Cirurgia da Articulação Sacroilíaca: Clínica das Costas

A função das articulações SI é permitir movimentos de torção ou torção ao mover as pernas que atuam como alavancas. Sem as articulações sacroilíacas e sínfise púbica na frente da pelve, que permitem esses movimentos de precisão, a pelve estaria em maior risco de fratura. As articulações sacroilíacas transmitem o peso do corpo e todas as forças físicas através do sacro para os quadris e pernas. Indivíduos, especialmente atletas com dor na região lombar, quadril, virilha ou perna, podem estar experimentando Disfunção da articulação ASI/sacroilíaca. Um médico ou cirurgião pode recomendar a cirurgia da articulação sacroilíaca para disfunção e dor grave da articulação SI que não se resolveu com o tratamento conservador.

Cirurgia da Articulação Sacroilíaca

Existem duas articulações sacroilíacas. Eles conectam os grandes ossos ilíacos que compõem os lados da pelve e o sacro ou vértebras em forma de triângulo entre os ossos ilíacos na base da coluna. A dor nesta área pode vir de sacroileíte ou inflamação de uma articulação SI, e dor referida pode apresentar. Um médico considerará causas como:

• Trauma
• Esportes
• Anormalidades biomecânicas
• Desgaste devido ao estresse de suporte de peso
• Gravidez
• Discrepância de comprimento de perna
• Hipermobilidade
• Condições inflamatórias sistêmicas
• Doença articular degenerativa
• Escoliose
• Infecção, mas isso é raro.

Esportes

Existe uma patologia da disfunção da articulação sacroilíaca em atletas. Esportes que exigem carregamento repetitivo e/ou assimétrico que inclui:

• Chutando
• Oscilante
• Jogando
• Postura unipodal

Qualquer atleta pode desenvolver disfunção da articulação sacroilíaca, mas as atividades de maior prevalência incluem:

• futebol
• Futebol
• Basquetebol
• Ginástica
• Golfe
• Powerlifting
• Esqui de fundo
• Etapa aeróbica
• Máquinas de passo de escada
• Máquinas elípticas

Cirurgia de fusão

A cirurgia não é para pacientes com menos de seis meses de dor localizada confirmada ou comprometimento com outras causas descartadas. A cirurgia é a última opção para dor nas articulações SI, a menos que seja uma emergência. Médicos e cirurgiões recomendarão métodos de tratamento não invasivos antes de recomendar a cirurgia. As recomendações cirúrgicas vêm quando a dor se torna intolerável e o indivíduo não pode mais se mover ou operar.

• A fusão da articulação sacroilíaca é um procedimento minimamente invasivo que envolve uma pequena incisão com menos de cinco centímetros de comprimento.
• Sob orientação de imagem, os implantes de titânio são inseridos na articulação sacroilíaca para proporcionar estabilidade.
• Os orifícios no hardware permitem adicionar osso ou que o osso cresça naturalmente na área ou na área para manter a estabilidade.
• Essa cirurgia pode ser ambulatorial ou noturna, dependendo da preferência do cirurgião e do tipo de suporte disponível.

Tempo de recuperação da cirurgia

Para a maioria dos indivíduos, o tempo de recuperação é de cerca de três semanas com muletas.

• O manejo da dor depende do envolvimento de parafusos ou cavilhas; parafusos tendem a ser mais desconfortáveis.
• A dor pós-operatória se dissipa em alguns dias ou algumas semanas.
• A fusão em si leva seis ou mais meses para ser concluída.

Opções de tratamento conservador

Modalidades de tratamento conservador para reduzir a inflamação pode incluir:

• Quiropraxia
• fisioterapia
• Descompressão espinhal não cirúrgica
• Medicamentos
• Injeções

Resto

• Ficar de pé por alguns dias pode ajudar a diminuir a pressão na articulação SI.
• Usando uma almofada de gelo ou aquecimento na parte inferior das costas e/ou nádegas.
• Massagear os músculos ao redor pode ajudar se a causa aparente for uma lesão.
• Um médico pode sugerir o uso de bengala, andador ou muletas sob supervisão médica.

Medicamentos

• Os medicamentos incluem anti-inflamatórios, como ibuprofeno, naproxeno ou alternativas de prescrição.
• O acetaminofeno ajuda na dor, mas não na inflamação.

corticosteróides

• Os esteróides são os anti-inflamatórios mais poderosos.
• Um tratamento não cirúrgico comum são os esteróides de cortisol, injetados sob orientação de raios-X.
• As injeções vão diretamente para a fonte.
• Os esteróides orais se espalham por todo o corpo, mas podem causar efeitos colaterais indesejáveis.

Quiropraxia e fisioterapia

• Dependendo da gravidade da condição, a quiropraxia e a fisioterapia podem fortalecer os músculos ao redor da área e realinhar a articulação.
• Um quiroprático nivelará a pélvis através da manipulação e mobilização da articulação sacroilíaca.

Cinto de Apoio Sacroilíaco

• Vestindo um cinto de apoio sacroilíaco pode ajudar a remover a tensão da articulação e aliviar os sintomas.
• Ele funciona aplicando compressão ao redor do quadril e através da articulação.

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Dor nas costas, quadril e irradiação

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Referências

Brolinson, P Gunnar, et ai. “Disfunção da articulação sacroilíaca em atletas”. Relatórios atuais de medicina esportiva vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Olá, Jéssica. “Mudanças induzidas por carga de assimetrias inter-membros no controle postural dinâmico em indivíduos saudáveis”. Fronteiras na neurociência humana vol. 16 824730. 11 de março de 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Revista Internacional de Cirurgia da Coluna. (2020*) “Atualização 2020 da Sociedade Internacional para o Avanço da Política de Cirurgia da Coluna – Fusão da Articulação Sacroilíaca Cirúrgica Minimamente Invasiva (para Dor Crônica da Articulação Sacroilíaca): Indicações de Cobertura, Limitações e Necessidade Médica.” doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Disfunção da Articulação Sacroilíaca no Atleta: Diagnóstico e Manejo. Relatórios Atuais de Medicina Esportiva: 9/10 2017 – Volume 16 – Edição 5 – p 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410