Compreendendo a dor pélvica em mulheres: causas e tratamentos

Para as mulheres que sofrem de dores lombares e pélvicas, a compreensão dos sintomas poderia ajudar no processo de diagnóstico, nas opções de tratamento e na prevenção?

Dor lombar e pélvica em mulheres

Nas mulheres, a dor na região lombar e no quadril que se irradia para a região frontal da pelve pode ter diversas causas. A dor pode ser surda, aguda ou ardente. As principais causas de dor lombar e pélvica em mulheres se enquadram em duas categorias. (William S. Richardson, e outros, 2009)

Sistema musculoesquelético e nervoso

• As causas relacionadas à dor afetam o modo como os músculos, nervos, ligamentos, articulações e ossos se movem.
• Os exemplos incluem ciática, artrite e lesões.

Baseado em outro sistema de órgãos

As causas podem resultar do seguinte:

• Condições ou infecções agudas/crônicas
• Rins – pedras, infecções e outras doenças ou condições.
• Sistema reprodutivo – como os ovários.
• Sistema gastrointestinal – hérnias inguinais ou apêndice.

Causas do sistema musculoesquelético e nervoso

As causas musculoesqueléticas e relacionadas ao sistema nervoso podem ser decorrentes de lesões como uma queda ou prática de postura pouco saudável.

Lesões por uso excessivo e trauma

O uso frequente e movimentos repetitivos podem causar lesões por uso excessivo nos músculos, ligamentos e articulações. :

• Exercícios, esportes e atividades físicas que exigem torções e flexões repetitivas.
• Levantar, carregar e colocar objetos que exijam movimentos repetidos regularmente.
• Traumas causados ​​por colisões de veículos, acidentes, quedas ou acidentes esportivos podem causar lesões corporais agudas e crônicas, como distensão muscular ou ossos quebrados.
• Dependendo do tipo de trauma, o tempo de cura e recuperação e o tratamento variam.
• Ambos os tipos de lesões podem causar dormência, formigamento, dor, rigidez, sensação de estalo e/ou fraqueza nas pernas.

Problemas de Mobilidade

Com o tempo, uma diminuição da amplitude de movimento e mobilidade nos músculos e articulações pode causar desconforto e dor. As causas incluem:

• Longos períodos de tempo passados ​​na mesma posição.
• Ficar sentado por longos períodos.
• A dor geralmente parece surda, dolorida e rígida.
• Também pode causar espasmos musculares caracterizados por episódios rápidos de dor aguda e intensa.

Postura

• A postura ao sentar, ficar em pé e caminhar afeta a amplitude de movimento do corpo.
• Pode afetar os nervos e a circulação sanguínea nas costas e na região pélvica.
• Posturas pouco saudáveis ​​prolongadas podem contribuir para dores lombares e tensão muscular.
• Os sintomas relacionados à postura podem causar dor e rigidez e levar a episódios rápidos de dor intensa ou intensa, dependendo da posição.

Ciática e compressão nervosa

• Um disco vertebral protuberante ou herniado causa mais comumente ciática e nervos comprimidos ou comprimidos.
• As sensações podem ser dor aguda, ardente, elétrica e/ou irradiada ao longo da via nervosa.

Artrite

• A inflamação da artrite causa inchaço, rigidez, dor e ruptura da cartilagem que amortece as articulações.
• A artrite do quadril causa dor na virilha que pode irradiar para as costas e se tornar mais intensa quando você está em pé ou andando.
• Artrite da coluna torácica e lombar, ou doença degenerativa do disco, são outras causas comuns de dor nas costas.

Disfunção articular sacroilíaca

• As articulações sacroilíacas conectam a parte inferior da coluna e a pelve.
  Quando essas articulações se movem muito ou pouco, pode causar dor nas articulações sacroilíacas, levando a uma sensação de queimação na região lombar e pélvica. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

Causas renais e urinárias

Pedras nos rins

• As pedras nos rins são o acúmulo de minerais e sais, que se transformam em pedras duras nos rins.
• Quando a pedra nos rins começa a se mover para a bexiga, sintomas de dor aparecerão.
• Pode provocar fortes dores nas costas e nas laterais que se irradiam para a região pélvica.
• Outros sintomas incluem – mudança na cor da urina, dor ao urinar, náuseas e vômitos.

Infecção renal e infecções do trato urinário

• As infecções do trato urinário e dos rins também são causas de dores lombares e pélvicas nas mulheres.
• Eles causam febre, vontade contínua de urinar e dor ao urinar.

Causas Ginecológicas

Doença inflamatória pélvica

As infecções, conhecidas como doença inflamatória pélvica, ocorrem quando bactérias sexualmente transmissíveis se espalham pela vagina, útero, trompas de falópio ou ovários. Os sintomas incluem:

• Dor durante a relação sexual.
• Sangramento entre os períodos.
• Corrimento vaginal.
• Dor na parte inferior do abdômen ou na virilha.
• Febre.

Cistos ovarianos

• O cisto pode ser um saco sólido ou cheio de líquido na superfície ou dentro do ovário.
• É improvável que pequenos cistos ovarianos causem dor.
• Cistos grandes ou que se rompem podem causar dor leve a intensa.
• A dor pode ocorrer durante a menstruação ou relação sexual e se manifestar de forma aguda nas costas, na pelve ou na parte inferior do abdômen.

Durante a gravidez

• Dor nas costas e desconforto na região pélvica são comuns.
• À medida que o corpo se ajusta, os ossos e ligamentos redondos da pélvis se movem e se esticam, o que pode causar desconforto.
• Os sintomas geralmente são normais, mas devem ser discutidos com um médico durante os exames.
• Dor na região lombar e na virilha pode ser um sinal de aborto espontâneo ou trabalho de parto – incluindo trabalho de parto prematuro.

Infecção sexualmente transmissível

• Infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorréia, podem causar dores na região lombar e na virilha.
• Outros sintomas podem incluir – dor ao urinar, corrimento vaginal, dor durante a relação sexual e sangramento entre os períodos.

Infecção por fungos

• Uma infecção por fungos – crescimento excessivo do fungo candidíase.
• Uma infecção vaginal comum com sintomas que incluem coceira, inchaço, irritação e dor pélvica.

Outras causas

Apendicite

• Quando o apêndice fica bloqueado, infectado e inflamado.
• Na maioria dos casos, um sintoma importante é a dor que começa perto ou ao redor do umbigo.
• Em outros casos, pode começar na região lombar e irradiar para o lado direito da região pélvica. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
• A dor associada pode piorar com o tempo ou ao tossir, mover-se ou respirar fundo.

Outros sintomas incluem:

1. Dor de estômago
2. Náusea
3. vómitos
4. Perda de apetite
5. Febre
6. Arrepios
7. Movimentos intestinais anormais – constipação e/ou diarréia. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Hérnia inguinal

• Uma hérnia na virilha é referida como uma hérnia inguinal.
• Envolve tecidos moles e parte do intestino, empurrando os músculos fracos da virilha.
• A dor se manifesta no abdômen, na região lombar ou na pelve, especialmente ao dobrar ou levantar objetos.

pancreatite

• Inflamação no pâncreas.
• Infecção, cálculos biliares ou álcool podem causar isso.
• Um sintoma é a dor abdominal que se irradia para as costas.
• A dor piora durante e depois de comer.
• Outros sintomas incluem náuseas, vômitos e febre.

Nódulos linfáticos aumentados

• Os gânglios linfáticos ficam nas regiões interna e externa da artéria ilíaca na pelve.
• Eles podem aumentar devido a infecções, lesões e, em casos raros, câncer.
• Os sintomas incluem dor, inchaço, vermelhidão, irritação da pele e febre.

Baço aumentado

• O baço está localizado atrás do lado esquerdo da caixa torácica.
• Ele filtra o sangue e apoia a criação de novas células sanguíneas.
• Infecções e doenças podem causar aumento do baço.

1. Um baço aumentado – uma condição conhecida como esplenomegalia – causa dor na parte superior esquerda da barriga e, às vezes, no ombro esquerdo e na parte superior das costas.
2. No entanto, alguns indivíduos com baço aumentado apresentam sintomas abdominais – não sendo capazes de comer sem desconforto. (Monte Sinai. 2023)

Diagnóstico

• Dependendo da causa da sua dor, um médico poderá diagnosticá-la com um exame físico e fazendo perguntas sobre sua condição.
• Outros exames podem ser necessários para encontrar a causa, principalmente exames de sangue e exames de imagem (raios X ou ressonância magnética).

foliar

• O tratamento dos sintomas depende da causa.
• Assim que o diagnóstico for feito, um plano de tratamento eficaz será desenvolvido e conterá uma combinação de terapias:

Ajustes de estilo de vida

• Para lesões causadas por distensões musculares, entorses articulares, uso excessivo e traumas menores, a dor pode ser resolvida com:
• Resto
• Terapia com gelo
• Analgésicos de venda livre – paracetamol ou ibuprofeno.
• Aparelhos ou bandagens de compressão podem ajudar a apoiar o corpo e aliviar os sintomas durante a cura e recuperação.

1. Exercícios para melhorar a postura
2. Prestando atenção à forma ao levantar objetos
3. O alongamento pode ajudar a aliviar a dor.

Medicação

Os medicamentos podem ser usados ​​de várias maneiras para ajudar no tratamento da dor lombar e pélvica. Se a causa for uma infecção, serão prescritos medicamentos para remover a infecção e resolver os sintomas, que podem incluir:

• Antibióticos
• Antifúngicos
• Antivirais

Medicamentos também podem ser prescritos para ajudar a controlar os sintomas da dor e podem incluir:

• Medicação para aliviar dores nos nervos
• relaxantes musculares
• Esteróides

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode ajudar a corrigir problemas com:

• Postura
• Mobilidade diminuída
• Andar a pé
• Fortalecimento

1. Um fisioterapeuta fornecerá exercícios para ajudar a aumentar e manter a força, amplitude de movimento e flexibilidade.

Terapia do Assoalho Pélvico

• Esta é a fisioterapia que se concentra nos músculos, ligamentos e tecidos conjuntivos da pelve.
• Ajuda com dor, fraqueza e disfunção na região pélvica.
• Um plano de tratamento será desenvolvido para ajudar na força e amplitude de movimento no músculos pélvicos.

A quiropraxia

• Os quiropráticos oferecem ajustes da coluna e do quadril para realinhar as articulações da coluna.
• Foi demonstrado que os ajustes ajudam a reduzir dores nas costas e no quadril. (Valter Santilli, Ettore Beghi, Stefano Finucci. 2006)

Cirurgia

• Algumas condições mais graves podem exigir cirurgia.
• Cistos ovarianos, hérnias e outras infecções às vezes requerem cirurgia para remover tecido infectado ou não saudável – cistos ovarianos rompidos ou apendicite.

As cirurgias recomendadas podem incluir:

1. Um reparo de hérnia.
2. Substituição da anca.
3. Remoção da vesícula biliar para prevenir pancreatite recorrente.

Prevenção

Nem todas as condições e doenças causam dores lombares e pélvicas. Os sintomas podem ser prevenidos e reduzidos com a adoção de mudanças no estilo de vida. As recomendações de prevenção podem incluir:

• Ficar hidratado.
• Usando técnicas adequadas de flexão e levantamento.
• Comer alimentos saudáveis.
• Praticar regularmente alguma forma de atividade física – caminhada, natação, ioga, ciclismo ou treinamento de força.
• Manter um peso saudável.

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Gravidez e Ciática

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Referências

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC e McQueen, MA (2009). O tratamento da dor inguinal. Diário Ochsner, 9(1), 11–13.

Kurosawa, D., Murakami, E. e Aizawa, T. (2017). Dor na virilha associada à disfunção da articulação sacroilíaca e distúrbios lombares. Neurologia clínica e neurocirurgia, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Medicina Johns Hopkins. Apendicite.

Monte Sinai. Esplenomegalia.

Santilli, V., Beghi, E. e Finucci, S. (2006). Manipulação quiroprática no tratamento de dor aguda nas costas e ciática com protrusão de disco: um ensaio clínico duplo-cego randomizado de manipulações espinhais ativas e simuladas. The Spine Journal: jornal oficial da North American Spine Society, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001