Voltar Clinic Sciatica Chiropractic Team. O Dr. Alex Jimenez organizou uma variedade de arquivos de artigos associados à ciática, uma série de sintomas comuns e freqüentemente relatados que afetam a maioria da população. A dor ciática pode variar amplamente. Pode parecer uma sensação leve de formigamento, dor surda ou queimação. Em alguns casos, a dor é forte o suficiente para impedir que uma pessoa se mova. A dor ocorre com mais frequência em um lado.
A ciática ocorre quando há pressão ou dano ao nervo ciático. Este nervo começa na parte inferior das costas e desce por trás de cada perna, enquanto controla os músculos da parte de trás do joelho e da perna. Também proporciona sensação na parte posterior da coxa, parte da perna e na sola do pé. O Dr. Jimenez explica como a ciática e seus sintomas podem ser aliviados com o uso de tratamento quiroprático. Para obter mais informações, não hesite em nos contatar em (915) 850-0900 ou enviar uma mensagem de texto para ligar pessoalmente para o Dr. Jimenez em (915) 540-8444.
Os indivíduos com síndrome do piriforme podem incorporar a acupuntura com várias terapias para reduzir a dor no nervo ciático e outros sintomas?
Introdução
À medida que muitos indivíduos se movem de um local para outro graças às extremidades inferiores do corpo, os músculos, ligamentos, raízes nervosas e tecidos circundantes ajudam a contribuir para a função sensório-motora dos quadris, pernas, nádegas e pés. Todos esses grupos musculares contribuem para garantir que possam ter mobilidade sem os efeitos de dor ou desconforto. No entanto, muitos fatores e problemas podem fazer com que os músculos circundantes desenvolvam problemas músculo-esqueléticos ao longo do tempo, afetando a mobilidade de uma pessoa. Um dos músculos que ajuda a compartilhar a responsabilidade pela mobilidade dos quadris e nádegas é o músculo piriforme, que muitas vezes é esquecido quando várias lesões ou movimentos repetitivos começam a afetar a capacidade de andar de uma pessoa. O artigo de hoje examina como a síndrome do piriforme afeta a mobilidade, como a dor ciática se correlaciona com a síndrome do piriforme e como terapias como a acupuntura podem ajudar a reduzir a síndrome do piriforme. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para fornecer diversos tratamentos para minimizar a síndrome do piriforme que afeta a mobilidade de uma pessoa. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como tratamentos como a acupuntura podem ajudar a reduzir a dor no nervo ciático associada à síndrome do piriforme. Encorajamos os nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de cuidados de saúde associados sobre os sintomas semelhantes à dor referidos que estão a sentir devido à síndrome do piriforme que está a afectar a sua capacidade de andar. Dr. Jimenez, DC, incorpora esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Síndrome do Piriforme Afetando a Mobilidade
Você tem sentido rigidez muscular nos quadris ou na região das nádegas, afetando sua capacidade de caminhar? Você sente sensações de dormência, formigamento ou queimação que chegam até os joelhos e pés? Ou, depois de um longo dia de trabalho, você sente dor ao sentar? A maioria desses sintomas está frequentemente correlacionada com a síndrome do piriforme. Os seis músculos circundantes da região glútea das coxas e quadris trabalham juntos para fornecer movimento da parte inferior do corpo enquanto estabilizam os quadris e giram as coxas. O músculo piriforme é um músculo pequeno, achatado e em forma de pêra que corre sobre o nervo ciático. A síndrome do piriforme é uma condição musculoesquelética clínica que causa compressão do nervo ciático, fazendo com que muitos indivíduos relatem dores agudas e em queimação na região das nádegas. (Hicks et al., 2024) Isso faz com que muitas pessoas pensem que estão lidando com dor lombar associada à ciática. Quando uma pessoa está lidando com a síndrome do piriforme, ela terá mobilidade limitada nos quadris, que, com o tempo, se não for tratada, afetará as coxas e as pernas.
Como a dor no nervo ciático se correlaciona com a síndrome do piriforme?
Além disso, como a síndrome do piriforme está correlacionada com dor no nervo ciático, alguns achados clínicos que causam perfis de risco sobrepostos incluem rotação externa restrita do quadril e rigidez muscular dos músculos lombossacrais. Outros achados clínicos variam desde dor palpatória sobre a incisura ciática maior até dor agravada na posição sentada. (Sharma e outros, 2023) Como a compressão do nervo ciático está correlacionada com a síndrome do piriforme, ainda é considerada a causa não discogênica da ciática. (Filho e Lee, 2022) Quando o nervo ciático fica preso dentro do músculo piriforme, muitas pessoas experimentam dormência, sensações de formigamento e padrões de dor semelhantes nas pernas, assim como a ciática; entretanto, quando os indivíduos procuram tratamentos para reduzir a dor no nervo ciático e melhorar o músculo piriforme.
Terapia de acupuntura reduz a síndrome do piriforme
Quando as pessoas procuram tratamentos para reduzir a dor no nervo ciático correlacionada com a síndrome do piriforme, procuram tratamentos que sejam acessíveis e possam reduzir a dor através de sessões consecutivas. A terapia com acupuntura pode ajudar a reduzir os efeitos da síndrome do piriforme. A acupuntura é uma terapia complementar e alternativa da China que utiliza agulhas sólidas e finas para serem colocadas nos pontos de acupuntura do corpo. Além disso, profissionais altamente treinados podem incorporar vários métodos de acupuntura para tratar e reduzir os efeitos da síndrome do piriforme. (Ele et al., 2023) Ao mesmo tempo, quando uma pessoa está sendo tratada para a síndrome do piriforme, um acupunturista usa técnicas guiadas por ultrassom para permitir a colocação precisa da agulha nos músculos profundos para fornecer uma resposta eficaz ao tratamento. (Fusco et al., 2018) Isso permite que os músculos circundantes afetados relaxem e reduzam a dor no nervo ciático.
Acupuntura reduzindo a dor no nervo ciático
Como a dor no nervo ciático e a síndrome do piriforme têm perfis de risco sobrepostos, elas também podem estar associadas a outras condições de dor musculoesquelética que podem afetar a mobilidade de uma pessoa. A acupuntura pode ajudar a mitigar os sinais de dor que causam distúrbios motores ou sensoriais nas regiões pélvica e do quadril. (Kvorning et al., 2004) A acupuntura é uma das formas mais antigas de terapia não cirúrgica que pode ser combinada com outras terapias para ajudar a remobilizar os quadris e descomprimir a dor que afeta o nervo ciático, ao mesmo tempo que proporciona alívio. (Vij et al., 2021) Ao incorporar a acupuntura como parte do plano de tratamento de saúde e bem-estar de uma pessoa, ela começará a controlar gradualmente os sintomas associados e reduzirá as chances de a síndrome do piriforme retornar e causar dor no nervo ciático nas extremidades inferiores. Isso permite que as pessoas fiquem mais atentas e ajudem a restaurar o processo natural de cura do corpo ao longo do tempo.
Recupere sua mobilidade – Vídeo
Referências
Fusco, P., Di Carlo, S., Scimia, P., Degan, G., Petrucci, E., & Marinangeli, F. (2018). Tratamento com agulhamento seco guiado por ultrassom de pontos-gatilho miofasciais para tratamento da síndrome do piriforme: uma série de casos. J Chiropr Med, 17(3), 198-200. doi.org/10.1016/j.jcm.2018.04.002
He, Y., Miao, F., Fan, Y., Zhang, F., Yang, P., Zhao, X., Wang, M., He, C., & He, J. (2023). Métodos de acupuntura para síndrome do piriforme: um protocolo para revisão sistemática e meta-análise de rede. J Pain Res., 16, 2357-2364. doi.org/10.2147/JPR.S417211
Kvorning, N., Holmberg, C., Grennert, L., Aberg, A., & Akeson, J. (2004). A acupuntura alivia a dor pélvica e lombar no final da gravidez. Acta Obstet Gynecol Scand, 83(3), 246-250. doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.0215.x
Sharma, S., Kaur, H., Verma, N., & Adhya, B. (2023). Olhando além da síndrome do piriforme: é realmente o piriforme? Pelve do quadril, 35(1), 1-5. doi.org/10.5371/hp.2023.35.1.1
Filho, BC e Lee, C. (2022). Síndrome do Piriforme (Aprisionamento do Nervo Ciático) Associada à Variação do Nervo Ciático Tipo C: Relato de Dois Casos e Revisão da Literatura. Coreano J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Vij, N., Kiernan, H., Bisht, R., Singleton, I., Cornett, EM, Kaye, AD, Imani, F., Varrassi, G., Pourbahri, M., Viswanath, O., & Urits, I. (2021). Opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico para a síndrome do piriforme: uma revisão da literatura. Anestesia Pain Med, 11(1), e112825. doi.org/10.5812/aapm.112825
Os indivíduos que lidam com dor ciática podem encontrar o alívio que precisam com a acupuntura para restaurar a mobilidade lombar?
Introdução
As extremidades inferiores do corpo proporcionam estabilidade e movimento ao indivíduo enquanto ele se move de um local para outro sem dor ou desconforto. As extremidades inferiores consistem em quadris, parte inferior das costas, pernas, coxas, pélvis, joelhos e pés; cada um tem vários músculos, raízes nervosas e ligamentos com uma função específica para cada quadrante muscular. A coluna vertebral no sistema músculo-esquelético ajuda a proporcionar uma postura adequada, ao mesmo tempo que protege a medula espinhal contra lesões. No entanto, na maioria das vezes, as extremidades inferiores podem sucumbir a lesões, pois muitos indivíduos incorporam movimentos repetitivos que podem comprimir as raízes nervosas que se espalham para as extremidades inferiores, o que pode provocar dor. A dor mais comum que parece afetar a região lombar e as pernas é a ciática e, quando não tratada, pode causar perfis de risco sobrepostos nas extremidades inferiores. O artigo de hoje examina como a ciática está correlacionada com a região lombar e como os tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir os efeitos da dor ciática. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para fornecer diversos tratamentos para aliviar a dor ciática que afeta as extremidades inferiores. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como os tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir a dor ciática nas extremidades musculoesqueléticas inferiores. Encorajamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre os sintomas semelhantes à dor que estão sentindo devido à ciática e que estão lhes causando dor. Dr. Jimenez, DC, incorpora esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Como a ciática se correlaciona com a região lombar?
Você costuma sentir sensações de dormência ou formigamento descendo pela perna que fazem com que sua perna ou pé percam a sensação brevemente? Você sente uma dor aguda na parte inferior das costas depois de ficar sentado demais em sua mesa? Ou você acha que esticar as pernas ou as costas alivia temporariamente a dor, apenas para que ela volte? Muitas pessoas que sentem dores agudas descendo pelas pernas estão lidando com ciática. Quando se trata das extremidades inferiores do sistema músculo-esquelético, muitos indivíduos fazem movimentos repetitivos na coluna que podem fazer com que os discos espinhais fiquem comprimidos e herniados sob pressão. Quando o disco espinhal sofre uma hérnia na coluna lombar, esse disco começa a pressionar as raízes nervosas circundantes, enviando dor irradiada pelas pernas. Ciática é definida como quando os indivíduos sentem dor proveniente da raiz nervosa lombossacra e causando sensação de queimação, peso ou aperto. (Aguilar-Shea et al., 2022) A ciática pode variar de leve a grave, forçando muitas pessoas a pensar que seu pé está dormente. No entanto, a raiz do nervo ciático é comprimida, presa, presa ou comprimida, o que causa espasmos musculares na região lombar, nas nádegas ou nas pernas. Conseqüentemente, muitas pessoas explicarão que estão sentindo dores na região lombar ou nas pernas quando é ciática.
Como o nervo ciático é um nervo longo e grosso do corpo humano, ele viaja da região lombar até o joelho e se conecta a outros nervos para chegar ao pé. A dor ciática pode ser duas condições com os mesmos sintomas semelhantes à dor, conhecidas como condições verdadeiras ou semelhantes à ciática. A verdadeira ciática ocorre quando uma lesão afeta diretamente o nervo ciático. Isso pode estar relacionado a uma hérnia de disco causada por fatores ambientais, como levantar um objeto pesado, agravar a raiz do nervo ciático e causar dor que piora. (Siddiq et al., 2020) Para condições semelhantes à ciática, é aqui que outras condições musculoesqueléticas estão causando sintomas semelhantes à dor ciática nas extremidades inferiores. Condições musculoesqueléticas como a síndrome do piriforme podem causar sintomas semelhantes aos da dor ciática, onde o músculo piriforme está irritado ou inflamado, pressionando o nervo ciático, o que faz com que muitas pessoas relatem dor ao longo da região glútea que pode causar sensações de queimação e dor nas costas. as pernas. (Hicks et al., 2024) No entanto, existem maneiras de tratar a ciática e reduzir os efeitos semelhantes à dor que causam problemas de mobilidade.
Ciática, Causas, Sintomas e Dicas – Vídeo
Tratamentos não cirúrgicos para ciática
Quando se trata de reduzir a dor ciática, muitas pessoas procuram um tratamento que seja econômico e personalizado de acordo com a dor da pessoa. Alguns tratamentos, como a mobilização neural, podem aplicar forças mecânicas às raízes nervosas para restaurar o movimento saudável das pernas e extremidades inferiores. (Pavão et al., 2023) Outros tratamentos, como a descompressão espinhal, usam tração suave no disco espinhal para aliviar a pressão no nervo ciático e proporcionar alívio. Os tratamentos não cirúrgicos são favoráveis para muitas pessoas por serem acessíveis e personalizados de acordo com a dor da pessoa, pois ajudam a reduzir a dor e a incapacidade. (Liu et al., 2023) Felizmente, uma forma de tratamento não cirúrgico pode ajudar a aliviar a ciática e os sintomas semelhantes à dor associados.
Acupuntura para aliviar a dor ciática
A acupuntura é uma das formas mais antigas de tratamento não cirúrgico em que profissionais treinados utilizam agulhas finas e sólidas para serem inseridas e colocadas na área afetada, causando dor. A acupuntura pode ajudar a reduzir a distorção das raízes nervosas afetadas e as citocinas inflamatórias locais correlacionadas com a ciática. (Yu et al., 2021) O que isso faz é normalizar os sinais dos neurônios para um modo padrão, evitando o agravamento das fibras musculares circundantes e a diminuição da dor. Além disso, a acupuntura pode ajudar a restaurar o qi ou a energia do corpo, reduzindo a dor, colocando as agulhas nos pontos de acupuntura dos órgãos vitais que compartilham uma relação com o nervo ciático. (Yu et al., 2022) Isso é conhecido como somato-visceral, onde os órgãos vitais podem ser a área afetada, causando perfis de risco musculares e nervosos sobrepostos. A acupuntura é uma excelente forma de tratamento não cirúrgico que pode ser combinada com outras terapias para ajudar a restaurar o fator de cura natural do corpo e permitir que as pessoas estejam mais conscientes de como cuidar facilmente de seus corpos para prevenir sintomas semelhantes à dor ciática. surgindo.
Referências
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-Gonzalez, R., & Paredes, I. (2022). Ciática. Gestão para médicos de família. J Family Med Prim Care, 11(8), 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Liu, C., Ferreira, GE, Abdel Shaheed, C., Chen, Q., Harris, IA, Bailey, CS, Peul, WC, Koes, B., & Lin, CC (2023). Tratamento cirúrgico versus não cirúrgico para ciática: revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. BMJ, 381, E070730. doi.org/10.1136/bmj-2022-070730
Pavão, M., Douglas, S., & Nair, P. (2023). Mobilização neural na dor lombar e radicular: uma revisão sistemática. J Man Manip Ther, 31(1), 4-12. doi.org/10.1080/10669817.2022.2065599
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Ciática extra-espinhal e imitações de ciática: uma revisão do escopo. Coreano J Dor, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Os indivíduos que lidam com dores no quadril podem encontrar o alívio que procuram na descompressão espinhal para reduzir a dor ciática?
Introdução
Quando se trata de indivíduos que realizam movimentos cotidianos, o corpo pode ficar em posições estranhas sem dor ou desconforto. Conseqüentemente, as pessoas podem ficar em pé ou sentadas por períodos prolongados e sentir-se bem ao realizar atividades extenuantes. No entanto, à medida que o corpo envelhece, os músculos e ligamentos circundantes podem tornar-se fracos e tensos, enquanto as articulações e discos da coluna vertebral começam a ser comprimidos e desgastados. Isso ocorre porque muitos indivíduos fazem movimentos repetitivos em seus corpos que causam sintomas semelhantes a dores nas costas, quadris, pescoço e extremidades do corpo, levando a dores referidas em diferentes locais do corpo. Quando os indivíduos experimentam dores musculoesqueléticas no corpo, isso pode causar perfis de risco sobrepostos que podem prejudicar o indivíduo e torná-lo infeliz. Além disso, quando as pessoas sentem dores musculoesqueléticas no corpo, muitas procuram tratamento para reduzir os sintomas semelhantes à dor associados à dor musculoesquelética. O artigo de hoje examinará um tipo de dor musculoesquelética nos quadris, como ela pode causar problemas semelhantes à dor ciática e como tratamentos como a descompressão podem reduzir os efeitos semelhantes à dor no quadril correlacionados com a ciática. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para fornecer diversos tratamentos para aliviar a dor no quadril associada à ciática. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a descompressão pode ajudar a reduzir sintomas semelhantes à dor, como ciática, e restaurar a mobilidade do quadril. Incentivamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre os sintomas semelhantes à dor que experimentam devido à dor no quadril. Dr. Jimenez, DC, incorpora esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Dor no quadril associada à ciática
Você costuma sentir rigidez na região lombar e nos quadris depois de ficar sentado por um período excessivo? Que tal sentir uma dor irradiada descendo da parte inferior das costas até as pernas? Ou você acha que os músculos do quadril e da coxa ficam tensos e fracos, o que está afetando a estabilidade da sua marcha? Muitas pessoas que enfrentam esses problemas semelhantes à dor estão sentindo dor no quadril, e isso pode ser um problema quando não é tratado ao longo do tempo. Como a dor no quadril é uma condição comum e incapacitante, difícil de diagnosticar, muitos indivíduos frequentemente expressam dor localizada em uma das três regiões anatômicas: as seções anterior, posterior e lateral do quadril. (Wilson e Furukawa, 2014) Quando os indivíduos estão lidando com dores no quadril, eles também sentirão dor referida na parte inferior das costas, o que os deixa angustiados e infelizes. Ao mesmo tempo, movimentos simples e comuns, como sentar ou ficar em pé, podem afetar os músculos e ligamentos que circundam os quadris e podem ser prejudiciais. Isso pode fazer com que a dor no quadril seja proveniente da coluna lombar e de problemas na coluna, o que causa problemas musculoesqueléticos nas extremidades inferiores. (Lee et al., 2018)
Então, como a dor no quadril estaria associada à ciática e causaria dor em muitas extremidades inferiores? As áreas do quadril no sistema musculoesquelético possuem numerosos músculos ao redor da área óssea pélvica que podem ficar tensos e fracos, causando dor musculoesquelética referida por problemas intrapélvicos e ginecológicos. (Chamberlain, 2021) Isso significa que distúrbios musculoesqueléticos, como síndromes do piriforme associadas à dor no quadril, podem causar ciática. O nervo ciático desce da região lombar e das nádegas e atrás da perna. Quando uma pessoa está lidando com ciática e vai ao médico principal para tratar a dor, os médicos farão um exame físico para ver quais fatores estão causando a dor. Alguns dos achados comuns durante um exame físico foram sensibilidade e palpação da incisura ciática maior e a reprodução da dor ao longo dos quadris. (Filho e Lee, 2022) Isso causa sintomas associados que se correlacionam com ciática e dor no quadril, incluindo:
Sensações de formigamento/entorpecimento
Sensibilidade muscular
Dor ao sentar ou ficar em pé
Desconforto
O movimento é a chave para a cura - Vídeo
Descompressão espinhal reduzindo dor no quadril
No entanto, muitas pessoas encontrarão tratamentos não cirúrgicos para ajudar a reduzir a ciática associada à dor no quadril. Os tratamentos não cirúrgicos são personalizados de acordo com a dor da pessoa e são econômicos, ao mesmo tempo que são suaves para a coluna. A descompressão espinhal pode ajudar a reduzir a dor no quadril associada à ciática. A descompressão na coluna permite uma tração suave para alongar os músculos fracos ao longo da parte inferior das costas e dos quadris, enquanto os discos espinhais sofrem pressão negativa. Quando uma pessoa está lidando com dor ciática associada à dor no quadril e tenta a descompressão pela primeira vez, ela recebe o alívio que merece. (Crisp et al., 1955)
Além disso, muitos indivíduos que incorporam a descompressão para a dor no quadril podem começar a sentir seus efeitos, pois ajuda a melhorar a circulação do fluxo sanguíneo de volta aos quadris para iniciar o processo natural de cura. (Hua et al., 2019) Quando as pessoas começam a incorporar a descompressão para a dor no quadril, elas podem relaxar enquanto sentem todas as dores e a dor desaparece gradualmente à medida que a mobilidade e a rotação retornam às extremidades inferiores.
Referências
Chamberlain, R. (2021). Dor no quadril em adultos: avaliação e diagnóstico diferencial. Médico da Família Americana, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767
Crisp, EJ, Cyriax, JH e Christie, BG (1955). Discussão sobre o tratamento da dor nas costas por tração. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831
Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). A eficácia e segurança da descompressão central para o tratamento da necrose da cabeça femoral: uma revisão sistemática e meta-análise. J Orthop Surg Res., 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK e Koo, KH (2018). Causas de dor crônica no quadril não diagnosticadas ou mal diagnosticadas por médicos primários em pacientes adultos jovens: um estudo descritivo retrospectivo. J Korean Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339
Filho, BC e Lee, C. (2022). Síndrome do Piriforme (Aprisionamento do Nervo Ciático) Associada à Variação do Nervo Ciático Tipo C: Relato de Dois Casos e Revisão da Literatura. Coreano J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Wilson, JJ e Furukawa, M. (2014). Avaliação do paciente com dor no quadril. Médico da Família Americana, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505
A fisioterapia para estenose espinhal pode melhorar a qualidade de vida e diminuir os sintomas de dor em indivíduos que lidam com a condição degenerativa?
Fisioterapia para estenose espinhal
A estenose espinhal causa estreitamento das aberturas das vértebras. As aberturas afetadas são:
O canal espinhal central – onde fica a medula espinhal.
Forame – pequenas aberturas nas laterais de cada vértebra onde as raízes nervosas se ramificam da medula espinhal.
A estenose espinhal é mais comum na coluna lombar/parte inferior das costas.
Os discos entre as vértebras da coluna proporcionam amortecimento e absorção de choque na coluna e no resto do corpo. Acredita-se que alterações degenerativas nos discos sejam o início da estenose espinhal. Quando os discos carecem de hidratação/água suficiente e a altura do disco diminui com o tempo, o amortecimento e a absorção de choque tornam-se cada vez menos eficazes. As vértebras podem então ficar comprimidas, causando atrito. A estenose espinhal degenerativa também pode se desenvolver a partir de excesso de tecido cicatricial e esporões ósseos (crescimento que se desenvolve na borda de um osso) que podem se formar após lesão ou cirurgia espinhal.
Avaliação
Um médico fará um diagnóstico de estenose espinhal. O médico fará um exame de imagem da coluna para determinar a localização exata da degeneração e medir o quão estreitas as aberturas se tornaram. Dor, rigidez, mobilidade limitada e perda de amplitude de movimento estão frequentemente presentes. Se a estenose espinhal causou compressão nervosa, também pode haver dor, dormência, formigamento ou fraqueza nas nádegas (ciática), coxas e parte inferior das pernas. Um fisioterapeuta determinará o grau avaliando o seguinte:
Mobilidade das vértebras – como a coluna se dobra e torce em diferentes direções.
Capacidade de mudar de posição.
A força dos músculos centrais, das costas e do quadril.
Equilíbrio
Postura
Padrão de marcha
Compressão nervosa para determinar se há algum sintoma nas pernas.
Os casos mais leves geralmente não envolvem compressão nervosa, pois a rigidez nas costas é mais comum.
Em casos mais graves, pode haver dor significativa, mobilidade limitada e compressão nervosa, causando fraqueza nas pernas.
O sintoma mais comum da estenose espinhal é o aumento da dor com flexão para trás ou extensão da coluna lombar. Isso inclui posições que estendem a coluna, como ficar em pé, caminhar e deitar de bruços. Os sintomas geralmente melhoram quando se inclina para a frente e quando a coluna é posicionada mais flexionada ou dobrada, como quando sentado e reclinado. Essas posições corporais abrem os espaços no canal espinhal central.
Cirurgia
A estenose espinhal é o motivo mais comum de cirurgia em adultos com 65 anos ou mais. No entanto, a cirurgia é quase sempre realizada como último recurso se a dor, os sintomas e a incapacidade persistirem após tentativas de terapias conservadoras, incluindo quiropraxia, descompressão não cirúrgicae fisioterapia, por meses ou anos. A gravidade dos sintomas e o estado atual de saúde determinarão se o médico recomendará a cirurgia. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Medidas conservadoras podem ser mais seguras e igualmente eficazes. Uma revisão sistemática ou estudo baseado em todas as pesquisas primárias disponíveis descobriu que a fisioterapia e os exercícios resultaram em resultados semelhantes aos da cirurgia para melhorar a dor e a incapacidade. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Exceto em casos graves, a cirurgia muitas vezes não é necessária.
Fisioterapia para Estenose Espinhal
O objetivo da fisioterapia inclui:
Diminuição da dor e rigidez articular.
Aliviando a compressão nervosa.
Reduzindo a tensão nos músculos circundantes.
Melhorando a amplitude de movimento.
Melhorando o alinhamento postural.
Fortalecimento dos músculos centrais.
Melhorar a força das pernas para ajudar no equilíbrio e na função geral.
Alongamento dos músculos das costas, incluindo aqueles que correm verticalmente ao longo da coluna e aqueles que correm diagonalmente da pélvis até a coluna lombar, ajudam a aliviar a rigidez muscular e a dor e podem melhorar a mobilidade geral e a amplitude de movimento da coluna lombar.
Alongando os músculos do quadril, incluindo os flexores do quadril na frente, o piriforme nas costas e os isquiotibiais que vão da parte de trás do quadril, descendo pela perna até o joelho, também é importante porque esses músculos estão ligados à pelve, que se conecta diretamente ao coluna.
Exercícios para fortalecer os músculos abdominais, incluindo os músculos do tronco, pelve, parte inferior das costas, quadris e abdômen, ajudam a estabilizar a coluna e a protegê-la de movimentos excessivos e forças de compressão.
Com a estenose espinhal, os músculos centrais muitas vezes ficam fracos e inativos e incapazes de realizar seu trabalho de sustentar a coluna. Os exercícios básicos geralmente começam ativando os músculos abdominais profundos enquanto você está deitado de costas com os joelhos dobrados.
Os exercícios irão progredir à medida que o indivíduo ganha mais força e controle à medida que a coluna se estabiliza.
A fisioterapia para estenose espinhal também envolverá treinamento de equilíbrio e exercícios de glúteos para fortalecer os músculos das pernas.
Prevenção
Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudar a prevenir problemas futuros, mantendo a mobilidade da coluna, mantendo o indivíduo ativo e exercitando-se para manter a força e a estabilidade para fornecer uma base sólida para apoiar a região lombar e prevenir o agravamento dos sintomas.
Fisioterapia para estenose espinhal grave
A fisioterapia geralmente envolve a realização de alongamentos na região lombar, quadris e pernas, exercícios de mobilidade e exercícios de fortalecimento do núcleo para melhorar o suporte da coluna e diminuir a dor. Tratamentos como calor ou estimulação elétrica também podem ser usados caso a caso, se houver dor significativa ou rigidez nos músculos das costas. No entanto, não há evidências clínicas suficientes para apoiar a existência de benefícios adicionais. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) A eficácia da fisioterapia é alta porque a cirurgia por si só não consegue fortalecer os músculos que estabilizam a coluna, aumentar a mobilidade ou flexibilidade dos músculos circundantes e melhorar o alinhamento postural.
As causas básicas da estenose espinhal
Referências
Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manejo da estenose espinhal lombar. BMJ (edição de pesquisa clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. e Tang, S. (2018). Terapia por exercício versus cirurgia para estenose espinhal lombar: uma revisão sistemática e meta-análise. Jornal de ciências médicas do Paquistão, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, LG, Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, MC (2013). Intervenções fisioterapêuticas para estenose espinhal lombar degenerativa: uma revisão sistemática. Fisioterapia, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Indivíduos que sofreram uma lesão nas costas podem desenvolver um cisto espinhal sinovial como forma de proteger a coluna, o que pode causar sintomas e sensações de dor. Conhecer os sinais pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento completo para aliviar a dor, prevenir o agravamento da condição e outras condições da coluna vertebral?
Cistos Sinoviais Espinhais
Os cistos sinoviais espinhais são bolsas benignas cheias de líquido que se desenvolvem nas articulações da coluna vertebral. Eles se formam devido a degeneração ou lesão da coluna vertebral. Os cistos podem se formar em qualquer parte da coluna, mas a maioria ocorre na região lombar/parte inferior das costas. Eles normalmente se desenvolvem nas articulações ou junções que mantêm as vértebras/ossos da coluna interligados.
Sintomas
Na maioria dos casos, os cistos sinoviais não causam sintomas. No entanto, o médico ou especialista desejará monitorar sinais de doença degenerativa do disco, estenose espinhal ou síndrome da cauda eqüina. Quando os sintomas se apresentam, eles geralmente causam radiculopatia ou compressão nervosa, que pode causar dor nas costas, fraqueza, dormência e dor irradiada causada pela irritação. A gravidade dos sintomas depende do tamanho e localização do cisto. Os cistos sinoviais podem afetar um lado da coluna ou ambos e podem se formar em um segmento espinhal ou em vários níveis.
Os efeitos podem incluir
Os sintomas de radiculopatia podem se desenvolver se o cisto ou a inflamação causada pelo cisto entrar em contato com uma raiz nervosa espinhal. Isso pode causar ciática, fraqueza, dormência ou dificuldade de controlar certos músculos.
Claudicação/impacto neurogênico e inflamação dos nervos espinhais podem causar cólicas, dor e/ou formigamento na parte inferior das costas, pernas, quadris e nádegas. (Martin J. Wilby e outros, 2009)
Se a medula espinhal estiver envolvida, pode causar mielopatia/compressão grave da medula espinhal que pode causar dormência, fraqueza e problemas de equilíbrio. (Dong Shin Kim et al., 2014)
Sintomas relacionados à cauda eqüina, incluindo problemas intestinais e/ou de bexiga, fraqueza nas pernas e anestesia em sela/perda de sensibilidade nas coxas, nádegas e períneo, podem ocorrer, mas são raros, assim como os cistos sinoviais no meio das costas e pescoço. Se se desenvolverem cistos sinoviais torácicos e cervicais, eles podem causar sintomas como dormência, formigamento, dor ou fraqueza na área afetada.
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Os cistos sinoviais espinhais geralmente são causados por alterações degenerativas, como osteoartrite, que se desenvolvem em uma articulação ao longo do tempo. Com o desgaste regular, a cartilagem das articulações facetárias/o material em uma articulação que fornece proteção, uma superfície lisa, redução de atrito e absorção de choque começa a se desgastar. À medida que o processo continua, a sinóvia pode formar um cisto.
Traumas, grandes e pequenos, têm efeitos inflamatórios e degenerativos nas articulações que podem resultar na formação de um cisto.
Cerca de um terço dos indivíduos que apresentam cisto sinovial espinhal também apresentam espondilolistese.
Essa condição ocorre quando uma vértebra sai do lugar ou fica desalinhada na vértebra que está por baixo.
É um sinal de instabilidade da coluna vertebral.
A instabilidade pode ocorrer em qualquer área da coluna, mas L4-5 são os níveis mais comuns.
Este segmento da coluna vertebral suporta a maior parte do peso da parte superior do corpo.
Se ocorrer instabilidade, um cisto pode se desenvolver.
No entanto, os cistos podem se formar sem instabilidade.
Às vezes, eles podem ser vistos com ultrassom, raio-X ou tomografia computadorizada.
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Alguns cistos permanecem pequenos e causam poucos ou nenhum sintoma. Os cistos só precisam de tratamento se estiverem causando sintomas. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Ajustes de estilo de vida
Um profissional de saúde recomendará evitar certas atividades que pioram os sintomas.
Fisioterapia ou terapia ocupacional também podem ser recomendadas.
O uso intermitente de antiinflamatórios / AINEs não esteróides vendidos sem prescrição médica, como ibuprofeno e naproxeno, pode ajudar a aliviar dores ocasionais.
Procedimentos Ambulatoriais
Para cistos que causam dor intensa, dormência, fraqueza e outros problemas, pode ser recomendado um procedimento para drenar líquido/aspiração do cisto.
Um estudo descobriu que a taxa de sucesso varia de 0% a 50%.
Indivíduos que passam por aspiração geralmente precisam repetir os procedimentos se o acúmulo de líquido retornar. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
As injeções epidurais de corticosteroides podem reduzir a inflamação e podem ser uma opção para aliviar a dor.
Recomenda-se que os pacientes não recebam mais do que três injeções por ano.
Opções Cirúrgicas
Para casos graves ou persistentes, o médico pode recomendar uma cirurgia de descompressão para remover o cisto e o osso circundante para aliviar a pressão na raiz nervosa. As opções cirúrgicas variam de procedimentos endoscópicos minimamente invasivos a cirurgias abertas maiores. A melhor opção cirúrgica varia de acordo com a gravidade da situação e se há distúrbios associados. As opções cirúrgicas incluem:
Laminectomia – Remoção da estrutura óssea que protege e cobre o canal/lâmina espinhal.
Hemilaminectomia – Uma laminectomia modificada onde uma porção menor da lâmina é removida.
Facetectomia – A remoção de parte da articulação facetária afetada onde o cisto sinovial está localizado, geralmente após uma laminectomia ou hemilaminectomia.
Fusiondas articulações facetárias e vértebras – Diminui a mobilidade vertebral na área lesionada.
A maioria dos indivíduos experimenta alívio imediato da dor após uma laminectomia ou hemilaminectomia.
A fusão pode levar de seis a nove meses para cicatrizar completamente.
Se a cirurgia for realizada sem fusão no local de origem do cisto, a dor poderá retornar e outro cisto poderá se formar dentro de dois anos.
As complicações da cirurgia incluem infecção, sangramento e lesão na medula espinhal ou raiz nervosa.
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Referências
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). A prevalência e patogênese de cistos sinoviais dentro do ligamento amarelo em pacientes com estenose espinhal lombar e radiculopatia. Espinha, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ e Kang, SH (2014). Mielopatia aguda causada por cisto sinovial cervical. Jornal da Sociedade Neurocirúrgica Coreana, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE e Baisden, J. (2012). O diagnóstico e tratamento de cistos sinoviais: eficácia da cirurgia versus aspiração de cisto. Neurologia cirúrgica internacional, 3 (Suppl 3), S157 – S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
Indivíduos que passaram recentemente por cirurgia lombar, como laminectomia lombar e discectomia, poderiam se beneficiar da fisioterapia para recuperação total? (Medicina Johns Hopkins. 2008)
Programa de exercícios de reabilitação
A laminectomia e discectomia lombar é um procedimento cirúrgico realizado por um cirurgião ortopédico ou neurológico para ajudar a diminuir a dor, aliviar os sintomas e sensações associados e melhorar a flexibilidade e a mobilidade. O procedimento envolve cortar o disco e o material ósseo que pressiona, irrita e danifica os nervos espinhais. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Pós-cirúrgia
O terapeuta trabalhará com o indivíduo para desenvolver um programa de exercícios de reabilitação. O objetivo de um programa de exercícios de reabilitação é ajudar o indivíduo:
Relaxe os músculos para evitar tensão muscular e tornar-se excessivamente cauteloso
Recupere toda a amplitude de movimento
Fortaleça sua coluna
Prevenir lesões
Um guia sobre o que esperar da fisioterapia.
Retreinamento Postural
Após a cirurgia nas costas, os indivíduos precisam trabalhar para manter a postura adequada ao sentar e ficar em pé. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
É importante aprender o controle postural, pois mantém a região lombar na posição ideal para proteger e acelerar a cicatrização dos discos e músculos lombares.
Um fisioterapeuta ensinará o indivíduo a sentar-se com postura adequada e usar apoio lombar.
Alcançar e manter uma postura adequada é uma das coisas mais importantes para ajudar a proteger as costas e prevenir futuros problemas nas costas.
Caminhar ajuda a melhorar a saúde cardiovascular e a circulação sanguínea por todo o corpo.
Isso ajuda a fornecer oxigênio e nutrientes adicionais aos músculos e tecidos da coluna vertebral à medida que eles cicatrizam.
É um exercício vertical que coloca a coluna numa posição natural, o que ajuda a proteger os discos.
O terapeuta ajudará a estabelecer um programa adaptado à condição do indivíduo.
Pressão prona para cima
Um dos exercícios para proteger as costas e os discos lombares são as flexões de bruços. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Este exercício ajuda a manter os discos espinhais situados na posição correta. Também ajuda a melhorar a capacidade de curvar-se para trás em extensão lombar.
Para realizar o exercício:
Deite-se de bruços em um tapete de ioga / exercícios e coloque as duas mãos espalmadas no chão, sob os ombros.
Mantenha as costas e os quadris relaxados.
Use os braços para pressionar a parte superior do corpo para cima enquanto permite que a parte inferior das costas permaneça contra o chão.
Deve haver uma leve pressão na parte inferior das costas enquanto pressiona para cima.
Mantenha a posição de flexão por 2 segundos.
Abaixe lentamente de volta para a posição inicial.
Repita por 10 a 15 repetições.
Deslizamento do Nervo Ciático
Indivíduos que tiveram dores nas costas nas costas antes da cirurgia podem ter sido diagnosticados com ciática ou irritação do nervo ciático. Após a cirurgia, os indivíduos podem notar que a perna fica tensa ao esticá-la totalmente. Isso pode ser um sinal de raiz do nervo ciático aderida/presa, um problema comum na ciática.
Após a cirurgia de laminectomia lombar e discectomia, um fisioterapeuta prescreverá exercícios direcionados chamados deslizamentos do nervo ciático para alongar e melhorar a forma como o nervo se move. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
Os deslizamentos nervosos podem ajudar a liberar a raiz nervosa presa e permitir o movimento normal.
Para realizar o exercício:
Deite-se de costas e dobre um joelho para cima.
Agarre por baixo do joelho com as mãos.
Endireite o joelho enquanto o apoia com as mãos.
Quando o joelho estiver totalmente esticado, flexione e estenda o tornozelo cerca de 5 vezes.
Retorne à posição inicial.
Repita o deslizamento do nervo ciático 10 vezes.
O exercício pode ser realizado várias vezes para ajudar a melhorar a forma como o nervo se move e desliza na região lombar e nas pernas.
Flexão lombar supina
Após a cirurgia, exercícios suaves de flexão das costas podem ajudar a alongar com segurança os músculos da região lombar e alongar suavemente o tecido cicatricial da incisão cirúrgica. A flexão lombar supina é um dos exercícios mais simples para melhorar a amplitude de movimento da flexão lombar.
Para realizar o exercício:
Deite-se de costas com os joelhos dobrados.
Levante lentamente os joelhos dobrados em direção ao peito e segure os joelhos com as duas mãos.
Puxe suavemente os joelhos em direção ao peito.
Mantenha a posição por 1 ou 2 segundos.
Abaixe lentamente os joelhos de volta à posição inicial.
Execute por 10 repetições.
Pare o exercício se sentir um aumento da dor na região lombar, nas nádegas ou nas pernas.
Fortalecimento do quadril e do núcleo
Uma vez liberados, os indivíduos podem progredir para um programa de fortalecimento abdominal e central. Isso envolve a realização de movimentos específicos para os quadris e pernas, mantendo uma posição pélvica neutra. Exercícios avançados de fortalecimento do quadril ajudam a gerar força e estabilidade nos músculos que circundam a região pélvica e a região lombar. Um fisioterapeuta pode ajudar a decidir quais exercícios são recomendados para uma condição específica.
Retorno ao trabalho e atividades físicas
Depois que os indivíduos obtiverem uma melhor amplitude de movimento lombar, quadril e força central, seu médico e terapeuta podem recomendar o trabalho em atividades específicas para ajudá-los a retornar ao nível anterior de trabalho e recreação. Dependendo da ocupação profissional, os indivíduos podem precisar:
Trabalhe em técnicas de levantamento adequadas.
Exigir uma avaliação ergonômica se passarem muito tempo sentados em uma mesa ou estação de trabalho.
Alguns cirurgiões podem ter restrições sobre o quanto um indivíduo pode dobrar, levantar e torcer de duas a seis semanas após a cirurgia.
A cirurgia lombar pode ser difícil de reabilitar adequadamente. Trabalhar com um profissional de saúde e fisioterapeuta, os indivíduos podem ter certeza de melhorar sua amplitude de movimento, força e mobilidade funcional para retornar ao nível anterior de função com rapidez e segurança.
Ellis, RF, Hing, WA e McNair, PJ (2012). Comparação do movimento longitudinal do nervo ciático com diferentes exercícios de mobilização: um estudo in vivo utilizando ultrassonografia. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854
Indivíduos que sentem formigamento ou sensação de alfinetes e agulhas que atingem os braços ou pernas podem estar apresentando parestesia, que ocorre quando um nervo é comprimido ou danificado. Conhecer os sintomas e as causas pode ajudar no diagnóstico e tratamento?
Sensações Corporais de Parestesia
A sensação de dormência ou formigamento quando um braço, perna ou pé adormece não tem tanto a ver com a circulação sanguínea, mas com a função nervosa.
Parestesia é uma sensação anormal sentida no corpo devido à compressão ou irritação dos nervos.
Pode ser uma causa mecânica, como um nervo comprimido/pinçado.
Ou pode ser devido a uma condição médica, lesão ou doença.
Sacudir o membro afetado geralmente alivia as sensações.
A parestesia geralmente afeta apenas um braço ou perna de cada vez.
No entanto, tanto os braços como as pernas podem ser afetados, dependendo da causa.
Consulte um médico se os sintomas durarem mais de 30 minutos. O tratamento pode ser necessário se as sensações corporais de parestesia forem causadas por uma causa subjacente grave.
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Sentar-se com posturas incorretas e pouco saudáveis pode comprimir um nervo e gerar sintomas. No entanto, algumas causas são mais preocupantes e podem incluir:
Se os sintomas não desaparecerem após 30 minutos ou continuarem retornando por motivos desconhecidos, ligue para um médico para descobrir o que está causando as sensações anormais. Um caso de agravamento deve ser monitorado por um profissional de saúde.
A neuropatia periférica causada pelo diabetes geralmente começa com uma sensação de parestesia nos pés e pode piorar e levar a outras complicações.
Um profissional de saúde trabalhará com o indivíduo para compreender os sintomas e realizar os testes de diagnóstico apropriados para determinar a causa. Um profissional de saúde escolherá os testes com base em um exame físico. Os procedimentos de diagnóstico comuns incluem: (Versão Profissional do Manual Merck. 2022)
Ressonância magnética – ressonância magnética da coluna, cérebro ou extremidades.
Radiografia para descartar anormalidades ósseas, como uma fratura.
Exames de sangue.
Eletromiografia – estudos EMG.
Velocidade de condução nervosa – teste NCV.
Se a parestesia for acompanhada de dor nas costas ou no pescoço, um médico pode suspeitar de um nervo espinhal comprimido/pinçado.
Se o indivíduo tiver histórico de diabetes mal controlado, ele pode suspeitar de neuropatia periférica.
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O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Um profissional de saúde pode ajudar a determinar o melhor curso de ação para a condição específica.
Sistema nervoso
Se os sintomas forem desencadeados por uma doença do sistema nervoso central como a esclerose múltipla, os indivíduos trabalharão em estreita colaboração com o seu médico para obter o tratamento adequado.
A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar a melhorar a mobilidade funcional geral. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Nervo Espinhal
Se a parestesia for causada pela compressão de um nervo espinhal, como a ciática, os indivíduos podem ser encaminhados para um quiroprático e equipe de fisioterapia para liberar o nervo e a pressão. (Julie M. Fritz, e outros, 2021)
Um fisioterapeuta pode prescrever exercícios para a coluna para aliviar a compressão do nervo e restaurar sensações e movimentos normais.
Exercícios de fortalecimento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade podem ser prescritos se houver fraqueza juntamente com sensações corporais de parestesia.
Hérnia de disco
Se uma hérnia de disco estiver causando sensações anormais e não houver melhora com medidas conservadoras, um médico pode sugerir cirurgia para aliviar a pressão no(s) nervo(s). (Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. 2023)
Em procedimentos cirúrgicos como laminectomia ou discectomia, o objetivo é restaurar a função nervosa.
Após a cirurgia, os indivíduos podem ser recomendados a um fisioterapeuta para ajudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2023) Parestesia.
Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. (2023) Hérnia de disco.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2018) Neuropatia periférica.
Versão Profissional do Manual Merck. (2022) Entorpecimento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Impactos do exercício na fadiga, depressão e parestesia em pacientes do sexo feminino com esclerose múltipla. Medicina e ciência nos esportes e exercícios, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Encaminhamento de fisioterapia na atenção primária para dor aguda nas costas com ciática: um ensaio clínico randomizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
A ferramenta Find A Practitioner do IFM é a maior rede de referência em Medicina Funcional, criada para ajudar os pacientes a localizar profissionais de Medicina Funcional em qualquer lugar do mundo. Os Praticantes Certificados IFM são listados em primeiro lugar nos resultados da pesquisa, devido à sua extensa educação em Medicina Funcional
