Voltar Clinic Sciatica Chiropractic Team. O Dr. Alex Jimenez organizou uma variedade de arquivos de artigos associados à ciática, uma série de sintomas comuns e freqüentemente relatados que afetam a maioria da população. A dor ciática pode variar amplamente. Pode parecer uma sensação leve de formigamento, dor surda ou queimação. Em alguns casos, a dor é forte o suficiente para impedir que uma pessoa se mova. A dor ocorre com mais frequência em um lado.
A ciática ocorre quando há pressão ou dano ao nervo ciático. Este nervo começa na parte inferior das costas e desce por trás de cada perna, enquanto controla os músculos da parte de trás do joelho e da perna. Também proporciona sensação na parte posterior da coxa, parte da perna e na sola do pé. O Dr. Jimenez explica como a ciática e seus sintomas podem ser aliviados com o uso de tratamento quiroprático. Para obter mais informações, não hesite em nos contatar em (915) 850-0900 ou enviar uma mensagem de texto para ligar pessoalmente para o Dr. Jimenez em (915) 540-8444.
Indivíduos que sentem formigamento ou sensação de alfinetes e agulhas que atingem os braços ou pernas podem estar apresentando parestesia, que ocorre quando um nervo é comprimido ou danificado. Conhecer os sintomas e as causas pode ajudar no diagnóstico e tratamento?
Sensações Corporais de Parestesia
A sensação de dormência ou formigamento quando um braço, perna ou pé adormece não tem tanto a ver com a circulação sanguínea, mas com a função nervosa.
Parestesia é uma sensação anormal sentida no corpo devido à compressão ou irritação dos nervos.
Pode ser uma causa mecânica, como um nervo comprimido/pinçado.
Ou pode ser devido a uma condição médica, lesão ou doença.
Sacudir o membro afetado geralmente alivia as sensações.
A parestesia geralmente afeta apenas um braço ou perna de cada vez.
No entanto, tanto os braços como as pernas podem ser afetados, dependendo da causa.
Consulte um médico se os sintomas durarem mais de 30 minutos. O tratamento pode ser necessário se as sensações corporais de parestesia forem causadas por uma causa subjacente grave.
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Sentar-se com posturas incorretas e pouco saudáveis pode comprimir um nervo e gerar sintomas. No entanto, algumas causas são mais preocupantes e podem incluir:
Se os sintomas não desaparecerem após 30 minutos ou continuarem retornando por motivos desconhecidos, ligue para um médico para descobrir o que está causando as sensações anormais. Um caso de agravamento deve ser monitorado por um profissional de saúde.
A neuropatia periférica causada pelo diabetes geralmente começa com uma sensação de parestesia nos pés e pode piorar e levar a outras complicações.
Um profissional de saúde trabalhará com o indivíduo para compreender os sintomas e realizar os testes de diagnóstico apropriados para determinar a causa. Um profissional de saúde escolherá os testes com base em um exame físico. Os procedimentos de diagnóstico comuns incluem: (Versão Profissional do Manual Merck. 2022)
Ressonância magnética – ressonância magnética da coluna, cérebro ou extremidades.
Radiografia para descartar anormalidades ósseas, como uma fratura.
Exames de sangue.
Eletromiografia – estudos EMG.
Velocidade de condução nervosa – teste NCV.
Se a parestesia for acompanhada de dor nas costas ou no pescoço, um médico pode suspeitar de um nervo espinhal comprimido/pinçado.
Se o indivíduo tiver histórico de diabetes mal controlado, ele pode suspeitar de neuropatia periférica.
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O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Um profissional de saúde pode ajudar a determinar o melhor curso de ação para a condição específica.
Sistema nervoso
Se os sintomas forem desencadeados por uma doença do sistema nervoso central como a esclerose múltipla, os indivíduos trabalharão em estreita colaboração com o seu médico para obter o tratamento adequado.
A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar a melhorar a mobilidade funcional geral. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Nervo Espinhal
Se a parestesia for causada pela compressão de um nervo espinhal, como a ciática, os indivíduos podem ser encaminhados para um quiroprático e equipe de fisioterapia para liberar o nervo e a pressão. (Julie M. Fritz, e outros, 2021)
Um fisioterapeuta pode prescrever exercícios para a coluna para aliviar a compressão do nervo e restaurar sensações e movimentos normais.
Exercícios de fortalecimento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade podem ser prescritos se houver fraqueza juntamente com sensações corporais de parestesia.
Hérnia de disco
Se uma hérnia de disco estiver causando sensações anormais e não houver melhora com medidas conservadoras, um médico pode sugerir cirurgia para aliviar a pressão no(s) nervo(s). (Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. 2023)
Em procedimentos cirúrgicos como laminectomia ou discectomia, o objetivo é restaurar a função nervosa.
Após a cirurgia, os indivíduos podem ser recomendados a um fisioterapeuta para ajudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2023) Parestesia.
Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos. (2023) Hérnia de disco.
Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2018) Neuropatia periférica.
Versão Profissional do Manual Merck. (2022) Entorpecimento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Impactos do exercício na fadiga, depressão e parestesia em pacientes do sexo feminino com esclerose múltipla. Medicina e ciência nos esportes e exercícios, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Encaminhamento de fisioterapia na atenção primária para dor aguda nas costas com ciática: um ensaio clínico randomizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
A combinação do tratamento quiroprático com as terapias comuns de medicamentos, exercícios e/ou fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas da dor da endometriose ciática?
Endometriose Ciática
A endometriose ciática é uma condição na qual as células endometriais (tecido que se assemelha ao revestimento do útero) crescem fora do revestimento uterino e comprimem o nervo ciático. Isso coloca estresse e pressão sobre o nervo, causando dores nas costas, pélvicas, quadris e pernas, especialmente antes e durante o ciclo menstrual. Também pode causar dor, períodos irregulares e infertilidade. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)
Essas áreas de crescimento do tecido endometrial também são conhecidas como lesões ou implantes.
Mulheres com endometriose ciática geralmente apresentam dor e fraqueza nas pernas na época do ciclo menstrual. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
A endometriose ciática também pode causar dor ao urinar, durante a evacuação, durante o sexo, fadiga e sangramento vaginal irregular.
O crescimento anormal pode ser causado por níveis de estrogênio acima do normal.
Os pesquisadores acreditam que a endometriose está relacionada à menstruação retrógrada, que faz com que o sangue menstrual flua de volta para a pélvis em vez de sair pela vagina. (Organização Mundial de Saúde. 2023)
O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo e desce pela parte posterior de cada perna. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Quando as lesões endometriais pressionam o nervo ciático, podem causar irritação e inflamação, levando a fortes dores pélvicas, o que torna mais difícil a concepção. (Liang Yanchun, et al., 2019)
Sintomas
Algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas ou interpretam erroneamente os sintomas como sinais típicos de síndrome pré-menstrual/TPM. Os sinais e sintomas mais comuns da endometriose ciática incluem:
Dificuldade em andar ou ficar em pé.
Perda de sensibilidade, fraqueza muscular e alteração reflexa.
Mancando.
Problemas de equilíbrio.
Inchaço e náusea.
Constipação ou diarréia antes ou depois da menstruação.
Períodos dolorosos, intensos e/ou irregulares.
Sangramento entre os períodos.
Dor durante o sexo, micção e evacuações.
Dor no estômago, pélvis, parte inferior das costas, quadris e nádegas. (MedlinePlus. 2022)
Fraqueza, dormência, formigamento, queimação ou sensações de dor surda na parte de trás de uma ou ambas as pernas.
A endometriose, incluindo a endometriose ciática, normalmente não pode ser diagnosticada com um exame pélvico ou ultrassonografia por si só. Um profissional de saúde pode precisar realizar uma biópsia por laparoscopia e discutir ciclos menstruais, sintomas e histórico médico.
O procedimento de laparoscopia envolve fazer pequenas incisões e coletar uma amostra de tecido com ferramentas presas a um tubo fino com uma câmera. (MedlinePlus. 2022)
Testes de imagem, como ressonância magnética/ressonância magnética e tomografia computadorizada/tomografia computadorizada, podem ajudar a fornecer informações essenciais sobre a localização e o tamanho de quaisquer lesões endometriais. (O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. 2021)
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Às vezes, os sintomas podem ser temporariamente aliviados com analgésicos vendidos sem receita médica. Dependendo da condição e da gravidade, um médico pode prescrever tratamento hormonal para evitar o crescimento de novos implantes endometriais. Isso pode incluir:
Controle de natalidade hormonal.
Progestina – uma forma sintética de progesterona.
Hormônio liberador de gonadotrofinas – agonistas do GnRH.
Se a dor persistir ou piorar, os indivíduos podem precisar ser submetidos a uma cirurgia para remover o tecido.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Diferenças sexuais no fenótipo aterosclerótico coronariano e no padrão de cura em imagens de tomografia de coerência óptica. Circulação. Imagem cardiovascular, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Organização Mundial de Saúde. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Carcinoma com origem na endometriose do nervo ciático: relato de caso. Jornal de relatos de casos cirúrgicos, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Medicina Johns Hopkins. Ciática.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Remoção de endometrioma passando pelo forame isquiático maior esquerdo por abordagem laparoscópica e transglútea concomitante: relato de caso. Saúde da mulher BMC, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Centro de Tratamento da Endometriose. Endometriose ciática.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. e Zhang, JM (2016). A endometriose ciática induz hipersensibilidade mecânica, dano nervoso segmentar e inflamação local robusta em ratos. European Journal of Pain (Londres, Inglaterra), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Evidência de ressonância magnética de disseminação perineural da endometriose para o plexo lombossacral: relato de 2 casos. Foco neurocirúrgico, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
A plexo lombossacro localiza-se na parede póstero-lateral do pelve menor, ao lado da coluna lombar. Um plexo é uma rede de nervos que se cruzam que compartilham raízes, ramos e funções. O plexo sacral é uma rede que emerge da parte inferior da coluna vertebral. O plexo então se insere no músculo psoas maior e emerge na pelve. Esses nervos fornecem controle motor e recebem informações sensoriais de porções da pelve e da perna. Sintomas de desconforto do nervo sacral, dormência ou outras sensações e dor podem ser causados por uma lesão, especialmente se as raízes nervosas estiverem comprimidas, emaranhadas, esfregadas e irritadas. Isso pode causar sintomas como dor nas costas, dor nas costas e nas laterais das pernas, problemas sensoriais que afetam a virilha e as nádegas e problemas de bexiga ou intestino. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional pode desenvolver um plano de tratamento personalizado para aliviar os sintomas, liberar os nervos, relaxar os músculos e restaurar a função.
Plexo Sacro
Anatomia
O plexo sacral é formado pelos nervos espinhais lombares, L4 e L5, e pelos nervos sacrais S1 a S4.
Várias combinações desses nervos espinhais se fundem e depois se dividem nos ramos do plexo sacral.
Todo mundo tem dois plexos sacrais - plural de plexo – um no lado direito e no lado esquerdo que é simétrico em estrutura e função.
Estrutura
Existem vários plexos ao longo do corpo. O plexo sacral cobre uma grande área do corpo em termos de função motora e nervosa sensorial.
Os nervos espinhais L4 e L5 constituem o tronco lombossacral, e os ramos anteriores dos nervos espinais sacrais S1, S2, S3 e S4 unem-se ao tronco lombossacral para formar o plexo sacral.
anterior rami são os ramos do nervo que estão em direção à frente da medula espinhal/frente do corpo.
Em cada nível espinhal, uma raiz motora anterior e uma raiz sensitiva posterior se unem para formar um nervo espinhal.
Cada nervo espinhal então se divide em uma porção anterior – ventral – e uma posterior – dorsal – ramos.
Cada um pode ter funções motoras e/ou sensoriais.
A plexo sacral divide-se em vários ramos nervosos, que incluem:
Nervo glúteo superior – L4, L5 e S1.
Nervo glúteo inferior – L5, S1 e S2.
A nervo ciático – é o maior nervo do plexo sacral e está entre os maiores nervos do corpo – L4, L5, S1, S2 e S3
A nervo fibular comum – L4 a S2 e nervos tibiais – L4 a S3 são ramos do nervo ciático.
Nervo cutâneo femoral posterior – S1, S2 e S3.
Nervo pudendo – S2, S3 e S4.
O nervo para o músculo quadrado femoral é formado por L4, L5 e S1.
O nervo do músculo obturador interno – L5, S1 e S2.
O nervo do músculo piriforme – S1 e S2.
função
O plexo sacral tem funções substanciais em toda a pelve e pernas. Os ramos fornecem estimulação nervosa para vários músculos. Os ramos nervosos do plexo sacral também recebem mensagens sensoriais da pele, articulações e estruturas da pelve e das pernas.
Motor
Os nervos motores do plexo sacral recebem sinais do cérebro que descem pela coluna vertebral até os ramos nervosos motores do plexo sacral para estimular a contração e o movimento muscular. Os nervos motores do plexo sacral incluem:
Nervo Glúteo Superior
Este nervo fornece estimulação para o glúteo mínimo, glúteo médio e tensor da fáscia lata, que são músculos que ajudam a afastar o quadril do centro do corpo.
Nervo Glúteo Inferior
Este nervo estimula o glúteo máximo, o grande músculo que move o quadril lateralmente.
Nervo ciático
O nervo ciático possui uma porção tibial e uma porção fibular comum, que possuem funções motoras e sensitivas.
A porção tibial estimula a parte interna da coxa e ativa os músculos da parte posterior da perna e da sola do pé.
A porção fibular comum do nervo ciático estimula e movimenta a coxa e o joelho.
O nervo fibular comum estimula os músculos da frente e dos lados das pernas e estende os dedos dos pés para endireitá-los.
Nervo Pudendal
O nervo pudendo também tem funções sensoriais que estimulam os músculos do esfíncter uretral para controlar a micção e os músculos do esfíncter anal para controlar a defecação.
O nervo para o quadrado femoral estimula o músculo a mover a coxa.
O nervo para o músculo obturador interno estimula o músculo a girar os quadris e estabilizar o corpo ao caminhar.
O nervo para o músculo piriforme estimula o músculo a afastar a coxa do corpo.
Condições
O plexo sacral, ou áreas do plexo, pode ser afetado por doenças, lesões traumáticas ou câncer. Como a rede nervosa tem muitas ramificações e porções, os sintomas podem ser confusos. Os indivíduos podem apresentar perda sensorial ou dor em regiões da pelve e da perna, com ou sem fraqueza muscular. As condições que afetam o plexo sacral incluem:
Ferimento
Uma lesão traumática da pelve pode esticar, rasgar ou danificar os nervos do plexo sacral.
O sangramento pode inflamar e comprimir os nervos, causando mau funcionamento.
Neuropatia
O comprometimento do nervo pode afetar o plexo sacral ou partes dele.
Uma infecção da coluna vertebral ou da região pélvica pode se espalhar para os nervos do plexo sacral ou produzir um abscesso, causando sintomas de comprometimento do nervo, dor, sensibilidade e sensações ao redor da região infectada.
Câncer
O câncer que se desenvolve na pelve ou se espalha para a pelve de outro lugar pode comprimir ou infectar os nervos do plexo sacral.
Tratamento da condição médica subjacente
A reabilitação começa com o tratamento da condição médica subjacente que causa os problemas nervosos.
Tratamento do câncer – cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
Tratamento com antibióticos para infecções.
O tratamento da neuropatia pode ser complicado porque a causa pode não ser clara e um indivíduo pode experimentar várias causas de neuropatia simultaneamente.
Traumas pélvicos graves, como uma colisão de veículos, podem levar meses, especialmente se houver múltiplas fraturas ósseas.
Recuperação Motora e Sensorial
Os problemas sensoriais podem interferir no andar, ficar de pé e sentar.
A adaptação aos déficits sensoriais é uma parte importante do tratamento, reabilitação e recuperação.
Quiropraxia, descompressão, massagens e fisioterapia podem aliviar os sintomas, restaurar a força, a função e o controle motor.
Ciática segredos revelados
Referências
Dujardin, Franck et al. “Abordagem transilíaca anterolateral estendida ao plexo sacral.” Ortopedia e traumatologia, cirurgia e pesquisa: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Anatomia, Abdômen e Pélvis, Saída Pélvica. [Atualizado em 2022 de agosto de 22]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Débora et al. “Nas lesões do plexo lombossacral podemos identificar indicadores que predizem a recuperação espontânea ou a necessidade de tratamento cirúrgico? Resultados de um estudo clínico em 72 pacientes.” Jornal do plexo braquial e lesão do nervo periférico vol. 9,1 1. 11 de janeiro de 2014, doi: 10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Plexo braquial e lombossacral e nervos periféricos. 2020 de fevereiro de 15. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editores. Doenças do cérebro, cabeça e pescoço, coluna vertebral 2020–2023: Diagnóstico por imagem [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Capítulo 20. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig, et al. “Estimulação do nervo sacral.” Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A et al. “Imagem por ressonância magnética do plexo lombossacral: uma revisão de técnicas e patologias.” Journal of Neuroimaging: jornal oficial da Sociedade Americana de Neuroimagem vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Equipe, Nathan P, e Anthony J Windebank. “Neuropatia periférica devido a deficiência de vitaminas, toxinas e medicamentos.” Continuum (Minneapolis, Minnesota) vol. 20,5 Distúrbios do Sistema Nervoso Periférico (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Yin, Gang, e outros. “Transferência do nervo obturador para o ramo do nervo tibial que inerva o músculo gastrocnêmio para o tratamento da lesão do nervo do plexo sacral.” Neurocirurgia vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Deitar no sofá ou na cama quando a parte inferior da perna se contrai com sensações intensas e dor que não para, e o músculo pode ficar duro ao toque. Ao tentar mover a perna, sente-se paralisada. Cãibras noturnas nas pernas, chamadas espasmos musculares ou cavalos Charley, ocorrem quando um ou mais músculos da perna se contraem involuntariamente. Os indivíduos podem estar acordados ou dormindo quando ocorre uma cãibra nas pernas. tratamento quiroprático, descompressão, e massagens terapêuticas podem ajudar a aliviar os sintomas, alongar e relaxar os músculos e restaurar a função e a saúde.
Cãibras noturnas nas pernas
Cãibras noturnas nas pernas geralmente afetam o músculo gastrocnêmio/panturrilha. No entanto, eles também podem afetar os músculos da frente da coxa/quadríceps e da parte de trás da coxa/isquiotibiais.
Muitas vezes, o músculo tenso relaxa em menos de 10 minutos.
A perna e a área podem ficar doloridas e sensíveis depois.
Cãibras freqüentes na panturrilha à noite podem causar problemas de sono.
Cãibras noturnas nas pernas são mais comuns entre mulheres e idosos.
destaque
Não há causa(s) exata(s) conhecida(s), tornando a maioria dos casos idiopáticos. No entanto, existem fatores conhecidos que podem aumentar o risco. Estes podem incluir:
Sentado Prolongado e Posição
Sentar-se com as pernas cruzadas ou os dedos dos pés apontados por longos períodos encurta/puxa os músculos da panturrilha, o que pode causar cãibras.
Posição e Postura Prolongadas
Indivíduos em pé por longos períodos são mais propensos a sentir cãibras noturnas dos músculos estressados.
Excesso de esforço muscular
Muito exercício pode criar um músculo sobrecarregado e pode contribuir para cãibras.
Os músculos precisam ser alongados regularmente para funcionar corretamente.
A falta de atividade física por longos períodos enfraquece os músculos, tornando-os mais suscetíveis a lesões.
Encurtando os tendões
Os tendões, que conectam músculos e ossos, encurtam naturalmente com o tempo.
Sem alongamento, isso pode levar a cãibras.
As cãibras podem estar relacionadas à posição dos pés durante o sono, com os pés e os dedos dos pés se afastando do corpo, conhecido como flexão plantar.
Isso encurta os músculos da panturrilha, tornando-os mais suscetíveis a cãibras.
Cãibras nas pernas à noite provavelmente não são um sinal de uma condição médica mais séria, mas estão associadas às seguintes condições:
Distúrbios músculo-esqueléticos.
Problemas estruturais – pés chatos ou estenose espinhal.
Distúrbios metabólicos como diabetes.
Gravidez.
Medicamentos – estatinas e diuréticos.
Distúrbios neurológicos, como doença do neurônio motor ou neuropatia periférica.
Distúrbios neurodegenerativos.
Condições do fígado, rins e tireoide.
Condições cardiovasculares.
Quiropraxia e fisioterapia
A reabilitação com quiropraxia, massagem e fisioterapia depende da gravidade da lesão e da condição. Um plano de tratamento quiroprático pode incluir o seguinte:
Alongamento muscular da panturrilha.
Exercícios de alongamento direcionados.
Exercícios progressivos de alongamento da panturrilha – um programa regular de alongamento e flexibilidade aumentará a amplitude de movimento e evitará futuras lesões na panturrilha.
Rolo de espuma – uma automassagem suave com um rolo de espuma pode ajudar a reduzir os espasmos e melhorar a circulação sanguínea.
Massagem percussiva.
Exercícios de fortalecimento muscular irão construir força muscular e coordenação para evitar futuras lesões por esforço.
A terapia em casa pode incluir:
Manter a hidratação
Os fluidos permitem a função muscular normal.
Os indivíduos podem precisar ajustar a quantidade de líquido ingerida com base no clima, idade, nível de atividade e medicamentos.
Alterar posição de dormir
Os indivíduos devem evitar dormir em posições em que os pés estejam apontando para baixo.
Tente dormir de costas com um travesseiro atrás dos joelhos.
Auto Massagem
Massagear os músculos afetados os ajudará a relaxar.
Use uma ou ambas as mãos ou uma pistola de massagem para amassar e soltar os músculos suavemente.
Alongamento
Vários alongamentos manterão o tratamento, ajudarão a manter os músculos relaxados e a retreiná-los.
Ciclo Estacionário
Alguns minutos de pedalada leve podem ajudar a relaxar os músculos das pernas antes de dormir.
Andar nos calcanhares
Isso ativará os músculos do outro lado da panturrilha, permitindo que as panturrilhas relaxem.
Calçado de Apoio
Calçados ruins podem agravar problemas com os nervos e músculos dos pés e pernas.
Órteses podem ajudar.
Aplicação de calor
O calor pode aliviar os músculos tensos e aumentar o fluxo sanguíneo para a área.
Aplique uma toalha quente, garrafa de água, almofada de aquecimento ou creme tópico muscular na área afetada.
Um banho quente ou chuveiro (se disponível, configuração de massagem no chuveiro) também pode ajudar.
Ciática segredos revelados
Referências
Allen, Richard E, e Karl A. Kirby. “Cãibras noturnas nas pernas.” Médico de família americano vol. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV et ai. “Cãibras noturnas nas pernas em idosos.” Revista médica de pós-graduação vol. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R et al. “Magnésio para cãibras musculares esqueléticas.” O banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas vol. 2012,9 CD009402. 12 de setembro de 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomia, Nervo Ciático. [Atualizado em 2023 de maio de 4]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. “Cãibras noturnas nas pernas e estenose da coluna lombar: um estudo transversal na comunidade.” Jornal Internacional de medicina geral vol. 15 7985-7993. 1 de novembro de 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Hsu D, Chang KV. Distensão do Gastrocnêmio. [Atualizado em 2022 de agosto de 22]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
Funcionários da Clínica Mayo. (2019). Cãibras noturnas nas pernas. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. “Cãibras noturnas nas pernas.” Relatório atual de Neurologia e Neurociência vol. 10,1 (2010): 53-9. doi:10.1007/s11910-009-0079-5
O piriforme é um músculo grande e poderoso abaixo dos músculos glúteos/nádegas. Ele corre da parte inferior do sacro, onde a base da coluna e da pelve convergem para o topo do fêmur. Este músculo desempenha um papel crítico no movimento de corrida; ajuda a girar externamente os quadris e a parte superior da perna para fora, fornece flexibilidade e estabilidade ao quadril e estabiliza a pelve. O nervo ciático passa ao lado, sobre, sob ou através do músculo piriforme. Quando o piriforme se contrai ou tem espasmos, pode irritar, emaranhar e comprimir o nervo, resultando em sintomas dolorosos. Isso pode levar a vários problemas e é como síndrome do piriforme ocorre.
Síndrome do Piriforme Corrente
O bom funcionamento do músculo piriforme é essencial para atletas que praticam esportes de corrida. Atividades repetitivas, como correr, podem fatigar o músculo e irritar e inflamar o nervo.
Sintomas
A síndrome do piriforme pode ser difícil de diagnosticar porque pode ser confundida com hérnia de disco, ciática, distensão proximal dos isquiotibiais/tendinite dos isquiotibiais altos ou problemas na parte inferior das costas. Alguns sintomas que podem ajudar a determinar se o piriforme é a causa incluem:
Desconforto ou dor ao sentar, escadas, agachamento
Os indivíduos nem sempre sentem desconforto durante a corrida.
Em vez disso, é sentar, subir escadas e agachar onde os sintomas de dor estão presentes.
A dor durante a corrida, especificamente uma sensação de alongamento excessivo ao subir uma ladeira ou aumentar a velocidade, está mais associada a uma distensão proximal dos isquiotibiais.
Ternura
A área ao redor do piriforme é sensível.
Aplicar pressão pode causar desconforto ou dor ao redor da área e irradiar para a perna.
Dor Centrada
A síndrome do piriforme geralmente é sentida no meio dos glúteos.
Uma distensão proximal dos isquiotibiais geralmente causa dor não irradiada na parte inferior dos glúteos, onde os isquiotibiais se conectam à pelve.
destaque
Desalinhamento pélvico.
Desalinhamentos pélvicos criados por outras condições, como pelve inclinada, discrepância funcional no comprimento das pernas ou prática de postura não saudável, fazem com que o piriforme trabalhe mais para compensar, o que leva a rigidez e/ou espasmos.
Aumentos repentinos na distância ou intensidade do treino podem piorar qualquer fraqueza no piriforme e outros músculos glúteos.
Continuar a correr, o que é possível, pode piorar e prolongar o quadro.
Ao correr, as transmissões de sinal do músculo são interrompidas por inflamação e/ou compressão e não podem sincronizar umas com as outras.
O resultado é a incapacidade de suportar o esforço repetitivo da corrida.
Descansar pode não ser suficiente para aliviar síndrome do piriforme. Isso é especialmente verdadeiro se o problema envolver desalinhamento da coluna e da pelve. A quiropraxia pode fornecer alívio significativo da síndrome do piriforme. Uma combinação de ajustes da coluna vertebral, pélvica e das extremidades, massagem terapêutica, MET, descompressão, alongamentos e nutrição anti-inflamatória aliviará a pressão de áreas excessivamente tensas, realinhará o corpo e manterá a função do sistema nervoso.
A forma de corrida pode ser avaliada e verificada quanto a discrepâncias no comprimento das pernas e desequilíbrios na força muscular.
A corrida pode continuar se o indivíduo puder fazê-lo sem dor ou sintomas.
Mas é recomendável evitar superfícies inclinadas, que aumentam o risco de desalinhamento pélvico.
Evite corridas longas, que aumentam a chance de sobrecarga e fadiga.
O objetivo é relaxar e liberar o piriforme.
Se estiver afetando o nervo ciático, afrouxar e liberar o músculo diminuirá significativamente a dor irradiada.
Órteses podem ser recomendadas para pronação excessiva ou movimento interno do pé ao aterrissar.
Outros tratamentos para parar os espasmos do piriforme.
Gelo e medicamentos anti-inflamatórios de venda livre podem ser usados durante as fases agudas, quando a área está sensível.
Exercite-se em pontos apertados usando um rolo de espuma ou massageador percussivo.
Alongar e soltar o músculo antes e depois das corridas pode ajudá-lo a relaxar e aumentar o fluxo sanguíneo.
Ahmad Siraj, Sidra e Ragini Dadgal. “Fisioterapia para Síndrome do Piriforme Usando Mobilização do Nervo Ciático e Liberação do Piriforme.” Cureu vol. 14,12 e32952. 26 de dezembro de 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Atualizado em 2022 de setembro de 4]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Heiderscheit, Bryan e Shane McClinton. "Avaliação e Manejo de Lesões do Quadril e da Pélvis." Clínicas de Medicina Física e Reabilitação da América do Norte vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, M E. "Síndrome do piriforme." Jornal da American Podiatric Medical Association vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128
Kraus, Emily, e outros. “Síndrome do Piriforme com Variante Anatomia do Nervo Ciático: Relato de Caso.” PM & R: o Jornal de Lesões, Função e Reabilitação vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel, et al. “Cargas musculares do quadril durante a corrida em várias taxas de passo.” O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona e Agnieszka Skiba. “A influência da liberação auto-miofascial na flexibilidade muscular em corredores de longa distância.” Revista Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública vol. 19,1 457. Jan 1, 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Não é incomum que os corredores sintam formigamento, alfinetes e agulhadas e dormência nos pés durante a corrida. A dormência nos pés de corrida é um problema relativamente comum para os corredores e pode ser facilmente remediada. A dormência se apresentará em uma parte do pé ou apenas nos dedos. Às vezes, pode se espalhar por todo o pé. Diferentes causas, a maioria das quais não são graves, podem ser facilmente tratadas. Causas graves podem ser tratadas com quiropraxia, massagem, terapia de descompressão e medicina funcional.
Dormência do pé correndo
As razões pelas quais os pés experimentam sensações de dormência ao correr incluem:
Calçado inadequado.
Cadarços amarrados com muita força.
Padrão de ataque do pé.
Estrutura do pé.
Cronograma de treinamento.
Rigidez muscular.
Nervo comprimido.
Condições médicas como neuromas ou neuropatia periférica.
Calçado
Uma causa comum de dormência nos pés de corrida é o uso de sapatos excessivamente apertados que exercem pressão adicional sobre os nervos.
Se for esse o motivo, o remédio é comprar sapatos novos.
Tente encontrar uma loja especializada em tênis de corrida e peça ajuda.
Os profissionais de calçados observam o tamanho do pé, a forma e a marcha.
Por exemplo, indivíduos com pés largos podem precisar de um estilo mais largo/maior. caixa de dedo ou a frente do sapato que abriga o antepé.
Obtenha um par que seja meio a um tamanho maior do que um tamanho normal de calçado diário.
Isso ocorre porque, ao correr, os pés incham, principalmente em climas quentes e úmidos.
Aumentar a metade ou o tamanho inteiro também acomodará meias mais grossas para indivíduos que correm em climas frios.
Às vezes, a dormência pode resultar de problemas biomecânicos que podem ser corrigidos com o calçado adequado.
Cadarços apertados
Às vezes não são os sapatos, mas os cadarços que estão muito apertados.
Puxar um pouco mais para obter um ajuste firme ao redor do tornozelo é comum, mas isso pode aprisionar os nervos na parte superior do pé no tornozelo.túnel tarsal anterior, semelhante ao túnel do carpo no pulso.
Isso pode ser problemático para indivíduos com arcos altos.
Afrouxar os cadarços é recomendado.
No entanto, os corredores podem se sentir inseguros com cadarços mais soltos.
Experimentando diferentes técnicas de amarração é recomendado encontrar um que mantenha os sapatos confortáveis sem criar pressão indevida sobre a parte superior do pé.
utilização acolchoamento sob a língua do sapato pode ajudar.
Padrão de queda do pé
Às vezes, a forma de correr pode pressionar os nervos que levam à dormência.
Ultrapassagem– Aterrissar o calcanhar primeiro com o pé à frente do centro de gravidade do corpo coloca os pés no chão por muito tempo.
A correção desse problema pode ser obtida encurtando a passada e concentrando-se na aterrissagem na entressola.
Dessa forma, os pés pousarão diretamente sob o corpo.
Correr como pisar em brasas é recomendado, mantendo os movimentos leves e rápidos.
Corrigir a ultrapassagem economiza energia e reduz o risco de dores nas canelas.
Um quiroprático esportivo, fisioterapeuta ou treinador de corrida pode ajudar a ajustar a forma para orientação específica.
Estrutura do pé
A anatomia dos pés, especificamente os arcos, pode contribuir para a dormência do pé.
Pés chatos significam que toda a parte inferior de cada pé está em contato com o chão quando você está descalço.
Pés excessivamente flexíveis são mais propensos a sofrer compressão do nervo.
Isso pode ser corrigido com palmilhas ortopédicas.
Órteses de venda livre podem funcionar, mas órteses personalizadas são outra opção se não funcionarem.
Rigidez Muscular
Músculos rígidos e inflexíveis podem levar a condições anatômicas que geram pressão nervosa.
Exercícios de aquecimento antes de correr deixarão os músculos soltos e prontos.
O alongamento é muito importante antes e depois da corrida.
Indivíduos propensos a rigidez muscular devem incluir exercícios de flexibilidade.
A ioga pode melhorar a flexibilidade e o alinhamento corporal.
Rolos de espuma e outras ferramentas de massagem irão resolver dobras em áreas onde o aperto se forma e afeta os nervos, como quadríceps, panturrilhas, isquiotibiais e banda IT.
Massagem esportiva regular e quiropraxia podem ajudar a manter o corpo flexível.
Problemas do Nervo Ciático
Um nervo comprimido causa uma diminuição na sensação nas áreas que o nervo supre.
A dormência do pé, especialmente ao redor do calcanhar ou da sola, pode ser causada pela compressão do nervo ciático.
A dor ciática pode se originar nas costas, mas pode acabar causando dormência nos pés e/ou dedos.
Má postura, músculos piriformes tensos ou outras lesões nas costas também podem causar ciática.
Um quiroprático ou fisioterapeuta pode prescrever terapia de descompressão, alongamentos MET e exercícios de reabilitação.
Prevenção
Na maioria das vezes, a dormência do pé pode ser tratada ajustando o calçado ou a técnica. Aqui estão algumas dicas para prevenir lesões:
Avalie Sapatos
Primeiro, verifique se os cadarços não estão muito apertados.
Se os sapatos forem desconfortáveis ao correr, procure outro conjunto e obtenha um ajuste personalizado.
Formulário de corrida
Evite ultrapassar, concentrando-se em pousar na entressola em vez do calcanhar.
Isso vai tirar a pressão dos pés.
Órteses pé
Indivíduos com pés chatos, arcos altos ou pés excessivamente flexíveis devem considerar órteses.
Evite overtraining
Trabalhe os dias de descanso no cronograma de treinamento e aumente gradualmente para evitar lesões por uso excessivo.
Alongue-se para evitar desequilíbrios musculares, manter os músculos soltos e melhorar a amplitude de movimento.
Quiropraxia e fisioterapia
Se os sintomas não melhorarem, consulte um médico, podólogo ou quiroprático para que eles possam descartar as condições e desenvolver um tratamento personalizado personalizado.
Benefícios da órteática dos pés personalizados
Referências
Aldridge, Tracy. “Diagnosticando a dor no calcanhar em adultos.” Médico de família americano vol. 70,2 (2004): 332-8.
Atik, Aziz e Selahattin Ozyurek. “Pé plano flexível.” Clínicas do Norte de Istambul vol. 1,1 57-64. 3 de agosto de 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
Jackson, DL e BL Haglund. “Síndrome do túnel do tarso em corredores.” Medicina Esportiva (Auckland, NZ) vol. 13,2 (1992): 146-9. doi:10.2165/00007256-199213020-00010
Souza, Richard B. “Uma Análise Biomecânica da Corrida Gravada em Vídeo Baseada em Evidências.” Clínicas de Medicina Física e Reabilitação da América do Norte vol. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Sridhara, CR e KL Izzo. “Ramos sensoriais terminais do nervo peroneal superficial: uma síndrome de aprisionamento.” Arquivos de Medicina Física e Reabilitação vol. 66,11 (1985): 789-91.
Os músculos isquiotibiais se ligam, através de um tendão chamado tendão proximal dos isquiotibiais, à tuberosidade isquiática, os ossos usados para se assentar profundamente nos músculos glúteos. Quando o tendão é submetido a tensões e tensões repetitivas/excessivas, a estrutura interna pode ficar comprometida, levando a sintomas de fraqueza e dor. Isso é conhecido como tendinopatia proximal dos isquiotibiais. A tendinopatia é uma lesão por uso excessivo em que o tendão é repetidamente tensionado até que lágrimas microscópicas se formem. É comum em atletas que correm muito, mas também em indivíduos que ficam sentados por períodos prolongados. Se não for tratada, a tendinopatia dos isquiotibiais pode levar à degeneração progressiva dos tecidos, levando a fraqueza crônica, dor e disfunção.
Tendinopatia dos isquiotibiais altos
Os isquiotibiais são um poderoso grupo muscular que estende o quadril e flexiona o joelho. Eles experimentam estresse e pressão durante a atividade e inatividade/sentado e são suscetíveis a lesões por esforço. Os tendões prendem o músculo ao osso e são projetados para receber compressivo e peso/cargas de tração que esticam ou flexionam. Um tendão é feito de tecido fibroso contendo colágeno tipo 1. Os tendões recebem sangue; no entanto, o suprimento é menor onde o tendão se liga ao osso e é comumente onde ocorre a tendinopatia.
Ferimento
Uma lesão nos isquiotibiais envolve hematomas, irritação ou ruptura do tendão ou tecido muscular dos isquiotibiais. A gravidade pode variar de:
Microrupturas que causam rigidez e sintomas de dor, mas cicatrizam rapidamente por conta própria.
Rupturas graves que causam dor debilitante, disfunção e requerem intervenção médica.
O tendão se liga ao tuberosidade isquiática ou sentado osso da nádega. Os tendões podem ter uma reação do tipo espasmo a mudanças repentinas ou rápidas. Uma mudança repentina pode causar alterações adversas no tendão. Muita carga no tendão além de sua capacidade de recuperação pode fazer com que a estrutura mude e o colágeno se quebre/rasgue como uma corda rasgando e se desfazendo. A tendinopatia dos isquiotibiais altos ocorre ao redor da área do quadril e se apresenta como dor nas nádegas ou na parte superior da coxa. Os indivíduos relatam dor profunda, incômoda e irradiada nas nádegas durante a caminhada, corrida e sentar ou dirigir por muito tempo. Às vezes, o nervo ciático pode ficar irritado ou aprisionado pelo tecido cicatricial de um tendão afetado, causando sintomas semelhantes aos da ciática.
Estágios da Patologia do Tendão
Fase reativa
Causada por uma sobrecarga aguda de atividade física ou inatividade.
O tendão engrossará temporariamente para diminuir o estresse; no entanto, pode não haver inflamação.
O tendão pode voltar ao normal se a carga for reduzida ou se houver tempo suficiente para recuperação e reparo.
Em mau estado
Sobrecarregado cronicamente.
Cura sem sucesso.
Ocorrem mais alterações tendinosas negativas.
A reversibilidade é possível com o gerenciamento de carga e exercícios direcionados para estimular o tendão e os tecidos circundantes.
Degenerativo
Progressão contínua de alterações tendíneas adversas.
Mais comum em indivíduos mais velhos.
Continue o gerenciamento de carga e o treinamento de força para maximizar a tolerância do tendão.
Tratamento quiroprático
Uma equipe de terapia quiroprática desenvolverá um programa de tratamento personalizado para melhorar a estrutura do tendão e fortalecer os músculos isquiotibiais, glúteos e abdominais laterais. Eles começarão com uma massagem de alívio dos sintomas do tendão para soltar os músculos e fazer o sangue circular, Alongamentos direcionados ao MET para alongar os músculos e ajustes da coluna vertebral e pélvica para realinhar o corpo.
Ciática Explicada
Referências
Buckley, Mark R et al. “Distribuições de colágeno tipos I, II e III por região no tendão supraespinal humano.” Pesquisa de tecido conjuntivo vol. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. “Opinião de especialistas: diagnóstico e tratamento da tendinopatia proximal dos isquiotibiais.” Músculos, ligamentos e tendões revista vol. 5,1 23-8. 27 de março de 2015
Mattiussi, Gabriele e Carlos Moreno. “Tratamento da compressão do nervo ciático relacionada à tendinopatia dos isquiotibiais proximais: apresentação de uma aplicação de “Eletrólise Percutânea Intratecido” guiada por ultrassom. Músculos, ligamentos e tendões revista vol. 6,2 248-252. 17 de setembro de 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T et al. “Estimativa da força de tração nos músculos isquiotibiais durante o sprint no solo.” Revista Internacional de Medicina Esportiva vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. “Tendinopatia dos isquiotibiais em 3 mulheres corredoras de longa distância.” Jornal de medicina quiroprática vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J et al. “Lesão do nervo ciático após avulsão e reparo do tendão proximal”. Revista Ortopédica de Medicina Esportiva vol. 5,7 2325967117713685. 3 jul. 2017, doi:10.1177/2325967117713685
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