Tratamento de doenças clínicas nas costas. Dor crônica, cuidados com acidentes de carro, dor nas costas, dor lombar, lesões nas costas, ciática, dor no pescoço, lesões no trabalho, lesões pessoais, lesões esportivas, enxaqueca, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, bem-estar e nutrição, controle do estresse e Lesões complexas.
Na Clínica de Reabilitação Quiropraxia e Centro de Medicina Integrada de El Paso, nosso foco é o tratamento de pacientes após lesões debilitantes e síndromes de dor crônica. Nós nos concentramos em melhorar sua habilidade por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade feitos sob medida para todas as faixas etárias e deficiências.
Se o Dr. Alex Jimenez achar que precisa de outro tratamento, você será encaminhado para uma clínica ou médico mais adequado para você. O Dr. Jimenez se juntou aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e provedores de reabilitação de primeira linha para trazer a El Paso os melhores tratamentos clínicos para nossa comunidade. Fornecer os principais protocolos não invasivos é nossa prioridade. Visão clínica é o que nossos pacientes exigem para poder dar-lhes os cuidados adequados necessários. Para obter respostas a quaisquer perguntas que você possa ter, ligue para o Dr. Jimenez em 915-850-0900
Os profissionais de saúde podem implementar protocolos HEART para indivíduos traficados e, ao mesmo tempo, fornecer um espaço seguro?
Introdução
Em todo o mundo, muitas organizações e mídias locais estão prestando muita atenção a um fenômeno do qual muitas pessoas deveriam estar cientes. Esse fenômeno é conhecido como tráfico e pode estar associado a inúmeras atividades, do trabalho forçado ao trabalho sexual, e pode afetar o senso de autoestima de uma pessoa. Embora muitas pessoas correlacionem que o tráfico afeta muitas mulheres e crianças, ele pode afetar muitos indivíduos, independentemente da idade, gênero e origem. Enquanto muitos sobreviventes do tráfico estão lidando com os ferimentos psicológicos e físicos que recebem de seus traficantes, muitos profissionais médicos podem implementar protocolos e funções por meio da implementação do HEART para fornecer um espaço seguro para indivíduos que sofrem de tráfico. O artigo de hoje se concentra na definição de tráfico, o que é HEART e como ele é usado em um ambiente clínico. Discutimos com provedores médicos associados certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar e identificar o tráfico em uma abordagem clínica, ao mesmo tempo em que fornecem um espaço seguro. Também informamos e orientamos os pacientes enquanto fazemos perguntas complexas ao seu provedor médico associado para formular planos de tratamento personalizados para sua dor e fornecer a eles um espaço seguro e uma experiência positiva. O Dr. Jimenez, DC, inclui essas informações como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
A Definição de Tráfico
Quando se trata de definir tráfico, pode ser desafiador, pois é frequentemente associado a outros problemas. No entanto, a principal definição para tráfico é “recrutar, transportar, transferir ou abrigar muitos indivíduos ou uma pessoa que é ameaçada ou forçada a obter o consentimento de uma pessoa que tem o controle dos indivíduos para exploração”. Com o tráfico de pessoas sendo uma preocupação pública urgente que afeta todas as raças, classes sociais, demografias e gêneros, ele pode impactar a sociedade e o indivíduo que está sendo traficado. (Toney-Butler e outros, 2024) Além disso, muitas pessoas confundem tráfico e contrabando, pois são completamente diferentes. O contrabando exige que uma pessoa seja transportada para uma nação por meios ilícitos voluntários. Embora o tráfico possa ocorrer de duas formas, que são trabalho e sexo comercial, ele pode acontecer dentro da própria casa da pessoa. (Rambhatla e outros, 2021) Isso ocorre porque muitos sobreviventes que vão receber serviços de saúde sentirão várias emoções de medo ou vergonha que podem impedi-los de pedir ajuda devido ao que passaram com seu traficante. No entanto, quando muitos indivíduos que são sobreviventes do tráfico estão sofrendo de problemas de saúde física, mental e social significativos e estão buscando serviços de saúde, muitos profissionais de saúde desempenham um papel importante ao criar um espaço seguro e responsivo para eles. (The Lancet Regional Health-Ocidental, 2022)
Além da superfície: compreendendo os efeitos dos ferimentos pessoais - Vídeo
O que é CORAÇÃO em um ambiente clínico
Quando se trata de criar um espaço seguro e positivo em um ambiente clínico, muitos profissionais de saúde muitas vezes ignoram os sinais de tráfico devido à falta de treinamento ou confiança para identificar e tratar pacientes que são vítimas de tráfico.Lee et al., 2021) No entanto, protocolos de assistência médica devem ser implementados, e o HEART deve ser incorporado a uma abordagem clínica para avaliar e desenvolver um plano de tratamento personalizado para o paciente. Profissionais de assistência médica podem se envolver com o paciente em uma discussão individual longe de seu traficante e podem oferecer importantes recursos de assistência médica e psicológica. (Exeni McAmis e outros, 2022) Ao incorporar protocolos HEART em uma clínica de saúde, muitos médicos e profissionais médicos podem ajudar muitos pacientes a estarem em um ambiente seguro. Abaixo está o que HEART significa.
H-Audição
O “H” em HEART é para ouvir, já que muitos profissionais médicos não apenas ouvem, mas também veem o que está acontecendo na clínica e estabelecem a consciência ambiental. Isso se deve ao olhar para o paciente e quem está acompanhado por ele. Com os profissionais de saúde na frente, eles interagem com os pacientes e podem não saber quais problemas de saúde os afetam. Isso pode ser devido ao seguinte:
Ao incorporar o aspecto auditivo no HEART, muitos profissionais de saúde podem fornecer uma abordagem segura, atenciosa e envolvente ao paciente e saber o que procurar quando um paciente chega para tratamento.
E-Avaliando
O “E" no HEART é usado para avaliar sua importância em melhorar as interações do paciente em uma unidade de atendimento informada sobre trauma. Isso é altamente importante porque o indivíduo está buscando assistência médica. Para os pacientes que estão sendo traficados, é importante observar os sinais de alerta que o indivíduo está vivenciando. Alguns dos sinais de alerta que muitos provedores de assistência médica devem procurar são:
A saúde física
Saúde comportamental
O paciente está com uma pessoa controladora
O paciente não possui a posse do seu documento de identificação
Além disso, é sempre importante mostrar compaixão, ser sensível ao indivíduo ao abordar suas necessidades e preocupações, e usar uma abordagem sem julgamentos durante o processo de entrevista. Isso ajuda o indivíduo a garantir que está em um ambiente seguro ao discutir tópicos delicados. Ao mesmo tempo, é importante não deixar o paciente ser traumatizado novamente, evitando o impulso de resgatar e prometer demais ao paciente a saúde mental, pois queremos que ele tenha sua autoestima. Ao mesmo tempo, é melhor lembrar dos quatro “Rs" ao fazer uma abordagem informada sobre traumas; eles são:
Perceber: Entendendo como o trauma pode afetar as pessoas.
Reconhecer: Reconhecendo os sinais de trauma.
Responder: Treine toda a equipe, use práticas baseadas em evidências e forneça um ambiente seguro.
Resista ao Re-trauma: Reconhecer como algumas práticas podem desencadear memórias dolorosas, evitando retraumatizar o paciente.
Ao implementar os quatro “Rs" e o “E" No HEART, muitos profissionais de saúde podem fornecer recursos valiosos aos sobreviventes do tráfico com um forte sistema de apoio.
A-Ativando
O “A" em HEART significa ativar, onde os profissionais de saúde devem ter protocolos adequados para envolver todos os funcionários. Isso permite que os provedores de saúde entendam o quão benéfico é desenvolver um protocolo para uma pessoa que está sendo traficada, entender suas leis estaduais e federais de relatórios e listar elementos-chave de procedimentos eficazes de triagem informada sobre trauma ao avaliar o paciente. Isso permite uma estrutura fundamental para dar suporte a uma resposta para pacientes suspeitos que estão sendo traficados. Ao mesmo tempo, seguindo as leis HIPAA e as políticas da organização, muitos provedores de saúde devem explicar o processo de relatórios para as autoridades certas. Além disso, os benefícios de desenvolver um protocolo para o tráfico são:
Esclarecimento de procedimentos
Melhorar a formação dos funcionários
Otimizar as interações com os pacientes traficados
Melhore a confiança da equipe
Prepare-se para qualquer situação ameaçadora
Maximizar a preparação para ajudar pacientes traficados
Otimizar o suporte aos pacientes
Desenvolver recursos externos colaborativos
R-Recursos
O “R" em HEART significa resourcing, pois muitos provedores de saúde devem identificar os sistemas de referência. Isso permite que os profissionais de saúde entendam a mensagem importante a ser transmitida ao avaliar vítimas de tráfico e a importância de responder aos requisitos de segurança, emergência e relatórios. Ao avaliar e entrevistar o paciente, muitos terão que reconhecer que seu paciente pode ser uma possível vítima de tráfico, quais são suas necessidades imediatas e quais recursos de longo prazo podem ajudar.
Treinamento T
O “T” em HEART significa treinamento, pois é importante que muitos provedores de saúde treinem continuamente para identificar o tráfico; isso fornece confiança a muitos profissionais de saúde e pode ajudar a salvar a vida de uma pessoa. Ao implementar os protocolos HEART, o “T” permite que o médico respeite a decisão do indivíduo de querer ajuda, fornecendo um sistema de suporte positivo enquanto o encoraja a voltar, oferecendo ajuda com um plano de segurança e construindo uma rede de recursos. Isso ocorre porque se o paciente estiver acompanhado por alguém que esteja controlando e respondendo pelo paciente, distribuir informações discretamente pode dar um pouco de esperança ao indivíduo para fazer a mudança. Ao mesmo tempo, fornecer recursos de assistência local e imediata pode ajudar o indivíduo a longo prazo. Isso permite que os provedores de saúde construam um relacionamento de confiança e até mesmo ajudem os indivíduos a terem uma experiência segura e positiva em sua jornada de saúde e bem-estar.
Referências
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). Avaliando o conhecimento dos profissionais de saúde sobre o tráfico de pessoas. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). Vítimas de tráfico humano e exploração no sistema de saúde: um estudo retrospectivo usando um grande conjunto de dados multi-estado e códigos CID-10. Frente Saúde Pública, 11 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). O impacto do treinamento sobre tráfico humano no conhecimento e nas atitudes dos profissionais de saúde. J Med Educ Currículo Dev, 8 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). Identificação de sinais de pele em sobreviventes do tráfico de pessoas. Int J Dermatol Feminino, 7(5Parte B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). O tráfico de pessoas é mais do que um crime. Lancet Reg Saúde West Pac, 20 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
Para indivíduos e atletas com contusão glútea com hematomas graves, um profissional de saúde pode determinar se há outras lesões nas estruturas subjacentes, incluindo rupturas musculares ou tendinosas?
Contusão Glútea
A contusão glútea é uma lesão, neste caso, um hematoma nos músculos glúteos das nádegas, causado por danos às fibras musculares e aos vasos sanguíneos. Um hematoma nas nádegas é causado por impacto corporal direto, geralmente devido a quedas, colisões de automóveis, acidentes, esbarrar em algo ou ser atingido por um objeto ou pessoa. Como todos os hematomas, um hematoma glúteo geralmente resulta em dor e descoloração visível da pele no local da lesão, variando em gravidade do grau I ao grau III, com hematomas de grau mais elevado exigindo mais tempo para cicatrizar. A maioria dos hematomas nas nádegas pode cicatrizar por conta própria com o tempo e o descanso, mas se os hematomas forem graves, os indivíduos podem precisar de fisioterapia para restaurar a função muscular completa.
Sintomas
Uma contusão é uma lesão muscular que pode afetar os músculos esqueléticos do corpo. Uma contusão glútea pode ser dolorosa, com uma marca preta e azul que muda de cor com o tempo. Outros sintomas podem incluir: (Monte Sinai, 2024)
Ternura ao tocar o local da lesão
Aumento da dor com contração dos glúteos
Inchaço
Desconforto ao sentar
destaque
Uma contusão ocorre por trauma direto e impacto forte nos músculos glúteos, causando danos aos vasos sanguíneos subjacentes, fibras musculares e, às vezes, aos ossos, resultando em sangramento sob a pele. (Medline Plus, 2016) Os impactos diretos nos músculos glúteos que podem causar uma contusão incluem:
Quedas
Acidentes de carro
Golpes diretos nas nádegas de um equipamento esportivo ou pessoa.
Esbarrar em móveis, portas ou balcões.
Injeções intramusculares nos músculos glúteos.
Indivíduos que tomam anticoagulantes ou medicamentos anticoagulantes têm um risco aumentado de hematomas devido a lesões por contato direto.
Diagnóstico
Uma contusão glútea geralmente é diagnosticada por meio de um exame físico e geralmente é fácil de diagnosticar com base na aparência física, nos sintomas e no tipo de lesão. As contusões podem ser classificadas com base na gravidade de acordo com os seguintes critérios (Fernandes, TL et al., 2015)
Grau I
Lesão que afeta apenas uma pequena quantidade de fibras musculares, resultando em dor mínima, sensibilidade e possível inchaço.
Causa perda mínima ou nenhuma perda de força no músculo afetado ou limitações de amplitude de movimento.
O uso muscular normalmente não é afetado.
Grau II
Lesão que causa danos significativos às fibras musculares, resultando em aumento da dor e diminuição da contração muscular.
Um pequeno defeito muscular pode ser sentido ao toque.
A descoloração aumenta nos primeiros dias após a lesão.
Grau III
Lesão que envolve danos extensos às fibras musculares e sangramento em toda uma área de um músculo que resulta em perda grave e às vezes total da função muscular.
Causa dor intensa e descoloração significativa da pele.
Quando as contusões são maiores, mais profundas e envolvem acúmulo e inchaço significativos de sangue, elas são chamadas de hematomas.
Se o hematoma for grave, uma ultrassonografia diagnóstica, tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser usada para determinar se alguma estrutura subjacente está danificada.
foliar
As contusões são geralmente lesões leves. O tratamento normalmente envolve repouso para permitir que os músculos se curem do sangramento e que os hematomas se dissipem.
Aplicar gelo no local da lesão pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
Se o hematoma for grave, atividades físicas significativas como esportes, dança, corrida, salto e levantamento de peso devem ser evitadas até que os músculos se recuperem. (Monte Sinai, 2024)
Com hematomas mais graves, a contração e o alongamento dos glúteos são dolorosos e podem exigir mais tempo de cicatrização e recuperação.
A reabilitação fisioterapêutica pode ser necessária para lesões mais significativas para restaurar a função muscular.
Prognóstico
Uma lesão leve geralmente cicatriza sozinha com tempo e descanso. Lesões mais significativas demoram mais para cicatrizar e podem exigir fisioterapia para aumentar a força e a amplitude de movimento se a função muscular for afetada.
Tempo de cura e recuperação
Os tempos de cura e recuperação de contusões glúteas variam dependendo da gravidade da lesão (Fernandes TL et al., 2015)
Grau I
Lesões leves que causam desconforto mínimo geralmente cicatrizam completamente em cinco dias a duas semanas.
Grau II
Durante os primeiros dois a três dias, surgem contusões, aumentando a descoloração sob a pele, e a cicatrização completa pode levar de duas a três semanas.
O retorno ao esporte normalmente é retomado após um mês.
Grau III
As contusões podem levar de quatro a seis semanas para cicatrizar, muitas vezes exigindo reabilitação para restaurar força muscular e amplitude de movimento.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Na Clínica de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional de Lesões, nos concentramos apaixonadamente no tratamento de lesões e síndromes de dor crônica dos pacientes. Nosso foco é melhorar a capacidade por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade adaptados ao indivíduo. Usamos treinamento de saúde presencial e virtual e planos de cuidados abrangentes para garantir cuidados personalizados e resultados de bem-estar de cada paciente. Nossos provedores usam uma abordagem integrada para criar planos de cuidados personalizados que incluem princípios de Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva. Nosso objetivo é aliviar a dor naturalmente, restaurando a saúde e a função do corpo. Se ele sentir que o indivíduo precisa de outro tratamento, ele será encaminhado para uma clínica ou médico mais adequado para ele, pois o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação de primeira linha para fornecer à nossa comunidade o melhores tratamentos clínicos.
Fernandes, TL, Pedrinelli, A., & Hernandez, AJ (2015). LESÃO MUSCULAR – FISIOPATOLOGIA, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E APRESENTAÇÃO CLÍNICA. Revista brasileira de ortopedia, 46(3), 247–255. doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7
Indivíduos que lidam com sintomas como dor repentina, fraqueza e sensibilidade na parte posterior do joelho podem sofrer uma lesão nos isquiotibiais. Conhecer os sintomas e realizar o autocuidado pode ajudar a trazer alívio?
Dor nos isquiotibiais atrás do joelho
Os isquiotibiais consistem em três músculos longos que descem pela parte posterior da coxa, cruzam a parte posterior do joelho e se conectam aos ossos dessa área. Uma lesão nos isquiotibiais, como uma distensão ou rasgar, tendinite ou tendinopatia do bíceps femoral podem causar dor na parte posterior do joelho, dificuldade em dobrar o joelho, inchaço e hematomas. Uma distensão nos isquiotibiais ocorre quando o músculo é esticado demais ou completamente rompido. Isso pode acontecer devido a movimentos repentinos e fortes ou alongamento excessivo. A tendinite dos isquiotibiais se desenvolve com o tempo, geralmente após um aumento repentino na atividade, quando o tecido dos isquiotibiais não consegue se recuperar de muita carga. A dor é frequentemente sentida após atividade física e exercício e, em casos graves, durante a atividade ou ao longo do dia. A tendinopatia do bíceps femoral também pode causar dor na parte posterior do joelho. Distensões, tendinites, bursites e rupturas musculares são explicações possíveis para uma lesão nos isquiotibiais que causa dor atrás do joelho. Recomenda-se discutir os sintomas de dor com um profissional de saúde, especialmente se ocorrer repentinamente durante atividade física ou exercício. Eles podem ajudar a identificar a causa exata e oferecer orientação para reabilitação, incluindo encaminhamentos para fisioterapia.
Causas e Gatilhos
Os indivíduos podem sentir dor nos isquiotibiais atrás do joelho quando os músculos dessa área estão sobrecarregados, inflamados ou lesionados, como em atividades como correr, caminhar, dançar, futebol ou basquete. Possíveis tipos de lesões e suas causas.
tendinite
Os tendões dos isquiotibiais se conectam atrás do joelho.
A maioria das causas de dor atrás do joelho são facilmente tratáveis em casa com autocuidado e descanso. No entanto, pode ser mais grave, sinalizando um coágulo sanguíneo, infecção, ruptura de músculo ou tendão/ligamento. A dor nos isquiotibiais do joelho pode ser grave se ocorrer alguma das seguintes situações (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
Dor repentina durante atividade física, geralmente durante uma passada completa.
Sentir um estalo ou dor aguda que causa queda ou claudicação.
Dor que piora com o tempo e impede ou dificulta a caminhada ou a prática normal de exercícios.
Se a dor for intensa e não melhorar com repouso e medicamentos antiinflamatórios, é necessária avaliação por um profissional de saúde.
Avalia a dor nos isquiotibiais
Um profissional de saúde perguntará sobre sintomas e lesões, incluindo o que aconteceu quando a dor começou. Eles realizarão um exame físico, que pode incluir pressionar a parte posterior da coxa para procurar inchaço, hematomas, sensibilidade ou músculos aglomerados. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021) O médico solicitará ao paciente que realize movimentos resistidos específicos, como o teste muscular manual, e medirá a amplitude de movimento. O teste de diagnóstico inclui um raio-X ou ressonância magnética para determinar o grau da lesão e quais tecidos moles ou ossos podem estar envolvidos.
Autocuidado
A primeira linha de tratamento da dor nos isquiotibiais do joelho é o protocolo RICE, que inclui: (Monte Siani, 2024)
Resto
Pare qualquer atividade que cause sintomas e dor.
Um profissional de saúde pode recomendar muletas ou uma joelheira em casos graves.
Gelo
Aplique compressas frias na área inchada ou dolorida por 20 minutos ao longo do dia.
Compressão
Uma joelheira, bandagem ou bandagem que aplique uma leve pressão na área lesionada pode ajudar a reduzir e prevenir o inchaço.
Elevação
Levantar a perna acima do coração ajudará a reduzir o inchaço e o acúmulo de sangue.
Os indivíduos podem precisar deitar-se em uma cama ou sofá e elevar as pernas com travesseiros.
Os indivíduos podem usar analgésicos caseiros, como paracetamol, ou AINEs, como ibuprofeno ou naproxeno. Com o tempo, e dependendo da gravidade da lesão, um profissional de saúde aconselhará alongamentos suaves dos isquiotibiais e como voltar à atividade física.
Um profissional de saúde aconselhará a imobilização do joelho para ajudar na cura muscular, o que pode envolver o uso de uma joelheira ou muletas.
fisioterapia
Um profissional de saúde pode encaminhar o paciente a um fisioterapeuta, que realizará uma avaliação personalizada e prescreverá exercícios direcionados para curar a lesão e recuperar força, flexibilidade e movimento.
Cirurgia
Lesões por avulsão do tendão ocorrem quando o tendão isquiotibial se separa completamente do osso e é necessária uma cirurgia para recolocar o tendão.
Plasma rico em plaquetas – PRP
O plasma rico em plaquetas tornou-se um tratamento adicional para distensão muscular ou tendinite dos isquiotibiais. (Seow D. et al., 2021)
O tratamento envolve a injeção de uma solução do sangue do paciente no músculo para curar a lesão.
Recuperacao
Prever quanto tempo uma lesão nos isquiotibiais leva para cicatrizar e quanto tempo a dor persistirá depende do tipo, localização e gravidade. O tipo mais grave é o tendão que se solta ao redor do joelho. Este reparo cirúrgico e reabilitação levar pelo menos três meses antes de retornar aos esportes e exercícios (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021). Lesões menores, como tendinite ou distensão leve, podem levar menos tempo para cicatrizar. Porém, é fundamental evitar novas lesões na área para que o quadro não se torne crônico. Isso inclui: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
Alongamento para incentivar e manter a flexibilidade.
Corrigindo desequilíbrios musculares entre o quadríceps e os isquiotibiais.
Resistência e condicionamento.
Evitando o uso excessivo.
A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver programas de tratamento personalizados. Nós nos concentramos no que funciona para você e usamos uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade, aliviando a dor e ajudando os indivíduos a retornar às atividades normais. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação. Nossos provedores usam os princípios da Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva.
Tratamento quiroprático para instabilidade das pernas
Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, TNB, Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, JG (2021). Injeção de plasma rico em plaquetas para o tratamento de lesões nos isquiotibiais: uma revisão sistemática e meta-análise com análise do melhor e pior caso. O jornal americano de medicina esportiva, 49(2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729
Uma fissura anular é causada por alterações na coluna relacionadas à idade, que muitas vezes não causam sintomas, mas podem causar dores nas costas. A compreensão das causas pode ajudar os indivíduos a controlar a dor lombar e ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um programa de tratamento eficaz?
Fissura Anular
Uma fissura anular é uma condição discogênica que afeta a coluna e pode causar dor lombar. Também chamada de ruptura anular, geralmente é uma condição de desgaste que ocorre ao longo do tempo, e não uma condição causada por trauma. Geralmente acontece quando as fibras que constituem o anel ou a dura cobertura externa do disco intervertebral se rompem ou se separam. Para gerenciá-lo, os profissionais de saúde podem recomendar:
Fazendo mudanças no estilo de vida.
Ficar atento a como você realiza as atividades diárias e tomar medidas para fazer ajustes, como estar atento a posturas pouco saudáveis.
Comece a fazer exercícios que ajudem a fortalecer as costas.
Assistência médica se a dor e outros sintomas precisarem ser controlados.
Sintomas
A dor lombar pode ser um sinal de fissura anular ou pode não haver sintomas. Os sintomas podem incluir:
Dor
Fraqueza
Entorpecimento
As sensações elétricas percorrem uma perna ou braço se houver ruptura cervical/pescoço.
Dormência e fraqueza podem ser causadas pela irritação ou compressão dos nervos perto de uma ruptura anular. (Stadnik, TW et al., 1998)
Esses sintomas também podem ser semelhantes aos de uma hérnia de disco, que pode ser uma complicação de uma fissura anular.
No entanto, estudos mostraram que rupturas anulares e hérnias de disco muitas vezes passam despercebidas porque apresentam poucos sintomas óbvios. (Jarvik, JG et al., 2005)
Função Anel
O anel compreende várias camadas de fibras/fibrocartilagem resistentes que circundam, contêm e protegem o líquido macio. núcleo dentro do disco. As camadas do anel fibroso se cruzam para fornecer suporte. O núcleo é um amortecedor que amortece o peso do corpo nas articulações da coluna vertebral quando está sentado, em pé ou em movimento. Sua força também permite que o disco amorteça os solavancos e choques que sofre. Também ajuda a manter a integridade da articulação intervertebral, apoiando o espaço entre as duas vértebras. Quando ocorre uma fissura anular, as fibras se separam ou se separam da inserção no osso espinhal próximo. Uma fissura também pode ser uma ruptura nas fibras de uma ou mais camadas. (Jarvik, JG et al., 2005)
destaque
Uma ruptura anular não é o termo padrão que os profissionais médicos usam para descrever ou diagnosticar uma fissura porque a palavra ruptura sugere que o trauma levou à separação ou ruptura das fibras. Embora uma lesão possa causar uma fissura anular, geralmente é causada por desgaste prolongado. (Guterl, CC et al., 2013) As rupturas são normalmente causadas por alterações degenerativas do disco relacionadas à idade, que também podem levar à degeneração em outras áreas da coluna. O desgaste é causado por fissuras anulares devido aos hábitos de vida diária do indivíduo, como sentar, ficar em pé, caminhar, subir escadas e realizar outros movimentos rotineiros.
foliar
Embora não seja provável que uma fissura anular grande melhore sem tratamento, uma pequena pode cicatrizar de forma independente. No entanto, uma vez que uma área tenha sido rasgada, é mais provável que continue a rasgar. (Instituto Virginia Spine, ND) O tratamento conservador geralmente é suficiente para controlar a dor e os sintomas. Fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios são a primeira linha de tratamento. (Cheng, J. et al., 2019) Os medicamentos podem ser vendidos sem receita ou com receita médica. O tratamento fisioterapêutico inclui exercícios, tração e outras terapias. Se isso não ajudar com os sintomas, o médico pode sugerir uma injeção de esteróide para reduzir a inflamação e a dor. Pode levar de três a seis meses para se recuperar de problemas degenerativos de disco se for feito um plano de tratamento padrão que inclua repouso, exercícios terapêuticos de baixo impacto e tratamentos antiinflamatórios. (Cheng, J. et al., 2019)
Em casos graves, a cirurgia pode ser recomendada, incluindo cirurgia de substituição de disco. Uma ruptura anular não é motivo para realizar apenas uma cirurgia de substituição de disco; somente quando há alterações degenerativas no disco vertebral é que a cirurgia pode ser necessária. (Yue, JJ et al., 2012)
Melhorando o alinhamento corporal
Não prestar atenção e estar ciente de como o corpo realiza as atividades cotidianas pode, com o tempo, preparar o terreno para uma fissura anular e outras lesões musculoesqueléticas. No entanto, corrigir hábitos diários de movimento e postura para prevenir lesões pode ser feito através de ajustes simples. Por exemplo, fortalecer os músculos centrais e das costas pode reduzir a pressão na coluna e ajudar a prevenir lesões. (Camp, CL et al., 2016) A ideia é melhorar o alinhamento articular e geral do corpo. As atividades podem incluir:
Treinamento de força
caminhada
Aulas de pilates
Ioga
Tai Chi
Exercícios somáticos
Essas atividades auxiliam no equilíbrio muscular e no alinhamento das articulações, estratégias de prevenção recomendadas que os fisioterapeutas utilizam ao trabalhar com indivíduos que precisam de ajuda com problemas de coluna.
Visitar uma equipe de quiropraxia e fisioterapia pode ajudar a tratar lesões e síndromes de dor crônica, aliviar a dor, resolver problemas musculoesqueléticos e prevenir sintomas futuros. A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional de Lesões trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver um programa de atendimento personalizado para cada paciente por meio de uma abordagem integrada para tratar lesões, melhorando a flexibilidade, mobilidade e agilidade para ajudar a retornar à função normal e ideal. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Especialista em dor nas costas
Referências
Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL, Neirynck, EC, Buisseret, TS e Osteaux, MJ (1998). Rupturas anulares e hérnia de disco: prevalência e realce de contraste em imagens de RM na ausência de dor lombar ou ciática. Radiologia, 206(1), 49–55. doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651
Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ e Deyo, RA (2005). Incidência de dor lombar em três anos em uma coorte inicialmente assintomática: fatores de risco clínicos e de imagem. Espinha, 30(13), 1541–1549. doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87
Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC, & Grad , S. (2013). Desafios e estratégias na reparação do anel fibroso rompido. Células e materiais europeus, 25, 1–21. doi.org/10.22203/ecm.v025a01
Cheng, J., Santiago, KA, Nguyen, JT, Solomon, JL e Lutz, GE (2019). Tratamento de discos intervertebrais degenerativos sintomáticos com plasma autólogo rico em plaquetas: acompanhamento de 5 a 9 anos. Medicina regenerativa, 14(9), 831–840. doi.org/10.2217/rme-2019-0040
Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R., & Long, WD, 3º (2012). A presença e localização da ruptura anular influenciam o resultado clínico após artroplastia total de disco lombar? Um estudo prospectivo de acompanhamento de 1 ano. Jornal internacional de cirurgia de coluna, 6, 13–17. doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001
Camp, CL, Conti, MS, Sgroi, T., Cammisa, FP e Dines, JS (2016). Epidemiologia, tratamento e prevenção de lesões na coluna lombar em jogadores da Liga Principal de Beisebol. Jornal americano de ortopedia (Belle Mead, NJ), 45(3), 137–143.
Nadadores competitivos, recreativos e entusiastas da natação que sentem beliscões e dores agudas nos ombros enquanto nadam podem sofrer de impacto nos ombros. A compreensão dos sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um programa de tratamento eficaz?
Ombro do nadador
O ombro do nadador, clinicamente conhecido como síndrome do impacto do manguito rotador, é uma lesão comum entre os nadadores. Pode limitar a capacidade de natação e o uso normal do braço para tarefas funcionais. É causada por fricção e compressão persistente e anormal das estruturas do ombro, causando dor e irritação nos tendões do manguito rotador do ombro e na bursa. A lesão afeta 40% a 90% dos nadadores em algum momento. (Wanivenhaus F. et al., 2012) O tratamento de autocuidado envolve repouso, medicação antiinflamatória e exercícios para restaurar a mobilidade normal dos ombros. A maioria dos casos se resolve em poucos meses, mas pode ser necessária fisioterapia junto com exercícios e alongamentos contínuos para manter o alívio da dor.
Anatomia
O ombro é uma articulação complexa com extrema mobilidade. É composto por três ossos:
A escápula ou omoplata.
A clavícula ou clavícula.
O úmero ou osso do braço.
Esses três ossos se combinam em vários lugares para formar a articulação. Vários músculos se fixam e movem a articulação. (Kadi R. et al., 2017) O manguito rotador é um grupo de quatro músculos localizados profundamente no ombro, ao redor da articulação. Ao levantar o braço, esses músculos se contraem para segurar a bola no encaixe da articulação, permitindo que o braço seja levantado em um movimento fluido e suave. Vários ligamentos mantêm a articulação do ombro unida e conectam os vários ossos do ombro, dando estabilidade à articulação durante o movimento. (Kadi R. et al., 2017)
Os sintomas tendem a piorar durante ou imediatamente após nadar.
Isto se deve à posição dos braços e extremidades superiores durante a natação. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Alcançar a cabeça e girar a mão para dentro pode fazer com que os tendões do manguito rotador ou a bursa do ombro fiquem presos sob o processo acrômio da omoplata, semelhante ao movimento que ocorre durante o nado crawl ou estilo livre. Quando ocorre pinçamento/impacto, os tendões ou a bursa podem ficar inflamados, causando dor e dificuldade no uso normal do braço. (Struyf F. et al., 2017) A condição também pode ocorrer devido à frouxidão dos ligamentos do ombro. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Teoriza-se que os ligamentos dos nadadores ficam esticados e frouxos, levando à instabilidade da articulação do ombro. Isso pode fazer com que a articulação do ombro fique frouxa e comprima as estruturas do ombro.
Diagnóstico
Um exame clínico pode diagnosticar casos de ombro de nadador. (Wanivenhaus F. et al., 2012) O exame pode incluir:
Palpação
Teste de força
testes especializados
Um teste de ombro frequentemente usado é chamado de teste de Neer. Um médico eleva o braço acima da cabeça ao máximo durante este exame. Se isso resultar em dor, os tendões do manguito rotador podem estar comprimidos e o teste é positivo. Os indivíduos podem iniciar o tratamento após o exame, mas um médico também pode encaminhá-los para testes diagnósticos. Uma radiografia pode ser feita para examinar as estruturas ósseas, e uma ressonância magnética pode ser usada para examinar as estruturas dos tecidos moles, como os tendões do manguito rotador e a bursa.
foliar
O tratamento adequado do ombro do nadador envolve controlar a dor e a inflamação no ombro e melhorar a maneira como o ombro se move, para evitar beliscar as estruturas dentro da articulação. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Existem vários tratamentos disponíveis e podem incluir:
Resto
fisioterapia
Agulhas Acupuntura
Descompressão não cirúrgica
Exercícios e alongamentos direcionados
Medicamentos
Injeções
Cirurgia para casos graves
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode tratar o impacto no ombro. Eles podem avaliar a condição e prescrever tratamentos e exercícios para melhorar a mobilidade e a força. (Clínica Cleveland, 2023) Eles podem usar várias modalidades de tratamento para diminuir a dor e melhorar a circulação para facilitar e acelerar a cura. Os tratamentos de fisioterapia podem incluir:
Gelo
HEAT
Liberação do ponto de gatilho
Mobilizações conjuntas
Estabilização
Alongamento
Exercício
Estimulação elétrica
Ultrasound
Taping
Medicação
A medicação pode incluir medicamentos antiinflamatórios de venda livre para ajudar a diminuir a dor e a inflamação. Um médico pode prescrever medicamentos mais fortes para controlar a inflamação se a condição for grave. Enquanto estiver tomando a medicação, o ombro precisará de descanso, portanto, pode ser necessário evitar nadar ou outros movimentos do ombro por uma semana ou duas.
Injeções
A cortisona é um poderoso medicamento antiinflamatório. Os indivíduos podem se beneficiar com injeções de cortisona nos ombros. (Wanivenhaus F. et al., 2012) Quando injetada, a cortisona diminui a dor, reduz o inchaço no manguito rotador e na bursa e melhora a mobilidade dos ombros.
Cirurgia
Se os sintomas forem persistentes e não puderem ser aliviados com tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser recomendada. Um procedimento artroscópico chamado descompressão subacromial pode ser realizado. (Clínica Cleveland, 2023) Esse tipo de cirurgia é feita com pequenas incisões, inserção de uma câmera e pequenos instrumentos. Durante este procedimento, o tecido inflamado e os esporões ósseos são removidos da parte inferior do processo acrômio da escápula, permitindo mais espaço para a articulação do ombro. Após a cirurgia, os indivíduos podem retornar gradualmente à natação e a todas as outras atividades em cerca de oito semanas.
Recuperacao
A maioria dos episódios dura cerca de oito a dez semanas e os casos graves duram até três meses. (Struyf F. et al., 2017) Freqüentemente, os sintomas desaparecem lentamente com repouso e alongamentos suaves. À medida que os sintomas melhoram, os indivíduos podem retornar lentamente às atividades normais e natação. No entanto, pode ser necessário realizar exercícios prescritos duas a três vezes por semana para manter a força e a mobilidade dos ombros e ajudar a prevenir futuros episódios de impacto no ombro. Indivíduos que apresentam algum desses sintomas devem visitar seu médico para um diagnóstico preciso de sua condição e iniciar o tratamento adequado. Discuta os objetivos com um profissional de saúde e fisioterapeuta.
Reabilitação de Lesões Esportivas
Referências
Wanivenhaus, F., Fox, AJ, Chaudhury, S., & Rodeo, SA (2012). Epidemiologia das lesões e estratégias de prevenção em nadadores competitivos. Saúde esportiva, 4(3), 246–251. doi.org/10.1177/1941738112442132
Kadi, R., Milants, A. e Shahabpour, M. (2017). Anatomia do ombro e variantes normais. Jornal da Sociedade Belga de Radiologia, 101 (Suplemento 2), 3. doi.org/10.5334/jbr-btr.1467
Struyf, F., Tate, A., Kuppens, K., Feijen, S., & Michener, LA (2017). Disfunções musculoesqueléticas associadas ao ombro de nadadores. Jornal britânico de medicina esportiva, 51(10), 775–780. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847
Como os profissionais de saúde proporcionam uma abordagem clínica no papel da enfermagem na redução da dor nos indivíduos?
Introdução
A prática de Enfermeiros Registrados (RN), Enfermeiros Registrados de Prática Avançada (APRN) e Enfermeiros Práticos Licenciados (LPN) é regida pela Lei de Prática de Enfermagem. Os enfermeiros que atuam nas especializações acima devem manter suas habilidades e conhecimentos práticos, o que inclui a familiaridade com as normas e regulamentos pertinentes à sua profissão. A prática de enfermagem prática é autorizada para Enfermeiros Práticos Licenciados (LPNs). O artigo de hoje analisa o papel da enfermagem. Discutimos com prestadores médicos associados certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar qualquer dor ou desconforto que estejam sentindo. Também informamos e orientamos os pacientes enquanto fazemos perguntas complexas ao seu médico associado para integrar em seu plano de tratamento personalizado para controlar a dor. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Os papéis na enfermagem
A Lei da Prática de Enfermagem descreve a enfermagem prática como “o desempenho de diversas ações selecionadas, incluindo a administração de numerosos tratamentos e medicamentos, no cuidado de doentes e feridos, e proporcionando a promoção do bem-estar, manutenção da saúde e prevenção de doenças, seguindo sob a orientação de uma enfermeira registrada, um médico licenciado, um médico osteopata, um médico podólogo ou um dentista licenciado.” Foi revisado em 2014 e agora ensina conceitos amplos de saúde e bem-estar para estudantes que não são de enfermagem e para o público. O principal objetivo de um RN é complementar o acesso à saúde de indivíduos com dor ou que lidam com problemas crônicos. (Cassiani & Silva, 2019)
Muitos indivíduos estão sob a supervisão de uma enfermeira, médico ou dentista registrado, indivíduos que concluíram um programa de educação prática em enfermagem pré-licenciado aprovado pelo Conselho, um programa de educação profissional em enfermagem e estudantes de pós-graduação em enfermagem prática qualificados como estudantes de enfermagem profissional; entretanto, auxiliares de enfermagem licenciados que não tenham concluído o curso especificado sob a Regra 64 B9-12.005, FAC, podem realizar um escopo limitado de terapia intravenosa. Esta gama é composta por:
Terapia Intravenosa no Âmbito do Enfermeiro Prático:
Calcule e ajuste a taxa de fluxo da terapia IV.
Observar e relatar sinais subjetivos e objetivos de diversas reações à administração intravenosa ao paciente.
Deve inspecionar o local de inserção, trocar o curativo e remover a agulha ou cateter intravenoso das veias periféricas
Pendurar sacos ou garrafas de fluido hidratante.
Terapia Intravenosa Fora do Âmbito do Enfermeiro Prático:
Início de sangue e hemoderivados
Início ou administração de quimioterapia contra o câncer
Início de expansores de plasma
Início da administração de medicamentos experimentais
Fazendo solução IV
Injeções intravenosas, exceto para descargas de heparina e de solução salina
É apropriado que auxiliares de enfermagem licenciados forneçam tratamento para pacientes submetidos a tal terapia, embora esta regra restrinja a prática de auxiliares de enfermagem licenciados. 64B-12.005 Requisitos de competência e conhecimento necessários para que o LPN seja qualificado para administrar terapia intravenosa. Se as Diretrizes do Curso de Terapia IV publicadas pelo Departamento de Educação da Federação Nacional de Enfermeiros Práticos Licenciados forem concluídas, um LPN poderá ser certificado para administrar terapia IV. O LPN pode participar de treinamento adicional para fornecer terapia intravenosa através de cateteres centrais enquanto supervisionado por um RN. “As Linhas Centrais. O Conselho reconhece que uma Enfermeira Prática Licenciada, conforme definido na subseção 64B9-12.002, FAC, pode fornecer terapia intravenosa através de cateteres centrais sob a supervisão de uma enfermeira profissional registrada com a educação e treinamento necessários. Quatro horas de instrução é o mínimo exigido para educação e treinamento adequados. As trinta horas de educação para terapia intravenosa necessárias para a subseção desta regra podem incluir quatro horas de treinamento. No mínimo, a instrução didáctica e clínica nas seguintes áreas deve ser incluída na educação e formação exigidas por esta subsecção:
Anatomia e fisiologia venosa central
Avaliação do local CVL
Mudanças de curativos e toucas CVL
Lavagem CVL
Medicação CVL e administração de fluidos
Extração de sangue CVL
Complicações de LVC e medidas corretivas
A Enfermeira Prática Licenciada será avaliada na prática clínica, competência e conhecimento teórico e prático após concluir o curso de terapia intravenosa por meio de cateteres centrais. Uma enfermeira registrada deve testemunhar a avaliação da prática clínica e registrar uma declaração de proficiência de uma enfermeira prática licenciada. A Enfermeira Prática Licenciada será avaliada na prática clínica, competência e conhecimento teórico e prático. Um Enfermeiro Registrado que supervisiona a avaliação da prática clínica deve assinar uma declaração de proficiência atestando a competência do Enfermeiro Prático Licenciado na administração de tratamento intravenoso através de cateteres centrais. O arquivo pessoal do enfermeiro prático licenciado do candidato deve conter a declaração de proficiência. Código 64B9-12.005.
A enfermagem profissional é praticada por enfermeiros registrados (RNs). A Lei de Prática de Enfermagem define isso como “o desempenho daqueles numerosos atos que exigem conhecimento especializado substancial, julgamento e habilidade de enfermagem com base nos princípios aplicados das ciências psicológicas, biológicas, físicas e sociais”. A enfermagem profissional vai além do cuidado prático para incluir diagnóstico de enfermagem, planejamento, supervisão e treinamento de outros membros da equipe na teoria e execução de quaisquer tarefas mencionadas acima. Além disso, os enfermeiros devem usar inúmeras experiências para ajudar os pacientes com uma compreensão da empatia, para que se sintam confortáveis e seguros. (Torres-Vigil et al., 2021)
Delegações e certificados de enfermagem
A delegação de responsabilidades a outro prestador de cuidados de saúde ou a um indivíduo competente não licenciado é permitida pela Lei de Prática de Enfermagem da Florida. Ao atribuir uma tarefa ou atividade, o enfermeiro registrado (RN) ou auxiliar de enfermagem licenciado (LPN) deve considerar a adequação. Eles tiveram que considerar a possibilidade de lesão do paciente, a dificuldade do trabalho, a previsibilidade ou imprevisibilidade do resultado e os recursos – incluindo pessoal e equipamentos – disponíveis no ambiente do paciente. O RN e o LPN podem atribuir tarefas fora do âmbito de atuação do enfermeiro supervisor ou delegado. Essas tarefas incluem determinar o diagnóstico de enfermagem ou interpretar as avaliações de enfermagem, desenvolver o plano de cuidados, estabelecer as metas dos cuidados de enfermagem e avaliar o progresso do plano de cuidados. O papel da enfermagem é promover a defesa e criar um relacionamento direto com os pacientes. (Ventura et al., 2020)
464.0205 Certificado de Enfermeira Voluntária Aposentada
Uma enfermeira prática ou registrada aposentada pode solicitar um certificado de voluntário aposentado do Conselho de Enfermagem para trabalhar com populações desfavorecidas, empobrecidas ou gravemente doentes. Eles são supervisionados diretamente por um médico, enfermeiro registrado de prática avançada, enfermeiro registrado, diretor do departamento de saúde do condado e:
Fornece serviços sob o certificado apenas em ambientes patrocinados aprovados pelo Conselho
O escopo da prática de um voluntário certificado é limitado aos cuidados de saúde primários e preventivos pelo Conselho.
Uma enfermeira voluntária aposentada não deverá:
Administrar substâncias controladas
Supervisionar outras enfermeiras
Receba compensação monetária
464.012 Enfermeira Registrada de Prática Avançada (APRN)
A “Lei de Prescrição de Barbara Lumpkin” foi proposta no final de 2018. Esta lei ajuda muitos profissionais a converter um certificado em uma licença e entra em vigor em 1º de outubro de 2018. Esta lei estabeleceu um cronograma e um processo de transição para profissionais certificados como avançados enfermeiros registrados ou especialistas em enfermagem clínica em 30 de setembro de 2018, para exercer a profissão enfermeiras registradas de prática avançada (APRNs). Até que o departamento e o Conselho concluam a transição da certificação para o licenciamento, estabelecido sob esta Lei, um enfermeiro avançado registrado que possua um certificado para exercer a profissão em 30 de setembro de 2018, poderá continuar a exercer a profissão com todos os direitos, autorizações e responsabilidades sob esta seção de licenciamento como enfermeira registrada de prática avançada. Eles também podem usar o título aplicável sob s.464.015 após a data de entrada em vigor desta Lei.
O Conselho de Enfermagem exige o seguinte para estabelecer uma licença APRN:
Uma enfermeira que deseja se tornar uma enfermeira registrada de prática avançada deve se inscrever no departamento APRN, fornecer documentação que atenda aos requisitos estabelecidos pelo Conselho e ter uma licença válida para praticar enfermagem profissional ou uma licença multiestadual ativa para praticar enfermagem profissional por S. 464.0095.
Credenciamento por um conselho de especialidade relevante. Para se tornar uma enfermeira certificada em qualquer departamento de enfermagem e renovar sua licença estadual atual, você deve primeiro obter esta certificação. Por um período considerado adequado para a preparação e aprovação no exame de certificação nacional, o Conselho pode, por regra, conceder licença estadual provisória a enfermeiros anestesistas certificados, enfermeiros especialistas clínicos, enfermeiros certificados, enfermeiros psiquiátricos e enfermeiras obstétricas certificadas.
Concluir um programa de mestrado em uma área de especialidade de enfermagem clínica e treinar habilidades específicas do profissional. Para candidatos que se formarão em ou após 1º de outubro de 1998, o parágrafo (4)(a) exige a conclusão de um programa de mestrado para serem elegíveis para certificação inicial como enfermeiro certificado.
O Conselho de Enfermagem define o papel/atribuições da APRN:
Prescrever, dispensar, administrar ou solicitar qualquer medicamento; no entanto, uma enfermeira registrada em prática avançada só está autorizada a prescrever ou dispensar a substância controlada conforme especificado na s.893.03 se tiver concluído um programa de mestrado ou doutorado que forneça treinamento em habilidades profissionais especializadas e conduza a um mestrado ou doutorado em enfermagem clínica .
Iniciar terapias apropriadas para certas condições.
Desempenhou funções adicionais conforme determinado pela regra sob s.464.003.
Solicite exames de diagnóstico e terapia física e ocupacional.
Solicite qualquer medicamento para administração a um paciente em uma instalação.
Para além das funções gerais mencionadas na subsecção (3), a APRN está qualificada para desempenhar as seguintes tarefas dentro da sua área de atuação:
Dentro dos limites do protocolo estabelecido, o enfermeiro certificado pode realizar uma ou todas as seguintes ações:
Gerencie problemas médicos selecionados.
Solicite terapia física e ocupacional.
Iniciar, monitorar ou alterar terapias para certas doenças agudas.
Monitorar e gerenciar pacientes com doenças crônicas estáveis.
Estabeleceu problemas comportamentais e diagnósticos e fez recomendações de tratamento.
A Estatura passa a definir as funções dos anestesistas e enfermeiras obstétricas. Consulte a estátua para mais detalhes.
Obtenção e manutenção de licença de enfermagem
Uma licença pode ser adquirida através de testes, endosso ou do Enfermeiro Promulgação do Pacto de Licenciamento. Mediante solicitação e uma taxa de pagamento não reembolsável determinada pelo Conselho, o departamento concederá a licença necessária por endosso para exercer enfermagem profissional ou prática ao candidato que possa fornecer prova ao Conselho de que:
Possui uma licença válida para praticar enfermagem profissional ou prática em outro estado ou território dos Estados Unidos, desde que os requisitos para licenciamento nesse estado sejam mais rigorosos ou substancialmente equivalentes aos da Flórida quando o requerente obteve sua licença original.
Cumpre os requisitos descritos na s.464.008 para licenciamento e foi aprovado em um exame estadual, regional ou nacional que é pelo menos tão difícil quanto aquele administrado pelo departamento.
Passou dois dos três anos anteriores praticando ativamente enfermagem em um estado, território ou jurisdição diferente dentro dos Estados Unidos, sem ter qualquer ação tomada contra sua licença por qualquer órgão licenciador de qualquer jurisdição. De acordo com este parágrafo, os candidatos que obtiverem uma licença devem concluir um curso de leis e regras da Flórida aprovado pelo conselho dentro de seis meses após o recebimento de sua licença. Depois de analisar as conclusões da verificação nacional de antecedentes criminais, será concedida ao requerente a licença relevante por endosso assim que o departamento determinar que o requerente não tem antecedentes criminais.
Será assumido que quaisquer exames e requisitos de outros estados e territórios dos EUA são aproximadamente iguais ou mais exigentes do que os deste estado. Esta suposição se concretizará em 1º de janeiro de 1980. O Conselho poderá, entretanto, estabelecer regras designando alguns estados e territórios, cujas qualificações e exames não serão considerados substancialmente semelhantes aos deste estado.
Quando uma apresentação individual da solicitação e taxas apropriadas, bem como a conclusão bem-sucedida da verificação de antecedentes criminais exigida na subseção (4), um requerente de licenciamento por endosso que esteja se mudando para este estado devido às ordens militares oficiais de seu cônjuge com ligação militar e membro do Nurse Licensure Compact de outro estado terá todos os requisitos atendidos.
O requerente deve enviar um conjunto de impressões digitais ao departamento em um formulário e de acordo com as regras do departamento. O requerente também deve pagar ao departamento uma quantia igual às despesas pagas pelo Departamento de Saúde para a verificação de antecedentes criminais do requerente. Para uma verificação do histórico criminal em todo o estado, o Departamento de Saúde enviará as impressões digitais do requerente ao Departamento de Aplicação da Lei da Flórida, e o Departamento de Aplicação da Lei da Flórida encaminhará as impressões digitais ao FBI para uma verificação do histórico criminal em todo o país. Quando um requerente satisfaz todos os outros requisitos para licenciamento e não tem antecedentes criminais, o Departamento de Saúde analisará os resultados da verificação de antecedentes criminais, emitirá uma licença e encaminhará todos os outros requerentes que tenham antecedentes criminais de volta ao Conselho para uma decisão sobre a emissão ou não de uma licença e em que circunstâncias.
Até que a investigação seja concluída, momento em que os requisitos da s.464.018 entrarão em vigor, o departamento não concederá uma licença de endosso a qualquer requerente que esteja sendo investigado em outro estado, jurisdição ou território dos Estados Unidos por um ato que violaria esta parte ou capítulo 456. Após concluir toda a coleta e verificação de dados necessárias, o departamento emitirá uma licença em 30 dias. Também desenvolverá um processo eletrônico de notificação de candidatos e fornecerá notificações eletrônicas após o recebimento da solicitação e a conclusão das verificações de antecedentes. Suponha que o requerente deva comparecer perante o Conselho por causa de informações sobre sua inscrição ou por causa de procedimentos de triagem, coleta de dados e verificação. Nesse caso, o prazo de emissão da licença de 30 dias será prorrogado. As qualificações para licenciamento por endosso nesta seção não se aplicam a um indivíduo com uma licença multiestadual ativa em outro estado sob o s. 464.0095.
Licenciamento por exame
Qualquer pessoa que queira fazer o exame de licenciamento para se tornar enfermeira registrada deve se inscrever no departamento. O departamento avaliará cada candidato que:
O candidato cumpriu os requisitos preenchendo o formulário de inscrição e pagando a taxa de US$ 150 estabelecida pelo Conselho. Além disso, eles pagaram a taxa de exame de US$ 75 estabelecida pelo Conselho e o custo real por candidato ao departamento para adquirir o exame do NCSBN (Conselho Nacional de Conselhos Estaduais de Enfermagem) ou de uma organização nacional comparável.
Possui informações suficientes a partir de 1º de outubro de 1989 ou posterior, que o departamento precisa fornecer para conduzir uma verificação de correspondência de registros criminais em todo o estado com o Departamento de Aplicação da Lei.
Possuir diploma de ensino médio ou equivalente, gozar de boa saúde física e mental e preencher os pré-requisitos para:
Graduação em um programa aprovado
Graduação em um programa de educação em enfermagem pré-licenciado equivalente a um programa aprovado determinado pelo Conselho.
Graduado em ou após 1º de julho de 2009, em um programa credenciado
Graduação antes de 1º de julho de 2009, em um programa de educação em enfermagem pré-licenciado cujos graduados eram elegíveis para exame.
A conclusão de cursos em um programa de educação profissional em enfermagem pode satisfazer os critérios educacionais para licenciamento como auxiliar de enfermagem licenciado. Possui capacidade de comunicação em inglês, avaliada em exame do departamento. A menos que seja rejeitado pela s.464.018, qualquer candidato que passe no exame e tenha concluído os requisitos educacionais listados na subseção (1) é elegível para se tornar um enfermeiro prático licenciado ou enfermeiro profissional registrado, conforme o caso.
Independentemente da jurisdição em que o exame é administrado, qualquer candidato que reprove três vezes consecutivas no teste precisará concluir um curso corretivo aprovado pelo Conselho para ser elegível para reexame. O candidato pode ter permissão para tentar o teste até três vezes após concluir o curso corretivo antes de ser forçado a realizar a correção. Após o processo de remediação, o requerente tem seis meses para solicitar um reexame. Por regulamento, o Conselho estabelecerá requisitos para a educação corretiva.
Um candidato que conclua um programa aprovado deve estar matriculado e concluir um curso de preparação para exame de licenciamento aprovado pelo conselho, caso opte por não fazer o exame de licença dentro de seis meses após a formatura. O candidato não pode utilizar auxílio financeiro federal ou estadual para cobrir quaisquer despesas relacionadas ao curso; eles são os únicos responsáveis por cobri-los. A Diretoria estabelecerá regras para os cursos preparatórios para exames de licenciamento. A Seção 464.0095 isenta um indivíduo dos requisitos de licenciamento se ele tiver atualmente uma licença multiestadual ativa em outro estado (2).
Licenciamento mediante promulgação do Pacto de Licenciamento de Enfermeiros
A Flórida aprovou o Pacto de Licenciamento de Enfermeiras. Isto permite que os enfermeiros participem de pactos de licenciamento de 26 estados. O apelo à eliminação do oneroso e redundante sistema de licenciamento duplicado e ao avanço das vantagens de segurança e saúde públicas levou à promulgação desta lei. A declaração oficial é a seguinte:
“Este acordo torna-se operacional e juridicamente vinculativo em 31 de dezembro de 2018, o que ocorrer primeiro, ou no dia em que for transformado em lei por pelo menos 26 estados. No prazo de seis meses após a data de implementação deste pacto, quaisquer estados membros que também tenham sido partes no Pacto de Licenciamento de Enfermeiros anterior (“pacto anterior”) que este pacto substituiu são considerados como tendo-se retirado do pacto anterior.”
Até que um estado-parte seja retirado do pacto anterior, cada estado-parte deste deverá respeitar o privilégio de licenciamento multiestadual de uma enfermeira para exercer a profissão naquele estado-parte concedido sob o pacto anterior. Qualquer estado-parte pode optar por não aderir ao pacto, aprovando uma lei que o cancela. A saída de um Estado-parte entra em vigor seis meses após a aprovação da lei revogatória. Qualquer acordo de cooperação, incluindo acordos de licenciamento de enfermeiros, entre um estado parte e um estado não-parte que cumpra as outras condições deste pacto permanece válido e não é afetado por este pacto. Os estados partes podem alterar este contrato. Somente quando for incorporado às leis de cada partido, uma modificação deste pacto será vinculativa para os estados-partidos e entrará em vigor. Antes de todos os Estados Partes adoptarem este pacto, os representantes dos Estados não Partes no acordo serão convidados a participar em actividades de comissão sem poderem votar.
Desbloqueando a vitalidade: sabedoria quiroprática e a ciência da cura funcional – Vídeo
Requisito de educação continuada em enfermagem
As licenças precisam ser renovadas a cada biênio ou a cada dois anos. Uma hora de contato deve ser concluída para cada mês do ciclo de licenciamento em um determinado ano. A carga horária prevista no n.º 1, nos horários designados, deverá incluir como componente necessária os seguintes cursos de formação continuada:
Um curso de 2 horas sobre prevenção de erros médicos deve ser concluído a cada biênio.
Um curso de 1 hora sobre VIH/SIDA apenas no primeiro biénio
Um curso de 2 horas sobre as leis e regras da Flórida em cada biênio
A partir de 1º de agosto de 2017, um curso de 2 horas sobre reconhecimento de deficiências na abordagem clínica e a cada dois biênios depois disso.
A partir de 1º de janeiro de 2019, um curso de 2 horas sobre tráfico de pessoas e a cada biênio seguinte.
É necessário um curso de 2 horas sobre violência doméstica a cada três biénios.
Além disso, o Conselho de Enfermagem da Flórida exige horas gerais de educação continuada para cumprir o requisito de uma hora de contato para cada mês do ciclo de licenciamento. Esses requisitos de horário são atualizados em seu site. Além dos cursos citados acima, atualmente demandam 16 horas de formação continuada em enfermagem geral.
Enfermeira licenciada com duas licenças e requisitos CE
Um licenciado com uma licença RN e LPN pode cumprir os requisitos CE completando a educação continuada necessária específica do RN. Visite o site do Conselho de Enfermagem para obter mais informações sobre as regras, conforme mencionado anteriormente, e as exceções.
Padrões para educação continuada
Objetivos do aluno: Os objectivos devem delinear os resultados comportamentais previstos dos alunos e ser mensuráveis, alcançáveis e pertinentes para o estado actual da prática de enfermagem. Os objetivos ditarão o currículo, o modo de instrução e a estratégia de avaliação.
Assunto: O conteúdo deve ser criado especificamente para satisfazer as necessidades, níveis e objetivos de aprendizagem dos participantes. As informações serão organizadas de forma lógica e incorporarão conselhos de especialistas no assunto. O assunto apropriado para ofertas de educação continuada deve incluir informações de um ou mais dos seguintes. Deve representar as necessidades educacionais profissionais do aluno para atender às demandas de cuidados de saúde do consumidor:
Áreas de enfermagem e problemas especiais de saúde.
Ciências biológicas, físicas, comportamentais e sociais.
Aspectos legais da saúde
Gestão/administração de pessoal de saúde e atendimento ao paciente
Processo de ensino/aprendizagem de profissionais de saúde e pacientes
Avaliação: Deve ser demonstrado de uma forma que satisfaça o Conselho que os participantes têm a oportunidade de avaliar as oportunidades educacionais, estratégias de entrega, instalações e recursos utilizados na oferta. No final do processo de aprendizagem, devem ser utilizadas atividades de aprendizagem autodirigidas – tais como programas de computador, cursos baseados na Web, pesquisas na Internet e estudo em casa – para avaliar o conhecimento do aluno. Deve haver dez perguntas ou mais na avaliação. Para que o aluno seja elegível para as horas de contato, ele deve receber uma pontuação de avaliação de pelo menos 70%. O fornecedor é obrigado a avaliar a avaliação.
Referências
Cassiani, SHB e Silva, F. (2019). Ampliando a atuação do enfermeiro na atenção primária à saúde: o caso do Brasil. Rev Lat Am Enfermagem, 27, E3245. doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245
Torres-Vigil, I., Cohen, MZ, Million, RM e Bruera, E. (2021). O papel das intervenções telefônicas de enfermagem empáticas com pacientes com câncer avançado: um estudo qualitativo. Eur J Oncol Nurs, 50 101863. doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101863
Ventura, CAA, Fumincelli, L., Miwa, MJ, Souza, MC, Wright, M., & Mendes, IAC (2020). Advocacia em saúde e cuidados primários de saúde: evidências para a enfermagem. Rev Bras Enferm, 73(3), e20180987. doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0987
Como podem os profissionais de saúde reconhecer e estabelecer protocolos para indivíduos que estão a ser traficados e proporcionar um local seguro?
Introdução
Hoje, veremos a segunda parte desta série, que trata do reconhecimento do tráfico num ambiente clínico. O artigo de hoje desta série de duas partes sobre o reconhecimento do tráfico ajuda a informar muitos profissionais de saúde para compreenderem as funções e protocolos para identificar o tráfico que está a afectar os seus pacientes e ajuda a proporcionar-lhes um espaço seguro e positivo. Discutimos com prestadores médicos associados certificados que consolidam as informações dos nossos pacientes para avaliar e identificar o tráfico na clínica, ao mesmo tempo que adotamos os protocolos adequados para garantir a segurança do paciente. Também informamos e orientamos os pacientes enquanto fazemos perguntas complexas ao médico associado para integrá-los e proporcionar-lhes um espaço seguro e positivo. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O papel do profissional de saúde na identificação do tráfico
Embora possam encontrar vítimas de tráfico de seres humanos e tenham a oportunidade de intervir, muitos profissionais de saúde acreditam que não têm o conhecimento e a autoconfiança necessários para reconhecer estas vítimas e oferecer-lhes o tipo de ajuda de que necessitam. Como uma ilustração:
Apenas 37% dos assistentes sociais e profissionais médicos inquiridos tinham novamente alguma formação em reconhecimento e apoio às vítimas de tráfico de seres humanos. (Beck et al., 2015).
É extremamente difícil para os processadores identificar e ajudar as vítimas porque os traficantes movimentam muito as suas vítimas e empregam várias estratégias para evitar serem descobertos. Freqüentemente, pode ser sua interação final com a vítima (Macy e Graham, 2012).
Pode haver um acompanhante que pareça muito dominador, que não deixe o paciente ficar sozinho com você ou que insista em preencher papéis ou falar em nome do paciente.
É possível que nem a vítima nem o amigo tenham documentação de identificação ou seguro e paguem apenas em dinheiro.
A vítima ou seu acompanhante podem recusar-se a responder às perguntas.
A vítima pode recusar testes adicionais e cuidados de acompanhamento.
A vítima pode apresentar lesões físicas, doenças sexualmente transmissíveis e sinais de estresse psicossocial.
A vítima pode não conhecer a cidade e o estado em que se encontra.
A vítima pode parecer receosa quando lhe fazem perguntas ou na presença do seu companheiro.
A vítima pode apresentar sentimentos de vergonha, culpa, desamparo ou humilhação.
Você pode notar inconsistências em informações básicas, como idade, nome, endereço, histórico profissional ou informações sobre situação de vida e atividades diárias.
Se o paciente não fala inglês, de onde é e como chegou?
Se o paciente for menor, quem e onde é o responsável?
A vítima pode ter tatuagens incomuns para indicar que são “propriedade” do seu traficante.
Reconhecendo os sinais de tráfico
Poderá identificar mais facilmente possíveis vítimas e oferecer a ajuda adequada se estiver consciente dos indicadores de alerta típicos do tráfico de seres humanos. A seguir estão sinais típicos de que alguém está sendo traficado. Naturalmente, nem todas as vítimas ou formas de tráfico apresentarão todos os indicadores. Condições de Trabalho e Vida (Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas, nd):
A vítima pode não conseguir ir e vir sozinha ou sair de casa ou do trabalho atual.
As vítimas do tráfico de seres humanos são frequentemente menores que são forçados a praticar atos sexuais comerciais.
O indivíduo pode trabalhar na indústria do sexo comercial e estar sob o controle de um cafetão ou gerente.
A vítima pode ser obrigada a trabalhar horas incomuns ou excessivamente longas.
A vítima pode receber pouco ou nenhum pagamento ou pode receber apenas gorjetas.
A vítima pode estar sujeita a restrições incomuns ou extremas no trabalho ou pode não ter permissão para fazer pausas.
A vítima pode ter uma grande dívida com o seu “empregador”.
A vítima pode ter sido atraída para a sua situação actual de trabalho ou de vida através de falsas promessas sobre a natureza do seu trabalho ou ambiente de vida.
A casa ou local de trabalho da vítima pode ter segurança excepcionalmente alta, como janelas opacas ou com tábuas, grades nas janelas, cercas altas e câmeras de segurança.
A vítima pode ser obrigada a morar no local de trabalho.
A vítima pode experimentar vários sinais de abuso por parte do seu empregador.
A vítima não pode ser paga diretamente. Em vez disso, o dinheiro é direcionado ao supervisor ou gerente, que deduz uma grande porcentagem para despesas de subsistência e outras dívidas.
A vítima pode ser forçada a cumprir cotas diárias excessivas.
A vítima pode ser forçada a trabalhar em ambientes de trabalho inseguros sem o equipamento de segurança adequado.
Tratamento Quiroprático para Cura Após Trauma – Vídeo
Diretrizes de melhores práticas para entrevistar indivíduos traficantes
Como profissional de saúde, você deve avaliar continuamente os diferentes cursos de ação em cada etapa do processo de entrevista. Para estabelecer confiança e garantir a segurança, os profissionais devem, acima de tudo, pôr de lado noções e suposições pré-concebidas sobre as vítimas e o seu comportamento (Hodge, 2014; De Boise, 2014; Hemmings, Jakobowitz e Abas, 2016). Zimmerman e Watts (2003) sugerem que a Organização Mundial da Saúde elaborou regras para cada fase do processo de entrevista, que incluem as seguintes recomendações:
É fundamental ter em mente que cada cenário de tráfico e cada sobrevivente são distintos, pelo que é crucial prestar atenção e aceitar o relato de cada pessoa.
Pode levar algum tempo para que as vítimas se abram e estejam dispostas a falar sobre as suas experiências, porque pode ser difícil para elas construir relacionamento e confiança.
Você deve tomar precauções para proteger você e a vítima, pois deve antecipar que a vítima corre risco de danos psicológicos, corporais, sociais e legais.
Para evitar perturbar ainda mais a vítima, deve considerar os riscos e vantagens antes de iniciar o processo de entrevista, pois pode ser uma experiência traumática por si só.
Embora você deva direcionar as vítimas aos recursos disponíveis quando necessário, você deve evitar fazer promessas ou compromissos não cumpridos.
O tempo necessário para que as vítimas do tráfico de seres humanos estejam preparadas para abraçar a mudança pode variar muito. Algumas vítimas podem estar ansiosas por procurar novas possibilidades e melhorar as suas circunstâncias. Algumas pessoas podem ser menos propensas a aceitar assistência porque não desenvolveram problemas de confiança suficientes ou porque temem retaliação por parte do seu traficante.
Dependendo da situação, muitos prestadores de serviços ou intérpretes devem estar presentes durante a entrevista. Todos os que participam no processo de entrevista devem ter conhecimentos razoáveis sobre o tráfico de seres humanos, incluindo a forma como os traficantes manipulam as suas vítimas e como interagir com elas de uma forma que respeite as suas diferenças culturais. Para manter o anonimato e garantir que a vítima possa comunicar livre e honestamente, deve abster-se de recorrer a intérpretes que conheçam a vítima ou que vivam no mesmo bairro.
Ter um plano de segurança de emergência em vigor é crucial para proteger a vítima de danos – tanto de terceiros como de automutilação.
O consentimento deve ser sempre obtido voluntariamente para todas as intervenções, incluindo entrevistas. Para muitas vítimas que nunca conheceram a autonomia ou a autodeterminação, esta pode ser uma ideia estranha.
Evite usar jargões jurídicos ou técnicos.
Além disso, é fundamental lembrar que os sobreviventes de traumas que podem sofrer após o tratamento podem ter um efeito duradouro em todas as facetas das suas vidas, tornando a segurança psicológica, emocional e física uma prioridade máxima. É razoável presumir que a pessoa fornece o relato mais preciso da sua experiência naquele momento. O comportamento cauteloso, defensivo e beligerante de uma pessoa pode ser apenas o seu mecanismo de enfrentamento do trauma. (V. Greenbaum, 2017)
Como denunciar tráfico conhecido ou suspeito
A melhor forma de denunciar suspeitas de tráfico é telefonar para a Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Seres Humanos ou enviar uma mensagem de texto para o número 711 se o paciente responder afirmativamente às perguntas de avaliação se as suas conclusões implicarem que podem ser vítimas de tráfico de seres humanos. Além disso, você pode enviar uma mensagem de texto para 233733. Detalhes básicos sobre o caso serão solicitados a você, como (Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas, nd):
a localização do suspeito de tráfico
o nome do suposto traficante, se possível
sua cidade e estado
como você aprendeu sobre a linha direta
Os prestadores de cuidados de saúde que sabem ou acreditam que um jovem está a ser abusado, negligenciado ou abandonado devem comunicar imediatamente as suas preocupações às autoridades policiais ou à agência de bem-estar infantil relevante, uma vez que são obrigados a denunciar ao abrigo dos estatutos de abuso e negligência infantil. Você pode denunciar o abuso online ou ligando para a Linha Direta de Abuso de Crianças e Famílias do Departamento de Crianças e Famílias do estado em que reside.
Documentando descobertas físicas
Os achados físicos devem ser registrados meticulosamente e com precisão usando descrições escritas, esboços à mão livre que foram identificados e anotados e fotos digitais ou em filme com o consentimento do paciente. Em relação à fotografia, a fotografia deve mostrar o rosto do paciente e a lesão ou lesão medida com moeda, régua ou outro objeto comum. A foto deve incluir um pedaço de papel com a data em que a foto foi tirada. Mais fotos podem capturar imagens aproximadas de cada lesão ou ferimento pertinente. Fotos seriadas de acompanhamento durante sete a dez dias podem ser usadas para registrar a cura ou o avanço de equimoses e outros sintomas relacionados a lesões. Deverá ser incorporada ao prontuário uma declaração identificando o fotógrafo e atestando a exatidão e integridade das imagens. Antes de qualquer foto ser tirada, o consentimento para a documentação fotográfica deve ser solicitado e registrado. Os pacientes devem estar cientes dos seus direitos, que incluem a possibilidade de recusar toda a documentação fotográfica ou limitá-la a um número limitado de locais específicos.
Além de prestar cuidados médicos essenciais, o profissional de saúde deve trabalhar para estabelecer um ambiente onde cada paciente se sinta respeitado, confortável, cuidado, validado e capacitado para revelar se assim o desejar. Caso o paciente não se sinta “pronto” para se manifestar no ambiente clínico, a divulgação poderá acontecer posteriormente. Como resultado, para pacientes em risco, cada interação clínica deve ser vista como um passo em direção à sua eventual segurança.
Leis e políticas para o tráfico humano
Os Estados Unidos promulgaram uma variedade de leis e políticas destinadas a prevenir o tráfico de seres humanos, punir os perpetradores e proteger os sobreviventes. Uma dessas leis e políticas é a lei da Lei de Proteção às Vítimas do Tráfico ou a TVPA (Congresso dos EUA).
Esta é a peça central da legislação federal sobre tráfico de pessoas. A lei se concentra em três áreas principais:
A TVPA procura prevenir o tráfico de seres humanos através de uma maior formação e sensibilização.
A lei procura proteger as vítimas do tráfico, proporcionando-lhes acesso a serviços que utilizam fundos federais semelhantes aos de outros refugiados.
A lei estabelece o tráfico e crimes relacionados como crimes federais sujeitos a penas severas.
Uma forma de a legislação proteger as vítimas do tráfico de seres humanos é absolvê-las das consequências do envolvimento em actividades criminosas decorrentes da sua experiência de tráfico, como entrar no país utilizando documentos fraudulentos ou trabalhar sem a devida autorização. Além disso, as famílias das vítimas de tráfico são qualificadas para obter vistos T, que lhes permitem permanecer no país para apoiar a aplicação da lei federal na perseguição dos infratores. Após três anos, as vítimas podem solicitar a residência permanente. Dependendo das circunstâncias específicas, muitos indivíduos podem ter direito a assistência e benefícios, tais como acesso ao Programa de Segurança de Testemunhas e reparações. Além disso, indivíduos entre 16 e 24 anos poderiam se qualificar para o programa Job Corp e para autorizações de trabalho.
Outros criticam a TVPA. Normalmente, cabe à vítima provar primeiro sua inocência ou compulsão. Em segundo lugar, a lei enfatiza mais o tráfico sexual do que outros tipos de tráfico de seres humanos, o que ignora o quão complexo é o tráfico de seres humanos. Apenas as vítimas e sobreviventes de tipos “graves” de tráfico que estejam preparados para cooperar com a investigação e acusação dos seus agressores são elegíveis para os serviços prestados ao abrigo da lei. Isto ignora a gravidade do abuso que as vítimas sofreram e o grau de desconfiança e terror que podem nutrir tanto em relação ao agressor como a outros em posições de poder.
Prevenir o Tráfico Através de Conscientização, Intervenções e Recursos
Nas sombras, o tráfico humano floresce. Erradicamos as sombras onde os traficantes de seres humanos se escondem, aumentando a consciência pública e dos profissionais de saúde sobre o problema (Hodge, 2008; Gozdziak e MacDonnell, 2007). Por exemplo, a colocação de cartazes e panfletos sobre o tráfico de seres humanos pode não só ajudar a aumentar a sensibilização do público, mas também aumentar a possibilidade de as vítimas se apresentarem por si próprias. Folhetos e cartazes da Campanha de Resgate e Restauração de Vítimas de Tráfico são gratuitos.
Ao ajudar vítimas de tráfico de seres humanos, os profissionais e prestadores de serviços precisam de ser capazes de colaborar com uma variedade de organizações e instituições governamentais, jurídicas, médicas e de serviços sociais. De um modo geral, existem três categorias principais nas quais se enquadram os cuidados e serviços que uma vítima oferece (Dell et al., 2019; Johnson, 2012; Oram e Domoney, 2018):
Serviços Imediatos
Serviços Relacionados à Recuperação
Serviços sobre reintegração
Recursos para provedores
O banco de dados de referência do Centro Nacional de Recursos sobre Tráfico de Pessoas pode ser consultado por provedores que desejam se conectar com programas locais que ajudam vítimas de tráfico de pessoas ou que precisam de assistência para uma vítima ou sobrevivente. Muitos prestadores de cuidados de saúde podem consultar o website para fornecer recursos úteis na sua área local.
Conclusão
Qualquer tráfico de seres humanos viola direitos fundamentais. Dado que o tráfico de seres humanos tem muitas raízes subjacentes, a erradicação do problema exigiria abordagens diferentes em várias frentes. Quando se trata de abordar o racismo, a pobreza, a opressão, o preconceito e outros factores que levam ao tráfico de seres humanos, os profissionais de saúde precisam de se dedicar a enfrentar esta questão, tanto no seio da sua população de pacientes como em parceria com colegas de diferentes disciplinas. Os médicos, assistentes sociais, conselheiros e outros profissionais de saúde são obrigados pelo seu código de ética a liderar a abordagem dos abusos de poder e a promoção da justiça social. Os profissionais podem conseguir isso, entre outras coisas, ensinando aos outros e a si próprios sobre a dinâmica complexa e o alcance internacional do tráfico de seres humanos.
Referências
Beck, ME, Lineer, MM, Melzer-Lange, M., Simpson, P., Nugent, M., & Rabbitt, A. (2015). Compreensão dos prestadores de serviços médicos sobre o tráfico sexual e sua experiência com pacientes em risco. Pediatria, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814
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Dell, NA, Maynard, BR, Born, KR, Wagner, E., Atkins, B., & House, W. (2019). Ajudando Sobreviventes do Tráfico de Seres Humanos: Uma Revisão Sistemática das Intervenções de Saída e Pós-Saída. Abuso de Violência por Trauma, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553
Gozdziak, E. e MacDonnell, M. (2013, 4 de março). Fechando as Lacunas: a Necessidade de Melhorar a Identificação e os Serviços para Crianças Vítimas de Tráfico pela Escola de Serviço Estrangeiro – Universidade de Georgetown – Issuu. Issuu. com. issuu.com/georgetownsfs/docs/gozdziak-closing-the-gaps
Greenbaum, VJ (2017). Tráfico sexual infantil nos Estados Unidos: Desafios para o profissional de saúde. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439
Hemmings, S., Jakobowitz, S., Abas, M., Bick, D., Howard, LM, Stanley, N., Zimmerman, C., & Oram, S. (2016). Respondendo às necessidades de saúde dos sobreviventes do tráfico de seres humanos: uma revisão sistemática. BMC Health Serv Res, 16 320. doi.org/10.1186/s12913-016-1538-8
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Macy, RJ e Graham, LM (2012). Identificação de vítimas de tráfico sexual nacionais e internacionais durante a prestação de serviços humanos. Abuso de Violência por Trauma, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340
Oram, S. (2021). Responder às necessidades de saúde mental das mulheres traficadas. Psiquiatria Europeia, 64(S1), S12-S12. doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.55
Zimmerman, C. e Watts, C. (2003). Recomendações éticas e de segurança para pesquisas de intervenção sobre violência contra mulheres. www.quem.int. www.who.int/publications/i/item/9789241510189
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
