Equipe de Lesões Nervosas da Clínica de Volta. Os nervos são frágeis e podem ser danificados por pressão, alongamento ou corte. A lesão de um nervo pode interromper os sinais de e para o cérebro, fazendo com que os músculos não funcionem adequadamente e perdendo a sensibilidade na área lesada. O sistema nervoso administra a grande maioria das funções do corpo, desde regular a respiração de um indivíduo até controlar seus músculos, bem como sentir o calor e o frio. Mas, quando o trauma de uma lesão ou condição subjacente causa lesão nervosa, a qualidade de vida de um indivíduo pode ser muito afetada. Dr. Alex Jimenez explica vários conceitos por meio de sua coleção de arquivos que giram em torno dos tipos de lesões e condições que podem causar complicações nervosas, bem como discute as diferentes formas de tratamentos e soluções para aliviar a dor nos nervos e restaurar a qualidade de vida do indivíduo.
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Indivíduos com lesões nervosas podem incorporar tratamentos não cirúrgicos para reduzir as sensações de dor e restaurar a função motora de seus corpos?
Introdução
O corpo humano é uma máquina complexa de nervos, ossos, órgãos, tecidos e músculos que ajudam o indivíduo a ser móvel, flexível e estável durante várias atividades sem dor e desconforto. No entanto, quando vários fatores começam a machucar o corpo, isso pode levar a vários perfis de risco sobrepostos que podem afetar as extremidades do corpo e lesões nervosas. Lidar com lesões nervosas pode levar a dor referida no sistema musculoesquelético, e muitas pessoas pensam que é dor muscular em vez de lesão nervosa. Quando isso acontece, muitos indivíduos começarão a buscar tratamento para reduzir não apenas os sintomas de lesões nervosas, mas também reduzir a dor associada aos nervos. No artigo de hoje, veremos o que causa lesões nervosas e como os tratamentos não cirúrgicos como o tratamento quiroprático e a acupuntura podem ajudar a reduzir a sintomas sobrepostos de lesões nervosas e fornecer alívio ao corpo. Discutimos com provedores médicos certificados que informam nossos pacientes sobre como as lesões nervosas podem impactar o sistema musculoesquelético. Ao fazer perguntas informadas aos nossos provedores médicos associados, aconselhamos os pacientes a incorporar tratamentos não cirúrgicos, como tratamento quiroprático e acupuntura, para restaurar a função motora do corpo. O Dr. Alex Jimenez, DC, abrange essas informações como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O que causa lesões nervosas?
Você sente formigamento ou dormência constantes nas pernas, braços, pés e mãos? Seus músculos estão tão fracos que segurar objetos parece difícil? Ou você sente dor nas extremidades, dificultando as tarefas diárias? O corpo tem trilhões de nervos que se ramificam do sistema nervoso central e estão interligados aos músculos, tecidos e órgãos para a função motora-sensorial. Lesões traumáticas, acidentes e fatores ambientais normais afetam os nervos e causam perfis de risco sobrepostos. Na maioria das vezes, muitos indivíduos lidam com lesões nervosas mecânicas e não mecânicas que podem ocorrer no corpo. Com lesões nervosas, muitos indivíduos podem sentir vários sintomas dependendo da gravidade. A neuropraxia, uma forma moderada de lesão nervosa, causa compressão nervosa nas extremidades superiores e inferiores que causa disfunção motora. (Carballo Cuello & De Jesus, 2024)
Além disso, a neuropraxia pode levar ao comprometimento funcional da disfunção motora-sensorial que interrompe o sistema nervoso periférico, sinalizando bloqueios na condução nervosa e fraqueza transitória ou parestesia.Biso e Munakomi, 2024) Quando isso acontece, muitos indivíduos que lidam com lesões nervosas periféricas associadas à neuropraxia podem apresentar comprometimento estrutural e funcional das habilidades sensório-motoras nas extremidades, o que leva à incapacidade física e à dor neuropática, afetando assim a qualidade de vida da pessoa.Lopes et al., 2022) Muitos indivíduos lidando com lesões nervosas podem ter vários períodos de recuperação dependendo da gravidade. Muitas pessoas geralmente pensam que estão lidando com dor musculoesquelética no pescoço, ombros, costas e extremidades, mas ela está associada a lesão nervosa. Quando isso acontece, muitos indivíduos podem procurar tratamento para reduzir os sintomas semelhantes à dor de lesões nervosas.
O movimento é a chave para a cura? - Vídeo
Tratamentos não cirúrgicos para lesões nervosas
Quando se trata de tratar lesões nervosas, depende da gravidade dos sintomas que elas causam. Opções cirúrgicas são recomendadas para restaurar a função motora-sensorial se fatores mecânicos graves causarem lesão nervosa. No entanto, muitos indivíduos optarão por não fazer tratamentos cirúrgicos devido ao seu alto custo e frequentemente tomarão medicamentos de venda livre para aliviar a dor. No entanto, se a lesão nervosa não for mecânica, muitos indivíduos podem buscar tratamentos não cirúrgicos para reduzir a lesão nervosa que afeta o sistema musculoesquelético. Muitos tratamentos não cirúrgicos são preferíveis para muitas pessoas porque são econômicos e podem, em última análise, melhorar o cuidado de uma pessoa e melhorar seu resultado de recuperação. (El Melhat e outros, 2024) Os tratamentos não cirúrgicos podem assumir muitas formas, desde cuidados quiropráticos até acupuntura, para ajudar a reduzir os efeitos de lesões nervosas não mecânicas e ajudar a restaurar a função sensório-motora do sistema musculoesquelético.
A quiropraxia
O tratamento quiroprático é uma das muitas terapias não cirúrgicas que usam manipulação mecânica e manual da coluna para realinhar o corpo e ajudar a restaurar a função sensório-motora nas extremidades. Com lesões nervosas, o tratamento quiroprático pode ajudar na mobilização neural para liberar nervos presos nas áreas musculares afetadas, reduzindo assim os sintomas semelhantes à dor de sensações de formigamento. (Jefferson-Falardeau & Houle, 2019) Além disso, o tratamento quiroprático pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento (ROM) nas extremidades e reduzir sensações de dormência e formigamento.
Agulhas Acupuntura
A acupuntura é outro tratamento não cirúrgico que também pode ajudar a reduzir lesões nervosas não mecânicas no corpo. Quando um acupunturista profissional usa agulhas pequenas e finas em diferentes pontos de pressão para religar a sinalização neuronal e restaurar o fluxo de energia do corpo, a acupuntura pode ajudar a melhorar a eficácia clínica da intensidade da dor nervosa e ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa. (Li et al., 2023) Além disso, a acupuntura pode ajudar a melhorar a função emocional e cognitiva de lesões nervosas e pode ser combinada com outros tratamentos não cirúrgicos.Jang et al., 2021) Quando se trata de reduzir sintomas semelhantes à dor correlacionados à lesão nervosa, tratamentos não cirúrgicos podem proporcionar o alívio que muitas pessoas buscam e levar a uma vida mais feliz e saudável.
El Melhat, AM, Youssef, ASA, Zebdawi, MR, Hafez, MA, Khalil, LH, & Harrison, DE (2024). Abordagens não cirúrgicas para o tratamento da hérnia de disco lombar associada à radiculopatia: uma revisão narrativa. J Clin Med, 13(4). doi.org/10.3390/jcm13040974
Jang, JH, Song, EM, Do, YH, Ahn, S., Oh, JY, Hwang, TY, Ryu, Y., Jeon, S., Song, MY, & Park, HJ (2021). A acupuntura alivia a dor crônica e as condições comórbidas em um modelo murino de dor neuropática: o envolvimento da metilação do DNA no córtex pré-frontal. Dor, 162(2), 514-530. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002031
Jefferson-Falardeau, J., & Houle, S. (2019). Tratamento quiroprático de um paciente com sintomas de aprisionamento do nervo radial: um estudo de caso. J Chiropr Med, 18(4), 327-334. doi.org/10.1016/j.jcm.2019.07.003
Li, X., Liu, Y., Jing, Z., Fan, B., Pan, W., Mao, S., & Han, Y. (2023). Efeitos da terapia de acupuntura na dor neuropática diabética: Uma revisão sistemática e meta-análise. Complemento Ther Med, 78 102992. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102992
Lopes, B., Sousa, P., Alvites, R., Branquinho, M., Sousa, AC, Mendonça, C., Atayde, LM, Luis, AL, Varejão, ASP, & Mauricio, AC (2022). Tratamentos e avanços em lesões de nervos periféricos: uma perspectiva de saúde. Int J Mol Sci, 23(2). doi.org/10.3390/ijms23020918
Uma lesão do nervo axilar pode causar dor, fraqueza e perda de mobilidade do ombro. A fisioterapia pode ajudar a restaurar e manter a flexibilidade da articulação do ombro?
Nervo Axilar
O nervo axilar, ou nervo circunflexo, é um nervo periférico que atravessa o ombro e dá suporte ao movimento e à sensação nos membros superiores. Ele se origina no pescoço, no plexo braquial, uma rede de nervos que se estende do pescoço e do tronco superior até os ombros e braços. Seu objetivo principal é fornecer função nervosa à articulação do ombro e a três músculos do braço, e também inerva alguma pele na região.
Anatomia
Exceto pelos nervos cranianos, todos os nervos do corpo se ramificam da medula espinhal, emergem entre as vértebras e continuam a se ramificar enquanto viajam para vários músculos e outras estruturas. O nervo axilar é nomeado após a axila, o nome médico para a axila. Os indivíduos têm dois, um de cada lado. Depois de deixar a coluna vertebral, o nervo axilar corre atrás da artéria axilar e continua até a borda inferior da escápula do músculo subescapular. Ele serpenteia para trás e viaja pelo braço ao longo da artéria circunflexa umeral posterior, que então passa pelo espaço quadrangular (uma pequena área da escápula logo acima da axila onde há uma lacuna nos músculos que permite que nervos e vasos sanguíneos passem para o braço antes de se dividir em ramos terminais, que são:
Divisão Anterior
Fornece inervação motora às cabeças anterior e média do deltoide, permitindo que o braço abduza ou se afaste do corpo.
Ele envolve o colo do úmero/osso engraçado, passa por baixo do músculo deltóide e então se conecta à borda anterior do deltóide.
Alguns pequenos ramos cutâneos suprem a pele dessa região.
Divisão posterior
Inerva os músculos redondo menor e a parte inferior do deltoide.
Ele entra na fáscia profunda e se torna o nervo cutâneo lateral superior.
Em seguida, ele envolve a borda inferior do deltoide, conecta-se à pele sobre os dois terços inferiores do músculo e cobre a cabeça longa do tríceps braquial.
Ramo Articular
Vem do tronco do nervo axilar e entra na articulação glenoumeral, que fica no ombro, abaixo do músculo subescapular.
Variações anatômicas
Em um relato de caso, os profissionais de saúde notaram uma incidência do nervo ramificando-se diretamente do tronco superior do plexo braquial em vez da medula posterior.Subasinghe SK e Goonewardene S. 2016) Neste caso, ele inervou o músculo subescapular, o grande dorsal e os músculos deltoide e redondo menor, e também tinha um ramo comunicante para a medula posterior. Outro caso documentou múltiplas anormalidades no curso do nervo axilar em um indivíduo com dor e mobilidade do ombro severamente limitada. (Pizzo RA et al., 2019) Durante a artroplastia reversa do ombro, o cirurgião descobriu que o nervo axilar corria ao lado do processo coracoide em vez de por baixo e ficava perto do músculo subescapular em vez de viajar pelo espaço quadrangular. O caso observou relatos anteriores de nervos axilares não passando pelo espaço quadrangular. Nesses casos, o nervo perfurou o músculo subescapular ou se dividiu em ramos antes de atingir o espaço quadrangular.
função
O nervo axilar funciona como um nervo motor que controla o movimento e um nervo sensorial que controla sensações como tato ou temperatura.
Motor
Como um nervo motor, o nervo axilar inerva três músculos do braço e inclui:
Deltóide
Permite a flexão da articulação do ombro e a rotação do ombro para dentro.
Cabeça longa do tríceps
Ela desce pela parte de trás do braço externo, permitindo endireitar, puxar o braço em direção ao corpo ou estendê-lo para trás.
O nervo radial também pode inervar esse músculo.
Redondo menor
Um dos músculos do manguito rotador começa fora do ombro e corre diagonalmente ao longo da borda inferior da escápula.
Ele trabalha com outros músculos para permitir a rotação externa da articulação do ombro.
Sensorial
Em sua função sensorial, o nervo transporta informações para o cérebro a partir do seguinte:
Articulação glenoumeral ou articulação esférica no ombro.
A pele nos dois terços inferiores do músculo deltoide através do ramo cutâneo lateral superior.
Lesões e Condições
Problemas com o nervo axilar podem ser causados por lesões em qualquer lugar ao longo do braço e ombro e por doenças. Lesões comuns incluem:
luxações
Da articulação do ombro, que pode causar paralisia do nervo axilar.
Fraturar
Do colo cirúrgico do úmero.
Compressão
Isso decorre de andar com muletas, também conhecido como paralisia de muleta.
Trauma Direto
Isso pode ocorrer devido a esportes de impacto, trabalho, acidente automobilístico, colisão ou laceração.
Pressão Adicionada
Isso pode ser devido ao uso de gesso ou tala.
Lesão Cirúrgica Acidental
Uma lesão ou dano pode resultar de uma cirurgia no ombro, especialmente uma cirurgia artroscópica na cápsula e na glenoide inferior.
Síndrome do Espaço Quadrangular
É aqui que o nervo axilar é comprimido ao passar por esse espaço, o que é mais comum em atletas que realizam movimentos frequentes acima da cabeça)
Danos na raiz nervosa
Entre a quinta e a sexta vértebras cervicais, onde o nervo emerge da medula espinhal, o que pode ser causado por tração, compressão, prolapso de disco espinhal ou protrusão discal.
Distúrbios neurológicos sistêmicos
Exemplo – esclerose múltipla
Paralisia de Erb
Uma condição geralmente é resultado de uma lesão no parto chamada distocia de ombro, na qual o(s) ombro(s) do bebê fica(m) preso(s) durante o parto.
Paralisia do Nervo Axilar
Os danos podem resultar em um tipo de neuropatia periférica que pode causar fraqueza nos músculos deltoide e redondo menor.
Isso pode resultar na perda da capacidade de levantar o braço do corpo e fraqueza em vários movimentos do ombro.
Se o dano for grave o suficiente, pode causar paralisia do deltoide e de outros músculos menores, resultando em deformidade do ombro plano, na qual os indivíduos não conseguem manter os ombros retos quando deitados.
Danos no nervo axilar também podem levar a uma alteração, redução ou perda de sensibilidade em uma pequena parte do braço logo abaixo do ombro.
Estatísticas de lesões nervosas
Três vezes mais comum em homens do que em mulheres.
Pode estar presente em até 65% das lesões no ombro.
O risco de lesão devido a luxação aumenta significativamente após os 50 anos.
Testes
Se um profissional de saúde suspeitar de um problema com a função do nervo axilar, ele testará a amplitude de movimento do ombro e a sensibilidade da pele. Uma diferença na amplitude de movimento entre os ombros pode indicar uma lesão nervosa. Os indivíduos podem ser encaminhados para eletromiografia e um estudo de condução nervosa para verificar a paralisia nervosa. Em alguns casos, uma ressonância magnética e/ou raios X podem ser solicitados, especialmente se a causa do possível dano nervoso for desconhecida.
Reabilitação
Dependendo da gravidade e da causa da lesão, tratamentos não cirúrgicos podem ser recomendados, com cirurgia como último recurso. O tratamento não cirúrgico pode incluir alguma combinação de imobilização, repouso, gelo, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios. O tratamento físico geralmente dura cerca de seis semanas e se concentra no fortalecimento e estimulação dos músculos para evitar rigidez articular, o que pode prejudicar a função a longo prazo.
Cirurgia
Se os tratamentos conservadores não funcionarem, a cirurgia pode ser recomendada, especialmente se vários meses se passaram sem melhora. Os resultados cirúrgicos são geralmente melhores se a cirurgia for realizada dentro de seis meses da lesão e, independentemente do período, o prognóstico é considerado positivo em cerca de 90% dos casos. Os procedimentos cirúrgicos realizados para disfunção ou lesão do nervo axilar incluem:
Neurólise
Este procedimento envolve dano/degeneração direcionados das fibras nervosas, interrompe os sinais nervosos e elimina a dor enquanto a área danificada cicatriza.
Neurorrafia
Este procedimento costura um nervo cortado novamente.
Enxerto de nervo
O enxerto envolve o transplante de uma parte de outro nervo, geralmente o nervo sural, para reconectar nervos seccionados.
Isso ajuda, especialmente quando a parte danificada é grande demais para ser reparada por neurorrafia.
Ele permite um caminho para sinais e estimula o recrescimento dos axônios nervosos.
Neurotização ou Transferência Nervosa
Semelhante ao enxerto, mas usado quando o nervo está muito danificado para cicatrizar.
Este procedimento envolve o transplante de um nervo saudável, mas menos importante, ou de uma parte de um nervo, para substituir o danificado e restaurar a função.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Tratamento de Quiropraxia para Dor no Ombro
Referências
Subasinghe, SK, & Goonewardene, S. (2016). Uma variação rara do nervo axilar formado como ramo direto do tronco superior. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 10(8), ND01–ND2. doi.org/10.7860/JCDR/2016/20048.8255
Pizzo, RA, Lynch, J., Adams, DM, Yoon, RS, & Liporace, FA (2019). Variante anatômica incomum do nervo axilar desafiando a abordagem deltopeitoral ao ombro: relato de caso. Segurança do paciente em cirurgia, 13, 9. doi.org/10.1186/s13037-019-0189-1
Determinar se a dormência no braço ocorre repentina ou gradualmente e se há outros sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar e tratar a condição?
Dormência no braço
Dormência ou formigamento no braço são sintomas comuns que várias condições médicas podem causar. A dormência pode ser causada por uma emergência de saúde repentina, distúrbio nervoso ou deficiência nutricional. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2024) Às vezes, esse sintoma é resultado de um braço adormecido e pode se resolver após apenas alguns minutos. A sensação pode ser temporária, causada por algo como dormir na posição errada. No entanto, dormência e formigamento no braço também podem ser causados por neuropatia e danos nervosos crônicos e progressivos e também podem ocorrer repentinamente devido a condições sérias, como um ataque cardíaco ou um derrame.
Problemas de circulação
A circulação sanguínea deficiente no braço pode causar dormência e formigamento, pois os nervos não conseguem receber oxigênio suficiente. As condições podem interferir no fluxo sanguíneo normal e incluem: (Bryan L. e Singh A. 2024)
Aterosclerose – acúmulo de placas nas artérias que pode exigir medicação ou cirurgia.
O congelamento grave pode danificar os vasos sanguíneos, mas pode ser resolvido com aquecimento adequado e cuidados com a ferida.
Vasculite – é uma inflamação dos vasos sanguíneos que pode ser tratada com medicamentos.
Posição de Dormir
Um exemplo comum de dormência e formigamento repentinos é a sensação de que o braço adormeceu. Isso geralmente ocorre após dormir de forma estranha ou se apoiar no braço por um longo tempo. Conhecida como parestesia, essa sensação está relacionada à compressão ou irritação dos nervos. (Bryan L. e Singh A. 2024) Dormir em certas posições tem sido associado à compressão nervosa, especialmente quando as mãos ou os pulsos estão dobrados ou curvados sob o corpo, assim como manter o alinhamento adequado da coluna ao dormir é a melhor maneira de prevenir a dormência nos braços.
Lesões e condições nervosas
A dormência persistente pode estar relacionada a uma lesão ou problema de saúde subjacente que afeta o plexo braquial, um grupo de nervos que vai da parte inferior do pescoço até a parte superior dos ombros e controla o movimento e a sensação nos braços.Monte Sinai, 2022) Possíveis lesões que afetam esses nervos incluem: (Smith, SM e outros, 2021)
Uma hérnia de disco causada pelo envelhecimento ou trauma faz com que o disco vaze e pressione a raiz nervosa.
Ferimentos por queimaduras ou ferrões que afetam o pescoço e ombros.
A paralisia do mochileiro é causada pela pressão nos ombros.
Lesões de nascimento, como paralisia de Erb-Duchenne e paralisia de Klumpke.
Lesão traumática por avulsão da raiz nervosa na qual os nervos espinhais são danificados.
Perda de sensibilidade nos braços pode ser um sinal de neuropatia periférica, que pode ser causada por diabetes descontrolado.Medicina Johns Hopkins, 2024)
O tratamento requer controle do açúcar no sangue e medicamentos orais e tópicos.
Muitos medicamentos, como gabapentina, podem ser usados para aliviar a sensação de dormência no braço.
Alguns medicamentos podem causar dormência como efeito colateral.
Alguns medicamentos podem causar complicações, e dormência no braço pode ser um sintoma dessas complicações.
Informe os profissionais de saúde sobre os medicamentos que está tomando para determinar a relação entre eles e quaisquer alterações sensoriais.
Deficiência De Vitamina
A neuropatia periférica também pode ser causada por deficiências nutricionais e desequilíbrios vitamínicos, que podem danificar os nervos e causar perda de sensibilidade no braço esquerdo ou direito. As fontes mais comuns são deficiência de vitamina B12 e excesso de vitamina B6. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2024) O consumo excessivo de álcool e outros distúrbios que afetam a ingestão nutricional também podem causar danos nos nervos.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Na Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, nossas áreas de atuação incluem Dor Crônica, Lesões Pessoais, Cuidados com Acidentes de Carro, Lesões no Trabalho, Lesões nas Costas, Dor Lombar, Dor no Pescoço, Enxaquecas, Lesões Esportivas, Ciática Grave, Escoliose, Hérnias de Disco Complexas, Fibromialgia, Dor Crônica, Lesões Complexas, Gestão do Estresse, Bem-estar e Nutrição, Tratamentos de Medicina Funcional e protocolos de cuidados dentro do escopo. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor e restaurar a função. Se outro tratamento for necessário, os indivíduos serão encaminhados para uma clínica ou médico mais adequado à sua lesão, condição e/ou enfermidade.
Cuidados Quiropráticos: A Maneira Natural de se Recuperar de Lesões
Smith, SM, McMullen, CW, & Herring, SA (2021). Diagnóstico diferencial para o braço doloroso e formigante. Relatórios atuais de medicina esportiva, 20(9), 462–469. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000877
Senderovich, H., & Jeyapragasan, G. (2018). Existe um papel para o uso combinado de gabapentina e pregabalina no controle da dor? Bom demais para ser verdade?. Pesquisa médica atual e opinião, 34(4), 677–682. doi.org/10.1080/03007995.2017.1391756
Indivíduos que sentem dor, dormência, formigamento ou sensação de queimação na parte frontal e externa da coxa podem ter meralgia parestésica, uma compressão nervosa. A compreensão da condição pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
Meralgia Parestésica
Meralgia parestésica, ou MP, também é conhecida como síndrome de Bernhardt-Roth, síndrome do nervo cutâneo femoral lateral ou neuralgia cutânea femoral lateral. Ocorre quando o nervo cutâneo femoral lateral, um nervo sensorial que passa pela borda da pelve e desce pela parte frontal da coxa, fica comprimido. O nervo fornece informações sobre as sensações na parte frontal e externa da coxa. Isso pode acontecer por vários motivos, incluindo:
Lesões recentes no quadril, como em uma colisão/acidente com veículo motorizado.
Atividades repetitivas no quadril, como andar de bicicleta.
Gravidez
O ganho de peso
Usar roupas apertadas.
A condição de compressão do nervo causa formigamento, dormência e dor em queimação na parte frontal e/ou externa da coxa.
destaque
Pode haver várias causas diferentes para essa condição, mas ela é frequentemente observada na gravidez, no ganho repentino de peso, no uso de roupas ou cintos apertados e em outras condições. (Ivins GK 2000) Às vezes, a meralgia parestésica pode ser causada por procedimentos médicos. Por exemplo, a condição pode se manifestar após um indivíduo ser submetido a uma cirurgia e ficar em uma posição incomum por um longo período de tempo, onde há pressão externa direta sobre o nervo. Além disso, o nervo pode ser danificado durante um procedimento cirúrgico. (Cheatham SW et al., 2013) Isso pode ocorrer quando um enxerto ósseo é obtido da pelve ou de uma cirurgia de substituição anterior do quadril.
Sintomas
Os indivíduos podem apresentar alguns ou todos os seguintes sintomas (Chung KH et al., 2010)
Dormência na parte externa da coxa.
Dor ou queimação na parte externa da coxa.
Sensibilidade ao tocar levemente a parte externa da coxa.
Piora dos sintomas com determinadas posições.
Aumento dos sintomas ao usar cintos, cintos de trabalho ou roupas justas na cintura.
Os sintomas podem ir e vir ou ser persistentes. Alguns indivíduos são quase imperceptíveis e não afetam suas vidas ou atividades, enquanto outros podem ser muito incômodos e causar dor significativa. (Scholz C. et al., 2023)
Tratamentos Ayurvédicos
O tratamento depende de há quanto tempo a lesão está presente e da frequência e gravidade da doença.
Modificações de roupas
Se a causa for devido a roupas apertadas, cintos ou cintos de trabalho, a modificação da vestimenta deverá aliviar os sintomas.
Se for considerado que o ganho de peso recente contribui para a doença, um programa de perda de peso pode ser recomendado.
Injeções de cortisona
Se medidas simples não aliviarem os sintomas, pode ser recomendada uma injeção de cortisona ao redor da área nervosa. O objetivo é reduzir a inflamação que contribui para a pressão nervosa (Houle S. 2012). As injeções de cortisona podem ser um tratamento definitivo ou temporário.
Quiropraxia
A Quiropraxia pode ser um tratamento eficaz, natural e seguro. Os ajustes podem ajudar a aliviar a pressão no nervo cutâneo femoral lateral (LFCN), realinhando a coluna e restaurando a função nervosa. Os quiropráticos também podem usar terapias de tecidos moles, como massagem, para aliviar a tensão muscular e apoiar o processo de cura do corpo. Outras técnicas de Quiropraxia que podem ser usadas incluem:
Exercícios de estabilização para o núcleo e pélvis
Fita cinesiológica terapêutica
Um programa de tratamento quiroprático pode incluir de 10 a 15 tratamentos durante 6 a 8 semanas, mas o número de tratamentos necessários varia de pessoa para pessoa. Se não houver progresso perceptível após 3–4 semanas, talvez seja hora de consultar um especialista ou cirurgião.
Cirurgia
A cirurgia raramente é necessária. No entanto, um procedimento cirúrgico pode ser considerado quando todos os tratamentos conservadores não proporcionam alívio. (Schwaiger K. et al., 2018) Um cirurgião disseca e identifica o nervo, procura locais de compressão e tenta liberar o nervo de quaisquer áreas onde ele possa estar comprimido. Alternativamente, alguns cirurgiões seccionam/cortam o nervo para que ele não cause mais problemas. Se o procedimento de transecção for realizado, haverá uma área permanente de dormência na parte frontal da coxa.
A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional de Lesões trabalha com profissionais de saúde primários e especialistas para desenvolver um plano de tratamento personalizado para aliviar a dor, tratar lesões, melhorar a flexibilidade, mobilidade e agilidade e ajudar os indivíduos a retornar à função ideal. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Tratamento quiroprático para instabilidade das pernas
Referências
Ivins GK (2000). Meralgia parestésica, o diagnóstico indescritível: experiência clínica com 14 pacientes adultos. Anais de cirurgia, 232(2), 281–286. doi.org/10.1097/00000658-200008000-00019
Cheatham, SW, Kolber, MJ e Salamh, PA (2013). Meralgia parestésica: uma revisão da literatura. Jornal internacional de fisioterapia esportiva, 8(6), 883–893.
Chung, KH, Lee, JY, Ko, TK, Park, CH, Chun, DH, Yang, HJ, Gill, HJ e Kim, MK (2010). Meralgia parestésica afetando parturientes submetidas à cesariana -Relato de caso-. Jornal coreano de anestesiologia, 59 Suppl(Suppl), S86–S89. doi.org/10.4097/kjae.2010.59.S.S86
Hosley, CM e McCullough, LD (2011). Problemas neurológicos agudos na gravidez e no periparto. O Neurohospitalista, 1(2), 104–116. doi.org/10.1177/1941875211399126
Houle S. (2012). Tratamento quiroprático da meralgia parestésica idiopática crônica: um estudo de caso. Jornal de medicina quiroprática, 11(1), 36–41. doi.org/10.1016/j.jcm.2011.06.008
Schwaiger, K., Panzenbeck, P., Purschke, M., Russe, E., Kaplan, R., Heinrich, K., Mandal, P., & Wechselberger, G. (2018). Descompressão cirúrgica do nervo cutâneo femoral lateral (LFCN) para tratamento de Meralgia parestésica: Experimental ou estado da arte? Uma análise de resultados de centro único. Medicina, 97(33), e11914. doi.org/10.1097/MD.0000000000011914
Compreender a localização do osso engraçado e como a dor pode ser controlada após uma lesão pode ajudar a acelerar a recuperação e a prevenção de indivíduos que atingiram o osso engraçado?
Lesão engraçada do nervo ósseo do cotovelo
Atrás do cotovelo há uma área conhecida como “osso engraçado”, onde o nervo ulnar tem menos proteção tecidual e óssea. É aqui que parte do nervo ulnar passa ao redor da parte posterior do cotovelo. Como menos tecido e osso protegem o nervo nesta área, levar um golpe como se esbarrasse em algo pode causar uma dor semelhante a um choque elétrico e uma sensação de formigamento no braço e nos dedos externos, típica de um nervo irritado. A maioria das lesões no osso engraçado se resolve rapidamente e a dor desaparece após alguns segundos ou minutos, mas às vezes uma lesão do nervo ulnar pode levar a sintomas mais persistentes.
Anatomia
O osso engraçado não é um osso, mas o nervo ulnar. O nervo desce pelo braço, passando pela parte de trás do cotovelo. (Dimitrova, A. et al., 2019) Como o nervo ulnar está na parte superior do cotovelo e há muito pouca almofada de gordura, bater levemente nesse local pode causar dor e sensação de formigamento no antebraço. Três ossos compõem a junção do cotovelo que incluem:
Úmero – osso do braço
Ulna e rádio – ossos do antebraço
O úmero possui um sulco que protege e segura o nervo ulnar à medida que ele passa atrás da articulação. É aqui que o nervo pode ser ferido ou irritado quando é atingido ou comprimido contra a extremidade do osso, causando uma estranha dor óssea.
Sensação de dor elétrica
Ao atingir o nervo ulnar ou osso engraçado, onde o nervo ulnar fornece sensação, dor e sensações elétricas/formigamento são sentidas desde o antebraço até os dedos externos. Esta parte do braço e da mão é chamada de distribuição do nervo ulnar. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2024) O nervo ulnar fornece sensação na maior parte do dedo mínimo e em cerca de metade do dedo anular. Outros nervos, incluindo o nervo mediano e radial, fornecem sensação ao resto da mão.
Tratamentos Ayurvédicos
Normalmente, uma forte sacudida no cotovelo desaparece rapidamente. Algumas recomendações para ajudar os sintomas a melhorar mais rapidamente incluem:
Agitando o antebraço e distribuindo.
Endireitar e dobrar o cotovelo para alongar o nervo.
Diminuição da mobilidade do cotovelo.
Aplicação de gelo na área.
Tomar medicamentos antiinflamatórios.
Tratamento de dores duradouras
Em raras circunstâncias, lesões no nervo ulnar podem causar sintomas mais persistentes, uma condição conhecida como síndrome do túnel cubital. A síndrome do túnel cubital pode ocorrer após uma lesão ou devido ao uso excessivo do cotovelo. Indivíduos com síndrome do túnel cubital podem se beneficiar com o uso de tala à noite. Talas de tamanho padrão podem ser encomendadas online, mas a maioria é fabricada por um terapeuta ocupacional ou de mão. Se os sintomas se tornarem mais duradouros, a cirurgia pode ser recomendada para aliviar a pressão e a tensão no nervo ulnar (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2024). O procedimento descomprime o nervo, aliviando quaisquer constrições ao seu redor e liberando-as. Em casos graves, o nervo é reposicionado em uma área que não exerce tanta pressão sobre o nervo, conhecida como transposição do nervo ulnar.
Lesões médicas Quiropraxia e a Functional Medicine Clinic trabalha com prestadores de cuidados de saúde primários e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar que ajude os indivíduos a voltarem ao normal. Nossos provedores criam planos de atendimento personalizados para cada paciente, incluindo princípios de Medicina Funcional, Acupuntura, Eletroacupuntura e Medicina Esportiva por meio de uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica para melhorar a capacidade por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade para aliviar a dor. Se outro tratamento for necessário, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Tratamento quiroprático para síndrome do túnel do carpo
Referências
Dimitrova, A., Murchison, C. e Oken, B. (2019). Efeitos locais da acupuntura nos nervos mediano e ulnar em pacientes com síndrome do túnel do carpo: um protocolo de estudo mecanístico piloto. Julgamentos, 20(1), 8. doi.org/10.1186/s13063-018-3094-5
As fisioterapias podem ajudar a tratar uma marcha em passos altos devido a lesões ou condições médicas e restaurar os padrões normais de marcha para indivíduos que têm ou estão desenvolvendo uma?
Análise antropométrica de caminhada ou marcha em esteira
Marcha Neuropática
A marcha neuropática, também conhecida como marcha equina ou passo alto, é um tipo de anormalidade na marcha que faz com que os indivíduos levantem os quadris para levantar as pernas mais alto do que o normal. Ocorre quando os indivíduos apresentam pé caído ou tornozelo equino devido à perda de dorsiflexão. Como resultado, o pé fica pendurado com os dedos apontando para baixo, fazendo com que os dedos se arrastem durante a caminhada. O pé pode parecer mole quando cai. A queda do pé é causada por fraqueza ou paralisia do músculo tibial anterior na frente da tíbia. O músculo tibial anterior se contrai para ajudar a flexionar o pé e o tornozelo durante a caminhada, garantindo que o pé saia do chão e não se arraste. Indivíduos com fraqueza ou paralisia do tibial anterior podem ter uma marcha neuropática e flexionar excessivamente o quadril e o joelho ao dar um passo à frente, levantando a perna bem alto do chão para liberar o pé e evitar tropeçar. Uma equipe de fisioterapia pode ajudar com um padrão de marcha em passos altos após doença ou lesão.
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As condições que podem causar fraqueza ou paralisia do tibial anterior e um padrão de marcha em passos altos incluem:
A ciática
A dor causada pela compressão ou irritação do nervo ciático começa na parte inferior das costas e desce pela parte posterior da perna. (McCabe, FJ, McCabe, JP 2016)
Lesão do nervo peroneal
Danos aos ramos do nervo fibular do nervo ciático que ajudam a mover a parte inferior da perna e o pé. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Esclerose Múltipla
Uma doença autoimune que danifica as células nervosas do cérebro e da medula espinhal. (Taylor, PN et al., 2016)
Os exercícios de equilíbrio ajudarão a melhorar a propriocepção geral ou a sensação de posição e movimento do corpo.
A estimulação elétrica neuromuscular, ou NMES, pode ajudar a melhorar a função do músculo. (Hollis, S., McClure, P. 2017)
A estimulação elétrica contrai artificialmente o músculo para restaurar a função adequada.
Para fraqueza do tibial anterior causada por ciática, exercícios de descompressão nas costas podem ser prescritos para aliviar a pressão do nervo ciático.
Os exercícios liberam o nervo para restaurar a transmissão normal do sinal para cima e para baixo no nervo na parte inferior das costas.
A estimulação elétrica neuromuscular também pode ser usada para ajudar a melhorar a função muscular.
Dispositivos auxiliares para caminhada
Um terapeuta pode sugerir o uso de um dispositivo auxiliar para ajudar o paciente a andar corretamente. Isso pode incluir um andador com rodas ou uma bengala quádrupla. Uma solução temporária para a fraqueza do tibial anterior é elevar o pé enquanto caminha com um elástico. Amarre uma faixa ao redor da perna abaixo do joelho e prenda-a na planta do pé. Ao balançar a perna para frente, a faixa puxa o pé para cima. Usá-lo como uma solução temporária pode ajudar a manter uma mobilidade segura. Às vezes, a paralisia do músculo tibial anterior pode se tornar permanente. Neste caso, os indivíduos podem se beneficiar de uma cinta especial chamada órtese tornozelo-pé. A cinta ajuda a levantar o pé e os dedos do chão.
Para indivíduos preocupados em perder o equilíbrio e cair, existem maneiras de melhorar os padrões de caminhada para se manterem seguros. Um profissional de saúde pode recomendar fisioterapia para corrigir a marcha, fortalecer o músculo tibial anterior, melhorar o equilíbrio e educar sobre a prevenção de lesões. Os indivíduos devem discutir os sintomas e condições com um médico primário, profissional de saúde ou especialista para orientá-los na direção certa e determinar o melhor tratamento.
A Clínica Médica de Quiropraxia e Medicina Funcional de Lesões usa uma abordagem integrada e personalizada para o indivíduo que se concentra no que funciona para ele e trata lesões e síndromes de dor crônica por meio de planos de cuidados personalizados que melhoram a capacidade por meio de programas de flexibilidade, mobilidade e agilidade para aliviar a dor. Se outro tratamento for necessário, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.
Controle o movimento e a postura dos pés
Referências
McCabe, FJ e McCabe, JP (2016). Uma apresentação incomum de ciática do lado direito com queda do pé. Relatos de casos em ortopedia, 2016, 9024368. doi.org/10.1155/2016/9024368
Kaykisiz, EK e Unluer, EE (2017). Um motivo inesperado para queda isolada do pé: acidente vascular cerebral agudo. Jornal de ciências médicas do Paquistão, 33(5), 1288–1290. doi.org/10.12669/pjms.335.13593
Taylor, PN, Wilkinson Hart, IA, Khan, MS e Slade-Sharman, DE (2016). Correção da queda do pé devido à esclerose múltipla usando o estimulador de pé caído implantado STIMuSTEP. Jornal internacional de cuidados com EM, 18(5), 239–247. doi.org/10.7224/1537-2073.2015-038
Hollis, S. e McClure, P. (2017). Estimulação elétrica intramuscular para ativação muscular do tibial anterior após reparo cirúrgico: relato de caso. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 47(12), 965–969. doi.org/10.2519/jospt.2017.7368
Quando ocorre ciática ou outra dor nervosa irradiada, aprender a distinguir entre dor nervosa e diferentes tipos de dor pode ajudar os indivíduos a reconhecer quando as raízes nervosas espinhais estão irritadas ou comprimidas ou problemas mais sérios que requerem atenção médica?
Raízes e dermátomos do nervo espinhal
Condições da coluna vertebral, como hérnia de disco e estenose, podem causar dor irradiada que desce por um braço ou perna. Outros sintomas incluem fraqueza, dormência e/ou sensações elétricas de tiro ou queimação. O termo médico para sintomas de nervo comprimido é radiculopatia (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020). Os dermátomos podem contribuir para a irritação na medula espinhal, onde as raízes nervosas causam sintomas nas costas e nos membros.
Anatomia
A medula espinhal possui 31 segmentos.
Cada segmento possui raízes nervosas à direita e à esquerda que fornecem funções motoras e sensoriais aos membros.
Os ramos comunicantes anterior e posterior se combinam para formar os nervos espinhais que saem do canal vertebral.
Os 31 segmentos da coluna resultam em 31 nervos espinhais.
Cada um transmite informações nervosas sensoriais de uma região específica da pele daquele lado e área do corpo.
Essas regiões são chamadas de dermátomos.
Exceto para o primeiro nervo espinhal cervical, existem dermátomos para cada nervo espinhal.
Os nervos espinhais e seus dermátomos associados formam uma rede por todo o corpo.
Finalidade dos dermátomos
Dermatomos são as áreas do corpo/pele com informações sensoriais atribuídas a nervos espinhais individuais. Cada raiz nervosa tem um dermátomo associado, e vários ramos suprem cada dermátomo dessa única raiz nervosa. Dermatomos são vias pelas quais informações sensacionais na pele transmitem sinais de e para o sistema nervoso central. Sensações sentidas fisicamente, como pressão e temperatura, são transmitidas ao sistema nervoso central. Quando uma raiz nervosa espinhal fica comprimida ou irritada, geralmente porque entra em contato com outra estrutura, resulta em radiculopatia. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020).
Radiculopatia
A radiculopatia descreve sintomas causados por um nervo comprimido ao longo da coluna vertebral. Os sintomas e sensações dependem de onde o nervo é comprimido e da extensão da compressão.
Cervical
Esta é uma síndrome de dor e/ou deficiências sensório-motoras quando as raízes nervosas do pescoço são comprimidas.
Muitas vezes apresenta dor que desce por um braço.
Os indivíduos também podem experimentar sensações elétricas como alfinetes e agulhas, choques e sensações de queimação, bem como sintomas motores como fraqueza e dormência.
Lombar
Esta radiculopatia resulta de compressão, inflamação ou lesão de um nervo espinhal na parte inferior das costas.
Sensações de dor, dormência, formigamento, sensações elétricas ou de queimação e sintomas motores como fraqueza descendo por uma perna são comuns.
Diagnóstico
Parte do exame físico da radiculopatia é testar a sensibilidade dos dermátomos. O médico usará testes manuais específicos para determinar o nível da coluna vertebral de onde se originam os sintomas. Os exames manuais são frequentemente acompanhados por exames de diagnóstico por imagem, como a ressonância magnética, que podem mostrar anormalidades na raiz do nervo espinhal. Um exame físico completo determinará se a raiz nervosa espinhal é a origem dos sintomas.
Tratamento de causas subjacentes
Muitos distúrbios nas costas podem ser tratados com terapias conservadoras para proporcionar um alívio eficaz da dor. Para uma hérnia de disco, por exemplo, pode ser recomendado que os indivíduos descansem e tomem um medicamento antiinflamatório não esteróide. Acupuntura, fisioterapia, quiropraxia, tração não cirúrgica ou terapias de descompressão também pode ser prescrito. Para dores intensas, pode ser oferecida aos indivíduos uma injeção epidural de esteroides que pode proporcionar alívio da dor ao reduzir a inflamação. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para estenose espinhal, o médico pode primeiro se concentrar na fisioterapia para melhorar o condicionamento físico geral, fortalecer os músculos abdominais e das costas e preservar o movimento da coluna. Medicamentos para alívio da dor, incluindo AINEs e injeções de corticosteróides, podem reduzir a inflamação e aliviar a dor. (Colégio Americano de Reumatologia. 2023) Os fisioterapeutas oferecem diversas terapias para diminuir os sintomas, incluindo descompressão e tração manual e mecânica. A cirurgia pode ser recomendada para casos de radiculopatia que não respondem aos tratamentos conservadores.
Os planos de atendimento e serviços clínicos das clínicas de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional são especializados e focados nas lesões e no processo completo de recuperação. Nossas áreas de prática incluem bem-estar e nutrição, dor crônica, lesões pessoais, cuidados com acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, lesões nas costas, dor lombar, dor no pescoço, enxaqueca, lesões esportivas, ciática grave, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, crônica Dor, lesões complexas, gerenciamento de estresse, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atendimento dentro do escopo. Nós nos concentramos em restaurar as funções normais do corpo após traumas e lesões de tecidos moles usando protocolos especializados de quiropraxia, programas de bem-estar, nutrição funcional e integrativa, agilidade e mobilidade, treinamento físico e sistemas de reabilitação para todas as idades. Caso o indivíduo necessite de outro tratamento, será encaminhado para a clínica ou médico mais adequado à sua condição. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos, terapeutas, treinadores e provedores de reabilitação de primeira linha para trazer El Paso, os melhores tratamentos clínicos, para nossa comunidade.
Recupere sua mobilidade: tratamento quiroprático para recuperação de ciática
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
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