Os protocolos de tratamento fisioterapêutico que visam melhorar a amplitude de movimento e flexibilidade ao redor do quadril e aliviar a inflamação ao redor do nervo ciático podem ajudar indivíduos com dor profunda nas nádegas ou síndrome do piriforme?
Conteúdo
Dor profunda nas nádegas
- Síndrome do piriforme, também conhecida como .a. dor profunda nas nádegas, é descrita como irritação do nervo ciático causada pelo músculo piriforme.
- O piriforme é um pequeno músculo atrás da articulação do quadril, nas nádegas.
- Tem cerca de um centímetro de diâmetro e funciona na rotação externa ou externa da articulação do quadril.
- O músculo e o tendão piriforme estão próximos ao nervo ciático, que supre as extremidades inferiores com funções motoras e sensoriais.
- Dependendo da variação anatômica do músculo e tendão de um indivíduo:
- Os dois se cruzam, sob ou um através do outro, atrás da articulação do quadril, na nádega profunda.
- Acredita-se que essa relação irrite o nervo, causando sintomas de ciática.
Síndrome do piriforme
- Quando diagnosticado com síndrome do piriforme, acredita-se que o músculo e o tendão se ligam e/ou espasmam ao redor do nervo, causando irritação e sintomas de dor.
- A teoria apoiada é que quando o músculo piriforme e seu tendão se contraem, o nervo ciático fica comprimido ou comprimido. Isso diminui a circulação sanguínea e irrita o nervo devido à pressão. (Shane P. Cass 2015)
Sintomas
Sinais e sintomas comuns incluem: (Shane P. Cass 2015)
- Sensibilidade com pressão no músculo piriforme.
- Desconforto na parte posterior da coxa.
- Dor profunda nas nádegas atrás do quadril.
- Sensações elétricas, choques e dores percorrem a parte posterior da extremidade inferior.
- Dormência na extremidade inferior.
- Alguns indivíduos desenvolvem sintomas abruptamente, enquanto outros apresentam um aumento gradual.
Diagnóstico
- Os médicos solicitarão radiografias, ressonâncias magnéticas e estudos de condução nervosa, o que é normal.
- Como a síndrome do piriforme pode ser difícil de diagnosticar, alguns indivíduos com dor leve no quadril podem receber o diagnóstico de síndrome do piriforme, mesmo que não tenham a doença. (Shane P. Cass 2015)
- Às vezes é chamada de dor profunda nas nádegas. Outras causas deste tipo de dor incluem problemas nas costas e na coluna, como:
- Hérnia de disco
- Estenose espinal
- Radiculopatia – ciática
- Bursite do quadril
- O diagnóstico da síndrome do piriforme geralmente é dado quando essas outras causas são eliminadas.
- Quando o diagnóstico é incerto, uma injeção é administrada na área do músculo piriforme. (Danilo Jankovic et al., 2013)
- Diferentes medicamentos podem ser usados, mas a injeção em si é usada para ajudar a determinar a localização específica do desconforto.
- Quando uma injeção é administrada no músculo ou tendão piriforme, ela geralmente é administrada por ultrassom para garantir que a agulha forneça o medicamento no local correto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)
foliar
Os tratamentos comuns incluem o seguinte. (Danilo Jankovic et al., 2013)
Resto
- Evitar atividades que causem sintomas por pelo menos algumas semanas.
Fisioterapia
- Enfatize o alongamento e o fortalecimento dos músculos rotadores do quadril.
Descompressão Não Cirúrgica
- Puxa suavemente a coluna para liberar qualquer compressão, permitindo reidratação e circulação ideais e aliviando a pressão do nervo ciático.
Técnicas de massagem terapêutica
- Para relaxar e liberar a tensão muscular e aumentar a circulação.
Agulhas Acupuntura
- Para ajudar a relaxar o músculo piriforme, nervo ciático e área circundante.
- Aliviar a dor.
Ajustes quiropráticos
- O realinhamento reequilibra a coluna e o sistema músculo-esquelético para aliviar a dor.
Medicação Anti-Inflamatória
- Para diminuir a inflamação ao redor do tendão.
Injeções de cortisona
- As injeções são usadas para diminuir a inflamação e o inchaço.
Injeção de Toxina Botulínica
- As injeções de toxina botulínica paralisam o músculo para aliviar a dor.
Cirurgia
- A cirurgia pode ser realizada em casos raros para afrouxar o tendão piriforme, conhecido como liberação do piriforme. (Shane P. Cass 2015)
- A cirurgia é o último recurso quando tratamentos conservadores foram tentados por pelo menos 6 meses com pouco ou nenhum alívio.
- A recuperação pode levar vários meses.
Causas e tratamento da ciática
Referências
Cass SP (2015). Síndrome do piriforme: uma causa de ciática não discogênica. Relatórios atuais de medicina esportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110
Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisão: síndrome do piriforme: etiologia, diagnóstico e manejo. Jornal canadense de anestesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5
Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Injeção de piriforme: uma técnica guiada por ultrassom. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033
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