Testes de triagem clínica. Os testes de triagem são normalmente a primeira avaliação concluída e são usados para determinar se mais testes de diagnóstico podem ser necessários. Como os testes de rastreamento são o primeiro passo para o diagnóstico, eles são projetados para superestimar a verdadeira incidência de uma doença. Projetado para ser diferente dos testes de diagnóstico, pois podem demonstrar resultados mais positivos do que um teste de diagnóstico.
Isso pode levar tanto a verdadeiros positivos quanto a falsos positivos. Quando um teste de triagem é considerado positivo, um teste de diagnóstico é concluído para confirmar o diagnóstico. A seguir, discutiremos a avaliação dos testes diagnósticos. Muitos testes de triagem estão disponíveis para médicos e quiropraxistas avançados utilizarem em sua prática. Para alguns testes, existem muitas pesquisas que demonstram o benefício de tais testes no diagnóstico e tratamento precoces. Dr. Alex Jimenez apresenta avaliação apropriada e ferramentas diagnósticas usadas no consultório para esclarecer ainda mais e avaliações diagnósticas apropriadas.
Doença de Osgood-Schlatter é uma causa comum de dor no joelho em adolescentes em crescimento. É caracterizada pela inflamação do local abaixo do joelho onde o tendão da rótula, ou tendão patelar, se fixa à tíbia ou tíbia. A doença de Osgood-Schlatter ocorre durante surtos de crescimento, quando músculos, ossos, tendões e outros tecidos se deslocam rapidamente.
As atividades físicas podem causar estresse adicional nos ossos, músculos, tendões e outras estruturas complexas de atletas jovens. Crianças e adolescentes que participam de esportes de corrida e salto têm maior chance de desenvolver essa condição. No entanto, crianças e adolescentes menos ativos também podem ter esse problema de saúde bem conhecido.
Na maioria dos casos, a doença de Osgood-Schlatter se resolve por conta própria e a dor pode ser controlada com medicamentos e / ou medicamentos de venda livre. Alongamentos e exercícios também podem ajudar a melhorar a força, flexibilidade e mobilidade. Opções alternativas de tratamento, como tratamento quiroprático, também podem ajudar a aliviar a dor e restaurar o bem-estar do paciente.
Doença de Osgood-Schlatter explicada
Os ossos de crianças e adolescentes têm uma área especial onde o osso cresce, conhecido como placa de crescimento. As placas de crescimento são constituídas por cartilagem, que endurece em osso sólido, quando uma criança ou adolescente está totalmente crescido.
Algumas placas de crescimento funcionam como locais de fixação para os tendões, os tecidos moles fortes que conectam os músculos aos ossos. Um inchaço, conhecido como tubérculo, cobre a placa de crescimento no final da tíbia. O conjunto de músculos na frente da coxa, ou o quadríceps, então se liga ao tubérculo tibial.
Quando uma criança ou adolescente participa de atividades físicas, os músculos do quadríceps puxam o tendão patelar, que então puxa o tubérculo da tíbia. Em algumas crianças e adolescentes, essa tração no tubérculo pode causar dor e inflamação na placa de crescimento. A proeminência, ou protuberância, do tubérculo pode tornar-se pronunciada como resultado desse problema.
Sintomas da Doença de Osgood-Schlatter
Os sintomas dolorosos associados à doença de Osgood-Schlatter são geralmente causados por corridas, saltos e outras atividades relacionadas a esportes. Em alguns casos, ambos os joelhos têm sintomas, embora um joelho possa ser pior. Os sintomas comuns da doença de Osgood-Schlatter também incluem:
Dor no joelho e sensibilidade no tubérculo tibial
Inchaço no tubérculo tibial
Músculos tensos à frente ou atrás da coxa
A doença de Osgood-Schlatter é a inflamação do osso, cartilagem e / ou tendão no topo da tíbia, ou tíbia, onde o tendão se liga à patela ou rótula. A doença de Osgood-Schlatter é considerada uma lesão por uso excessivo, e não um distúrbio ou condição. A doença de Osgood-Schlatter é uma das causas mais comuns de dor no joelho em crianças e adolescentes. Embora possa ser muito doloroso, o problema de saúde geralmente desaparece sozinho nos meses 12 a 24.
Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST
Diagnóstico de Doença de Osgood-Schlatter
Durante toda a consulta, o profissional de saúde discutirá os sintomas da criança ou do adolescente em relação à sua saúde e bem-estar geral. Eles então realizarão uma avaliação abrangente do joelho. Isso consistirá em aplicar pressão no tubérculo tibial, que deve ser doloroso para um paciente com doença de Osgood-Schlatter. Além disso, o médico também pode pedir à criança ou ao adolescente para andar, correr, pular ou ajoelhar-se para ver se os sintomas são provocados pelos movimentos. Além disso, o profissional de saúde também pode solicitar uma radiografia do joelho da paciente para ajudar no diagnóstico ou descartar outros problemas de saúde.
Tratamento para Doença de Osgood-Schlatter
O tratamento da doença de Osgood-Schlatter se concentra na redução da dor e da inflamação. Isso geralmente requer limitar as atividades físicas até que os sintomas melhorem. Às vezes, o descanso pode ser necessário por muitos meses, seguido pelo programa de tratamento e reabilitação. No entanto, a participação pode ser segura se o paciente não apresentar sintomas dolorosos. O médico pode recomendar tratamento adicional, incluindo:
Exercícios de alongamento e exercícios. Alongamentos e exercícios para a parte anterior e posterior da coxa, ou quadríceps e músculos isquiotibiais, podem ajudar a aliviar a dor e prevenir o retorno da doença.
Anti-inflamatórios não esteróides. Medicamentos como ibuprofeno e naproxeno também podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
A maioria dos sintomas desaparece completamente quando a criança completa o surto de crescimento do adolescente, por volta dos 14 anos para meninas e 16 anos para meninos. Por causa disso, a cirurgia muitas vezes não é recomendada, embora a proeminência do tubérculo permaneça. O escopo de nossas informações se limita a questões de quiropraxia e saúde da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
Curated pelo Dr. Alex Jimenez
Discussão Adicional do Tópico: Aliviar a Dor no Joelho sem Cirurgia
A dor no joelho é um sintoma bem conhecido que pode ocorrer devido a uma variedade de lesões e / ou condições do joelho, incluindo lesões esportivas. O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois é formado pela intersecção de quatro ossos, quatro ligamentos, vários tendões, dois meniscos e cartilagem. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, as causas mais comuns de dor no joelho incluem subluxação patelar, tendinite patelar ou joelho de saltador e doença de Osgood-Schlatter. Embora a dor no joelho seja mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos de idade, a dor no joelho também pode ocorrer em crianças e adolescentes. A dor no joelho pode ser tratada em casa seguindo os métodos do RICE, no entanto, lesões graves no joelho podem exigir atenção médica imediata, incluindo tratamento quiroprático.
Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson, ou SLJ é uma condição debilitante do joelho que mais comumente afeta adolescentes durante períodos de crescimento rápido. A rótula, ou patela, é presa à tíbia, ou tíbia, do tendão patelar. O tendão se conecta a uma placa de expansão na parte inferior da rótula durante o crescimento.
O estresse repetitivo no tendão patelar pode fazer com que a placa de crescimento dentro do joelho se torne inflamada e irritada. O SLJ desenvolve-se principalmente em crianças e adolescentes entre as idades de 10 e 15 porque é quando a maioria das pessoas experimenta surtos de crescimento. O SLJ é mais comum em atletas jovens devido ao esforço excessivo ou repetitivo no joelho.
Causas da Síndrome SLJ
O grande grupo muscular na frente da parte superior da perna é conhecido como quadríceps. Ao endireitar a perna, o quadríceps puxa para entregar a perna para a frente. Isso pressiona a placa de crescimento na parte inferior da rótula. Durante o crescimento rápido, os ossos e músculos nem sempre crescem precisamente na mesma proporção.
Como os ossos crescem, tendões e músculos podem ficar tensos e esticados. Isso aumenta a tensão em torno do tendão patelar e também na placa de crescimento à qual ele está preso. Esforço repetitivo ou extra e pressão nesta área podem causar irritação e dor na placa de crescimento. As questões que podem contribuir para a síndrome do SLJ em crescimento são compostas por:
Esportes que envolvem muita corrida e salto, como campo e pista ou outros esportes como futebol, ginástica, basquete, lacrosse e hóquei em campo, podem causar estresse nos joelhos.
A atividade física aumentada ou incorreta pode aumentar a tensão nos joelhos. Forma inadequada durante o treino, sapatos que não suportam os dedos ou uma forma incomum de correr podem aumentar as chances de síndrome SLJ.
Músculos do quadríceps apertados ou duros também podem levar à síndrome SLJ. Músculos que são mais poderosos e mais elásticos funcionarão melhor, reduzindo a tensão no tendão patelar e rótula.
Atividades que exercem maior pressão sobre os joelhos ou exigem tarefas para os joelhos, como levantar objetos pesados, subir e descer escadas e agachar podem causar síndrome SLJ. Se já houver dor no joelho, esses movimentos podem piorar.
Sintomas da Síndrome SLJ
Os sintomas que demonstram a presença da síndrome de Sinding-Larsen-Johansson, ou SLJ, incluem: dor na parte frontal do joelho ou perto da base da rótula, pois este é o principal sintoma de SLJ; inchaço e sensibilidade ao redor da rótula; dor que aumenta com atividades físicas como correr, subir escadas ou pular; dor que se torna mais aguda ao ajoelhar ou agachar; e uma protuberância óssea ou inchada na parte inferior da rótula.
A síndrome de Sinding-Larsen-Johansson, ou SLJ, é clinicamente referida como uma osteocondrose juvenil que afeta o tendão patelar na rótula que se liga ao polo inferior da patela na tíbia. Comumente caracterizada por dor e inflamação no joelho, a SLJ é considerada uma lesão por sobrecarga no joelho, em vez de uma lesão traumática. A síndrome de Sinding-Larsen-Johansson é semelhante à síndrome de Osgood-Schlatter.
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Diagnóstico do SLJ
Se você vir um profissional de saúde para problemas no joelho, ele geralmente fará perguntas sobre quanta dor o paciente está sentindo e se pratica algum esporte ou outras atividades físicas e exercícios. Quer o paciente tenha ou não um surto de crescimento recente, o médico examinará o joelho do paciente quanto a inchaço e sensibilidade.
Em casos muito raros, o profissional de saúde também pode pedir aos pacientes para adquirir um raio-X ou outros diagnósticos de imagem, como a ressonância magnética, ou ressonância magnética, para descartar outros problemas de saúde, como fratura ou doença.
Prevenção do SLJ
A maneira mais significativa com que os pacientes podem evitar a SLJ é deixar de fazer atividades físicas que causam dor no joelho. O paciente deve se limitar antes que a dor se apague.
É crucial aquecer bem e alongar-se antes de se exercitar, praticar esportes ou participar de outras atividades físicas. Uma corrida ao redor da pista por alguns minutos e um alongamento dinâmico é suficiente para aquecer o corpo.
Se os músculos do quadríceps estão tensos, então você pode querer fazer algumas rotinas especializadas de exercício e atividade física. Converse com seu profissional de saúde, como um quiroprático ou fisioterapeuta, para discutir o que é melhor para você. Fazer alguns alongamentos e exercícios de aquecimento depois de esportes ou atividades físicas pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da síndrome SLJ.
Tratamento do SLJ
A primeira e mais importante maneira de tratar o SLJ é parar qualquer ação que cause irritação no joelho. É essencial que o paciente não retome atividades físicas sem primeiro ser autorizado por um profissional de saúde.
O SLJ pode ser difícil de tratar, pois pode não resolver completamente antes de os ossos estarem completamente maduros e as placas de crescimento estarem completamente fechadas. Durante as atividades físicas, a dor no joelho pode entrar e sair nesse meio tempo. Outros tratamentos para ajudar a aliviar a síndrome de SLJ incluem:
Use a fórmula RICE.
Descansar. Limite as atividades físicas o máximo possível e mantenha o peso fora do joelho. Caminhar deve ser mantido ao mínimo.
Gelo. Aplique gelo ou uma compressa fria na área afetada para 15 a 20 minutos a cada poucas horas. Repita isso para 2 a 3 dias ou até que os sintomas dolorosos diminuam.
Comprimir. Dê ao joelho apoio adicional com uma alça, uma faixa ou uma fita. Isso também ajudará a gerenciar os sintomas.
Elevar. Mantenha o joelho mais alto que o coração para reduzir o inchaço.
Tome medicamentos anti-inflamatórios ou analgésicos. Analgésicos como paracetamol e ibuprofeno podem ajudar a aliviar a dor e diminuir o inchaço.
Comece um programa de alongamento e fortalecimento. Depois que a dor e a sensibilidade no joelho tiverem desaparecido, converse com seu médico ou profissional de lesões esportivas sobre um programa de reabilitação física para fortalecer os músculos da perna e aumentar sua flexibilidade e amplitude de movimento.
É fácil ficar impaciente quando é deixado de lado por causa de uma lesão, mas o tratamento adequado pode ajudar a construir a força necessária para atividades físicas futuras. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Discussão Adicional do Tópico: Aliviar a Dor no Joelho sem Cirurgia
Dor no joelho é um sintoma bem conhecido que pode ocorrer devido a uma variedade de lesões no joelho e / ou condições, incluindo lesões esportivas. O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois é formado pela intersecção de quatro ossos, quatro ligamentos, vários tendões, dois meniscos e cartilagem. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, as causas mais comuns de dor no joelho incluem subluxação patelar, tendinite patelar ou joelho de saltador e doença de Osgood-Schlatter. Embora a dor no joelho seja mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos de idade, a dor no joelho também pode ocorrer em crianças e adolescentes. A dor no joelho pode ser tratada em casa seguindo os métodos do RICE, no entanto, lesões graves no joelho podem exigir atenção médica imediata, incluindo tratamento quiroprático.
Tendinite patelar é um problema de saúde comum, caracterizado pela inflamação do tendão que une a rótula, ou patela, à tíbia ou à tíbia. A dor no joelho associada a este problema pode variar de leve a grave, dependendo das circunstâncias da lesão no joelho.
A tendinite patelar, ou joelho de saltador, é uma lesão esportiva bem conhecida entre atletas que jogam basquete e vôlei. Entre os jogadores de voleibol de recreio, estima-se que 14.4 por cento deles têm joelho de saltador, onde a incidência é ainda maior para atletas profissionais. Estima-se que 40 por cento 50 de jogadores de vôlei de elite têm tendinite patelar.
Causas da Tendinite Patelar
A tendinite patelar é causada por esforço repetitivo no joelho, geralmente devido ao uso excessivo em atividades físicas. O estresse pode criar lágrimas ao longo dos tendões, o que pode causar inflamação nas estruturas complexas do joelho.
Outros fatores que contribuem para a tendinite patelar incluem:
Músculos das pernas tensos ou rígidos
Força muscular das pernas irregulares
Dedos, tornozelos e pernas desalinhados
Obesidade
Sapatilhas sem preenchimento suficiente
Superfícies de jogo difíceis
Problemas de saúde crônicos que enfraquecem o tendão
Os atletas têm uma chance maior de desenvolver tendinite patelar porque correr, pular e agachar colocam mais força sobre o tendão. Correr pode colocar uma força de até cinco vezes o peso do corpo nos joelhos.
Atividade física intensa por um longo período de tempo foi previamente associada ao joelho do saltador. Um estudo de pesquisa da 2014 observou que a frequência de saltos também era um fator de risco significativo para jogadores amadores.
Sintomas da Tendinite Patelar
Os sintomas iniciais da tendinite patelar incluem dor, desconforto e sensibilidade na base da rótula ou patela. Outros sintomas de tendinite patelar podem incluir uma sensação de queimação. Para muitos pacientes, levantar-se de um agachamento ou ajoelhar-se também pode ser particularmente debilitante.
A dor associada à tendinite patelar pode ser irregular no início, manifestando-se imediatamente após a participação em atividades físicas. Danos ou lesões no tendão também podem piorar a dor. O joelho do saltador pode afetar atividades diárias regulares, como subir escadas ou sentar em um veículo.
A tendinite patelar, também conhecida como “joelho de saltador”, é uma causa particularmente comum de dor e desconforto na região patelar de muitos atletas. Embora ocorra frequentemente como resultado de saltos repetitivos ou contínuos, estudos de pesquisa demonstraram que a tendinite patelar pode estar associada a movimentos rígidos do tornozelo e entorse de tornozelo, entre outras lesões esportivas.
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Diagnóstico de Tendinite Patelar
No início de uma consulta, o profissional de saúde primeiro perguntará ao paciente sobre seu problema de saúde específico. O médico avaliará fisicamente o joelho do paciente, investigará onde ele está sentindo dor e testará a variedade de movimentos do joelho dobrando e estendendo a perna do paciente.
Além disso, o profissional de saúde também pode solicitar diagnósticos por imagem para descobrir se há algum dano ou lesão no tendão ou mesmo no osso. Esses testes podem ajudar a descartar um osso quebrado ou fratura. O médico pode usar um raio X para procurar uma rótula deslocada ou fraturada, e uma ressonância magnética ou um ultra-som para revelar qualquer dano ao tecido mole.
Tratamento de Tendinite Patelar
O tratamento da tendinite patelar depende do dano ou lesão no joelho. Passos conservadores para reduzir a dor, como repouso ou exercícios, geralmente são a primeira linha de tratamento. O profissional de saúde geralmente recomendará um período de descanso controlado, evitando que o paciente se envolva em atividades físicas que colocam pressão no joelho.
Drogas e / ou Medicamentos
O profissional de saúde pode prescrever medicamentos de venda livre e / ou medicamentos para alívio da dor a curto prazo e redução da inflamação.
Estes podem consistir em:
Ibuprofeno (Advil)
Naproxeno sódico (Aleve)
cetaminofeno (Tylenol)
Se os sintomas do paciente forem graves, o profissional de saúde pode recomendar o uso de injeção de corticosteroide na área ao redor do tendão patelar. Este tratamento é eficaz na redução da dor aguda.
Outro método de utilização de corticosteróide para a tendinite patelar é espalhar a medicação sobre o joelho afetado e usar uma carga elétrica baixa para empurrá-lo através da pele, em um processo conhecido como iontoforese.
Quiropraxia e Fisioterapia
O objetivo do tratamento quiroprático e fisioterapêutico para a tendinite patelar é reduzir a dor e a inflamação, entre outros sintomas, bem como fortalecer os músculos da perna e da coxa com alongamentos e exercícios.
Se os sintomas do paciente forem graves, mesmo durante o repouso, o médico pode recomendar que você use uma cinta e, em seguida, use muletas para evitar danos adicionais ou lesões ao tendão. Se o paciente não tiver sintomas dolorosos, pode começar a participar de atividades de fisioterapia.
Um programa de reabilitação geralmente consiste em:
Um intervalo de aquecimento
Massagem, calor ou gelo no joelho
Exercícios de alongamento
Exercícios de fortalecimento
Um quiropraxista ou quiroprático pode usar ultrassom e estimulação elétrica para aliviar a dor no joelho do paciente. Uma joelheira ou bandagem no joelho também pode ajudar a reduzir a dor, apoiando a rótula ao realizar atividades físicas. O profissional de saúde pode desenvolver um programa de exercícios que pode incluir uma série de alongamentos e exercícios.
Cirurgia
Quando outros tratamentos não são eficazes no alívio dos sintomas dolorosos associados à tendinite patelar, o médico pode recomendar uma cirurgia para reparar o tendão patelar. A cirurgia tradicional envolve a abertura do joelho para arranhar a rótula e o tendão. Mais recentemente, a cirurgia artroscópica é usada para esse processo específico. Esta intervenção cirúrgica envolve fazer quatro pequenas incisões no joelho e tem um tempo de recuperação mais curto.
O período de recuperação da cirurgia varia de acordo com o procedimento. Algumas intervenções cirúrgicas aconselham a imobilização com gesso. Outros sugerem um programa de reabilitação imediata. Independentemente do nível de dano e / ou lesão, é essencial que o paciente procure atendimento médico para a tendinite patelar. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Discussão Adicional do Tópico: Aliviar a Dor no Joelho sem Cirurgia
Dor no joelho é um sintoma bem conhecido que pode ocorrer devido a uma variedade de lesões no joelho e / ou condições, incluindo lesões esportivas. O joelho é uma das articulações mais complexas do corpo humano, pois é formado pela intersecção de quatro ossos, quatro ligamentos, vários tendões, dois meniscos e cartilagem. De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família, as causas mais comuns de dor no joelho incluem subluxação patelar, tendinite patelar ou joelho de saltador e doença de Osgood-Schlatter. Embora a dor no joelho seja mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos de idade, a dor no joelho também pode ocorrer em crianças e adolescentes. A dor no joelho pode ser tratada em casa seguindo os métodos do RICE, no entanto, lesões graves no joelho podem exigir atenção médica imediata, incluindo tratamento quiroprático.
A músculo reto femoral atribui à pelve e logo abaixo do joelho, pois é um dos quatro músculos encontrados na parte frontal da coxa. Ele funciona estendendo o joelho e flexionando o quadril. O músculo reto femoral é composto por fibras que se adaptam à ação rápida. A tensão do músculo reto femoral é causada por movimentos fortes, como chutar uma bola ou ao começar a correr, e é particularmente vulnerável ao estresse e pressão.
Os sintomas dolorosos geralmente se manifestam na parte superior da coxa, após o músculo reto femoral sofrer uma distensão ou ruptura. Em casos graves, o problema de saúde pode até se tornar perceptível se o tecido estiver completamente rompido. Felizmente, lágrimas completas são raras. Os profissionais de saúde geralmente usam uma ressonância magnética para diagnosticar a extensão da lesão esportiva. Diagnóstico e tratamento adequados Propersãoessenciais. Uma distensão do músculo reto femoral não deve ser apressada, pois indivíduos que retornam ao esporte muito cedo podem sofrer nova lesão.
Tratamento para a cepa do reto femoral
De acordo com muitos profissionais de saúde, quando se trata de lesões esportivas no músculo reto femoral, é crucial aplicar imediatamente o princípio RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) na coxa afetada. Este tratamento visa diminuir o sangramento e a inflamação no músculo. Além disso, ajudará a reduzir os sintomas dolorosos após a lesão. Baseado em quanta dor tem sido experimentada, analgésicos simples podem ser utilizados, embora seja melhor tentar evitar o uso destes.
Depois que o movimento for restaurado o suficiente para permitir que o indivíduo ande usando sua amplitude de movimento regular, e depois que o inchaço diminuir, você terá se recuperado da fase aguda da lesão. Então, seria um excelente momento para praticar atividades físicas, sem infligir danos ou estresse aos músculos quadríceps. Isso pode ser feito em uma bicicleta ergométrica ou por meio da natação, onde o peso é mantido fora do membro. Alongamentos e exercícios suaves de resistência são cruciais, pois ajudam a alinhar o tecido cicatricial que se formou durante o processo de cicatrização.
A recuperação deve ser monitorada para que as melhorias possam ser notadas e o tratamento mudado para ajudar no processo de reabilitação. É difícil medir o período de tempo para completar a recuperação. Pode levar de seis a oito semanas ou até mais, embora algumas pessoas geralmente se recuperem dentro de uma a quatro semanas. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Tópicos adicionais: Dor nas costas aguda
Dor nas costasEssa é uma das causas mais prevalentes de deficiência e dias perdidos no trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é atribuída ao segundo motivo mais comum para as consultas médicas, superada apenas pelas infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população sentirá dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna vertebral é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, comohérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.
O quadril é comumente descrito como uma articulação do tipo “bola e soquete”. Em um quadril saudável, a bola na extremidade superior do osso da coxa, ou fêmur, deve se encaixar firmemente no encaixe, que é parte do grande osso da pélvis. Em bebês e crianças com displasia do desenvolvimento, ou luxação, do quadril, abreviada como DDH, a articulação do quadril pode não ter se formado normalmente. Como resultado, a bola do fêmur pode facilmente deslocar-se e soltar-se do encaixe.
Embora DDH esteja frequentemente presente desde o nascimento, também pode se desenvolver durante o primeiro ano de vida de uma criança. Estudos recentes de pesquisa demonstraram que bebês cujas coxas são enroladas junto aos quadris e joelhos retos têm um risco maior de desenvolver DDQ. Como o enfaixamento tem se tornado cada vez mais popular, é essencial que os pais entendam como enfaixar seus bebês com segurança e devem perceber que, quando feito de maneira inadequada, o enfaixamento pode causar problemas de saúde, como DDH.
Diagnóstico para Displasia do Desenvolvimento do Quadril
Além das dicas visuais, ao fazer o diagnóstico de DDQ, o profissional de saúde fará uma avaliação cuidadosa, como ouvir e sentir “clunks” que indicam que o quadril está colocado em posições diferentes. O médico também utilizará outros métodos e técnicas para determinar se o quadril está deslocado. Os recém-nascidos com risco mais alto de DDQ são frequentemente testados com ultrassom. Para bebês e crianças, radiografias do quadril podem ser tiradas para fornecer imagens mais detalhadas da articulação do quadril.
Tratamento para D Displasia do Desenvolvimento do Quadril
Se a DDH for descoberta no nascimento, geralmente pode ser tratada com o uso de um cinto ou cinta. Se o quadril não for deslocado no nascimento, a condição pode não ser diagnosticada até que a criança comece a andar. Nesse ponto, o tratamento para DDH é muito mais complexo, com resultados menos previsíveis. Se diagnosticada e tratada adequadamente, as crianças não devem ter nenhuma restrição na função e desenvolver a articulação do quadril padrão. DDH pode resultar em aterosclerose e outros problemas. Pode produzir uma diferença na agilidade ou no comprimento da perna.
Apesar do tratamento adequado, a deformidade do quadril e a osteoartrite podem se desenvolver mais tarde na vida. Isso é particularmente verdadeiro quando o tratamento começa após os 2 anos de idade. Portanto, o diagnóstico e o tratamento são essenciais em recém-nascidos e crianças com DDQ. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Tópicos adicionais: Dor nas costas aguda
Dor nas costasEssa é uma das causas mais prevalentes de deficiência e dias perdidos no trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é atribuída ao segundo motivo mais comum para as consultas médicas, superada apenas pelas infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população sentirá dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna vertebral é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, comohérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.
dor no quadril é um problema de saúde bem conhecido que pode ser causado por uma ampla gama de problemas, no entanto, o local da dor no quadril do paciente pode fornecer informações valiosas sobre a causa subjacente deste problema de saúde comum. Dor no interior do quadril ou na virilha pode ser devido a problemas dentro da própria articulação do quadril, enquanto a dor na parte externa do quadril, parte superior da coxa e nádegas externas pode ser devido a problemas com os ligamentos, tendões e músculos, entre outros tecidos moles. , em torno da articulação do quadril. Além disso, a dor no quadril pode ser devido a outras lesões e condições, incluindo dor nas costas.
Sumário
A dor no quadril é uma condição comum e incapacitante que afeta pacientes de todas as idades. O diagnóstico diferencial da dor no quadril é amplo, apresentando um desafio diagnóstico. Os pacientes frequentemente expressam que sua dor no quadril está localizada em uma das três regiões anatômicas: quadril e virilha anteriores, quadril e nádega posteriores ou quadril lateral. A dor anterior do quadril e da virilha é comumente associada à patologia intra-articular, como a osteoartrite e as lesões labrais do quadril. A dor posterior do quadril está associada à síndrome do piriforme, disfunção da articulação sacroilíaca, radiculopatia lombar e, menos comumente, impacto isquiofemoral e claudicação vascular. A dor no quadril lateral ocorre com a síndrome da dor trocantérica maior. Os exames clínicos, embora úteis, não são altamente sensíveis ou específicos para a maioria dos diagnósticos; entretanto, uma abordagem racional ao exame do quadril pode ser usada. A radiografia deve ser realizada se houver suspeita de fratura aguda, luxações ou fraturas por estresse. A radiografia simples inicial do quadril deve incluir uma visão anteroposterior da pélvis e a visão lateral da perna do sapo do quadril sintomático. A ressonância magnética deve ser realizada se a história e os resultados da radiografia simples não forem diagnósticos. A ressonância magnética é valiosa para a detecção de fraturas traumáticas ocultas, fraturas por estresse e osteonecrose da cabeça femoral. A artrografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha para as lesões labrais.
Introdução
A dor no quadril é uma apresentação comum na atenção primária e pode afetar pacientes de todas as idades. Em um estudo, 14.3% dos adultos 60 anos e mais velhos relataram dor no quadril significativa na maioria dos dias nas seis semanas anteriores. A dor no quadril 1 freqüentemente apresenta um desafio diagnóstico e terapêutico. O diagnóstico diferencial de dor no quadril (eTable A) é amplo, incluindo patologia intra-articular e extra-articular, e varia de acordo com a idade. Uma história e exame físico são essenciais para diagnosticar com precisão a causa da dor no quadril.
Anatomia
A articulação do quadril é uma articulação sinovial de esfera e soquete projetada para permitir o movimento multiaxial durante a transferência de cargas entre o corpo superior e inferior. A borda acetabular é revestida por fibrocartilagem (labrum), que adiciona profundidade e estabilidade à articulação femoro-acetabular. As superfícies articulares são cobertas por cartilagem hialina que dissipa as forças de cisalhamento e compressão durante o carregamento de carga e o movimento do quadril. Os principais nervos inervadores do quadril se originam na região lombossacra, o que pode dificultar a distinção entre dor no quadril primário e dor lombar radicular.
A ampla amplitude de movimento da articulação do quadril perde apenas para a articulação glenoumeral e é possibilitada pelo grande número de grupos musculares que circundam o quadril. Os músculos flexores incluem os músculos iliopsoas, reto femoral, pectíneo e sartório. O músculo glúteo máximo e os músculos isquiotibiais permitem a extensão do quadril. Músculos menores, como glúteo médio e mínimo, piriforme, obturador externo e interno, e músculos quadrado femoral, inserem-se ao redor do grande trocanter, permitindo abdução, adução e rotação interna e externa.
Em pessoas que são esqueleticamente imaturas, existem vários centros de crescimento da pélvis e do fêmur onde podem ocorrer lesões. Os locais potenciais de lesão apofisária na região do quadril incluem o ísquio, a espinha ilíaca ântero-superior, a espinha ilíaca ântero-inferior, a crista ilíaca, o trocanter menor e o trocanter maior. A apófise da espinha ilíaca superior amadurece por último e é suscetível a lesões de até 25 anos de idade.2
A articulação do quadril é uma das maiores articulações encontradas no corpo humano e serve na locomoção à medida que a coxa se move para frente e para trás. A articulação do quadril também gira quando sentado e com mudanças de direção durante a caminhada. Uma variedade de estruturas complexas circunda a articulação do quadril. Quando uma lesão ou condição afeta estes, pode levar a dor no quadril.
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Avaliação da dor no quadril
HISTÓRIA
A idade sozinha pode estreitar o diagnóstico diferencial da dor no quadril. Em pacientes pré-púberes e adolescentes, malformações congênitas da articulação fêmoro-acetabular, fraturas por avulsão e lesões apofisárias ou epifisárias devem ser consideradas. Naqueles que são esqueleticamente maduros, a dor no quadril é frequentemente resultado de tensão musculotendinosa, entorse ligamentar, contusão ou bursite. Em adultos mais velhos, osteoartrite degenerativa e fraturas devem ser consideradas primeiro.
Os pacientes com dor no quadril devem ser questionados sobre o trauma antecedente ou a atividade desencadeante, fatores que aumentam ou diminuem a dor, o mecanismo da lesão e o tempo de início. Questões relacionadas à função do quadril, como a facilidade de entrar e sair de um carro, colocar sapatos, correr, caminhar e subir e descer escadas, podem ser úteis.3 A localização da dor é informativa, pois a dor no quadril geralmente localiza para uma das três regiões anatômicas básicas: quadril e virilha anteriores, quadril e nádega posteriores e quadril lateral (eFigura A).
Exame físico
O exame do quadril deve avaliar o quadril, as costas, o abdômen e os sistemas vascular e neurológico. Deve começar com uma análise de marcha e avaliação de apoio (Figura 1), seguida de avaliação do paciente nas posições sentada, supina, lateral e prona (Figuras 2 a 6 e eFigura B). Exames de exame físico para avaliação da dor no quadril estão resumidos na Tabela 1.
Imagiologia
Radiografia A radiografia do quadril deve ser realizada se houver suspeita de fratura aguda, luxação ou fratura por estresse. A radiografia simples inicial do quadril deve incluir uma visão anteroposterior da pelve e uma visão lateral da perna do sapo do quadril sintomático.4
Imagem por Ressonância Magnética e Artrografia. A ressonância magnética (RM) convencional do quadril pode detectar muitas anormalidades dos tecidos moles e é a modalidade de imagem preferida se a radiografia simples não identificar uma patologia específica em um paciente com dor persistente.5 A ressonância magnética convencional tem uma sensibilidade de 30% e precisão de 36% para o diagnóstico de ruptura labral do quadril, enquanto a artrografia por ressonância magnética proporciona sensibilidade adicional de 90% e precisão de 91% para a detecção de lesões labrais.6,7
Ultrassonografia. A ultrassonografia é uma técnica útil para avaliar tendões individuais, confirmando a suspeita de bursite e identificando derrames articulares e causas funcionais de dor no quadril.8 A ultrassonografia é especialmente útil para a realização segura e precisa de injeções e aspirações guiadas por imagem ao redor do quadril.9 É ideal para um ultrassonógrafo experiente para realizar o estudo diagnóstico; no entanto, evidências emergentes sugerem que clínicos menos experientes com treinamento apropriado podem fazer diagnósticos com confiabilidade semelhante à de um ultrassonógrafo musculoesquelético experiente.10,11
Estas são inúmeras causas para dor no quadril. Embora algumas dores no quadril possam ser apenas temporárias, outras formas de dor no quadril podem se tornar crônicas se não forem tratadas por um longo período de tempo. Várias causas comuns de dor no quadril incluem artrite, fratura, entorse, necrose avascular, doença de Gaucher, ciática, distensão muscular, síndrome da banda iliotibial ou síndrome da banda IT e hematoma, entre outros descritos abaixo.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Diagnóstico Diferencial da Dor Anterior do Quadril
Dor anterior no quadril ou na virilha sugere envolvimento da própria articulação do quadril. Os pacientes geralmente localizam a dor segurando o quadril ântero-lateral com o polegar e o indicador em forma de C. Isso é conhecido como sinal C (Figura 1A).
Osteoartrite
A osteoartrite é o diagnóstico mais provável em adultos mais velhos com movimento limitado e início gradual dos sintomas. Os pacientes têm dor e rigidez constante, profunda e dolorosa que pioram com a permanência prolongada e a sustentação de peso. O exame revela diminuição da amplitude de movimento e extremos do movimento do quadril geralmente causam dor. Radiografias simples demonstram a presença de estreitamento assimétrico do espaço articular, osteofitose e esclerose subcondral e formação de cistos.12
Impacto Femoroacetabular
Pacientes com impacto femoroacetabular são frequentemente jovens e fisicamente ativos. Eles descrevem um início insidioso de dor que é pior com a sentar, levantar de um assento, entrar ou sair de um carro ou inclinar-se para frente.13 A dor está localizada principalmente na virilha, com radiação ocasional no quadril lateral e na coxa anterior.14 O teste FABER (flexão, abdução, rotação externa; Figura 3) apresenta uma sensibilidade de 96% a 99%. O teste FADIR (flexão, adução, rotação interna; Figura 4), teste de rolagem (Figura 5) e levantamento de perna reta contra resistência (Figura 6) também são eficazes, com sensibilidades de 88%, 56% e 30% , respectivamente.14,15 Além das vistas da radiografia anteroposterior e lateral, uma visão de Dunn deve ser obtida para ajudar a detectar lesões sutis.16
Rasgo Labral Quadril
As lesões labrais do quadril causam dor na virilha opaca ou aguda, e metade dos pacientes com laceração labral tem dor que irradia para o quadril lateral, coxa anterior e nádega. A dor geralmente tem um início insidioso, mas ocasionalmente começa agudamente após um evento traumático. Cerca de metade dos pacientes com essa lesão também apresenta sintomas mecânicos, como cliques com atividade dolorosa ou dolorosa.17 Os testes FADIR e FABER são eficazes para detectar patologias intra-articulares (a sensibilidade é de 96% a 75% para o teste FADIR e 88% para o teste FABER), embora nenhum teste tenha alta especificidade.14,15,18 A artrografia por ressonância magnética é considerada o teste diagnóstico de escolha para as lesões labrais.6,19 No entanto, se não houver suspeita de ruptura labral, outras modalidades de imagem menos invasivas, como radiografia simples e ressonância magnética convencional, deve ser usado primeiro para descartar outras causas de dor no quadril e na virilha.
Bursite iliopsoas (Interno Snapping Hip)
Pacientes com essa condição têm dor anterior no quadril ao estender o quadril de uma posição fletida, geralmente associada a uma captura intermitente, ressalto ou estalo do quadril. A ultra-sonografia em tempo real dinâmica do 20 é particularmente útil na avaliação das várias formas de ressalto do quadril.8
Fratura Oculta ou Estresse
A fratura oculta ou por estresse do quadril deve ser considerada se houver trauma ou exercício repetitivo com sustentação de peso, mesmo que os resultados da radiografia simples sejam negativos.21 Clinicamente, essas lesões causam dor anterior no quadril ou na virilha que é pior com a atividade.21 Dor pode ser presente com movimentos extremos, elevação da perna reta ativa, teste de rolagem, ou salto. A RMN do 22 é útil para a detecção de fraturas traumáticas ocultas e fraturas por estresse não observadas em radiografias simples.23
Sinovite transitória e artrite séptica
O início agudo da dor anca anterior do quadril atraumático, que resulta em sobrecarga de peso, deve levantar a suspeita de sinovite transitória e artrite séptica. Os fatores de risco para artrite séptica em adultos incluem idade acima de 80 anos, diabetes mellitus, artrite reumatóide, cirurgia articular recente e próteses de quadril ou joelho.24 Febre, hemograma completo, taxa de sedimentação de eritrócitos e nível de proteína C-reativa devem ser usados para avaliar o risco de artrite séptica.25,26 MRI é útil para diferenciar artrite séptica de sinovite transitória.27,28 No entanto, a aspiração de quadril usando exames de imagem guiados, como fluoroscopia, tomografia computadorizada ou ultrassonografia, é recomendada se houver suspeita de uma articulação séptica.29
Osteonecrose
A doença de Legg-Calv -Perthes é uma osteonecrose idiopática da cabeça femoral em crianças de dois a 12 anos de idade, com uma proporção homem-mulher de 4: 1.4 Em adultos, os fatores de risco para osteonecrose incluem lúpus eritematoso sistêmico, célula falciforme doença, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, tabagismo, alcoolismo e uso de corticosteroides.30,31 A dor é o sintoma manifesto e geralmente é insidioso. A amplitude de movimento é inicialmente preservada, mas pode se tornar limitada e dolorosa conforme a doença progride.32 A ressonância magnética é valiosa no diagnóstico e prognóstico da osteonecrose da cabeça do fêmur.30,33
Diagnóstico Diferencial da Dor Posterior do Quadril e Nádega
Síndrome Piriforme e Impacto Isquiofemoral
A síndrome do piriforme causa dor nas nádegas que é agravada por sentar ou caminhar, com ou sem radiação ipsilateral na coxa posterior devido à compressão do nervo ciático.34,35 A dor com o teste log roll é o teste mais sensível, mas sensibilidade com palpação do ciático pode ajudar com o diagnóstico.35
O impacto isquiofemoral é uma condição menos bem compreendida que pode levar a dor nas nádegas inespecífica com irradiação para a coxa posterior.36,37 Acredita-se que esta condição seja resultado do impacto do músculo quadrado femoral entre o trocanter menor e o ísquio.
Ao contrário da ciática da hérnia de disco, a síndrome do piriforme e o impacto isquiofemoral são exacerbados pela rotação externa ativa do quadril. A ressonância magnética é útil para diagnosticar essas condições.38
Outros
Outras causas de dor posterior no quadril incluem disfunção da articulação sacroilíaca, radiculopatia lombar 39, 40 e claudicação vascular.41 A presença de claudicação, dor na virilha e rotação interna limitada do quadril é mais preditiva de distúrbios do quadril do que distúrbios originados da região lombar. .42
Diagnóstico Diferencial da Dor Lateral do Quadril
Síndrome da Dor Trocantérica Maior
A dor lateral no quadril afeta de 10% a 25% da população em geral.43 A síndrome da dor trocantérica maior refere-se à dor sobre o trocanter maior. Vários distúrbios da lateral do quadril podem levar a esse tipo de dor, incluindo espessamento da banda iliotibial, bursite e rupturas do glúteo médio e inserção do músculo mínimo.43-45 Os pacientes podem ter rigidez matinal leve e podem não conseguir dormir no local afetado lado. Lesões do glúteo mínimo e médio apresentam dor na face posterior lateral do quadril como resultado de ruptura parcial ou total na inserção glútea. A maioria dos pacientes apresenta um início de sintomas atraumático e insidioso devido ao uso repetitivo.43,45,46
Em conclusão, a dor no quadril é uma queixa comum que pode ocorrer devido a uma ampla variedade de problemas de saúde. Além disso, a localização precisa da dor no quadril do paciente pode fornecer informações valiosas aos profissionais de saúde a respeito da causa subjacente do problema. O objetivo do artigo acima foi demonstrar e discutir a avaliação do paciente com dor no quadril. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Fontes de dados: Nós pesquisamos artigos sobre patologia do quadril em American Family Physician, juntamente com suas referências. Também pesquisamos a Agência de Pesquisa em Saúde e Relatórios de Evidencia de Qualidade, Evidência Clínica, Instituto de Melhoria de Sistemas Clínicos, as diretrizes da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, a National Guideline Clearinghouse e o UpToDate. Foi realizada uma pesquisa no PubMed utilizando as palavras-chave síndrome da dor trocantérica maior, exame físico de dor no quadril, imagem fratura de estresse do quadril femoral, imagem de quadril labral, osteomielite de imagem, síndrome do impacto isquiofemoral, revisão meralgia parestésica, artrograma de ressonância magnética, revisão sistemática de artrite séptica, e dor no quadril por ultra-som. Datas de pesquisa: março e abril 2011 e agosto 15, 2013.
Dor nas costasEssa é uma das causas mais prevalentes de deficiência e dias perdidos no trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é atribuída ao segundo motivo mais comum para as consultas médicas, superada apenas pelas infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população sentirá dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna vertebral é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, comohérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.
1. Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. Quão comum é a dor no quadril entre adultos mais velhos? Resultados da Terceira Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição. J Fam Pract. 2002;51(4):345�348.
2. Rossi F, Dragoni S. Fraturas avulsão aguda da pelve em atletas adolescentes competitivos. Radiol Esquelético. 2001;30(3):127�131.
3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Avaliação do quadril. Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):63�75.
4. Gough-Palmer A, McHugh K. Investigando a dor no quadril em uma criança sadia. BMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5. Bencardino JT, Palmer WE. Imagem de distúrbios do quadril em atletas. Radiol Clin North Am. 2002;40(2):267�287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Lesões do lábio acetabular: acurácia da imagem de RM e artrografia de RM na detecção e estadiamento. Radiologia. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, et al. Artrografia por RM do complexo acetabular capsular-labral do adulto. AJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Deslandes M, Guillin R, Cardinal E, et al. O tendão iliopsoas de ruptura: novos mecanismos usando ultrassonografia dinâmica. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Lesões de quadril em atletas. Radiol Clin North Am. 2010;48(6):1155�1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. Repetibilidade intraobservador e reprodutibilidade interobservador em medições de ultrassom musculoesquelético. Clin Exp Rheumatol. 2001;19(1):89�92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. Avaliação de um programa de treinamento para triagem ultrassonográfica geral para displasia do desenvolvimento do quadril em cuidados preventivos de saúde infantil. Radiol pediátrico. 2010;40(10):1634�1639.
12. Altman R, Alarc n G, Appelrouth D, et al. Critérios do American College of Rheumatology para a classificação e relato de osteoartrite do quadril. Arthritis Rheum. 1991;34(5):505�514.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Apresentação clínica de pacientes com impacto anterior do quadril sintomático. Clin Res Orthop Relat. 2009;467(3):638�644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Características histopatológicas do lábio acetabular no impacto femoroacetabular. Clin Res Orthop Relat. 2004; (429): 262 271.
16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, et al. Achados de imagem da síndrome do impacto femoroacetabular. Radiol Esquelético. 2005;34(11):691�701.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, et al. Apresentação clínica de pacientes com rotura do lábio acetabular. J osso joint Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18. Leunig M, Werlen S, Ungersb ck A, et al. Avaliação do lábio acetabular por artrografia de RM [a correção publicada aparece em J B Surg Surg Joint. 1997; 79 (4): 693] . J B Surg Surg Joint. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. Uma revisão abrangente das lacerações labrais do quadril. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105�117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Ultrassonografia do tendão do iliopsoas e injeção da bursa do iliopsoas para diagnóstico e tratamento do ressalto dolorido do quadril. Radiol Esquelético. 2006;35(8):565�571.
21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Fraturas por estresse do colo femoral. Clin Res Orthop Relat. 1998; (348): 72 78.
22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Fraturas por estresse do colo do fêmur. Am J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
23. Newberg AH, Newman JS. Imaginando o quadril dolorido. Clin Res Orthop Relat. 2003; (406): 19 28.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Este paciente adulto tem artrite séptica? JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A., Umbricht FS, et al. O quadril dolorido: avaliação dos critérios para a tomada de decisão clínica. Eur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Diferenciando entre artrite séptica e sinovite transitória do quadril em crianças. J osso joint Surg Am. 1999;81(12):1662�1670.
27. Learch TJ, Farooki S. Imagem por ressonância magnética da artrite séptica. Clin Imaging. 2000;24(4):236�242.
28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, et al. Artrite séptica versus sinovite transitória na ressonância magnética. Radiologia. 1999;211(2):459�465.
29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Segurança e eficácia da injeção intra-articular no quadril usando pontos de referência anatômicos. Clin Res Orthop Relat. 2001; (391): 192 197.
30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, et al. Necrose avascular da cabeça do fêmur: correlação de imagens de RM, estadiamento radiográfico, imagens de radionuclídeos e achados clínicos. findingsRadiologia. 1987;162(3):709�715.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et al. A história natural da osteonecrose assintomática não tratada da cabeça femoral. J osso joint Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, et al. Patogênese e história natural da osteonecrose. Artrite Semin Rheum. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et al. Ressonância magnética da cabeça femoral normal e isquêmica. AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Síndrome do piriforme, diagnóstico e tratamento. Nerve muscular. 2009;40(1):10�18.
35. Hopayian K, Song F, Riera R, et al. As características clínicas da síndrome do piriforme. Eur Spine J. 2010;19(12):2095�2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, et al. Síndrome do impacto isquiofemoral. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Relato de caso: tratamento por imagem e cirúrgico de um quadril em ressalto devido ao impacto isquiofemoral. Radiol Esquelético. 2011;40(5):653�656.
38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, et al. RNM da síndrome do piriforme. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, et al. Zonas de referência de dor nas articulações sacroilíacas. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334�338.
40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Anatomia clinicamente orientada. 6ª ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Intervenção percutânea para oclusão total crônica da artéria ilíaca interna para claudicação implacável das nádegas. Cateter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):257�259.
42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, et al. Diagnóstico diferencial de doença do quadril versus doença da coluna.Clin Res Orthop Relat. 2004; (419): 280 284.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al .; Multicenter Osteoarthritis Study Group. Síndrome da dor trocantérica maior. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988�992.
44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Síndrome da dor trocantérica maior. Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):113�119.
45. Williams BS, Cohen SP. Síndrome da dor trocantérica maior. Anesth Analg. 2009;108(5):1662�1670.
46. Tibor LM, Sekiya JK. Diagnóstico diferencial de dor ao redor da articulação do quadril. Artroscopia. 2008;24(12):1407�1421.
Acondroplasia é um distúrbio genético que leva ao nanismo. Naqueles com a condição, as pernas e braços são curtos, enquanto o peito é geralmente de comprimento regular. As pessoas afetadas têm uma altura adulta média de centímetros 131 (4 ft 4 in) para machos e 123 centímetros (pés 4) para fêmeas. Outras características incluem uma testa proeminente e uma cabeça aumentada. Inteligência é tipicamente considerada normal em pessoas com acondroplasia. A condição afeta aproximadamente 1 em indivíduos 27,500.
Diagnóstico para a Achondroplasia
A acondroplasia é o resultado de uma mutação no gene 3 (FGFR3) do receptor do fator de crescimento de fibroblastos. Isso ocorre durante o desenvolvimento inicial como uma nova mutação. Também é herdado dos pais de maneira autossômica dominante. Aqueles com dois genes afetados não sobrevivem. Testar se o diagnóstico incerto baseado nos sintomas é frequentemente encorajado.
A acondroplasia pode ser detectada antes do nascimento - por meio do uso de ultrassom pré-natal. Além disso, um teste de DNA também pode ser realizado para identificar a homozigose, onde duas cópias do gene são herdadas, causando a condição mortal que resulta em natimortos. As características clínicas incluem megalocefalia, membros curtos, testa proeminente, cifose toracolombar e hipoplasia do meio da face. Complicações como má oclusão dentária, hidrocefalia e otite média replicada também podem se desenvolver. O risco de morte na infância pode aumentar como resultado da probabilidade de compressão da medula espinhal com ou sem obstrução das vias aéreas superiores.
Acondroplasia e ciática
Indivíduos com acondroplasia costumam apresentar dor nas costas, que muitas vezes pode evoluir para sintomas de ciática, como dor e desconforto, sensação de formigamento e queimação nas extremidades inferiores e dormência, entre outras consequências. Tanto crianças quanto adultos com acondroplasia têm contraturas de flexão do quadril, que foram consideradas um fator contribuinte para ciática e fadiga muscular relatada por indivíduos com acondroplasia. Os indivíduos com acondroplasia também costumam demonstrar um padrão misto de mobilidade articular, incluindo contratura articular e hipermobilidade articular em articulações características.
Gerenciamento de Acondroplasia
Não há cura conhecida para a acondroplasia, embora a causa da mutação tenha sido encontrada. O manejo da doença pode incluir grupos de apoio e tratamento com hormônio do crescimento. Esforços para tratar ou prevenir complicações como obesidade, hidrocefalia, apneia obstrutiva do sono, infecções do ouvido médio ou estenose espinhal podem ser necessários para o tratamento da acondroplasia. A expectativa de vida das pessoas afetadas é de aproximadamente 10 anos menos do que o normal. O escopo de nossas informações se limita à quiropraxia, lesões na coluna e doenças. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
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Tópicos adicionais: Dor nas costas aguda
Dor nas costasEssa é uma das causas mais prevalentes de deficiência e dias perdidos no trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é atribuída ao segundo motivo mais comum para as consultas médicas, superada apenas pelas infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população sentirá dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna vertebral é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, comohérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Opções alternativas de tratamento, como a quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.
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