Compreendendo a cirurgia de coluna a laser: uma abordagem minimamente invasiva

Para indivíduos que esgotaram todas as outras opções de tratamento para dor lombar e compressão de raízes nervosas, a cirurgia de coluna a laser pode ajudar a aliviar a compressão nervosa e proporcionar alívio duradouro da dor?

Cirurgia de coluna a laser

A cirurgia da coluna a laser é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que utiliza um laser para cortar e remover estruturas da coluna vertebral que comprimem os nervos e causam dor intensa. O procedimento minimamente invasivo geralmente resulta em menos dor, danos aos tecidos e recuperação mais rápida do que cirurgias mais extensas.

Como funciona

Procedimentos minimamente invasivos resultam em menos cicatrizes e danos às estruturas circundantes, muitas vezes reduzindo os sintomas de dor e em um tempo de recuperação mais curto. (Stern, J. 2009) Pequenas incisões são feitas para acessar as estruturas da coluna vertebral. Na cirurgia de costas abertas, uma grande incisão é feita nas costas para acessar a coluna. A cirurgia difere de outras cirurgias porque um feixe de laser, em vez de outros instrumentos cirúrgicos, é usado para cortar estruturas na coluna vertebral. Porém, a incisão inicial na pele é feita com bisturi cirúrgico. Laser é um acrônimo para Amplificação de Luz Estimulada por Emissão de Radiação. Um laser pode gerar calor intenso para cortar tecidos moles, especialmente aqueles com alto teor de água, como os discos da coluna vertebral. (Stern, J. 2009) Para muitas cirurgias de coluna, o laser não pode ser usado para cortar ossos, pois gera faíscas instantâneas que podem danificar as estruturas circundantes. Em vez disso, a cirurgia de coluna a laser é usada principalmente para realizar uma discectomia, que é uma técnica cirúrgica que remove uma parte de um disco protuberante ou hérnia de disco que está empurrando as raízes nervosas circundantes, causando compressão nervosa e dor ciática. (Stern, J. 2009)

Riscos Cirúrgicos

A cirurgia da coluna a laser pode ajudar a resolver a causa da compressão da raiz nervosa, mas há um risco aumentado de danos às estruturas próximas. Os riscos associados incluem: (Brouwer, PA et al., 2015)

• Infecção
• Hemorragia
• Coágulos de sangue
• Sintomas restantes
• Sintomas recorrentes
• Mais danos nos nervos
• Danos à membrana ao redor da medula espinhal.
• Necessidade de cirurgia adicional

Um feixe de laser não é preciso como outras ferramentas cirúrgicas e requer domínio e controle praticado para evitar danos à medula espinhal e às raízes nervosas. (Stern, J. 2009) Como os lasers não conseguem cortar o osso, outros instrumentos cirúrgicos são frequentemente usados ​​em cantos e ângulos diferentes porque são mais eficientes e permitem maior precisão. (Cérebro e coluna vertebral do Atlântico, 2022)

Propósito

A cirurgia da coluna a laser é realizada para remover estruturas que estão causando compressão da raiz nervosa. A compressão da raiz nervosa está associada às seguintes condições (Clínica Cleveland. 2018)

• Abaulamento discos
• Hérnia de disco
• A ciática
• Estenose espinal
• Tumores da medula espinhal

As raízes nervosas lesionadas ou danificadas e que enviam constantemente sinais de dor crônica podem ser abladas com cirurgia a laser, conhecida como ablação nervosa. O laser queima e destrói as fibras nervosas. (Stern, J. 2009) Como a cirurgia a laser da coluna é limitada no tratamento de certos distúrbios da coluna, a maioria dos procedimentos minimamente invasivos da coluna não usa laser. (Cérebro e coluna vertebral atlânticos. 2022)

PREPARAÇÃO

A equipe cirúrgica fornecerá instruções mais detalhadas sobre o que fazer nos dias e horas anteriores à cirurgia. Para promover uma cura ideal e uma recuperação tranquila, recomenda-se que o paciente permaneça ativo, faça uma dieta saudável e pare de fumar antes da operação. Os indivíduos podem precisar parar de tomar certos medicamentos para evitar sangramento excessivo ou interação com a anestesia durante a operação. Informe o médico sobre todas as prescrições, medicamentos de venda livre e suplementos que estão sendo tomados.

A cirurgia de coluna a laser é um procedimento ambulatorial em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. O paciente provavelmente irá para casa no mesmo dia da operação. (Clínica Cleveland. 2018) Os pacientes não podem dirigir de ou para o hospital antes ou depois da cirurgia, portanto, providencie transporte para familiares ou amigos. Minimizar o estresse e priorizar o bem-estar mental e emocional saudável é importante para reduzir a inflamação e ajudar na recuperação. Quanto mais saudável o paciente for para a cirurgia, mais fácil será a recuperação e a reabilitação.

Expectativas

A cirurgia será decidida pelo paciente e pelo profissional de saúde e agendada em hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Peça a um amigo ou membro da família que dirija até o consultório e volte para casa.

Antes da cirurgia

• O paciente será levado para uma sala de pré-operatório e solicitado a vestir uma bata.
• O paciente será submetido a um breve exame físico e responderá perguntas sobre histórico médico.
• O paciente está deitado em uma cama de hospital e uma enfermeira insere uma intravenosa para administrar medicamentos e líquidos.
• A equipe cirúrgica utilizará o leito hospitalar para transportar o paciente para dentro e para fora da sala cirúrgica.
• A equipe cirúrgica ajudará o paciente a subir na mesa de operação e o paciente receberá anestesia.
• O paciente pode receber anestesia geral, o que fará com que o paciente durma para a cirurgia, ou anestesia regional, injetado na coluna para anestesiar a área afetada. (Clínica Cleveland. 2018)
• A equipe cirúrgica irá esterilizar a pele onde será feita a incisão.
• Uma solução anti-séptica será usada para matar bactérias e prevenir o risco de infecção.
• Depois de higienizado, o corpo será coberto com lençóis esterilizados para manter o sítio cirúrgico limpo.

Durante a cirurgia

• Para uma discectomia, o cirurgião fará uma pequena incisão de menos de 2,5 cm de comprimento com um bisturi ao longo da coluna para acessar as raízes nervosas.
• Uma ferramenta cirúrgica chamada endoscópio é uma câmera inserida na incisão para visualizar a coluna vertebral. (Brouwer, PA et al., 2015)
• Uma vez localizada a parte problemática do disco que causa a compressão, o laser é inserido para cortá-la.
• A porção cortada do disco é removida e o local da incisão é suturado.

Depois da cirurgia

• Após a cirurgia, o paciente é levado a uma sala de recuperação, onde os sinais vitais são monitorados à medida que os efeitos da anestesia passam.
• Uma vez estabilizado, o paciente geralmente pode ir para casa uma ou duas horas após a operação.
• O cirurgião determinará quando o indivíduo poderá voltar a dirigir.

Recuperacao

Após uma discectomia, o indivíduo pode retornar ao trabalho dentro de alguns dias a algumas semanas, dependendo da gravidade, mas pode levar até três meses para retornar às atividades normais. A duração da recuperação pode variar de duas a quatro semanas ou menos para retomar um trabalho sedentário ou de oito a 12 semanas para um trabalho mais exigente fisicamente que exija levantamento de peso. (Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021) Durante as primeiras duas semanas, o paciente receberá restrições para facilitar a cicatrização da coluna até que ela fique mais estável. As restrições podem incluir: (Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin, 2021)

• Sem dobrar, torcer ou levantar.
• Nenhuma atividade física extenuante, incluindo exercícios, tarefas domésticas, jardinagem e sexo.
• Sem álcool no estágio inicial de recuperação ou enquanto estiver tomando analgésicos narcóticos.
• Não dirigir ou operar um veículo motorizado até ser discutido com o cirurgião.

O profissional de saúde pode recomendar fisioterapia para relaxar, fortalecer e manter a saúde músculo-esquelética. A fisioterapia pode ser duas a três vezes por semana durante quatro a seis semanas.

Extração

As recomendações de recuperação ideais incluem:

• Dormir o suficiente, pelo menos sete a oito horas.
• Manter uma atitude positiva e aprender como lidar e administrar o estresse.
• Manter a hidratação corporal.
• Seguir o programa de exercícios prescrito pelo fisioterapeuta.
• Praticar uma postura saudável ao sentar, ficar em pé, caminhar e dormir.
• Manter-se ativo e limitar o tempo gasto sentado. Tente levantar-se e caminhar a cada uma ou duas horas durante o dia para se manter ativo e prevenir coágulos sanguíneos. Aumente gradualmente a quantidade de tempo ou distância à medida que a recuperação avança.
• Não force para fazer muito cedo. O esforço excessivo pode aumentar a dor e atrasar a recuperação.
• Aprender técnicas corretas de levantamento para utilizar os músculos centrais e das pernas para evitar o aumento da pressão na coluna.

Discuta as opções de tratamento para controlar os sintomas com um médico ou especialista para determinar se a cirurgia a laser na coluna é apropriada. Os planos de atendimento e serviços clínicos das clínicas de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional são especializados e focados nas lesões e no processo completo de recuperação. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos, terapeutas, treinadores e prestadores de serviços de reabilitação de primeira linha. Nós nos concentramos em restaurar as funções normais do corpo após traumas e lesões de tecidos moles usando protocolos especializados de quiropraxia, programas de bem-estar, nutrição funcional e integrativa, treinamento físico de agilidade e mobilidade e sistemas de reabilitação para todas as idades. Nossas áreas de prática incluem bem-estar e nutrição, dor crônica, lesões pessoais, cuidados com acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, lesões nas costas, dor lombar, dor no pescoço, enxaqueca, lesões esportivas, ciática grave, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, crônica Dor, lesões complexas, gerenciamento de estresse, tratamentos de medicina funcional e protocolos de atendimento dentro do escopo.

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A abordagem não cirúrgica

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Referências

Stern, J. SpineLine. (2009). Lasers em cirurgia de coluna: uma revisão. Conceitos atuais, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Descompressão percutânea de disco a laser versus microdiscectomia convencional na ciática: um ensaio clínico randomizado. The Spine Journal: jornal oficial da North American Spine Society, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Cérebro e coluna vertebral atlânticos. (2022). A verdade sobre a cirurgia de coluna a laser [atualização de 2022]. Blog do Cérebro e da Coluna do Atlântico. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Clínica Cleveland. (2018). A cirurgia de coluna a laser pode resolver sua dor nas costas? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin. (2021). Instruções de cuidados domiciliares após cirurgia de laminectomia lombar, descompressão ou discectomia. paciente.uwhealth.org/healthfacts/4466