Voltar Suporte de Neurologia Clínica Clínica. El Paso, TX. Quiroprático, Dr. Alexander Jimenez discute neurologia clínica. Dr. Jimenez fornece uma compreensão avançada da investigação sistemática de queixas neurológicas comuns e complexas, incluindo dor de cabeça, tontura, fraqueza, dormência e ataxia. O foco será a fisiopatologia, sintomatologia e manejo da dor em relação à cefaleia e outras condições neurológicas, com a capacidade de distinguir síndromes dolorosas graves de benignas.
Nosso foco clínico e objetivos pessoais são ajudar seu corpo a se curar naturalmente de uma maneira rápida e eficaz. Às vezes, pode parecer um longo caminho; no entanto, com nosso compromisso com você, com certeza será uma jornada emocionante. O compromisso com você na saúde é, nunca perder o nosso profundo vínculo com cada um de nossos pacientes nessa jornada.
Quando seu corpo está verdadeiramente saudável, você chegará ao seu nível de aptidão ideal e ao estado de aptidão fisiológica adequada. Queremos ajudá-lo a ter um estilo de vida novo e melhorado. Nas últimas 2 décadas, enquanto pesquisamos e testamos métodos com milhares de pacientes, aprendemos o que funciona efetivamente na redução da dor e, ao mesmo tempo, no aumento da vitalidade humana. Para obter respostas a quaisquer perguntas que você possa ter, ligue para o Dr. Jimenez em 915-850-0900.
Os nervos cranianos humanos são um conjunto de 12 nervos emparelhados que vêm diretamente do cérebro. Os dois primeiros (olfativa e óptica) vêm do cérebro, com os dez restantes vêm do tronco cerebral. Os nomes desses nervos se relacionam com a função que desempenham e também são numericamente identificados em algarismos romanos (I-XII). OOs nervos atuam em funções de olfato, visão, movimento dos olhos e tato no rosto. EstesOs nervos também controlam o equilíbrio, a audição e a deglutição.
Como em todos os nervos, os sintomas descrevem a localização da lesão
Lesão no nervo lingual resultará em perda do paladar, sensação geral na língua e secreção salivar
A lesão proximal à ramificação da corda do tímpano, como no canal facial, resultará nos mesmos sintomas sem a perda da sensação geral da língua (porque o V3 ainda não aderiu ao NC VII)
A inervação corticobulbar é assimétrica às partes superior e inferior do Núcleo Facial Motor
Se houver uma lesão UMN (lesão das fibras corticobulbares), o paciente terá paralisia dos músculos da expressão facial no quadrante inferior contralateral
Se houver uma lesão LMN (lesão no nervo facial em si) o paciente terá paralisia dos músculos da expressão facial na metade ipsilateral da face
Bell s Palsy
Teste do nervo craniano CN VII
Peça ao paciente para imitá-lo ou siga as instruções para fazer certas expressões faciais
Certifique-se de avaliar todos os quatro quadrantes do rosto
Levantar as sobrancelhas
Bochechas de puff
Sorrir
Feche os olhos com força
Verifique a força do músculo bucinador contra a resistência
Peça ao paciente para segurar o ar em suas bochechas enquanto você pressiona suavemente do lado de fora
O paciente deve ser capaz de manter o ar contra a resistência
Nervo Craniano VIII - Vestibulococlear
Nervo Craniano VIII Clinicamente
Alterações na audição por si só são mais frequentemente devido a
Infecções (otite média)
Fratura craniana
A lesão mais comum desse nervo é causada por um neuroma acústico
Isso afeta CN VII e CNVIII (divisões cocleares e vestibulares) devido à proximidade do auditivo meato
Os sintomas incluem náusea, vômito, tontura, perda de audição, zumbido e paralisia do sino, etc.
Teste do nervo craniano CN VIII
Exame Otoscopico
Raspadinha
O paciente pode ouvir igualmente em ambos os lados?
Teste de Weber
Testes para lateralização
Diapasão de 256 Hz colocado no centro da cabeça do paciente, é mais alto de um lado do que do outro?
Teste de Rinne
Compara a condução aérea à condução óssea
Normalmente, a condução de ar deve durar 1.5-2 enquanto a condução óssea
Quase todos podem dizer que experimentaram uma sensação de instabilidade ou uma sensação de fiação / rotação em suas cabeças em um ponto de suas vidas. Geralmente é reduzido a tontura, no entanto, tontura é um termo amplo que pode significar coisas diferentes para indivíduos diferentes. É uma queixa predominante que também pode ser grave. A tontura não tem uma definição médica específica, mas existem quatro condições comuns que podem ser consideradas tipos de tontura:
Vertigo. A sensação de movimento onde não há movimento, como se você estivesse girando ou seu ambiente está girando. Girar / girar em torno e ao redor, depois parar abruptamente, pode produzir vertigem temporária. No entanto, quando ocorre ao longo do curso regular de vida de um indivíduo, pode significar que há um problema de saúde subjacente no sistema vestibular do ouvido interno, o sistema de equilíbrio do corpo que lhe diz o caminho para cima ou para baixo e sente a posição do seu cabeça. Cerca de metade de todas as queixas de tontura são diagnosticadas como vertigem.
Tontura. Também referido como próximo à síncope ou pré-síncope, a tontura é a sensação de que você está prestes a desmaiar. Acredita-se comumente que ocorre de levantar-se muito rápido ou respirar profundamente o suficiente para gerar a sensação.
Desequilíbrio. Um problema com a caminhada. As pessoas com desequilíbrio sentem-se instáveis ou sentem que vão cair.
Ansiedade. Indivíduos que estão assustados, preocupados, deprimidos ou com medo de espaços abertos podem usar o termo “tontura” para sugerir que se sentem assustados, deprimidos ou ansiosos.
Indivíduos que freqüentemente sofrem de tontura também podem se queixar de mais de um tipo de tontura. Por exemplo, pessoas com vertigem também podem se sentir ansiosas. A tontura pode ser um evento único ou pode ser um problema crônico e duradouro. Quase todo mundo que experimenta alguma forma de tontura vai se recuperar com o tempo. Isso ocorre porque o senso de equilíbrio de um indivíduo é uma intrincada interação entre o cérebro, o sistema vestibular diferente de cada orelha, os sensores nos músculos e o senso de visão. Quando um componente experimenta disfunção, outros geralmente podem aprender a compensar. Abaixo, nós estaremos estreitando os quatro tipos comuns de tontura.
A vertigem, a sensação de girar ou girar, pode ser dividida em duas categorias diferentes: vertigem periférica e vertigem central. A vertigem periférica é mais comum que a vertigem central e geralmente se desenvolve devido a danos no ouvido interno ou no NC VIII. Esse tipo de vertigem produz movimentos oculares anormais, conhecidos como nistagmo, que podem ser horizontais ou rotatórios.
O nistagmo é geralmente espasmódico na natureza, com uma fase rápida e lenta, no entanto, muitas vezes é nomeado para a direção da fase rápida. A vertigem periférica pode piorar quando o paciente olha para o lado da fase rápida do nistagmo. Além disso, a gravidade do nistagmo pode correlacionar-se com a gravidade da vertigem do paciente. A vertigem periférica também é caracterizada como não tendo outros sinais e / ou sintomas de disfunção do SNC. O paciente pode descrever sintomas de náusea ou apresentar dificuldade ao caminhar, mas apenas devido à disfunção vestibular. O paciente também pode apresentar perda auditiva ou zumbido se a função CN VIII ou mecanismo auditivo estiver danificada.
As causas de vertigem periférica são tipicamente benignas, incluindo: vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, vertigem cervicogênica, labirintite aguda / neuronite vestibular, doença de Ménière, fístula perilinfática e neuroma acústico. A identificação da causa de vertigem de um paciente pode ser determinada estreitando os sintomas por meio do diagnóstico adequado de um profissional de saúde. Se os movimentos, especialmente do pescoço e da cabeça, agravarem a vertigem, isso pode ser atribuído à VPPB, à insuficiência da artéria vertebrobasilar ou à vertigem cervicogênica. Se o ruído manifestar episódios de vertigem, pode ser atribuído à doença de Ménière ou à fístula perilinfa.
Causas Comuns de Tontura
Vertigem pode ser trazido por muitas coisas:
Infecções, tais como as que causam o resfriado freqüente ou diarréia, podem levar a vertigem temporária através de uma infecção no ouvido. Esta doença do ouvido interno é geralmente viral, benigna e geralmente desaparece em uma a seis semanas, no entanto, drogas e / ou medicamentos estão prontamente disponíveis se estes se tornarem muito graves.
Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é causada pelo movimento de um otólito mal colocado, uma minúscula partícula de cálcio do tamanho de um grão de areia, do componente do ouvido interno que detecta a gravidade na parte que sente a posição da cabeça. O indivíduo sente como se sua cabeça estivesse girando quando não está. Após o diagnóstico da VPPB usando um método especial conhecido como teste de Dix-Hallpike, o tratamento feito no consultório do médico pode ajudar a movimentar o otólito de volta para onde ele pertence e corrigir o problema de saúde. Essa terapia, conhecida como a manobra de Epley, foi responsável por curar a vertigem 80 por cento do tempo.
Doença de Meniere é um distúrbio caracterizado por episódios duradouros de vertigem grave. Outros sintomas da doença de Meniere são zumbido, zumbido nos ouvidos, perda auditiva e plenitude ou pressão no ouvido.
Síndrome de dandy é uma sensação de tudo saltando para cima e para baixo. Pode ocorrer com pessoas que tomam um antibiótico que é tóxico para o ouvido. No entanto, geralmente melhora com o tempo.
Doenças menos frequentes e mortais também podem resultar em vertigem, como tumores ou acidente vascular cerebral.
Abaixo, nós estaremos estreitando algumas das causas comuns de vertigem, descritas acima, em mais detalhes.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, pode se desenvolver espontaneamente, particularmente em idosos. Também pode se desenvolver como resultado de traumatismo craniano ou traumatismo craniano, como o resultante de um acidente automobilístico. Os episódios de vertigem associados à VPPB podem se manifestar por meio de movimentos específicos, incluindo olhar para uma prateleira alta, chamada de vertigem de prateleira superior, inclinar-se e rolar na cama à noite. O início da vertigem com VPPB pode começar alguns segundos após o movimento e geralmente se resolve em um minuto. Como mencionado acima, o teste diagnóstico comumente utilizado para diagnosticar a VPPB é a manobra de Dix-Hallpike. Os procedimentos de tratamento para o tratamento da VPPB incluem a manobra de Epley e os exercícios de Brandt-Daroff. Além disso, vertigem posicional paroxística benigna também pode resolver por conta própria como os cristais soltos na orelha interna se dissolvem, no entanto, pode levar meses e novos otólitos também podem se tornar deslocados.
Vertigem cervicogênica ocorre após uma lesão no pescoço ou na cabeça, no entanto, não é muito comum. É geralmente acompanhada de dor e / ou restrição articular, onde vertigem e nistagmo são menos graves que na VPPB. A vertigem cervicogênica se manifesta com alterações na posição da cabeça, mas não diminui tão rapidamente quanto na vertigem posicional paroxística benigna.
Insuficiência da artéria vertebrobasilar
A insuficiência da artéria vertebrobasilar ocorre se a artéria vertebral é comprimida durante a rotação ou extensão da cabeça. Nesse caso, o início da vertigem é mais atrasado do que na VPPB ou vertigem cervicogênica devido ao fato de que a isquemia geralmente leva até 15 segundos para ocorrer. Os exames ortopédicos para insuficiência da artéria vertebrobasilar podem ajudar no seu diagnóstico. Os testes diagnósticos incluem o sinal de Barre? -Lie? Ou, Teste de DeKlyn ou Manobra de Dix-Hallpike, teste de Hautant, teste de Underberg e vertebrobasilar após manobra funcional.
Labirintite Aguda e Neuronite Vestibular
Labirintite aguda e neuronite vestibular não são bem compreendidas, no entanto, acredita-se que se desenvolvam como resultado da inflamação. Essas condições geralmente ocorrem após uma infecção viral ou podem ocorrer aparentemente sem causa. Labirintite aguda e neuronite vestibular são caracterizadas por um único ataque monofásico de vertigem que geralmente remite em dias a algumas semanas e geralmente não reaparece.
Doença de Ménière
A doença de Ménière é caracterizada pelo aumento da pressão na endolinfa, que causa rupturas nas membranas e uma mistura súbita de endolinfa e perilinfa. Com a doença de Meniere, os episódios de vertigem podem durar de 30 minutos a várias horas, ou até o equilíbrio entre os fluidos nas orelhas internas a serem alcançados. Com o passar do tempo, esses episódios podem danificar as células ciliadas vestibular e coclear, resultando em zumbido com zumbido de tom baixo e perda da audição de tons baixos. Em comparação à doença de Meniere, a síndrome de Meniere ocorre quando os sintomas da doença de Meniere são secundários a outra condição, como hipotireoidismo, neuroma acústico, deiscência do canal semicircular superior ou SCDS, ou fístula perilinfática. A doença de True Meniere é idiopática.
Perilymph Fistula
A fístula perilinfática é uma conexão anormal, ou ruptura, que causa um pequeno vazamento no ouvido interno devido a trauma ou lesão, especialmente barotrauma. A fístula perilinfática pode parecer muito similar à síndrome / doença de Ménière e é freqüentemente agravada por mudanças na pressão causada por viagens de avião ou em subidas. Outro sintoma da fístula perilinfática inclui o sinal de Hennebert, em que um episódio de vertigem ou nistagmo é provocado pela pressão de vedação da orelha, como a inserção de um otoscópio.
A vertigem central, outra categoria de vertigem, é menos comum que a vertigem periférica, como descrito acima. É causada por danos no centro de processamento da informação vestibular no tronco cerebral e no córtex cerebral. No entanto, os episódios de tontura são considerados menos graves do que com vertigem periférica, enquanto os episódios de nistagmo são mais graves do que a queixa ou descrição do paciente. Esse nistagmo específico associado à vertigem central pode seguir em várias direções, inclusive na vertical. A vertigem central pode ou não ter outros achados do SNC no momento do diagnóstico ou exame, e nenhuma alteração na audição pode ser esperada com essa forma de vertigem. As causas mais comuns de vertigem central incluem: doença cerebrovascular, como ataques isquêmicos transitórios, esclerose múltipla, malformação de Arnold-Chiari, dano ao tronco cerebral caudal ou vestíbulo-cerebelo e / ou condição de enxaqueca.
A tontura, ou tontura pré-síncope, geralmente é causada por alguma circunstância circundante que prejudica o fluxo sanguíneo para o cérebro quando um indivíduo está em pé. Culpem este problema em nossos ancestrais que aprenderam a andar eretos, colocando nosso cérebro acima do nosso coração. É um desafio para o seu coração manter o cérebro suprido de sangue e é fácil para este sistema quebrar. Quando os vasos sangüíneos do cérebro ficam dilatados, ou aumentados, como resultado de febre elevada, excitação ou hiperventilação, ingestão de álcool, medicamentos prescritos e / ou medicamentos, como antidepressivos, não é de admirar que alguém possa ficar tonto. Também pode haver causas graves, como derrame e doença cardiovascular.
A tontura pré-síncope é especificamente de origem cardíaca, como distúrbios de saída, arritmias, teste do monitor Holter. Também pode ser causada por hipotensão postural / ortostática, que pode ser secundária a outros problemas de saúde como neuropatia diabética, hipofunção adrenal, Parkinson, certos medicamentos e / ou medicamentos, etc. A tontura pode envolver episódios vasovagais acompanhados por ritmo cardíaco lento com pressão arterial baixa, muitas vezes causada por estresse, ansiedade ou hiperventilação. Finalmente, tonturas pré-síncope podem ser causadas por enxaquecas devido à instabilidade cerebrovascular e desregulação do açúcar no sangue.
Disequlibrium, pode ser causado por:
Um tipo de artrite no pescoço chamado espondilose cervical, que coloca pressão sobre a medula espinhal.
Doença de Parkinson ou distúrbios relacionados que causam um indivíduo a se inclinar para frente.
Transtornos envolvendo parte do cérebro conhecido como cerebelo. O cerebelo é a parte do cérebro responsável pela coordenação e pelo equilíbrio.
Doenças como diabetes que podem levar à falta de sensibilidade nas pernas.
Desequilíbrio é mais comum em idosos e geralmente ocorre devido a déficits sensoriais. Além disso, o desequilíbrio tem um início gradual que piora com visão reduzida, escuridão, olhos fechados e perdas de acuidade visual. No entanto, melhora-se tocando um objeto estacionário que é muitas vezes subjetivo como melhora a vertigem com um dispositivo de assistência de marcha como uma bengala, andador, etc.
Insights do Dr. Alex Jimenez
Se você já experimentou uma sensação repentina de girar ou rodopiar ou mesmo se sentiu fraco, tonto ou instável, você não está sozinho. Tontura é um termo usado para descrever uma variedade de sensações e é uma das razões mais comuns pelas quais muitos adultos visitam seus profissionais de saúde. Embora essas falsas sensações raramente possam sinalizar uma condição com risco de vida, os episódios freqüentes podem afetar significativamente a qualidade de vida de um indivíduo. O diagnóstico e o tratamento da tontura podem depender em grande parte da causa dos sintomas. Felizmente, muitos métodos de tratamento usados para tratar a tontura são considerados seguros e eficazes.
Outras causas de tontura podem ser atribuídas ao estresse psicológico. Nesse caso, o paciente descreverá sua tontura como uma sensação de “flutuação”. A tontura no tipo de ansiedade é freqüentemente, mas nem sempre, causada pela depressão. Além disso, pode ser atribuído a um transtorno de ansiedade ou ansiedade. Vários medicamentos também podem causar tontura como efeito colateral. É essencial para o profissional de saúde descartar esse tipo de tontura causada por hiperventilação, assim como outros tipos de tontura. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .
Curated pelo Dr. Alex Jimenez
Tópicos Adicionais: Ciática
A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.
Ataxia é um termo médico usado para descrever a falta de controle muscular ou coordenação de movimentos voluntários, incluindo atividades físicas cotidianas, como caminhar ou pegar objetos. Muitas vezes referida como um sintoma de um problema de saúde subjacente, a ataxia pode afetar vários movimentos, causando dificuldades com os padrões de fala e linguagem, movimento dos olhos e até engolir.
Ataxia persistente geralmente resulta de danos à parte do cérebro que controla a coordenação muscular, conhecida como o cerebelo. Muitas causas e condições podem levar à ataxia, como abuso de álcool, certos medicamentos e / ou medicamentos, acidente vascular cerebral, tumores, paralisia cerebral, degeneração cerebral e esclerose múltipla. Genes defeituosos herdados também foram associados para levar à ataxia.
O diagnóstico e o tratamento da ataxia dependem em grande parte da causa e / ou condição. Dispositivos adaptativos, incluindo andadores ou bengalas, podem ajudar os pacientes com ataxia a manter sua independência. A quiropraxiaFisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala e alongamentos e exercícios aeróbicos regulares também podem ajudar a melhorar os sintomas associados a esse problema de saúde.
Sintomas de Ataxia
Ataxia é um problema de saúde que pode se desenvolver gradualmente ao longo do tempo ou pode ocorrer inesperadamente. Como um sintoma de vários distúrbios neurológicos, a ataxia pode levar a:
Coordenação deficiente
Caminhada instável junto com uma tendência a tropeçar
Dificuldade com tarefas motoras finas, como comer, escrever ou abotoar uma camisa
Mudanças no discurso
Movimentos oculares involuntários de vai e vem, conhecidos como nistagmo
Dificuldade em engolir
Quando visitar um médico
No caso de um paciente não saber se ele pode ter um problema de saúde subjacente que cause ataxia, como a esclerose múltipla, é essencial consultar um médico imediatamente se o paciente:
Perde o equilíbrio
Perde a coordenação muscular em uma mão, perna ou braço
Tem dificuldade para andar
Slurs seu discurso
Tem dificuldade em engolir
Causas da Ataxia
Danos, degeneração ou perda de células neurais na seção do cérebro que controla a coordenação muscular ou o cerebelo, muitas vezes resulta em ataxia. O cerebelo é composto de duas partes de tecido dobrado do tamanho de uma bola de pingue-pongue, localizadas na base do cérebro, perto do tronco cerebral. O lado direito do cerebelo controla a coordenação do lado direito do corpo; o lado esquerdo do cerebelo controla a coordenação no lado esquerdo do corpo. Doenças que danificam a medula espinhal e os nervos periféricos que conectam o cerebelo aos músculos também podem levar à ataxia. Causas de ataxia incluem:
Trauma na cabeça. Danos ao cérebro ou medula espinhal devido a um golpe na cabeça, como no caso de um acidente de automóvel, podem causar ataxia cerebelar aguda, que ocorre inesperadamente.
Acidente vascular encefálico. Depois que o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou severamente reduzido, privando o tecido cerebral de nutrientes e oxigênio, as células cerebrais morrem.
Paralisia cerebral. Este pode ser um termo geral para um grupo de distúrbios provocados por danos no cérebro de uma criança durante o desenvolvimento inicial, antes, durante ou logo após o nascimento, o que afeta a capacidade da criança de coordenar os movimentos do corpo.
Doenças autoimunes. A esclerose múltipla, a sarcoidose, a doença celíaca e outras doenças autoimunes podem causar ataxia.
Infecções. Ataxia pode ser uma complicação incomum de varicela e outras doenças virais. Pode manifestar-se nas fases curativas da infecção e pode durar dias ou semanas. Geralmente, a ataxia resolve ao longo do tempo.
Síndromes paraneoplásicas. Esses são problemas de saúde raros e degenerativos desencadeados pela reação do sistema imunológico do próprio corpo a um tumor canceroso, chamado de neoplasia, mais comumente de câncer de pulmão, ovário, mama ou linfático. Ataxia pode aparecer meses ou anos antes do câncer ser diagnosticado.
Tumores Um crescimento no cérebro, canceroso ou maligno, ou não-canceroso, ou benigno, também pode prejudicar o cerebelo, levando à ataxia.
Reação tóxica. Ataxia é um possível efeito colateral de certos medicamentos e / ou medicamentos, particularmente barbitúricos, como o fenobarbital; sedativos, como benzodiazepínicos; bem como alguns tipos de quimioterapia. Estes são importantes para diagnosticar porque os efeitos são geralmente reversíveis. Além disso, alguns medicamentos e / ou medicamentos podem causar problemas com a idade, o que significa que uma pessoa pode precisar reduzir sua dose ou interromper seu uso. Intoxicação por álcool e drogas; envenenamento por metais pesados, como mercúrio ou chumbo; e envenenamento por solvente, como o diluente, também pode causar ataxia.
Vitamina E, vitamina B-12 ou deficiência de tiamina. Não obter o suficiente desses nutrientes, devido à incapacidade de absorvê-los o suficiente, uso indevido de álcool ou outros motivos, também pode levar à ataxia.
Para um número de adultos que desenvolvem ataxia esporádica, nenhuma causa particular é encontrada. A ataxia esporádica pode assumir muitas formas, incluindo atrofia de múltiplos sistemas, doença progressiva e degenerativa.
Insights do Dr. Alex Jimenez
O cerebelo é a região do cérebro encarregada de controlar o movimento no corpo. Sinais elétricos são transmitidos do cérebro através da medula espinhal e nos nervos periféricos para estimular um músculo a se contrair e iniciar o movimento. Os nervos sensoriais também coletam dados do ambiente em relação à posição e propriocepção. Quando um ou mais desses componentes da via sofrem um problema, ele pode levar à ataxia. Ataxia é um termo médico utilizado para descrever a falta de coordenação muscular quando um movimento voluntário é tentado. Pode fazer qualquer movimento que exija que os músculos funcionem como um desafio, desde caminhar até pegar um objeto, até mesmo engolir. Diagnóstico e tratamento podem ajudar a gerenciar e melhorar os sintomas associados à ataxia.
Diagnóstico de Ataxia
Se um indivíduo desenvolveu sintomas de ataxia, um profissional de saúde pode realizar um diagnóstico para procurar uma causa tratável. Além de realizar um exame físico e um exame neurológico, incluindo a avaliação da memória e concentração, visão, audição, equilíbrio, coordenação e reflexos de um paciente, seu médico pode solicitar exames laboratoriais, incluindo:
Estudos de imagem. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro de um paciente pode ajudar a determinar possíveis causas de ataxia. Uma ressonância magnética às vezes pode revelar o encolhimento do cerebelo e outras estruturas cerebrais em pessoas com ataxia. Ele também pode demonstrar outras descobertas que são tratáveis, como um coágulo sanguíneo ou um tumor benigno, que pode estar pressionando o cerebelo.
Punção lombar (punção lombar). Uma agulha é inserida na parte inferior da coluna, ou na coluna lombar, entre dois ossos lombares, ou vértebras, para remover uma amostra de líquido cefalorraquidiano. O fluido, que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal, é transportado para um laboratório para testes.
Teste genético. Um profissional de saúde pode recomendar testes genéticos para determinar se uma criança tem a mutação genética que causa a ataxia hereditária. Testes genéticos estão disponíveis para muitas, mas não para todas as ataxias hereditárias.
Além disso, o diagnóstico de ataxia pode depender de qual sistema é afetado. Por exemplo, se o problema de saúde for no sistema vestibular, o paciente sentirá tontura, possivelmente com vertigem ou nistagmo. Eles também podem ser incapazes de andar em linha reta e, ao caminhar, tendem a desviar-se para um lado. Se o problema de saúde estiver no sistema cerebelar, o andar cerebelar apresenta uma base larga e geralmente envolve cambaleamento e titubação. O paciente também terá dificuldade para fazer o teste de Rhomberg com os olhos abertos ou fechados, pois não consegue ficar em pé com os pés juntos, conforme descrito a seguir.
Testando o sistema vestibular
O teste do sistema vestibular para determinar o diagnóstico de ataxia pode incluir o Teste de Passo de Fakuda e o Teste de Rhomberg. O teste de passos Fakuda é realizado com o paciente marchando no lugar com os olhos fechados e os braços levantados a 90 graus à sua frente. Se girarem mais de 30 graus, o teste é considerado positivo. É importante observar que o paciente irá girar em direção ao lado da disfunção vestibular. O Teste de Rhomberg confirmará o diagnóstico de ataxia se o paciente mudar de direção toda vez que seus olhos forem fechados, pois isso pode indicar disfunção vestibular.
Testando o Sistema Cerebelar
O teste do sistema cerebelar para determinar o diagnóstico de ataxia pode incluir o teste de tocar piano e o teste da mão, bem como o teste do dedo ao nariz. O teste de tocar piano e o teste de mão-patting avaliam a disdiadococinesia. Também em ambos os testes, o paciente terá mais dificuldade em mover o membro para o lado da disfunção cerebelar. Com o teste do dedo ao nariz, o paciente pode ser hiper / hipo métrico em movimento e o tremor de intenção pode ser revelado.
Sentido da posição comum
Em pacientes com alterações no sentido da posição articular, a propriocepção consciente pode estar diminuída, especialmente em pacientes idosos e pacientes com neuropatia. Pacientes com perda do sentido da posição das articulações geralmente contam com informações visuais para ajudar a compensar. Quando a entrada visual é removida ou diminuída, esses pacientes têm ataxia exagerada.
Força motora e coordenação
Se o paciente tiver reduzido o controle do lobo frontal, eles podem acabar com uma apraxia da marcha, onde eles têm dificuldade com o controle volitivo do movimento. Distúrbios extrapiramidais, como a doença de Parkinson, resultam na incapacidade de controlar a coordenação motora. A fraqueza do músculo da cintura pélvica devido a uma miopatia neste caso produzirá um padrão de marcha anormal.
Não há tratamento específico para ataxia. Em alguns casos, o tratamento do problema de saúde subjacente muitas vezes resolve a ataxia, como abandonar o uso de drogas e / ou medicamentos que causam isso. Em outros casos, como ataxia resultante de catapora ou outra infecção viral, é provável que ela se resolva sozinha. Um profissional de saúde pode recomendar tratamento para controlar os sintomas, como dor, fadiga ou náusea, ou pode recomendar o uso de dispositivos adaptativos ou terapias para ajudar na ataxia. A quiropraxia é uma opção de tratamento alternativa segura e eficaz, que se concentra no tratamento de uma variedade de lesões e / ou condições associadas ao sistema músculo-esquelético e nervoso. Um quiroprático geralmente usa ajustes espinhais e manipulações manuais para corrigir qualquer desalinhamento da coluna vertebral, ou subluxação, que pode estar causando os sintomas de um paciente. Além disso, um quiropraxista ou quiroprático também pode recomendar uma série de modificações apropriadas no estilo de vida, incluindo orientação nutricional e planos de exercícios, a fim de restaurar a força, a mobilidade e a flexibilidade do paciente. A quiropraxia, juntamente com a rotina adequada de exercícios, pode ajudar a acelerar o processo de recuperação do paciente.
Dispositivos Adaptativos
Ataxia causada por condições como esclerose múltipla ou paralisia cerebral pode não ser curável. Nessa circunstância, um profissional de saúde pode ter a capacidade de recomendar dispositivos adaptativos. Estes podem incluir:
Varas de caminhadas ou caminhantes para caminhar
Utensílios modificados para comer
Auxílios de comunicação para falar
Outras terapias
Um paciente com ataxia pode se beneficiar de terapias específicas, incluindo: fisioterapia para ajudar a melhorar a coordenação e melhorar a mobilidade; tratamento ocupacional para ajudar nas atividades da vida diária, como comer por conta própria; e terapia fonoaudiológica para melhorar a fala, bem como ajudar na deglutição.
Coping e Suporte
Os desafios que uma pessoa enfrenta ao viver com ataxia ou com uma criança com essa condição podem fazer com que o paciente se sinta solitário ou possa contribuir para a depressão e a ansiedade. Conversar com um conselheiro ou terapeuta pode ajudar. Ou talvez o paciente possa encontrar encorajamento e compreensão em um grupo de apoio, possivelmente para ataxia ou para sua condição subjacente específica, como câncer ou esclerose múltipla.
Embora os grupos de apoio não sejam para todos, eles podem ser boas fontes de aconselhamento. Os membros do grupo geralmente conhecem os tratamentos mais recentes e tendem a compartilhar suas próprias experiências. Se estiver interessado, o seu profissional de saúde poderá recomendar um grupo na sua área. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .
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Tópicos Adicionais: Ciática
A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.
Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é uma questão mecânica no ouvido interno. Ocorre quando alguns dos cristais de carbonato de cálcio (otoconia) que são normalmente incorporados no gel no utrículo são desalojados e migram para pelo menos um desses canais semicirculares cheios de líquido 3, onde eles não deveriam estar. Quando um número suficiente dessas partículas se acumula em um dos canais, elas interferem no movimento normal do fluido que esses canais utilizam para sentir o movimento da cabeça, fazendo com que a orelha interna envie sinais falsos à mente.
O fluido nos canais semicirculares normalmente não reage à gravidade. No entanto, os cristais procedem com a gravidade, deslocando o fluido quando normalmente seria ainda. Quando o fluido se move, terminações nervosas no canal estão ansiosas e enviam uma mensagem para o cérebro em que a mente está se movendo, mesmo que não esteja. Esta informação falsa não combina com o que outro ouvido está sentindo, junto com o que os olhos estão vendo, ou com o que as articulações e músculos estão fazendo, e também esta informação desencontrada é percebida pelo cérebro como uma sensação de virada, ou vertigem, que geralmente dura menos de um minuto. Entre a vertigem, algumas pessoas sentem-se livres de sintomas, enquanto algumas sentem uma leve sensação de desequilíbrio ou desequilíbrio.
Um profissional de saúde executará uma coleção de testes e avaliações para diagnosticar adequadamente a VPPB do indivíduo. A imagem médica regular (por exemplo, uma ressonância magnética) não é útil no diagnóstico da VPPB, porque não mostra os cristais que se deslocaram para os canais semicirculares. Mas quando alguém com VPPB tem sua própria cabeça movida para uma posição que produz os cristais desalojados, mova-se dentro de um tubo, os sinais de erro fazem com que os olhos se movam em um padrão muito específico, chamado “nistagmo”.
O nistagmo possui características distintas que permitem ao praticante treinado identificar em qual ouvido os cristais deslocados estão e, em seguida, os canais para os quais eles se moveram. Testes como o Dix-Hallpike ou Roll Tests envolvem mover a cabeça em orientações específicas, permitindo que a gravidade mova os cristais desalojados e ative a vertigem enquanto o profissional observa os movimentos dos olhos reveladores, ou nistagmo. Para executar o Dix- No teste de Hallpike, um profissional de saúde pedirá ao paciente que se sente na mesa de teste com as pernas esticadas. Eles então irão virar a cabeça 45 graus para um lado, o que contrasta o canal semicircular posterior direito com o plano sagital do corpo, então eles vão permitir que o paciente se deite rapidamente, enquanto os olhos estão abertos, para que sua cabeça pende ligeiramente sobre a borda da mesa.
Quando o profissional de saúde termina o diagnóstico, ele pode realizar a manobra de tratamento apropriada. As manobras fazem uso da gravidade para guiar os cristais de volta para a sala onde deveriam estar através de uma série muito específica de movimentos da cabeça, comumente chamados de Manobras de Reposicionamento. As manobras de reposicionamento são altamente eficazes no tratamento da VPPB, de baixo custo e fáceis de aplicar.
Insights do Dr. Alex Jimenez
Embora o uso de intervenções cirúrgicas, bem como de medicamentos e / ou medicamentos, seja recomendado ocasionalmente para aliviar os sintomas associados à vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, eles não tratam o problema de saúde subjacente. Manobras de reposicionamento, como as mostradas abaixo, são consideradas opções de tratamento seguras e eficazes para a VPPB. Há boas evidências para apoiar o tratamento da VPPB com a manobra de Epley. Embora menos pesquisas tenham sido conduzidas em outras manobras de reposicionamento, as medidas de resultado de uma variedade de pacientes com VPPB foram beneficiadas pelas outras opções de tratamento para a vertigem posicional paroxística benigna.
Considerando que a eficácia terapêutica entre as manobras para cada canal é comparável, a opção do tratamento geralmente é baseada na preferência do clínico, na complexidade de suas manobras, na resposta terapêutica a certas manobras e nas considerações musculoesqueléticas, como alterações artríticas e amplitude de movimento. da coluna cervical. Abaixo, são demonstradas muitas manobras de reposicionamento, por exemplo, a manobra de suspensão da mente profunda, a manobra de Lempert (churrasco) e a manobra de Epley.
A manobra de suspensão profunda da cabeça é uma manobra de reposicionamento que é usada para um dos locais menos comuns onde ocorre a VPPB, o canal semicircular superior, representando apenas cerca de 2 por cento da maioria das instâncias de vertigem posicional paroxística benignas. No entanto, a vantagem das manobras profundas de suspensão da cabeça é que elas podem ser efetivamente realizadas sem o conhecimento do lado envolvido. Consiste em três etapas com quatro mudanças de posição em intervalos de aproximadamente 30 segundos.
A manobra de suspensão profunda da cabeça é realizada com o paciente sentado, enquanto a cabeça é trazida a um mínimo de 30 abaixo da horizontal com a cabeça reta para cima. Terminado o nistagmo induzido por essa medida, a cabeça é levantada rapidamente para tocar o tórax enquanto o paciente permanece em decúbito dorsal e, após 30 segundos, o indivíduo é levado de volta à posição sentada com a flexão da cabeça mantida. Finalmente, o paciente será levado de volta à posição neutra da cabeça.
A manobra de Lempert, também referida como a manobra de Barbeque ou a manobra de Roll, é uma manobra de reposicionamento comumente utilizada para ajudar no tratamento da canilitíase do canal lateral e horizontal. Pode ocorrer como uma complicação das manobras de reposicionamento do tratamento da VPPB do canal posterior. O lado com o nistagmo horizontal mais notável é considerado o lado afetado.
Para realizar a manobra de Lempert, o paciente deve deitar-se em decúbito dorsal sobre a mesa de exame, com a orelha afetada voltada para baixo. Em seguida, o profissional de saúde girará rapidamente a cabeça 90 ° para o lado não afetado, voltado para cima, aguardando 15-20 minutos entre cada rotação da cabeça. Em seguida, o profissional médico girará a cabeça 90 ° de modo que a orelha afetada fique voltada para cima. A próxima etapa inclui o indivíduo dobrar os braços até o tronco, para permitir que o médico role o paciente para uma posição mais moderada com a cabeça baixa. O indivíduo deve estar virado de lado, visto que o médico gira a cabeça 90 (retornando à posição original, com a orelha afetada voltada para baixo). Por fim, o profissional médico deve posicionar o paciente de forma que fique voltado para cima e colocá-lo sentado.
O tratamento com a manobra de Lempert é eficiente em aproximadamente 75% do momento, no entanto, a eficácia pode variar de indivíduo para indivíduo. É importante ter em mente que períodos de tempo mais longos entre os movimentos da cabeça podem provocar náuseas. Esse tipo de manobra de reposicionamento não deve ser feito em pacientes em que não é seguro mover a mente, inclusive no caso de lesões na coluna cervical.
Manobra de Epley para BPPV
A manobra de reposicionamento mais comum para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é conhecida como a manobra de Epley. A manobra de Epley, ocasionalmente denominada manobra de reposição canalítica, é um processo que envolve uma série de movimentos da cabeça, normalmente realizados por um profissional de saúde experiente e qualificado no tratamento de distúrbios vestibulares, para aliviar os sintomas associados à VPPB. incluindo tontura.
A manobra de Epley é realizada colocando a mente do paciente em um ângulo em que a gravidade pode ajudar a aliviar os sintomas. Inclinar a mente pode mover os cristais para fora dos canais semicirculares do ouvido interno. Isso significa que eles deixarão de deslocar o fluido, aliviando a tontura e a náusea que possam estar causando. Desta forma, a manobra de Epley alivia os sintomas da VPPB. Mas, pode ter que ser repetido mais de uma vez, como ocasionalmente, alguns movimentos da cabeça podem mais uma vez deslocar os pequenos cristais do ouvido interno, uma vez que eles foram reposicionados após o primeiro tratamento.
Pesquisas demonstraram que a manobra de Epley é um tratamento seguro e eficaz para o distúrbio específico da vertigem, oferecendo alívio a longo prazo e imediato. A manobra de Epley, nomeada em homenagem ao Dr. John Epley, foi denominada manobra de reposição canalítica, porque ajuda a reposicionar os pequenos cristais no ouvido interno de uma pessoa, o que pode estar causando a sensação de tontura.
O reposicionamento desses minúsculos cristais chamados de otocônia ajuda a aliviar os sintomas da VPPB. Existem dois tipos de VPPB: um em que os cristais soltos podem se mover livremente no fluido do canal (canalitíase) e, mais raramente, aquele em que os cristais parecem ser pendurado no feixe de nervos que detectam o movimento do fluido (cupulolitíase) . É importante fazer essa distinção, pois cada manobra de reposicionamento pode afetar cada variante de maneira diferente. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato pelo telefone 915-850-0900 .
Curated pelo Dr. Alex Jimenez
Tópicos Adicionais: Ciática
A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.
Vertigem posicional paroxística benigna é um tipo comum de vertigem, sensação de girar ou rodopiar e perda de equilíbrio, que foi relatado como responsável por cerca de 17 por cento de todos os casos de tontura. Acredita-se que a vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, seja causada por um problema de saúde na orelha interna. Embora seja tipicamente associado ao envelhecimento, também se descobriu que lesões na cabeça causam VPPB.
A VPPB ocorre quando vários dos pequenos cristais encontrados na orelha interna, conhecidos como otoconia, se soltam e acabam em um ou mais dos três canais semicirculares cheios de fluido da orelha. Sempre que esses cristais se movem ao redor do ouvido interno, eles podem fazer com que o fluido nos canais semicirculares se desloque. Isso acaba resultando em uma sensação de girar ou girar, também conhecida como vertigem. Os sintomas da VPPB podem surgir subitamente quando um indivíduo com vertigem posicional paroxística benigna move a cabeça em determinada posição. Por exemplo, os sintomas podem desencadear quando se vira na cama durante a noite. Os sintomas de VPPB podem durar de alguns segundos a vários minutos e podem incluir:
Tonturas;
A sensação de que os arredores estão girando ou se movendo (vertigem);
Uma perda de equilíbrio ou equilíbrio;
Náusea; e
Vômitos.
Tratamento da VPPB
Embora muitos profissionais de saúde frequentemente prescrevam medicamentos e / ou medicamentos para a VPPB, não há evidências suficientes para apoiar seu uso como tratamento para essa condição. Em outros casos, muito raros, as intervenções cirúrgicas são consideradas. No entanto, na maioria dos casos, a VPPB pode ser ajustada de forma segura e eficaz mecanicamente.
Uma vez um profissional de saúde especializado em distúrbios vestibulares, como um terapeuta de reabilitação vestibular, quiroprático, um fisioterapeuta especialmente treinado, um terapeuta ocupacional ou fonoaudiólogo, ou um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta especializado em distúrbios vestibulares), diagnosticou adequadamente o tipo de vertigem posicional paroxística benigna do indivíduo realizando testes como o Teste de Dix-Hallpike, então eles terão a capacidade de entender em qual dos canais semicirculares os cristais estão, e se é canalitíase, onde os cristais soltos podem se mover livremente no fluido do tubo, ou cupulolitíase, onde os cristais são acreditados para ser "pendurado" no feixe de nervos que sentem o movimento fluido, então eles podem recomendar-lhe a manobra de terapia apropriada.
Outros testes de função auditiva e vestibular
O teste de Dix-Hallpike é comumente usado para diagnosticar a VPPB, no entanto, se o diagnóstico for negativo, os profissionais de saúde podem utilizar uma variedade de outros testes de função auditiva e vestibular a fim de diagnosticar corretamente a origem do paciente de seus sintomas.
O tratamento mais comum para a vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é chamado de manobra de Epley. A manobra de Epley, às vezes referida como reposicionamento canalítico, é um procedimento que envolve uma sucessão de movimentos da cabeça, normalmente realizada por um profissional de saúde qualificado e experiente no tratamento de distúrbios vestibulares, com o objetivo de aliviar os sintomas associados à VPPB.
Estudos de pesquisa demonstraram que a manobra de Epley é um tratamento seguro e eficaz para a doença, oferecendo alívio imediato e em longo prazo. A manobra de Epley, que leva o nome do Dr. John Epley, foi batizada de manobra de reposicionamento canalítico porque ajuda a reposicionar pequenos cristais no ouvido de um indivíduo, o que pode estar causando a sensação de tontura. O reposicionamento desses pequenos cristais, também conhecido como otocônia, ajuda a aliviar os sintomas da VPPB.
A manobra de Epley é realizada colocando a cabeça do paciente em um ângulo de onde a gravidade pode ajudar a aliviar os sintomas. Inclinar a cabeça pode mover os cristais dos canais semicirculares do ouvido interno. Isso significa que eles deixarão de deslocar o fluido, aliviando a tontura e a náusea que possam estar causando. Dessa forma, a manobra de Epley alivia os sintomas da VPPB. Mas, pode ser necessário repetir mais de uma vez, pois ocasionalmente, alguns movimentos da cabeça podem mais uma vez deslocar os pequenos cristais da orelha interna, uma vez que já haviam sido reposicionados após o tratamento inicial.
Quando um profissional de saúde realiza a manobra de Epley, eles executam as seguintes medidas:
Peça ao paciente para se sentar em uma mesa de exame, estendendo completamente as pernas na frente deles.
Gire a cabeça do paciente em um ângulo de 45 para o lado em que ela está sofrendo a pior vertigem.
Instantaneamente empurre o paciente para trás, para que eles estejam deitados com os ombros tocando a mesa. A cabeça do paciente é retida voltada para o lado mais afetado negativamente pela vertigem, mas em um ângulo de ângulo 30, de modo que é levantada levemente da mesa. O profissional de saúde mantém o paciente nessa posição por entre 30 segundos e dois minutos, até que seus sintomas parem.
Gire a cabeça do paciente 90 graus da direção oposta, parando quando a outra orelha estiver a 30 graus da mesa. Mais uma vez, o médico mantém o paciente nesta posição por entre 30 minutos e dois minutos, até que seus sintomas cessam.
Em seguida, o profissional de saúde irá rolar o paciente exatamente na mesma direção que eles estão voltados para o lado deles. No momento em que eles encontrarem a pior vertigem, estarão voltados para cima. O médico mantém o paciente nessa posição por entre 30 minutos e 2 minutos, até que seus sintomas parem.
Eventualmente, o profissional de saúde colocará o paciente de volta à posição sentada.
Todo o processo é repetido até três vezes, até que os sintomas do paciente tenham sido completamente aliviados.
Um profissional de saúde especializado em distúrbios vestibulares, como um quiroprático ou fisioterapeuta, utilizará a manobra de Epley para ajudar a aliviar a tontura e a náusea de um indivíduo, entre outros sintomas, quando decidirem que a VPPB é a causa. Como mencionado anteriormente, a manobra de Epley não é adequada para tratar a vertigem causada por outro problema de saúde além da VPPB. Se o indivíduo não tem certeza do que está causando a vertigem, deve falar com um médico e pedir para ser diagnosticado corretamente. Outras causas de vertigem podem incluir:
As enxaquecas
Infecções de ouvido
Anemia
AVC Cerebelar
Após a realização da manobra de Epley, o médico orientará o paciente que tem VPPB a impedir movimentos específicos que possam desalojar os cristais. Esses movimentos incluem:
Curvar-se rapidamente
Deitado rápido
Inclinando a cabeça
Movendo a cabeça para frente e para trás
Muitos estudos de pesquisa têm sido feitos sobre a segurança e eficácia de manobras de terapia para VPPB, como a manobra de Epley, juntamente com resultados e medidas de resultados que demonstram que as taxas de recuperação estão dentro da faixa de 90 por 1 para 3. A cupulolitíase mais rara, ou a versão “pendurada” da VPPB, pode ser um pouco mais teimosa para ser resolvida, já que esse tipo de VPPB é geralmente consequência de trauma ou lesão.
Insight do Dr. Alex Jimenez
Se você já experimentou uma sensação repentina de girar ou rodopiar, tontura e náusea ao realizar certos movimentos da cabeça, especialmente ao rolar na cama à noite ou ao sair da cama pela manhã, pode estar sofrendo de uma condição comum chamada vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB. Esse tipo de vertigem pode ser frustrante e pode afetar tremendamente a qualidade de vida de um indivíduo. Um profissional de saúde especializado em distúrbios vestibulares, incluindo quiropráticos e fisioterapeutas, freqüentemente diagnostica a VPPB usando o teste de Dix-Hallpike antes de seguir o tratamento para a vertigem posicional paroxística benigna usando a manobra de Epley.
A Vertigem Postural Paroxística Benigna, ou VPPB, é um problema de saúde frequente e será cada vez mais encontrada à medida que a nossa população envelhece. O efeito pode variar de um leve incômodo a uma condição altamente debilitante, e pode afetar a função e a segurança, além de aumentar o risco de quedas. Felizmente, os sintomas tendem a diminuir de intensidade ao longo do tempo, à medida que o cérebro se ajusta gradualmente aos estranhos sinais que está recebendo ou à medida que a condição se resolve por conta própria. No entanto, com um profissional de saúde qualificado e experiente no diagnóstico e tratamento da VPPB, a maioria dos pacientes encontrará um alívio geral do problema assim que ele for corrigido e o mundo parar de girar ou girar. O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .
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Tópicos Adicionais: Ciática
A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.
Vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é o distúrbio vestibular mais comum e é, de longe, a causa mais comum de vertigem, uma falsa sensação de movimento rotatório ou fiação. A VPPB não é fatal, pode ocorrer inesperadamente em breves períodos e pode desencadear com certas posições ou movimentos da cabeça. Isso pode ocorrer com frequência quando você inclina a cabeça para baixo ou para cima, quando se deita, ou quando vira ou senta na cama.
A VPPB é um problema mecânico no ouvido interno. Ocorre quando alguns dos cristais de carbonato de cálcio, conhecidos como otoconia, que são tipicamente incorporados no gel no utrículo, são desalojados e migram para pelo menos um dos canais semicirculares cheios de líquido 3, no qual eles não deveriam estar. Quando o suficiente dessas partículas se acumulam entre os canais, elas interferem no movimento do fluido que esses canais usam para sentir o movimento da cabeça, fazendo com que o ouvido interno envie sinais falsos ao cérebro.
O fluido dos canais normalmente não responde à gravidade. Por outro lado, os cristais interagem com a gravidade, deslocando o fluido quando normalmente permaneceria imóvel. Depois que o fluido se move, terminações nervosas no canal são acionadas e enviam uma mensagem para o cérebro que a cabeça está se movendo, mesmo que não seja. Essa informação falsa não combina com o que a outra orelha pode estar sentindo, junto com o que os olhos estão vendo, ou usando o que os músculos e articulações fazem, e essa informação errônea é sentida pelo cérebro como uma sensação de fiar ou vertigem, que normalmente dura menos de um minuto. Entre crises de vertigem, algumas pessoas podem sentir-se livres de sintomas, enquanto outras sentem uma leve sensação de desequilíbrio ou desequilíbrio.
Sintomas de VPPB
Os sinais e sintomas da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, podem incluir:
Tontura
Uma sensação de que você ou o seu entorno estão girando ou se movendo (vertigem)
Uma perda de equilíbrio ou equilíbrio
Náusea
vómitos
Os sinais e sintomas da VPPB podem ir e vir, com estes geralmente durando menos de um minuto. Episódios de vertigem posicional paroxística benigna podem desaparecer por um tempo e depois retornar. As atividades que causam os sinais e sintomas da VPPB podem variar de pessoa para pessoa, mas quase sempre são provocadas por uma mudança na colocação da cabeça. Algumas pessoas também se sentem desequilibradas quando estão de pé ou andando. Movimentos oculares rítmicos anormais, conhecidos como nistagmo, geralmente seguem os sinais externos de vertigem posicional paroxística benigna ou VPPB.
É essencial, no entanto, entender que a VPPB não lhe dará uma tontura contínua que não seja afetada pelo movimento ou mesmo pela mudança de posição. Além disso, não afetará sua audição ou produzirá desmaios, dor de cabeça ou sinais neurológicos, como dormência, sensação de “alfinetadas”, dificuldade para falar ou dificuldade para coordenar seus movimentos. Se tiver um ou mais destes sintomas adicionais, informe imediatamente um profissional de saúde. Outros distúrbios podem ser originalmente diagnosticados erroneamente como VPPB. Ao alertar um profissional de saúde sobre quaisquer sinais e sintomas que possa estar ocorrendo junto com a vertigem, eles podem reavaliar sua doença e pensar se você pode ter outro tipo de distúrbio, em vez de ou além da VPPB.
A VPPB é bastante comum, com uma prevalência estimada de 107 por 100,000 anualmente, além de uma prevalência ao longo da vida de 2.4 por cento. Acredita-se que seja bastante raro em crianças, mas pode afetar adultos de qualquer idade, particularmente idosos. A grande maioria dos casos acontece sem razão aparente, com muitos indivíduos descrevendo como eles simplesmente saíram da cama e a sala começou a girar. No entanto, foram feitas associações com lesões, enxaquecas, infecções ou doenças do ouvido interno, diabetes, osteoporose, intubação, presumivelmente devido ao tempo prolongado deitado no leito e à redução do fluxo sanguíneo. Também pode haver uma correlação com o lado adormecido favorito de uma pessoa.
Diagnóstico para VPPB
Os clínicos gerais normalmente encaminham os pacientes a um profissional de saúde especificamente treinado para cuidar de distúrbios vestibulares, mais comumente um terapeuta de reabilitação vestibular, como um quiroprático, um fisioterapeuta especialmente treinado ou, às vezes, um terapeuta ocupacional ou audiologista. Um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta) especializado em distúrbios vestibulares também pode diagnosticar a VPPB.
A imagiologia médica normal (por exemplo, uma ressonância magnética) não é eficaz no diagnóstico da VPPB, porque não mostra os cristais que se deslocaram para os canais semicirculares. No entanto, quando alguém com VPPB tem sua própria cabeça movida para uma posição que faz os cristais desalojados irem dentro de um canal, sabe-se que os sinais de erro fazem com que os olhos se movam em um padrão muito específico, conhecido como “nistagmo”.
A associação entre as orelhas internas e os músculos oculares é o que geralmente nos permite permanecer focados em nosso ambiente enquanto a cabeça está se movendo. Como os cristais desalojados fazem o cérebro pensar que uma pessoa está se movendo quando não estão, isso faz com que os olhos se movam, fazendo parecer que a sala está girando. O movimento dos olhos é a indicação de que algo está acontecendo automaticamente para movimentar o fluido nos canais do ouvido interno quando não deveria estar.
O nistagmo terá características diferentes que permitem que um profissional de saúde reconheça em qual orelha os cristais deslocados estão dentro, bem como em qual canal (es) eles se moveram. Avaliações como o teste de Dix-Hallpike envolvem mover a cabeça em orientações específicas, permitindo que a gravidade mova os cristais desalojados e ative a vertigem, enquanto o profissional de saúde observa os movimentos oculares reconhecíveis, ou nistagmo.
Teste de Dix-Hallpike para BPPV
Profissionais de saúde, como quiropráticos especializados em doenças vestibulares, geralmente utilizam o teste de Dix-Hallpike, às vezes chamado de manobra de Dix-Hallpike, para testar a vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB. Para executar o teste de Dix-Hallpike, o seu médico irá pedir-lhe para se sentar na mesa de teste com as pernas esticadas. Ele vai girar sua cabeça 45 graus para um lado, que contrasta o canal semicircular posterior direito com o plano sagital do corpo, então eles vão permitir que você se deite rapidamente, enquanto os olhos estão abertos, de modo que sua cabeça trava ligeiramente sobre a borda da mesa.
Esse movimento pode fazer com que os cristais soltos se movam dentro de seus canais semicirculares. O profissional de saúde perguntará se você está sentindo sintomas de vertigem e observará seus olhos para descobrir como eles se movem. Assim que você tiver alguns minutos para se recuperar, seu médico poderá fazer o teste no lado oposto da sua cabeça.
A latência, o comprimento e a direção do nistagmo, se presente, junto com a latência e a duração da vertigem, se presente, devem ser observados. Se o teste for negativo, ele demonstrará que a vertigem posicional paroxística benigna é um diagnóstico menos provável e o envolvimento do sistema nervoso central deve ser considerado. Existem dois tipos de VPPB: um em que os cristais soltos podem se mover livremente no fluido do canal (canalitíase) e, mais raramente, um em que os cristais são considerados "enrolados" no feixe de nervos que sentem o movimento de fluido ou cupulolitíase.
Com a canalitíase, requer menos de um momento para que esses cristais parem de se mover depois que uma mudança específica na posição da cabeça provocou uma torção. Uma vez que os cristais param de se mover, o movimento fluido se instala e o nistagmo e a vertigem cessam. Com cupulolitíase, os cristais presos no pacote de nervos sensoriais farão com que o nistagmo e a vertigem durem mais tempo, até que a cabeça seja removida da posição ofensiva. É necessário fazer o diagnóstico adequado, uma vez que o tratamento é diferente para cada variante. A VPPB pode ser tratada usando vários métodos de tratamento, sendo um dos mais comuns a Manobra de Epley.
Insight do Dr. Alex Jimenez
A quiropraxia é uma opção de tratamento alternativa comumente utilizada para ajudar a tratar uma variedade de lesões e condições associadas ao alinhamento adequado da coluna. Ocasionalmente, um desalinhamento da coluna vertebral, ou subluxação, pode se desenvolver em vários problemas de saúde, causando uma ampla gama de sintomas se não for tratada por um longo período de tempo. No entanto, muitos quiropráticos podem tratar muitas outras doenças não intimamente associadas com a coluna vertebral. Em um ambiente clínico, a quiropraxia tem sido usada para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB. Quiropráticos irá utilizar o Teste de Dix-Hallpike para diagnosticar um paciente seguido do Manobra de Epley para ajudar no tratamento de pacientes com VPPB. Muitos pacientes relataram uma redução nos sintomas.
O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .
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Tópicos Adicionais: Ciática
A ciática é medicamente referido como uma coleção de sintomas, em vez de uma única lesão e / ou condição. Os sintomas da dor do nervo ciático, ou ciática, podem variar em frequência e intensidade, no entanto, é mais comumente descrita como uma dor súbita, aguda (tipo faca) ou elétrica que irradia da parte inferior das costas para as nádegas, quadris, coxas e pernas no pé. Outros sintomas da ciática podem incluir, sensação de formigamento ou queimação, dormência e fraqueza ao longo do comprimento do nervo ciático. Ciática mais freqüentemente afeta indivíduos entre as idades de 30 e 50 anos. Pode desenvolver-se frequentemente como resultado da degeneração da espinha devido à idade, no entanto, a compressão e irritação do nervo ciático causada por um abaulamento ou hérnia de disco, entre outros problemas de saúde da coluna vertebral, também pode causar dor no nervo ciático.
Apresentação de neuropatia II: El Paso, TX. O quiroprático, Dr. Alexander Jimenez, continua a visão geral da neuropatia, parte II. Continuadas são as neuropatias mais comuns observadas na prática. Como o corpo humano é composto de muitos tipos diferentes de nervos que desempenham funções diferentes, os danos aos nervos são classificados em vários tipos. Neuropatia também pode ser classificada de acordo com a localização dos nervos afetados e de acordo com a doença que os causa. Por exemplo, a neuropatia causada pelo diabetes é chamada de neuropatia diabética. Além disso, dependendo de quais nervos são afetados dependerá dos sintomas que irão se manifestar. As complicações que acompanham a neuropatia dependem do tipo de nervo danificado. Segundo o Dr. Jimenez, diferentes neuropatias pode causar sensações de dormência e / ou formigamento, aumento da dor ou perda da capacidade de sentir dor, fraqueza muscular junto com espasmos e câimbras, até tontura e / ou perda da função de controle da bexiga.
Nervo ciático
Síndrome do piriforme
Nervo Peroneal Entrapment
Síndrome do Túnel do Tarso
Síndrome isquiático do N. Piriformis
destaque
Variação anatômica
Uso excessivo / tensão do piriforme
Exame
Teste positivo de Lase? Gue possível
O médico estende a perna do paciente passivamente, enquanto o paciente está deitado em decúbito dorsal teste positivo se a manobra for limitada pela dor
Sensibilidade e tensão palpável no músculo piriforme que induz sintomas
Nervo ciático do nervo ciático.
Ramo fibular ou peroneal do nervo ciático aprisionado na cabeça da fíbula
O sinal de Tinel pode estar presente na cabeça / pescoço da fíbula
Geralmente afeta o nervo peroneal comum, portanto, os sintomas motores e sensoriais podem ser vistos
Fraqueza da dorsiflexão e eversão do tornozelo (tibialis anterior m.)
Ruptura sensorial no dorso do pé e aspecto lateral do bezerro
Síndrome do Túnel Sciatic N. Tarsal
O nervo tibial atingido no túnel do tarso
Alterações sensoriais na sola do pé
O sinal de Tinel pode estar presente com percussão posterior ao maléolo medial
Radiculopatia
Uma mononeuropatia localizada em uma área específica
Neuropatia envolvendo raízes nervosas espinhais
Apresenta-se como alterações na função sensorial e / ou motora que afetam um ou mais níveis de raiz nervosa
Tumores da bainha do nervo (schwannomas e neurofibromas)
Guillain-Barre? síndrome
Herpes Zoster (telhas)
doença de Lyme
citomegalovírus
Mixedema / distúrbio da tireoide
Neurite idiopática
Estreitando as causas comuns da radiculopatia
Hérnia de disco
As raízes nervosas mais comumente afetadas são C6, C7, L5 e S1
Estenose espinal
Estenose lombar pode produzir claudicação neurogênica
Dor e fraqueza com deambulação
Estenose cervical pode se apresentar com quadro misto de radiculopatia e mielopatia devido ao envolvimento do trato longo
Trauma
Pode causar compressão, trauma ou avulsão das raízes nervosas
Diabetes
Mais propensos a causar uma polineuropatia, mas a mononeuropatia é possível
Herpes zoster (telhas)
Na maioria das vezes no tronco, acompanhado de lesões vesiculares em um único dermátomo
Se a dor persiste após a regressão vesicular = neuralgia pós-herpética
História do paciente de radiculopatia
O paciente freqüentemente se queixa de dor ou formigamento que irradia ou atira em uma área afetada em um padrão dermatomal.
Às vezes o paciente se queixa de fraqueza motora, no entanto, se o início é recente, muitas vezes não há envolvimento motor
Exame De Radiculopatia
Na maioria das vezes hipoestesia no nível do dermátomo afetado
Melhor avaliar a dor, pois o toque leve pode ser difícil para esses pacientes distinguirem
Fasciculações e / ou atrofia podem ser observadas se a radiculopatia for crônica, devido ao comprometimento do neurônio motor inferior
Fraqueza motora pode ser observada em músculos inervados pelo mesmo nível da raiz
Testes ortopédicos:
Teste de elevação de perna reta (SLR)
A dor entre graus 10-60 indica provável compressão da raiz nervosa
Aumento de perna boa / Teste de elevação de perna esticada cruzada (WLR)
Se positivo, 90% de especificidade para compressão de raiz nervosa L / S
Manobra de Valsalva
Positivo se aumentar em sintomas radiculares
Percussão Espinhal
A dor pode indicar doença metastática, abscesso ou osteomielite
Exames: Merck Manual Professional
Como testar reflexos
Como fazer um exame sensorial
Como fazer um exame de motor
Dermatomes
Testando Raízes do Nervo Cervical
Testando Raízes Nervosas Lombares
Padrões Específicos de Radiculopatia
Radiculopatia T1 pode causar síndrome de Horner
Isso deve afetar os gânglios simpáticos cervicais
Ptose, miose, anidrose
Abaixo de L1, radiculopatias podem causar síndrome de Cauda Equina
Anestesia em sela (perda sensorial na distribuição S2-S5)
Retenção urinária ou incontinência por transbordamento
Obstipação, diminuição do tônus retal ou incontinência fecal
Perda da função erétil
Deve ser encaminhado para atendimento de emergência imediatamente para evitar disfunção permanente
Outros padrões de neuropatia
Distribuição dos sintomas do cabo / xaile
Lesão Intramedular
Siringomielia
Tumor intramedular
Danos no cordão central
Distribuição de meia e luva dos sintomas
diabetes mellitus
Deficiência de B12
Alcoolismo / hepatite
HIV
Disfunção tiroideia / mixedema
Padrão de Cape / Shawl
Lesão Intramedular como tumor, siringomielia ou lesão por hiperextensão em paciente com espondilose C / S
Perda de dor e sensação de temperatura nos dermátomos C / T devido ao arranjo do trato espinotalâmico lateral
Padrão de meia e luva
Polineuropatia simétrica
Pés / pernas geralmente afetados primeiro, seguidos de mãos / braços
A sensação de vibração nos dedos mais pequenos é geralmente a primeira coisa perdida e a neuropatia progride através do pé até ao dedão do pé e depois para cima através do tornozelo e perna, depois mãos, braços e finalmente tronco se cortar
A causa mais provável dessa distribuição é o diabetes mellitus, mas outras causas possíveis incluem deficiência de B12, alcoolismo, HIV, tratamento quimioterápico, disfunção tireoidiana e várias outras causas.
Neuropatia Diabética
A neuropatia diabética geralmente se apresenta como uma polineuropatia, mas também pode se apresentar como uma mononeuropatia, geralmente com início agudo
Mais comum nos nervos CN III, femoral e ciático
Neuropatias Desmielinizantes
Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda (síndrome de Guillain-Barré?)
Aparece semelhante ao AIDP, mas não segue a infecção
Os sintomas devem estar presentes por pelo menos 8 semanas para que este diagnóstico seja considerado
Tratamentos anti-inflamatórios podem ajudar
Por Rachel Klein, ND, DC, DACNB
Universidade Nacional de Ciências da Saúde Mestre em Ciências (MS) - Prática Clínica Avançada (ACP) MS ACP 551: Neurologia Clínica 2018
Fontes
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomia por Casos Clínicos. Sinauer, 2002.
Evans, Ronald C. Ilustrado Avaliação Física Ortopédica. Mosby / Elsevier, 2009.
Aprisionamento do nervo radial: Background, Anatomy, Pathophysiology. Medscape, 25 de outubro de 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- visão geral # a8.
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CN I Clinicamente
Nervo Craniano II Clinicamente
Nervo Craniano III Clinicamente
Testando o nervo craniano CN II e III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Nervo Craniano IV Clinicamente
Pauwels, Linda Wilson, et al. Nervos Cranianos: Anatomia e Comentários Clínicos. Decker, 1988.
Nervo Craniano VI Clinicamente
Nervo Craniano V Clinicamente
Nervo Craniano VII Clinicamente
Nervo Craniano VIII Clinicamente
Nervo Craniano IX Clinicamente
Nervo Craniano X Clinicamente
Nervo Craniano XI Clinicamente
Nervo Craniano XII Clinicamente
destaque
Radiculopatia
Testando Raízes do Nervo Cervical
Testando Raízes Nervosas Lombares
Padrão de meia e luva
