Voltar Clínica Dor Crônica Quiropraxia Equipe de Fisioterapia. Todo mundo sente dor de vez em quando. Cortar o dedo ou puxar um músculo, a dor é a maneira de o seu corpo lhe dizer que algo está errado. A lesão cura, você para de doer.
A dor crônica funciona de maneira diferente. O corpo continua sofrendo semanas, meses ou mesmo anos após a lesão. Os médicos definem a dor crônica como qualquer dor que dura de 3 a 6 meses ou mais. A dor crônica pode afetar sua vida cotidiana e sua saúde mental. A dor vem de uma série de mensagens que percorrem o sistema nervoso. Quando ferido, a lesão ativa os sensores de dor nessa área. Eles enviam uma mensagem na forma de um sinal elétrico, que viaja de nervo a nervo até chegar ao cérebro. O cérebro processa o sinal e envia a mensagem de que o corpo está ferido.
Em circunstâncias normais, o sinal para quando a causa da dor é resolvida, o corpo repara a ferida no dedo ou um músculo rompido. Mas, com a dor crônica, os sinais nervosos continuam disparando mesmo depois que a lesão está curada.
Condições que causam dor crônica podem começar sem qualquer causa óbvia. Mas para muitos, começa após uma lesão ou por causa de uma condição de saúde. Algumas das principais causas:
Artrite
Problemas nas costas
Fibromialgia, uma condição em que as pessoas sentem dores musculares em todo o corpo
Infecções
Enxaquecas e outras dores de cabeça
Dano nervoso
Lesões passadas ou cirurgias
Sintomas
A dor pode variar de leve a grave e pode continuar dia após dia ou ir e vir. Pode sentir como:
Uma dor surda
Ardente
Tiroteio
Dor
Espremendo
rigidez
Pungente
Throbbing
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Como os profissionais de saúde em uma clínica de Quiropraxia fornecem uma abordagem clínica para reconhecer deficiências em indivíduos com dor?
Introdução
Qualquer artigo que você leia sobre o abuso de substâncias entre enfermeiros quase certamente repetirá as afirmações feitas pela American Nurses Association, que afirma que, de acordo com o público em geral, 10% dos enfermeiros, ou um em cada dez ou cerca de 300,000 enfermeiros registrados nos Estados Unidos Estados-Membros, são dependentes de algum tipo de drogas. Qualquer tipo de prejuízo no trabalho, especialmente se resultar do abuso ou uso indevido de substâncias, pode ter sérias repercussões para o enfermeiro e para a profissão de enfermagem por vários motivos. Precisão, correção, capacidade de pensamento crítico e observação são essenciais na profissão de enfermagem. Como podem ocorrer erros ou acidentes, qualquer incapacidade de desenvolver essas habilidades coloca os pacientes, os colegas de trabalho e a enfermeira em risco. Além disso, as pessoas consideram os enfermeiros confiáveis, confiáveis e honestos. A deficiência pode prejudicar essa percepção, especialmente se for provocada pelo álcool ou pelas drogas. Nas seções a seguir, examinaremos a deficiência, seus motivos e suas obrigações éticas e legais se você acreditar que um colega de trabalho está prejudicado. O artigo de hoje concentra-se na abordagem clínica para reconhecer deficiências em um ambiente clínico. Discutimos com provedores médicos associados certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar problemas semelhantes à dor que eles estão enfrentando. Também informamos e orientamos os pacientes sobre vários tratamentos e fazemos perguntas complexas aos seus associados. prestadores de serviços médicos para integrar um plano de tratamento personalizado. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Uma definição de deficiência
A definição fundamental de deficiência é “O estado de diminuição, enfraquecimento ou dano, especialmente mental ou fisicamente” (“Imparidade”, sd”) Você verá que esta é apenas uma descrição de um estado de ser e que nenhuma razão é dada. Isto é resultado da abundância de razões possíveis. Embora algumas causas possam ser simples de provar, outras não. Consequentemente, é importante identificar e considerar o contexto e a causa, se conhecida, ao falar sobre deficiência. A população deficiente que nos rodeia como enfermeiros é: Eles são nossos pacientes. Eles estão em um estado reduzido, enfraquecido ou danificado, embora possam estar comprometidos por doenças ou lesões. Da mesma forma, você ficará doente se tiver trabalhado em um turno com um forte resfriado. Sintomas de sensação de lentidão, pensamento prejudicado erevisar seu trabalho com mais frequência são exemplos de comprometimento em um ambiente clínico.
Uma doença ou lesão pode ter consequências diferentes e afetar a forma como você executa seu trabalho em graus variados, mas à medida que o grau de deficiência aumenta, aumenta também a chance de você cometer um erro. A segurança de você e daqueles ao seu redor, incluindo seus pacientes e colegas de trabalho, está inversamente correlacionada com o seu grau de deficiência. Você, seus pacientes e seus colegas de trabalho estarão menos seguros quanto mais seu desempenho for afetado negativamente. Mesmo que os enfermeiros saibam que os pacientes são vulneráveis porque estão comprometidos de alguma forma. Também sabemos que deficiências podem aumentar a probabilidade de você cometer erros. Você é uma pessoa responsável e nunca trabalharia se sua deficiência fosse grave o suficiente para colocar seus pacientes em perigo. No entanto, e se um colega de trabalho tiver alguma deficiência? Pior ainda, e se você achar que foi de alguma forma autoinfligido? Como você procede? Você fala com eles? Você informa outra pessoa sobre isso? Você espera que nada de ruim aconteça e ignora isso?
Preservar a segurança do paciente é uma prioridade máxima para os enfermeiros em sua linha de trabalho. É sua responsabilidade saber o que fazer e como fazer se um colega parecer afetado. Mas, para conseguir isso, você deve ser capaz de detectar possíveis deficiências em você e em outras pessoas. Os requisitos administrativos e de relatórios exigidos devem ser conhecidos por você. Você também precisa estar ciente das possíveis consequências para si mesmo se não fizer nada.
Causas de deficiência
You might assume that we are discussing drug usage the moment you hear or read the phrase impairment in the workplace. However, there are other potential causes besides alcohol or drug abuse, and drawing the wrong conclusions can frequently have unanticipated results. You are not required to look into or determine what’s causing your colleague’s apparent disability. That is the task of others. You must identify impairment indicators and take the proper action. One of the things you should consider before reporting a coworker for drug addiction is whether or not you are witnessing real impairment. Everyone has occasional feelings of illness, irritability, or tension. Even if we might not be as effective as usual, nothing about our performance puts anyone at risk, and it doesn’t happen often. “Impairment in the healthcare system is defined as the inability or impending inability to practice, which is divided into two categories that can affect both the professional and the patient” (Baldisseri, 2007). Esta afirmação descarta o cenário anterior em que você poderia se mover mais lentamente do que o normal devido a um forte resfriado.
Influência da medicina funcional além das articulações - Vídeo
A diferença entre deficiência e um dia ruim
“Impairment is characterized by the inability to carry out the professional duties and responsibilities reasonably consistent with nursing standards.” Having a bad day can affect the individual’s mood and workflow. Sometimes, a faint impression that someone is not quite themselves leads to this discovery. Colleagues could experience unease or feel intimidated. Supervisors may notice a rise in the number of grievances lodged against an employee or by coworkers against that individual. Behavioral patterns suggest issues exist and can lead to the development of causing medical errors. Medical errors in healthcare organizations can create a serious health problem that can substantially threaten the patient’s safety. (Rodziewicz et al., 2024). Before examining these patterns, let’s consider some of the potential reasons other than drug or substance misuse that could be contributing to the decline in risky practices in nursing tasks.
Déficits de treinamento e educação
As atividades arriscadas de um colega de trabalho podem resultar de treinamento, conhecimento ou orientação inadequados no local de trabalho atual. Isto é particularmente válido para enfermeiros recentemente licenciados e enfermeiros em transição de uma área de prática para outra. Os enfermeiros em formação de atualização podem precisar de ter mais confiança na forma como as coisas têm sido tradicionalmente feitas ou precisam de ser ensinados a sugerir modificações nas políticas ou nos procedimentos. O treinamento de atualização também pode encontrar oposição ou mudança e precisa ser bem-sucedido. Se o enfermeiro não estiver disposto a reconhecer que os seus conhecimentos ou capacidades não são adequados, estas deficiências educacionais podem aparecer como prejuízo. Podem demorar muito mais tempo do que outros enfermeiros para realizar trabalhos, entre outros indicadores. Suposições errôneas sobre qual processo é a maneira mais razoável ou precisa de concluir uma tarefa podem levar a erros por parte do enfermeiro. Alternativamente, eles podem ser excessivamente sensíveis às críticas e tentar manter a compostura insistindo que são competentes.
Doença física
Já discutimos a questão de tentar trabalhar quando você está com um forte resfriado. Para a maioria de nós, a experiência de ter uma pequena doença ou infecção que nos impede é provavelmente conhecida. No entanto, o aumento das condições crónicas também pode levar a dias de desempenho comprometidos. Como muitas outras doenças, o diabetes e a artrite podem fazer com que alguém se sinta menos de 100% consigo mesmo em determinados dias. É importante lembrar que você pode nem saber que seu colega de trabalho tem essas doenças. Na falta de um título melhor ou mais apropriado para colocar isso, certifique-se de que a pessoa que você está prestes a acusar de abuso de drogas não esteja grávida antes de prosseguir. Naturalmente, esta é uma lista parcial de todas as possíveis explicações físicas. É apenas um lembrete amigável para considerar a possibilidade de a enfermeira incompetente estar fisicamente indisposta.
Lesão Física
Assim como as condições médicas, as lesões também podem prejudicar a capacidade de desempenho no trabalho. Embora seja mais provável que haja alguns sinais evidentes de lesão - como mancar ou outros movimentos não naturais, regiões enfaixadas ou o uso de uma bengala ou outro auxílio mecânico - esse nem sempre é o caso. Uma pessoa com distensão nas costas ou algum tipo diferente de compressão nervosa pode tentar disfarçar seu desconforto e seus limites.
Estresse e fadiga
Como é comum que essas causas ocorram juntas ou que uma se manifeste como sintoma da outra, elas podem ser vistas como uma causa coletiva. Podem também ser o resultado de eventos fora do local de trabalho, dentro do local de trabalho ou ambos. Alguém que recentemente se divorciou ou alguém que é o cuidador principal de um parente gravemente doente em casa são dois exemplos. Ambos os cenários são desagradáveis, mas e se estes factores fossem secundários às dificuldades financeiras? Tanto a preocupação com isto como a tentativa de trabalhar em mais turnos devido aos seus desafios económicos podem prejudicar a sua capacidade de dormir. Alguém nessas situações pode facilmente ficar cansada psicológica e fisicamente muito rapidamente. Dependendo da sua personalidade, também seria inédito que os seus colegas não tivessem consciência destas dificuldades. Alternativamente, a causa pode ser tão simples quanto o estresse no trabalho, resultando em esgotamento e diminuição da motivação. O esgotamento e a insatisfação no trabalho são, de facto, “comuns na profissão de enfermagem” (Van Bogaert et al., 2017)
Doença Mental
Embora os enfermeiros gostem de se considerar resilientes e não afetados por situações que outros considerariam fraquezas, a verdade é que somos vulneráveis a problemas de saúde mental como ansiedade e depressão, bem como a distúrbios relacionados com o consumo de drogas, por muitas das mesmas razões. . Em certas especialidades de enfermagem, trabalhamos com pacientes que estão sempre a morrer – possivelmente até mortes infantis – ou testemunhamos resultados horríveis de incidentes violentos ou acidentais. Circunstâncias como essas podem servir como antecedentes para doenças como o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). As enfermeiras não são supermulheres ou superhomens – mais uma vez, estes são apenas alguns exemplos. Os profissionais de saúde podem ser afetados se isso afetar o público em geral.
Uso de substâncias
O vício em substâncias é talvez o mais crônico e prejudicial ao indivíduo, às instalações e até mesmo à profissão, mesmo que não seja necessariamente mais comum do que as causas de deficiência descritas anteriormente. Não é provável que o abuso de substâncias desapareça por si só ao longo do tempo, sem a assistência de colegas de trabalho e superiores, ao contrário de condições médicas ou lesões. Isto não significa que as intervenções para outras causas de deficiência sejam desnecessárias ou devam ser evitadas. Se você não agir quando algo como dor lombar for a causa da deficiência, você poderá acabar viciado em analgésicos. Incluída na coleção deste assunto está a deficiência causada pelo uso indevido ou excessivo de produtos farmacêuticos que foram prescritos a eles ou a terceiros. A deficiência está frequentemente associada aos efeitos colaterais do uso excessivo ou overdose aguda. Ao mesmo tempo, também pode surgir ocasionalmente de eventos adversos associados a doses normais, como náusea, sonolência ou tontura. O uso ou uso indevido de “drogas de rua” ou substâncias não sujeitas a receita médica, como metanfetamina, ecstasy ou cannabis. O uso indevido agudo ou crônico ou uso excessivo de álcool. A enfermeira pode estar gravemente intoxicada ou com uma forte ressaca, mas ambas as condições impediriam suas habilidades. O uso crônico também pode resultar em doenças físicas ou deficiências cognitivas que dificultam o desempenho de um enfermeiro em um nível suficientemente alto. Uma vez que toda a autodefinição de um enfermeiro centra-se frequentemente no seu trabalho como enfermeiro, a entrada do seu abuso ou dependência no seu local de trabalho é muitas vezes um sinal de quão longe a sua doença evoluiu.
Dado que os profissionais de saúde se identificam com a sua linha de trabalho, a evidência da doença por vezes aponta para uma fase tardia da doença. Os problemas no local de trabalho são normalmente o último estágio de uma espiral descendente e, quando uma doença é descoberta, os colegas de trabalho ficam frequentemente surpresos “(Departamento de Saúde do Estado de Washington, 2016, p.6). Quando a deficiência é inicialmente percebida no trabalho, colegas de trabalho e chefes podem até negar ou minimizar o problema, oferecendo justificativas ou evitando confrontos na esperança de que o problema desapareça magicamente.
Fatores de risco exclusivos para enfermeiros
A probabilidade de ter um transtorno por uso de drogas é influenciada por uma variedade de fatores, incluindo hereditariedade, educação, pressão dos pais e dos colegas, e assim por diante. No entanto, trabalhar como enfermeiro apresenta alguns fatores de risco únicos que não estão presentes em outras profissões. Os principais fatores de risco horários com os quais os enfermeiros lidam em uma unidade de saúde são:
Os medicamentos cuja obtenção é legal mediante receita médica têm maior probabilidade de serem usados por enfermeiros do que pelo público em geral, embora os transtornos por uso de substâncias não afetem os enfermeiros com mais frequência do que a população em geral. A explicação é que os enfermeiros manuseiam esses medicamentos diariamente, mesmo sem receita médica. A isso somamos nosso conhecimento sobre administração, uso e dosagem de medicamentos e trabalhamos em um ambiente onde os benefícios do uso de medicamentos são evidentes. Isso indica que estamos seguros de nossa capacidade de diagnosticar e tratar a nós mesmos e de lidar com esses medicamentos.
Estresse
Algumas das indicações de que todos os enfermeiros às vezes fazem parte dos fatores de estresse que os prejudicaram incluem:
Turnos estendidos
Carga de trabalho pesada
Ausência de pessoal
Pacientes extremamente urgentes, mantendo a compostura sob circunstâncias intensamente sentimentais.
Estes são presumivelmente bem conhecidos de todos os enfermeiros e podem ocasionalmente ser atribuídos à tensão no papel. Todos eles são um componente necessário de uma linha de trabalho muito exigente. Os horários de trabalho por si só demonstraram uma relação benéfica com o uso de substâncias. Dor ou insônia após um turno exigente são comuns e muitas vezes servem como a principal justificativa para tomar medicamentos para aliviar dores, promover relaxamento ou adormecer.
Falta de educação
Aqui, o termo “falta de educação” não significa desconhecimento das drogas. Como já mencionamos, lá não falta escolaridade. Não. Neste contexto, entende-se a ignorância dos problemas de uso de substâncias e dos sinais e sintomas de alerta associados. Muitas vezes, os profissionais de saúde não conseguem identificar esses sintomas e indicadores tanto neles quanto nas outras pessoas. Mesmo que as identifiquem, a estigmatização resulta da falta de informação sobre estas doenças – especialmente se o doente for um colega profissional de saúde – porque tendemos a exigir dos profissionais de saúde – incluindo nós próprios – padrões mais elevados do que os que não são profissionais de saúde.
Reconhecendo os sinais
Quando uma enfermeira é pega usando drogas ou álcool no trabalho, o curso de ação ideal hoje em dia é assistência e terapia, em vez de demissão imediata. A ideia é que o enfermeiro eventualmente possa voltar ao trabalho após tratamento e reabilitação. No entanto, a intervenção precoce é um componente chave desta estratégia. Como já mencionámos, o consumo de substâncias pode ter de continuar durante algum tempo antes que os sinais de incapacidade no trabalho se tornem aparentes. Portanto, na busca por um resultado positivo, o próprio tempo se torna uma ameaça. É apropriado lembrar-nos que o abuso de substâncias pode não ser a única explicação para a deficiência, à medida que examinamos alguns dos indicadores que o uso de substâncias pode causar. Para o bem da segurança dos pacientes e da equipe, a intervenção é necessária independentemente da causa. Procurar mudanças comportamentais ou mudanças a partir de uma linha de base, em vez de atividades específicas, talvez seja mais benéfico. Afinal, todos sabemos que um enfermeiro que não é incompetente, mas sempre pareceu bagunceiro ou se move um pouco mais devagar que os outros na hora de realizar as tarefas. Talvez seja apenas uma preferência pessoal, mas se uma enfermeira que costumava parecer bem cuidada e produtiva de repente começar a agir de forma lenta e descuidada, pode haver um problema mais profundo em questão.
Por outro lado, também chama a atenção se o enfermeiro, que sempre foi lento e desleixado, mas sempre se manteve dentro dos parâmetros aceitáveis, de repente tornou-se inaceitável ou extremamente lento e bagunceiro. No entanto, a mudança perceptível pode estar fora das condições de seu traje. Mesmo alguém que costuma ser otimista pode parecer deprimido, nervoso ou com medo. Um indivíduo tipicamente quieto pode parecer animado, falante e sociável. Também é possível que a pessoa tímida se isole mais do que o normal, ou que a pessoa normalmente falante e ativa se torne ainda mais falante e ativa do que o normal. Lembre-se de que o comportamento é menos importante em muitos casos do que a mudança na indicação de um problema. É semelhante a verificar desvios da pressão arterial ou temperatura normal como sinal de um problema. Indicadores adicionais de uma mudança a ser observada incluem:
Mudanças de humor
Irritabilidade
sonolência
Chorar ou rir inapropriadamente
Suspeita ou ser extremamente sensível às críticas.
Inflexibilidade ou adesão excessiva aos procedimentos quando estes não são exigidos.
Perplexidade ou memória ruim
Quando se trata de desempenho no trabalho, você pode observar o seguinte:
Aumento de atrasos e faltas, principalmente quando seguem um padrão.
Explicações estranhas para ausências
Pausas mais longas ou mais regulares
Ausências atípicas do local de trabalho,
Anteriormente, as tarefas comuns exigiam mais tempo.
“Atalhos” incomuns ou duvidosos usados nas operações não mantêm o nível de cuidado previsto.
Quando a qualidade ou o conteúdo do gráfico se torna de má qualidade ou único, há maiores imprecisões e negligências.
Um aumento nas reclamações ou queixas da enfermeira.
Cada um deles aponta para um possível problema. Eles podem ser abertamente aparentes ou estranhos o suficiente para dar a impressão de que algo está errado. Você pode notar que eles estão usando purificadores de hálito, balas ou chicletes com mais frequência do que antes. Eles podem resmungar mais do que o normal ou exibir uma fala interrompida de forma mais sutil, com um silêncio mais longo enquanto consideram sua resposta. “Suas pupilas estavam contraídas (ou dilatadas)?” ou “Foi cheiro de álcool?” há algumas perguntas que você deve fazer a si mesmo ao sair. Como enfermeiros, podemos adquirir palpites ou intuição. A nossa capacidade inata de observar resulta do nosso extenso treino e destes instintos baseiam-se frequentemente em observações que fazemos inconscientemente. Portanto, por favor, não os ignore. Embora você não deva ignorá-los, você não deve aceitá-los como um evangelho.
Desvio de drogas
O acesso à droga de escolha pode ser restrito para um enfermeiro com transtorno por uso de substâncias quando não está trabalhando. Isto pode dever-se a vários motivos, como o facto de a sua família já não receber aquele medicamento específico, o facto de o seu médico ou farmacêutico ter ficado desconfiado ou outros motivos. Freqüentemente, eles tentam complementar esse acesso do trabalho nesse tipo de circunstância. E a enfermeira precisará ser criativa para esconder esse comportamento devido aos cuidados em vigor, principalmente quando se trata de substâncias proibidas.
Entre os indicadores de alerta a serem observados estão:
Oferecendo-se regularmente ou com entusiasmo para ser enfermeira farmacêutica.
Os pacientes continuam reclamando de desconforto mesmo após receberem analgésicos.
Documentos revelam que o paciente recebeu mais analgésicos do que o necessário para sua condição.
Há cada vez mais relatos de derramamentos e desperdícios de drogas.
Quando esta enfermeira realiza rondas de medicação em relação a outras enfermeiras, um número anormalmente elevado de medicamentos controlados é administrado.
As contagens de drogas são imprecisas; Se você ainda não testemunhou a administração ou dispensa de um medicamento, a enfermeira pode pedir que você assine. Esta é uma lista parcial, assim como as outras. Tal como acontece com as outras listas, os enfermeiros são muito sábios devido à nossa educação, formação e experiências, por isso às vezes é apenas um instinto que o avisa sobre um possível problema. No entanto, como orientação geral, qualquer coisa que pareça estranha deve ser analisada mais detalhadamente. Suas obrigações para com seus pacientes e colegas de trabalho exigem isso.
intervenções
A Lei de Prática de Enfermagem da Flórida é violada quando uma enfermeira pratica enquanto está embriagada. Tanto a doença como o consumo de substâncias estão listados como causas potenciais desta deficiência no parágrafo que define isto como uma violação e pode resultar em acção disciplinar. Também seria ilegal deixar de revelar a deficiência de um enfermeiro ou colocar em risco a segurança de um paciente, permitindo-lhe trabalhar enquanto está deficiente. É preferível para todos que não haja nenhuma tentativa de cobrir a enfermeira ou que o problema seja ignorado na esperança de que desapareça. Como funcionário, você deve estar totalmente familiarizado com os regulamentos e procedimentos que cada instalação provavelmente desenvolveu apenas para esses cenários. Estes terão sido criados para garantir o cumprimento de todas as obrigações legais e regulamentares. Nunca é apropriado abordar um colega de trabalho que esteja com deficiência. Sempre peça ajuda a um supervisor ou gerente de enfermagem. O gestor ou supervisor provavelmente contactará primeiro o enfermeiro deficiente; no entanto, ter várias pessoas presentes durante a intervenção irá:
Dê mais peso às evidências fornecidas à enfermeira porque ela provavelmente contestará a deficiência.
Apresentar testemunhas para incidentes que possam ser necessários em audiências ou reuniões posteriores.
Forneça força à mensagem, apoio emocional e mantenha a segurança caso o enfermeiro apresente agitação ou agressividade ao ser contatado.
Nunca a intervenção inicial deve ser acusatória ou envolver a tentativa de identificar o problema do enfermeiro.
Deve ser baseado em fatos e fornecer evidências escritas de observações e preocupações para que a enfermeira perceba por que você está solicitando que ela pare de trabalhar agora. A deficiência e qualquer intervenção subsequente podem ser relatadas de duas maneiras. O Conselho Estadual de Enfermagem da Flórida é o primeiro deles. Mais precisamente, o Departamento de Saúde receberia o relatório, investigaria as reclamações e tomaria as medidas cabíveis. A segunda ação seria enviar o relatório ao Projeto de Intervenção para Enfermeiros (IPN). O IPN foi criado em 1983 por ação legislativa para proteger a saúde e a segurança do público (Chan et al., 2019). Ele faz isso oferecendo supervisão rigorosa aos enfermeiros que são considerados inseguros para exercer a profissão devido a deficiências causadas pelo abuso de drogas ou álcool, uso indevido ou ambos, ou por causa de uma doença física ou mental que possa prejudicar a capacidade do licenciado de exercer a profissão com segurança e habilidade. .
Esses programas alternativos à disciplina foram desenvolvidos em todo o país e, na Flórida, fazem parte da Rede Integrada de Pacientes (IPN) devido ao reconhecimento de que uma enfermeira com transtorno por uso de substâncias deve receber os mesmos cuidados e tratamento que qualquer pessoa. outro. Através dos seus programas, os enfermeiros podem obter tratamento e reabilitação não punitivos. O IPN ajudará o retorno bem-sucedido da enfermeira à prática se ela consentir em se afastar da profissão e terminar o programa, mantendo a confidencialidade – até mesmo do Conselho de Enfermagem. O IPN enviará o arquivo ao Departamento de Saúde se um enfermeiro aceitar estes termos, mas depois mudar de ideia. Certos casos podem ser comunicados ao Departamento de Saúde e ao IPN, onde o tratamento E a acção disciplinar podem ser iniciados. A participação do Departamento de Saúde pode levar à suspensão ou revogação da licença da enfermeira, dificultando o seu retorno ao trabalho. Prevê-se que, ao oferecer vias não punitivas, os enfermeiros serão incentivados a procurar assistência antes de enfrentarem ações disciplinares e poderão eventualmente regressar à prática.
Conclusão
Devido às circunstâncias únicas que rodeiam a nossa educação e formação, a forma como somos vistos e o facto de nos considerarmos de alguma forma mais fortes do que os outros, a questão da deficiência no local de trabalho é particularmente complicada para os enfermeiros. No passado, se um funcionário fosse prejudicado no trabalho, poderiam ter sido tomadas medidas disciplinares devido à própria deficiência ou aos erros cometidos. Isto foi particularmente válido nos casos em que se descobriu que a enfermeira estava intoxicada ou prejudicada por outra substância. Você saiu pela porta e nunca mais voltou depois disso. Você também perderia sua licença, impedindo-a de voltar a trabalhar como enfermeira. Felizmente, iniciativas não disciplinares foram desencadeadas pelo reconhecimento de que não estamos imunes aos mesmos factores de stress que os outros. A ideia por trás destas iniciativas é identificar problemas, incluindo transtornos por uso de substâncias, desde o início, para que o melhor resultado possível possa ser alcançado para todas as partes.
Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, HYL, Wong, MMH e Chow, KM (2019). Uma revisão sistemática dos efeitos dos programas de treinamento de facilitadores de planejamento antecipado de cuidados. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0
Hakim, A. (2023). Investigating the challenges of clinical education from the viewpoint of nursing educators and students: A cross-sectional study. SAGE Open Med, 11 20503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578
Rodziewicz, T. L., Houseman, B., & Hipskind, J. E. (2024). Medical Error Reduction and Prevention. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763131
Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z., & Franck, E. (2017). Preditores de burnout, envolvimento no trabalho e resultados de trabalho relatados pelos enfermeiros e qualidade do cuidado: um estudo de método misto. Enfermeiras BMC, 16 5. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4
Os indivíduos atléticos podem incorporar a terapia MET (técnicas de energia muscular) para reduzir os efeitos semelhantes à dor da tensão dos adutores?
Introdução
As extremidades inferiores do corpo têm um papel importante, pois proporcionam estabilidade e mobilidade ao indivíduo. Muitos atletas utilizam suas extremidades inferiores adicionando muita força para exercer energia para vencer partidas ou competições. Os vários músculos, tecidos moles, ligamentos e articulações ajudam a sustentar a estrutura esquelética do corpo e podem sucumbir a lesões causadas por movimentos repetitivos ou fatores ambientais. Um dos músculos que podem ser afetados por movimentos repetitivos constantes e fatores ambientais são os músculos adutores, que podem causar dores contínuas em muitos atletas e afetar seu desempenho durante as competições. Felizmente, existe uma técnica que muitos tratamentos oferecem para reduzir a tensão muscular nos adutores e proporcionar alívio às extremidades inferiores. O artigo de hoje analisa como a distensão do adutor pode afetar muitos indivíduos, como a terapia MET pode ajudar com uma distensão do adutor e seu efeito positivo em indivíduos atléticos. Discutimos com prestadores de serviços médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar os efeitos semelhantes à dor de uma distensão de adutor nas extremidades inferiores. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a terapia MET pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos adutores tensos para reduzir a tensão e proporcionar alívio. Também incentivamos nossos pacientes a fazerem aos seus prestadores de serviços médicos associados muitas perguntas complexas e importantes sobre a incorporação de MET e outras terapias não cirúrgicas em seu plano de tratamento personalizado para um estilo de vida mais saudável. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Como a tensão do adutor afeta os indivíduos?
Você sente aperto nas coxas e pernas após um longo dia de trabalho? Você sente instabilidade ao caminhar de um local para outro? Ou você sente dor ao alongar as coxas que causa alívio temporário? Muitos indivíduos que sentem dor nas extremidades inferiores muitas vezes pensam que é dor no quadril, mas os músculos adutores estão doloridos. Os músculos adutores consistem em três músculos que fornecem torque às extremidades inferiores, permitindo que se movam para dentro quando uma pessoa está caminhando e ajudam a manter os músculos do tronco estáveis. Portanto, quando muitos atletas começam a fazer movimentos repetitivos constantes durante a execução, isso pode causar problemas para os adutores. Sendo uma lesão comum em muitos atletas, a distensão do adutor pode causar estresse exagerado no próprio tendão, levando a anormalidades biomecânicas que afetam o sistema músculo-esquelético. (Kiel & Kaiser, 2024a) Além disso, quando os atletas começam a usar movimentos repetitivos constantes durante um aumento de volume ou intensidade da carga de treinamento, isso pode causar fatores de estresse nas extremidades inferiores. (Kiel & Kaiser, 2024b) Isso, por sua vez, pode fazer com que muitos indivíduos sintam dores no quadril e na virilha quando éNa verdade, fraturas por estresse nos músculos adutores causando dor miofascial.
Assim, para indivíduos atletas que lidam com tensão adutora, os médicos primários precisam diferenciar entre tensão adutora e tensão muscular regular nas extremidades inferiores, uma vez que os sintomas de dor às vezes têm perfis de risco sobrepostos com sintomas de dor de início agudo associados a mecanismos de lesão distintos. (McHugh et al., 2023) Isso ocorre porque quando os atletas usam excessivamente os músculos adutores, isso causa dor, já que muitas lesões nos adutores estão associadas aos quadris e à região da virilha. (Koscso et al., 2022) No entanto, existem maneiras de os atletas encontrarem o alívio que procuram para reduzir a tensão dos adutores e retornar à sua rotina.
Medicina do Movimento - Vídeo
Como a terapia MET ajuda na tensão do adutor
Para atletas e indivíduos envolvidos em atividade física, a terapia MET pode ser uma parte valiosa do processo de recuperação da distensão dos adutores. A terapia MET (técnica de energia muscular), uma forma de medicina manipulativa osteopática, é usada por especialistas em dor, como quiropráticos, massoterapeutas e médicos esportivos, para aliviar os sintomas de dor no sistema músculo-esquelético. Ao usar contrações musculares suaves e controladas, esses especialistas podem melhorar a função musculoesquelética mobilizando as articulações, alongando os músculos tensos e a fáscia e melhorando a circulação e o fluxo linfático. (Waxenbaum et al., 2024) Muitos especialistas em dor, incluindo quiropráticos e massoterapeutas, incorporam a terapia MET nas suas práticas devido à sua eficácia no tratamento de desequilíbrios musculares e problemas de alinhamento que contribuem para a dor e a mobilidade limitada nas extremidades inferiores.
O efeito positivo da terapia MET
Um dos efeitos positivos da terapia MET para distensão dos adutores é que quando atletas e indivíduos começam a utilizá-la como parte de sua recuperação, a dor é reduzida e a mobilidade muscular aumenta, uma vez que há alterações nas propriedades viscoelásticas dos tecidos moles. (Thomas et al., 2019) Para os músculos adutores, a terapia MET ajuda com:
Aumentando o comprimento e a flexibilidade muscular
Reduzir a tensão muscular
Melhorar o fluxo sanguíneo e promover a cura
Melhorar a função articular
A terapia MET, quando incorporada para o alívio da dor na distensão dos adutores, pode deixar muitos indivíduos à vontade, pois se concentra ativamente no relaxamento muscular, alongamento e fortalecimento dos músculos afetados. A terapia MET pode ser combinada com outras terapias no plano de tratamento personalizado de uma pessoa para melhorar a mobilidade, estar atento ao que está causando dor e desconforto ao seu corpo e viver um estilo de vida mais saudável.
Koscso, JM, McElheny, K., Carr, JB, 2º, e Hippensteel, KJ (2022). Lesões musculares dos membros inferiores no atleta aéreo. Curr Rev Musculoskelet Med, 15(6), 500-512. doi.org/10.1007/s12178-022-09786-z
McHugh, MP, Nicholas, SJ e Tyler, TF (2023). Cepas de adutores em atletas. Int J Sports Física, 18(2), 288-292. doi.org/10.26603/001c.72626
Thomas, E., Cavallaro, AR, Mani, D., Bianco, A., & Palma, A. (2019). A eficácia das técnicas de energia muscular em indivíduos sintomáticos e assintomáticos: uma revisão sistemática. Chiropr Man Therap, 27 35. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
Vários alongamentos podem ser benéficos para indivíduos que lidam com dores nos punhos e nas mãos, reduzindo a dor e o desconforto nas extremidades?
Introdução
Em um mundo impulsionado pela tecnologia, é comum que as pessoas sintam dores nos pulsos e nas mãos em algum momento de suas vidas. As mãos fazem parte das extremidades superiores do corpo e são utilizadas para diversas tarefas e afazeres ao longo do dia. Os antebraços proporcionam uma relação causal com as mãos e punhos para as extremidades superiores, pois oferecem funções motoras muito importantes ao corpo. As mãos sustentam o corpo ao carregar algo; os vários músculos, ligamentos, tendões e articulações ajudam o pulso com mobilidade e flexibilidade. No entanto, quando lesões ou movimentos diários começam a afetar os antebraços e causar problemas nas mãos e nos pulsos, pode ser difícil realizar tarefas simples e impactar negativamente o modo de vida de uma pessoa. Felizmente, existem inúmeras maneiras de reduzir a dor e o desconforto no pulso e nas mãos. O artigo de hoje se concentra no que causa dor no pulso e nas mãos, como prevenir o retorno da dor no pulso e nas mãos e como a incorporação de vários tipos de dor pode ajudar a reduzir os efeitos semelhantes à dor. Discutimos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar as múltiplas causas que levam ao desenvolvimento de dores nos punhos e nas mãos. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como vários alongamentos e técnicas podem ajudar a reduzir as chances de retorno de dores nos punhos e nas mãos. Também incentivamos nossos pacientes a fazerem aos seus prestadores de serviços médicos associados muitas perguntas complexas e importantes sobre a incorporação desses alongamentos e técnicas em suas rotinas diárias para viver uma vida mais saudável. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O que causa dor nas mãos e nos pulsos?
Você costuma sentir dor ou rigidez no pulso depois de digitar o dia todo no computador ou telefone? Você tem dificuldade para segurar itens nas mãos? Ou com que frequência suas mãos doem e massageá-las causa um alívio temporário? Muitas pessoas, incluindo adultos mais velhos, já sentiram dor em algum momento e, na maioria das vezes, ela afeta as mãos e os pulsos. Como todos usam as mãos e os pulsos para realizar diversas tarefas, quando lesões ou movimentos repetitivos começam a afetar as mãos e os pulsos, isso pode ter um grande impacto em tarefas simples. Ao lidar com dores nos pulsos e nas mãos, isso pode tornar a vida insuportável para a pessoa. Como a dor é uma resposta protetora normal a quaisquer lesões e estímulos potencialmente prejudiciais em sua forma aguda, quando problemas neuromusculares prolongados ou disfuncionais começam a afetar o corpo, ela pode contribuir para incapacidade e dor. (Merkle et al., 2020) Para dores no punho e nas mãos, muitas ocorrências que levam ao seu desenvolvimento resultam de microestresse ou uso repetitivo de lágrimas.
Isso ocorre porque, como o mundo é movido pela tecnologia, muitas pessoas usam computadores ou smartphones para se comunicarem, o que pode ser uma das causas do desenvolvimento de dores nos punhos e nas mãos. Quando muitas pessoas usam dispositivos eletrônicos com frequência, os movimentos e usos frequentes dos polegares aumentarão sua carga e se tornarão uma maior prevalência de distúrbios musculoesqueléticos. (Baabdullah et al., 2020) Outros estudos afirmaram que quando muitos indivíduos começam a fazer movimentos repetitivos constantemente e têm diferentes posições das articulações do punho enquanto usam seus dispositivos eletrônicos continuamente, isso pode causar dor nas articulações do punho e afetar a estrutura. (Amjad et al., 2020) Além disso, quando exposições repetitivas a vibrações ou movimentos angulares vigorosos afetam as mãos e os pulsos, podem causar a síndrome do túnel do carpo e afetar as mãos. (Osiak et al., 2022) As várias articulações, tendões e músculos também são afetados nas mãos e no punho como pontos-gatilho no antebraço. Felizmente, existem várias maneiras pelas quais muitas pessoas podem reduzir os efeitos dolorosos da dor no pulso e nas mãos.
Os benefícios do vídeo de alongamento
Como prevenir o retorno da dor no pulso e nas mãos
Existem inúmeras maneiras de reduzir a dor nos punhos e nas mãos, e muitas pessoas tentam encontrar soluções terapêuticas para atenuar a dor. Tratamentos não cirúrgicos, como a terapia manual, podem ajudar com dores no punho e nas mãos, usando forças de mobilização para permitir a flexão e extensão do punho para melhorar a função motora. (Gutiérrez-Espinoza et al., 2022) Outro tratamento não cirúrgico que pode ajudar com dores nos punhos e nas mãos é a acupuntura. A acupuntura utiliza agulhas pequenas, sólidas e finas para serem colocadas em vários pontos de acupuntura no antebraço para reduzir a intensidade da dor e devolver a função de mobilidade às mãos e ao pulso. (Trinh et al., 2022)
Vários alongamentos para dores nos pulsos e nas mãos
Felizmente, há um simples e acessível maneira para muitos indivíduos reduzirem os efeitos do alongamento da dor nos punhos e mãos e incorporarem a ioga em sua rotina. Os alongamentos de ioga para as mãos e pulsos podem ajudar a descomprimir e reduzir a rigidez, e esses alongamentos podem ser feitos por apenas alguns minutos, proporcionando resultados benéficos. (Gandolfi et al., 2023) Abaixo estão alguns desses trechos que podem ser facilmente incorporado à rotina de qualquer pessoa, facilitando o controle da saúde do pulso e das mãos.
Alongamento do flexor do pulso
Como fazer isso:
Estenda o braço à sua frente com a palma para cima.
Use a outra mão para puxar suavemente os dedos de volta ao corpo até sentir um alongamento no antebraço.
Mantenha esta posição por cerca de 15 a 30 segundos.
Repita 2-3 vezes com cada pulso.
Alongamento extensor de pulso
Como fazer isso:
Estenda o braço na frente do corpo com a palma da mão voltada para baixo.
Puxe suavemente os dedos em direção ao corpo com a outra mão até sentir um alongamento na parte externa do antebraço.
Mantenha pressionado por 15 a 30 segundos.
Faça isso 2 a 3 vezes por pulso.
Alongamento de Oração
Como fazer isso:
Junte as palmas das mãos em posição de oração em frente do peito, abaixo do queixo.
Abaixe lentamente o mãos unidas em direção à cintura, mantendo as mãos próximas à barriga e as palmas juntas até sentir um alongamento sob os antebraços.
Segure por pelo menos 30 segundos e repita algumas vezes.
Deslizamentos de tendão
Como fazer isso:
Comece com os dedos estendidos.
Em seguida, dobre os dedos para formar um punho em forma de gancho; você deve sentir um alongamento, mas sem dor.
Volte à posição inicial e dobre os dedos para tocar o topo da palma da mão, mantendo os dedos retos.
Finalmente, dobre os dedos em punho.
Repita a sequência dez vezes.
Alongamento do polegar
Como fazer isso:
Estenda a mão com os dedos juntos.
Puxe seu polegar longe de seus dedos tanto quanto confortável.
Mantenha pressionado por 15 a 30 segundos.
Repita 2-3 vezes com cada polegar.
Sacudi-lo
Como fazer isso:
Após o alongamento, sacuda levemente as mãos, como se estivesse tentando secá-las. Isso ajuda a reduzir a tensão e promover a circulação.
Referências
Amjad, F., Farooq, MN, Batool, R., & Irshad, A. (2020). Frequência de dor no punho e fatores de risco associados em estudantes usuários de celular. Pak J Med Ciências, 36(4), 746-749. doi.org/10.12669/pjms.36.4.1797
Baabdullah, A., Bokhary, D., Kabli, Y., Saggaf, O., Daiwali, M., & Hamdi, A. (2020). A associação entre dependência de smartphones e dor no polegar/punho: um estudo transversal. Medicina (Baltimore), 99(10), e19124. doi.org/10.1097/MD.0000000000019124
Gandolfi, MG, Zamparini, F., Spinelli, A., & Prati, C. (2023). Asana para pescoço, ombros e pulsos para prevenir distúrbios musculoesqueléticos entre profissionais de odontologia: protocolo de ioga no consultório. J Funct Morfol Kinesiol, 8(1). doi.org/10.3390/jfmk8010026
Gutierrez-Espinoza, H., Araya-Quintanilla, F., Olguin-Huerta, C., Valenzuela-Fuenzalida, J., Gutierrez-Monclus, R., & Moncada-Ramirez, V. (2022). Eficácia da terapia manual em pacientes com fratura distal do rádio: revisão sistemática e meta-análise. J Man Manip Ther, 30(1), 33-45. doi.org/10.1080/10669817.2021.1992090
Merkle, SL, Sluka, KA e Frey-Law, LA (2020). A interação entre dor e movimento. J mão lá, 33(1), 60-66. doi.org/10.1016/j.jht.2018.05.001
Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, JA, & Pasternak, A. (2022). Síndrome do túnel do carpo: revisão do estado da arte. Folia Morphol (Warsz), 81(4), 851-862. doi.org/10.5603/FM.a2021.0121
Trinh, K., Zhou, F., Belski, N., Deng, J., & Wong, CY (2022). O efeito da acupuntura na intensidade da dor nas mãos e nos punhos, no estado funcional e na qualidade de vida em adultos: uma revisão sistemática. Acupuntura Médica, 34(1), 34-48. doi.org/10.1089/acu.2021.0046
Como os profissionais de saúde em uma clínica de Quiropraxia fornecem uma abordagem clínica para prevenir erros médicos em indivíduos com dor?
Introdução
Erros médicos resultaram em 44,000 a 98,000 mortes de americanos hospitalizados anualmente, e muitos mais causaram lesões catastróficas. (Kohn et al., 2000) Isso era mais do que o número de pessoas que morriam anualmente de AIDS, câncer de mama e acidentes automobilísticos na época. De acordo com pesquisas posteriores, o número real de mortes pode estar próximo de 400,000, colocando os erros médicos como a terceira causa mais comum de morte nos EUA. Freqüentemente, esses erros não são produto de profissionais médicos que são inerentemente maus; pelo contrário, são o resultado de questões sistémicas do sistema de saúde, tais como padrões inconsistentes de práticas dos prestadores, redes de seguros desarticuladas, subutilização ou ausência de protocolos de segurança e cuidados descoordenados. O artigo de hoje analisa a abordagem clínica para prevenir um erro médico num ambiente clínico. Discutimos provedores médicos associados especializados em vários pré-tratamentos para ajudar indivíduos que sofrem de problemas crônicos. Também orientamos nossos pacientes, permitindo que eles façam perguntas muito importantes e complexas aos prestadores de serviços médicos associados. Dr. Alex Jimenez, DC, utiliza essas informações apenas como um serviço educacional. Aviso Legal
Definição de erros médicos
Determinar qual erro médico é a etapa mais crucial em qualquer conversa sobre prevenção de erros médicos. Você pode presumir que esta é uma tarefa muito fácil, mas isso só acontecerá até você se aprofundar na vasta gama de terminologia utilizada. Muitos termos são usados como sinônimos (às vezes erroneamente), uma vez que alguma terminologia é intercambiável e, ocasionalmente, o significado de um termo depende da especialidade em discussão.
Embora o sector da saúde tenha afirmado que a segurança dos pacientes e a eliminação ou redução dos erros médicos eram prioridades, Grober e Bohnen notaram ainda em 2005 que tinham ficado aquém numa área crucial: determinar a definição de “talvez a questão mais fundamental… O que é uma erro médico? Um erro médico é a falha na conclusão de uma ação planejada em um ambiente médico. (Grober e Bohnen, 2005) No entanto, nenhum dos termos que muitas vezes se identificaria expressamente com um erro médico – pacientes, cuidados de saúde ou qualquer outro elemento – é mencionado nesta descrição. Apesar disso, a definição oferece um quadro sólido para um maior desenvolvimento. Como você pode ver, essa definição específica consiste em duas partes:
Um erro de execução: Uma falha em concluir uma ação planejada conforme pretendido.
Um erro de planejamento: é uma técnica que, mesmo com execução perfeita, não produz os resultados desejados.
Os conceitos de falhas de execução e erros de planejamento são insuficientes para definir adequadamente um erro médico. Estes podem ocorrer em qualquer lugar, não apenas em estabelecimentos médicos. O componente de manejo médico deve ser adicionado. Isso traz à tona a ideia de ocorrências desfavoráveis, conhecidas como eventos adversos. A definição mais comum de evento adverso é o dano não intencional aos pacientes causado pela terapia médica, e não pela doença subjacente. Esta definição ganhou aceitação internacional de uma forma ou de outra. Por exemplo, na Austrália, o termo incidentes é definido como aquele em que um dano resultou no recebimento de cuidados de saúde por uma pessoa. Estes consistem em infecções, quedas que causam lesões e problemas com medicamentos prescritos e equipamentos médicos. Certas ocorrências desfavoráveis podem ser evitáveis.
Tipos comuns de erros médicos
O único problema com esta noção é que nem todas as coisas negativas acontecem acidentalmente ou intencionalmente. Como o paciente pode finalmente se beneficiar, pode ocorrer um evento adverso esperado, mas tolerado. Durante a quimioterapia, náuseas e queda de cabelo são dois exemplos. Neste caso, recusar o tratamento recomendado seria a única abordagem sensata para evitar as consequências desagradáveis. Chegamos assim ao conceito de ocorrências adversas evitáveis e não evitáveis à medida que refinamos ainda mais a nossa definição. Não é fácil categorizar a escolha de tolerar um impacto quando se determina que um efeito favorável ocorrerá simultaneamente. Mas o propósito por si só não é necessariamente uma desculpa. (Rede de Segurança do Paciente, 2016, parágrafo 3) Outro exemplo de erro planejado seria uma amputação do pé direito devido a um tumor na mão esquerda, o que seria aceitar um evento desfavorável conhecido e previsto na esperança de uma consequência benéfica onde nenhuma jamais ocorreu antes. Não há evidências que apoiem a antecipação de um resultado positivo.
Erros médicos que causam danos ao paciente normalmente são o foco de nossa pesquisa. No entanto, erros médicos podem ocorrer e ocorrem quando o paciente não é ferido. A ocorrência de quase acidentes pode fornecer dados inestimáveis ao planejar como reduzir erros médicos em uma unidade de saúde. Ainda assim, a frequência destes eventos em comparação com a frequência que os médicos os relatam precisa de ser investigada. Quase acidentes são erros médicos que poderiam ter causado danos, mas não causaram ao paciente, mesmo que o paciente esteja bem. (Martinez e outros, 2017) Por que você reconheceria algo que poderia resultar em ação legal? Consideremos o cenário em que uma enfermeira, por qualquer motivo, acabava de ver fotografias de diferentes medicamentos e estava prestes a fornecer um medicamento. Talvez algo permaneça em sua memória e ela decida que não é assim que um medicamento específico se parece. Ao verificar, ela constatou que haviam sido administrados medicamentos incorretos. Depois de verificar toda a papelada, ela corrige o erro e dá ao paciente a receita correta. Seria possível evitar um erro no futuro se o registro da administração incluísse fotografias do medicamento adequado? É fácil esquecer que houve um erro e uma chance de dano. Esse facto permanece verdadeiro independentemente de termos tido a sorte de o descobrir a tempo ou de sofrermos quaisquer consequências negativas.
Erros de resultados e processos
Precisamos de dados completos para desenvolver soluções que melhorem a segurança do paciente e diminuam os erros médicos. No mínimo, quando o paciente estiver em um centro médico, tudo o que puder ser feito para prevenir danos e colocá-lo em perigo deverá ser relatado. Muitos médicos determinaram que o uso das frases erros e eventos adversos era mais abrangente e adequado depois de revisar erros e eventos adversos nos cuidados de saúde e discutir seus pontos fortes e fracos em 2003. Esta definição combinada aumentaria a coleta de dados, incluindo erros, perigos, quase saudades, eerros ativos e latentes. Além disso, o termo eventos adversos inclui termos que geralmente implicam danos ao paciente, como lesões médicas e lesões iatrogênicas. A única coisa que resta é determinar se um conselho de revisão é um órgão adequado para lidar com a separação de eventos adversos evitáveis e não evitáveis.
Um evento sentinela é uma ocorrência onde é necessário reportar à Comissão Conjunta. A Joint Commission afirma que um evento sentinela é uma ocorrência inesperada que envolve uma lesão física ou psicológica grave. (“Eventos Sentinela”, 2004, p.35) Não há escolha, pois precisa ser documentada. A maioria das instalações de saúde, no entanto, mantém os seus registos descrevendo os incidentes sentinela e o que fazer no caso de um deles para garantir que as normas da Comissão Conjunta sejam cumpridas. Esta é uma daquelas situações em que é melhor prevenir do que remediar. Como “sério” é um conceito relativo, pode haver alguma margem de manobra ao defender um colega de trabalho ou um empregador. Por outro lado, notificar um evento sentinela incorretamente é melhor do que não notificá-lo. A falta de divulgação pode ter consequências graves, incluindo o encerramento da carreira.
Ao considerar erros médicos, as pessoas frequentemente cometem o erro de focar apenas nos erros de prescrição. Os erros de medicação são, sem dúvida, frequentes e envolvem muitas das mesmas falhas processuais que outros erros médicos. Falhas na comunicação, erros cometidos durante a prescrição ou dispensação e muitas outras coisas são possíveis. Mas estaríamos a avaliar gravemente mal a questão se assumissemos que os erros medicamentosos são a única causa de dano a um paciente. Um grande desafio na classificação dos diferentes erros médicos é determinar se deve classificar o erro com base no procedimento envolvido ou na consequência. É aceitável examinar aqui essas classificações, dado que foram feitas inúmeras tentativas para desenvolver definições de trabalho que incorporem tanto o processo como o resultado, muitas das quais se baseiam no trabalho de Lucian Leape da década de 1990.
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Analisando e prevenindo erros médicos
Operatórios e não operatórios foram as duas principais categorias de eventos adversos que Leape e seus colegas distinguiram neste estudo. (Leape et al., 1991) Os problemas operatórios incluíram infecções de feridas, falhas cirúrgicas, problemas não técnicos, complicações tardias e dificuldades técnicas. Não operatório: títulos como relacionado a medicamentos, mal diagnosticado, maltratado, relacionado a procedimentos, queda, fratura, pós-parto, relacionado à anestesia, neonatal e um cabeçalho abrangente do sistema foram incluídos nesta categoria de ocorrências adversas. Leape também classificou os erros apontando o ponto de falha do processo. Ele também os categorizou em cinco títulos, que incluem:
System
Performance
Tratamento Medicamentoso
Diagnóstico
Preventivo
Muitas falhas de processo se enquadram em mais de um tópico, mas todas ajudam a identificar a causa exata do problema. Se mais de um médico estiver envolvido na determinação das áreas precisas que precisam de melhorias, poderão ser necessários questionamentos adicionais.
Tecnicamente, um erro médico pode ser cometido por qualquer funcionário de um hospital. Não se limita a profissionais médicos, como médicos e enfermeiros. Um administrador pode destravar uma porta ou um membro da equipe de limpeza pode deixar um produto químico ao alcance de uma criança. O que importa mais do que a identidade do autor do erro é a razão por trás dele. O que antes disso? E como podemos garantir que isso não ocorra novamente? Depois de reunir todos os dados acima e muito mais, é hora de descobrir como evitar erros semelhantes. Quanto aos eventos sentinela, a Comissão Conjunta determinou desde 1997 que todos estes incidentes sejam submetidos a um procedimento denominado Análise de Causa Raiz (RCA). No entanto, a utilização deste procedimento para incidentes que necessitam de ser comunicados a terceiros necessitaria de ser corrigido.
O que é uma análise de causa raiz?
Os RCAs “capturaram os detalhes, bem como a perspectiva geral”. Eles facilitam a avaliação dos sistemas, a análise da necessidade de medidas corretivas e o acompanhamento de tendências. (Williams, 2001) O que exatamente é um RCA? Ao examinar os eventos que levaram ao erro, uma RCA pode concentrar-se em eventos e processos, em vez de rever ou atribuir a culpa a pessoas específicas. (AHRQ,2017) É por isso que é tão crucial. Uma RCA frequentemente faz uso de uma ferramenta chamada Cinco Porquês. Este é o processo de se perguntar continuamente “por que” depois de acreditar que determinou a causa de um problema.
A razão pela qual é chamado de “cinco porquês” é porque, embora cinco seja um excelente ponto de partida, você deve sempre questionar o porquê até identificar a causa subjacente do problema. Perguntar repetidamente por que poderia revelar muitas falhas de processo em diferentes estágios, mas você deve continuar perguntando por que em cada aspecto do problema até que você fique sem outras coisas que possam ser ajustadas para fornecer um resultado desejável. No entanto, diferentes ferramentas além desta podem ser utilizadas na investigação da causa raiz. Existem vários outros. As RCAs devem ser multidisciplinares e consistentes e envolver todas as partes envolvidas no erro para evitar mal-entendidos ou relatos imprecisos de ocorrências.
Conclusão
Os erros médicos nas instituições de saúde são acontecimentos frequentes e, na sua maioria, não notificados, que ameaçam gravemente a saúde dos pacientes. Estima-se que até um quarto de milhão de pessoas morram a cada ano como resultado de erros médicos. Estas estatísticas são inaceitáveis numa época em que a segurança do paciente é supostamente a principal prioridade, mas não está a ser feito muito para alterar as práticas. Se os erros médicos forem definidos com precisão e a causa raiz do problema for encontrada sem atribuir culpa a membros específicos da equipe, isso será desnecessário. Mudanças essenciais podem ser feitas quando as causas fundamentais das falhas do sistema ou do processo são corretamente identificadas. Uma abordagem consistente e multidisciplinar à análise de causa raiz que utilize estruturas como os cinco porquês para aprofundar até que todos os problemas e defeitos sejam revelados é uma ferramenta útil. Embora agora seja necessária para o despertar de eventos sentinela, a Análise de Causa Raiz pode e deve ser aplicada a todas as causas de erros, incluindo quase acidentes.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, e Instituto de Medicina (EUA). Comitê de Qualidade dos Cuidados de Saúde na América. (2000). Errar é humano: construindo um sistema de saúde mais seguro. Imprensa da Academia Nacional. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). A natureza dos eventos adversos em pacientes hospitalizados. Resultados do Estudo de Prática Médica de Harvard II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP e Shapiro, J. (2017). Processos para identificação e revisão de eventos adversos e quase acidentes em um centro médico acadêmico. Jt Comm J Qual Paciente Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Os indivíduos com síndrome de Ehlers-Danlos podem encontrar alívio através de vários tratamentos não cirúrgicos para reduzir a instabilidade articular?
Introdução
As articulações e ligamentos que circundam o sistema músculo-esquelético permitem que as extremidades superiores e inferiores estabilizem o corpo e tenham mobilidade. Os vários músculos e tecidos conjuntivos moles que circundam as articulações ajudam a protegê-las contra lesões. Quando fatores ou distúrbios ambientais começam a afetar o corpo, muitas pessoas desenvolvem problemas que causam perfis de risco sobrepostos, que afetam a estabilidade das articulações. Um dos distúrbios que afetam as articulações e o tecido conjuntivo é a SDE ou síndrome de Ehlers-Danlos. Esse distúrbio do tecido conjuntivo pode fazer com que as articulações do corpo fiquem hipermóveis. Pode causar instabilidade articular nas extremidades superiores e inferiores, deixando o indivíduo com dores constantes. O artigo de hoje concentra-se na síndrome de Ehlers-Danlos e seus sintomas e como existem formas não cirúrgicas de tratar esse distúrbio do tecido conjuntivo. Discutimos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações dos nossos pacientes para avaliar como a síndrome de Ehlers-Danlos pode se correlacionar com outros distúrbios músculo-esqueléticos. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como vários tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir os sintomas semelhantes à dor e a controlar a síndrome de Ehlers-Danlos. Também incentivamos nossos pacientes a fazerem aos seus prestadores de serviços médicos associados muitas perguntas complexas e importantes sobre a incorporação de várias terapias não cirúrgicas como parte de sua rotina diária para controlar os efeitos da síndrome de Ehlers-Danlos. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O que é a síndrome de Ehlers-Danlos?
Você costuma se sentir extremamente cansado ao longo do dia, mesmo depois de uma noite inteira de sono? Você se machuca facilmente e se pergunta de onde vêm esses hematomas? Ou você notou que tem uma amplitude maior nas articulações? Muitos desses problemas estão frequentemente correlacionados com um distúrbio conhecido como síndrome de Ehlers-Danlos ou SDE, que afeta as articulações e o tecido conjuntivo. A SDE afeta os tecidos conjuntivos do corpo. Os tecidos conjuntivos do corpo ajudam a fornecer força e elasticidade à pele, às articulações e às paredes dos vasos sanguíneos; portanto, quando uma pessoa está lidando com SDE, isso pode causar uma perturbação significativa no sistema músculo-esquelético. A SDE é amplamente diagnosticada clinicamente, e muitos médicos identificaram que a codificação genética do colágeno e das proteínas que interagem no corpo pode ajudar a determinar que tipo de SDE afeta o indivíduo. (Miklovic e Sieg, 2024)
Os sintomas
Ao compreender a SDE, é essencial conhecer as complexidades desta doença do tecido conjuntivo. A SDE é classificada em vários tipos com características e desafios distintos que variam dependendo da gravidade. Um dos tipos mais comuns de SDE é a síndrome hipermóvel de Ehlers-Danlos. Este tipo de SDE é caracterizado por hipermobilidade articular geral, instabilidade articular e dor. Alguns dos sintomas associados à SDE hipermóvel incluem subluxação, luxações e lesões de tecidos moles que são comuns e podem ocorrer espontaneamente ou com trauma mínimo. (Hakim, 1993) Muitas vezes, isso pode causar dor aguda nas articulações das extremidades superiores e inferiores. Com a sua ampla gama de sintomas e a natureza pessoal da doença em si, muitos muitas vezes não percebem que a hipermobilidade articular é comum na população em geral e pode não apresentar complicações que indiquem que se trata de uma doença do tecido conjuntivo. (Gensemer et al., 2021) Além disso, a SDE hipermóvel pode levar à deformidade da coluna vertebral devido à hiperextensibilidade da pele, articulações e diversas fragilidades dos tecidos. A fisiopatologia da deformidade da coluna vertebral associada à SDE hipermóvel deve-se principalmente à hipotonia muscular e à frouxidão ligamentar. (Uehara et al., 2023) Isso faz com que muitas pessoas reduzam significativamente sua qualidade de vida e suas atividades de vida diária. No entanto, existem maneiras de controlar a SDE e seus sintomas correlatos para reduzir a instabilidade articular.
Medicina do Movimento: Vídeo sobre Quiropraxia
Maneiras de gerenciar EDS
Quando se trata de procurar maneiras de controlar a SDE para reduzir a dor e a instabilidade articular, os tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a abordar os aspectos físicos e emocionais da doença. Os tratamentos não cirúrgicos para indivíduos com SDE geralmente se concentram na otimização da função física do corpo, ao mesmo tempo que melhoram a força muscular e a estabilização das articulações. (Buryk-Iggers et al., 2022) Muitos indivíduos com SDE tentarão incorporar técnicas de controle da dor e fisioterapia euse aparelhos ortodônticos e dispositivos auxiliares para reduzir os efeitos da SDE e melhorar sua qualidade de vida.
Tratamentos não cirúrgicos para SDE
Vários tratamentos não cirúrgicos, como MET (técnica de energia muscular), eletroterapia, fisioterapia leve, quiropraxia e massagens pode ajudar a fortalecer enquanto tonifica os músculos circundantes ao redor das articulações, proporcionam alívio suficiente da dor e limitam a dependência de medicamentos a longo prazo. (Broida et al., 2021) Além disso, os indivíduos que lidam com SDE visam fortalecer os músculos afetados, estabilizar as articulações e melhorar a propriocepção. Os tratamentos não cirúrgicos permitem que o indivíduo tenha um plano de tratamento personalizado para a gravidade dos sintomas da SDE e ajudam a reduzir a dor associada à doença. Muitos indivíduos, ao seguirem seu plano de tratamento consecutivamente para controlar a SDE e reduzir os sintomas semelhantes à dor, notarão melhora no desconforto sintomático. (Khokhar et al., 2023) Isso significa que os tratamentos não cirúrgicos permitem que os indivíduos tenham mais consciência de seus corpos e reduzam os efeitos semelhantes à dor da SDE, permitindo assim que muitos indivíduos com SDE levem uma vida mais plena e confortável, sem sentir dor e desconforto.
Referências
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB e Wagner, ER (2021). Manejo da instabilidade do ombro na síndrome de Ehlers-Danlos do tipo hipermobilidade. JSES Rev Rep Técnico, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). Exercício e reabilitação em pessoas com síndrome de Ehlers-Danlos: uma revisão sistemática. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Juiz, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Síndromes hipermóveis de Ehlers-Danlos: fenótipos complexos, diagnósticos desafiadores e causas pouco compreendidas. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel. Em MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp e A. Amemiya (Eds.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Os benefícios do tratamento manipulativo osteopático em um paciente com síndrome de Ehlers-Danlos. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J. e Kosho, T. (2023). Deformidade da coluna vertebral na síndrome de Ehlers-Danlos: foco no tipo musculocontratural. Genes (Basileia), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Os indivíduos com hipermobilidade articular podem encontrar alívio através de tratamentos não cirúrgicos para reduzir a dor e restaurar a mobilidade corporal?
Introdução
Quando uma pessoa move o corpo, os músculos, articulações e ligamentos circundantes são incorporados em várias tarefas que lhes permitem alongar-se e ser flexíveis sem dor ou desconforto. Muitos movimentos repetitivos permitem ao indivíduo continuar sua rotina. No entanto, quando as articulações, músculos e ligamentos são alongados mais do que o normal nas extremidades superiores e inferiores sem dor, isso é conhecido como hipermobilidade articular. Este distúrbio do tecido conjuntivo pode estar correlacionado com outros sintomas que afetam o corpo e fazer com que muitas pessoas procurem tratamento para controlar os sintomas de hipermobilidade articular. No artigo de hoje, veremos a hipermobilidade articular e como vários tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir a dor causada pela hipermobilidade articular e restaurar a mobilidade corporal. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações dos nossos pacientes para avaliar como a sua dor pode estar associada à hipermobilidade articular. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a integração de vários tratamentos não cirúrgicos pode ajudar a melhorar a função articular e, ao mesmo tempo, controlar os sintomas associados. Encorajamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e esclarecedoras aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre a incorporação de terapias não cirúrgicas como parte de sua rotina para reduzir a dor e o desconforto da hipermobilidade articular. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
O que é hipermobilidade articular?
Você costuma sentir as articulações travadas nas mãos, pulsos, joelhos e cotovelos? Você sente dor e fadiga nas articulações quando seu corpo se sente constantemente cansado? Ou quando você alonga as extremidades, elas se estendem mais do que o normal para sentir o alívio? Muitos desses vários cenários são frequentemente correlacionados com indivíduos que apresentam hipermobilidade articular. A hipermobilidade articular é um distúrbio hereditário com padrões autossômicos dominantes que caracterizam hiperfrouxidão articular e dor musculoesquelética nas extremidades do corpo. (Carbonell-Bobadilla et al., 2020) Essa condição do tecido conjuntivo está frequentemente relacionada à flexibilidade dos tecidos conectados, como ligamentos e tendões do corpo. Um exemplo seria se o polegar de uma pessoa tocasse a parte interna do antebraço sem sentir dor ou desconforto, ela teria hipermobilidade articular. Além disso, muitos indivíduos que lidam com hipermobilidade articular terão frequentemente um diagnóstico difícil, pois desenvolverão fragilidade da pele e dos tecidos ao longo do tempo, causando complicações músculo-esqueléticas. (Tofts et al., 2023)
Quando os indivíduos lidam com hipermobilidade articular ao longo do tempo, muitos frequentemente apresentam hipermobilidade articular sintomática. Eles apresentarão sintomas musculoesqueléticos e sistêmicos que levam à exibição de deformidades esqueléticas, fragilidade de tecidos e pele e diferenças estruturais no sistema do corpo. (Nicholson et al., 2022) Alguns dos sintomas de hipermobilidade articular apresentados em um diagnóstico incluem:
Dor muscular e rigidez articular
Clicando nas juntas
Fadiga
Problemas digestivos
Questões de equilíbrio
Felizmente, existem vários tratamentos que muitas pessoas podem usar para ajudar a fortalecer os músculos circundantes ao redor das articulações e reduzir os sintomas relacionados causados pela hipermobilidade articular.
Movimento como remédio-vídeo
Tratamentos não cirúrgicos para hipermobilidade articular
Ao lidar com a hipermobilidade articular, muitos indivíduos precisam procurar tratamentos para reduzir os sintomas semelhantes à dor da hipermobilidade articular e ajudar a aliviar as extremidades do corpo enquanto restauram a mobilidade. Alguns tratamentos excelentes para hipermobilidade articular são terapias não cirúrgicas, não invasivas, suaves para as articulações e músculos e econômicas. Vários tratamentos não cirúrgicos podem ser personalizados para o indivíduo, dependendo da gravidade da hipermobilidade articular e das comorbidades que afetam o corpo da pessoa. Os tratamentos não cirúrgicos podem aliviar o corpo da hipermobilidade articular, tratando as causas da dor através da redução e maximização da capacidade funcional e restaurando a qualidade de vida de uma pessoa. (Atwell et al., 2021) Os três tratamentos não cirúrgicos que são excelentes para reduzir a dor da hipermobilidade articular e ajudar a fortalecer os músculos circundantes estão abaixo.
A quiropraxia
A quiropraxia utiliza a manipulação da coluna vertebral e ajuda a restaurar a mobilidade articular do corpo para reduzir os efeitos da hipermobilidade articular, estabilizando as articulações afetadas das extremidades hipermóveis. (Boudreau et al., 2020) Os quiropráticos incorporam manipulação mecânica e manual e várias técnicas para ajudar muitos indivíduos a melhorar sua postura, sendo mais conscientes de seus corpos e trabalhando com várias outras terapias para enfatizar movimentos controlados. Com outras comorbidades associadas à hipermobilidade articular, como dores nas costas e pescoço, a quiropraxia pode reduzir esses sintomas de comorbidade e permitir que o indivíduo recupere sua qualidade de vida.
Agulhas Acupuntura
Outro tratamento não cirúrgico que muitos indivíduos podem incorporar para reduzir a hipermobilidade articular e suas comorbidades é a acupuntura. A acupuntura utiliza agulhas pequenas, finas e sólidas que os acupunturistas usam para bloquear os receptores de dor e restaurar o fluxo de energia do corpo. Quando muitos indivíduos estão lidando com hipermobilidade articular, suas extremidades nas pernas, mãos e pés ficam doloridas com o tempo, o que pode causar instabilidade no corpo. O que a acupuntura faz é ajudar a reduzir a dor causada pela hipermobilidade articular associada às extremidades e restaurar o equilíbrio e a funcionalidade do corpo (Luan et al., 2023). Isso significa que se uma pessoa está lidando com rigidez e dores musculares causadas pela hipermobilidade articular, a acupuntura pode ajudar a reconectar a dor, colocando as agulhas nos pontos de acupuntura do corpo para proporcionar alívio.
Fisioterapia
A fisioterapia é o último tratamento não cirúrgico que muitas pessoas podem incorporar à sua rotina diária. A fisioterapia pode ajudar a controlar a hipermobilidade articular, adaptada para ajudar a fortalecer os músculos fracos que circundam as articulações afetadas, melhorando a estabilidade da pessoa e ajudando a reduzir o risco de luxação. Além disso, muitos indivíduos podem usar exercícios de baixo impacto para garantir o controle motor ideal ao fazer exercícios regulares, sem colocar pressão excessiva nas articulações. (Russek et al., 2022)
Ao incorporar esses três tratamentos não cirúrgicos como parte de um tratamento personalizado para hipermobilidade articular, muitos indivíduos começarão a sentir uma diferença no equilíbrio. Eles não sentirão dores nas articulações se estiverem mais atentos ao corpo e incorporando pequenas mudanças em sua rotina. Embora viver com hipermobilidade articular possa ser um desafio para muitos indivíduos, ao integrar e utilizar a combinação certa de tratamentos não cirúrgicos, muitos podem começar a levar uma vida ativa e plena.
Referências
Atwell, K., Michael, W., Dubey, J., James, S., Martonffy, A., Anderson, S., Rudin, N., & Schrager, S. (2021). Diagnóstico e Manejo dos Distúrbios do Espectro de Hipermobilidade na Atenção Primária. J Am Board Fam Med, 34(4), 838-848. doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.200374
Boudreau, PA, Steiman, I., & Mior, S. (2020). Manejo clínico da síndrome de hipermobilidade articular benigna: uma série de casos. Associação J Can Chiropr, 64(1), 43-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Carbonell-Bobadilla, N., Rodriguez-Alvarez, AA, Rojas-Garcia, G., Barragan-Garfias, JA, Orrantia-Vertiz, M., & Rodriguez-Romo, R. (2020). [Síndrome de hipermobilidade articular]. Acta Ortop Mex, 34(6), 441-449. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34020527 (Síndrome de hipermovilidade articular.)
Luan, L., Zhu, M., Adams, R., Witchalls, J., Pranata, A., & Han, J. (2023). Efeitos da acupuntura ou terapia com agulhas semelhante na dor, propriocepção, equilíbrio e função autorrelatada em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo: uma revisão sistemática e meta-análise. Complemento Ther Med, 77 102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
Nicholson, LL, Simmonds, J., Pacey, V., De Wandele, I., Rombaut, L., Williams, CM, & Chan, C. (2022). Perspectivas Internacionais sobre Hipermobilidade Articular: Uma Síntese da Ciência Atual para Orientar Direções Clínicas e de Pesquisa. J Clin Reumatol, 28(6), 314-320. doi.org/10.1097/RHU.0000000000001864
Russek, LN, Block, NP, Byrne, E., Chalela, S., Chan, C., Comerford, M., Frost, N., Hennessey, S., McCarthy, A., Nicholson, LL, Parry, J ., Simmonds, J., Stott, PJ, Thomas, L., Treleaven, J., Wagner, W., & Hakim, A. (2022). Apresentação e manejo fisioterapêutico da instabilidade cervical superior em pacientes com hipermobilidade articular generalizada sintomática: recomendações de consenso de especialistas internacionais. Front Med (Lausana), 9 1072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts, LJ, Simmonds, J., Schwartz, SB, Richheimer, RM, O'Connor, C., Elias, E., Engelbert, R., Cleary, K., Tinkle, BT, Kline, AD, Hakim, AJ , van Rossum, MAJ e Pacey, V. (2023). Hipermobilidade articular pediátrica: uma estrutura diagnóstica e revisão narrativa. Orphanet J Raro Dis, 18(1), 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
Os indivíduos com hérnia de disco podem encontrar o alívio que procuram na terapia de tração ou descompressão para proporcionar alívio da dor?
Introdução
A coluna permite que o indivíduo seja móvel e flexível sem sentir dor e desconforto quando está em movimento. Isso ocorre porque a coluna vertebral faz parte do sistema músculo-esquelético que consiste em músculos, tendões, ligamentos, medula espinhal e discos espinhais. Esses componentes circundam a coluna e possuem três regiões para permitir que as extremidades superiores e inferiores façam seu trabalho. No entanto, a coluna também envelhece quando o corpo começa a envelhecer naturalmente. Muitos movimentos ou ações rotineiras podem causar rigidez no corpo e, com o tempo, causar hérnia de disco espinhal. Quando isso acontece, a hérnia de disco pode causar dor e desconforto nas extremidades, fazendo com que o indivíduo enfrente redução da qualidade de vida e dores em três regiões da coluna. Felizmente, existem inúmeros tratamentos, como terapia de tração e descompressão, para aliviar a dor e o desconforto associados à hérnia de disco. O artigo de hoje analisa por que a hérnia de disco causa problemas na coluna e os efeitos de como esses dois tratamentos podem ajudar a reduzir a hérnia de disco. Conversamos com prestadores médicos certificados que consolidam as informações de nossos pacientes para avaliar como uma hérnia de disco na coluna pode ser o problema que causa dor musculoesquelética. Também informamos e orientamos os pacientes sobre como a integração da terapia de descompressão e tração da coluna pode ajudar a realinhar a coluna e reduzir a hérnia de disco que está causando problemas na coluna. Incentivamos nossos pacientes a fazer perguntas complexas e importantes aos seus prestadores de serviços médicos associados sobre a incorporação de tratamentos não cirúrgicos como parte de sua rotina para reduzir a dor e o desconforto em seus corpos. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.
Por que a hérnia de disco causa problemas na coluna?
Você tem sentido desconforto constante no pescoço ou nas costas que não lhe permite relaxar? Você sente sensações de formigamento nas extremidades superiores e inferiores, dificultando a preensão de objetos ou a caminhada? Ou você notou que está curvado na mesa ou em pé e que o alongamento causa dor? À medida que a coluna mantém o corpo ereto, seus principais componentes incluem as vértebras móveis, as fibras das raízes nervosas e os discos espinhais para ajudar a enviar sinais de neurônios ao cérebro para permitir o movimento, amortecer as forças de choque na coluna e ser flexível. A coluna permite ao indivíduo realizar diversas tarefas sem dor e desconforto por meio de movimentos repetitivos. No entanto, quando o corpo envelhece, pode levar a alterações degenerativas na coluna, causando hérnia de disco espinhal com o tempo. A hérnia de disco é uma condição musculoesquelética degenerativa comum que faz com que o núcleo pulposo rompa qualquer região fraca do anel fibroso e comprima as raízes nervosas circundantes. (Ge et al., 2019) Outras vezes, quando movimentos repetitivos começam a causar o desenvolvimento de uma hérnia de disco, a porção interna do disco pode ficar ressecada e quebradiça. Em contraste, a porção externa torna-se mais fibrótica e menos elástica, fazendo com que o disco encolha e fique estreito. A hérnia de disco pode afetar populações jovens e idosas, pois pode ter uma contribuição multifatorial que causa alterações pró-inflamatórias no organismo. (Wu et al., 2020)
Quando muitas pessoas estão lidando com a dor associada a uma hérnia de disco, o próprio disco passa por uma alteração morfológica através da caracterização do disco como dano parcial, que é seguido pelo deslocamento e herniação da porção interna do disco no canal vertebral para comprimir as raízes nervosas espinhais. (Diaconu et al., 2021) Isso causa sintomas de dor, dormência e fraqueza nas partes superior e inferior do corpo por meio de impacto nervoso. Por isso, muitos indivíduos estão lidando com sintomas de dor referida em braços e pernas que irradiam dor. Quando a compressão nervosa associada à hérnia de disco começa a causar dor e desconforto, muitos indivíduos começam a procurar tratamento para reduzir a dor que a hérnia de disco está causando para proporcionar alívio ao seu corpo.
Vídeo de descompressão espinhal em profundidade
Os efeitos da terapia de tração na redução da hérnia de disco
Muitas pessoas que sofrem de dores causadas por hérnia de disco na coluna podem procurar tratamentos como terapia de tração para aliviar a dor. A terapia de tração é um tratamento não cirúrgico que alonga e mobiliza a coluna vertebral. A terapia de tração pode ser realizada mecanicamente ou manualmente por um especialista em dor ou com a ajuda de dispositivos mecânicos. Os efeitos da terapia de tração podem reduzir a força de compressão no disco espinhal e, ao mesmo tempo, reduzir a compressão da raiz nervosa, expandindo a altura do disco dentro da coluna. (Wang et al., 2022) Isso permite que as articulações circundantes da coluna sejam móveis e afetem positivamente a coluna. Com a terapia de tração, forças de tensão intermitentes ou constantes ajudam a alongar a coluna, reduzir a dor e melhorar os resultados funcionais. (Kuligowski et al., 2021)
Os efeitos da descompressão espinhal na redução da hérnia de disco
Outra forma de tratamento não cirúrgico é a descompressão espinhal, uma versão sofisticada de tração que usa tecnologia computadorizada para ajudar a aplicar forças de tração suaves e controladas na coluna. A descompressão espinhal pode ajudar a descomprimir o canal espinhal e ajudar a puxar a hérnia de disco de volta à sua posição original, ao mesmo tempo que estabiliza a coluna e mantém os ossos vitais e os tecidos moles seguros. (Zhang et al., 2022) Além disso, a descompressão espinhal pode criar pressão negativa na coluna para permitir o fluxo de fluidos nutricionais e oxigênio no sangue de volta aos discos, ao mesmo tempo que cria uma relação inversa quando a pressão de tensão é introduzida. (Ramos & Martin, 1994) Tanto a descompressão espinhal quanto a terapia de tração podem oferecer muitos caminhos terapêuticos para proporcionar alívio a muitos indivíduos que lidam com hérnia de disco. Dependendo da gravidade da hérnia de disco que causou problemas na coluna da pessoa, muitos podem contar com tratamentos não cirúrgicos devido ao seu plano personalizável que é personalizado de acordo com a dor da pessoa e pode ser combinado com outras terapias para fortalecer os músculos circundantes. Ao fazer isso, muitas pessoas podem ficar sem dor ao longo do tempo, mantendo a atenção plena em seus corpos.
Referências
Diaconu, GS, Mihalache, CG, Popescu, G., Man, GM, Rusu, RG, Toader, C., Ciucurel, C., Stocheci, CM, Mitroi, G., & Georgescu, LI (2021). Considerações clínicas e patológicas na hérnia de disco lombar associada a lesões inflamatórias. Rom J Morphol Embriol, 62(4), 951-960. doi.org/10.47162/RJME.62.4.07
Ge, CY, Hao, DJ, Yan, L., Shan, LQ, Zhao, QP, He, BR e Hui, H. (2019). Hérnia de Disco Lombar Intradural: Relato de Caso e Revisão da Literatura. Clin Interv Envelhecimento, 14, 2295-2299. doi.org/10.2147/CIA.S228717
Kuligowski, T., Skrzek, A. e Cieslik, B. (2021). Terapia Manual na Radiculopatia Cervical e Lombar: Uma Revisão Sistemática da Literatura. Int J Environ Res Saúde Pública, 18(11). doi.org/10.3390/ijerph18116176
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Efeitos da descompressão axial vertebral na pressão intradiscal. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Wang, W., Long, F., Wu, X., Li, S., & Lin, J. (2022). Eficácia clínica da tração mecânica como fisioterapia para hérnia de disco lombar: uma meta-análise. Métodos Matemáticos de Computação Med, 2022 5670303. doi.org/10.1155/2022/5670303
Wu, PH, Kim, HS e Jang, IT (2020). Doenças do disco intervertebral PARTE 2: Uma revisão das atuais estratégias de diagnóstico e tratamento para doenças do disco intervertebral. Int J Mol Sci, 21(6). doi.org/10.3390/ijms21062135
Zhang, Y., Wei, FL, Liu, ZX, Zhou, CP, Du, MR, Quan, J. e Wang, YP (2022). Comparação entre técnicas de descompressão posterior e laminectomia convencional para estenose espinhal lombar. Cirurgia Frontal, 9 997973. doi.org/10.3389/fsurg.2022.997973
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