

Reabilitação

  • A reabilitação após a cirurgia pode levar de 3 a 6 meses ou mais.
  • As primeiras seis semanas limitam a sustentação de peso com o uso de muletas.
  • Pode ser recomendado que os pacientes usem uma cinta para reduzir a tensão nos tendões dos isquiotibiais reparados.
  • O fortalecimento só começa três meses após a operação, e mesmo atividades leves costumam ser adiadas. (Saúde UW. 2017)
  • Como esta lesão pode levar um longo tempo de recuperação, alguns indivíduos podem optar por tratamento não cirúrgico.
  • Às vezes, esses indivíduos apresentam sintomas de desconforto ao sentar e podem apresentar fraqueza prolongada dos músculos isquiotibiais.

A recuperação total de uma lesão muscular completa dos isquiotibiais leva tempo. Estudos demonstraram que atletas de alto nível são capazes de retomar esportes competitivos após o reparo e reabilitação de uma lesão muscular aguda nos isquiotibiais. (Samuel K. Chu, Mônica E. Rho. 2016)

  • Atrasar o tratamento cirúrgico nem sempre pode levar a resultados ideais.
  • Quando o tendão é arrancado de sua inserção normal, ele começa a formar cicatrizes ao redor dos tecidos moles circundantes.
  • Quando há um atraso de mais de algumas semanas após a lesão inicial, recuperar todo o comprimento do tendão e do músculo pode ser um desafio.
  • Isto pode atrasar o processo de reabilitação e limitar o potencial de recuperação total. (Ho Yoon Kwak, et al., 2011)

Com lesões graves, há uma melhor chance de recuperação total com reparo cirúrgico, mas pode envolver uma recuperação longa e compromisso com um plano de reabilitação pós-operatório.



Referências

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2021) Lesões musculares dos isquiotibiais.

Saúde UW. (2017) Diretrizes de reabilitação após reparo primário dos isquiotibiais proximais.

Chu, SK e Rho, ME (2016). Lesões nos isquiotibiais do atleta: diagnóstico, tratamento e retorno ao jogo. Relatórios atuais de medicina esportiva, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS e Jang, MS (2011). Reparo cirúrgico precoce da ruptura completa aguda dos tendões isquiotibiais proximais. Clínicas em cirurgia ortopédica, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249

Células regenerativas para artrite: o que você deve saber

Células regenerativas para artrite: o que você deve saber

À medida que o corpo envelhece, os indivíduos desejam permanecer ativos e manter um estilo de vida saudável e sem dor. As células regenerativas para artrite e danos à cartilagem podem ser o futuro da medicina neuromusculoesquelética e da cura das articulações?

Células regenerativas para artrite: o que você deve saber

Células regenerativas para artrite e danos à cartilagem

As pessoas querem continuar a praticar as atividades físicas que amam, que exigem articulações saudáveis. Os cientistas estão aprendendo como aproveitar as capacidades das células regenerativas para reparar e regenerar cartilagens danificadas e deterioradas. O tratamento atual com células-tronco para problemas de cartilagem não demonstrou reverter os efeitos da artrite e, embora os estudos mostrem melhora clínica, são necessárias mais pesquisas. (Bryan M. Saltzman, e outros, 2016)

Cartilagem e como ela é danificada

A cartilagem é um tipo de tecido conjuntivo. Nas articulações, existem alguns tipos de cartilagem. O mais comumente referido é o revestimento liso conhecido como cartilagem articular ou hialina. Este tipo forma uma camada lisa de almofada na extremidade de um osso na articulação. (Rocky S. Tuan, e outros, 2013)

  • O tecido é muito forte e tem a capacidade de comprimir e absorver energia.
  • É muito suave, permitindo que uma articulação deslize sem esforço pela amplitude de movimento de um membro.
  • Quando a cartilagem articular é danificada, o amortecimento pode desgastar-se.
  • Nas lesões traumáticas, uma força repentina pode fazer com que a cartilagem se quebre e/ou sofra danos, expondo o osso subjacente.
  • Na osteoartrite – artrite degenerativa ou de desgaste, a camada lisa pode desgastar-se de forma fina e irregular.
  • Eventualmente, a almofada desgasta-se, as articulações ficam inflamadas e inchadas e os movimentos tornam-se rígidos e dolorosos.

Existem tratamentos para artrite e danos à cartilagem, mas esses tratamentos geralmente se concentram no alívio dos sintomas, suavizando a cartilagem danificada ou substituindo a superfície articular por um implante artificial, como cirurgias de substituição do joelho ou do quadril. (Robert F. LaPrade, e outros, 2016)

Células Regenerativas

As células-tronco regenerativas são células especiais que têm a capacidade de se multiplicar e se desenvolver em diferentes tipos de tecido. Em um ambiente de cirurgia ortopédica para problemas articulares, as células-tronco são obtidas de fontes primárias de células-tronco adultas, que são a medula óssea e o tecido adiposo. Essas células têm a capacidade de se transformar em células cartilaginosas, chamadas condrócitos. (Rocky S. Tuan, e outros, 2013)

  • Eles também ajudam estimulando o corpo a reduzir a inflamação, estimular o reparo celular e melhorar a circulação sanguínea.
  • Este processo é causado por sinais celulares e fatores de crescimento para estimular o corpo a ativar os processos de cura.
  • Uma vez obtidas as células-tronco, elas precisam ser entregues na área danificada pela cartilagem.

A cartilagem é um tecido complexo descrito como uma estrutura de andaime composta de colágeno, proteoglicanos, água e células. (Rocky S. Tuan, e outros, 2013)

  • Para regenerar a cartilagem, os tecidos complexos também devem ser reconstruídos.
  • Existem estudos sobre tipos de estruturas de tecido projetadas para recriar um tipo semelhante de estrutura de cartilagem.
  • As células-tronco podem então ser injetadas na estrutura, na esperança de restaurar um tipo normal de cartilagem.

Tratamentos não cirúrgicos para artrite

Padrão tratamentos como injeções de cortisona ou terapias físicas também funcionam bem e fornecem benefícios que poderiam ser utilizados em combinação com células regenerativas para artrite e danos à cartilagem em um futuro próximo. Os dados levam tempo e, portanto, o impacto que isso tem na saúde a longo prazo de uma articulação necessita de investigação contínua em termos de engenharia de tecidos e distribuição de células para determinar a melhor abordagem para ajudar os indivíduos.


Artrite


Referências

LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG e Chu, CR (2016). Atualizações e consenso do Simpósio de Pesquisa AAOS: Tratamento Biológico de Lesões Ortopédicas. O Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086

Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Células-tronco em Ortopedia: um guia abrangente para o ortopedista geral. Jornal americano de ortopedia (Belle Mead, NJ), 45(5), 280–326.

Tuan, RS, Chen, AF e Klatt, BA (2013). Regeneração da cartilagem. O Jornal da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 21(5), 303–311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303

Endometriose Ciática

Endometriose Ciática

A combinação do tratamento quiroprático com as terapias comuns de medicamentos, exercícios e/ou fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas da dor da endometriose ciática?

Endometriose Ciática

Endometriose Ciática

A endometriose ciática é uma condição na qual as células endometriais (tecido que se assemelha ao revestimento do útero) crescem fora do revestimento uterino e comprimem o nervo ciático. Isso coloca estresse e pressão sobre o nervo, causando dores nas costas, pélvicas, quadris e pernas, especialmente antes e durante o ciclo menstrual. Também pode causar dor, períodos irregulares e infertilidade. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)

  • Essas áreas de crescimento do tecido endometrial também são conhecidas como lesões ou implantes.
  • Mulheres com endometriose ciática geralmente apresentam dor e fraqueza nas pernas na época do ciclo menstrual. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
  • A endometriose ciática também pode causar dor ao urinar, durante a evacuação, durante o sexo, fadiga e sangramento vaginal irregular.

O nervo ciático

  • Normalmente, as lesões endometriais crescem e se fixam nos ovários, trompas de falópio, bexiga, intestinos, reto ou peritônio/revestimento da cavidade abdominal. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)
  • O crescimento anormal pode ser causado por níveis de estrogênio acima do normal.
  • Os pesquisadores acreditam que a endometriose está relacionada à menstruação retrógrada, que faz com que o sangue menstrual flua de volta para a pélvis em vez de sair pela vagina. (Organização Mundial de Saúde. 2023)
  • Às vezes, as células crescem na área da pelve logo acima do nervo ciático. (Adaiah Yahaya, et al., 2021)
  • O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo e desce pela parte posterior de cada perna. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
  • Quando as lesões endometriais pressionam o nervo ciático, podem causar irritação e inflamação, levando a fortes dores pélvicas, o que torna mais difícil a concepção. (Liang Yanchun, et al., 2019)

Sintomas

Algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas ou interpretam erroneamente os sintomas como sinais típicos de síndrome pré-menstrual/TPM. Os sinais e sintomas mais comuns da endometriose ciática incluem:

  • Dificuldade em andar ou ficar em pé.
  • Perda de sensibilidade, fraqueza muscular e alteração reflexa.
  • Mancando.
  • Problemas de equilíbrio.
  • Inchaço e náusea.
  • Constipação ou diarréia antes ou depois da menstruação.
  • Períodos dolorosos, intensos e/ou irregulares.
  • Sangramento entre os períodos.
  • Dor durante o sexo, micção e evacuações.
  • Dor no estômago, pélvis, parte inferior das costas, quadris e nádegas. (MedlinePlus. 2022)
  • Fraqueza, dormência, formigamento, queimação ou sensações de dor surda na parte de trás de uma ou ambas as pernas.
  • Pé caído ou dificuldade para levantar a parte frontal do pé. (Centro de Tratamento da Endometriose. 2023)
  • Infertilidade.
  • Fadiga.
  • Depressão e ansiedade.

Diagnóstico

A endometriose, incluindo a endometriose ciática, normalmente não pode ser diagnosticada com um exame pélvico ou ultrassonografia por si só. Um profissional de saúde pode precisar realizar uma biópsia por laparoscopia e discutir ciclos menstruais, sintomas e histórico médico.

  • O procedimento de laparoscopia envolve fazer pequenas incisões e coletar uma amostra de tecido com ferramentas presas a um tubo fino com uma câmera. (MedlinePlus. 2022)
  • Testes de imagem, como ressonância magnética/ressonância magnética e tomografia computadorizada/tomografia computadorizada, podem ajudar a fornecer informações essenciais sobre a localização e o tamanho de quaisquer lesões endometriais. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)

foliar

Às vezes, os sintomas podem ser temporariamente aliviados com analgésicos vendidos sem receita médica. Dependendo da condição e da gravidade, um médico pode prescrever tratamento hormonal para evitar o crescimento de novos implantes endometriais. Isso pode incluir:

  • Controle de natalidade hormonal.
  • Progestina – uma forma sintética de progesterona.
  • Hormônio liberador de gonadotrofinas – agonistas do GnRH.
  • Se a dor persistir ou piorar, os indivíduos podem precisar ser submetidos a uma cirurgia para remover o tecido.
  • Em casos graves, pode ser recomendada uma histerectomia ou remoção cirúrgica do útero. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)
  • fisioterapia, exercícios suaves direcionados e aplicação de calor ou frio na área afetada também podem ajudar. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Ciática em profundidade


Referências

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Endometriose.

Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Diferenças sexuais no fenótipo aterosclerótico coronariano e no padrão de cura em imagens de tomografia de coerência óptica. Circulação. Imagem cardiovascular, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

Organização Mundial de Saúde. Endometriose.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Carcinoma com origem na endometriose do nervo ciático: relato de caso. Jornal de relatos de casos cirúrgicos, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

Medicina Johns Hopkins. Ciática.

Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Remoção de endometrioma passando pelo forame isquiático maior esquerdo por abordagem laparoscópica e transglútea concomitante: relato de caso. Saúde da mulher BMC, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. Endometriose.

Centro de Tratamento da Endometriose. Endometriose ciática.

Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. e Zhang, JM (2016). A endometriose ciática induz hipersensibilidade mecânica, dano nervoso segmentar e inflamação local robusta em ratos. European Journal of Pain (Londres, Inglaterra), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Evidência de ressonância magnética de disseminação perineural da endometriose para o plexo lombossacral: relato de 2 casos. Foco neurocirúrgico, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208