Equipe de Lesões Nervosas da Clínica de Volta. Os nervos são frágeis e podem ser danificados por pressão, alongamento ou corte. A lesão de um nervo pode interromper os sinais de e para o cérebro, fazendo com que os músculos não funcionem adequadamente e perdendo a sensibilidade na área lesada. O sistema nervoso administra a grande maioria das funções do corpo, desde regular a respiração de um indivíduo até controlar seus músculos, bem como sentir o calor e o frio. Mas, quando o trauma de uma lesão ou condição subjacente causa lesão nervosa, a qualidade de vida de um indivíduo pode ser muito afetada. Dr. Alex Jimenez explica vários conceitos por meio de sua coleção de arquivos que giram em torno dos tipos de lesões e condições que podem causar complicações nervosas, bem como discute as diferentes formas de tratamentos e soluções para aliviar a dor nos nervos e restaurar a qualidade de vida do indivíduo.
As informações aqui contidas não se destinam a substituir um relacionamento individual com um profissional de saúde qualificado ou médico licenciado e não é um conselho médico. Nós o encorajamos a tomar suas próprias decisões sobre cuidados de saúde com base em sua pesquisa e parceria com um profissional de saúde qualificado. Nosso escopo de informações é limitado a quiropraxia, musculoesquelética, medicamentos físicos, bem-estar, questões delicadas de saúde, artigos de medicina funcional, tópicos e discussões. Oferecemos e apresentamos colaboração clínica com especialistas de uma ampla gama de disciplinas. Cada especialista é regido por seu escopo profissional de prática e sua jurisdição de licenciamento. Usamos protocolos funcionais de saúde e bem-estar para tratar e apoiar o tratamento de lesões ou distúrbios do sistema músculo-esquelético. Nossos vídeos, postagens, tópicos, assuntos e percepções cobrem assuntos clínicos, questões e tópicos que se relacionam e apoiam, direta ou indiretamente, nosso escopo clínico de prática. * Nosso escritório fez uma tentativa razoável de fornecer citações de apoio e identificou o estudo de pesquisa relevante ou estudos que apoiam nossas postagens. Fornecemos cópias dos estudos de pesquisa de apoio à disposição dos conselhos regulatórios e do público mediante solicitação.
Entendemos que cobrimos questões que requerem uma explicação adicional de como isso pode ajudar em um plano de cuidados ou protocolo de tratamento específico; portanto, para discutir melhor o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar Dr. Alex Jimenez ou contacte-nos 915-850-0900.
Quando ocorre ciática ou outra dor nervosa irradiada, aprender a distinguir entre dor nervosa e diferentes tipos de dor pode ajudar os indivíduos a reconhecer quando as raízes nervosas espinhais estão irritadas ou comprimidas ou problemas mais sérios que requerem atenção médica?
Raízes e dermátomos do nervo espinhal
Condições da coluna vertebral, como hérnia de disco e estenose, podem causar dor irradiada que desce por um braço ou perna. Outros sintomas incluem fraqueza, dormência e/ou sensações elétricas de tiro ou queimação. O termo médico para sintomas de nervo comprimido é radiculopatia (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020). Os dermátomos podem contribuir para a irritação na medula espinhal, onde as raízes nervosas causam sintomas nas costas e nos membros.
Anatomia
A medula espinhal possui 31 segmentos.
Cada segmento possui raízes nervosas à direita e à esquerda que fornecem funções motoras e sensoriais aos membros.
Os ramos comunicantes anterior e posterior se combinam para formar os nervos espinhais que saem do canal vertebral.
Os 31 segmentos da coluna resultam em 31 nervos espinhais.
Cada um transmite informações nervosas sensoriais de uma região específica da pele daquele lado e área do corpo.
Essas regiões são chamadas de dermátomos.
Exceto para o primeiro nervo espinhal cervical, existem dermátomos para cada nervo espinhal.
Os nervos espinhais e seus dermátomos associados formam uma rede por todo o corpo.
Finalidade dos dermátomos
Dermatomos são as áreas do corpo/pele com informações sensoriais atribuídas a nervos espinhais individuais. Cada raiz nervosa tem um dermátomo associado, e vários ramos suprem cada dermátomo dessa única raiz nervosa. Dermatomos são vias pelas quais informações sensacionais na pele transmitem sinais de e para o sistema nervoso central. Sensações sentidas fisicamente, como pressão e temperatura, são transmitidas ao sistema nervoso central. Quando uma raiz nervosa espinhal fica comprimida ou irritada, geralmente porque entra em contato com outra estrutura, resulta em radiculopatia. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020).
Radiculopatia
A radiculopatia descreve sintomas causados por um nervo comprimido ao longo da coluna vertebral. Os sintomas e sensações dependem de onde o nervo é comprimido e da extensão da compressão.
Cervical
Esta é uma síndrome de dor e/ou deficiências sensório-motoras quando as raízes nervosas do pescoço são comprimidas.
Muitas vezes apresenta dor que desce por um braço.
Os indivíduos também podem experimentar sensações elétricas como alfinetes e agulhas, choques e sensações de queimação, bem como sintomas motores como fraqueza e dormência.
Lombar
Esta radiculopatia resulta de compressão, inflamação ou lesão de um nervo espinhal na parte inferior das costas.
Sensações de dor, dormência, formigamento, sensações elétricas ou de queimação e sintomas motores como fraqueza descendo por uma perna são comuns.
Diagnóstico
Parte do exame físico da radiculopatia é testar a sensibilidade dos dermátomos. O médico usará testes manuais específicos para determinar o nível da coluna vertebral de onde se originam os sintomas. Os exames manuais são frequentemente acompanhados por exames de diagnóstico por imagem, como a ressonância magnética, que podem mostrar anormalidades na raiz do nervo espinhal. Um exame físico completo determinará se a raiz nervosa espinhal é a origem dos sintomas.
Tratamento de causas subjacentes
Muitos distúrbios nas costas podem ser tratados com terapias conservadoras para proporcionar um alívio eficaz da dor. Para uma hérnia de disco, por exemplo, pode ser recomendado que os indivíduos descansem e tomem um medicamento antiinflamatório não esteróide. Acupuntura, fisioterapia, quiropraxia, tração não cirúrgica ou terapias de descompressão também pode ser prescrito. Para dores intensas, pode ser oferecida aos indivíduos uma injeção epidural de esteroides que pode proporcionar alívio da dor ao reduzir a inflamação. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para estenose espinhal, o médico pode primeiro se concentrar na fisioterapia para melhorar o condicionamento físico geral, fortalecer os músculos abdominais e das costas e preservar o movimento da coluna. Medicamentos para alívio da dor, incluindo AINEs e injeções de corticosteróides, podem reduzir a inflamação e aliviar a dor. (Colégio Americano de Reumatologia. 2023) Os fisioterapeutas oferecem diversas terapias para diminuir os sintomas, incluindo descompressão e tração manual e mecânica. A cirurgia pode ser recomendada para casos de radiculopatia que não respondem aos tratamentos conservadores.
Os planos de atendimento e serviços clínicos das clínicas de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional são especializados e focados nas lesões e no processo completo de recuperação. Nossas áreas de prática incluem bem-estar e nutrição, dor crônica, lesões pessoais, cuidados com acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, lesões nas costas, dor lombar, dor no pescoço, enxaqueca, lesões esportivas, ciática grave, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, crônica Dor, lesões complexas, gerenciamento de estresse, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atendimento dentro do escopo. Nós nos concentramos em restaurar as funções normais do corpo após traumas e lesões de tecidos moles usando protocolos especializados de quiropraxia, programas de bem-estar, nutrição funcional e integrativa, agilidade e mobilidade, treinamento físico e sistemas de reabilitação para todas as idades. Caso o indivíduo necessite de outro tratamento, será encaminhado para a clínica ou médico mais adequado à sua condição. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos, terapeutas, treinadores e provedores de reabilitação de primeira linha para trazer El Paso, os melhores tratamentos clínicos, para nossa comunidade.
Recupere sua mobilidade: tratamento quiroprático para recuperação de ciática
Indivíduos que sofrem de tiros, dores nas extremidades inferiores e dores intermitentes nas pernas podem estar sofrendo de claudicação neurogênica. Conhecer os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
Claudicação Neurogênica
A claudicação neurogênica ocorre quando os nervos espinhais ficam comprimidos na região lombar ou na parte inferior da coluna, causando dor intermitente nas pernas. Nervos comprimidos na coluna lombar podem causar dores nas pernas e cãibras. A dor geralmente piora com movimentos ou atividades específicas, como sentar, ficar em pé ou inclinar-se para trás. Também é conhecido como pseudo-claudicação quando o espaço dentro da coluna lombar se estreita. Uma condição conhecida como estenose espinhal lombar. No entanto, a claudicação neurogênica é uma síndrome ou grupo de sintomas causados por um nervo espinhal comprimido, enquanto a estenose espinhal descreve o estreitamento das passagens espinhais.
Sintomas
Os sintomas de claudicação neurogênica podem incluir:
Cãibras nas pernas.
Sensações de dormência, formigamento ou queimação.
Fadiga e fraqueza nas pernas.
Sensação de peso nas pernas.
Dor aguda, aguda ou dolorida que se estende até as extremidades inferiores, geralmente em ambas as pernas.
Também pode haver dor na região lombar ou nas nádegas.
A claudicação neurogênica é diferente de outros tipos de dor nas pernas, pois a dor se alterna – cessando e começando aleatoriamente e piorando com movimentos ou atividades específicas. Ficar em pé, caminhar, descer escadas ou flexionar-se para trás pode causar dor, enquanto sentar, subir escadas ou inclinar-se para a frente tende a aliviar a dor. No entanto, cada caso é diferente. Com o tempo, a claudicação neurogênica pode afetar a mobilidade, pois os indivíduos tentam evitar atividades que causam dor, incluindo exercícios, levantamento de objetos e caminhadas prolongadas. Em casos graves, a claudicação neurogênica pode dificultar o sono.
Claudicação neurogênica e ciática não são a mesma coisa. A claudicação neurogênica envolve compressão nervosa no canal central da coluna lombar, causando dor em ambas as pernas. A ciática envolve a compressão das raízes nervosas que saem pelas laterais da coluna lombar, causando dor em uma perna. (Carlos Ammendólia, 2014)
destaque
Na claudicação neurogênica, os nervos espinhais comprimidos são a causa subjacente da dor nas pernas. Em muitos casos, a estenose espinhal lombar – LSS é a causa do nervo comprimido. Existem dois tipos de estenose espinhal lombar.
A estenose central é a principal causa de claudicação neurogênica. Nesse tipo, o canal central da coluna lombar, que abriga a medula espinhal, se estreita, causando dor em ambas as pernas.
A estenose espinhal lombar pode ser adquirida e desenvolver-se mais tarde na vida devido à deterioração da coluna.
Congênito significa que o indivíduo nasce com a doença.
Ambos podem levar à claudicação neurogênica de diferentes maneiras.
A estenose do forame é outro tipo de estenose espinhal lombar que causa o estreitamento dos espaços em ambos os lados da coluna lombar, onde as raízes nervosas se ramificam da medula espinhal. A dor associada é diferente porque ocorre na perna direita ou esquerda.
A dor corresponde ao lado da medula espinhal onde os nervos estão sendo comprimidos.
Estenose espinhal lombar adquirida
A estenose espinhal lombar geralmente é adquirida devido à degeneração da coluna lombar e tende a afetar adultos mais velhos. As causas do estreitamento podem incluir:
Trauma espinhal, como colisão de veículo, lesão no trabalho ou esporte.
Hérnia de disco.
Osteoporose espinhal – artrite por desgaste.
Espondilite anquilosante – um tipo de artrite inflamatória que afeta a coluna vertebral.
Osteófitos – esporas ósseas.
Tumores espinhais – tumores não cancerosos e cancerígenos.
Estenose espinhal lombar congênita
Estenose espinhal lombar congênita significa que um indivíduo nasce com anomalias na coluna que podem não ser aparentes no nascimento. Como o espaço dentro do canal espinhal já é estreito, a medula espinhal fica vulnerável a quaisquer alterações à medida que o indivíduo envelhece. Mesmo indivíduos com artrite leve podem apresentar sintomas de claudicação neurogênica precocemente e desenvolver sintomas na faixa dos 30 e 40 anos, em vez dos 60 e 70 anos.
Diagnóstico
O diagnóstico de claudicação neurogênica é amplamente baseado no histórico médico, exame físico e exames de imagem do indivíduo. O exame físico e a revisão identificam onde e quando a dor está presente. O profissional de saúde pode perguntar:
Existe histórico de dor lombar?
A dor é em uma perna ou em ambas?
A dor é constante?
A dor vem e vai?
A dor melhora ou piora quando você está em pé ou sentado?
Os movimentos ou atividades causam sintomas e sensações de dor?
Há alguma sensação habitual ao caminhar?
foliar
Os tratamentos podem consistir em fisioterapia, injeções de esteróides espinhais e analgésicos. A cirurgia é o último recurso quando todas as outras terapias são incapazes de proporcionar alívio eficaz.
Medicamentos para a dor são usados para tratar a claudicação neurogênica intermitente. Esses incluem:
Analgésicos de venda livre, como paracetamol.
Antiinflamatórios não esteróides ou AINEs como ibuprofeno ou naproxeno.
AINEs prescritos podem ser prescritos, se necessário.
Os AINEs são usados com dor neurogênica crônica e só devem ser usados quando necessário.
O uso prolongado de AINEs pode aumentar o risco de úlceras estomacais, e o uso excessivo de paracetamol pode causar toxicidade hepática e insuficiência hepática.
Cirurgia
Se os tratamentos conservadores não forem capazes de proporcionar alívio eficaz e a mobilidade e/ou qualidade de vida forem afetadas, uma cirurgia conhecida como laminectomia pode ser recomendada para descomprimir a coluna lombar. O procedimento poderá ser realizado:
Laparoscopicamente – com pequenas incisões, escopos e instrumentação cirúrgica.
Cirurgia aberta – com bisturi e suturas.
Durante o procedimento, as facetas da vértebra são removidas parcial ou totalmente.
Para proporcionar estabilidade, os ossos às vezes são fundidos com parafusos, placas ou hastes.
As taxas de sucesso para ambos são mais ou menos as mesmas.
Entre 85% e 90% dos indivíduos submetidos à cirurgia conseguem alívio duradouro e/ou permanente da dor. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medicina do Movimento: Quiropraxia
Referências
Amêndolia C. (2014). Estenose espinhal lombar degenerativa e seus impostores: três estudos de caso. O Jornal da Associação Canadense de Quiropraxia, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenose Espinhal e Claudicação Neurogênica. [Atualizado em 2023 de agosto de 13]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2024 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. e Lu, B. (2017). Eficácia da cirurgia versus tratamento conservador para estenose espinhal lombar: uma revisão do sistema e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Jornal internacional de cirurgia (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Para indivíduos que lidam com dor crônica, a realização de um procedimento de bloqueio de nervo pode ajudar a aliviar e controlar os sintomas?
Blocos nervosos
Um bloqueio de nervo é um procedimento realizado para interromper/bloquear sinais de dor devido a disfunção ou lesão nervosa. Podem ser utilizados para fins diagnósticos ou terapêuticos e seus efeitos podem ser de curto ou longo prazo, dependendo do tipo utilizado.
A bloqueio nervoso temporário pode envolver a aplicação ou injeção que interrompe a transmissão dos sinais de dor por um curto período de tempo.
Por exemplo, na gravidez, uma injeção epidural pode ser usada durante o trabalho de parto e parto.
Bloqueios nervosos permanentes envolvem cortar/cortar ou remover certas partes de um nervo para interromper os sinais de dor.
Eles são usados em casos de lesões graves ou outras condições de dor crônica que não melhoraram com outras abordagens de tratamento.
Uso de tratamento
Quando os profissionais de saúde diagnosticam uma condição de dor crônica causada por lesão ou disfunção nervosa, eles podem usar um bloqueio nervoso para localizar a área que gera sinais de dor. Eles podem realizar eletromiografia e/ou velocidade de condução nervosa/teste NCV para identificar a causa da dor crônica nos nervos. Os bloqueios nervosos também podem tratar a dor neuropática crônica, como a dor causada por danos ou compressão nervosa. Os bloqueios nervosos são usados regularmente para tratar dores nas costas e pescoço causadas por hérnia de disco ou estenose espinhal. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Tipos
Três tipos incluem:
Locais de
Neurolítico
Surgical
Todos os três podem ser usados para condições que causam dor crônica. No entanto, os bloqueios neurolíticos e cirúrgicos são permanentes e usados apenas para dores intensas que pioraram com outros tratamentos incapazes de proporcionar alívio.
Bloqueios Temporários
Um bloqueio local é feito através da injeção ou aplicação de anestésicos locais, como a lidocaína, em uma determinada área.
Uma epidural é um bloqueio nervoso local que injeta esteróides ou analgésicos em uma área ao redor da medula espinhal.
Estes são comuns durante a gravidez, trabalho de parto e parto.
As epidurais também podem ser usadas para tratar dores crônicas no pescoço ou nas costas devido à compressão do nervo espinhal.
Os bloqueios locais geralmente são temporários, mas em um plano de tratamento podem ser repetidos ao longo do tempo para controlar a dor crônica causada por doenças como artrite, ciática e enxaquecas. (Saúde Langone da NYU. 2023)
Blocos Permanentes
Um bloqueio neurolítico usa álcool, fenol ou agentes térmicos para tratar dores crônicas nos nervos. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2023) Esses procedimentos danificam propositalmente certas áreas da via nervosa para que os sinais de dor não possam ser transmitidos. Um bloqueio neurolítico é usado principalmente para casos de dor crônica grave, como dor de câncer ou síndrome de dor regional complexa/SDRC. Às vezes, eles são usados para tratar a dor contínua da pancreatite crônica e a dor na parede torácica após a cirurgia. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
O neurocirurgião realiza um bloqueio cirúrgico do nervo que envolve a remoção cirúrgica ou dano a áreas específicas do nervo. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2023) O bloqueio cirúrgico do nervo é usado apenas para casos de dor intensa, como dor oncológica ou neuralgia do trigêmeo.
Embora os bloqueios nervosos neurolíticos e cirúrgicos sejam procedimentos permanentes, os sintomas e sensações de dor podem voltar se os nervos conseguirem crescer novamente e se repararem. (Eun Ji Choi et al., 2016) No entanto, os sintomas e sensações podem não retornar meses ou anos após o procedimento.
Esses procedimentos podem apresentar risco potencial de danos permanentes aos nervos. (Hino BlueCross. 2023) Os nervos são sensíveis e se regeneram lentamente, portanto, um pequeno erro pode causar efeitos colaterais. (D O'Flaherty et al., 2018) Os efeitos colaterais comuns incluem:
Paralisia muscular
Fraqueza
Dormência frequente
Em casos raros, o bloqueio pode irritar o nervo e causar dor adicional.
Profissionais de saúde qualificados e licenciados, como cirurgiões, médicos que controlam a dor, anestesiologistas e dentistas, são treinados para realizar esses procedimentos com cuidado.
Sempre existe o risco de danos ou lesões nervosas, mas a maioria dos bloqueios nervosos diminui com segurança e sucesso e ajuda a controlar a dor crônica. (Hino BlueCross. 2023)
O que esperar
Os indivíduos podem sentir dormência ou dor e/ou notar vermelhidão ou irritação temporária perto ou ao redor da área.
Também pode haver inchaço, que comprime o nervo e requer tempo para melhorar. (Medicina de Stanford. 2024)
Os indivíduos podem ser solicitados a descansar por um determinado período de tempo após o procedimento.
Dependendo do tipo de procedimento, os indivíduos podem ter que passar alguns dias no hospital.
Ainda pode haver alguma dor, mas isso não significa que o procedimento não funcionou.
Os indivíduos devem consultar um profissional de saúde sobre os riscos e benefícios para garantir que é o correto tratamento.
Cappellari, AM, Tibério, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Neurólise Intercostal para o Tratamento da Dor Torácica Pós-cirúrgica: uma Série de Casos. Músculo e nervo, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablação Neural e Regeneração na Prática da Dor. O jornal coreano de dor, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesão nervosa após bloqueio de nervo periférico - compreensão e diretrizes atuais. Educação BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Indivíduos que apresentam sintomas de dor como tiros, facadas ou sensações elétricas no grande dorsal da parte superior das costas podem ser causados por uma lesão nervosa no nervo toracodorsal. Conhecer a anatomia e os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
Nervo toracodorsal
Também conhecido como o nervo subescapular médio ou nervo subescapular longo, ramifica-se a partir de uma parte do plexo braquial e fornece inervação/função motora ao músculo grande dorsal.
Anatomia
O plexo braquial é uma rede de nervos que se origina da medula espinhal no pescoço. Os nervos fornecem a maior parte da sensação e do movimento dos braços e das mãos, um de cada lado. Suas cinco raízes vêm dos espaços entre a quinta até a oitava vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica. A partir daí, eles formam uma estrutura maior, depois se dividem, se recombinam e se dividem novamente para formar nervos e estruturas nervosas menores à medida que descem pela axila. Através do pescoço e do tórax, os nervos eventualmente se unem e formam três cordões que incluem:
Cordão lateral
Cordão medial
Cordão posterior
O cordão posterior produz ramos maiores e menores que incluem:
Nervo axilar
Nervo radial
Os ramos menores incluem:
Nervo subescapular superior
Nervo subescapular inferior
Nervo toracodorsal
Estrutura e Posição
O nervo toracodorsal se ramifica do cordão posterior na axila e desce, seguindo a artéria subescapular, até o músculo latíssimo do dorso.
Ele se conecta à parte superior do braço, se estende pela parte de trás da axila, formando o arco axilar e depois se expande em um grande triângulo que envolve as costelas e as costas.
O nervo toracodorsal encontra-se profundamente no latíssimo do dorso, e a borda inferior normalmente atinge perto da cintura.
Variações
Existe uma localização e um curso padrão para o nervo toracodorsal, mas os nervos individuais não são iguais em todas as pessoas.
O nervo normalmente se ramifica no cordão posterior do plexo braquial a partir de três pontos diferentes.
No entanto, diferentes subtipos foram identificados.
O lats pode ter uma variação anatômica rara conhecida como Arco de Langer, que é uma parte extra que se conecta aos músculos ou tecido conjuntivo da parte superior do braço, abaixo do ponto de conexão comum.
Dor que pode ser pontada, facada ou sensações elétricas.
Dormência, formigamento.
Fraqueza e perda de função nos músculos e partes do corpo associados, incluindo queda do pulso e dos dedos.
Devido ao trajeto do nervo através da axila, os médicos devem ser cautelosos com as variantes anatômicas para que não danifiquem inadvertidamente um nervo durante procedimentos de câncer de mama, incluindo dissecção axilar.
O procedimento é realizado para examinar ou remover gânglios linfáticos e é usado no estadiamento do câncer de mama e no tratamento.
Segundo um estudo, 11% dos indivíduos com dissecção de linfonodos axilares sofreram danos ao nervo. (Roser Belmonte et al., 2015)
Reconstrução Mamária
Na cirurgia de reconstrução mamária, o grande dorsal pode ser usado como retalho sobre o implante.
Dependendo das circunstâncias, o nervo toracodorsal pode permanecer intacto ou seccionado.
A comunidade médica não concordou sobre qual método apresenta os melhores resultados. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Há algumas evidências de que deixar o nervo intacto pode fazer com que o músculo se contraia e desloque o implante.
Um nervo toracodorsal intacto também pode causar atrofia do músculo, o que pode causar fraqueza nos ombros e nos braços.
Usos de enxerto
Uma porção do nervo toracodorsal é comumente usada na reconstrução de enxerto nervoso para restaurar a função após lesão, o que inclui o seguinte:
Nervo musculocutâneo
Nervo acessório
Nervo axilar
O nervo também pode ser usado para restaurar a função nervosa do músculo tríceps do braço.
Reabilitação
Se o nervo toracodorsal estiver lesionado ou danificado, os tratamentos podem incluir:
Chaves ou talas.
Fisioterapia para melhorar a amplitude de movimento, flexibilidade e força muscular.
Se houver compressão, pode ser necessária cirurgia para aliviar a pressão.
Explorando a Medicina Integrativa
Referências
Chu B, Bordoni B. Anatomia, Tórax, Nervos Toracodorsais. [Atualizado em 2023 de julho de 24]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2023 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, AM, Barsoum, AK e Moneer, MM (2015). Arco de Langer: anomalia rara que afeta a linfadenectomia axilar. Revista de relatos de casos cirúrgicos, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, ML, Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Lesão do nervo torácico longo em pacientes com câncer de mama tratadas com dissecção de linfonodos axilares. Cuidados de suporte no câncer: jornal oficial da Associação Multinacional de Cuidados de Suporte no Câncer, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, ST, Chang, H. e Oh, M. (2011). Base anatômica da divisão do nervo interfascicular do retalho parcial do músculo grande dorsal inervado. Jornal de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Os indivíduos com disfunção do nervo sensorial podem incorporar a descompressão não cirúrgica para restaurar a função de mobilidade sensorial de seus corpos?
Introdução
A coluna vertebral no sistema músculo-esquelético compreende ossos, articulações e nervos que trabalham em conjunto com vários músculos e tecidos para garantir que a medula espinhal esteja protegida. A medula espinhal faz parte do sistema nervoso central, onde as raízes nervosas se espalham pelas partes superior e inferior do corpo que fornecem funções sensório-motoras. Isso permite que o corpo se mova e funcione sem dor ou desconforto. No entanto, quando o corpo e a coluna envelhecem ou quando uma pessoa está lidando com lesões, as raízes nervosas podem ficar irritadas e causar sensações estranhas como dormência ou formigamento, muitas vezes correlacionadas com dores no corpo. Isto pode causar um fardo socioeconómico para muitos indivíduos e, se não for tratado imediatamente, pode causar dor crónica. Até esse ponto, pode levar muitos indivíduos a lidar com dores nas extremidades do corpo associadas à disfunção dos nervos sensoriais. Isso faz com que muitos indivíduos que lidam com distúrbios musculoesqueléticos comecem a procurar tratamento. O artigo de hoje examina como a disfunção nervosa afeta as extremidades e como a descompressão não cirúrgica pode ajudar a reduzir a disfunção nervosa para permitir a mobilidade de volta aos membros superiores e inferiores. Conversamos com prestadores médicos certificados que incorporam as informações de nossos pacientes para fornecer soluções não cirúrgicas, como descompressão, para ajudar indivíduos com disfunção nervosa. Também informamos aos pacientes como a descompressão não cirúrgica pode restaurar a mobilidade sensorial das extremidades superiores e inferiores. Encorajamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e educativas aos nossos prestadores de serviços médicos associados sobre os sintomas semelhantes à dor que estão apresentando, correlacionados com a disfunção do nervo sensorial. Dr. Alex Jimenez, DC, utiliza essas informações como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Como a disfunção nervosa afeta as extremidades
Você sente sensações de formigamento ou dormência nas mãos ou nos pés que não querem desaparecer? Você sente dores em diferentes partes das costas que só podem ser aliviadas com alongamento ou repouso? Ou dói caminhar longas distâncias e você sente que precisa descansar constantemente? Muitos cenários semelhantes à dor estão associados à disfunção dos nervos sensoriais que podem afetar as extremidades superiores e inferiores. Quando muitos indivíduos apresentam disfunção dos nervos sensoriais e lidam com sensações estranhas nas extremidades, muitos pensam que é devido a dores musculoesqueléticas no pescoço, ombros ou costas. Isto é apenas parte do problema, uma vez que muitos factores ambientais podem estar associados à dor nos nervos sensoriais, uma vez que as raízes nervosas estão a ser comprimidas e agitadas, causando disfunção dos nervos sensoriais nas extremidades. Como as raízes nervosas estão espalhadas a partir da medula espinhal, o cérebro envia as informações dos neurônios às raízes nervosas para permitir a função de mobilidade sensorial nas extremidades superiores e inferiores. Isso permite que o corpo seja móvel sem desconforto ou dor e funcional através das atividades diárias. No entanto, quando muitos indivíduos começam a fazer movimentos repetitivos que fazem com que o disco espinhal seja comprimido constantemente, isso pode levar a possíveis hérnias de disco e distúrbios musculoesqueléticos. Como numerosas raízes nervosas se espalham para as diferentes extremidades, quando as raízes nervosas principais são agravadas, podem enviar sinais de dor para cada extremidade. Conseqüentemente, muitas pessoas estão lidando com uma compressão nervosa que causa dores na região lombar, nas nádegas e nas pernas, o que pode afetar sua rotina diária. (Carlos et al., 2022) Ao mesmo tempo, muitas pessoas com ciática estão lidando com disfunções nervosas sensoriais que afetam sua capacidade de caminhar. Na ciática, pode estar associada à patologia do disco espinhal e faz com que muitos indivíduos procurem tratamento. (Bush e outros, 1992)
Segredos da Ciática Revelados – Vídeo
Quando se trata de procurar tratamento para reduzir a disfunção do nervo sensorial, muitos indivíduos optam por soluções não cirúrgicas para minimizar os sintomas semelhantes à dor e reduzir os sinais de dor que estão causando sofrimento nas extremidades superiores e inferiores. Soluções de tratamento não cirúrgico, como a descompressão, podem ajudar a restaurar a função do nervo sensorial por meio de uma tração suave, fazendo com que o disco espinhal se desprenda da raiz nervosa agravada e inicie o processo natural de cura do corpo. Ao mesmo tempo, ajuda a reduzir o retorno de distúrbios músculo-esqueléticos. O vídeo acima mostra como a ciática associada à disfunção do nervo sensorial pode ser diminuída por meio de tratamentos não cirúrgicos para permitir que as extremidades do corpo se sintam melhor.
Descompressão não cirúrgica que reduz a disfunção nervosa
Os tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir a dor lombar associada à disfunção do nervo sensorial para restaurar a função sensório-motora das extremidades superiores e inferiores. Muitos indivíduos que incorporam tratamentos não cirúrgicos, como a descompressão, como parte de sua rotina de saúde e bem-estar, podem observar melhorias após tratamentos consecutivos. (Chou et al., 2007) Como muitos profissionais de saúde incorporam tratamentos não cirúrgicos, como a descompressão, em suas práticas, houve uma grande melhoria no controle da dor. (Bronfort et al., 2008)
Quando muitos indivíduos começarem a usar a descompressão não cirúrgica para disfunção do nervo sensorial, muitos observarão melhora na dor, na mobilidade e nas atividades da vida diária. (Gose et al., 1998). O que a descompressão espinhal faz pelas raízes nervosas é ajudar o disco afetado que está agravando a raiz nervosa, puxando o disco de volta à sua posição original e rehidratando-o. (Ramos & Martin, 1994) Quando muitos indivíduos começam a pensar sobre sua saúde e bem-estar, os tratamentos não cirúrgicos podem ser eficazes para eles devido ao seu custo acessível e como podem ser combinados com outras terapias para controlar melhor a dor associada à disfunção nervosa que afeta as extremidades do corpo.
Referências
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Tratamento baseado em evidências da dor lombar crônica com manipulação e mobilização da coluna vertebral. Espinha J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE e Gishen, P. (1992). A história natural da ciática associada à patologia do disco. Um estudo prospectivo com acompanhamento clínico e radiológico independente. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Terapias não farmacológicas para dor lombar aguda e crônica: uma revisão das evidências para uma diretriz de prática clínica da American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Terapia de descompressão axial vertebral para dor associada a discos herniados ou degenerados ou síndrome facetária: um estudo de resultado. Neurol res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Aprisionamento do nervo cluneal superior e médio: uma causa de dor lombar e radicular. Médico da dor, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Efeitos da descompressão axial vertebral na pressão intradiscal. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Para indivíduos que lidam com condições de dor crónica, ter uma melhor compreensão dos especialistas no tratamento da dor pode ajudar no desenvolvimento de planos de tratamento multidisciplinares eficazes?
Especialistas em tratamento da dor
O tratamento da dor é uma especialidade médica em crescimento que adota uma abordagem multidisciplinar para tratar todos os tipos de dor. É um ramo da medicina que aplica técnicas e métodos cientificamente comprovados para aliviar, reduzir e controlar os sintomas e sensações de dor. Os especialistas em tratamento da dor avaliam, reabilitam e tratam uma variedade de condições, incluindo dor neuropática, ciática, dor pós-operatória, condições de dor crônica e muito mais. Muitos prestadores de cuidados de saúde primários encaminham os seus pacientes para especialistas em tratamento da dor se os sintomas de dor forem contínuos ou significativos na sua manifestação.
Especialistas
Os profissionais de saúde especializados no tratamento da dor reconhecem a natureza complexa da dor e abordam o problema de todas as direções. O tratamento em uma clínica de dor é centrado no paciente, mas depende dos recursos disponíveis na clínica. Atualmente, não existem padrões definidos para os tipos de disciplinas necessárias, outra razão pela qual as opções de tratamento variam de clínica para clínica. Especialistas dizem que uma instalação deve oferecer aos pacientes:
Um médico coordenador especializado no tratamento da dor e que consulta especialistas em nome do paciente.
Outras especialidades representadas no tratamento da dor são anestesiologia, neurocirurgia e medicina interna. Um prestador de cuidados de saúde coordenador pode encaminhar um indivíduo para serviços de:
Um profissional de saúde deve ter concluído treinamento adicional e credenciamento em medicina da dor e ser um médico com certificação em pelo menos um dos seguintes (Conselho Americano de Especialidades Médicas. 2023)
Anestesiologia
Reabilitação física
Psiquiatria
Neurologia
Um médico responsável pelo tratamento da dor também deve ter sua prática limitada à especialidade em que possui a certificação.
Metas de gerenciamento
O campo do tratamento da dor trata todos os tipos de dor como uma doença. Crônicas, como dores de cabeça; agudo, de cirurgia e muito mais. Isto permite a aplicação da ciência e dos mais recentes avanços médicos no alívio da dor. Existem agora muitas modalidades, incluindo:
Medicação
Técnicas intervencionistas de controle da dor – bloqueios nervosos, estimuladores da medula espinhal e tratamentos semelhantes.
fisioterapia
Medicina alternativa
O objetivo é minimizar e tornar os sintomas controláveis.
Os indivíduos determinaram que a cirurgia não beneficia sua condição.
Uma melhor compreensão das síndromes dolorosas pelas comunidades e companhias de seguros e o aumento dos estudos sobre a dor ajudarão a aumentar a cobertura de seguros para tratamentos e tecnologia para melhorar os resultados intervencionais.
Tratamento quiroprático para instabilidade das pernas
Nalamachu S. (2013). Uma visão geral do tratamento da dor: a eficácia clínica e o valor do tratamento. The American Journal of Managed Care, 19(14 Suppl), s261–s266.
Sociedade Americana de Médicos Intervencionistas em Dor. (2023). Médico da dor.
Indivíduos que sentem formigamento ou sensação de alfinetes e agulhas que atingem os braços ou pernas podem estar apresentando parestesia, que ocorre quando um nervo é comprimido ou danificado. Conhecer os sintomas e as causas pode ajudar no diagnóstico e tratamento?
Sensações Corporais de Parestesia
A sensação de dormência ou formigamento quando um braço, perna ou pé adormece não tem tanto a ver com a circulação sanguínea, mas com a função nervosa.
Parestesia é uma sensação anormal sentida no corpo devido à compressão ou irritação dos nervos.
Pode ser uma causa mecânica, como um nervo comprimido/pinçado.
Ou pode ser devido a uma condição médica, lesão ou doença.
Sacudir o membro afetado geralmente alivia as sensações.
A parestesia geralmente afeta apenas um braço ou perna de cada vez.
No entanto, tanto os braços como as pernas podem ser afetados, dependendo da causa.
Consulte um médico se os sintomas durarem mais de 30 minutos. O tratamento pode ser necessário se as sensações corporais de parestesia forem causadas por uma causa subjacente grave.
destaque
Sentar-se com posturas incorretas e pouco saudáveis pode comprimir um nervo e gerar sintomas. No entanto, algumas causas são mais preocupantes e podem incluir:
Se os sintomas não desaparecerem após 30 minutos ou continuarem retornando por motivos desconhecidos, ligue para um médico para descobrir o que está causando as sensações anormais. Um caso de agravamento deve ser monitorado por um profissional de saúde.
A neuropatia periférica causada pelo diabetes geralmente começa com uma sensação de parestesia nos pés e pode piorar e levar a outras complicações.
Um profissional de saúde trabalhará com o indivíduo para compreender os sintomas e realizar os testes de diagnóstico apropriados para determinar a causa. Um profissional de saúde escolherá os testes com base em um exame físico. Os procedimentos de diagnóstico comuns incluem: (Versão Profissional do Manual Merck. 2022)
Ressonância magnética – ressonância magnética da coluna, cérebro ou extremidades.
Radiografia para descartar anormalidades ósseas, como uma fratura.
Exames de sangue.
Eletromiografia – estudos EMG.
Velocidade de condução nervosa – teste NCV.
Se a parestesia for acompanhada de dor nas costas ou no pescoço, um médico pode suspeitar de um nervo espinhal comprimido/pinçado.
Se o indivíduo tiver histórico de diabetes mal controlado, ele pode suspeitar de neuropatia periférica.
foliar
O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Um profissional de saúde pode ajudar a determinar o melhor curso de ação para a condição específica.
Sistema nervoso
Se os sintomas forem desencadeados por uma doença do sistema nervoso central como a esclerose múltipla, os indivíduos trabalharão em estreita colaboração com o seu médico para obter o tratamento adequado.
A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar a melhorar a mobilidade funcional geral. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Nervo Espinhal
Se a parestesia for causada pela compressão de um nervo espinhal, como a ciática, os indivíduos podem ser encaminhados para um quiroprático e equipe de fisioterapia para liberar o nervo e a pressão. (Julie M. Fritz, e outros, 2021)
Um fisioterapeuta pode prescrever exercícios para a coluna para aliviar a compressão do nervo e restaurar sensações e movimentos normais.
Exercícios de fortalecimento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade podem ser prescritos se houver fraqueza juntamente com sensações corporais de parestesia.
Hérnia de disco
Se uma hérnia de disco estiver causando sensações anormais e não houver melhora com medidas conservadoras, um médico pode sugerir cirurgia para aliviar a pressão no(s) nervo(s). (Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. 2023)
Em procedimentos cirúrgicos como laminectomia ou discectomia, o objetivo é restaurar a função nervosa.
Após a cirurgia, os indivíduos podem ser recomendados a um fisioterapeuta para ajudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2023) Parestesia.
Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. (2023) Hérnia de disco.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2018) Neuropatia periférica.
Versão Profissional do Manual Merck. (2022) Entorpecimento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Impactos do exercício na fadiga, depressão e parestesia em pacientes do sexo feminino com esclerose múltipla. Medicina e ciência nos esportes e exercícios, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Encaminhamento de fisioterapia na atenção primária para dor aguda nas costas com ciática: um ensaio clínico randomizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
