Equipe Back Clinic Hip Pain & Disorders. Esses tipos de distúrbios são queixas comuns que podem ser causadas por uma variedade de problemas. A localização precisa da dor no quadril pode fornecer mais informações sobre a causa subjacente. A articulação do quadril por si só tende a causar dor na região interna do quadril ou da virilha. Dor na parte externa, parte superior da coxa ou nádega geralmente é causada por doenças / problemas nos músculos, ligamentos, tendões e tecidos moles ao redor da articulação do quadril. A dor no quadril também pode ser causada por doenças e condições em outras áreas do corpo, ou seja, na parte inferior das costas. A primeira coisa é identificar de onde vem a dor.
O fator de distinção mais importante é saber se o quadril é a causa da dor. Quando a dor no quadril vem de músculos, tendões ou lesões ligamentares, geralmente vem de uso excessivo ou Lesão por esforço repetitivo (RSI). Isso vem do uso excessivo dos músculos do quadril no corpo, ou seja, tendinite do iliopsoas. Isso pode ser causado por irritações de tendões e ligamentos, que normalmente estão envolvidas na síndrome do ressalto do quadril. Pode vir de dentro da articulação mais característica da osteoartrite do quadril. Cada um desses tipos de dor se apresenta de maneiras ligeiramente diferentes, o que é a parte mais importante no diagnóstico de sua causa.
O músculo ilíaco é um músculo em forma de triângulo no osso pélvico que flexiona e gira o osso da coxa. Ele trabalha com os outros músculos do quadril e da coxa para ajudar a dobrar, correr, andar, sentar e manter a postura correta. Lesões e condições médicas comuns podem afetar sua função, causando dor e rigidez. A fisioterapia pode ajudar?
O músculo ilíaco
O ilíaco é um dos músculos flexores do quadril mais importantes do corpo. O ilíaco e os músculos ao redor trabalham juntos para produzir a estabilidade e a amplitude de movimento necessárias para dobrar, dançar, sentar e andar.
Anatomia
O músculo ilíaco faz parte de um complexo sistema muscular no quadril e na pelve. Dois músculos ilíacos em cada lado do osso pélvico permitem que a coxa flexione e gire. Eles são inervados pelo nervo femoral, que fornece movimento e sensação aos membros inferiores. (Bordoni B. e Varacallo M. 2023) O músculo ilíaco fica no ílio em forma de asa e se encaixa na superfície curva do ílio, chamada fossa ilíaca. A parte superior do músculo é fixada nas asas superiores do ílio ou crista ilíaca. Ele se estende além da articulação do quadril, que se conecta ao osso da coxa superior/fêmur na protrusão do trocanter menor. O ilíaco faz parte de um trio principal de músculos chamado iliopsoas, incluindo os músculos psoas maior e psoas menor. Esses músculos também são fixados ao fêmur superior, mas se estendem para cima, conectando-se à coluna lombar/inferior em vários pontos de fixação. O iliopsoas também interage com o músculo quadrado lombar, o músculo mais profundo da parte inferior das costas que começa na crista ilíaca e se fixa à coluna lombar em vários pontos. O quadrado lombar permite a flexão e elevação da coluna, enquanto o iliopsoas permite a flexão e rotação do quadril e da coxa.
Funções
O músculo ilíaco tem muitas funções que incluem: (Fisiopedia, 2024)
Flexão e rotação do fêmur.
Ajuda a manter a postura corporal correta ao ficar em pé e sentado.
Produz movimento do quadril que permite caminhar, correr e subir escadas.
Proporciona flexão do quadril – trazendo o joelho em direção ao peito.
Permite a inclinação da pélvis para a frente e a flexão lateral.
Condições
Várias condições podem afetar o músculo ilíaco, especificamente por lesões por sub e/ou sobreuso. Essas condições, conhecidas coletivamente como Síndrome de Iliopsoas, são tipicamente o resultado de uso excessivo/esforço repetitivo ou lesões. Isso inclui:
Tendinopatia do iliopsoas – que afeta os tendões.
Bursite do iliopsoas – que afeta as bolsas de amortecimento conhecidas como bursas.
A síndrome do iliopsoas pode afetar qualquer pessoa, mas é comum em:
Indivíduos e atletas que usam repetidamente movimentos que flexionam os quadris.
Atletas de atletismo
Ginastas
dançarinos
Bursite do Iliopsoas
Esta é a inflamação do saco de amortecimento ou bursa sob o músculo ilíaco, que ajuda o músculo a deslizar sobre o osso pélvico. Os sintomas podem variar de desconforto leve a dor que irradia por partes da perna e quadris. Corredores, esquiadores e nadadores são comumente afetados, e indivíduos que regularmente têm quadris tensos e indivíduos com diferentes formas de artrite também podem ser afetados. O tratamento precoce pode evitar que os sintomas piorem. Casos leves podem ser tratados com autocuidado e alongamento para ajudar a aliviar a tensão, repouso, aplicação de gelo e anti-inflamatórios não esteroides de venda livre. Em casos graves, as opções de tratamento que podem ser recomendadas incluem: (Fisiopedia, 2024)
fisioterapia
Dispositivos auxiliares de marcha para aliviar a pressão – por exemplo, uma bengala.
Injeções de esteroides corticoides
Medicamentos anti-inflamatórios prescritos
Tendinopatia do iliopsoas
Outra condição que afeta os músculos ilíacos é a tendinopatia do iliopsoas, às vezes chamada de síndrome do quadril estalado. porque os indivíduos podem ouvir um som de estalo audível (Davenport, Kuala Lumpur, 2019). A condição é frequentemente vivenciada por dançarinos que repetidamente flexionam e hiperextendem seus quadris e pode resultar em dor no quadril e na virilha que piora com chutes ou rotação. O tratamento da tendinopatia do iliopsoas pode incluir:
Retreinar desequilíbrios musculares com exercícios de fortalecimento e alongamento.
Se isso não fornecer alívio, injeções de corticosteroides podem ser usadas. Uma hidrodissecção salina pode aliviar o estresse ao redor do tendão injetando fluidos que amortecem e liberam tecidos presos.
A cirurgia de liberação do tendão pode ser recomendada quando todas as outras opções falharam. A liberação cirúrgica envolve cortar o tendão para reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento.
Reabilitação
O fortalecimento do músculo central é essencial para a reabilitação de lesões do músculo ilíaco. O iliopsoas é um componente integral do grupo central e pode se beneficiar de exercícios de alongamento e fortalecimento (Curso de Yoga, 2019)
Alongamentos de estocada
Perna reta levanta
Alongamentos do joelho ao peito
Flexão do quadril em pé com faixas de resistência
Certas posturas de ioga também podem ajudar e incluem variações da postura da ponte que estimulam a flexão do quadril.Ioga Internacional, 2024)
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
A dor no iliopsoas é frequentemente sentida na parte frontal do quadris, coxa, parte média das costas e parte inferior das costas. O tratamento quiroprático pode ajudar com lesões do músculo ilíaco por meio de:
Avaliação
Um quiroprático pode avaliar a condição e determinar se o músculo ilíaco está causando dor.
Plano de tratamento
Um quiroprático pode criar um plano de tratamento personalizado que pode incluir instruções de exercícios, manipulação e outras terapias.
Reabilitação
Um quiroprático pode criar um programa de reabilitação para acelerar a cura.
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Ruptura do lábio do quadril e cuidados quiropráticos
Referências
Bordoni, B., & Varacallo, M. (2024). Anatomia, Pelve Óssea e Membro Inferior, Músculo Iliopsoas. Em StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403
Indivíduos com bursite de quadril frequentemente sentem desconforto durante atividade física, caminhada e dor ao deitar no lado afetado. Quais opções de tratamento estão disponíveis para controlar e gerenciar a condição?
Bursite de quadril
Bursite do quadril, também conhecida como bursite trocantérica, é uma condição comum que causa dor e desconforto no quadril e na parte superior da coxa ao longo da parte externa da articulação do quadril. Ela ocorre quando uma das bursas do quadril, ou sacos cheios de fluido que amortecem as articulações, fica inflamada. O tratamento para bursite do quadril é controlar a inflamação causada por essa condição.
destaque
A bursite do quadril pode ser causada por lesão ou uso excessivo do quadril, como atividades repetitivas, torção ou movimento rápido da articulação. Também pode ser causada por um golpe direto ou queda para o lado do quadril.
Sintomas
A dor da bursite do quadril pode ser aguda no início e, depois, pode ficar fraca e dolorida.
Pode piorar ao se levantar depois de sentar, se movimentar ou usar o quadril.
Os indivíduos também podem sentir dor ao deitar sobre o lado afetado ou ficar sentados por muito tempo.
Resto
Isso significa um período de não participação em atividades físicas, exercícios e esportes que agravem os sintomas. Qualquer atividade que cause dor no quadril deve ser evitada, pois isso só contribui para a inflamação da bursa. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) Modificar como atividades específicas são realizadas pode ajudar a aliviar a pressão sobre a bursa inflamada. Trabalhar com um fisioterapeuta também pode ser recomendado. Eles são especialistas em movimento e alinhamento, e se certos músculos são usados em excesso em comparação a outros, isso pode levar a padrões de movimento não saudáveis, causando irritação da bursa.
Medicamentos anti-inflamatórios
Anti-inflamatórios não esteroides, como Motrin, Aleve, Naprosyn, etc., ajudarão a controlar a inflamação (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022). Os medicamentos anti-inflamatórios podem ser extremamente eficazes, mas devem ser tomados com cautela. As instruções no rótulo precisam ser seguidas, a menos que seja orientado de outra forma por um profissional de saúde. Esteja ciente dos efeitos colaterais e informe o profissional de saúde se houver efeitos colaterais.
Terapia Fria
Aplicando gelo na área do quadril geralmente ajuda a aliviar os sintomas (Biblioteca Nacional de Medicina, 2022). O gelo pode controlar a inflamação diminuindo a circulação sanguínea na área, especialmente após atividade física e exercícios.
Aspiração
Uma agulha é colocada na bursa para drenar o fluido para aqueles com uma quantidade significativa de fluido coletado dentro da bursa.Biblioteca Nacional de Medicina, 2022) Isso raramente é necessário em casos de bursite do quadril, mas quando é feito, pode ser combinado com uma injeção de cortisona.
Injeções de cortisona
Uma injeção de cortisona também pode ser administrada na bursa para aliviar a dor.Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) A injeção de cortisona é útil porque pode ser uma ferramenta diagnóstica e terapêutica. Em casos em que a bursite do quadril pode ser um dos vários diagnósticos sendo considerados, a cortisona pode ser administrada para ver se ajuda a aliviar os sintomas. A cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório que pode ser administrado diretamente na área problemática. Essas injeções são bem toleradas, mas pode haver possíveis efeitos colaterais. Uma vez que os sintomas iniciais estejam sob controle, exercícios de fortalecimento e alongamento de fisioterapia podem ser recomendados.
Alongamento
A maioria encontra alívio alongando os músculos e tendões sobre a parte externa do quadril, especificamente a banda iliotibial. O objetivo é que um músculo e tendão mais bem condicionados deslizem mais facilmente e não causem inflamação. Técnicas de alongamento e postura adequadas são importantes na prevenção de novas lesões.
Fisioterapia
Trabalhar com um fisioterapeuta é um tratamento complementar eficaz para bursite (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022). Os fisioterapeutas corrigem os desequilíbrios musculares por meio de alongamentos e exercícios e melhoram o alinhamento para evitar que a irritação da bursa ocorra novamente..
Cirurgia
A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador em cerca de seis semanas. O tratamento cirúrgico para bursite do quadril raramente é necessário (Saúde da UCSF, 2024). Aqueles que não descansam de suas atividades até que a inflamação diminua geralmente apresentam um retorno dos sintomas da bursite, e aqueles que retornam muito agressivamente às atividades e não aumentam gradualmente também descobrem que seus sintomas retornam. Em casos em que a cirurgia é necessária, o profissional de saúde pode recomendar uma bursectomia artroscópica. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2022) A cirurgia é um procedimento ambulatorial minimamente invasivo no qual a bursa é removida por meio de uma pequena incisão. Após um curto período de cicatrização, o indivíduo pode retornar às atividades normais. Muletas podem ser usadas por alguns dias. Complicações comuns são complicações relacionadas à anestesia e infecção.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Como em qualquer programa de tratamento, sempre converse com seu médico antes de iniciar tratamentos específicos. Felizmente, o tratamento da bursite do quadril geralmente é realizado com terapias conservadoras. Esforços para limitar a pressão diretamente na bursa, aliviar a inflamação e restaurar o movimento normal da quadril articulação normalmente resolverá os sintomas. Na Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, focamos no que funciona para você para aliviar a dor e restaurar a função. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos associados para integrar um plano de tratamento para melhorar a flexibilidade e a mobilidade do corpo, resolver problemas musculoesqueléticos e evitar que sintomas de dor futuros ocorram novamente.
Biblioteca Nacional de Medicina. (2022). Bursite: Saiba mais – Como a bursite pode ser tratada? InformedHealth.org [Internet]. Colônia, Alemanha: Instituto de Qualidade e Eficiência em Cuidados de Saúde (IQWiG). www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525763/
A compreensão das causas e dos sintomas de uma potencial tendinite do quadril pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar e tratar a condição em indivíduos que sofrem de dor na parte frontal do quadril com restrição da flexibilidade do quadril que piora durante o movimento?
Tendinite do quadril
A tendinite do quadril é uma inflamação do tendão iliopsoas. É mais comumente causada pelo uso excessivo dos flexores do quadril sem descanso adequado para recuperação. A condição pode ocorrer quando os músculos do quadril dominam os tendões ligados ao osso do quadril, causando inflamação e irritação. Isso pode causar dor, sensibilidade e leve inchaço próximo à articulação do quadril. A tendinite do quadril pode ser diagnosticada com um exame físico e o tratamento pode incluir:
Resto
Gelo
AINEs
Alongamento
fisioterapia
Os casos crônicos podem exigir uma injeção de cortisona no tendão iliopsoas para diminuir a inflamação.
A liberação cirúrgica do tendão iliopsoas pode ser recomendada para diminuir a rigidez e a dor.
Existe um alto prognóstico para uma recuperação completa.
tendinite
A inflamação no tendão de um músculo causa dor e sensibilidade que pioram à medida que o músculo é usado. Uma lesão por uso excessivo significa que o tendão fica repetidamente estressado por meio de contrações musculares repetitivas, causando microrupturas nas fibras musculares e tendinosas. Se não for permitido descanso suficiente para a cura das microrragias, um ciclo crônico de dor e inflamação se desenvolve no tendão afetado. Outros tendões propensos a desenvolver a doença incluem:
O tendão dos extensores do punho/cotovelo de tenista.
O tendão dos flexores do punho/cotovelo do jogador de golfe.
Tendão de Aquiles/tendinite de Aquiles.
O tendão patelar/joelho do saltador.
Os tendões do polegar/tenossinovite de De Quervain.
Bursite
As bursas são pequenos sacos cheios de líquido que ajudam a amortecer e diminuir o atrito ao redor das articulações.
Como o tendão iliopsoas se sobrepõe às bursas, a inflamação do tendão também pode causar bursite ou inflamação das bursas que circundam o tendão.
Tendinite e bursite podem e muitas vezes ocorrem juntas devido a sintomas sobrepostos.
destaque
O iliopsoas se origina na pelve e nas vértebras da parte inferior da coluna e se fixa na parte superior do fêmur ou no osso da coxa. Permite o movimento da articulação do quadril que aproxima a perna da frente do corpo, como levantar a perna para subir ou pular. Também ajuda a manter o tronco estável ao ficar em pé com um ou ambos os pés no chão e ao levantar-se da posição deitada. A tendinite do quadril geralmente resulta de atividades físicas que exigem levantamento repetido das pernas ao pisar, correr, chutar ou pular. Isso pode incluir:
Corrida
Dançando
Ginástica
Artes marciais
Ciclismo
Jogando futebol
A tendinite do iliopsoas também pode ocorrer após a artroscopia do quadril, um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para reparar estruturas dentro da articulação do quadril devido à alteração do movimento articular e dos padrões de ativação muscular após a cirurgia. (Adib F. et al., 2018)
Sintomas
Os principais sintomas da tendinite do quadril incluem dor ou dor profunda na parte frontal do quadril que piora após a atividade física e limita a amplitude de movimento por causa da dor. Outros sintomas incluem:
Ternura ao tocar na frente do quadril.
A dor pode parecer uma dor surda.
A rigidez também pode estar presente.
Tensão dos flexores do quadril.
Postura alterada, com a pelve girada para frente e curva exagerada na região lombar.
Dor na região lombar.
Desconforto após ficar sentado por muito tempo.
Padrão de caminhada alterado caracterizado por passos encurtados.
Diagnóstico
A tendinite do quadril é diagnosticada por meio de um exame físico e revisões do histórico médico de sintomas individuais.
Os indivíduos também podem fazer uma radiografia do quadril para examinar o alinhamento da articulação e determinar se uma fratura ou artrite está presente.
Tratamentos Ayurvédicos
O tratamento inicial envolve repouso das atividades físicas, aplicação de gelo e alongamentos suaves.
Os antiinflamatórios não esteróides/AINEs podem aliviar a dor e o inchaço, diminuir a inflamação e reduzir os espasmos musculares.
Se a dor crônica persistir, os indivíduos podem receber uma injeção de cortisona no tendão iliopsoas. (Zhu Z. et al., 2020)
Um programa de fisioterapia personalizado com foco no alongamento e fortalecimento dos flexores do quadril, bem como no fortalecimento dos glúteos e do núcleo, ajudará a acelerar uma recuperação ideal.
Cirurgia
Para os casos que não melhoram após três meses de tratamento, pode ser realizada uma cirurgia para alongamento do tendão iliopsoas, procedimento conhecido como tenotomia. Envolve fazer um pequeno corte em uma parte do tendão, permitindo que o tendão aumente de comprimento e, ao mesmo tempo, diminua a tensão à medida que ele cicatriza novamente. A tenotomia reduz temporariamente a força do iliopsoas; entretanto, essa fraqueza geralmente desaparece dentro de três a seis meses após a cirurgia. (Anderson CN 2016)
A quiropraxia
A quiropraxia pode ser um tratamento eficaz porque pode ajudar a restaurar o alinhamento e o movimento adequados do quadril, reduzir a inflamação e melhorar a função muscular e articular. Os tratamentos podem incluir:
Ajustes da coluna para realinhar a coluna e outras articulações, reduzindo a pressão sobre os nervos e a inflamação.
Descompressão não cirúrgica
Terapia manual – massagem, terapia de pontos-gatilho ou manipulação da coluna vertebral.
Agulhas Acupuntura
Técnica de Graston
Exercícios de reabilitação, como alongamento, fortalecimento e exercícios de amplitude de movimento.
A tendinite geralmente tem um excelente prognóstico para recuperação total, desde que seja feito um descanso completo das atividades para permitir a cura do tendão inflamado. O prognóstico pós-cirúrgico é positivo para casos crônicos e graves de tendinite do iliopsoas que requerem cirurgia.
A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com profissionais de saúde primários e especialistas para desenvolver um programa de tratamento personalizado por meio de uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica, melhorando a flexibilidade, mobilidade e agilidade para aliviar a dor e ajudar os indivíduos a retornar às atividades normais. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Inflamação e Medicina Integrativa
Referências
Adib, F., Johnson, AJ, Hennrikus, WL, Nasreddine, A., Kocher, M., & Yen, YM (2018). Tendinite do iliopsoas após artroscopia do quadril: prevalência, fatores de risco e algoritmo de tratamento. Jornal de cirurgia de preservação do quadril, 5(4), 362–369. doi.org/10.1093/jhps/hny049
Zhu, Z., Zhang, J., Sheng, J., Zhang, C. e Xie, Z. (2020). Dor lombar causada por tendinopatia de iliopsoas tratada com injeção local de anestésico e esteróide guiada por ultrassom: um estudo retrospectivo. Jornal de pesquisa sobre dor, 13, 3023–3029. doi.org/10.2147/JPR.S281880
Anderson C.N. (2016). Iliopsoas: Patologia, Diagnóstico e Tratamento. Clínicas em medicina esportiva, 35(3), 419–433. doi.org/10.1016/j.csm.2016.02.009
Os indivíduos atléticos podem incorporar a terapia MET (técnicas de energia muscular) para reduzir os efeitos semelhantes à dor da tensão dos adutores?
Introdução
As extremidades inferiores do corpo têm um papel importante, pois proporcionam estabilidade e mobilidade ao indivíduo. Muitos atletas utilizam suas extremidades inferiores adicionando muita força para exercer energia para vencer partidas ou competições. Os vários músculos, tecidos moles, ligamentos e articulações ajudam a sustentar a estrutura esquelética do corpo e podem sucumbir a lesões causadas por movimentos repetitivos ou fatores ambientais. Um dos músculos que podem ser afetados por movimentos repetitivos constantes e fatores ambientais são os músculos adutores, que podem causar dores contínuas em muitos atletas e afetar seu desempenho durante as competições. Felizmente, existe uma técnica que muitos tratamentos oferecem para reduzir a tensão muscular nos adutores e proporcionar alívio às extremidades inferiores. O artigo de hoje analisa como a distensão do adutor pode afetar muitos indivíduos, como a terapia MET pode ajudar com uma distensão do adutor e seu efeito positivo em indivíduos atléticos. Discutimos com prestadores de serviços médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar os efeitos semelhantes à dor de uma distensão de adutor nas extremidades inferiores. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a terapia MET pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos adutores tensos para reduzir a tensão e proporcionar alívio. Também incentivamos nossos pacientes a fazerem aos seus prestadores de serviços médicos associados muitas perguntas complexas e importantes sobre a incorporação de MET e outras terapias não cirúrgicas em seu plano de tratamento personalizado para um estilo de vida mais saudável. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Como a tensão do adutor afeta os indivíduos?
Você sente aperto nas coxas e pernas após um longo dia de trabalho? Você sente instabilidade ao caminhar de um local para outro? Ou você sente dor ao alongar as coxas que causa alívio temporário? Muitos indivíduos que sentem dor nas extremidades inferiores muitas vezes pensam que é dor no quadril, mas os músculos adutores estão doloridos. Os músculos adutores consistem em três músculos que fornecem torque às extremidades inferiores, permitindo que se movam para dentro quando uma pessoa está caminhando e ajudam a manter os músculos do tronco estáveis. Portanto, quando muitos atletas começam a fazer movimentos repetitivos constantes durante a execução, isso pode causar problemas para os adutores. Sendo uma lesão comum em muitos atletas, a distensão do adutor pode causar estresse exagerado no próprio tendão, levando a anormalidades biomecânicas que afetam o sistema músculo-esquelético. (Kiel & Kaiser, 2024a) Além disso, quando os atletas começam a usar movimentos repetitivos constantes durante um aumento de volume ou intensidade da carga de treinamento, isso pode causar fatores de estresse nas extremidades inferiores. (Kiel & Kaiser, 2024b) Isso, por sua vez, pode fazer com que muitos indivíduos sintam dores no quadril e na virilha quando éNa verdade, fraturas por estresse nos músculos adutores causando dor miofascial.
Assim, para indivíduos atletas que lidam com tensão adutora, os médicos primários precisam diferenciar entre tensão adutora e tensão muscular regular nas extremidades inferiores, uma vez que os sintomas de dor às vezes têm perfis de risco sobrepostos com sintomas de dor de início agudo associados a mecanismos de lesão distintos. (McHugh et al., 2023) Isso ocorre porque quando os atletas usam excessivamente os músculos adutores, isso causa dor, já que muitas lesões nos adutores estão associadas aos quadris e à região da virilha. (Koscso et al., 2022) No entanto, existem maneiras de os atletas encontrarem o alívio que procuram para reduzir a tensão dos adutores e retornar à sua rotina.
Medicina do Movimento - Vídeo
Como a terapia MET ajuda na tensão do adutor
Para atletas e indivíduos envolvidos em atividade física, a terapia MET pode ser uma parte valiosa do processo de recuperação da distensão dos adutores. A terapia MET (técnica de energia muscular), uma forma de medicina manipulativa osteopática, é usada por especialistas em dor, como quiropráticos, massoterapeutas e médicos esportivos, para aliviar os sintomas de dor no sistema músculo-esquelético. Ao usar contrações musculares suaves e controladas, esses especialistas podem melhorar a função musculoesquelética mobilizando as articulações, alongando os músculos tensos e a fáscia e melhorando a circulação e o fluxo linfático. (Waxenbaum et al., 2024) Muitos especialistas em dor, incluindo quiropráticos e massoterapeutas, incorporam a terapia MET nas suas práticas devido à sua eficácia no tratamento de desequilíbrios musculares e problemas de alinhamento que contribuem para a dor e a mobilidade limitada nas extremidades inferiores.
O efeito positivo da terapia MET
Um dos efeitos positivos da terapia MET para distensão dos adutores é que quando atletas e indivíduos começam a utilizá-la como parte de sua recuperação, a dor é reduzida e a mobilidade muscular aumenta, uma vez que há alterações nas propriedades viscoelásticas dos tecidos moles. (Thomas et al., 2019) Para os músculos adutores, a terapia MET ajuda com:
Aumentando o comprimento e a flexibilidade muscular
Reduzir a tensão muscular
Melhorar o fluxo sanguíneo e promover a cura
Melhorar a função articular
A terapia MET, quando incorporada para o alívio da dor na distensão dos adutores, pode deixar muitos indivíduos à vontade, pois se concentra ativamente no relaxamento muscular, alongamento e fortalecimento dos músculos afetados. A terapia MET pode ser combinada com outras terapias no plano de tratamento personalizado de uma pessoa para melhorar a mobilidade, estar atento ao que está causando dor e desconforto ao seu corpo e viver um estilo de vida mais saudável.
Koscso, JM, McElheny, K., Carr, JB, 2º, e Hippensteel, KJ (2022). Lesões musculares dos membros inferiores no atleta aéreo. Curr Rev Musculoskelet Med, 15(6), 500-512. doi.org/10.1007/s12178-022-09786-z
McHugh, MP, Nicholas, SJ e Tyler, TF (2023). Cepas de adutores em atletas. Int J Sports Física, 18(2), 288-292. doi.org/10.26603/001c.72626
Thomas, E., Cavallaro, AR, Mani, D., Bianco, A., & Palma, A. (2019). A eficácia das técnicas de energia muscular em indivíduos sintomáticos e assintomáticos: uma revisão sistemática. Chiropr Man Therap, 27 35. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
Para indivíduos com dor pélvica, pode ser um distúrbio do nervo pudendo conhecido como neuropatia pudenda ou neuralgia que leva à dor crônica. A condição pode ser causada por compressão do nervo pudendo, onde o nervo fica comprimido ou danificado. Conhecer os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar corretamente a doença e a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
Neuropatia Pudendal
O nervo pudendo é o principal nervo que atende o períneo, que é a área entre o ânus e a genitália – o escroto nos homens e a vulva nas mulheres. O nervo pudendo atravessa os músculos glúteos/nádegas e chega ao períneo. Ele transporta informações sensoriais da genitália externa e da pele ao redor do ânus e períneo e transmite sinais motores/movimentos para vários músculos pélvicos. (Origoni, M. et al., 2014) A neuralgia pudenda, também conhecida como neuropatia pudenda, é um distúrbio do nervo pudendo que pode causar dor pélvica crônica.
destaque
A dor pélvica crônica causada pela neuropatia pudenda pode ser causada por qualquer um dos seguintes (Kaur J. et al., 2024)
Sentar excessivamente em superfícies duras, cadeiras, assentos de bicicletas, etc. Os ciclistas tendem a desenvolver compressão do nervo pudendo.
Trauma nas nádegas ou na pelve.
Parto
Neuropatia diabética.
Formações ósseas que pressionam o nervo pudendo.
Espessamento dos ligamentos ao redor do nervo pudendo.
Sintomas
A dor no nervo pudendo pode ser descrita como pontadas, cólicas, queimação, dormência ou formigamento e pode se apresentar (Kaur J. et al., 2024)
No períneo.
Na região anal.
Nos homens, dor no escroto ou no pênis.
Nas mulheres, dor nos lábios ou na vulva.
Durante a relação sexual.
Ao urinar.
Durante uma evacuação.
Ao sentar e vai embora depois de se levantar.
Como os sintomas costumam ser difíceis de distinguir, a neuropatia pudenda pode muitas vezes ser difícil de diferenciar de outros tipos de dor pélvica crônica.
Síndrome do Ciclista
Ficar sentado por muito tempo no assento de uma bicicleta pode causar compressão do nervo pélvico, o que pode causar dor pélvica crônica. A frequência da neuropatia pudenda (dor pélvica crônica causada por aprisionamento ou compressão do nervo pudendo) é frequentemente chamada de Síndrome do Ciclista. Ficar sentado em certos assentos de bicicleta por longos períodos exerce uma pressão significativa sobre o nervo pudendo. A pressão pode causar inchaço ao redor do nervo, o que causa dor e, com o tempo, pode causar traumatismo nervoso. A compressão e o inchaço dos nervos podem causar dor descrita como queimação, ardência ou formigamento. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010) Para indivíduos com neuropatia pudenda causada pelo ciclismo, os sintomas podem aparecer após ciclismo prolongado e, às vezes, meses ou anos depois.
Faça pausas de pelo menos 20 a 30 segundos após cada 20 minutos de pedalada.
Durante a condução, mude de posição com frequência.
Levante-se para pedalar periodicamente.
Tire uma folga entre as sessões de equitação e as corridas para descansar e relaxar os nervos pélvicos. Pausas de 3 a 10 dias podem ajudar na recuperação. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
Se os sintomas da dor pélvica mal começarem a se desenvolver, descanse e consulte um médico ou especialista para um exame.
Assento
Use um assento macio e largo com nariz curto.
Deixe o assento nivelado ou ligeiramente inclinado para a frente.
Assentos com orifícios recortados exercem mais pressão sobre o períneo.
Se houver dormência ou dor, experimente um assento sem furos.
Montagem de bicicleta
Ajuste a altura do assento de forma que o joelho fique ligeiramente flexionado na parte inferior da pedalada.
O peso do corpo deve repousar sobre os ísquios/tuberosidades isquiáticas.
Manter a altura do guiador abaixo do assento pode reduzir a pressão.
A posição extremamente avançada da bicicleta de triatlo deve ser evitada.
Uma postura mais ereta é melhor.
As bicicletas de montanha têm sido associadas a um risco aumentado de disfunção erétil do que as bicicletas de estrada.
Shorts
Use shorts de bicicleta acolchoados.
Tratamentos
Um profissional de saúde pode usar uma combinação de tratamentos.
A neuropatia pode ser tratada com repouso se a causa for ficar sentado ou pedalar excessivamente.
Os bloqueios nervosos podem ajudar a aliviar a dor causada pela compressão nervosa. (Kaur J. et al., 2024)
Certos relaxantes musculares, antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser prescritos, às vezes em combinação.
A cirurgia de descompressão nervosa pode ser recomendada se todas as terapias conservadoras tiverem sido esgotadas. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
Os planos de atendimento e serviços clínicos das clínicas de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional são especializados e focados nas lesões e no processo completo de recuperação. Nossas áreas de prática incluem bem-estar e nutrição, dor crônica, lesões pessoais, cuidados com acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, lesões nas costas, dor lombar, dor no pescoço, enxaqueca, lesões esportivas, ciática grave, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, crônica Dor, lesões complexas, controle do estresse e tratamentos de medicina funcional. Se o indivíduo necessitar de outro tratamento, ele será encaminhado para uma clínica ou médico mais adequado para sua condição, já que o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos, terapeutas, treinadores e provedores de reabilitação de primeira linha.
Gravidez e Ciática
Referências
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Mecanismos neurobiológicos da dor pélvica. Pesquisa BioMed internacional, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA e Macintyre, IG (2010). Aprisionamento do nervo pudendo em atleta de Ironman: relato de caso. O Jornal da Associação Canadense de Quiropraxia, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P. e Vecchio, M. (2021). Diagnóstico, reabilitação e estratégias preventivas para neuropatia pudenda em ciclistas, uma revisão sistemática. Jornal de morfologia funcional e cinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Conhecer as opções de tratamento para uma luxação do quadril pode ajudar os indivíduos a acelerar a reabilitação e a recuperação?
Quadril deslocado
Um quadril deslocado é uma lesão incomum, mas pode ocorrer devido a um trauma ou após uma cirurgia de substituição do quadril. Geralmente ocorre após trauma grave, incluindo colisões de veículos motorizados, quedas e, às vezes, lesões esportivas. (Caylyne Arnold et al., 2017) Uma luxação do quadril também pode ocorrer após uma cirurgia de substituição do quadril. Outras lesões, como rupturas de ligamentos, danos na cartilagem e fraturas ósseas, podem ocorrer juntamente com a luxação. A maioria das luxações do quadril é tratada com um procedimento de redução da articulação que recoloca a bola no encaixe. Geralmente é feito com sedação ou anestesia geral. A reabilitação leva tempo e pode levar alguns meses até a recuperação total. A fisioterapia pode ajudar a restaurar o movimento e a força do quadril.
O que é?
Se o quadril estiver apenas parcialmente deslocado, isso é chamado de subluxação do quadril. Quando isso acontece, a cabeça da articulação do quadril emerge apenas parcialmente do encaixe. Um quadril deslocado ocorre quando a cabeça ou a bola da articulação se desloca ou sai do encaixe. Como um quadril artificial difere de uma articulação normal, o risco de luxação aumenta após a substituição da articulação. Um estudo descobriu que cerca de 2% dos indivíduos submetidos à artroplastia total do quadril sofrerão luxação do quadril dentro de um ano, com o risco cumulativo aumentando em aproximadamente 1% ao longo de cinco anos. (Jens Dargel et al., 2014) No entanto, novas próteses tecnológicas e técnicas cirúrgicas estão tornando isso menos comum.
Anatomia do quadril
A articulação esférica do quadril é chamada de articulação femoroacetabular.
O encaixe é chamado de acetábulo.
A bola é chamada de cabeça femoral.
A anatomia óssea e ligamentos, músculos e tendões fortes ajudam a criar uma articulação estável. Uma força significativa deve ser aplicada à articulação para que ocorra uma luxação do quadril. Alguns indivíduos relatam sentir uma sensação de estalo no quadril. Isso geralmente não é uma luxação do quadril, mas indica um distúrbio diferente conhecido como síndrome do ressalto do quadril. (Paul Walker e outros, 2021)
Luxação posterior do quadril
Cerca de 90% das luxações do quadril são posteriores.
Neste tipo, a bola é empurrada para trás a partir do encaixe.
Uma luxação pode causar danos às estruturas que seguram a bola no encaixe e pode incluir:
Danos na cartilagem da articulação –
Rupturas no lábio e ligamentos.
Fraturas do osso na articulação.
Lesões nos vasos que fornecem sangue podem posteriormente levar à necrose avascular ou osteonecrose do quadril. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
Uma luxação do quadril aumenta o risco de desenvolver artrite articular após a lesão e pode aumentar o risco de necessidade de uma substituição do quadril mais tarde na vida. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
Luxação do Desenvolvimento do Quadril
Algumas crianças nascem com luxação do desenvolvimento do quadril ou DDQ.
Crianças com DDQ apresentam articulações do quadril que não se formaram corretamente durante o desenvolvimento.
Isso causa um ajuste frouxo no soquete.
Em alguns casos, a articulação do quadril está completamente deslocada.
A redução articular é a forma mais comum de tratar uma luxação do quadril. O procedimento reposiciona a bola de volta no encaixe e geralmente é feito com sedação ou sob anestesia geral. O reposicionamento do quadril requer força significativa. A luxação do quadril é considerada uma emergência e a redução deve ser realizada imediatamente após a luxação para evitar complicações permanentes e tratamento invasivo. (Caylyne Arnold et al., 2017)
Assim que a bola estiver de volta no encaixe, o médico procurará lesões ósseas, cartilaginosas e ligamentares.
Dependendo do que o médico descobrir, pode ser necessário tratamento adicional.
Ossos fraturados ou quebrados podem precisar ser reparados para manter a bola dentro do encaixe.
A cartilagem danificada pode precisar ser removida.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária para retornar a articulação à sua posição normal. A artroscopia do quadril pode minimizar a invasividade de certos procedimentos. Um cirurgião insere uma câmera microscópica na articulação do quadril para ajudar o cirurgião a reparar a lesão usando instrumentos inseridos através de outras pequenas incisões.
A cirurgia de substituição do quadril substitui a bola e o encaixe, um procedimento cirúrgico ortopédico comum e bem-sucedido. Esta cirurgia pode ser realizada por diversos motivos, incluindo trauma ou artrite, pois é comum o desenvolvimento de artrite precoce do quadril após esse tipo de trauma. É por isso que muitos que sofrem uma luxação precisam de uma cirurgia de substituição do quadril. Por ser um procedimento cirúrgico importante, não é isento de riscos. As possíveis complicações incluem:
Infecção
Afrouxamento asséptico (afrouxamento da articulação sem infecção)
Luxação do quadril
Recuperacao
A recuperação de uma luxação do quadril é um processo longo. Os indivíduos precisarão andar com muletas ou outros dispositivos no início da recuperação. A fisioterapia melhorará a amplitude de movimento e fortalecerá os músculos ao redor do quadril. O tempo de recuperação dependerá da presença de outras lesões, como fraturas ou rasgos. Se a articulação do quadril foi reduzida e não houve outras lesões, pode levar de seis a dez semanas para a recuperação chegar ao ponto em que o peso pode ser colocado na perna. Pode levar entre dois e três meses para uma recuperação completa. Manter o peso fora da perna é importante até que o cirurgião ou fisioterapeuta dê tudo certo. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalhará com o médico primário de um indivíduo e outros cirurgiões ou especialistas para desenvolver um plano de tratamento personalizado ideal.
Soluções de Quiropraxia para Osteoartrite
Referências
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Gerenciando luxações do quadril, joelho e tornozelo no pronto-socorro [digest]. Prática de medicina de emergência, 19(12 pontos de suprimento e pérolas), 1–2.
Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Luxação após artroplastia total do quadril. Deutsches Arzteblatt internacional, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Síndrome de ressalto do quadril: uma atualização abrangente. Revisões ortopédicas, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornualha, R. e Radomisli, TE (2000). Lesão nervosa na luxação traumática do quadril. Ortopedia clínica e pesquisas relacionadas, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P. e Ostrum, RF (2016). Revisão sistemática e metanálise de necrose avascular e artrite pós-traumática após luxação traumática do quadril. Jornal de trauma ortopédico, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM e Huang, TF (2020). Resultados a longo prazo em pacientes com fratura-luxação traumática de quadril: importantes fatores prognósticos. Jornal da Associação Médica Chinesa: JCMA, 83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
Para indivíduos com disfunção e dor na articulação sacroilíaca/SIJ, a aplicação de fita cinesiológica poderia ajudar a trazer alívio e controlar os sintomas?
Fita cinesiológica para dor nas articulações sacroilíacas
Uma doença lombar que é comum durante a gravidez. A dor geralmente ocorre em um ou ambos os lados das costas, logo acima das nádegas, que vai e vem e pode limitar a capacidade de curvar-se, sentar e realizar diversas atividades físicas. (Moayad Al-Subahi e outros, 2017) A fita terapêutica fornece suporte ao mesmo tempo que permite o movimento e pode ajudar a tratar e controlar a dor na articulação sacroilíaca/SIJ ao:
Diminuindo espasmos musculares.
Facilitando a função muscular.
Aumentar a circulação sanguínea para e ao redor do local da dor.
Diminuição dos pontos-gatilho musculares.
Mecanismo
Alguns estudos descobriram que a aplicação de fita adesiva na articulação SI traz benefícios que incluem:
Uma teoria é que ajuda a levantar e manter os tecidos sobrejacentes à articulação SI, o que ajuda a diminuir a pressão ao seu redor.
Outra teoria é que o levantamento dos tecidos ajuda a criar um diferencial de pressão sob a fita, como a descompressão não cirúrgica, permitindo aumentar a circulação para os tecidos que circundam a articulação sacroilíaca.
Isto inunda a área com sangue e nutrientes, criando um ambiente de cura ideal.
Aplicação
Uma articulação sacroilíaca nos lados direito e esquerdo conecta a pelve ao sacro ou à parte mais baixa da coluna. Para aplicar a fita cinesiológica corretamente, localize a parte inferior das costas na região pélvica. (Francisco Selva et al., 2019) Peça ajuda a um amigo ou familiar se você não conseguir chegar à área.
Etapas de gravação:
Corte três tiras de fita, cada uma com 4 a 6 centímetros de comprimento.
Sente-se em uma cadeira e incline ligeiramente o corpo para a frente.
Se alguém estiver ajudando, você pode ficar de pé e inclinar-se ligeiramente para a frente.
Remova a tira removível do meio e estique a fita para expor vários centímetros, deixando as pontas cobertas.
Aplique a fita exposta em ângulo sobre a articulação SI, como se fizesse a primeira linha de um X, logo acima das nádegas, com estiramento total na fita.
Retire as tiras removíveis das pontas e cole-as sem esticar.
Repita os passos de aplicação com uma segunda tira, aderindo em ângulo de 45 graus à primeira tira, fazendo o X sobre a articulação sacroilíaca.
Repita isso com a tira final horizontalmente ao longo do X feito nas duas primeiras peças.
Deve haver um padrão de fita em forma de estrela sobre a articulação sacroilíaca.
A fita cinesiológica pode permanecer sobre a articulação sacroilíaca por três a cinco dias.
Fique atento a sinais de irritação ao redor da fita.
Remova a fita se a pele ficar irritada e consulte seu médico, fisioterapeuta ou quiroprático para outras opções de tratamento.
Alguns indivíduos com condições específicas devem evitar o uso da fita e obter a confirmação de que ela é segura.
Indivíduos com dor sacroilíaca grave, onde o autogerenciamento não está funcionando, devem consultar um profissional de saúde, fisioterapeuta e/ou quiroprático para uma avaliação e para aprender exercícios terapêuticos e tratamentos para ajudar a gerenciar a condição.
Ciática durante a gravidez
Referências
Al-Subahi, M., Alayat, M., Alshehri, MA, Helal, O., Alhasan, H., Alalawi, A., Takrouni, A., & Alfaqeh, A. (2017). A eficácia das intervenções fisioterapêuticas para disfunção da articulação sacroilíaca: uma revisão sistemática. Jornal de ciência da fisioterapia, 29(9), 1689–1694. doi.org/10.1589/jpts.29.1689
Do-Yun Shin e Ju-Young Heo. (2017). Os efeitos da Kinesiotaping aplicada nos eretores da coluna e na articulação sacroilíaca na flexibilidade lombar. O Jornal de Fisioterapia Coreana, 307-315. doi.org/https://doi.org/10.18857/jkpt.2017.29.6.307
Selva, F., Pardo, A., Aguado, X., Montava, I., Gil-Santos, L., & Barrios, C. (2019). Um estudo de reprodutibilidade de aplicações de fitas cinesiológicas: revisão, confiabilidade e validade. Distúrbios musculoesqueléticos do BMC, 20(1), 153. doi.org/10.1186/s12891-019-2533-0
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
Etapas de gravação:
