Equipe de Lesões Nervosas da Clínica de Volta. Os nervos são frágeis e podem ser danificados por pressão, alongamento ou corte. A lesão de um nervo pode interromper os sinais de e para o cérebro, fazendo com que os músculos não funcionem adequadamente e perdendo a sensibilidade na área lesada. O sistema nervoso administra a grande maioria das funções do corpo, desde regular a respiração de um indivíduo até controlar seus músculos, bem como sentir o calor e o frio. Mas, quando o trauma de uma lesão ou condição subjacente causa lesão nervosa, a qualidade de vida de um indivíduo pode ser muito afetada. Dr. Alex Jimenez explica vários conceitos por meio de sua coleção de arquivos que giram em torno dos tipos de lesões e condições que podem causar complicações nervosas, bem como discute as diferentes formas de tratamentos e soluções para aliviar a dor nos nervos e restaurar a qualidade de vida do indivíduo.
As informações aqui contidas não se destinam a substituir um relacionamento individual com um profissional de saúde qualificado ou médico licenciado e não é um conselho médico. Nós o encorajamos a tomar suas próprias decisões sobre cuidados de saúde com base em sua pesquisa e parceria com um profissional de saúde qualificado. Nosso escopo de informações é limitado a quiropraxia, musculoesquelética, medicamentos físicos, bem-estar, questões delicadas de saúde, artigos de medicina funcional, tópicos e discussões. Oferecemos e apresentamos colaboração clínica com especialistas de uma ampla gama de disciplinas. Cada especialista é regido por seu escopo profissional de prática e sua jurisdição de licenciamento. Usamos protocolos funcionais de saúde e bem-estar para tratar e apoiar o tratamento de lesões ou distúrbios do sistema músculo-esquelético. Nossos vídeos, postagens, tópicos, assuntos e percepções cobrem assuntos clínicos, questões e tópicos que se relacionam e apoiam, direta ou indiretamente, nosso escopo clínico de prática. * Nosso escritório fez uma tentativa razoável de fornecer citações de apoio e identificou o estudo de pesquisa relevante ou estudos que apoiam nossas postagens. Fornecemos cópias dos estudos de pesquisa de apoio à disposição dos conselhos regulatórios e do público mediante solicitação.
Entendemos que cobrimos questões que requerem uma explicação adicional de como isso pode ajudar em um plano de cuidados ou protocolo de tratamento específico; portanto, para discutir melhor o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar Dr. Alex Jimenez ou contacte-nos 915-850-0900.
Indivíduos que sentem dor nos nervos ou outras sensações devem fazer um estudo de velocidade de condução nervosa para examinar a saúde e a função dos nervos?
Velocidade de condução nervosa
A velocidade de condução nervosa (VNC) é um teste não invasivo que mede a velocidade e a força da estimulação nervosa por meio de sondas elétricas colocadas na pele. É usado para diagnosticar danos ou doenças nervosas, geralmente em conjunto com um EMG (eletromiograma) para diferenciar entre problemas nervosos e musculares. Também pode avaliar problemas sensoriais, dor e fraqueza nas extremidades.
Este teste envolve choques elétricos seguros que podem ser um pouco desconfortáveis, mas não dolorosos.
A velocidade de condução nervosa (VNC) mede a velocidade com que os impulsos elétricos viajam ao longo de uma fibra nervosa, o que mede a rapidez com que os sinais elétricos viajam através de um nervo.
Essas informações indicam a saúde e a função dos nervos.
Eletromiografia (EMG) é um teste nervoso que envolve a inserção de pequenas agulhas nos músculos.
Um NCV mais lento pode indicar lesão ou disfunção nervosa.
Usos de teste
Geralmente, o exame é solicitado para avaliar doenças dos nervos periféricos, aquelas que conectam os músculos, órgãos e pele à medula espinhal ou ao cérebro. Ele pode ajudar a identificar o tipo e a localização da lesão nervosa.
Condições nervosas periféricas geralmente causam dor, perda sensorial, formigamento ou queimação.
Fraqueza leve e reflexos diminuídos podem ser detectados durante um exame neurológico.
Condições
Estudos de condução nervosa são realizados para ajudar a diagnosticar condições.
Danos nos nervos (neuropatia), como diabetes, quimioterapia ou doenças autoimunes
Doença de Charcot-Marie-Tooth
Compressão nervosa
Muitas condições diferentes, incluindo trauma, inflamação e tumores, podem comprimir um ou mais nervos.
Radiculopatia
Frequentemente descrita como um nervo comprimido, a radiculopatia pode afetar um braço ou uma perna, causando dor e fraqueza.
Neuropatia Periférica
Esse dano nervoso começa nos nervos mais distais, aqueles mais distantes do centro do corpo, como os dedos das mãos e dos pés. Geralmente, é causado pelo abuso crônico de álcool, diabetes descontrolado, déficits nutricionais e doenças inflamatórias.Ferdousi M. et al., 2020)
Síndrome do Túnel Carpal
Comumente causada por doenças inflamatórias ou uso excessivo dos pulsos, como no trabalho em linha de montagem, a síndrome do túnel do carpo causa dormência, dor e fraqueza nos dedos e nas mãos.Tada K. e outros, 2022)
Neuropatia ulnar
Essa condição comum causa dor no braço e alterações sensoriais, geralmente devido a movimentos repetitivos ou uma posição prolongada que causa pressão no nervo ulnar.
Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
Essa condição inflamatória causa desmielinização, ou perda da cobertura isolante ao redor dos nervos, o que resulta em fraqueza nas pernas.
A inflamação se espalha para os nervos da parte superior do corpo, geralmente afetando os músculos que controlam a respiração.
Suporte respiratório é necessário até que a condição melhore.
Polineuropatia Desmielinizante Crônica (PDIC)
Essa condição é uma forma crônica e recorrente de SGB que geralmente afeta as pernas e causa episódios de fraqueza.
Neuropatia de UTI
Alterações metabólicas, doenças graves e falta de movimento podem fazer com que os nervos desenvolvam um padrão de fraqueza e perda sensorial.
Miastenia gravis (MG)
Essa condição autoimune afeta a junção entre os nervos e os músculos.
A miastenia gravis causa pálpebras caídas e fraqueza nos braços e ombros.
Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
ELA é uma doença degenerativa grave que afeta os neurônios motores da medula espinhal.
A esclerose lateral amiotrófica progride rapidamente, resultando em fraqueza substancial dos músculos por todo o corpo.
Como isso é feito
Eletrodos de superfície são colocados na pele sobre os nervos, e uma pequena corrente elétrica é aplicada para estimular o nervo.
O tempo que o sinal elétrico leva para viajar entre os eletrodos é medido, e esse tempo é usado para calcular o NCV.
Valores
Os valores normais de NCV geralmente ficam entre 50 e 70 metros por segundo. No entanto, esses valores podem variar dependendo do nervo e do indivíduo.
Fatores NCV
Vários fatores podem influenciar o NCV.
Idade
Sexo
Condições médicas como diabetes
Interpretação
Um NCV mais lento pode indicar dano nervoso ou desmielinização (perda da bainha de mielina, que isola as fibras nervosas), enquanto um EMG pode ajudar a determinar se o problema está no nervo ou no músculo.
Mensuráveis
Os resultados do teste de NCV podem ser usados para determinar o tipo, a gravidade e a localização do dano nervoso. Os resultados estarão prontos em formato de relatório cerca de uma semana após o teste.
O teste mede a velocidade (quão rápido um nervo transmite sinais) e a amplitude (quantas fibras nervosas foram ativadas).Tavee J. 2019)
As medições são transmitidas para um computador e mostradas como ondas e valores numéricos.
Os valores são comparados a uma medição padrão baseada no nervo testado.
A distância entre os eletrodos.
A idade da pessoa.
Em comparação com o padrão, os resultados do NCV podem identificar certos padrões de danos nervosos.Tada K. e outros, 2022) Os resultados incluem: (Tavee J. 2019)
Se um ou mais nervos forem afetados.
Se os nervos motores (controlam o movimento), os nervos sensoriais (transmitem sinais sensoriais) ou ambos forem afetados.
Se um nervo está bloqueado ou danificado.
A gravidade do dano.
O tipo de dano nervoso
Axonal (dano ao próprio nervo)
Desmielinização (dano à camada protetora de gordura ao redor do nervo)
Os resultados podem ajudar a apontar para certos diagnósticos.
Preparação Antes do Teste
Os indivíduos não precisarão mudar sua dieta antes de realizar um exame de NCV. No entanto, os pacientes serão orientados a evitar loções ou cremes na pele antes do exame. Indivíduos que também estiverem realizando um exame de EMG no momento do exame de NCV poderão ser orientados a interromper o uso de medicamentos ou suplementos que aumentem o risco de sangramento e hematomas. Se um profissional de saúde recomendar a não interrupção do uso dos medicamentos por motivos de saúde, o paciente poderá ser avisado de que poderá apresentar hematomas após o exame de EMG.
O NCV pode desaconselhar a realização do teste para pessoas com implantes de dispositivos elétricos.
Certifique-se de que seus profissionais de saúde estejam cientes de todo seu histórico médico.
Clínica de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional para Lesões
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Neuropatia Periférica e Cuidado Quiroprático
Referências
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). Microscopia confocal da córnea comparada com testes sensoriais quantitativos e condução nervosa para diagnosticar e estratificar a gravidade da neuropatia periférica diabética. BMJ open diabetes research & care, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). Na Síndrome do Túnel do Carpo, as Velocidades de Condução Nervosa Sensorial São Piores no Dedo Médio do que no Indicador. Frontiers in Neurology, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, Y.I., Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). Diferentes padrões de envolvimento do nervo sensorial em subtipos de polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530
A fisioterapia pode ajudar indivíduos com um nervo comprimido no pescoço?
Nervo comprimido no pescoço
Um nervo comprimido no pescoço pode causar dor, dormência e fraqueza que se estendem pelo pescoço, ombro e braço.Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2024) Medicamentos de venda livre para dor, descanso dos músculos e alongamentos suaves podem ajudar. No entanto, se você ainda estiver com dor depois de alguns dias, consulte um profissional de saúde. Os tratamentos comuns incluem:
Resto
Medicamentos analgésicos de venda livre (OTC)
fisioterapia
Injeções de esteróides
Usando uma coleira de pescoço
Cirurgia raramente é necessária, mas pode fornecer alívio se outros tratamentos não ajudarem. Na maioria das vezes, um nervo comprimido se resolve em dias ou semanas.
A dor piora ou há uma sensação de pontada ao virar a cabeça.
Formigamento ou sensação de formigamento nos dedos ou na mão.
Fraqueza no braço, ombro ou mão.
Dormência ou perda de sensibilidade.
Frequentemente, esses sintomas ocorrem apenas em um lado. Alguns sentem menos dor quando levantam a mão até a cabeça, o que pode aliviar a pressão no nervo.
destaque
A coluna cervical é a área da medula espinhal ao redor do pescoço. É composta de sete vértebras. Os nervos se ramificam das medulas espinhais nos espaços entre as vértebras. A compressão nervosa ocorre quando o espaço entre duas vértebras é reduzido, pressionando o nervo, beliscando-o e causando dor. Nervos comprimidos se desenvolvem com a idade porque os discos espinhais entre as vértebras ficam comprimidos com o tempo. A idade causa cerca de 70% a 80% da compressão nervosa. Outros fatores que causam nervos comprimidos incluem: (Publicação de saúde de Harvard, 2021)
Doença degenerativa do disco
Uma hérnia de disco
Lesões como acidentes de carro, quedas ou outros traumas na coluna
Encontre uma posição confortável e tente permitir que os músculos do pescoço relaxem e descansem.
Calor ou Gelo
Calor e frio podem aliviar a dor e a inflamação.
Use uma compressa morna ou fria por 15 minutos de cada vez.
Medicamentos para dor sem receita
Medicamentos para dor, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem ajudar a trazer alívio.
Tratamento para sintomas graves
Se a dor não passar em poucos dias, ou se for tão forte que você não consiga realizar suas atividades diárias, é recomendável consultar um profissional de saúde. Eles podem diagnosticar um nervo comprimido após um exame físico e também podem recomendar exames de imagem, incluindo raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou EMG, para revelar o que está causando os sintomas. Após diagnosticar a condição, o profissional de saúde desenvolverá um plano de tratamento personalizado, que pode incluir o seguinte (Publicação de saúde de Harvard, 2021)
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a desenvolver força e flexibilidade no pescoço.
Isto é especialmente importante se houver dor frequente no nervo no mesmo local.
Colar cervical
Um colar cervical macio é um suporte que se ajusta ao redor do pescoço.
Ele dá suporte à cabeça para que os músculos do pescoço possam relaxar, facilitando a cura.
A coleira também pode evitar que a cabeça vire de forma dolorosa.
Corticosteróides orais
Esteroides orais como prednisona podem ajudar a reduzir a inflamação.
Se a inflamação ou o inchaço no pescoço colocar mais pressão no nervo, eles podem ajudar.
Injeções de esteróides
Injeções de esteroides diretamente no tecido dolorido reduzem a inflamação imediatamente.
Relaxantes musculares
Esses medicamentos evitam que os músculos do pescoço fiquem tensos.
À medida que os músculos relaxam, isso traz alívio da dor.
Medicamentos para a dor narcótica
Medicamentos narcóticos para dor podem ser usados por curto prazo por indivíduos com dor intensa.
Um profissional de saúde informará o paciente sobre os benefícios e desvantagens desses medicamentos, que incluem opiáceos.
Mantenha a posição por 20 segundos e depois retorne à posição neutra.
Faça isso cinco vezes.
Olhos para o céu
Incline a cabeça para trás e olhe para o céu.
Mantenha a posição por 20 segundos e depois retorne à posição inicial.
Faça isso cinco vezes.
Lado a lado
Vire a cabeça para a direita o máximo possível, alinhando o queixo com o ombro.
Segure por 20 segundos e depois gire o máximo possível para a esquerda.
Repita quatro vezes.
Orelha a Ombro
Abaixe a orelha em direção ao ombro.
Mantenha a posição por 20 segundos e repita o exercício do outro lado.
Alterne entre o lado direito e o esquerdo, alongando cada lado cinco vezes.
Embora seja normal que os exercícios causem dor devido ao alongamento dos músculos, eles nunca devem doer mais do que cinco em uma escala de dor de 1 a 10. Se isso acontecer, pare de se exercitar (Serviço Nacional de Saúde, 2025)
Tempo de cura
A cura e a recuperação dependem da gravidade da lesão. Alguns indivíduos descobrem que a dor de um nervo comprimido desaparece em dias, enquanto para outros, pode durar semanas. A dor desaparece e depois retorna. Se a dor não desaparecer com os tratamentos conservadores ou durar mais do que alguns dias, converse com um profissional de saúde ou retorne para uma segunda consulta. Raramente os indivíduos precisam de cirurgia para aliviar a dor. O profissional de saúde discutirá se a cirurgia é a melhor opção e o que esperar em relação ao alívio da dor. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2024)
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Quiropraxia Médica e a Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para construir soluções ideais de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função, prevenir lesões e mitigar problemas por meio de ajustes que ajudam o corpo a se realinhar. A clínica também pode trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Consumo excessivo de álcool: o que é neuropatia periférica alcoólica?
Neuropatia Periférica Alcoólica
A neuropatia periférica alcoólica (ALN) é uma condição que danifica os nervos do corpo devido ao consumo crônico de álcool. Pode causar disfunção sensorial, motora e autonômica, o que pode levar à incapacidade. Esse dano impede que os nervos comuniquem informações. A maioria dos sintomas geralmente começa leve, mas geralmente piora com o tempo, conforme a neuropatia progride. Os sintomas mais comuns são: (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Dormência ou sensação de formigamento nas extremidades
Dor ou sensação de queimação nas extremidades
Dificuldade para andar
Dificuldade em urinar
Dificuldade para falar ou engolir
Os nervos afetados incluem os nervos periféricos e autonômicos, que ajudam a regular as funções internas do corpo. Cerca de 46% dos usuários crônicos de álcool acabarão desenvolvendo a condição. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
destaque
A causa exata da neuropatia alcoólica não é clara. Mas está diretamente relacionada ao consumo pesado e prolongado de álcool. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019) Acredita-se que o consumo excessivo de álcool pode prejudicar diretamente e dificultar a capacidade dos nervos de comunicar informações. Hábitos nutricionais pouco saudáveis também são frequentemente associados a isso. Pesquisas mostram que a diminuição de tiamina/vitamina B desempenha um papel, enquanto outros sugerem que uma deficiência alimentar geral pode desempenhar um papel. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019) No entanto, a neuropatia alcoólica também pode ocorrer sem a presença de desnutrição.Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
Desenvolvimento e progressão da neuropatia
A neuropatia periférica alcoólica se desenvolve dependendo de muitos fatores, incluindo a quantidade de álcool consumida diariamente/à noite, idade e saúde geral, ingestão nutricional e outros fatores individuais. Na maioria dos casos, a neuropatia leva vários anos ou décadas para se desenvolver, dependendo da quantidade de álcool consumida.
Dor ou sensação de queimação nos braços, pernas ou pés.
Os sintomas que ocorrem nos braços e pernas geralmente afetam ambos os lados.
Cãibras, dores ou fraqueza dos músculos.
Obstipação ou diarréia.
Nausea e vomito.
Dificuldade para urinar ou incontinência.
Dificuldade em caminhar.
Dificuldade para falar ou engolir.
Intolerância ao calor.
Dificuldades de ereção.
A maioria dos sintomas começa como leve e geralmente piora com o tempo conforme a neuropatia progride. A neuropatia alcoólica afeta indivíduos que consomem quantidades excessivas de álcool por um longo período. (Julian T., Glascow N., Syeed R. e Zis P. 2019)
Os profissionais de saúde coletarão dados envolvendo histórico médico anterior e todos os sintomas atuais.
Exame físico
Este exame analisa outras condições médicas que contribuem para os sintomas, como diabetes ou pressão alta.
Exame Neurológico
Este é um exame não invasivo para determinar a localização e a extensão do dano neurológico.
Os profissionais de saúde podem fazer diversas perguntas aos pacientes e pedir que eles realizem uma série de pequenos movimentos para verificar a função neurológica.
Exames de sangue e urina
Esses testes podem detectar diabetes, problemas de fígado e rins, infecções, deficiências de vitaminas e outras condições que podem causar condições neuropáticas.
O uso crônico de álcool também pode afetar como o corpo armazena e usa vitaminas necessárias para a função nervosa saudável. Os níveis de vitaminas que um profissional de saúde pode verificar incluem: (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Vitamina A
Biotina
O ácido fólico
Niacina ou vitamina B3
Piridoxina ou vitamina B6
Ácido pantotênico
Doença hepática
Indivíduos com doença hepática crônica frequentemente apresentam neuropatia. A gravidade e o estágio estão associados a uma maior incidência de neuropatia. (Pasha MB, Ather MM, Tanveer MA, et al. 2019)
Tratamentos Ayurvédicos
A neuropatia alcoólica não é reversível, mesmo quando se para de beber. No entanto, indivíduos com a condição podem fazer mudanças saudáveis para minimizar os sintomas e receber ajuda para o uso crônico de álcool. O primeiro passo é parar de consumir álcool. (Chopra K., & Tiwari V. 2012) Converse com um profissional de saúde sobre quais opções estão disponíveis. O tratamento pode incluir:
Reabilitação hospitalar ou ambulatorial
Terapia
Medicação
Apoio social de grupos como Alcoólicos Anônimos
Uma combinação de tratamentos provavelmente será utilizada. Outras opções de tratamento envolvem o gerenciamento de sintomas e a prevenção de mais lesões e podem incluir:
fisioterapia
Manter a cabeça elevada durante o sono.
Talas ortopédicas para manter a função e o posicionamento dos membros.
Usar meias de compressão.
Adicionar vitaminas e suplementos.
Comer mais sal para quem não tem hipertensão
Medicamentos para reduzir a dor e o desconforto.
Cateterismo intermitente ou expressão manual de urina para pessoas com dificuldade para urinar.
Indivíduos com neuropatia podem ter sensibilidade reduzida nos braços e pernas. Se isso ocorrer, medidas adicionais precisam ser tomadas para prevenir outras lesões, que incluem (Biblioteca Nacional de Medicina, 2023)
Use calçados especiais para evitar lesões nos pés.
Verificar os pés diariamente em busca de feridas.
Evite queimaduras garantindo que a água do banho e do chuveiro não esteja muito quente.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para construir soluções ideais de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função, prevenir lesões e ajudar a mitigar problemas por meio de ajustes que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Julian, T., Glascow, N., Syeed, R., & Zis, P. (2019). Neuropatia periférica relacionada ao álcool: uma revisão sistemática e meta-análise. Journal of Neurology, 266(12), 2907–2919. doi.org/10.1007/s00415-018-9123-1
Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Neuropatia alcoólica: possíveis mecanismos e possibilidades futuras de tratamento. British journal of clinical pharmacology, 73(3), 348–362. doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04111.x
Entender como os nociceptores funcionam e seu papel no processamento de sinais de dor pode ajudar indivíduos que estão lidando com lesões e/ou vivendo com condições de dor crônica?
Nociceptores
Nociceptores são terminações nervosas que detectam estímulos nocivos, como temperaturas extremas, pressão e produtos químicos, e sinalizam dor. Eles são a primeira defesa do corpo contra entradas ambientais potencialmente prejudiciais.
Os nociceptores estão na pele, músculos, articulações, ossos, órgãos internos, tecidos profundos e córnea.
Eles detectam estímulos nocivos e os convertem em sinais elétricos.
Esses sinais são enviados aos centros superiores do cérebro.
O cérebro interpreta os sinais como dor, o que leva o corpo a evitar o estímulo prejudicial.
Os nociceptores, frequentemente chamados receptores de dor, são livres terminações nervosas por todo o corpo. Eles desempenham um papel fundamental em como o corpo sente e reage à dor. O principal propósito de um nociceptor é responder a danos no corpo transmitindo sinais para a medula espinhal e o cérebro. (Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editores. 2001) Se você bater o pé, os nociceptores na pele são ativados, enviando um sinal ao cérebro através dos nervos periféricos para a medula espinhal. A dor resultante de qualquer causa é transmitida dessa forma. Os sinais de dor são complexos, carregando informações sobre a localização e intensidade do estímulo. Isso faz com que o cérebro processe completamente a dor e envie a comunicação de volta para bloquear mais sinais de dor.
Os nociceptores térmicos respondem a temperaturas extremamente quentes ou frias.
Por exemplo, ao tocar em um fogão quente, os nociceptores, que sinalizam dor, são ativados imediatamente, às vezes antes que você perceba o que fez.
Mecânico
Os nociceptores mecânicos respondem a alongamentos ou tensões intensas, como distensão de um tendão ou distensão de um tendão.
Os músculos ou tendões são esticados além de sua capacidade, estimulando nociceptores e enviando sinais de dor ao cérebro.
Produtos Químicos
Os nociceptores químicos respondem a substâncias químicas liberadas por danos nos tecidos.
Por exemplo, prostaglandinas e substância P ou produtos químicos externos, como cremes tópicos para dor com capsaicina.
Silent
Os nociceptores silenciosos devem ser primeiro ativados pela inflamação do tecido antes de responder a um estímulo mecânico, térmico ou químico.
A maioria dos nociceptores viscerais está localizada em órgãos do corpo.
Polimodal
Nociceptores polimodais respondem a estímulos mecânicos, térmicos e químicos.
Mecanotérmico
Nociceptores mecanotérmicos respondem a estímulos mecânicos e térmicos.
Transmissão da dor
Os nociceptores também são classificados pela rapidez com que transmitem sinais de dor. A velocidade de transmissão é determinada pelo tipo de fibra nervosa conhecida como axônio que um nociceptor possui. Existem dois tipos principais.
O primeiro tipo é o axônio da fibra A, fibras circundadas por uma bainha protetora gordurosa chamada mielina.
A mielina permite que os sinais nervosos/potenciais de ação viajem rapidamente.
Devido à diferença na velocidade de transmissão, os sinais de dor das fibras A chegam primeiro à medula espinhal. Como resultado, após uma lesão aguda, um indivíduo sente dor em duas fases, uma das fibras A e uma das fibras C. (Ngassapa DN 1996)
Fases de percepção da dor
Quando ocorre uma lesão, os nociceptores estimulados ativam as fibras A, fazendo com que a pessoa sinta uma dor aguda e penetrante.
Esta é a primeira fase da dor, conhecida como dor rápida, porque não é especialmente intensa, mas surge logo após o estímulo.
Durante a segunda fase da dor, as fibras C são ativadas, causando uma dor intensa e ardente que persiste mesmo após o estímulo ter cessado.
O fato de as fibras C transmitirem a dor em queimação explica por que há um pequeno atraso antes de sentir a sensação.
As fibras C também transmitem dores intensas e dolorosas causadas por órgãos do corpo, como dores musculares ou de estômago.Ngassapa DN 1996)
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
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Da lesão à recuperação com cuidados quiropráticos
Referências
Purves D, AG, Fitzpatrick D, et al., editores. (2001). Nociceptores. Em Neurociência. 2ª edição. (2ª ed.). Sunderland (MA): Sinauer Associates. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK10965/
Ngassapa DN (1996). Comparação das características funcionais das fibras nervosas A e C intradentais na dor dentária. East African medical journal, 73(3), 207–209.
Entender a anatomia e a função do nervo torácico longo pode ajudar indivíduos a tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde após uma lesão no nervo?
Nervo Torácico Longo
Também conhecido como nervo torácico posterior, o nervo torácico longo/LTN é um nervo superficial fino que vai da coluna cervical até o lado da parede torácica do tronco. Ele fornece função motora ao músculo serrátil anterior do tórax, ajudando a estabilizar a escápula. Lesões neste nervo podem causar movimento limitado ou anormal do ombro e da escápula, incluindo dificuldade para levantar o braço durante o alcance acima da cabeça.
Anatomia
O nervo torácico longo se origina dos ramos ventrais dos nervos cervicais C5, C6 e C7.Waxenbaum JA, Reddy V, Bordoni B. 2023) Em alguns indivíduos, a raiz de C7 está ausente; em outros, uma pequena raiz nervosa se ramifica de C8. As raízes nervosas de C5 e C6 passam pelo músculo escaleno medial para se juntar ao nervo C7. Ele viaja atrás da artéria e veia axilar do plexo braquial e segue pela lateral do tórax. O nervo torácico longo termina na porção inferior do músculo serrátil anterior, enviando pequenos tentáculos nervosos para as projeções de cada músculo, que se fixam ao costelas. Como o nervo torácico longo está localizado na lateral do tórax, ele é vulnerável a lesões durante esportes ou procedimentos cirúrgicos. O nervo também tem um diâmetro menor do que outros nervos do plexo cervical e braquial, o que aumenta seu potencial de lesão.
função
O nervo torácico longo se fixa na parte inferior da escápula e se insere como deslizamentos musculares nas costelas. Ele fornece função motora ao músculo serrátil anterior, essencial para o movimento normal do ombro. Quando se contrai, ele puxa a escápula contra as costelas e o tórax, ajudando a mover e estabilizar o braço conforme ele se move para frente e para cima durante os movimentos do ombro. Lesões no nervo torácico longo causam uma condição chamada escápula alada. Isso ocorre quando o músculo serrátil anterior fica enfraquecido ou paralisado após uma lesão. (Lung K, Santa Lúcia K, Lui F. 2024)
Suscetibilidade a lesões
O LTN é relativamente desprotegido e pode ser danificado por várias coisas, incluindo:
Mochilas pesadas
Esportes
Atividades às quais o corpo não está acostumado, como cavar
Usando muletas
Condições
Lesão no nervo torácico longo pode ocorrer como resultado de trauma, levantamento de pesos pesados acima do ombro ou procedimento cirúrgico. Procedimentos cirúrgicos que podem colocar o nervo em risco de lesão podem incluir: (Lung K, Santa Lúcia K, Lui F. 2024)
Dissecção de linfonodos axilares
Drenos intercostais mal posicionados
Posicionamentos de dreno torácico
Mastectomia
Toracotomia
O nervo torácico longo é protegido durante esses procedimentos pelo cirurgião e pela técnica cirúrgica adequada, mas, ocasionalmente, surgem dificuldades durante a cirurgia, e o nervo pode ser ferido. Os indivíduos também podem ter uma variação anatômica que coloca seus nervos em posições variadas. O cirurgião pode não vê-lo e acidentalmente ferir seus nervos durante a cirurgia.
O nervo torácico longo superficial também pode ser lesionado durante esportes ou trauma no tronco. Um golpe na lateral ou um estiramento repentino acima da cabeça no ombro pode ser suficiente para danificar o nervo, paralisando o músculo serrátil anterior.
Fraqueza ou paralisia do músculo serrátil anterior resultará em uma escápula alada. Para testar isso:
Fique a cerca de 60 cm de distância de uma parede, de frente para ela.
Coloque as duas mãos na parede e empurre-a suavemente.
Se uma das escápulas estiver anormalmente saliente, pode ser uma escápula alada.
Peça para um familiar ou amigo ficar atrás de você e verificar a posição da escápula.
Se você suspeitar de escápula alada, consulte um médico que possa avaliar a condição e determinar se há uma lesão no nervo torácico longo.
A escápula alada pode resultar em dificuldade para levantar o braço acima da cabeça. O músculo serrátil anterior trabalha com outros estabilizadores escapulares, como o trapézio superior e o levantador da escápula, para posicionar corretamente a escápula ao levantar o braço. A falha do serrátil em estabilizar a escápula pode tornar o levantamento do braço impossível.
O exame clínico é geralmente usado para diagnosticar uma lesão do nervo torácico longo. Raios-X e ressonâncias magnéticas não podem mostrar a lesão do nervo diretamente, embora uma ressonância magnética possa mostrar alguns sinais secundários para ajudar a confirmar o diagnóstico. Um teste eletromiográfico ou EMG também pode ser realizado para examinar a função do nervo torácico longo.
Tratamento e Reabilitação
O tratamento para dor LTN e redução de movimento pode incluir:
Resto
Calor ou gelo
Medicamentos anti-inflamatórios para dor
Apoio de pescoço ou um travesseiro
Evitar atividades extenuantes e dirigir
Se o nervo torácico longo for gravemente ferido e o serrátil anterior estiver completamente paralisado, o melhor curso de ação é ser ativo e monitorar a condição. A recuperação total da função do braço pode levar de um a dois anos. Se ocorreu lesão permanente do nervo, a cirurgia pode ser uma opção para restaurar o movimento e a função do ombro. Vários tipos diferentes de cirurgia podem ser usados para tratar a escápula alada. (Vetter M. e outros, 2017)
Uma envolve a transferência do tendão do músculo peitoral maior para a escápula (Vetter M. e outros, 2017) então ele funciona como o serrátil.
Muitas vezes, o tendão precisa ser alongado, o que pode ser feito usando parte do tendão do tendão da coxa.
Após a cirurgia, os indivíduos provavelmente usarão uma tipoia no braço por algumas semanas e, então, exercícios suaves de amplitude de movimento serão iniciados.
Após oito a dez semanas, o fortalecimento progressivo suave do novo tendão pode começar.
A recuperação total do movimento e da força do ombro é esperada de seis a 12 meses após a cirurgia.
A fisioterapia pode ser usada para ajudar a melhorar as funções do serrátil anterior.Berthold JB, Burg TM e Nussbaum RP 2017) Os exercícios para fortalecer a função do serrátil podem incluir:
Socos supinos
Deite-se de costas e levante ambos os braços em direção ao teto.
Feche o punho e dê um soco em direção ao teto.
Certifique-se de que o movimento seja firme e deliberado e mantenha o cotovelo reto.
Mantenha a posição por três segundos e depois abaixe lentamente o braço até a posição inicial.
Faça de 10 a 15 repetições.
Segurar um pequeno haltere nas mãos pode tornar o exercício mais desafiador.
Flexão
Deite-se de bruços e coloque as mãos no chão, na altura dos ombros, como se fosse fazer uma flexão.
Faça uma flexão e pressione mais, permitindo que as escápulas envolvam o tórax.
Mantenha essa posição por três segundos e solte lentamente.
Execute 10 para representantes 15.
Se for muito difícil, faça a flexão contra uma parede para reduzir o efeito da gravidade no exercício.
Asa escapular em profundidade
Referências
Waxenbaum, JA, Reddy, V., & Bordoni, B. (2024). Anatomia, Cabeça e Pescoço: Nervos Cervicais. Em StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30844163
Vetter, M., Charran, O., Yilmaz, E., Edwards, B., Muhleman, MA, Oskouian, RJ, Tubbs, RS, & Loukas, M. (2017). Escápula alada: uma revisão abrangente do tratamento cirúrgico. Cureus, 9(12), e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold, JB, Burg, TM, & Nussbaum, RP (2017). Lesão do nervo torácico longo causada por levantamento de peso acima da cabeça, levando à discinesia escapular e escápula alada medial. The Journal of the American Osteopathic Association, 117(2), 133–137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
Indivíduos com lesões nervosas podem incorporar tratamentos não cirúrgicos para reduzir as sensações de dor e restaurar a função motora de seus corpos?
Conheça
O corpo humano é uma máquina complexa de nervos, ossos, órgãos, tecidos e músculos que ajudam o indivíduo a ser móvel, flexível e estável durante várias atividades sem dor e desconforto. No entanto, quando vários fatores começam a machucar o corpo, isso pode levar a vários perfis de risco sobrepostos que podem afetar as extremidades do corpo e lesões nervosas. Lidar com lesões nervosas pode levar a dor referida no sistema musculoesquelético, e muitas pessoas pensam que é dor muscular em vez de lesão nervosa. Quando isso acontece, muitos indivíduos começarão a buscar tratamento para reduzir não apenas os sintomas de lesões nervosas, mas também reduzir a dor associada aos nervos. No artigo de hoje, veremos o que causa lesões nervosas e como os tratamentos não cirúrgicos como o tratamento quiroprático e a acupuntura podem ajudar a reduzir a sintomas sobrepostos de lesões nervosas e fornecer alívio ao corpo. Discutimos com provedores médicos certificados que informam nossos pacientes sobre como as lesões nervosas podem impactar o sistema musculoesquelético. Ao fazer perguntas informadas aos nossos provedores médicos associados, aconselhamos os pacientes a incorporar tratamentos não cirúrgicos, como tratamento quiroprático e acupuntura, para restaurar a função motora do corpo. O Dr. Alex Jimenez, DC, abrange essas informações como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O que causa lesões nervosas?
Você sente formigamento ou dormência constantes nas pernas, braços, pés e mãos? Seus músculos estão tão fracos que segurar objetos parece difícil? Ou você sente dor nas extremidades, dificultando as tarefas diárias? O corpo tem trilhões de nervos que se ramificam do sistema nervoso central e estão interligados aos músculos, tecidos e órgãos para a função motora-sensorial. Lesões traumáticas, acidentes e fatores ambientais normais afetam os nervos e causam perfis de risco sobrepostos. Na maioria das vezes, muitos indivíduos lidam com lesões nervosas mecânicas e não mecânicas que podem ocorrer no corpo. Com lesões nervosas, muitos indivíduos podem sentir vários sintomas dependendo da gravidade. A neuropraxia, uma forma moderada de lesão nervosa, causa compressão nervosa nas extremidades superiores e inferiores que causa disfunção motora. (Carballo Cuello & De Jesus, 2024)
Além disso, a neuropraxia pode levar ao comprometimento funcional da disfunção motora-sensorial que interrompe o sistema nervoso periférico, sinalizando bloqueios na condução nervosa e fraqueza transitória ou parestesia.Biso e Munakomi, 2024) Quando isso acontece, muitos indivíduos que lidam com lesões nervosas periféricas associadas à neuropraxia podem apresentar comprometimento estrutural e funcional das habilidades sensório-motoras nas extremidades, o que leva à incapacidade física e à dor neuropática, afetando assim a qualidade de vida da pessoa.Lopes et al., 2022) Muitos indivíduos lidando com lesões nervosas podem ter vários períodos de recuperação dependendo da gravidade. Muitas pessoas geralmente pensam que estão lidando com dor musculoesquelética no pescoço, ombros, costas e extremidades, mas ela está associada a lesão nervosa. Quando isso acontece, muitos indivíduos podem procurar tratamento para reduzir os sintomas semelhantes à dor de lesões nervosas.
O movimento é a chave para a cura? - Vídeo
Tratamentos não cirúrgicos para lesões nervosas
Quando se trata de tratar lesões nervosas, depende da gravidade dos sintomas que elas causam. Opções cirúrgicas são recomendadas para restaurar a função motora-sensorial se fatores mecânicos graves causarem lesão nervosa. No entanto, muitos indivíduos optarão por não fazer tratamentos cirúrgicos devido ao seu alto custo e frequentemente tomarão medicamentos de venda livre para aliviar a dor. No entanto, se a lesão nervosa não for mecânica, muitos indivíduos podem buscar tratamentos não cirúrgicos para reduzir a lesão nervosa que afeta o sistema musculoesquelético. Muitos tratamentos não cirúrgicos são preferíveis para muitas pessoas porque são econômicos e podem, em última análise, melhorar o cuidado de uma pessoa e melhorar seu resultado de recuperação. (El Melhat e outros, 2024) Os tratamentos não cirúrgicos podem assumir muitas formas, desde cuidados quiropráticos até acupuntura, para ajudar a reduzir os efeitos de lesões nervosas não mecânicas e ajudar a restaurar a função sensório-motora do sistema musculoesquelético.
A quiropraxia
O tratamento quiroprático é uma das muitas terapias não cirúrgicas que usam manipulação mecânica e manual da coluna para realinhar o corpo e ajudar a restaurar a função sensório-motora nas extremidades. Com lesões nervosas, o tratamento quiroprático pode ajudar na mobilização neural para liberar nervos presos nas áreas musculares afetadas, reduzindo assim os sintomas semelhantes à dor de sensações de formigamento. (Jefferson-Falardeau & Houle, 2019) Além disso, o tratamento quiroprático pode ajudar a aumentar a amplitude de movimento (ROM) nas extremidades e reduzir sensações de dormência e formigamento.
Agulhas Acupuntura
A acupuntura é outro tratamento não cirúrgico que também pode ajudar a reduzir lesões nervosas não mecânicas no corpo. Quando um acupunturista profissional usa agulhas pequenas e finas em diferentes pontos de pressão para religar a sinalização neuronal e restaurar o fluxo de energia do corpo, a acupuntura pode ajudar a melhorar a eficácia clínica da intensidade da dor nervosa e ajudar a melhorar a qualidade de vida da pessoa. (Li et al., 2023) Além disso, a acupuntura pode ajudar a melhorar a função emocional e cognitiva de lesões nervosas e pode ser combinada com outros tratamentos não cirúrgicos.Jang et al., 2021) Quando se trata de reduzir sintomas semelhantes à dor correlacionados à lesão nervosa, tratamentos não cirúrgicos podem proporcionar o alívio que muitas pessoas buscam e levar a uma vida mais feliz e saudável.
El Melhat, AM, Youssef, ASA, Zebdawi, MR, Hafez, MA, Khalil, LH, & Harrison, DE (2024). Abordagens não cirúrgicas para o tratamento da hérnia de disco lombar associada à radiculopatia: uma revisão narrativa. J Clin Med, 13(4). doi.org/10.3390/jcm13040974
Jang, JH, Song, EM, Do, YH, Ahn, S., Oh, JY, Hwang, TY, Ryu, Y., Jeon, S., Song, MY, & Park, HJ (2021). A acupuntura alivia a dor crônica e as condições comórbidas em um modelo murino de dor neuropática: o envolvimento da metilação do DNA no córtex pré-frontal. Dor, 162(2), 514-530. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002031
Jefferson-Falardeau, J., & Houle, S. (2019). Tratamento quiroprático de um paciente com sintomas de aprisionamento do nervo radial: um estudo de caso. J Chiropr Med, 18(4), 327-334. doi.org/10.1016/j.jcm.2019.07.003
Li, X., Liu, Y., Jing, Z., Fan, B., Pan, W., Mao, S., & Han, Y. (2023). Efeitos da terapia de acupuntura na dor neuropática diabética: Uma revisão sistemática e meta-análise. Complemento Ther Med, 78 102992. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102992
Lopes, B., Sousa, P., Alvites, R., Branquinho, M., Sousa, AC, Mendonça, C., Atayde, LM, Luis, AL, Varejão, ASP, & Mauricio, AC (2022). Tratamentos e avanços em lesões de nervos periféricos: uma perspectiva de saúde. Int J Mol Sci, 23(2). doi.org/10.3390/ijms23020918
Uma lesão do nervo axilar pode causar dor, fraqueza e perda de mobilidade do ombro. A fisioterapia pode ajudar a restaurar e manter a flexibilidade da articulação do ombro?
Nervo Axilar
O nervo axilar, ou nervo circunflexo, é um nervo periférico que atravessa o ombro e dá suporte ao movimento e à sensação nos membros superiores. Ele se origina no pescoço, no plexo braquial, uma rede de nervos que se estende do pescoço e do tronco superior até os ombros e braços. Seu objetivo principal é fornecer função nervosa à articulação do ombro e a três músculos do braço, e também inerva alguma pele na região.
Anatomia
Exceto pelos nervos cranianos, todos os nervos do corpo se ramificam da medula espinhal, emergem entre as vértebras e continuam a se ramificar enquanto viajam para vários músculos e outras estruturas. O nervo axilar é nomeado após a axila, o nome médico para a axila. Os indivíduos têm dois, um de cada lado. Depois de deixar a coluna vertebral, o nervo axilar corre atrás da artéria axilar e continua até a borda inferior da escápula do músculo subescapular. Ele serpenteia para trás e viaja pelo braço ao longo da artéria circunflexa umeral posterior, que então passa pelo espaço quadrangular (uma pequena área da escápula logo acima da axila onde há uma lacuna nos músculos que permite que nervos e vasos sanguíneos passem para o braço antes de se dividir em ramos terminais, que são:
Divisão Anterior
Fornece inervação motora às cabeças anterior e média do deltoide, permitindo que o braço abduza ou se afaste do corpo.
Ele envolve o colo do úmero/osso engraçado, passa por baixo do músculo deltóide e então se conecta à borda anterior do deltóide.
Alguns pequenos ramos cutâneos suprem a pele dessa região.
Divisão posterior
Inerva os músculos redondo menor e a parte inferior do deltoide.
Ele entra na fáscia profunda e se torna o nervo cutâneo lateral superior.
Em seguida, ele envolve a borda inferior do deltoide, conecta-se à pele sobre os dois terços inferiores do músculo e cobre a cabeça longa do tríceps braquial.
Ramo Articular
Vem do tronco do nervo axilar e entra na articulação glenoumeral, que fica no ombro, abaixo do músculo subescapular.
Variações anatômicas
Em um relato de caso, os profissionais de saúde notaram uma incidência do nervo ramificando-se diretamente do tronco superior do plexo braquial em vez da medula posterior.Subasinghe SK e Goonewardene S. 2016) Neste caso, ele inervou o músculo subescapular, o grande dorsal e os músculos deltoide e redondo menor, e também tinha um ramo comunicante para a medula posterior. Outro caso documentou múltiplas anormalidades no curso do nervo axilar em um indivíduo com dor e mobilidade do ombro severamente limitada. (Pizzo RA et al., 2019) Durante a artroplastia reversa do ombro, o cirurgião descobriu que o nervo axilar corria ao lado do processo coracoide em vez de por baixo e ficava perto do músculo subescapular em vez de viajar pelo espaço quadrangular. O caso observou relatos anteriores de nervos axilares não passando pelo espaço quadrangular. Nesses casos, o nervo perfurou o músculo subescapular ou se dividiu em ramos antes de atingir o espaço quadrangular.
função
O nervo axilar funciona como um nervo motor que controla o movimento e um nervo sensorial que controla sensações como tato ou temperatura.
Motor
Como um nervo motor, o nervo axilar inerva três músculos do braço e inclui:
Deltóide
Permite a flexão da articulação do ombro e a rotação do ombro para dentro.
Cabeça longa do tríceps
Ela desce pela parte de trás do braço externo, permitindo endireitar, puxar o braço em direção ao corpo ou estendê-lo para trás.
O nervo radial também pode inervar esse músculo.
Redondo menor
Um dos músculos do manguito rotador começa fora do ombro e corre diagonalmente ao longo da borda inferior da escápula.
Ele trabalha com outros músculos para permitir a rotação externa da articulação do ombro.
Sensorial
Em sua função sensorial, o nervo transporta informações para o cérebro a partir do seguinte:
Articulação glenoumeral ou articulação esférica no ombro.
A pele nos dois terços inferiores do músculo deltoide através do ramo cutâneo lateral superior.
Lesões e Condições
Problemas com o nervo axilar podem ser causados por lesões em qualquer lugar ao longo do braço e ombro e por doenças. Lesões comuns incluem:
luxações
Da articulação do ombro, que pode causar paralisia do nervo axilar.
Fraturar
Do colo cirúrgico do úmero.
Compressão
Isso decorre de andar com muletas, também conhecido como paralisia de muleta.
Trauma Direto
Isso pode ocorrer devido a esportes de impacto, trabalho, acidente automobilístico, colisão ou laceração.
Pressão Adicionada
Isso pode ser devido ao uso de gesso ou tala.
Lesão Cirúrgica Acidental
Uma lesão ou dano pode resultar de uma cirurgia no ombro, especialmente uma cirurgia artroscópica na cápsula e na glenoide inferior.
Síndrome do Espaço Quadrangular
É aqui que o nervo axilar é comprimido ao passar por esse espaço, o que é mais comum em atletas que realizam movimentos frequentes acima da cabeça)
Danos na raiz nervosa
Entre a quinta e a sexta vértebras cervicais, onde o nervo emerge da medula espinhal, o que pode ser causado por tração, compressão, prolapso de disco espinhal ou protrusão discal.
Distúrbios neurológicos sistêmicos
Exemplo – esclerose múltipla
Paralisia de Erb
Uma condição geralmente é resultado de uma lesão no parto chamada distocia de ombro, na qual o(s) ombro(s) do bebê fica(m) preso(s) durante o parto.
Paralisia do Nervo Axilar
Os danos podem resultar em um tipo de neuropatia periférica que pode causar fraqueza nos músculos deltoide e redondo menor.
Isso pode resultar na perda da capacidade de levantar o braço do corpo e fraqueza em vários movimentos do ombro.
Se o dano for grave o suficiente, pode causar paralisia do deltoide e de outros músculos menores, resultando em deformidade do ombro plano, na qual os indivíduos não conseguem manter os ombros retos quando deitados.
Danos no nervo axilar também podem levar a uma alteração, redução ou perda de sensibilidade em uma pequena parte do braço logo abaixo do ombro.
Estatísticas de lesões nervosas
Três vezes mais comum em homens do que em mulheres.
Pode estar presente em até 65% das lesões no ombro.
O risco de lesão devido a luxação aumenta significativamente após os 50 anos.
Testes
Se um profissional de saúde suspeitar de um problema com a função do nervo axilar, ele testará a amplitude de movimento do ombro e a sensibilidade da pele. Uma diferença na amplitude de movimento entre os ombros pode indicar uma lesão nervosa. Os indivíduos podem ser encaminhados para eletromiografia e um estudo de condução nervosa para verificar a paralisia nervosa. Em alguns casos, uma ressonância magnética e/ou raios X podem ser solicitados, especialmente se a causa do possível dano nervoso for desconhecida.
Reabilitação
Dependendo da gravidade e da causa da lesão, tratamentos não cirúrgicos podem ser recomendados, com cirurgia como último recurso. O tratamento não cirúrgico pode incluir alguma combinação de imobilização, repouso, gelo, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios. O tratamento físico geralmente dura cerca de seis semanas e se concentra no fortalecimento e estimulação dos músculos para evitar rigidez articular, o que pode prejudicar a função a longo prazo.
Cirurgia
Se os tratamentos conservadores não funcionarem, a cirurgia pode ser recomendada, especialmente se vários meses se passaram sem melhora. Os resultados cirúrgicos são geralmente melhores se a cirurgia for realizada dentro de seis meses da lesão e, independentemente do período, o prognóstico é considerado positivo em cerca de 90% dos casos. Os procedimentos cirúrgicos realizados para disfunção ou lesão do nervo axilar incluem:
Neurólise
Este procedimento envolve dano/degeneração direcionados das fibras nervosas, interrompe os sinais nervosos e elimina a dor enquanto a área danificada cicatriza.
Neurorrafia
Este procedimento costura um nervo cortado novamente.
Enxerto de nervo
O enxerto envolve o transplante de uma parte de outro nervo, geralmente o nervo sural, para reconectar nervos seccionados.
Isso ajuda, especialmente quando a parte danificada é grande demais para ser reparada por neurorrafia.
Ele permite um caminho para sinais e estimula o recrescimento dos axônios nervosos.
Neurotização ou Transferência Nervosa
Semelhante ao enxerto, mas usado quando o nervo está muito danificado para cicatrizar.
Este procedimento envolve o transplante de um nervo saudável, mas menos importante, ou de uma parte de um nervo, para substituir o danificado e restaurar a função.
Clínica de Quiropraxia Médica de Lesões e Medicina Funcional
A Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabalha com provedores de cuidados primários de saúde e especialistas para desenvolver uma solução ideal de saúde e bem-estar. Nós nos concentramos no que funciona para você para aliviar a dor, restaurar a função e prevenir lesões. Em relação à dor musculoesquelética, especialistas como quiropráticos, acupunturistas e massagistas podem ajudar a mitigar a dor por meio de ajustes na coluna que ajudam o corpo a se realinhar. Eles também podem trabalhar com outros profissionais médicos para integrar um plano de tratamento para resolver problemas musculoesqueléticos.
Tratamento de Quiropraxia para Dor no Ombro
Referências
Subasinghe, SK, & Goonewardene, S. (2016). Uma variação rara do nervo axilar formado como ramo direto do tronco superior. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 10(8), ND01–ND2. doi.org/10.7860/JCDR/2016/20048.8255
Pizzo, RA, Lynch, J., Adams, DM, Yoon, RS, & Liporace, FA (2019). Variante anatômica incomum do nervo axilar desafiando a abordagem deltopeitoral ao ombro: relato de caso. Segurança do paciente em cirurgia, 13, 9. doi.org/10.1186/s13037-019-0189-1
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
