Voltar Clinic Arthritis Team. A artrite é uma doença generalizada, mas não é bem compreendida. A palavra artrite não indica uma única doença, mas refere-se a dores ou doenças nas articulações. Existem 100 tipos diferentes. Pessoas de todas as idades, sexo e raças podem desenvolver artrite. É a principal causa de deficiência na América. Mais de 50 milhões de adultos e 300,000 crianças apresentam algum tipo de dor ou doença nas articulações. É comum entre as mulheres e ocorre mais à medida que as pessoas envelhecem. Os sintomas incluem inchaço, dor, rigidez e diminuição da amplitude de movimento (ROM).
Os sintomas podem ir e vir e podem ser leves, moderados ou graves. Eles podem permanecer os mesmos por anos, mas podem piorar com o tempo. Em casos graves, pode resultar em dor crônica, incapacidade de realizar as tarefas diárias e dificuldade para caminhar ou subir escadas. Pode causar alterações e danos permanentes nas articulações. Essas alterações podem ser visíveis, ou seja, juntas protuberantes dos dedos, mas geralmente só podem ser vistas em radiografias. Alguns tipos de artrite afetam os olhos, o coração, os rins, os pulmões e a pele.
Reduzindo o estresse é importante para o bem-estar emocional e a saúde física. Reumatóide artrite é uma condição complexa, sem cura e pode causar intensa dor crônica. O estresse apenas exacerba os sintomas, afeta a percepção da dor e enfraquece o corpo. O gerenciamento do estresse é altamente importante para reduzir a dor. Em um estado enfraquecido, um indivíduo é mais vulnerável a sintomas de artrite, como surtos, fraqueza e fadiga. Quiropraxia pode ajudar.
Existem tratamentos não cirúrgicos para a artrite, como medicamentos, fisioterapia e massagem terapêutica que abordam a natureza física da condição. Por eliminando gatilhos estressantes e fazendo mudanças saudáveis de comportamento / estilo de vida uma melhor sensação de bem-estar pode ser alcançada.
Emoções diferentes podem correr desenfreadas:
Confusão
Frustração
Raiva
Tristeza
Desamparo
E todos esses sentimentos podem gerar estresse intenso em um indivíduo. A Quiropraxia se destaca no bem-estar e está se tornando mais comum para indivíduos visitarem clínicas de Quiropraxia para tratar uma variedade de diferentes tipos de sintomas e condições de dor. Os ajustes de Quiropraxia fornecem inúmeros benefícios para aqueles com artrite. Exploraremos como a quiropraxia pode ajudar as pessoas com artrite e forneceremos informações adicionais, juntamente com sugestões sobre como aliviar a dor.
O que a Quiropraxia faz
Um médico de Quiropraxia é um profissional de saúde que se concentra no bem-estar e na saúde ideal em vez de sintomas de doença / doença. Sua especialidade visa ajustar a coluna vertebral para corrigir desalinhamentos que podem estar pressionando os nervos e causando grandes perturbações no corpo. Quiropraxia regular não só restaura a saúde em todo o corpo, mas ajuda a aliviar a dor nas costas e quaisquer outros sintomas associados a uma coluna desalinhada.
Eles também trabalham na criação de programas de exercícios específicos para a condição a ser tratada juntamente com o dieta adequada a ser utilizada na assistência ao tratamento da inflamação e dor.
Artrite
Artrite é uma inflamação nas articulações do corpo que resulta em dor, rigidez e amplitude de movimento limitada. Existem mais de 200 variedades diferentes de artrite. Geralmente associado à idade, pode afetar os jovens. Pode atingir praticamente qualquer área do corpo. A artrite pode causar danos aos tecidos e músculos moles.
Osteoartrite também conhecida como doença articular degenerativa, é o tipo mais comum. Provém de traumas repetidos nas articulações e ocorre com mais frequência em idosos.
Outras formas incluem:
A artrite reumatóide é o segundo tipo comum em que o sistema imunológico do corpo ataca a (s) articulação (s).
Artrite psoriática, uma autoimune forma de artrite.
Espondilite anquilosante é um tipo de artrite em que o corpo ataca a si próprio.
A artrite séptica é causada por uma infecção viral ou bacteriana da (s) articulação (s).
Diagnóstico
O diagnóstico da artrite envolve um exame físico completo. Rheumatologistas geralmente precisam de ajuda com Nestes casos, é possível realizar um exame médico e uma quiroprático poderia ser recomendado. Isso inclui Raios-X ou ressonância magnética, urina, análise de sangue e exames físicos. Ter a condição diagnosticada corretamente ajudará a tratar os sintomas com mais eficácia.
Quiropraxia
O tratamento mais comum é o medicamento, que diminui a inflamação, o inchaço e reduz a dor. Quiropráticos podem ser de grande ajuda no controle da artrite. Os medicamentos funcionam, mas como vimos, eles podem ter efeitos a longo prazo. riscos para a saúde, como comprometimento da cicatrização, danos ao revestimento do estômago e sangramento interno.
Um quiroprático pode reduzir o estresse e a dependência de medicamentos, enquanto gerencia a dor e os sintomas de maneira natural. Quiropraxia pode:
Melhore a amplitude de movimento
Mantém a coluna alinhada adequadamente
Melhore a resistência
Melhorar a flexibilidade
Aumentar a força
Aumentar o tônus muscular
Desenvolver um plano alimentar e nutricional para reduzir a inflamação
Recomendar um regime de exercícios conducente aos sintomas da artrite
Segundo a Associação Americana de Quiropraxia, isso é vital no controle dos sintomas da artrite.
foliar
Entenda que a Quiropraxia não pode curar a artrite. Eles podem ajudar a aliviar os sintomas, retardar a progressão e ajudar a reduzir os níveis de estresse. Eles usarão ajustes em combinação com outros tratamentos. Isso pode incluir:
Tratamentos quentes e frios
Tratamentos de ultra-som
massagem
Estimulação muscular eletrônica
Reabilitação física
Magnetoterapia
Reduzir o stress
Exercício
Faça hidroginástica ou faça a caminhada pelo parque / bairro parte de uma rotina diária, pois promove uma mente saudável, reduzindo o estresse e a ansiedade. Exercícios suaves, como exercícios aeróbicos, são perfeitos porque melhoram a mobilidade e ajudam a perder alguns quilos, tirando pressão das articulações. O exercício cria endorfinas, o que reduz a dor e melhora o humor.
Os grupos de apoio
Com qualquer tipo de condição dolorosa, é fácil se sentir sozinho. Participar de um grupo de suporte pode conectá-lo a pessoas que entendem o que está acontecendo e as emoções que você está enfrentando. A comunidade ajuda a diminuir a sensação de isolamento.
Terapia de relaxamento
Isso se concentra em acalmar o corpo e a mente, fazendo um esforço consciente para relaxar. Mesmo por apenas alguns momentos, você pode achar essa técnica eficaz no controle da resposta ao estresse. Comece concentrando-se em uma parte do corpo, como mãos, pés, etc.
Concentre-se até que a área em que você está focando esteja completamente livre de estresse ou tensão. Imagine então a ausência de gravidade fluir através do corpo. Feche os olhos, deite-se, apague as luzes e pense em algo reconfortante. Não há diretrizes estritas para relaxar. O que quer que o coloque em um estado de espírito descontraído é a maneira de fazê-lo.
Banho quente
O calor úmido e quente de um chuveiro, banheira ou sauna a vapor pode diminuir a secreção de hormônios do estresse e aumentar os níveis de endorfinas, como mencionado acima, os analgésicos naturais do corpo.
Tire um tempo para si mesmo
Quando se trata de reduzir o estresse, o equilíbrio é fundamental. Manter-se ativo e descansar / dormir regularmente é vital para o sucesso do tratamento. Um equilíbrio precisa estar em tudo que você faz. Portanto, reserve um tempo para as coisas que deseja fazer.
Resultados
Doenças inflamatórias como a artrite têm demonstrado os melhores resultados do combate a ela de todos os ângulos. Trabalhando com um quiroprático e reumatologista para combinar tratamentos podem fazer toda a diferença. Uma dieta saudável e um programa de exercícios ativos o levarão na direção certa para um estilo de vida ativo e saudável. Se você ou um ente querido está sofrendo de artrite, não hesite em ligar. Estamos aqui para ajudar no que for possível!
A maioriatipo comum de artrite em crianças e adolescentes é Artrite idiopática juvenil (AIJ), um tipo de artrite inflamatória que afeta crianças de 16 anos ou menos. É um condição rara, que afeta cerca de 1 em cada 1,000 crianças. Pode causa articulaçãodor e rigidez em todo o corpo, especialmente as articulações facetárias / articulações da coluna vertebral.
Tipos de artrite que se enquadram na AIJ
A artrite idiopática juvenil era conhecida como juvenil artrite reumatóide, mas não é uma versão infantil / adolescente da artrite reumatóide adulta. Artrite idiopática juvenil cai em um grupo de vários tipos de artrite. Quando um médico diagnostica a AIJ, eles determinam o tipo.
Para entender melhor como essa artrite afeta a coluna, é útil conhecer algumas terminologias.
Entesite: Inflamação do enteses é a área em que tendões e ligamentos se conectam ao osso / s.
Espondiloartrite: Artrite que ataca as enteses da coluna vertebral. Espondilite anquilosante é um exemplo de espondiloartrite.
As articulações do pescoço são as mais comuns a serem atacadas pela AIJ. Enquanto que, espondiloartrite causa dor e rigidez na região lombar.
Sintomas típicos
A artrite idiopática juvenil ocorre em crianças com 16 anos ou menos. Os sintomas incluem:
Dor nas articulações
Inchaço
rigidez
Ternura
Calor moderado ou calor presente por pelo menos 6 semanas.
Outros sintomas podem incluir músculos e tecidos moles ficando tensos, erosão do osso, articulação desalinhamento e padrões de crescimento anormais.
O diagnóstico pode ser um desafio
O diagnóstico nem sempre é simples e existem critérios para o diagnóstico de artrite idiopática juvenil. O médico fará um exame físico e solicitará testes. Eles irão monitorar os sintomas da criança por pelo menos 6 semanas inicialmente e, em seguida, por 6 meses após o início da doença. Durante esse tempo, calcular o número de articulações envolvidas ajuda a determinar o diagnóstico. Como o envolvimento das articulações pode variar de acordo com o tipo de artrite, os sintomas podem e mudam regularmente.
Essa artrite ataca as articulações da coluna, especificamente no pescoço. No entanto, com certos tipos de espondiloartropatia, a região lombar pode se tornar o alvo.
Diagnosticar artrite envolve um exame completo e minucioso. Se um quiroprático foi trazido para ajudar no caso, uma consulta médica por um reumatologista pode ser recomendada. Isso inclui radiologia / raios X ou ressonância magnética, urina, análise de sangue e exames físicos.
foliar
A médico pode recomendar uma abordagem multidisciplinar para tratar a AIJ. Eles podem prescrever vários tipos de terapias / tratamentos focado em parar a progressão da doença. O plano de tratamento incluirá o ensino de hábitos saudáveis para evitar futuras dores nas costas.
Medicação / s
O tratamento geralmente começa com anti-inflamatórios não esteróides. Um médico também pode prescrever um corticosteróide para controlar a inflamação. A maioria responde bem a medicamentos anti-inflamatórios, no entanto, esses medicamentos não tratam a doença subjacente ou a causa raiz.
Artrite inflamatória e sua progressão pode ser controlado com certos medicamentos. Existem modificadores de doenças anti-reumático medicamentos que podem retardar a progressão da doença. Existem também Bloqueio de TNF medicamentos que podem ajudar a bloquear uma proteína específica conhecida como fator de necrose tumoral que causa inflamação. Etanercept conhecido no mercado como Enbrel e adalimumab aka Humira são exemplos de bloqueadores de TNF que podem impedir a progressão da doença.
Quiropraxia
Entenda que o medicamento quiroprático não pode curar a artrite, mas pode ajudar a aliviar os sintomas e retardar a progressão. Eles vão usar ajustes da coluna vertebral em conjunto com outros tratamentos. Estes podem incluir:
Tratamentos quentes e frios
Ultrasound
massagem
Estimulação muscular eletrônica
Magnetoterapia
Reabilitação física
Exercício de Fisioterapia
Foca em:
Posição correta
Mobilidade conjunta
A respiração profunda
Exercícios
Educação sobre estilo de vida saudável
Os pacientes podem desenvolver uma postura para a frente isso pode levar a uma dor nas costas e no pescoço curvados. Treinamento postural e exercícios de extensão das costas são úteis. Exercícios de alongamento e amplitude de movimento mantenha as articulações das facetas e costelas funcionando e móveis. A respiração profunda expande o tórax, o que expande as articulações das costelas e ajuda a função pulmonar. Dependendo do tipo e gravidade, um médico pode tentar outras abordagens, como cirurgia na coluna.
Resultados ótimos
Se você ou alguém foi diagnosticado com artrite idiopática juvenil na coluna, aprenda o máximo possível sobre a doença e as formas de combatê-la. Ser informado sobre esta ou qualquer outra doença incentiva o fortalecimento e o envolvimento durante todo o processo de tratamento.
Os melhores resultados são alcançados atacando-o de todos os ângulos. Trabalhando com um quiroprático e reumatologista em combinação. UMA o quiroprático treinará o indivíduo sobre como manter uma dieta saudável e manter um programa de exercícios ativos para ajudar no movimento. Isso é voltado para um resultado saudável.
Artrite reumatoide (AR) é uma condição que causa desconforto considerável se diagnosticada com essa doença autoimune. É quando seu sistema imunológico começa a atacar suas articulações, em vez de invasores estranhos, o que causa inflamação.
Quanto pior a AR, mais graves se tornam os sintomas. Se as coisas ficarem ruins o suficiente, você pode perder a mobilidade completamente, e é por isso que é tão importante obter tratamento. Felizmente, a quiropraxia é excelente para reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade. Tratamento de Quiropraxia pode fazer muito para aliviar sua dor e levá-lo de volta ao movimento do jeito que você deveria.
RA e Quiropraxia
A quiropraxia é um tratamento eficaz da AR por várias razões. Tratamento quiroprático:
Tratamento Individual
A imagem que muitas pessoas têm de um ajuste quiroprático é a de um recuo e de movimentos duros e bruscos. Embora os ajustes possam certamente incluir essas coisas, eles não precisam fazê-lo. De acordo com Arthritis FoundationOs quiropráticos têm mais de 150 técnicas que podem usar para ajustar seu corpo.
Eles se esforçam para dar tratamentos específicos às necessidades de cada paciente, o que significa ajustar o corpo com a suavidade necessária para produzir o resultado desejado. Se suas articulações estiverem inchadas e doloridas, o quiroprático trabalhará cuidadosamente para realinhar a articulação - o que reduz a inflamação e melhora os movimentos - enquanto minimiza qualquer dor ou desconforto que você sinta com o ajuste.
Inflamação Reduzida
Com RA, normalmente, os piores sintomas são o resultado da inflamação. O tratamento quiroprático pode não ser capaz de alterar a maneira como seu sistema imunológico está funcionando mal, mas pode ajudar muito as áreas doloridas a se tornarem menos inflamadas.
O tratamento que você recebe do seu quiroprático irá garantir que suas articulações estão se movendo tão apropriadamente quanto possível, dada a sua condição. Ao colocar o corpo em alinhamento, a quiropraxia melhora o funcionamento do sistema nervoso e diminui a inflamação.
Melhoria da mobilidade
Uma das coisas mais difíceis para muitos com RA é a perda de mobilidade que surge quando suas articulações incham. Quando a dor se torna mais substancial, é normal que as pessoas que sofrem de AR evitem o movimento porque dói.
Mas é importante lembrar que o movimento, mesmo quando dói, é necessário para manter a mobilidade articular. Quanto mais tempo você evita mover uma articulação, mais provável é que você perca a função.
Um aspecto útil da quiropraxia é que você pode obter ajuda com a mudança, assim você não está sozinho com a perspectiva assustadora de mover suas articulações para que elas comecem a trabalhar melhor. Seu quiropraxista é seu parceiro em movimento, ajudando a guiar seu corpo para que ele se mova da melhor forma possível. Os resultados são diferentes para todos com base em suas situações únicas, mas você pode ter certeza de que a quiropraxia servirá como uma ferramenta poderosa para manter seu corpo funcionando da melhor forma possível.
Mão Deformada De Artrite Reumatóide
Sem Drogas e Não-invasivo
Na quiropraxia, o foco é ajudar o corpo a se curar, o que significa evitar ao máximo a cirurgia e os medicamentos prescritos. A cirurgia e a medicação costumam ter efeitos colaterais indesejados - às vezes piores do que o problema que pretendiam resolver. Com a Quiropraxia, os efeitos colaterais negativos são improváveis. Você pode obter muito alívio com tratamentos suaves e eficazes que não farão você se sentir pior do que quando começou.
Por favor, entre em contato com nosso escritório para agendar um horário. Estamos ansiosos para falar com você!
Alternativa ao Vício em Opióide
Opioides (como hidrocodona, oxicodona, codeína e morfina) mascarar os sintomas e não fazer nada para resolver a causa da dor.
Há uma crise de opióides em curso. Uma alternativa sensata e segura aos opióides: órteses feitas sob medida ajudam a aliviar a dor lombar, bem como a dor no quadril e no pescoço, removendo desequilíbrios no sistema musculoesquelético, que se originam nos pés.
Antes de considerar tomar um opioide para o controle da dor, experimente o tratamento quiroprático e ortopedia do pé. A combinação de quiropraxia e órteses é comprovada em estudos clínicos.
Na 2015, cerca de 2 milhões de americanos tinham distúrbios de abuso de substâncias relacionadas a medicamentos opiáceos.
Em 2012, 80 em cada 100 americanos receberam prescrição de opioides. São cerca de 259 milhões de prescrições - mais do que o suficiente para dar a cada adulto americano seu próprio frasco de pílulas.
Menos dor e mais conforto
Ortopedia personalizada ajuda mais que seus pés! Órteses estabilizadoras trazem saúde e cura para todo o corpo, equilibrando o sistema músculo-esquelético.
El Paso Back Clinic
Aqui estão alguns vídeos que discutem como o tratamento quiroprático pode ajudar com artrite, fibromialgia, idosos e bem-estar do corpo inteiro.
Recursos do NCBI
Aqui estão alguns artigos para verificar informações detalhadas sobre artropatias.
Cerca de 1.5 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm artrite reumatóide. Artrite reumatóide, ou RA, é uma doença auto-imune crônica caracterizada por dor e inflamação das articulações. Com a AR, o sistema imunológico, que protege nosso bem-estar atacando substâncias estranhas, como bactérias e vírus, equivocadamente ataca as articulações. A artrite reumatóide afeta mais comumente as articulações das mãos, pés, pulsos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Muitos profissionais de saúde recomendam o diagnóstico precoce e o tratamento da AR.
Como muitas doenças autoimunes, a etiologia da AR é multifatorial. A suscetibilidade genética é evidente em estudos de agrupamento familiar e gêmeos monozigóticos, com 50 por cento do risco de AR atribuível a fatores genéticos.4 As associações genéticas para AR incluem antígeno leucocitário humano-DR45 e -DRB1 e uma variedade de alelos chamados de epítopo compartilhado.6,7, 4 Estudos de associação do genoma identificaram assinaturas genéticas adicionais que aumentam o risco de AR e outras doenças autoimunes, incluindo o gene STAT40 e o locus CD5 O tabagismo é o principal gatilho ambiental para AR, especialmente naqueles com predisposição genética.8 Embora infecções pode desmascarar uma resposta autoimune, nenhum patógeno em particular foi comprovado como causador da AR.9 A AR é caracterizada por vias inflamatórias que levam à proliferação de células sinoviais nas articulações. A formação subsequente de pannus pode levar à destruição da cartilagem subjacente e erosões ósseas. A superprodução de citocinas pró-inflamatórias, incluindo fator de necrose tumoral (TNF) e interleucina-6, conduz o processo destrutivo.
Fatores de Risco
Idade avançada, história familiar da doença e sexo feminino estão associados a risco aumentado de AR, embora o diferencial de sexo seja menos proeminente em pacientes mais velhos.1 O tabagismo atual e anterior aumenta o risco de AR (risco relativo [RR] = 1.4, até 2.2 para fumantes com mais de 40 maços / ano) .11 A gravidez freqüentemente causa remissão da AR, provavelmente devido à tolerância imunológica.12 A paridade pode ter um impacto de longa duração; A AR é menos provável de ser diagnosticada em mulheres grávidas do que em mulheres nulíparas (RR = 0.61) .13,14 A amamentação diminui o risco de AR (RR = 0.5 em mulheres que amamentam por pelo menos 24 meses), enquanto a menarca precoce (RR = 1.3 para aquelas com menarca aos 10 anos de idade ou menos) e períodos menstruais muito irregulares (RR = 1.5) aumentam o risco.14 O uso de pílulas anticoncepcionais orais ou vitamina E não afeta o risco de AR15.
Diagnóstico
Apresentação típica
Pacientes com AR tipicamente apresentam dor e rigidez em múltiplas articulações. Os punhos, as articulações interfalângicas proximais e as articulações metacarpofalângicas estão mais comumente envolvidas. A rigidez matinal que dura mais de uma hora sugere uma etiologia inflamatória. O inchaço pantogênico devido à sinovite pode ser visível (Figura 1), ou espessamento sinovial sutil pode ser palpável ao exame conjunto. Os pacientes também podem apresentar artralgias mais indolentes antes do início do inchaço articular clinicamente aparente. Sintomas sistêmicos de fadiga, perda de peso e febre baixa podem ocorrer com a doença ativa.
Critério de diagnóstico
Em 2010, o American College of Rheumatology e a European League Against Rheumatism colaboraram para criar novos critérios de classificação para AR (Tabela 1) .16 Os novos critérios são um esforço para diagnosticar AR mais cedo em pacientes que podem não cumprir a classificação do American College of Rheumatology de 1987 critério. Os critérios de 2010 não incluem a presença de nódulos reumatoides ou alterações erosivas radiográficas, ambos menos prováveis na AR inicial. A artrite simétrica também não é exigida nos critérios de 2010, permitindo a apresentação assimétrica precoce. Além disso, pesquisadores holandeses desenvolveram e validaram uma regra de predição clínica para AR (Tabela 2) .17,18 O objetivo desta regra é ajudar a identificar pacientes com artrite indiferenciada com maior probabilidade de progredir para AR e orientar o acompanhamento. e referência.
Os testes de diagnóstico
As doenças autoimunes como a AR são frequentemente caracterizadas pela presença de autoanticorpos. O fator reumatoide não é específico para AR e pode estar presente em pacientes com outras doenças, como hepatite C, e em idosos saudáveis. O anticorpo anti-proteína citrulinada é mais específico para AR e pode desempenhar um papel na patogênese da doença.6 Aproximadamente 50 a 80 por cento das pessoas com AR têm fator reumatoide, anticorpo anti-proteína citrulinada ou ambos.10 Pacientes com AR podem ter um resultado de teste de anticorpo antinuclear positivo, e o teste é de importância prognóstica nas formas juvenis desta doença.19 Os níveis de proteína C reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos são frequentemente aumentados com AR ativa, e esses reagentes de fase aguda fazem parte do novo Critérios de classificação da AR.16 Os níveis de proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação também podem ser usados para acompanhar a atividade da doença e a resposta à medicação. O hemograma completo inicial com diferencial e avaliação da função renal e hepática são úteis porque os resultados podem influenciar as opções de tratamento (por exemplo, um paciente com insuficiência renal ou trombocitopenia significativa provavelmente não receberia prescrição de um antiinflamatório não esteroidal [AINE]). A anemia leve de doença crônica ocorre em 33 a 60 por cento de todos os pacientes com AR, 20 embora a perda de sangue gastrointestinal também deva ser considerada em pacientes que tomam corticosteroides ou AINEs. O metotrexato é contra-indicado em pacientes com doença hepática, como hepatite C, e em pacientes com insuficiência renal significativa.21 A terapia biológica, como um inibidor de TNF, requer um teste tuberculínico negativo ou tratamento para tuberculose latente. A reativação da hepatite B também pode ocorrer com o uso de inibidor de TNF.22 Radiografia de mãos e pés deve ser realizada para avaliar alterações erosivas periarticulares características, que podem ser indicativas de um subtipo de AR mais agressivo.10
Diagnóstico diferencial
Os achados cutâneos sugerem lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica ou artrite psoriática. A polimialgia reumática deve ser considerada em um paciente idoso com sintomas principalmente no ombro e no quadril, e o paciente deve responder a perguntas relacionadas à arterite temporal associada. A radiografia de tórax é útil para avaliar a sarcoidose como etiologia da artrite. Pacientes com sintomas inflamatórios nas costas, história de doença inflamatória intestinal ou doença inflamatória ocular podem ter espondiloartropatia. Pessoas com menos de seis semanas de sintomas podem ter um processo viral, como o parvovírus. Episódios recorrentes autolimitados de edema agudo das articulações sugerem artropatia de cristal, e a artrocentese deve ser realizada para avaliar cristais de urato monossódico mono-hidratado ou pirofosfato de cálcio di-hidratado. A presença de vários pontos-gatilho miofasciais e sintomas somáticos pode sugerir fibromialgia, que pode coexistir com AR. Para ajudar a orientar o diagnóstico e determinar a estratégia de tratamento, os pacientes com artrite inflamatória devem ser imediatamente encaminhados a um subespecialista em reumatologia.16,17
A artrite reumatóide, ou AR, é o tipo mais comum de artrite. A AR é uma doença auto-imune, causada quando o sistema imunológico, o sistema de defesa do corpo humano, ataca suas próprias células e tecidos, particularmente as articulações. A artrite reumatóide é frequentemente identificada por sintomas de dor e inflamação, afetando frequentemente as pequenas articulações das mãos, pulsos e pés. Segundo muitos profissionais de saúde, o diagnóstico precoce e o tratamento da AR são essenciais para prevenir mais danos nas articulações e diminuir os sintomas dolorosos. Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST
foliar
Depois que a AR tiver sido diagnosticada e uma avaliação inicial realizada, o tratamento deve começar. Diretrizes recentes abordaram o manejo da AR, 21,22, mas a preferência do paciente também desempenha um papel importante. Há considerações especiais para mulheres em idade fértil porque muitos medicamentos têm efeitos deletérios sobre a gravidez. Os objetivos da terapia incluem minimizar a dor e o inchaço das articulações, prevenir a deformidade (como o desvio ulnar) e os danos radiográficos (como erosões), mantendo a qualidade de vida (pessoal e profissional) e controlando as manifestações extra-articulares. Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) são a base da terapia de AR.
DMARDs
Os DMARDs podem ser biológicos ou não biológicos (Tabela 3) .23 Os agentes biológicos incluem anticorpos monoclonais e receptores recombinantes para bloquear citocinas que promovem a cascata inflamatória responsável pelos sintomas de AR. O metotrexato é recomendado como tratamento de primeira linha em pacientes com AR ativa, a menos que seja contraindicado ou não tolerado.21 A leflunomida (Arava) pode ser usada como alternativa ao metotrexato, embora os efeitos adversos gastrointestinais sejam mais comuns. Sulfassalazina (azulfidina) ou hidroxicloroquina (Plaquenil) pró-inflamatória como monoterapia em pacientes com baixa atividade da doença ou sem características de prognóstico desfavorável (por exemplo, AR soronegativa, não erosiva) .21,22 A terapia combinada com dois ou mais DMARDs é mais eficaz. do que a monoterapia; entretanto, os efeitos adversos também podem ser maiores.24 Se a AR não for bem controlada com um DMARD não biológico, um DMARD biológico deve ser iniciado.21,22 Os inibidores de TNF são a terapia biológica de primeira linha e são os mais estudados desses agentes. Se os inibidores de TNF forem ineficazes, terapias biológicas adicionais podem ser consideradas. O uso simultâneo de mais de uma terapia biológica (por exemplo, adalimumabe [Humira] com abatacepte [Orencia]) não é recomendado devido a uma taxa inaceitável de efeitos adversos.21
AINEs e Corticosteróides
A terapia medicamentosa para AR pode envolver AINEs e corticosteroides orais, intramusculares ou intra-articulares para controle da dor e da inflamação. Idealmente, os AINEs e corticosteroides são usados apenas para o gerenciamento de curto prazo. DMARDs são a terapia preferida.21,22
Terapias Complementares
Intervenções dietéticas, incluindo dietas vegetarianas e mediterrâneas, foram estudadas no tratamento da AR sem evidências convincentes de benefício.25,26 Apesar de alguns resultados favoráveis, há uma falta de evidências para a eficácia da acupuntura em ensaios de pacientes controlados por placebo com RA.27,28 Além disso, a termoterapia e o ultrassom terapêutico para RA não foram estudados adequadamente.29,30 Uma revisão da Cochrane de tratamentos com ervas para RA concluiu que o ácido gama-linolênico (de prímula ou óleo de semente de groselha preta) e Tripterygium wilfordii (videira do deus do trovão) têm benefícios potenciais.31 É importante informar aos pacientes que efeitos adversos graves foram relatados com o uso de fitoterapia.31
Exercício e Fisioterapia
Resultados de ensaios controlados randomizados apóiam o exercício físico para melhorar a qualidade de vida e a força muscular em pacientes com RA.32,33 Os programas de treinamento físico não mostraram efeitos deletérios sobre a atividade da doença AR, escores de dor ou danos nas articulações radiográficas.34 Tai O chi demonstrou melhorar a amplitude de movimento do tornozelo em pessoas com AR, embora os ensaios randomizados sejam limitados.35 Ensaios clínicos randomizados de Iyengar yoga em adultos jovens com AR estão em andamento.36
Duração do tratamento
A remissão pode ser obtida em 10 a 50 por cento dos pacientes com AR, dependendo de como a remissão é definida e da intensidade da terapia.10 A remissão é mais provável em homens, não fumantes, pessoas com menos de 40 anos e naqueles com doença de início tardio ( pacientes com mais de 65 anos), com duração mais curta da doença, com atividade da doença mais leve, sem reagentes de fase aguda elevados e sem fator reumatóide positivo ou achados de anticorpos anti-proteína citrulinada.37 Após o controle da doença, as dosagens dos medicamentos podem ser cuidadosamente reduzidas para a quantidade mínima necessária. Os pacientes exigirão monitoramento frequente para garantir a estabilidade dos sintomas, e o aumento imediato da medicação é recomendado com surtos de doença.22
Substituição da articulação
A reposição articular é indicada quando há dano articular grave e controle insatisfatório dos sintomas com o manejo clínico. Os resultados a longo prazo são de apoio, com apenas 4 a 13 por cento das grandes substituições de articulações que requerem revisão dentro dos 10 anos. 38 O quadril e o joelho são as articulações mais comumente substituídas.
Monitorização a Longo Prazo
Embora a AR seja considerada uma doença das articulações, também é uma doença sistêmica capaz de envolver vários sistemas orgânicos. As manifestações extra-articulares da AR estão incluídas na Tabela 4.1,2,10 Pacientes com AR têm um risco duas vezes maior de linfoma, que se acredita ser causado pelo processo inflamatório subjacente, e não uma consequência do tratamento médico.39 Pacientes com Os AR também apresentam um risco aumentado de doença arterial coronariana, e os médicos devem trabalhar com os pacientes para modificar os fatores de risco, como tabagismo, hipertensão e colesterol alto.40,41 A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) de classe III ou IV é um contra-indicação para o uso de inibidores de TNF, que podem piorar os desfechos de ICC.21 Em pacientes com AR e malignidade, é necessário cautela com o uso contínuo de DMARDs, especialmente inibidores de TNF. DMARDs biológicos, metotrexato e leflunomida não devem ser iniciados em pacientes com herpes zoster ativo, infecção fúngica significativa ou infecção bacteriana que necessite de antibióticos.21 As complicações da AR e seus tratamentos estão listadas na Tabela 5.1,2,10
Prognóstico
Pacientes com AR vivem de três a 12 anos a menos do que a população geral. 40 O aumento da mortalidade nesses pacientes se deve principalmente à doença cardiovascular acelerada, especialmente naqueles com alta atividade da doença e inflamação crônica. As terapias biológicas relativamente novas podem reverter a progressão da aterosclerose e prolongar a vida das pessoas com RA.41
Fontes de dados: Uma pesquisa PubMed foi concluída em consultas clínicas usando os termos-chave artrite reumatóide, manifestações extra-articulares e agentes anti-reumáticos modificadores da doença. A pesquisa incluiu meta-análises, ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos e revisões. Também foram pesquisados os relatórios de evidências da Agência de Pesquisa e Qualidade em Assistência à Saúde, Evidência Clínica, o banco de dados da Cochrane, Essential Evidence e UpToDate. Data de pesquisa: setembro 20, 2010.
Divulgação do autor: Nenhuma afiliação financeira relevante a ser divulgada. Concluindo, a artrite reumatóide é uma doença crônica auto-imune que causa sintomas dolorosos, como dor e desconforto, inflamação e inchaço das articulações, entre outros. A lesão articular caracterizada como AR é simétrica, ou seja, geralmente afeta os dois lados do corpo. O diagnóstico precoce é essencial para o tratamento da AR. O escopo de nossas informações é limitado a questões de quiropraxia e saúde da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 . Curadoria do Dr. Alex Jimenez
Discussão Adicional do Tópico: Aliviar a Dor no Joelho sem Cirurgia
A dor no joelho é um sintoma bem conhecido que pode ocorrer devido a uma variedade de lesões e / ou condições no joelho, incluindo lesões esportivas. O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois é formado pela intersecção de quatro ossos, quatro ligamentos, vários tendões, dois meniscos e cartilagem. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, as causas mais comuns de dor no joelho incluem subluxação patelar, tendinite patelar ou joelho de saltador e doença de Osgood-Schlatter. Embora a dor no joelho seja mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos de idade, a dor no joelho também pode ocorrer em crianças e adolescentes. A dor no joelho pode ser tratada em casa seguindo os métodos do RICE, no entanto, lesões graves no joelho podem exigir atenção médica imediata, incluindo tratamento quiroprático.
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Deslocamento M / C do pé na articulação tarsalmetatarsal (articulação de Lisfranc). Impacto direto ou aterrissagem e plantar ou dorsal flexionando o pé. O ligamento de Lisfranc com base 2nd MT e 1st Cu está rasgado. Manifesta-se com ou sem fratura-avulsão.
Imagem: 1ª etapa: radiografia do pé na maioria dos casos suficiente para Dx. MSK US pode ajudar: mostrar Cu1-Cu2 interrompido. Ligamento e espaço alargado> 2.5 mm. A ressonância magnética pode ajudar, mas não é essencial. A vista de sustentação de peso ajuda Dx.
2-types: homolateral (1st MTP joint em contato) e divergente (2-5 MT deslocado lateralmente e 1st MT medialmente)
Gestão: a fixação operativa é crucial
A luxação de Lisfranc Atraumatic NB é uma complicação frequente de um pé de Charcot diabético
Lesão Osteocondral do Talo (TOC)
Comum. Não traumático encontrado na cúpula do talo superior-medial. Traumático pode afetar a cúpula super-lateral.
Clinicamente: dor / efusão / bloqueio. A imagem é crucial.
MRI útil esp. se o TOC for cartilaginoso e demonstrar edema ósseo.
Gerenciamento: não operatório: elenco de perna curta / immonbilization-4-6 wk. operatório: remoção artroscópica.
Complicações: prematuro 2nd DJD
Traumatismos Metatarsais
Fraturas agudas e de estresse são comuns: m / c 5º TM e 2º, 3º TM.
Jones Fx: Fx extra-articular de metáfise proximal do 5th MT. Propenso a não união. Freqüentemente fixo operativamente.
Pseudo-Jones: avulsão intra-articular do estiloide / base do 5º MT por contração excêntrica de Peroneus Brevis M. Gerenciado conservadoramente: imobilização com gesso. Ambos Jones e Pseudo-Jones Dx por radiografia em série do pé.
Stress Fx. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. Carga repetida (em funcionamento) ou “pé de marcha” 2nd / 3rd MT. Clinicamente: dor na atividade, reduzida pelo repouso. Dx: radiografias geralmente pouco recompensadoras anteriormente. MRI ou MSK US podem ajudar. Gerenciado: Conservadoramente. Complicações progredir em Fx completo
Dedo de turfa: hiperextensão atlética comum de 1st MTP-sesamoide/plantar complexo de placas está rasgando. 1st MTP instável / solto. Gerenciado operacionalmente.
Artrite do pé e tornozelo
DJD do tornozelo: incomum um OA primário. Normalmente se desenvolve como 2nd para trauma / AVN, AR, CPPD, artropatia hemofílica, artrite idiopática juvenil, etc. manifesta-se como DJD: osteófitos, JSL, cistos subcondrais todos vistos em raios-x
Artrite Inflamatória: RA pode se desenvolver no tornozelo ou qualquer articulação sinovial. Will normalmente apresenta inicialmente com mãos simétricas / pés RA (2nd, 3rd MCP, punhos, MTPs em pés) geralmente com erosão, JSL uniforme, osteopenia justarticular e subluxações tardias.
Espondiloartropatias HLA-B27: comumente afetam extremidade inferior: calcanhar, tornozelo esp em reativo (Reiter). A proliferação óssea produtiva e erosiva é uma Dx crucial.
Artrite gotosa: comum na extremidade inferior. Pé-de-meia-tornozelo, pé médio 1st MTPs. Início inicial: artrite gotosa aguda com efusão de ST e sem erosões / tofos. Gota tóxico crônica: erosões per-articulares intra-ósseas perfuradas com bordas suspensas, sem JSL / osteopenia inicial, ST. Tophi pode ser visto.
Artropatia variada: PVNS. Não é comum. Afeta 3-4th décadas de vida. O resultado da proliferação sinovial com Macrófagos e Células Gigantes multinucleadas com hemossiderina e acúmulo de gordura pode levar à inflamação, danos na cartilagem e erosões ósseas extrínsecas. Dx: as radiografias são insensíveis, modalidade de escolha de ressonância magnética. Biópsia sinovial. Gestão: operativa, pode ser difícil.
Osteoartropatia Neuropática
(Articulação de Charcot) Epidemia comum e em ascensão d / t no tipo 2 DM. Pode apresentar dor inicialmente (50% dos casos) e artropatia destrutiva indolor como manifestação tardia. Dx adiantado: atrasado. A imagem é crucial: radiografias: inicialmente não recompensadoras, algumas efusões de SF são vistas. A ressonância magnética ajuda com o Dx inicial e o descarregamento da extremidade. Dx tardia: luxações irreversíveis, colapso, incapacidade. Nota: Luxação de Lisfrance na articulação de Charcot
M / C no meio do pé (articulação TM) em 40% dos casos, tornozelo 15%. Progressão: pé com fundo de balancim, ulcerações, infecções, aumento da morbidade e mortalidade.
Early Dx: pela ressonância magnética é crucial. Suspeite em pacientes com DMX do tipo 2, especialmente se houver relato de dor não traumática precoce no pé / tornozelo.
A artrite é caracterizada como a inflamação de uma ou várias articulações. Os sintomas mais comuns da artrite incluem dor e desconforto, inchaço, inflamação e rigidez, entre outros. A artrite pode afetar qualquer articulação do corpo humano; no entanto, costuma se desenvolver no joelho. A artrite do joelho pode dificultar as atividades físicas diárias. Os tipos mais prevalentes de artrite são a osteoartrite e a artrite reumatóide, embora existam bem mais de 100 formas distintas de artrite, afetando crianças e adultos. Embora não haja cura para a artrite, muitas abordagens de tratamento podem ajudar a tratar os sintomas de artrite do joelho.
Anatomia do Joelho
O joelho é a maior e mais forte articulação do corpo humano. É composto da extremidade inferior do osso da coxa, or do fêmur, da extremidade superior da canela ou tíbia e da rótula ou patela. As extremidades dos três ossos são cobertas por cartilagem articular, uma estrutura lisa e escorregadia que protege e amortece os ossos ao dobrar e esticar o joelho.
Duas partes de cartilagem em forma de cunha, conhecidas como menisco, funcionam como amortecedores entre os ossos do joelho para ajudar a amortecer a articulação e fornecer estabilidade. A articulação do joelho também é circundada por um revestimento fino conhecido como membrana sinovial. Essa membrana libera um fluido que lubrifica a cartilagem e também ajuda a reduzir o atrito no joelho. Os tipos significativos de artrite que afetam o joelho - incluem osteoartrite, artrite reumatóide e artrite pós-traumática.
Osteoartrite
A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite que afeta a articulação do joelho. Esta forma de artrite é um problema de saúde degenerativo e desgastante que ocorre mais comumente em pessoas com 50 anos de idade ou mais; no entanto, também pode se desenvolver em pessoas mais jovens.
Na osteoartrite, a cartilagem na articulação do joelho desgasta gradualmente. À medida que a cartilagem se desgasta, a distância entre os ossos diminui. Isso pode resultar em atrito ósseo e criar esporões ósseos doloridos. A osteoartrite geralmente se desenvolve lentamente, mas a dor pode piorar com o tempo.
A artrite reumatóide
A artrite reumatóide é um problema de saúde crônico que afeta várias articulações do corpo, especialmente a articulação do joelho. RA também é simétrico, o que significa que geralmente afeta a mesma articulação em cada lado do corpo humano.
Na artrite reumatóide, a membrana sinovial que cobre a articulação do joelho fica inflamada e inchada, causando dor, desconforto e rigidez no joelho. RA é uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos moles. O sistema imunológico ataca o tecido saudável, incluindo tendões, ligamentos e cartilagem, além de amolecer o osso.
Artrite pós-traumática
A artrite pós-traumática é uma forma de artrite que se desenvolve após uma lesão ou lesão no joelho. A título de exemplo, a articulação do joelho pode ser prejudicada por um osso quebrado ou fratura e resultar em artrite pós-traumática anos após a lesão inicial. Rupturas meniscais e lesões ligamentares podem causar desgaste adicional na articulação do joelho, que com o tempo pode causar artrite e outros problemas.
Sintomas da artrite do joelho
Os sintomas mais comuns de artrite do joelho incluem dor e desconforto, inflamação, inchaço e rigidez. Embora o início súbito seja provável, os sintomas dolorosos geralmente se desenvolvem gradualmente com o tempo. Os sintomas adicionais de artrite do joelho podem ser reconhecidos da seguinte forma:
A articulação pode ficar rígida e inchada, dificultando a flexão e o alongamento do joelho.
Inchaço e inflamação podem ser piores de manhã, ou quando estão sentados ou descansando.
Atividade vigorosa pode causar o aumento da dor.
Fragmentos soltos de cartilagem e outros tecidos moles podem interferir com o movimento suave das articulações, fazendo com que o joelho trava ou adere ao movimento. Ele também pode estalar, estalar, estalar ou fazer um som de moagem, conhecido como crepitação.
A dor pode causar uma sensação de fadiga ou flambagem do joelho.
Muitos indivíduos com artrite também podem descrever aumento da dor nas articulações com tempo chuvoso e mudanças climáticas.
Diagnóstico para artrite do joelho
Durante a consulta do paciente para diagnóstico de artrite do joelho, o profissional de saúde falará sobre os sintomas e o histórico médico, além de realizar um exame físico. O médico também pode solicitar exames de diagnóstico por imagem, como raios-X, ressonância magnética ou exames de sangue para diagnóstico posterior. Durante o exame físico, o médico irá pesquisar:
Inflamação das articulações, inchaço, calor ou vermelhidão
Ternura ao redor da articulação do joelho
Variedade de movimento passivo e ativo
Instabilidade da articulação do joelho
Crepitação, a sensação de ranger dentro da articulação, com movimento
Dor quando o peso é colocado no joelho
Problemas com a marcha ou a maneira de andar
Quaisquer sinais de danos ou lesões nos músculos, tendões e ligamentos que envolvem a articulação do joelho
Envolvimento de articulações adicionais (um indicador de artrite reumatóide)
Testes de Diagnóstico por Imagem
Raios X. Esses testes de diagnóstico por imagem produzem imagens de estruturas compactas, como ossos. Eles podem ajudar a distinguir entre várias formas de artrite. Raios-X para artrite do joelho pode demonstrar uma parte da distância da articulação, alterações no osso, bem como a formação de esporões ósseos, conhecidos como osteófitos.
Testes adicionais. Às vezes, a imagem por ressonância magnética ou ressonância magnética, varreduras, tomografia computadorizada ou TC, varreduras ou varreduras ósseas são necessárias para determinar a condição do osso e dos tecidos moles do joelho.
Exames de sangue
Seu médico também pode recomendar exames de sangue para determinar que tipo de artrite você tem. Com alguns tipos de artrite, como a artrite reumatóide, os exames de sangue podem ajudar na identificação adequada da doença.
Embora a articulação do joelho seja uma das articulações mais fortes e maiores do corpo humano, é frequentemente propensa a sofrer danos ou lesões, resultando em uma variedade de condições. Além disso, no entanto, outros problemas de saúde, como artrite, podem afetar a articulação do joelho. Em rede para a maioria dos seguros de El Paso, TX, a quiropraxia pode ajudar a aliviar os sintomas dolorosos associados à artrite do joelho, entre outros problemas de saúde. Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST
Tratamento para artrite do joelho
Tratamento não cirúrgico
Abordagens de tratamento não cirúrgico são frequentemente recomendadas antes de considerar o tratamento cirúrgico para artrite do joelho. Os profissionais de saúde podem recomendar uma variedade de opções de tratamento, incluindo tratamento quiroprático, fisioterapia e modificações no estilo de vida, entre outros.
Modificações de estilo de vida. Algumas modificações no estilo de vida podem ajudar a proteger a articulação do joelho e impedir o progresso da artrite. Minimizando as atividades físicas que agravam a condição, vai colocar menos pressão sobre o joelho. Perder peso também pode ajudar a diminuir o estresse e a pressão na articulação do joelho, resultando em sintomas menos dolorosos e aumento da função.
Quiropraxia e fisioterapia. A quiropraxia utiliza ajustes de quiropraxia de corpo inteiro para restaurar cuidadosamente qualquer desalinhamento espinhal ou subluxações, que podem estar causando sintomas, incluindo artrite. O médico também pode recomendar fisioterapia para criar um programa individualizado de exercícios e atividades físicas para as necessidades de cada paciente. Os exercícios específicos ajudam a aumentar a amplitude de movimento e a resistência, além de ajudar a fortalecer os músculos das extremidades inferiores.
Dispositivos de assistência. O uso de dispositivos auxiliares, como uma bengala, sapatos ou inserções para absorção de choques ou uma cinta ou manga de joelho, pode diminuir os sintomas dolorosos. Um colete ajuda na função e estabilidade, e pode ser particularmente útil se a artrite for baseada em um dos lados do joelho. Existem dois tipos de aparelhos que são usados com frequência para a artrite do joelho: Uma cinta de “descarga” desloca o peso da seção afetada do joelho, enquanto uma cinta de “apoio” ajuda a suportar toda a carga do joelho.
Drogas e / ou medicamentos. Vários tipos de medicamentos são úteis no tratamento da artrite do joelho. Como os indivíduos respondem de maneira diferente aos medicamentos, seu médico trabalhará em estreita colaboração com você para determinar os medicamentos e dosagens que são seguros e eficazes para você.
Tratamento cirúrgico
O profissional de saúde pode recomendar tratamento cirúrgico se a artrite do joelho do paciente causar deficiência grave e apenas se o problema não for aliviado com tratamento não cirúrgico. Como todas as cirurgias, existem alguns riscos e complicações no tratamento cirúrgico da artrite do joelho. O dédico discutirá os possíveis problemas com o paciente.
Artroscopia. Durante a artroscopia, os médicos usam instrumentos e pequenas incisões para diagnosticar e tratar problemas nas articulações do joelho. Cirurgia artroscópica não é freqüentemente usada no tratamento da artrite do joelho. Nos casos em que a osteoartrite é acompanhada por uma ruptura meniscal degenerativa, a cirurgia artroscópica pode ser aconselhável para tratar o menisco rasgado.
Enxerto de cartilagem. O tecido normal da cartilagem pode ser retirado de um banco de tecidos ou através de uma parte diferente do joelho para preencher um buraco na cartilagem articular. Este processo é tipicamente considerado apenas para pacientes mais jovens.
Sinovectomia. O revestimento danificado pela artrite reumatóide é eliminado para reduzir o inchaço e a dor.
Osteotomia Em uma osteotomia do joelho, a tíbia (tíbia) ou o fêmur (osso da coxa) são cortados e depois remodelados para aliviar o estresse e a pressão na articulação do joelho. A osteotomia do joelho é utilizada quando a osteoartrite em estágio inicial danificou uma faceta da articulação do joelho. Ao alterar a distribuição de peso, isso pode aliviar e melhorar a função do joelho.
Artroplastia total ou parcial do joelho (artroplastia). O médico removerá o osso e a cartilagem danificados e, em seguida, colocará novas superfícies de plástico ou metal para restaurar a função do joelho e suas estruturas vizinhas.
Após qualquer tipo de cirurgia para artrite de joelho, a envolverá um período de recuperação. O tempo de recuperação e reabilitação dependerá do tipo de cirurgia realizada. É essencial conversar com seu profissional de saúde para determinar a melhor opção de tratamento para a artrite do joelho. O escopo de nossas informações é limitado a questões de quiropraxia e saúde da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
Com curadoria do Dr. Alex Jimenez
Discussão Adicional do Tópico: Aliviar a Dor no Joelho sem Cirurgia
Dor no joelho é um sintoma bem conhecido que pode ocorrer devido a uma variedade de lesões e / ou condições no joelho, incluindo lesões esportivas. O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois é formado pela intersecção de quatro ossos, quatro ligamentos, vários tendões, dois meniscos e cartilagem. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, as causas mais comuns de dor no joelho incluem subluxação patelar, tendinite patelar ou joelho de saltador e doença de Osgood-Schlatter. Embora a dor no joelho seja mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos de idade, a dor no joelho também pode ocorrer em crianças e adolescentes. A dor no joelho pode ser tratada em casa seguindo os métodos do RICE, no entanto, lesões graves no joelho podem exigir atenção médica imediata, incluindo tratamento quiroprático.
Fluxo sagital sensível RM fatia mostrando grande cisto poplíteo sinovial (Baker) (acima da imagem superior) e efusão sinovial considerável (acima da imagem inferior)
Observe várias áreas de sinal escuro irregular em ambas as imagens, representando depósitos inflamatórios fibrinoides, também conhecidos como "corpos de arroz", uma característica característica de ressonância magnética de RA
Gestão de referência reumatológica e DRM
Manejo conservador seguido de cuidados cirúrgicos em casos complicados de ruptura de tendões e luxações de articulações
Leitura suplementar:
Diagnóstico e Gerenciamento de Reumatóide Artrite - AAFP
Artrite séptica - d / t contaminação bacteriana ou fúngica da articulação. SA pode causar destruição rápida das articulações e requer Dx imediato e administração de antibióticos
Articulações afetadas: grandes articulações com rico suprimento de sangue (joelho 50%> quadris> ombros).
Routs de Infecção:
1) Hematógeno é m / c
2) Spread de um site adjacente
3) Implantação direta (por exemplo, trauma, iatrogenicamente)
Pacientes em risco: crianças, diabéticos, imunocomprometidos, lesão / inflamação pré-existente nas articulações, por exemplo, AR, etc.
Os usuários de drogas intravenosas estão particularmente em risco e também podem contaminar as articulações atípicas “as articulações S”, SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, etc.
Clinicamente: pode variar e depende da resposta imune do hospedeiro e da virulência bacteriana. Pode apresentar início rápido ou exacerbação de dor articular preexistente, inchaço, limitação da ADM. Sinais gerais de mal-estar, febre, fadiga e elevação da VHS, PCR, leucocitose podem estar presentes.
NB Diabéticos e imunocomprometidos podem apresentar menos manifestações e ausência de febre d / t resposta imune em declínio
Dx: clínico, radiológico e laboratorial. A artrocentese pode ser necessária para cultura, contagem de células e exame sinovial purulento
Gestão: antibióticos IV
Imaging Dx: começa com a radiografia, mas no estágio inicial provavelmente não será notável. A ressonância magnética pode ser sensível e ajudar na identificação precoce de derrame articular, edema ósseo, etc. A US pode ser útil nas articulações superficiais e crianças. EUA ajuda na orientação de agulhas. A cintilografia óssea pode ser usada ocasionalmente se a ressonância magnética for contra-indicada
Rotas de Contaminação Conjunta
1. Hematogeno (M / C)
2. Espalhe do site adjacente
3. Inoculação direta
Organismo M / C-Staph aureus
NB A infecção gonocócica pode ser um grande diferencial em alguns casos
Usuários de drogas IV: Pseudomonas, candida
Célula falciforme: Salmonella
Mordidas animais (gatos / cães): Pasteurella
Ocasionalmente pode ocorrer contaminação por fungos
radiografia
Inicialmente não específico ST / derrame articular, obscurecimento / distorção de planos de gordura. Como o 30% do osso trabecular compacto e 50-75% deve ser destruído antes da radiografia, a radiografia é insensível a algumas das primeiras alterações. A ressonância magnética é a modalidade preferida
Se a ressonância magnética não estiver disponível ou contraindicada. Cintilografia óssea com Tc-99 MDT pode ajudar
Em crianças, os EUA preferiram evitar a radiação ionizante. Em crianças, a US pode ser mais sensível que em adultos devido à falta de maturação óssea
Dx radiográfico
As primeiras descobertas não são recompensadoras. As características iniciais podem incluir alargamento da articulação d / t efusão. Inchaço dos tecidos moles e obscurecimento / deslocamento de planos de gordura
Semanas 1-2: alterações ósseas periarticulares e adjacentes estão se manifestando como desmineralização irregular, comido por traças, permeando a destruição óssea, a perda e a indistinção da "linha cortical branca" epifisária com um aumento do inchaço dos tecidos moles. A ressonância magnética pode ser útil com Dx precoce.
Características tardias: destruição completa das articulações e anquiloses
NB A artrite séptica pode progredir rapidamente dentro de alguns dias e requer antibiótico intravenoso precoce para evitar uma destruição importante das articulações
RM de joelho T1 e T2
T1 (acima à esquerda) e fatias de ressonância magnética sagital de joelho T2 fat-sat revelam perda de sinal de medula normal em T1 e aumento em T2 devido a edema séptico. Observa-se o sequestro ósseo d / t osteomielite progredindo para artrite séptica. Derrame articular acentuado com edema adjacente de tecido mole é observado. Dx: OSM e artrite séptica
A imagem pode ajudar o Dx da articulação séptica. No entanto, a Dx final é baseada em Hx, exame físico, exames de sangue e, mais importante, aspiração sinovial (artrocentese).
O líquido sinovial deve ser enviado para coloração de Gram, cultura, teste de glicose, contagem de leucócitos e determinação diferencial
ESR / CRP pode ser elevado
Líquido sinovial: leucócitos podem ser 50,000-60,000 / ul, com 80% de neutrófilos com níveis de glicose reduzidos Coloração de Gram: em 75% de cocos gram-positivos. A coloração de Gram é menos sensível na infecção gonocócica, com apenas 25% de culturas +
Em 9% dos casos, as hemoculturas são a única fonte de identificação de patógenos e devem ser obtidas antes do tratamento com antibióticos
Artrite Cristalina: um grupo de artropatias resultantes da deposição de cristais dentro e ao redor da articulação.
2-m / c: Cristais de urato monossódico (MSU) e cristais de pirofosfato de cálcio desidratado (CPPD) artropatia
Gota: deposição de MSU dentro e ao redor das articulações e tecidos moles. Níveis elevados de ácido úrico sérico (UA) (> 7mg / dL) causados por superprodução ou subexreção de ácido úrico
Uma vez que a UA atingiu / excedeu 7mg / dL, ela será depositada nos tecidos periféricos. Gota primária: metabolismo perturbado de ácidos nucleicos e purinas quebrar. Gota secundária: aumento da renovação celular: psoríase, leucemia, mieloma múltiplo, hemólise, quimioterapia, etc.
A gota apresenta-se com estágios característicos 5:
1) hiperuricemia assintomática (anos / décadas)
ataques agudos de artrite gotosa (ceras e minguantes e duram por vários anos)
Fase de intervalo entre ataques
Gota de tophaceous crônica
Nefropatia gotosa
Apresentação Clínica
Depende dos estágios
Ataques agudos: dor aguda nas articulações "primeiro e pior", mesmo doloroso ao toque leve
DDx: articulação séptica (ambos podem coexistir) bursite, etc.
A artrite gotosa geralmente se apresenta como monoartropatia
Estágio de tophaceous crônico: depósitos nas articulações, pavilhão auricular, estruturas oculares e outras regiões. Nefrolitíase, etc. Homens> mulheres. Obesidade, dieta e idade> 50-60.
Radiografia: os ataques precoces não são dignos de nota e podem se apresentar como derrame articular inespecífico
Radiografia de gota superior crônica: puncionadas erosões peri-articulares, para-articulares e intra-ósseas com bordas salientes. Um aro característico de esclerose e calcificação interna, tofos de tecido mole. Locais de destino: extremidade inferior m / c
Rx: alopurinol, colchicina (especialmente prevenção de episódios agudos e manutenção)
Aspiração sinovial
A aspiração sinovial com microscopia polarizada revela cristais MSU negativamente birrefringentes em forma de agulha com grande presença inflamatória de PMN. DDx: cristais CPPD em forma de rombos, positivamente birrefringentes (acima à direita) vistos em Pseudogota e CPPD
ST grande
Densidade e derrame articular perfuram a erosão óssea com margens salientes, preservação global da densidade óssea, calcificações internas Dx: gota crónica de tecido tóxico
Recursos de gota de ressonância magnética
Erosões com margens salientes, um sinal baixo no T1 e altas no T2 e imagens com supressão de gordura. Realce de contraste periférico de depósitos de topáceos d / t tecido de granulação
Dx: final Dx; aspiração sinovial e microscopia polarizada
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