Testes de triagem clínica. Os testes de triagem são normalmente a primeira avaliação concluída e são usados para determinar se mais testes de diagnóstico podem ser necessários. Como os testes de rastreamento são o primeiro passo para o diagnóstico, eles são projetados para superestimar a verdadeira incidência de uma doença. Projetado para ser diferente dos testes de diagnóstico, pois podem demonstrar resultados mais positivos do que um teste de diagnóstico.
Isso pode levar tanto a verdadeiros positivos quanto a falsos positivos. Quando um teste de triagem é considerado positivo, um teste de diagnóstico é concluído para confirmar o diagnóstico. A seguir, discutiremos a avaliação dos testes diagnósticos. Muitos testes de triagem estão disponíveis para médicos e quiropraxistas avançados utilizarem em sua prática. Para alguns testes, existem muitas pesquisas que demonstram o benefício de tais testes no diagnóstico e tratamento precoces. Dr. Alex Jimenez apresenta avaliação apropriada e ferramentas diagnósticas usadas no consultório para esclarecer ainda mais e avaliações diagnósticas apropriadas.
Indivíduos que sentem dor nos nervos ou outras sensações devem fazer um estudo de velocidade de condução nervosa para examinar a saúde e a função dos nervos?
Velocidade de condução nervosa
A velocidade de condução nervosa (VNC) é um teste não invasivo que mede a velocidade e a força da estimulação nervosa por meio de sondas elétricas colocadas na pele. É usado para diagnosticar danos ou doenças nervosas, geralmente em conjunto com um EMG (eletromiograma) para diferenciar entre problemas nervosos e musculares. Também pode avaliar problemas sensoriais, dor e fraqueza nas extremidades.
Este teste envolve choques elétricos seguros que podem ser um pouco desconfortáveis, mas não dolorosos.
A velocidade de condução nervosa (VNC) mede a velocidade com que os impulsos elétricos viajam ao longo de uma fibra nervosa, o que mede a rapidez com que os sinais elétricos viajam através de um nervo.
Essas informações indicam a saúde e a função dos nervos.
Eletromiografia (EMG) é um teste nervoso que envolve a inserção de pequenas agulhas nos músculos.
Um NCV mais lento pode indicar lesão ou disfunção nervosa.
Usos de teste
Geralmente, o exame é solicitado para avaliar doenças dos nervos periféricos, aquelas que conectam os músculos, órgãos e pele à medula espinhal ou ao cérebro. Ele pode ajudar a identificar o tipo e a localização da lesão nervosa.
Condições nervosas periféricas geralmente causam dor, perda sensorial, formigamento ou queimação.
Fraqueza leve e reflexos diminuídos podem ser detectados durante um exame neurológico.
Condições
Estudos de condução nervosa são realizados para ajudar a diagnosticar condições.
Danos nos nervos (neuropatia), como diabetes, quimioterapia ou doenças autoimunes
Doença de Charcot-Marie-Tooth
Compressão nervosa
Muitas condições diferentes, incluindo trauma, inflamação e tumores, podem comprimir um ou mais nervos.
Radiculopatia
Frequentemente descrita como um nervo comprimido, a radiculopatia pode afetar um braço ou uma perna, causando dor e fraqueza.
Neuropatia Periférica
Esse dano nervoso começa nos nervos mais distais, aqueles mais distantes do centro do corpo, como os dedos das mãos e dos pés. Geralmente, é causado pelo abuso crônico de álcool, diabetes descontrolado, déficits nutricionais e doenças inflamatórias.Ferdousi M. et al., 2020)
Síndrome do Túnel Carpal
Comumente causada por doenças inflamatórias ou uso excessivo dos pulsos, como no trabalho em linha de montagem, a síndrome do túnel do carpo causa dormência, dor e fraqueza nos dedos e nas mãos.Tada K. e outros, 2022)
Neuropatia ulnar
Essa condição comum causa dor no braço e alterações sensoriais, geralmente devido a movimentos repetitivos ou uma posição prolongada que causa pressão no nervo ulnar.
Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
Essa condição inflamatória causa desmielinização, ou perda da cobertura isolante ao redor dos nervos, o que resulta em fraqueza nas pernas.
A inflamação se espalha para os nervos da parte superior do corpo, geralmente afetando os músculos que controlam a respiração.
Suporte respiratório é necessário até que a condição melhore.
Polineuropatia Desmielinizante Crônica (PDIC)
Essa condição é uma forma crônica e recorrente de SGB que geralmente afeta as pernas e causa episódios de fraqueza.
Neuropatia de UTI
Alterações metabólicas, doenças graves e falta de movimento podem fazer com que os nervos desenvolvam um padrão de fraqueza e perda sensorial.
Miastenia gravis (MG)
Essa condição autoimune afeta a junção entre os nervos e os músculos.
A miastenia gravis causa pálpebras caídas e fraqueza nos braços e ombros.
Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
ELA é uma doença degenerativa grave que afeta os neurônios motores da medula espinhal.
A esclerose lateral amiotrófica progride rapidamente, resultando em fraqueza substancial dos músculos por todo o corpo.
Como isso é feito
Eletrodos de superfície são colocados na pele sobre os nervos, e uma pequena corrente elétrica é aplicada para estimular o nervo.
O tempo que o sinal elétrico leva para viajar entre os eletrodos é medido, e esse tempo é usado para calcular o NCV.
Valores
Os valores normais de NCV geralmente ficam entre 50 e 70 metros por segundo. No entanto, esses valores podem variar dependendo do nervo e do indivíduo.
Fatores NCV
Vários fatores podem influenciar o NCV.
Idade
Sexo
Condições médicas como diabetes
Interpretação
Um NCV mais lento pode indicar dano nervoso ou desmielinização (perda da bainha de mielina, que isola as fibras nervosas), enquanto um EMG pode ajudar a determinar se o problema está no nervo ou no músculo.
Mensuráveis
Os resultados do teste de NCV podem ser usados para determinar o tipo, a gravidade e a localização do dano nervoso. Os resultados estarão prontos em formato de relatório cerca de uma semana após o teste.
O teste mede a velocidade (quão rápido um nervo transmite sinais) e a amplitude (quantas fibras nervosas foram ativadas).Tavee J. 2019)
As medições são transmitidas para um computador e mostradas como ondas e valores numéricos.
Os valores são comparados a uma medição padrão baseada no nervo testado.
A distância entre os eletrodos.
A idade da pessoa.
Em comparação com o padrão, os resultados do NCV podem identificar certos padrões de danos nervosos.Tada K. e outros, 2022) Os resultados incluem: (Tavee J. 2019)
Se um ou mais nervos forem afetados.
Se os nervos motores (controlam o movimento), os nervos sensoriais (transmitem sinais sensoriais) ou ambos forem afetados.
Se um nervo está bloqueado ou danificado.
A gravidade do dano.
O tipo de dano nervoso
Axonal (dano ao próprio nervo)
Desmielinização (dano à camada protetora de gordura ao redor do nervo)
Os resultados podem ajudar a apontar para certos diagnósticos.
Preparação Antes do Teste
Os indivíduos não precisarão mudar sua dieta antes de realizar um exame de NCV. No entanto, os pacientes serão orientados a evitar loções ou cremes na pele antes do exame. Indivíduos que também estiverem realizando um exame de EMG no momento do exame de NCV poderão ser orientados a interromper o uso de medicamentos ou suplementos que aumentem o risco de sangramento e hematomas. Se um profissional de saúde recomendar a não interrupção do uso dos medicamentos por motivos de saúde, o paciente poderá ser avisado de que poderá apresentar hematomas após o exame de EMG.
O NCV pode desaconselhar a realização do teste para pessoas com implantes de dispositivos elétricos.
Certifique-se de que seus profissionais de saúde estejam cientes de todo seu histórico médico.
Clínica de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional para Lesões
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Neuropatia Periférica e Cuidado Quiroprático
Referências
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). Microscopia confocal da córnea comparada com testes sensoriais quantitativos e condução nervosa para diagnosticar e estratificar a gravidade da neuropatia periférica diabética. BMJ open diabetes research & care, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). Na Síndrome do Túnel do Carpo, as Velocidades de Condução Nervosa Sensorial São Piores no Dedo Médio do que no Indicador. Frontiers in Neurology, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, Y.I., Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). Diferentes padrões de envolvimento do nervo sensorial em subtipos de polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530
O que é um teste de densidade óssea, como ele é realizado e o que os resultados significam?
Teste de Densidade Óssea
O exame de densitometria óssea examina a massa óssea, que indica a resistência óssea geral. A avaliação da densidade ou massa óssea é necessária para o diagnóstico de osteopenia ou osteoporose, condições que aumentam o risco de fraturas ósseas. O exame é realizado por meio de absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA), que examina a espessura dos ossos. Os resultados dos exames DEXA são comparados a valores padronizados para determinar se a densidade óssea está abaixo do normal e se há osteopenia ou osteoporose.
Exame
O procedimento examina a densidade óssea, ou massa óssea. A densidade óssea, ou massa, é um indicador geral da resistência óssea. Quanto maior a densidade óssea, mais espessos e fortes são os ossos. O teste é usado para diagnosticar a osteoporose, uma condição caracterizada por ossos frágeis com risco de fratura devido à densidade óssea significativamente baixa. Um teste de densidade óssea também pode diagnosticar a osteopenia, uma condição caracterizada por massa óssea abaixo do normal, que pode levar à osteoporose.Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele, 2025) Recomenda-se que todas as mulheres com 65 anos ou mais e todos os homens com 70 anos ou mais façam uma densitometria óssea para detectar perda óssea e ajudar a prevenir fraturas.Kling JM, Clarke BL e Sandhu NP 2014)
As varreduras de densidade óssea podem estabelecer um nível básico de densidade óssea e monitorar alterações ao longo do tempo.
Para indivíduos com osteoporose ou osteopenia, uma densitometria óssea pode ajudar a monitorar o quão bem seus ossos respondem ao tratamento.
Durante um exame DEXA, o paciente ficará deitado de costas em uma mesa com as pernas elevadas em uma plataforma acolchoada.
Um scanner de raio X passará pela coluna e pelos quadris enquanto outro escaneia por baixo.
Enquanto o exame ocorre, o paciente será solicitado a ficar imóvel para obter uma imagem precisa.
A varredura obterá leituras de densidade óssea do coluna e quadril, os dois ossos mais comumente fraturados, e geralmente leva menos de 30 minutos.
Mensuráveis
Uma varredura DEXA mede a densidade óssea em gramas por centímetro quadrado (g/cm²)Este número indica a densidade de células ósseas em uma área específica do osso. Essa leitura de densidade óssea é então comparada a um valor padronizado para determinar se a densidade óssea está dentro da faixa normal ou abaixo da média.
Para mulheres na pós-menopausa e homens com 50 anos ou mais, os valores de densidade óssea recebem uma pontuação T. As pontuações T são então comparadas a um nível de densidade óssea padronizado de um adulto saudável de 30 anos com níveis de pico de densidade óssea.Kling JM, Clarke BL e Sandhu NP 2014) As pontuações indicam o seguinte: (Kling JM, Clarke BL e Sandhu NP, 2014)
Igual a menos 1.0 ou superior: Densidade óssea normal
Entre menos 1.0 e menos 2.5: Baixa densidade óssea (osteopenia)
Igual a menos 2.5 ou menos: Osteoporose
Os valores de densidade óssea são relatados como uma pontuação Z para mulheres que não passaram pela menopausa e homens com menos de 50 anos.
Os escores Z são comparados aos níveis de densidade óssea de indivíduos da mesma idade e sexo.
A pontuação AZ de menos 2.0 ou menos indica baixa densidade óssea, que pode ser causada por fatores diferentes do envelhecimento, como efeitos colaterais de medicamentos, deficiências nutricionais ou problemas de tireoide.
Diagnóstico de artrite
Como a DEXA mede apenas a espessura dos ossos, ela não serve para diagnosticar artrite. Uma radiografia da articulação afetada é atualmente a forma mais precisa de diagnosticar artrite. O sistema de classificação de Kellgren-Lawrence classifica a extensão da artrite com base na gravidade do dano articular observado na radiografia. De acordo com esse sistema, a artrite pode ser classificada como:Kohn MD, Sassoon AA e Fernando ND 2016)
Grau 1 (menor)
Estreitamento mínimo ou inexistente do espaço articular, com possível formação de esporão ósseo.
Grau 2 (leve)
Possível estreitamento do espaço articular, com formação definitiva de esporão ósseo.
Grau 3 (moderado)
Estreitamento definitivo do espaço articular, formação moderada de esporão ósseo, esclerose leve (espessamento anormal do osso) e possível deformação das extremidades ósseas.
Grau 4 (grave)
Estreitamento severo do espaço articular, formação de grandes esporões ósseos, esclerose acentuada e deformação definitiva das extremidades ósseas.
Clínica de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional para Lesões
Exercícios podem ser incrivelmente benéficos para melhorar a densidade óssea, a mobilidade articular e a força dos músculos circundantes, que sustentam e protegem articulações e ossos. Converse com um profissional de saúde para saber quais intervenções e opções de tratamento disponíveis seriam mais eficazes. A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com profissionais de saúde primários e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nos concentramos no que funciona para você, aliviando a dor, restaurando a função e prevenindo lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massoterapeutas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Kling, JM, Clarke, BL, & Sandhu, NP (2014). Prevenção, triagem e tratamento da osteoporose: uma revisão. Journal of women's health (2002), 23(7), 563–572. doi.org/10.1089/jwh.2013.4611
Kohn, MD, Sassoon, AA, e Fernando, ND (2016). Classificações em Resumo: Classificação de Kellgren-Lawrence da Osteoartrite. Ortopedia clínica e pesquisa relacionada, 474(8), 1886–1893. doi.org/10.1007/s11999-016-4732-4
O Questionário de Incapacidade de Dor Lombar de Oswestry pode ajudar a avaliar como a dor lombar afeta a capacidade dos indivíduos de realizar tarefas e atividades diárias e ajudar os fisioterapeutas a incorporar a medida do resultado em um plano de tratamento eficaz?
Questionário de deficiência de Oswestry
O Oswestry Disability Questionnaire, também conhecido como Oswestry Disability Index, fornece dados objetivos sobre a dor lombar de um indivíduo. Determina a gravidade da dor e o quanto ela limita suas atividades diárias. O questionário é uma medida validada e respaldada por pesquisas que pode ser utilizada para justificar a necessidade de tratamento médico. Inclui perguntas sobre os sintomas e a gravidade da dor lombar e como esses sintomas interferem nas atividades regulares. A dor lombar pode resultar de várias causas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2020)
Artrite, incluindo tipos inflamatórios de artrite, como artrite psoriática e espondilite anquilosante.
Fraturas por compressão das vértebras lombares – geralmente por trauma ou osteoporose.
Cirurgia lombar – incluindo fusões espinhais, discectomias e laminectomias.
Estenose espinal
Spondylolistêmese
Escoliose
Como funciona o questionário
O Oswestry Disability Questionnaire consiste em 10 perguntas sobre o impacto da dor lombar na vida diária. As perguntas são divididas nas seguintes categorias: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, ND)
Intensidade da Dor
Quão intensa é a dor?
Se forem usados analgésicos, quanto alívio dos sintomas eles proporcionam?
Higiene pessoal
O paciente pode realizar atividades de autocuidado, como tomar banho e vestir-se, quando sente dores ou limitações significativas?
É necessária assistência física de outra pessoa?
Elevação
O paciente consegue levantar objetos como pesos com ou sem dor?
O levantamento pode ser realizado a partir do chão ou de uma superfície mais alta, como uma mesa, se os objetos forem leves, moderados ou pesados?
caminhada
Se e em que medida a dor limita a distância percorrida e a independência do paciente?
Se for necessário um dispositivo de assistência, como bengala ou muletas?
Sentado
Em caso afirmativo, quanta dor limita a tolerância do paciente ao sentar-se?
de pé
Se sim, quanta dor limita a tolerância do paciente em ficar em pé?
Dormidas
Em caso afirmativo, quanta dor limita a duração do sono de um paciente?
Se a medicação para dor é necessária para ajudar o paciente a dormir confortavelmente?
Vida social
Se e até que ponto as atividades sociais de um paciente são limitadas por causa dos sintomas de dor?
Viagens
Em caso afirmativo, até que ponto a dor limita a capacidade de um paciente viajar?
Deveres de emprego e/ou tarefas domésticas
A dor limita a capacidade do paciente de realizar atividades relacionadas ao trabalho e/ou domésticas, incluindo tarefas fisicamente exigentes e leves?
Os pacientes relatam as informações por conta própria e as completam por conta própria com base na compreensão da extensão da dor lombar e da incapacidade.
Cada questão pode receber uma pontuação entre 0 e 5, sendo que 0 indica ausência de limitações e 5 indica incapacidade completa.
As pontuações de todas as questões são somadas para uma pontuação total cumulativa de 50 pontos.
Partituras
O Oswestry Disability Questionnaire avalia o quanto a dor lombar de um paciente limita as atividades diárias. Esta informação é utilizada em documentação clínica para serviços médicos. Uma pontuação mais elevada indica um maior nível de incapacidade, de acordo com os seguintes critérios de pontuação:
0–4: Sem deficiência
5–14: Incapacidade leve
15–24: Incapacidade moderada
25–34: Incapacidade grave
35–50: Completamente incapacitado
O fisioterapeuta deve criar metas individualizadas para cada paciente desenvolver um plano de tratamento e receber autorização das seguradoras. Um dos aspectos mais importantes de uma meta de fisioterapia é que ela deve ser mensurável. O Oswestry Disability Questionnaire fornece uma pontuação numérica para rastrear limitações funcionais e monitorar a amplitude de movimento e testes de força. Uma medição inicial é feita no início do tratamento e o progresso é monitorado nas visitas de acompanhamento. Uma nova pontuação é usada como meta de tratamento. De acordo com um estudo, o diferença mínima clinicamente importante (MCID) para o Questionário de Incapacidade de Oswestry é 12.88. O MCID é a pontuação mínima que os profissionais de saúde precisam para confirmar o progresso funcional de um paciente devido ao tratamento. (Johnsen, LG et al., 2013)
Ao acompanhar as alterações na pontuação total antes, durante e após o tratamento, os profissionais de saúde podem avaliar melhor se o tratamento melhora os sintomas. Uma diminuição na pontuação total em 13 pontos ou mais indicaria que o tratamento está ajudando a melhorar a dor lombar e o nível de incapacidade do paciente. Juntamente com os resultados do exame físico, a pontuação do paciente e a gravidade dos sintomas podem ajudar os profissionais de saúde a determinar um plano de tratamento apropriado.
Sem deficiência
O tratamento é desnecessário além de fornecer conselhos sobre mecânica de elevação e atividade física geral para manter a saúde.
Deficiência Leve
Medidas conservadoras, como fisioterapia, exercícios, terapia com calor ou frio, analgésicos e repouso, são necessárias para ajudar a aliviar os sintomas.
Deficiência moderada
É necessária uma intervenção mais agressiva, que pode incluir serviços extensivos de fisioterapia e tratamento da dor.
Deficiência Grave
É necessária intervenção médica significativa, incluindo cirurgia, tratamento da dor, equipamentos como cadeiras de rodas e ajuda de um cuidador.
Completamente desativado
Os pacientes estão acamados ou apresentam piora dos sintomas, e é necessário um cuidador para realizar as atividades diárias e tarefas de autocuidado.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Melhorias na amplitude de movimento, força e qualidade do movimento e uma diminuição na pontuação total podem ajudar a mostrar o impacto positivo do tratamento no tratamento da dor lombar. Um exame médico completo e testes de diagnóstico, como raios X, ressonância magnética ou EMG, podem ajudar a determinar as causas subjacentes, descobrir a causa do problema e desenvolver um plano de tratamento eficaz. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Utilizar uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade e ajudar os indivíduos a retornar às atividades normais. Nossos provedores usam os princípios da Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação.
Johnsen, LG, Hellum, C., Nygaard, OP, Storheim, K., Brox, JI, Rossvoll, I., Leivseth, G., & Grotle, M. (2013). Comparação do SF6D, do EQ5D e do índice de incapacidade de Oswestry em pacientes com dor lombar crônica e doença degenerativa do disco. Distúrbios musculoesqueléticos do BMC, 14, 148. doi.org/10.1186/1471-2474-14-148
A articulação do quadril é uma articulação esférica composta pela cabeça do fêmur e um encaixe, que faz parte da pelve. O labrum é um anel de cartilagem na parte do soquete da articulação do quadril que ajuda a manter o fluido articular dentro para garantir movimento e alinhamento do quadril sem atrito durante o movimento. Uma ruptura labral do quadril é uma lesão no labrum. A extensão do dano pode variar. Às vezes, o labrum do quadril pode ter mini rasgos ou desgaste nas bordas, geralmente causados por desgaste gradual. Em outros casos, uma seção do lábio pode se separar ou ser arrancada do osso do soquete. Esses tipos de lesões geralmente são decorrentes de traumas. Existem testes conservadores de lágrima labial do quadril para determinar o tipo de lesão. A equipe da Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic pode ajudar.
Sintomas
Os sintomas são semelhantes independentemente do tipo de laceração, mas onde eles são sentidos depende se a laceração está na frente ou nas costas. Os sintomas comuns incluem:
Rigidez do quadril
Amplitude limitada de movimento
Uma sensação de clique ou bloqueio na articulação do quadril ao se mover.
Dor no quadril, virilha ou nádegas, especialmente ao caminhar ou correr.
Desconforto noturno e sintomas de dor ao dormir.
Algumas lágrimas podem não causar sintomas e podem passar despercebidas por anos.
Testes de Lágrima Labral do Quadril
Uma ruptura labial do quadril pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do labrum. Eles podem ser descritos como anteriores ou posteriores, dependendo de qual parte da articulação é afetada:
Lágrimas labrais anteriores do quadril: O tipo mais comum de lesão labial do quadril. Essas lágrimas ocorrem na frente da articulação do quadril.
Lágrimas labrais posteriores do quadril: esse tipo aparece na parte posterior da articulação do quadril.
Testes
Os testes de lágrima labral do quadril mais comuns incluem:
O Teste de Impacto do Quadril
O teste de elevação da perna reta
A FABER Teste – significa Flexão, Abdução e Rotação Externa.
A TERCEIRO Teste – significa Rotação Interna do Quadril com Distração.
Testes de impacto do quadril
Existem dois tipos de testes de impacto do quadril.
Impacto Anterior do Quadril
Este teste envolve o paciente deitado de costas com o joelho dobrado a 90 graus e depois girado para dentro em direção ao corpo.
Se houver dor, o teste é considerado positivo.
Impacto Posterior do Quadril
Este teste envolve o paciente deitado de costas com o quadril estendido e o joelho flexionado e dobrado a 90 graus.
A perna é então girada para fora do corpo.
Se resultar em dor ou apreensão, é considerado positivo.
Teste de elevação da perna reta
Este teste é usado em várias condições médicas que envolvem dor nas costas.
O teste começa com o paciente sentado ou deitado.
No lado não afetado, a amplitude de movimento é examinada.
Em seguida, o quadril é flexionado enquanto o joelho está reto em ambas as pernas.
O paciente pode ser solicitado a flexionar o pescoço ou estender o pé para alongar os nervos.
O Teste FABER
Significa Flexão, Abdução e Rotação Externa.
O teste começa com o paciente deitado de costas com as pernas retas.
A perna afetada é colocada em uma posição de figura quatro.
O médico então aplicará uma pressão descendente incremental no joelho dobrado.
Se houver dor no quadril ou na virilha, o teste é positivo.
O TERCEIRO teste
Isso significa – o Rotação Interna do Quadril com Distração
O teste começa com o paciente deitado de costas.
O paciente então flexiona o joelho a 90 graus e o vira para dentro em torno de 10 graus.
O quadril é então girado para dentro com pressão para baixo na articulação do quadril.
A manobra é repetida com a articulação levemente distraída/separada.
É considerado positivo se a dor estiver presente quando o quadril é rodado e a dor diminuída quando distraído e rodado.
Tratamento quiroprático
O tratamento quiroprático envolve ajustes de quadril para realinhar os ossos ao redor do quadril e ao longo da coluna vertebral, terapia de massagem de tecidos moles para relaxar os músculos ao redor da pelve e da coxa, exercícios de flexibilidade direcionados para restaurar a amplitude de movimento, exercícios de controle motor e exercícios de fortalecimento para corrigir desequilíbrios musculares.
Tratamento e Terapia
Referências
Chamberlain, Raquel. “Dor no Quadril em Adultos: Avaliação e Diagnóstico Diferencial.” Médico de família americano vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Uma revisão abrangente das lágrimas labrais do quadril. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, A validade e precisão dos testes de diagnóstico clínico usados para detectar a patologia labial do quadril: uma revisão sistemática, Terapia Manual, Volume 16, Edição 4, 2011, Páginas 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tião, et al. "Diagnóstico e tratamento da lesão labial." Revista médica chinesa vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J e Masaru Furukawa. “Avaliação do paciente com dor no quadril.” Médico de família americano vol. 89,1 (2014): 27-34.
Diagnosticar espondilite anquilosante geralmente envolve vários testes. Quando os médicos solicitam exames de sangue para diagnosticar a espondilite anquilosante, um indivíduo está apresentando sintomas piores nas costas e nas articulações. Muitas vezes, um diagnóstico de exame de sangue significa que o médico está procurando evidências de qualquer outra coisa que possa estar causando os sintomas. No entanto, os exames de sangue por si só não podem diagnosticar definitivamente a espondilite anquilosante, mas quando combinados com exames de imagem e avaliação, podem fornecer pistas importantes que apontam para as respostas.
Diagnóstico de exame de sangue de espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante é a artrite que afeta principalmente a coluna e os quadris. Pode ser difícil de diagnosticar, pois nenhum teste pode fornecer informações completas para um diagnóstico definitivo. Uma combinação de testes diagnósticos é utilizada, incluindo um exame físico, imagens e exames de sangue. Os médicos não estão apenas procurando resultados que apontem para espondilite anquilosante, mas estão procurando por quaisquer resultados que possam apontar para longe dos resultados da espondilite que possam fornecer uma explicação diferente para os sintomas.
Exame físico
O processo de diagnóstico começará com o histórico médico do indivíduo, histórico familiar e exame físico. Durante o exame, o médico fará perguntas para ajudar a descartar outras condições:
Há quanto tempo os sintomas se apresentam?
Os sintomas melhoram com repouso ou exercício?
Os sintomas estão piorando ou permanecem os mesmos?
Os sintomas pioram em uma determinada hora do dia?
O médico verificará as limitações na mobilidade e palpará as áreas sensíveis. Muitos condições podem causar sintomas semelhantes, então o médico verificará se a dor ou a falta de mobilidade são consistentes com espondilite anquilosante. O sinal característico da espondilite anquilosante é dor e rigidez nas articulações sacroilíacas. As articulações sacroilíacas estão localizadas na parte inferior das costas, onde a base da coluna e a pelve se encontram. O médico examinará outras condições e sintomas da coluna:
Sintomas de dor nas costas causados por – lesões, padrões de postura e/ou posições de dormir.
O gene HLA-B27 corresponde à espondilite anquilosante; se um indivíduo tem, um de seus pais tem.
Imagiologia
Os raios X geralmente servem como o primeiro passo para um diagnóstico.
À medida que a doença progride, novos pequenos ossos se formam entre as vértebras, eventualmente fundindo-as.
Os raios X funcionam melhor no mapeamento da progressão da doença do que no diagnóstico inicial.
Uma ressonância magnética fornece imagens mais claras nos estágios iniciais, pois detalhes menores são visíveis.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem ajudar a descartar outras condições e verificar sinais de inflamação, fornecendo evidências de suporte junto com os resultados dos exames de imagem. Normalmente, leva apenas cerca de um dia ou dois para obter os resultados. O médico pode solicitar um dos seguintes exames de sangue:
Anticorpos Antinucleares, ou ANA, vão atrás das proteínas no núcleo da célula, dizendo ao corpo que suas células são o inimigo.
Isso ativa uma resposta imune que o corpo luta para eliminar.
Um estudo determinou que o ANA é encontrado em 19% dos indivíduos que sofrem de espondilite anquilosante e é maior nas mulheres do que nos homens.
Combinada com outros exames, a presença de FAN fornece outra pista para o diagnóstico.
Gut Health
A microbioma intestinal desempenha um papel importante no desencadeamento do desenvolvimento da espondilite anquilosante e seu tratamento.
Testes para determinar a saúde do intestino podem dar ao médico uma visão completa do que está acontecendo dentro do corpo.
Os diagnósticos de exames de sangue para espondilite anquilosante e outras condições inflamatórias dependem muito da junção de diferentes testes ao lado de exames clínicos e de imagem.
Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Referências
Cardoneanu, Anca, et ai. “Características do microbioma intestinal na espondilite anquilosante.” Medicina Experimental e Terapêutica vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et ai. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Anticorpos antinucleares na espondilite anquilosante (tradução do autor)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "As ramificações do HLA-B27." Jornal da Sociedade Real de Medicina vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
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Xu, Yong-Yue, et ai. “Papel do microbioma intestinal na espondilite anquilosante: uma análise de estudos na literatura”. Medicina da descoberta vol. 22,123 (2016): 361-370.
A Teste de flexão para frente de Adams é um método de triagem simples que pode ajudar no diagnóstico da escoliose e no desenvolvimento de um plano de tratamento. O exame tem o nome de médico inglês William Adams. Como parte de um exame, um médico ou quiroprático procurará uma curvatura lateral anormal na coluna.
Diagnóstico de Escoliose
O teste de curvatura para frente de Adams pode ajudar a determinar se há indicadores de escoliose.
Não é um diagnóstico oficial, mas os resultados podem ser usados como ponto de partida.
O teste de Adams revelará sinais de escoliose e/ou outras deformidades potenciais como:
Ombros irregulares
Quadris irregulares
Falta de simetria entre as vértebras ou as omoplatas.
A cabeça não se alinha com um corcunda ou a pelve.
Detecção de outros problemas na coluna
O teste também pode ser usado para encontrar problemas e condições de curvatura da coluna vertebral como:
Cifose ou corcunda, onde a parte superior das costas é dobrada para a frente.
Doença de Scheuermann é uma forma de cifose em que as vértebras torácicas podem crescer de forma desigual durante um surto de crescimento e fazer com que as vértebras se desenvolvam em forma de cunha.
O teste de Adams por si só não é suficiente para confirmar a escoliose.
Uma radiografia em pé com medições do ângulo de Cobb acima de 10 graus é necessária para o diagnóstico de escoliose.
O ângulo de Cobb determina quais vértebras são mais inclinadas.
Quanto maior o ângulo, mais grave a condição e mais provável que produza sintomas.
Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada e ressonância magnética ou ressonância magnética também podem ser usadas.
Teste de curvatura para frente
Referências
Glavaš, Josipa et al. “O papel da medicina escolar na detecção precoce e tratamento da escoliose idiopática do adolescente.” Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 de outubro de 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et ai. “Uma avaliação do teste de flexão dianteira de Adams e do escoliômetro em um ambiente de triagem escolar de escoliose.” Revista de ortopedia pediátrica vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
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Senkoylu, Alpaslan, et ai. “Um método simples para avaliar a flexibilidade rotacional na escoliose idiopática do adolescente: teste de flexão para a frente de Adam modificado.” Deformidade da coluna vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
A dor lombar é uma das doenças mais comuns para as pessoas que visitam um médico ou uma clínica de atendimento de urgência. Quando a dor nas costas se torna intensa, você pode pensar que algo está seriamente errado com suas costas. O médico pode oferecer um raio-x ou ressonância magnética para facilitar suas preocupações.
Felizmente, a maioria dos casos de dor lombar, mesmo dor aguda, melhora em alguns dias ou semanas. A maioria dos casos é corrigida com quiropraxia, fisioterapia, terapia de calor/gelo e repouso. E muitos desses casos não requerem nenhuma forma de imagem da coluna vertebral. No entanto, é por isso que raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada são necessários para descobrir o que está acontecendo.
Músculo tenso
Ligamento torcido
Postura pobre
Essas causas típicas de dor lombar podem ser dolorosas e limitar as atividades.
Dor nas costas com duração superior a semanas 2 / 3
A dor subaguda dura entre 4 e 12 semanas, enquanto a dor crônica nas costas dura três meses ou mais. Estas não são indicações de uma condição grave da coluna lombar.
Menos de 1% das pessoas com dor lombar são diagnosticados com a condição que pode exigir cirurgia na coluna:
Raios-X ou ressonância magnética para diagnosticar a dor lombar
Dos médicos podem recomendar um raio-x ou ressonância magnética se a dor lombar for de uma lesão traumática, como um:
Deslizar
Outono
Acidente de automóvel
Outras causas potenciais de dor lombar podem justificar exames de imagem médica imediatamente ou mais tarde.
O processo de diagnóstico começa com a avaliação dos sintomas da lombar e como eles se relacionam com o que foi encontrado durante o:
Exame físico
Exame neurológico
Histórico médico
Um médico utiliza esses resultados para determinar se a imagem da coluna vertebral é necessária, juntamente com o tipo de exame de imagem, raio-x ou ressonância magnética e o momento para confirmar um diagnóstico.
Um raio-x lombar / RM
Imagens de raios-X da coluna vertebral detectam melhor problemas estruturais ósseos mas é não é tão bom com lesões de tecidos moles. A série de raios-X pode ser realizada para diagnosticar fraturas por compressão vertebral.
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mais tarde
Vistas laterais
A ressonância magnética é um teste sem radiação. As ressonâncias magnéticas criam Visão anatômica 3-D dos ossos da coluna vertebral e tecidos moles. Um contraste como gadolínio é usado para aprimorar e melhorar a qualidade das imagens. O contraste é injetado através de uma linha intravenosa na mão ou no braço antes ou durante o teste. A A ressonância magnética pode avaliar sintomas neurológicos, como irradiar dor ou dor que se desenvolve após um diagnóstico de câncer.
Sintomas, diagnósticos médicos coexistentes e condições que podem exigir imagens na coluna
Sintomas neurológicos
Dor lombar que irradia, se espalha ou desce nas nádegas, pernas e pés
Reflexos anormais na parte inferior do corpo podem indicar perturbações nervosas
Dormência, formigamento e possivelmente fraqueza se desenvolvem
Incapacidade de levantar o pé, também conhecido como queda do pé
A radiação para todo o corpo é medida através do milisievert (mSv), também conhecido como dose efetiva. A dose de radiação é a mesma toda vez que você experimenta um raio-x. Ao fazer um raio-x, o radiação não absorvida pelo corpo cria a imagem.
A dose eficaz ajuda o médico a medir o risco de possíveis efeitos colaterais de imagem radiográfica:
As tomografias computadorizadas também usam radiação
Tecidos e órgãos específicos do corpo na região lombar são sensíveis à exposição à radiação, como os órgãos reprodutivos.
Sem ressonância magnética Por que não usar esse teste o tempo todo
A ressonância magnética não pode ser usada em todos os pacientes devido à sua poderosa tecnologia magnética. Mulheres grávidas ou indivíduos com metal dentro do corpo, como estimulador da medula espinhal, marca-passo cardíaco, etc., não podem ser escaneados com uma ressonância magnética.
O teste de ressonância magnética também é caro; os médicos não querem prescrever exames desnecessários que aumentam os custos. Ou por causa dos detalhes que as ressonâncias magnéticas fornecem, às vezes um problema na coluna pode parecer grave, mas não é.
Exemplo: Uma ressonância magnética da região lombar revela hérnia de disco em um paciente sem dor nas costas/pernas ou outros sintomas.
É por isso que os médicos trazem todas as suas descobertas, como sintomas, exame físico e histórico médico, para confirmar um diagnóstico e criar um plano de tratamento personalizado.
Takeaways de teste de imagem
Se a dor lombar tiver seu preço, ouça o que o médico recomenda. Eles podem não solicitar um raio-x lombar ou ressonância magnética imediatamente, mas lembre-se dos problemas mencionados acima, como sintomas neurológicos e condições médicas coexistentes. Mas esses testes ajudam a descobrir a causa ou causas da dor. Lembre-se de que isso é para ajudar os pacientes a terem uma saúde ideal e sem dor.
Como eliminar a dor nas costas naturalmente | (2020) Niveladores de pés | El Paso, Tx
Recursos do NCBI
Diagnóstico de imagem é um elemento essencial na avaliação do trauma na coluna. A rápida evolução da tecnologia de imagem mudou tremendamente a avaliação e o tratamento de lesões na coluna vertebral. O diagnóstico por imagem utilizando tomografia computadorizada e ressonância magnética, entre outros, é útil em situações agudas e crônicas. Lesões na medula espinhal e tecidos moles são melhor avaliadas por ressonância magnética ou ressonância magnética, enquanto que tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada avaliam melhor o trauma ou fratura da coluna vertebral.
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
