O guia completo para luxação do quadril: causas e soluções

Conhecer as opções de tratamento para uma luxação do quadril pode ajudar os indivíduos a acelerar a reabilitação e a recuperação?

Quadril deslocado

Um quadril deslocado é uma lesão incomum, mas pode ocorrer devido a um trauma ou após uma cirurgia de substituição do quadril. Geralmente ocorre após trauma grave, incluindo colisões de veículos motorizados, quedas e, às vezes, lesões esportivas. (Caylyne Arnold et al., 2017) Uma luxação do quadril também pode ocorrer após uma cirurgia de substituição do quadril. Outras lesões, como rupturas de ligamentos, danos na cartilagem e fraturas ósseas, podem ocorrer juntamente com a luxação. A maioria das luxações do quadril é tratada com um procedimento de redução da articulação que recoloca a bola no encaixe. Geralmente é feito com sedação ou anestesia geral. A reabilitação leva tempo e pode levar alguns meses até a recuperação total. A fisioterapia pode ajudar a restaurar o movimento e a força do quadril.

O que é?

Se o quadril estiver apenas parcialmente deslocado, isso é chamado de subluxação do quadril. Quando isso acontece, a cabeça da articulação do quadril emerge apenas parcialmente do encaixe. Um quadril deslocado ocorre quando a cabeça ou a bola da articulação se desloca ou sai do encaixe. Como um quadril artificial difere de uma articulação normal, o risco de luxação aumenta após a substituição da articulação. Um estudo descobriu que cerca de 2% dos indivíduos submetidos à artroplastia total do quadril sofrerão luxação do quadril dentro de um ano, com o risco cumulativo aumentando em aproximadamente 1% ao longo de cinco anos. (Jens Dargel et al., 2014) No entanto, novas próteses tecnológicas e técnicas cirúrgicas estão tornando isso menos comum.

Anatomia do quadril

• A articulação esférica do quadril é chamada de articulação femoroacetabular.
• O encaixe é chamado de acetábulo.
• A bola é chamada de cabeça femoral.

A anatomia óssea e ligamentos, músculos e tendões fortes ajudam a criar uma articulação estável. Uma força significativa deve ser aplicada à articulação para que ocorra uma luxação do quadril. Alguns indivíduos relatam sentir uma sensação de estalo no quadril. Isso geralmente não é uma luxação do quadril, mas indica um distúrbio diferente conhecido como síndrome do ressalto do quadril. (Paul Walker e outros, 2021)

Luxação posterior do quadril

• Cerca de 90% das luxações do quadril são posteriores.
• Neste tipo, a bola é empurrada para trás a partir do encaixe.
• Luxações posteriores podem resultar em lesões ou irritação no nervo ciático. (R Cornualha, TE Radomisli 2000)

Luxação anterior do quadril

• Luxações anteriores são menos comuns.
• Nesse tipo de lesão, a bola é empurrada para fora do encaixe.

Subluxação do quadril

• Uma subluxação do quadril ocorre quando a bola da articulação do quadril começa a sair parcialmente do encaixe.
• Também conhecida como luxação parcial, pode se transformar em uma articulação do quadril totalmente deslocada se não cicatrizar adequadamente.

Sintomas

Os sintomas podem incluir:

• A perna está em uma posição anormal.
• Dificuldade em se mover.
• Dor intensa no quadril.
• Incapacidade de suportar peso.
• A dor lombar mecânica pode criar confusão ao fazer um diagnóstico adequado.
• Com uma luxação posterior, o joelho e o pé serão girados em direção à linha média do corpo.
• Uma luxação anterior irá girar o joelho e o pé para longe da linha média. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)

destaque

Uma luxação pode causar danos às estruturas que seguram a bola no encaixe e pode incluir:

• Danos na cartilagem da articulação –
• Rupturas no lábio e ligamentos.
• Fraturas do osso na articulação.
• Lesões nos vasos que fornecem sangue podem posteriormente levar à necrose avascular ou osteonecrose do quadril. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
• Uma luxação do quadril aumenta o risco de desenvolver artrite articular após a lesão e pode aumentar o risco de necessidade de uma substituição do quadril mais tarde na vida. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)

Luxação do Desenvolvimento do Quadril

• Algumas crianças nascem com luxação do desenvolvimento do quadril ou DDQ.
• Crianças com DDQ apresentam articulações do quadril que não se formaram corretamente durante o desenvolvimento.
• Isso causa um ajuste frouxo no soquete.
• Em alguns casos, a articulação do quadril está completamente deslocada.
• Em outros, é propenso a se deslocar.
• Em casos mais leves, a articulação fica frouxa, mas não tem tendência a se deslocar. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2022)

foliar

A redução articular é a forma mais comum de tratar uma luxação do quadril. O procedimento reposiciona a bola de volta no encaixe e geralmente é feito com sedação ou sob anestesia geral. O reposicionamento do quadril requer força significativa. A luxação do quadril é considerada uma emergência e a redução deve ser realizada imediatamente após a luxação para evitar complicações permanentes e tratamento invasivo. (Caylyne Arnold et al., 2017)

• Assim que a bola estiver de volta no encaixe, o médico procurará lesões ósseas, cartilaginosas e ligamentares.
• Dependendo do que o médico descobrir, pode ser necessário tratamento adicional.
• Ossos fraturados ou quebrados podem precisar ser reparados para manter a bola dentro do encaixe.
• A cartilagem danificada pode precisar ser removida.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para retornar a articulação à sua posição normal. A artroscopia do quadril pode minimizar a invasividade de certos procedimentos. Um cirurgião insere uma câmera microscópica na articulação do quadril para ajudar o cirurgião a reparar a lesão usando instrumentos inseridos através de outras pequenas incisões.

A cirurgia de substituição do quadril substitui a bola e o encaixe, um procedimento cirúrgico ortopédico comum e bem-sucedido. Esta cirurgia pode ser realizada por diversos motivos, incluindo trauma ou artrite, pois é comum o desenvolvimento de artrite precoce do quadril após esse tipo de trauma. É por isso que muitos que sofrem uma luxação precisam de uma cirurgia de substituição do quadril. Por ser um procedimento cirúrgico importante, não é isento de riscos. As possíveis complicações incluem:

• Infecção
• Afrouxamento asséptico (afrouxamento da articulação sem infecção)
• Luxação do quadril

Recuperacao

A recuperação de uma luxação do quadril é um processo longo. Os indivíduos precisarão andar com muletas ou outros dispositivos no início da recuperação. A fisioterapia melhorará a amplitude de movimento e fortalecerá os músculos ao redor do quadril. O tempo de recuperação dependerá da presença de outras lesões, como fraturas ou rasgos. Se a articulação do quadril foi reduzida e não houve outras lesões, pode levar de seis a dez semanas para a recuperação chegar ao ponto em que o peso pode ser colocado na perna. Pode levar entre dois e três meses para uma recuperação completa. Manter o peso fora da perna é importante até que o cirurgião ou fisioterapeuta dê tudo certo. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional trabalhará com o médico primário de um indivíduo e outros cirurgiões ou especialistas para desenvolver um plano de tratamento personalizado ideal.

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Soluções de Quiropraxia para Osteoartrite

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Referências

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Gerenciando luxações do quadril, joelho e tornozelo no pronto-socorro [digest]. Prática de medicina de emergência, 19(12 pontos de suprimento e pérolas), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Luxação após artroplastia total do quadril. Deutsches Arzteblatt internacional, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF e Kaye, AD (2021). Síndrome de ressalto do quadril: uma atualização abrangente. Revisões ortopédicas, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornualha, R. e Radomisli, TE (2000). Lesão nervosa na luxação traumática do quadril. Ortopedia clínica e pesquisas relacionadas, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2021). Luxação do quadril. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P. e Ostrum, RF (2016). Revisão sistemática e metanálise de necrose avascular e artrite pós-traumática após luxação traumática do quadril. Jornal de trauma ortopédico, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM e Huang, TF (2020). Resultados a longo prazo em pacientes com fratura-luxação traumática de quadril: importantes fatores prognósticos. Jornal da Associação Médica Chinesa: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2022). Luxação do desenvolvimento (displasia) do quadril (DDQ). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/