Forame intervertebral: a porta de entrada para a saúde da coluna

Para indivíduos que buscam melhorar a saúde da coluna, a compreensão da anatomia do forame intervertebral pode ajudar na reabilitação e prevenção de lesões?

Forame Intervertebral

O forame intervertebral, também conhecido como forame neural, é a abertura entre as vértebras através da qual as raízes nervosas espinhais se conectam e saem para outras áreas do corpo. Se o forame se estreitar, pode exercer pressão adicional sobre as raízes nervosas próximas e ao redor deles, causando sintomas e sensações de dor. Isso é conhecido como estenose neuroforaminal. (Sumihisa Orita et al., 2016)

Anatomia

• As vértebras compõem a coluna vertebral.
• Eles protegem e sustentam a medula espinhal e a maior parte do peso colocado na coluna.
• Forame é a forma singular e forame é a forma plural.

Estrutura

• O corpo é a parte grande e redonda do osso que constitui cada vértebra.
• O corpo de cada vértebra está preso a um anel ósseo.
• À medida que as vértebras são empilhadas umas sobre as outras, o anel cria um tubo através do qual passa a medula espinhal. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos 2020)

1. A abertura do forame intervertebral fica entre cada duas vértebras, onde as raízes nervosas saem da coluna.
2. Existem dois forames neurais entre cada par de vértebras, um de cada lado.
3. As raízes nervosas movem-se através do forame para o resto do corpo.

função

• Os forames intervertebrais são saídas pelas quais as raízes nervosas saem da coluna e se ramificam para o resto do corpo.
• Sem o forame, os sinais nervosos não podem ser transmitidos de e para o cérebro para o corpo.
• Sem sinais nervosos, o corpo não consegue funcionar corretamente.

Condições

Uma condição comum que pode afetar os neuroforaminas é a estenose espinhal. Estenose significa estreitamento.

• A estenose espinhal (nem sempre) é geralmente um distúrbio relacionado à idade associado à artrite. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
• A estenose pode ocorrer no canal espinhal, conhecida como estenose do canal central, e nos forames.
• Dor causada por estenose espinhal neuroforaminal e crescimento ósseo/esporões ósseos/osteófitos relacionados à artrite que estão presentes em um ou mais forames atritam-se contra a raiz nervosa que passa pelo espaço, causando dor radicular.
• A dor acompanhada de outras sensações, como formigamento ou dormência, é conhecida como radiculopatia. (Jovem Kook Choi, 2019)

1. O principal sintoma é a dor.
2. Dormência e/ou formigamento podem ocorrer dependendo da lesão.
3. A claudicação neurogênica ocorre como resultado de isquemia ou falta de circulação sanguínea nos nervos e geralmente se apresenta com peso nas pernas.
4. Geralmente está associada à estenose central e não à estenose foraminal.
5. A maioria dos indivíduos com estenose espinhal sente-se melhor ao flexionar ou inclinar-se para a frente e pior ao arquear as costas.
6. Outros sintomas incluem fraqueza e/ou dificuldade em caminhar. (Seung Yeop Lee e outros, 2015)

foliar

O tratamento da estenose visa aliviar a dor e prevenir a ocorrência ou agravamento dos sintomas nervosos. Tratamentos conservadores são recomendados e podem ser altamente eficazes.
Esses incluem:

• fisioterapia
• Acupuntura e Eletroacupuntura
• Quiropraxia
• Descompressão não cirúrgica
• Massagem terapêutica
• Antiinflamatórios não esteróides/AINEs
• Exercícios e alongamentos direcionados
• Injeções de cortisona. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)
• A cirurgia geralmente não é necessária.

No entanto, um médico pode recomendar cirurgia para um indivíduo que esteja passando por:

• Radiculopatia – dor, formigamento, sensações elétricas e/ou fraqueza descendo por um braço ou perna (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Claudicação neurogênica na região lombar (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Mielopatia no pescoço e/ou parte superior ou média das costas (os sintomas da mielopatia estão relacionados à medula espinhal e ocorrem na estenose do canal central) (Clínica Cleveland. 2021)
• Dor incapacitante intensa

Diferentes técnicas cirúrgicas incluem:

• Laminectomia descompressiva – envolve a remoção do acúmulo de osso no canal espinhal.
• Fusão espinhal – quando há instabilidade da coluna ou estenose foraminal grave.
• No entanto, a maioria dos casos não requer fusão. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 2021)

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Raiz causa estenose espinhal

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Referências

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Estenose foraminal lombar, a estenose oculta inclusive em L5/S1. Jornal europeu de cirurgia ortopédica e traumatologia: orthopedie traumatologie, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2020). Noções básicas da coluna vertebral (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2021). Estenose espinhal lombar (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lombar-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). Neuropatia foraminal lombar: uma atualização no manejo não cirúrgico. O jornal coreano de dor, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ e Park, MS (2015). Estenose Lombar: Uma Atualização Recente pela Revisão da Literatura. Jornal de coluna asiática, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manejo da estenose espinhal lombar. BMJ (edição de pesquisa clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Clínica Cleveland. (2021). Mielopatia (Biblioteca de Saúde, Edição. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-mielopatia