O que são ratos traseiros? Compreendendo caroços dolorosos nas costas

Os indivíduos podem descobrir um caroço, inchaço ou nódulo sob a pele ao redor da parte inferior das costas, quadris e sacro que pode causar dor ao comprimir os nervos e danificar a fáscia. Conhecer as condições associadas a eles e seus sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a determinar um diagnóstico correto e a desenvolver um plano de tratamento eficaz para eles?

Solavancos dolorosos, nódulos na região lombar, quadris e sacro

Massas dolorosas dentro e ao redor dos quadris, sacroe a região lombar são pedaços de gordura ou lipomas, tecido fibroso ou outros tipos de nódulos que se movem quando pressionados. Alguns prestadores de cuidados de saúde e quiropráticos, em particular, utilizam o termo não médico ratos de volta (Em 1937, o termo foi usado para descrever nódulos associados ao lipoma episacroilíaco) para descrever os inchaços. Alguns profissionais de saúde argumentam contra chamar as massas de ratos porque não é específico e pode levar a diagnósticos errados ou tratamento incorreto.

• A maioria aparece na região lombar e no quadril.
• Em alguns casos, eles se projetam ou herniam através da fáscia lombodorsal ou da rede de tecido conjuntivo que cobre os músculos profundos da parte inferior e média das costas.
• Outros caroços podem se desenvolver no tecido sob a pele.

Hoje, muitas condições estão associadas a caroços nas costas de ratos, incluindo:

• Síndrome da dor na crista ilíaca
• Síndrome do triângulo multífido
• Hérnia de gordura fascial lombar
• Hérnia de gordura lombossacra (sacro)
• Lipoma epissacral

Condições Relacionadas

Síndrome da dor na crista ilíaca

• Também conhecida como síndrome iliolombar, a síndrome da dor na crista ilíaca se desenvolve quando ocorre uma ruptura no ligamento.
• A faixa ligamentar conecta a quarta e a quinta vértebras lombares ao ílio do mesmo lado. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• As causas incluem:
• Rasgando o ligamento devido a flexões e torções repetidas.
• Trauma ou fratura do osso ílio causada por queda ou colisão de veículo.

Síndrome do Triângulo Multífido

• A síndrome do triângulo multífido se desenvolve quando os músculos multífidos ao longo da coluna enfraquecem e diminuem a função ou habilidade.
• Esses músculos podem atrofiar e o tecido adiposo intramuscular pode substituir o músculo.
• Músculos atrofiados diminuem a estabilidade da coluna e podem causar dores lombares. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Hérnia de gordura facial lombar

• A fáscia lombodorsal é uma fina membrana fibrosa que cobre os músculos profundos das costas.
• A hérnia de gordura fascial lombar é uma massa dolorosa de gordura que se projeta ou hernia através da membrana, fica presa e inflamada e causa dor.
• As causas deste tipo de hérnia são atualmente desconhecidas.

Hérnia de gordura lombossacral (sacro)

• Lombossacral descreve onde a coluna lombar encontra o sacro.
• A hérnia de gordura lombossacral é uma massa dolorosa, como a hérnia facial lombar, em um local diferente ao redor do sacro.
• As causas deste tipo de hérnia são atualmente desconhecidas.

Lipoma Epissacral

O lipoma epissacral é um pequeno nódulo doloroso sob a pele que se desenvolve principalmente nas bordas externas superiores do osso pélvico. Esses caroços ocorrem quando uma porção da gordura dorsal se projeta através de uma ruptura na fáscia toracodorsal, o tecido conjuntivo que ajuda a manter os músculos das costas no lugar. (Erdem, HR et al., 2013) Um profissional de saúde pode encaminhar um indivíduo a um ortopedista ou cirurgião ortopédico para este lipoma. Um indivíduo também pode encontrar alívio da dor com um massoterapeuta familiarizado com a condição. (Erdem, HR et al., 2013)

Sintomas

Muitas vezes, caroços nas costas podem ser vistos sob a pele. Eles são geralmente sensíveis ao toque e podem dificultar sentar em uma cadeira ou deitar de costas, pois geralmente aparecem nos ossos do quadril e na região sacroilíaca. (Bicket, MC et al., 2016) Os nódulos podem:

• Seja firme ou apertado.
• Tenha uma sensação elástica.
• Mova-se sob a pele quando pressionado.
• Causa dor intensa e intensa.
• A dor resulta da pressão sobre o caroço, que comprime os nervos.
• Danos à fáscia subjacente também podem causar sintomas de dor.

Diagnóstico

Algumas pessoas não percebem que têm nódulos ou caroços até que seja aplicada pressão. Quiropráticos e massoterapeutas costumam encontrá-los durante os tratamentos, mas não diagnosticam o crescimento anormal de gordura. O quiroprático ou massoterapeuta encaminhará o paciente a um dermatologista ou profissional médico qualificado que poderá realizar estudos de imagem e uma biópsia. Determinar quais são os caroços pode ser um desafio porque eles são inespecíficos. Os profissionais de saúde às vezes diagnosticam os nódulos injetando-lhes um anestésico local. (Bicket, MC et al., 2016)

Diagnóstico diferencial

Os depósitos de gordura podem ser inúmeras coisas, e o mesmo se aplica às fontes de dor nos nervos. Um profissional de saúde pode diagnosticar ainda mais, descartando outras causas, que podem incluir:

Cistos Sebáceos

• Uma cápsula benigna cheia de líquido entre as camadas da pele.

Abscesso Subcutâneo

• Uma coleção de pus sob a pele.
• Geralmente doloroso.
• Pode ficar inflamado.

A ciática

• Dor nos nervos que irradia para uma ou ambas as pernas, causada por hérnia de disco, esporão ósseo ou espasmos musculares na parte inferior das costas.

Lipossarcoma

• Os tumores malignos às vezes podem aparecer como crescimentos gordurosos nos músculos.
• O lipossarcoma é normalmente diagnosticado por biópsia, onde algum tecido é removido do nódulo e examinado em busca de células cancerígenas. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
• Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada também pode ser realizada para determinar a localização exata do nódulo.
• Lipomas dolorosos também estão associados à fibromialgia.

foliar

Os nódulos nas costas geralmente são benignos, portanto não há razão para removê-los, a menos que estejam causando dor ou problemas de mobilidade (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. 2023). No entanto, eles devem ser examinados para garantir que não sejam cancerígenos. O tratamento geralmente envolve anestésicos injetáveis, como lidocaína ou corticosteróides, bem como analgésicos de venda livre, como AINEs.

Cirurgia

Se a dor for intensa, a remoção cirúrgica pode ser recomendada. Isto envolve cortar a massa e reparar a fáscia para um alívio duradouro. No entanto, a remoção pode não ser recomendada se houver muitos nódulos, pois alguns indivíduos podem ter centenas. A lipoaspiração pode ser eficaz se os nódulos forem menores, mais extensos e contiverem mais líquido. (Médico de Família Americano. 2002) As complicações da remoção cirúrgica podem incluir:

• Cicatrizes
• Contusão
• Textura irregular da pele
• Infecção

Tratamento Complementar e Alternativo

Tratamentos complementares e de medicina alternativa, como acupuntura, agulhamento seco e manipulação da coluna vertebral, podem ajudar. Muitos quiropráticos acreditam que os nódulos nas costas podem ser tratados com sucesso com terapias complementares e alternativas. Uma abordagem comum usa acupuntura e manipulação da coluna vertebral em combinação. Um estudo de caso relatou que injeções anestésicas seguidas de agulhamento seco, que é semelhante à acupuntura, melhoraram o alívio da dor. (Bicket, MC et al., 2016)

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Além da Superfície

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Referências

Dąbrowski, K. e Ciszek, B. (2023). Anatomia e morfologia do ligamento iliolombar. Anatomia cirúrgica e radiológica: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Alteração da morfologia e composição muscular lombar em relação à dor lombar: uma revisão sistemática e meta-análise. The Spine Journal: jornal oficial da North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Lipoma episacral: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Lipoma episacral: uma causa tratável de dor lombar]. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = O jornal da Sociedade Turca de Algologia, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C. e Zheng, Y. (2016). Os planos mais bem elaborados de “ratos traseiros” e homens: um relato de caso e revisão da literatura de lipoma episacroilíaco. Médico da dor, 19(3), 181–188.

Medicina Johns Hopkins. (2024). Lipossarcoma. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. (2023). Lipoma. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Médico de Família Americano. (2002). Excisão de lipoma. Médico de Família Americano, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html