Lesões do chicote: El Paso Neck Chiropractor

A chicotada é uma lesão cervical onde, devido ao desenvolvimento de cargas e deslocamentos no pescoço, eles se tornaram o principal interesse no estudo dos mecanismos de lesão por chicotada. Estudos com seres humanos, no entanto, relataram apenas o pico de velocidade da cabeça em relação a um quadro de referência fixo.

 

Como a aceleração da cabeça geralmente é o resultado do impacto do apoio de cabeça, esses valores de pico podem levar a lesões cervicais e não refletem as cargas desenvolvidas nos tecidos do pescoço. A cinemática da cabeça foi calculada em relação ao eixo entre a vértebra C7-T1 para fornecer uma melhor indicação da dinâmica. O primeiro pico no traço de aceleração resulta da aceleração do tronco em relação à cabeça ainda estacionária.

 

Este pico é o maior e mais tardio pico de aceleração, governado pelo impacto entre o encosto de cabeça e a cabeça. Quando a aceleração da cabeça é medida, um resultado que destaca a importância de quantificar a dinâmica relativa da cabeça em vez da dinâmica absoluta, o primeiro pico negativo não é observado.

 

Causas de ferimentos de chicotada

Experimentos com cadáveres, animais e humanos levaram os investigadores a propor vários locais anatômicos para lesões cervicais, incluindo o articulações facetárias cervicais, ligamentos capsulares facetários, artérias vertebrais, gânglios da raiz dorsal, junção craniovertebral e músculos cervicais. A lesão muscular pode ser responsável por alguns sintomas nos pacientes; no entanto, dos locais anatômicos listados acima, apenas as articulações facetárias foram associadas à dor cervical crônica. As articulações facetárias tornaram-se o foco da pesquisa voltada para a compreensão da base mecânica das lesões cervicais crônicas.

 

Em um estudo conduzido por pesquisadores e colegas (1996), a dor cervical crônica foi aliviada em cerca de 60% dos pacientes com chicotada pela anestesia dos ramos mediais dos ramos cervicais dorsais. Ramos articulares desses nervos percorrem os tecidos capsulares e presumivelmente se originam no tecido capsular de mecanorreceptores e nociceptores. Possíveis locais de lesão dentro das articulações facetárias incluem fraturas dos elementos ósseos, contusões das dobras retais (meniscos) ou rupturas ou rasgos do ligamento capsular. Fraturas esqueléticas e hemartroses de aspecto não são comumente observadas em pacientes com efeito chicote e, portanto, estão relacionadas ao carregamento. Contusões nas dobras são comuns após lesões fatais no tórax ou na cabeça, e movimentos da vértebra cervical consistentes com este tipo de lesão foram documentados durante o carregamento severo associado a lesões cervicais em seres humanos.

 

 

A cineradiografia usada para inspecionar o movimento intervertebral de indivíduos expostos a influências simuladas mostrou que a vértebra C5 gira em um estágio maior do que durante os movimentos de expansão voluntária. Este padrão de movimento resultou na compressão das articulações facetárias posteriormente através do movimento induzido por impacto durante a atividade e aumento da distração dos corpos vertebrais anteriormente. Esses pesquisadores propuseram que a prega sinovial posterior pode ser pinçada pela compressão posterior das articulações facetárias, embora esse movimento alterado tenha sido detectado em apenas quatro dos seis indivíduos. Este mecanismo de lesão proposto é promissor. Pesquisas de acompanhamento que quantifiquem as cargas aplicadas ao menisco durante as exposições ao chicote e as cargas necessárias para ferir o menisco são necessárias para confirmar se esse mecanismo de lesão proposto ocorre nas cargas geradas durante as colisões que produzem uma lesão no chicote.

 

 

 

A cápsulas facetárias contêm nervos finos e não mielinizados que provavelmente têm uma função nociceptiva. A distensão desses ligamentos por injeção de meios de contraste gerou padrões de dor semelhantes a chicotadas em indivíduos normais. Rasgos ou rupturas nos ligamentos capsulares da articulação facetária cervical também foram observados sob condições severas de carga. O excesso de tensão do ligamento capsular foi proposto como um mecanismo para lesões cervicais sob requisitos de carga leve a moderada. Com o carregamento subseqüente até a falha, a tensão da tecnologia nos ligamentos capsulares sob pilhas semelhantes a chicotadas e seções de movimento cadavérico foi recentemente quantificada. As tensões máximas nos ligamentos capsulares da articulação facetária sob cargas foram, em média, metade. Em dois dos 13 espécimes, os cantos superiores observados no ligamento sob amontoados semelhantes a chicotadas foram maiores do que os detectados em sua falha inicial.

 

 

Esse achado sugere que as cargas no pescoço desenvolvidas durante um acidente automobilístico podem lesar os ligamentos capsulares facetários de alguns indivíduos. Mais trabalhos são necessários para determinar se essas rupturas geram dor e se as falhas subcatastróficas identificadas com rupturas dentro dos ligamentos capsulares na resposta dos tecidos se correlacionam.

 

A lesão em chicotada provou ser difícil de pesquisar porque sua patoanatomia permaneceu pouco compreendida. As articulações facetárias foram isoladas como um local de dor crônica em muitas populações.

 

Uma melhor compreensão da etiologia da lesão cervical levará a melhores cuidados e métodos de prevenção de lesões. O teste em seres humanos forneceu as informações essenciais de resposta cinemática e cinética necessárias para realizar testes dessas células, e as avaliações de tecidos levaram a uma possível explicação mecânica para lesões cervicais. Pesquisas adicionais são necessárias para concluir a conexão entre os sintomas de chicotada experimentados por algumas pessoas e um acidente automobilístico.

 

O escopo de nossas informações é limitado a lesões e condições quiropráticas e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, pergunte ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900.

 

Pelo Dr. Alex Jimenez

 

Tópicos adicionais: lesões de acidentes automobilísticos

 

A chicotada, entre outras lesões causadas por acidentes automobilísticos, é frequentemente relatada por vítimas de colisão automobilística, independentemente da gravidade e grau do acidente. Whiplash é geralmente o resultado de uma sacudida abrupta, para frente e para trás, da cabeça e do pescoço em qualquer direção. A força bruta de um impacto pode causar danos ou lesões na coluna cervical e no resto da coluna. Felizmente, uma variedade de tratamentos está disponível para tratar lesões causadas por acidentes automobilísticos.

 

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