Voltar Clinic Sciatica Chiropractic Team. O Dr. Alex Jimenez organizou uma variedade de arquivos de artigos associados à ciática, uma série de sintomas comuns e freqüentemente relatados que afetam a maioria da população. A dor ciática pode variar amplamente. Pode parecer uma sensação leve de formigamento, dor surda ou queimação. Em alguns casos, a dor é forte o suficiente para impedir que uma pessoa se mova. A dor ocorre com mais frequência em um lado.
A ciática ocorre quando há pressão ou dano ao nervo ciático. Este nervo começa na parte inferior das costas e desce por trás de cada perna, enquanto controla os músculos da parte de trás do joelho e da perna. Também proporciona sensação na parte posterior da coxa, parte da perna e na sola do pé. O Dr. Jimenez explica como a ciática e seus sintomas podem ser aliviados com o uso de tratamento quiroprático. Para obter mais informações, não hesite em nos contatar em (915) 850-0900 ou enviar uma mensagem de texto para ligar pessoalmente para o Dr. Jimenez em (915) 540-8444.
Para indivíduos que sofrem ou controlam dor lombar e/ou ciática, a terapia de tração lombar pode ajudar a proporcionar alívio consistente?
Tração Lombar
A terapia de tração lombar para dor lombar e ciática pode ser uma opção de tratamento para ajudar a restaurar a mobilidade e a flexibilidade e apoiar com segurança o retorno de um indivíduo a um nível ideal de atividade. Muitas vezes é combinado com exercícios terapêuticos direcionados. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) A técnica alonga o espaço entre as vértebras na parte inferior da coluna, aliviando a dor lombar.
A tração lombar ou lombar ajuda a separar os espaços entre as vértebras.
Separar os ossos restaura a circulação e ajuda a aliviar a pressão sobre os nervos comprimidos, como o nervo ciático, diminuindo a dor e melhorando a mobilidade.
Estudos
Os pesquisadores dizem que a tração lombar com exercícios não melhorou os resultados individuais em comparação com os exercícios de fisioterapia por conta própria (Anne Thackeray et al., 2016). O estudo examinou 120 participantes com dor nas costas e impacto de raiz nervosa que foram selecionados aleatoriamente para serem submetidos à tração lombar com exercícios ou exercícios simples para dor. Exercícios baseados em extensão focados em dobrar a coluna para trás. Este movimento é considerado eficaz para indivíduos com dores nas costas e nervos comprimidos. Os resultados indicaram que adicionar tração lombar aos exercícios de fisioterapia não ofereceu benefícios significativos em relação aos exercícios baseados em extensão sozinhos para dores nas costas. (Anne Thackeray et al., 2016)
Um estudo de 2022 descobriu que a tração lombar é útil para indivíduos com dor lombar. O estudo investigou duas técnicas diferentes de tração lombar e descobriu que a tração lombar de força variável e a tração lombar de alta força ajudaram a aliviar a dor lombar. Verificou-se também que a tração lombar de alta força reduz a incapacidade funcional. (Zahra Masood et al., 2022) Outro estudo descobriu que a tração lombar melhora a amplitude de movimento no teste de elevação da perna esticada. O estudo examinou diferentes forças de tração em hérnias de disco. Todos os níveis melhoraram a amplitude de movimento dos indivíduos, mas a configuração de tração com metade do peso corporal foi associada ao alívio mais significativo da dor. (Anita Kumari e outros, 2021)
foliar
Para indivíduos com apenas dor lombar, exercícios e correção postural podem ser tudo o que é necessário para proporcionar alívio. A pesquisa confirma que os exercícios de fisioterapia podem ajudar a diminuir a dor e melhorar a mobilidade (Anita Slomski 2020). Outro estudo revelou a importância de centralizar sintomas ciáticos durante movimentos repetitivos. A centralização move a dor de volta para a coluna, o que é um sinal positivo de que os nervos e os discos estão cicatrizando e ocorre durante o exercício terapêutico. (Hanne B. Albert e outros, 2012) Uma equipe de quiroprático e fisioterapia pode educar os pacientes sobre a prevenção de episódios de dor nas costas. Quiropráticos e fisioterapeutas são especialistas em movimento corporal que podem mostrar quais exercícios são melhores para sua condição. Iniciar um programa de exercícios que centralize os sintomas pode ajudar os indivíduos a retornar ao seu estilo de vida normal com rapidez e segurança. Consulte um médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios para dores nas costas.
Medicina do Movimento: Quiropraxia
Referências
Cheng, YH, Hsu, CY e Lin, YN (2020). O efeito da tração mecânica na dor lombar em pacientes com hérnia de disco intervertebral: uma revisão sistêmica e meta-análise. Reabilitação clínica, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD e Brennan, GP (2016). A eficácia da tração mecânica entre subgrupos de pacientes com dor lombar e nas pernas: um ensaio randomizado. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A., & Shakeel, R. (2022). Efeito da tração lombar na dor lombar discogênica usando forças variáveis. JPMA. O Jornal da Associação Médica do Paquistão, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). Efeitos de um quinto, um terço e metade da tração lombar do peso corporal no teste de elevação da perna reta e na dor em pacientes com prolapso de disco intervertebral: um ensaio clínico randomizado. Pesquisa BioMed internacional, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). A fisioterapia precoce alivia a incapacidade e a dor ciática. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E. e Manniche, C. (2012). Centralização em pacientes com ciática: as respostas da dor a movimentos e posicionamentos repetidos estão associadas ao resultado ou aos tipos de lesões discais?. European Spine Journal: publicação oficial da European Spine Society, da European Spinal Deformity Society e da Seção Europeia da Cervical Spine Research Society, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Os tratamentos não cirúrgicos, como acupuntura e descompressão espinhal, podem proporcionar alívio aos indivíduos que sofrem de ciática?
Introdução
Quando muitos indivíduos começam a sentir dores nas pernas após um longo dia de atividades, isso faz com que tenham mobilidade limitada e dificuldade em encontrar um lugar para descansar. Muitas pessoas pensam que estão apenas lidando com dores nas pernas, mas isso pode ser um problema maior, pois percebem que não é apenas a dor nas pernas que estão sentindo, mas também a ciática. Embora esse longo nervo venha da parte inferior das costas e desça até as pernas, ele pode sucumbir à dor e ao desconforto quando uma hérnia de disco ou músculos comprimem e agravam o nervo. Quando isso acontece, pode impactar na mobilidade e na qualidade de vida da pessoa, fazendo com que ela procure tratamento para diminuir a dor ciática. Felizmente, terapias alternativas como acupuntura e descompressão espinhal têm sido utilizadas não apenas para minimizar a dor ciática, mas também para fornecer resultados positivos e benéficos. O artigo de hoje analisa a ciática, como a descompressão espinhal e a acupuntura podem aliviar a ciática e como a integração desses dois tratamentos não cirúrgicos pode levar a resultados benéficos. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar como a ciática pode impactar significativamente o bem-estar e a qualidade de vida de uma pessoa. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a integração da terapia de acupuntura e descompressão espinhal pode reduzir positivamente a ciática. Incentivamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre a incorporação de tratamentos não cirúrgicos em uma rotina de bem-estar para aliviar a ciática e os sintomas referidos. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Compreendendo a ciática
Você costuma sentir dormência ou formigamento da parte inferior das costas até as pernas? Você sente que sua marcha está desequilibrada? Ou você esticou as pernas depois de ficar sentado por um tempo, o que proporciona um alívio temporário? Embora o nervo ciático desempenhe um papel fundamental na função motora das pernas, quando vários fatores, como hérnia de disco e até gravidez, começam a agravar o nervo, ele pode causar dor. A ciática é uma condição de dor deliberada, muitas vezes erroneamente rotulada como dor lombar ou dor radicular nas pernas devido a essas duas condições musculoesqueléticas. Estas são comorbidades e podem ser agravadas por simples reviravoltas. (Davis et al., 2024)
Além disso, quando muitos indivíduos realizam movimentos repetitivos ou lidam com alterações degenerativas na coluna, os discos espinhais ficam mais propensos à hérnia. Eles podem pressionar os nervos espinhais, fazendo com que os sinais dos neurônios provoquem dor e desconforto nas extremidades inferiores. (Zhou e outros, 2021) Ao mesmo tempo, a ciática pode ter origem espinhal e extraespinhal na região lombar, o que faz com que muitos indivíduos sintam dores constantes e busquem alívio. (Siddiq et al., 2020) Quando a dor ciática começa a afetar as extremidades inferiores de uma pessoa, causando problemas de mobilidade, muitas pessoas procuram tratamentos para reduzir os efeitos semelhantes à dor da ciática.
A Ciência do Vídeo-Movimento
Acupuntura para reduzir a dor ciática
Quando se trata de tratar a ciática, muitas pessoas podem procurar tratamentos não cirúrgicos devido ao seu preço acessível e eficácia na redução da ciática e dos sintomas semelhantes à dor associados. Os tratamentos não cirúrgicos podem ser personalizados de acordo com a dor do indivíduo e combinados para restaurar a qualidade de vida da pessoa. Dois tratamentos não cirúrgicos que podem ajudar a reduzir a ciática são a acupuntura e a descompressão espinhal. A acupuntura tem uma longa história de proporcionar efeitos positivos significativos na redução da dor ciática e na melhoria da qualidade de vida de uma pessoa. (Yuan et al., 2020) Profissionais altamente treinados da China usam acupuntura e incorporam pequenas agulhas sólidas para proporcionar alívio imediato dos sintomas associados à ciática. Isso ocorre porque a acupuntura exerce efeitos analgésicos regulando a ativação da microglia, inibindo a resposta inflamatória natural do corpo e modulando os receptores ao longo do caminho da dor no sistema nervoso. (Zhang et al., 2023) Até este ponto, a acupuntura pode estimular os pontos de acupuntura do corpo para restaurar o equilíbrio.
Os efeitos da acupuntura
Um dos efeitos da acupuntura no alívio da ciática é que ela pode reduzir a intensidade da dor, alterando os padrões de atividade do cérebro quando os receptores da dor são interrompidos. (Yu et al., 2022) Além disso, quando os acupunturistas começam a estimular os nervos dos músculos e tecidos, eles liberam endorfinas e outros fatores neuro-humorais que ajudam a alterar o processo de dor no sistema nervoso. A acupuntura ajuda a reduzir a inflamação, ao mesmo tempo que melhora a rigidez muscular e a mobilidade articular através do aumento da microcirculação para reduzir o inchaço, ao mesmo tempo que impede que a dor ciática afete as extremidades inferiores.
Descompressão espinhal para aliviar a dor ciática
Outra forma de tratamento não cirúrgico é a descompressão espinhal, que pode ajudar a reduzir os efeitos da ciática e os sintomas de dor associados. A descompressão espinhal utiliza uma mesa de tração para alongar suavemente a coluna e criar uma pressão negativa dentro do disco espinhal e liberar os nervos afetados. Para indivíduos com ciática, este tratamento não cirúrgico alivia o nervo ciático, pois a descompressão espinhal ajuda a reduzir a intensidade da dor e a melhorar a função de mobilidade nas extremidades inferiores. (Choi et al., 2022) O principal objetivo da descompressão espinhal é criar espaço dentro do canal espinhal e das estruturas neurais para liberar o nervo ciático agravado de causar mais dor. (Burkhard et al., 2022)
Os efeitos da descompressão espinhal
Muitas pessoas podem começar a sentir alívio ao incorporar a descompressão espinhal em seu tratamento de bem-estar. Este tratamento não cirúrgico promove fluidos e nutrientes ao disco espinhal para iniciar o processo de cura natural do corpo. Quando a coluna é alongada suavemente, há menos pressão sobre os nervos ciáticos, o que pode aliviar a dor e melhorar a mobilidade. Além disso, muitos indivíduos sentirão a flexibilidade e a mobilidade de volta à região lombar.
Integrando Acupuntura e Descompressão Espinhal para Alívio
Assim, quando muitas pessoas começam a integrar a descompressão espinhal e a acupuntura como uma abordagem holística e não cirúrgica para aliviar a ciática, os resultados e benefícios são positivos. Enquanto a descompressão espinhal visa a cura mecânica do disco espinhal e a redução da pressão nervosa, a acupuntura se concentra no alívio da dor e na redução da inflamação em nível sistêmico. Isto melhora o processo de cura natural do corpo e oferece um efeito sinérgico para melhorar os resultados do tratamento. Tratamentos não cirúrgicos, como acupuntura e descompressão espinhal, podem fornecer um resultado promissor para muitos indivíduos que buscam alívio da dor ciática sem recorrer a procedimentos cirúrgicos. Esses tratamentos permitem que o indivíduo recupere a mobilidade nas extremidades inferiores, reduza a dor e melhore sua qualidade de vida, tornando as pessoas mais conscientes de seu corpo e reduzindo as chances de retorno da ciática. Ao fazer isso, muitas pessoas podem viver um estilo de vida mais saudável e sem dor.
Referências
Burkhard, MD, Farshad, M., Suter, D., Cornaz, F., Leoty, L., Furnstahl, P., & Spirig, JM (2022). Descompressão espinhal com guias específicos do paciente. Espinha J, 22(7), 1160-1168. doi.org/10.1016/j.spinee.2022.01.002
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Efeito da descompressão espinhal não cirúrgica na intensidade da dor e no volume do disco herniado na hérnia de disco lombar subaguda. Revista Internacional de Prática Clínica, 2022 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extra-espinhal e imitações de ciática: uma revisão do escopo. Coreano J Dor, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Yuan, S., Huang, C., Xu, Y., Chen, D. e Chen, L. (2020). Acupuntura para hérnia de disco lombar: Protocolo para uma revisão sistemática e meta-análise. Medicina (Baltimore), 99(9), e19117. doi.org/10.1097/MD.0000000000019117
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). A eficácia e segurança da terapia de acupuntura para ciática: uma revisão sistemática e meta-análise de trilhas controladas randomizadas. Neurosci Frente, 17 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. e Liu, Z. (2021). Associações causais de obesidade com degeneração intervertebral, dor lombar e ciática: um estudo de randomização mendeliana de duas amostras. Frente Endocrinol (Lausanne), 12 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Indivíduos que sofrem de tiros, dores nas extremidades inferiores e dores intermitentes nas pernas podem estar sofrendo de claudicação neurogênica. Conhecer os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
Claudicação Neurogênica
A claudicação neurogênica ocorre quando os nervos espinhais ficam comprimidos na região lombar ou na parte inferior da coluna, causando dor intermitente nas pernas. Nervos comprimidos na coluna lombar podem causar dores nas pernas e cãibras. A dor geralmente piora com movimentos ou atividades específicas, como sentar, ficar em pé ou inclinar-se para trás. Também é conhecido como pseudo-claudicação quando o espaço dentro da coluna lombar se estreita. Uma condição conhecida como estenose espinhal lombar. No entanto, a claudicação neurogênica é uma síndrome ou grupo de sintomas causados por um nervo espinhal comprimido, enquanto a estenose espinhal descreve o estreitamento das passagens espinhais.
Sintomas
Os sintomas de claudicação neurogênica podem incluir:
Cãibras nas pernas.
Sensações de dormência, formigamento ou queimação.
Fadiga e fraqueza nas pernas.
Sensação de peso nas pernas.
Dor aguda, aguda ou dolorida que se estende até as extremidades inferiores, geralmente em ambas as pernas.
Também pode haver dor na região lombar ou nas nádegas.
A claudicação neurogênica é diferente de outros tipos de dor nas pernas, pois a dor se alterna – cessando e começando aleatoriamente e piorando com movimentos ou atividades específicas. Ficar em pé, caminhar, descer escadas ou flexionar-se para trás pode causar dor, enquanto sentar, subir escadas ou inclinar-se para a frente tende a aliviar a dor. No entanto, cada caso é diferente. Com o tempo, a claudicação neurogênica pode afetar a mobilidade, pois os indivíduos tentam evitar atividades que causam dor, incluindo exercícios, levantamento de objetos e caminhadas prolongadas. Em casos graves, a claudicação neurogênica pode dificultar o sono.
Claudicação neurogênica e ciática não são a mesma coisa. A claudicação neurogênica envolve compressão nervosa no canal central da coluna lombar, causando dor em ambas as pernas. A ciática envolve a compressão das raízes nervosas que saem pelas laterais da coluna lombar, causando dor em uma perna. (Carlos Ammendólia, 2014)
destaque
Na claudicação neurogênica, os nervos espinhais comprimidos são a causa subjacente da dor nas pernas. Em muitos casos, a estenose espinhal lombar – LSS é a causa do nervo comprimido. Existem dois tipos de estenose espinhal lombar.
A estenose central é a principal causa de claudicação neurogênica. Nesse tipo, o canal central da coluna lombar, que abriga a medula espinhal, se estreita, causando dor em ambas as pernas.
A estenose espinhal lombar pode ser adquirida e desenvolver-se mais tarde na vida devido à deterioração da coluna.
Congênito significa que o indivíduo nasce com a doença.
Ambos podem levar à claudicação neurogênica de diferentes maneiras.
A estenose do forame é outro tipo de estenose espinhal lombar que causa o estreitamento dos espaços em ambos os lados da coluna lombar, onde as raízes nervosas se ramificam da medula espinhal. A dor associada é diferente porque ocorre na perna direita ou esquerda.
A dor corresponde ao lado da medula espinhal onde os nervos estão sendo comprimidos.
Estenose espinhal lombar adquirida
A estenose espinhal lombar geralmente é adquirida devido à degeneração da coluna lombar e tende a afetar adultos mais velhos. As causas do estreitamento podem incluir:
Trauma espinhal, como colisão de veículo, lesão no trabalho ou esporte.
Hérnia de disco.
Osteoporose espinhal – artrite por desgaste.
Espondilite anquilosante – um tipo de artrite inflamatória que afeta a coluna vertebral.
Osteófitos – esporas ósseas.
Tumores espinhais – tumores não cancerosos e cancerígenos.
Estenose espinhal lombar congênita
Estenose espinhal lombar congênita significa que um indivíduo nasce com anomalias na coluna que podem não ser aparentes no nascimento. Como o espaço dentro do canal espinhal já é estreito, a medula espinhal fica vulnerável a quaisquer alterações à medida que o indivíduo envelhece. Mesmo indivíduos com artrite leve podem apresentar sintomas de claudicação neurogênica precocemente e desenvolver sintomas na faixa dos 30 e 40 anos, em vez dos 60 e 70 anos.
Diagnóstico
O diagnóstico de claudicação neurogênica é amplamente baseado no histórico médico, exame físico e exames de imagem do indivíduo. O exame físico e a revisão identificam onde e quando a dor está presente. O profissional de saúde pode perguntar:
Existe histórico de dor lombar?
A dor é em uma perna ou em ambas?
A dor é constante?
A dor vem e vai?
A dor melhora ou piora quando você está em pé ou sentado?
Os movimentos ou atividades causam sintomas e sensações de dor?
Há alguma sensação habitual ao caminhar?
foliar
Os tratamentos podem consistir em fisioterapia, injeções de esteróides espinhais e analgésicos. A cirurgia é o último recurso quando todas as outras terapias são incapazes de proporcionar alívio eficaz.
Medicamentos para a dor são usados para tratar a claudicação neurogênica intermitente. Esses incluem:
Analgésicos de venda livre, como paracetamol.
Antiinflamatórios não esteróides ou AINEs como ibuprofeno ou naproxeno.
AINEs prescritos podem ser prescritos, se necessário.
Os AINEs são usados com dor neurogênica crônica e só devem ser usados quando necessário.
O uso prolongado de AINEs pode aumentar o risco de úlceras estomacais, e o uso excessivo de paracetamol pode causar toxicidade hepática e insuficiência hepática.
Cirurgia
Se os tratamentos conservadores não forem capazes de proporcionar alívio eficaz e a mobilidade e/ou qualidade de vida forem afetadas, uma cirurgia conhecida como laminectomia pode ser recomendada para descomprimir a coluna lombar. O procedimento poderá ser realizado:
Laparoscopicamente – com pequenas incisões, escopos e instrumentação cirúrgica.
Cirurgia aberta – com bisturi e suturas.
Durante o procedimento, as facetas da vértebra são removidas parcial ou totalmente.
Para proporcionar estabilidade, os ossos às vezes são fundidos com parafusos, placas ou hastes.
As taxas de sucesso para ambos são mais ou menos as mesmas.
Entre 85% e 90% dos indivíduos submetidos à cirurgia conseguem alívio duradouro e/ou permanente da dor. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina do Movimento: Quiropraxia
Referências
Amêndolia C. (2014). Estenose espinhal lombar degenerativa e seus impostores: três estudos de caso. O Jornal da Associação Canadense de Quiropraxia, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenose Espinhal e Claudicação Neurogênica. [Atualizado em 2023 de agosto de 13]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2024 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. e Lu, B. (2017). Eficácia da cirurgia versus tratamento conservador para estenose espinhal lombar: uma revisão do sistema e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Jornal internacional de cirurgia (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Os protocolos de tratamento fisioterapêutico que visam melhorar a amplitude de movimento e flexibilidade ao redor do quadril e aliviar a inflamação ao redor do nervo ciático podem ajudar indivíduos com dor profunda nas nádegas ou síndrome do piriforme?
Dor profunda nas nádegas
Síndrome do piriforme, também conhecida como .a. dor profunda nas nádegas, é descrita como irritação do nervo ciático causada pelo músculo piriforme.
O piriforme é um pequeno músculo atrás da articulação do quadril, nas nádegas.
Tem cerca de um centímetro de diâmetro e funciona na rotação externa ou externa da articulação do quadril.
O músculo e o tendão piriforme estão próximos ao nervo ciático, que supre as extremidades inferiores com funções motoras e sensoriais.
Dependendo da variação anatômica do músculo e tendão de um indivíduo:
Os dois se cruzam, sob ou um através do outro, atrás da articulação do quadril, na nádega profunda.
Acredita-se que essa relação irrite o nervo, causando sintomas de ciática.
Síndrome do piriforme
Quando diagnosticado com síndrome do piriforme, acredita-se que o músculo e o tendão se ligam e/ou espasmam ao redor do nervo, causando irritação e sintomas de dor.
A teoria apoiada é que quando o músculo piriforme e seu tendão se contraem, o nervo ciático fica comprimido ou comprimido. Isso diminui a circulação sanguínea e irrita o nervo devido à pressão. (Shane P. Cass 2015)
Sensações elétricas, choques e dores percorrem a parte posterior da extremidade inferior.
Dormência na extremidade inferior.
Alguns indivíduos desenvolvem sintomas abruptamente, enquanto outros apresentam um aumento gradual.
Diagnóstico
Os médicos solicitarão radiografias, ressonâncias magnéticas e estudos de condução nervosa, o que é normal.
Como a síndrome do piriforme pode ser difícil de diagnosticar, alguns indivíduos com dor leve no quadril podem receber o diagnóstico de síndrome do piriforme, mesmo que não tenham a doença. (Shane P. Cass 2015)
Às vezes é chamada de dor profunda nas nádegas. Outras causas deste tipo de dor incluem problemas nas costas e na coluna, como:
Hérnia de disco
Estenose espinal
Radiculopatia – ciática
Bursite do quadril
O diagnóstico da síndrome do piriforme geralmente é dado quando essas outras causas são eliminadas.
Quando o diagnóstico é incerto, uma injeção é administrada na área do músculo piriforme. (Danilo Jankovic et al., 2013)
Diferentes medicamentos podem ser usados, mas a injeção em si é usada para ajudar a determinar a localização específica do desconforto.
Quando uma injeção é administrada no músculo ou tendão piriforme, ela geralmente é administrada por ultrassom para garantir que a agulha forneça o medicamento no local correto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)
Evitar atividades que causem sintomas por pelo menos algumas semanas.
Fisioterapia
Enfatize o alongamento e o fortalecimento dos músculos rotadores do quadril.
Descompressão Não Cirúrgica
Puxa suavemente a coluna para liberar qualquer compressão, permitindo reidratação e circulação ideais e aliviando a pressão do nervo ciático.
Técnicas de massagem terapêutica
Para relaxar e liberar a tensão muscular e aumentar a circulação.
Agulhas Acupuntura
Para ajudar a relaxar o músculo piriforme, nervo ciático e área circundante.
Aliviar a dor.
Ajustes quiropráticos
O realinhamento reequilibra a coluna e o sistema músculo-esquelético para aliviar a dor.
Medicação Anti-Inflamatória
Para diminuir a inflamação ao redor do tendão.
Injeções de cortisona
As injeções são usadas para diminuir a inflamação e o inchaço.
Injeção de Toxina Botulínica
As injeções de toxina botulínica paralisam o músculo para aliviar a dor.
Cirurgia
A cirurgia pode ser realizada em casos raros para afrouxar o tendão piriforme, conhecido como liberação do piriforme. (Shane P. Cass 2015)
A cirurgia é o último recurso quando tratamentos conservadores foram tentados por pelo menos 6 meses com pouco ou nenhum alívio.
A recuperação pode levar vários meses.
Causas e tratamento da ciática
Referências
Cass SP (2015). Síndrome do piriforme: uma causa de ciática não discogênica. Relatórios atuais de medicina esportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisão: síndrome do piriforme: etiologia, diagnóstico e manejo. Jornal canadense de anestesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Injeção de piriforme: uma técnica guiada por ultrassom. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
Para indivíduos que consideram a acupuntura para alívio e tratamento da ciática, saber como ela funciona e o que esperar durante uma sessão pode ajudar na tomada de decisão?
Sessão de tratamento de ciática com acupuntura
A acupuntura para ciática é um tratamento médico seguro e eficaz para aliviar e controlar os sintomas da dor. Estudos sugerem que é tão eficaz quanto outras estratégias de tratamento e causa menos efeitos colaterais. (Zhihui Zhang et al., 2023) A frequência da acupuntura para aliviar a dor ciática depende da gravidade da doença e da lesão, mas muitos relatam melhora em duas a três semanas. (Fang-Ting Yu et al., 2022)
Colocação da agulha
Problemas de circulação podem causar a estagnação da energia do corpo em um ou mais meridianos/canais, causando dor na área circundante e ao redor dela. (Wei-Bo Zhang et al., 2018)
O objetivo da acupuntura é restaurar a circulação ideal, estimulando pontos específicos do corpo chamados acupontos.
Agulhas finas e estéreis estimulam os pontos de acupuntura para ativar as habilidades naturais de cura do corpo e aliviar a dor. (Heming Zhu 2014)
Alguns praticantes usam eletroacupuntura – uma corrente elétrica suave e suave é aplicada às agulhas e passa pelos tecidos para ativar o sistema nervoso. (Ruixin Zhang et al., 2014)
Acupontos
O tratamento da ciática com acupuntura envolve pontos de acupuntura específicos ao longo dos meridianos da bexiga e da vesícula biliar.
Meridiano da Bexiga – BL
O meridiano da bexiga/BL desce pelas costas ao longo da coluna, quadris e pernas. Os pontos de acupuntura dentro do meridiano para ciática incluem: (Fang-Ting Yu et al., 2022)
B 23 – Shenshu – Localização na parte inferior das costas, perto do rim.
B 25 – Dachangshu – Localização na parte inferior das costas.
B 36 – Chengfu – Localização na parte posterior da coxa, logo abaixo das nádegas.
B 40 – Weizhong – Localização atrás do joelho.
Meridiano da Vesícula Biliar – GB
O meridiano/GB da vesícula biliar corre ao longo dos lados, desde o canto dos olhos até o dedo mínimo do pé. (Thomas Perreault et al., 2021) Os pontos de acupuntura para ciática dentro deste meridiano incluem: (Zhihui Zhang et al., 2023)
VB 30 – Huantiao – Localização nas costas, onde as nádegas encontram os quadris.
VB 34 – Yanglingquan – Localização na parte externa da perna, abaixo do joelho.
VB 33 – Xiyangguan – Localização lateral ao joelho, na lateral.
Estimular pontos de acupuntura nesses meridianos aumenta o fluxo sanguíneo para a área, reduz a inflamação e libera endorfinas e outros produtos neuroquímicos que aliviam a dor para aliviar os sintomas. (Ningcen Li et al., 2021) Os pontos de acupuntura específicos variam dependendo dos sintomas e da causa raiz. (Tiaw-Kee Lim et al., 2018)
Exemplo de paciente
An exemplo de sessão de tratamento de acupuntura ciática: Paciente com dor aguda e persistente que se estende pelas costas e lateral da perna. Um tratamento padrão consiste no seguinte:
O acupunturista analisa minuciosamente o histórico médico e os sintomas do paciente e faz com que o paciente aponte onde a dor está localizada.
Em seguida, eles palpam a área e ao redor dela para descobrir onde a dor piora e diminui, comunicando-se com o paciente à medida que avançam.
Dependendo do local e da gravidade, podem começar a colocar as agulhas na região lombar, com foco no local da lesão.
Às vezes, o sacro está envolvido, então o acupunturista colocará agulhas nesses pontos de acupuntura.
Eles então vão para a parte de trás da perna e inserem as agulhas.
As agulhas são retidas por 20 a 30 minutos.
O acupunturista sai da sala ou área de tratamento, mas faz check-in regularmente.
O paciente pode sentir calor, formigamento ou leve peso, o que é uma resposta normal. É aqui que os pacientes relatam um efeito calmante. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
As agulhas são removidas com cuidado.
O paciente pode sentir-se profundamente relaxado e será aconselhado a levantar-se lentamente para evitar tonturas.
Pode haver dor, vermelhidão ou hematoma no local de inserção da agulha, o que é normal e deve desaparecer rapidamente.
O paciente receberá recomendações sobre como evitar atividades extenuantes, hidratar-se adequadamente e realizar alongamentos suaves.
Benefícios da acupuntura
A acupuntura demonstrou ser uma terapia complementar para alívio e controle da dor. Os benefícios da acupuntura:
Melhora a Circulação
A acupuntura estimula a circulação sanguínea, que nutre os nervos danificados ou irritados e promove a cura.
Isso ajuda a aliviar os sintomas da ciática, como dormência, formigamento e dor. (Song-Yi Kim et al., 2016)
Libera endorfinas
A acupuntura desencadeia a liberação de endorfinas e outros produtos químicos naturais para aliviar a dor, que ajudam a aliviar a dor. (Shilpadevi Patil et al., 2016)
Regula o sistema nervoso
A acupuntura reequilibra as respostas simpáticas e parassimpáticas, o que reduz o estresse, a tensão e a dor. (Xin Ma et al., 2022)
Relaxa os músculos
A dor nos nervos geralmente acompanha a tensão muscular e os espasmos.
A acupuntura relaxa os músculos tensos, reduzindo a pressão e proporcionando alívio. (Zhihui Zhang et al., 2023)
Dos sintomas às soluções
Referências
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Os efeitos da eletroacupuntura podem reduzir a ciática em indivíduos que sofrem de dor lombar para restaurar sua mobilidade?
Introdução
Quando muitas pessoas começam a usar excessivamente os músculos dos quadrantes inferiores, isso pode levar a vários problemas que causam dor e desconforto. Um dos problemas de dor mais comuns nos quadrantes inferiores do sistema músculo-esquelético é a ciática, que está associada à dor lombar. Essa dupla de dor pode afetar a rotina diária de uma pessoa e causar dor e desconforto. Essa condição musculoesquelética é comum e, quando afeta uma das pernas e a região lombar, muitas pessoas afirmam que é uma dor aguda e irradiante que não passa por um tempo. Felizmente, existem tratamentos como a eletroacupuntura para reduzir a ciática associada à dor lombar. O artigo de hoje analisa a conexão ciática-lombar, como a eletroacupuntura reduz essa conexão da dor e como a eletroacupuntura pode restaurar a mobilidade do indivíduo. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar como reduzir a conexão ciática-lombar com eletroacupuntura. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a terapia de eletroacupuntura pode ser combinada com outras terapias para restaurar a mobilidade do corpo. Incentivamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre a incorporação da terapia de eletroacupuntura como parte de sua rotina para reduzir a ciática associada à dor lombar. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
A conexão ciática e lombar
Você sente dores musculares ou na parte inferior das costas ou nas pernas? Você sente uma dor latejante e irradiante nas pernas que afeta sua capacidade de caminhar? Ou você notou que suas pernas e região lombar doem mais ao carregar um objeto pesado? Muitos desses cenários estão associados à ciática, que se correlaciona com a dor lombar. Agora, a ciática é frequentemente caracterizada por uma dor agravante que percorre o nervo ciático vindo da região lombar, prejudicando a qualidade de vida da pessoa. No sistema músculo-esquelético, o nervo ciático desempenha um papel importante, proporcionando função motora às pernas. (Davis et al., 2024) Agora, quando se trata do nervo ciático, a região lombar também tem papel fundamental. A região lombar na região musculoesquelética também tem um papel crucial no fornecimento de suporte, força e flexibilidade ao corpo. No entanto, tanto o nervo ciático quanto a região espinhal lombar são mais propensos a estresse e lesões por lesões traumáticas e fatores ambientais que podem impactar os discos espinhais lombares e o nervo ciático.
Movimentos repetitivos, obesidade, levantamento de peso inadequado, problemas degenerativos da coluna e condições musculoesqueléticas são algumas causas e fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de ciática associada à região lombar. O que eventualmente acontece é que o conteúdo de água e a perda progressiva dos proteoglicanos dos discos espinhais se rompem entre as vértebras e se projetam para pressionar o nervo ciático, que então pode ficar irritado e causar dor irradiada referida nas pernas e na região lombar. . (Zhou e outros, 2021) A combinação de ciática e dor lombar pode se tornar um problema socioeconômico dependendo da gravidade da dor que o nervo ciático está causando e pode fazer com que os indivíduos percam qualquer atividade das quais estejam participando. (Siddiq et al., 2020) Embora os sintomas semelhantes à dor ciática geralmente estejam correlacionados com a região lombar, muitos indivíduos podem encontrar o alívio que procuram por meio de vários tratamentos.
Causas da ciática – Vídeo
Eletroacupuntura reduzindo a conexão ciática-lombar
Quando se trata de reduzir a conexão ciática-lombar, muitas pessoas procuram um tratamento que seja acessível e eficaz na redução de problemas semelhantes à dor. Tratamentos não cirúrgicos como a eletroacupuntura podem ser benéficos para muitos indivíduos que sofrem de dor ciática relacionada à região lombar. A eletroacupuntura é outra forma de terapia de acupuntura tradicional originária da China. Acupunturistas altamente treinados seguem os mesmos princípios da acupuntura, colocando agulhas finas e sólidas em diferentes pontos de acupuntura do corpo para restaurar qui ou chi (fluxo de energia). A eletroacupuntura combina agulhas e eletroestimulação para reduzir os mecanismos centrais de regulação da dor que causam dor lombar e ciática, bloqueando os sinais de dor e proporcionando alívio da dor. (Kong, 2020) Ao mesmo tempo, a eletroacupuntura oferece propriedades analgésicas para estimular endorfinas e reduzir a medicação analgésica para dor lombar com segurança. (Sung et al., 2021)
Eletroacupuntura Restaurando a Mobilidade
Quando as extremidades inferiores apresentam mobilidade limitada devido à ciática associada à dor lombar, a eletroacupuntura pode ajudar a relaxar os músculos que estão agravando o nervo ciático e até mesmo ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo para os músculos lombares. Isso ocorre porque a eletroacupuntura pode estimular regiões específicas do corpo para reduzir os reflexos somato-vagais-adrenais para aliviar e restaurar a mobilidade das extremidades inferiores. (Liu et al., 2021) Além disso, a eletroacupuntura pode ser combinada com outras terapias não cirúrgicas para ajudar a fortalecer os músculos centrais e da região lombar, permitindo que as pessoas estejam mais atentas aos fatores que estão causando ciática e dor lombar. Ao fazer isso, muitas pessoas que sofrem de ciática associada à dor lombar podem incorporar a eletroacupuntura como parte de seu programa de tratamento, combinada com abordagens holísticas para melhorar sua qualidade de vida e fornecer um caminho para melhorar sua mobilidade.
Kong, JT (2020). Eletroacupuntura para tratamento da dor lombar crônica: resultados preliminares de pesquisas. Acupuntura Médica, 32(6), 396-397. doi.org/10.1089/acu.2020.1495
Liu, S., Wang, Z., Su, Y., Qi, L., Yang, W., Fu, M., Jing, X., Wang, Y., & Ma, Q. (2021). Uma base neuroanatômica para a eletroacupuntura para conduzir o eixo vagal-adrenal. Natureza, 598(7882), 641-645. doi.org/10.1038/s41586-021-04001-4
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extra-espinhal e imitações de ciática: uma revisão do escopo. Coreano J Dor, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Sung, WS, Park, JR, Park, K., Youn, I., Yeum, HW, Kim, S., Choi, J., Cho, Y., Hong, Y., Park, Y., Kim, EJ , & Nam, D. (2021). A eficácia e segurança da eletroacupuntura para dor lombar crônica inespecífica: um protocolo para revisão sistemática e/ou meta-análise. Medicina (Baltimore), 100(4), e24281. doi.org/10.1097/MD.0000000000024281
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. e Liu, Z. (2021). Associações causais de obesidade com degeneração intervertebral, dor lombar e ciática: um estudo de randomização mendeliana de duas amostras. Frente Endocrinol (Lausanne), 12 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Os indivíduos com síndrome do piriforme podem incorporar a acupuntura com várias terapias para reduzir a dor no nervo ciático e outros sintomas?
Introdução
À medida que muitos indivíduos se movem de um local para outro graças às extremidades inferiores do corpo, os músculos, ligamentos, raízes nervosas e tecidos circundantes ajudam a contribuir para a função sensório-motora dos quadris, pernas, nádegas e pés. Todos esses grupos musculares contribuem para garantir que possam ter mobilidade sem os efeitos de dor ou desconforto. No entanto, muitos fatores e problemas podem fazer com que os músculos circundantes desenvolvam problemas músculo-esqueléticos ao longo do tempo, afetando a mobilidade de uma pessoa. Um dos músculos que ajuda a compartilhar a responsabilidade pela mobilidade dos quadris e nádegas é o músculo piriforme, que muitas vezes é esquecido quando várias lesões ou movimentos repetitivos começam a afetar a capacidade de andar de uma pessoa. O artigo de hoje examina como a síndrome do piriforme afeta a mobilidade, como a dor ciática se correlaciona com a síndrome do piriforme e como terapias como a acupuntura podem ajudar a reduzir a síndrome do piriforme. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para fornecer diversos tratamentos para minimizar a síndrome do piriforme que afeta a mobilidade de uma pessoa. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como tratamentos como a acupuntura podem ajudar a reduzir a dor no nervo ciático associada à síndrome do piriforme. Encorajamos os nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de cuidados de saúde associados sobre os sintomas semelhantes à dor referidos que estão a sentir devido à síndrome do piriforme que está a afectar a sua capacidade de andar. Dr. Jimenez, DC, incorpora esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Síndrome do Piriforme Afetando a Mobilidade
Você tem sentido rigidez muscular nos quadris ou na região das nádegas, afetando sua capacidade de caminhar? Você sente sensações de dormência, formigamento ou queimação que chegam até os joelhos e pés? Ou, depois de um longo dia de trabalho, você sente dor ao sentar? A maioria desses sintomas está frequentemente correlacionada com a síndrome do piriforme. Os seis músculos circundantes da região glútea das coxas e quadris trabalham juntos para fornecer movimento da parte inferior do corpo enquanto estabilizam os quadris e giram as coxas. O músculo piriforme é um músculo pequeno, achatado e em forma de pêra que corre sobre o nervo ciático. A síndrome do piriforme é uma condição musculoesquelética clínica que causa compressão do nervo ciático, fazendo com que muitos indivíduos relatem dores agudas e em queimação na região das nádegas. (Hicks et al., 2024) Isso faz com que muitas pessoas pensem que estão lidando com dor lombar associada à ciática. Quando uma pessoa está lidando com a síndrome do piriforme, ela terá mobilidade limitada nos quadris, que, com o tempo, se não for tratada, afetará as coxas e as pernas.
Como a dor no nervo ciático se correlaciona com a síndrome do piriforme?
Além disso, como a síndrome do piriforme está correlacionada com dor no nervo ciático, alguns achados clínicos que causam perfis de risco sobrepostos incluem rotação externa restrita do quadril e rigidez muscular dos músculos lombossacrais. Outros achados clínicos variam desde dor palpatória sobre a incisura ciática maior até dor agravada na posição sentada. (Sharma e outros, 2023) Como a compressão do nervo ciático está correlacionada com a síndrome do piriforme, ainda é considerada a causa não discogênica da ciática. (Filho e Lee, 2022) Quando o nervo ciático fica preso dentro do músculo piriforme, muitas pessoas experimentam dormência, sensações de formigamento e padrões de dor semelhantes nas pernas, assim como a ciática; entretanto, quando os indivíduos procuram tratamentos para reduzir a dor no nervo ciático e melhorar o músculo piriforme.
Terapia de acupuntura reduz a síndrome do piriforme
Quando as pessoas procuram tratamentos para reduzir a dor no nervo ciático correlacionada com a síndrome do piriforme, procuram tratamentos que sejam acessíveis e possam reduzir a dor através de sessões consecutivas. A terapia com acupuntura pode ajudar a reduzir os efeitos da síndrome do piriforme. A acupuntura é uma terapia complementar e alternativa da China que utiliza agulhas sólidas e finas para serem colocadas nos pontos de acupuntura do corpo. Além disso, profissionais altamente treinados podem incorporar vários métodos de acupuntura para tratar e reduzir os efeitos da síndrome do piriforme. (Ele et al., 2023) Ao mesmo tempo, quando uma pessoa está sendo tratada para a síndrome do piriforme, um acupunturista usa técnicas guiadas por ultrassom para permitir a colocação precisa da agulha nos músculos profundos para fornecer uma resposta eficaz ao tratamento. (Fusco et al., 2018) Isso permite que os músculos circundantes afetados relaxem e reduzam a dor no nervo ciático.
Acupuntura reduzindo a dor no nervo ciático
Como a dor no nervo ciático e a síndrome do piriforme têm perfis de risco sobrepostos, elas também podem estar associadas a outras condições de dor musculoesquelética que podem afetar a mobilidade de uma pessoa. A acupuntura pode ajudar a mitigar os sinais de dor que causam distúrbios motores ou sensoriais nas regiões pélvica e do quadril. (Kvorning et al., 2004) A acupuntura é uma das formas mais antigas de terapia não cirúrgica que pode ser combinada com outras terapias para ajudar a remobilizar os quadris e descomprimir a dor que afeta o nervo ciático, ao mesmo tempo que proporciona alívio. (Vij et al., 2021) Ao incorporar a acupuntura como parte do plano de tratamento de saúde e bem-estar de uma pessoa, ela começará a controlar gradualmente os sintomas associados e reduzirá as chances de a síndrome do piriforme retornar e causar dor no nervo ciático nas extremidades inferiores. Isso permite que as pessoas fiquem mais atentas e ajudem a restaurar o processo natural de cura do corpo ao longo do tempo.
Recupere sua mobilidade – Vídeo
Referências
Fusco, P., Di Carlo, S., Scimia, P., Degan, G., Petrucci, E., & Marinangeli, F. (2018). Tratamento com agulhamento seco guiado por ultrassom de pontos-gatilho miofasciais para tratamento da síndrome do piriforme: uma série de casos. J Chiropr Med, 17(3), 198-200. doi.org/10.1016/j.jcm.2018.04.002
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Sharma, S., Kaur, H., Verma, N., & Adhya, B. (2023). Olhando além da síndrome do piriforme: é realmente o piriforme? Pelve do quadril, 35(1), 1-5. doi.org/10.5371/hp.2023.35.1.1
Filho, BC e Lee, C. (2022). Síndrome do Piriforme (Aprisionamento do Nervo Ciático) Associada à Variação do Nervo Ciático Tipo C: Relato de Dois Casos e Revisão da Literatura. Coreano J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
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A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
