Guia abrangente para recuperação de lesão de osteíte púbica

Atletas e indivíduos fisicamente ativos que participam de atividades, exercícios e esportes que envolvem chutes, giros e/ou mudanças de direção podem desenvolver lesão por uso excessivo da pelve na sínfise/articulação púbica na frente da pelve, conhecida como osteíte púbica. Reconhecer os sintomas e as causas pode ajudar no tratamento e na prevenção?

Lesão de Osteíte Púbica

A osteíte púbica é a inflamação da articulação que conecta os ossos pélvicos, chamada sínfise pélvica, e as estruturas ao seu redor. A sínfise púbica é uma articulação localizada na frente e abaixo da bexiga. Ele mantém os dois lados da pélvis juntos na frente. A sínfise púbica tem muito pouco movimento, mas quando um estresse anormal ou contínuo é colocado na articulação, podem ocorrer dores na virilha e na pelve. Uma lesão de osteíte púbica é uma lesão por uso excessivo comum em indivíduos e atletas fisicamente ativos, mas também pode ocorrer como resultado de trauma físico, gravidez e/ou parto.

Sintomas

O sintoma mais comum é dor na parte frontal da pélvis. A dor é mais frequentemente sentida no centro, mas um lado pode ser mais doloroso que o outro. A dor normalmente irradia/se espalha para fora. Outros sinais e sintomas incluem: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Dor abdominal inferior no centro da pélvis
• Mancando
• Fraqueza no quadril e/ou nas pernas
• Dificuldade em subir escadas
• Dor ao caminhar, correr e/ou mudar de direção
• Sons de clique ou estalo com movimento ou ao mudar de direção
• Dor ao deitar de lado
• Dor ao espirrar ou tossir

A osteíte púbica pode ser confundida com outras lesões, incluindo distensão / distensão na virilha, hérnia inguinal direta, neuralgia ilioinguinal ou fratura pélvica por estresse.

destaque

Uma lesão de osteíte púbica geralmente ocorre quando a articulação da sínfise é exposta a estresse direcional excessivo e contínuo e ao uso excessivo dos músculos do quadril e das pernas. As causas incluem: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Atividades desportivas
• Exercitar
• Gravidez e parto
• Lesão pélvica como uma queda grave

Diagnóstico

A lesão é diagnosticada com base em exame físico e exames de imagem. Outros testes podem ser usados ​​para descartar outras causas possíveis.

• O exame físico envolverá a manipulação do quadril para colocar tensão nos músculos do tronco reto abdominal e nos grupos musculares adutores da coxa.
• A dor durante a manipulação é um sinal comum da doença.
• Os indivíduos podem ser solicitados a caminhar para procurar irregularidades nos padrões de marcha ou para ver se ocorrem sintomas com determinados movimentos.

1. As radiografias normalmente revelam irregularidades nas articulações, bem como esclerose/espessamento da sínfise púbica.
2. Ressonância magnética – a ressonância magnética pode revelar inflamação nas articulações e nos ossos circundantes.
3. Alguns casos não mostram sinais de lesão em um raio-X ou ressonância magnética.

foliar

O tratamento eficaz pode levar vários meses ou mais. Como a inflamação é a causa subjacente dos sintomas, o tratamento geralmente envolve: (Trícia Beatty. 2012)

Resto

• Permite que a inflamação aguda diminua.
• Durante a recuperação, dormir de costas pode ser recomendado para reduzir a dor.

Aplicações de gelo e calor

• As bolsas de gelo ajudam a reduzir a inflamação.
• O calor ajuda a aliviar a dor depois que o inchaço inicial diminui.

Fisioterapia

• A fisioterapia pode ser extremamente útil no tratamento da doença para ajudar a recuperar a força e a flexibilidade. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Medicação Antiinflamatória

• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre – AINEs como o ibuprofeno e o naproxeno podem reduzir a dor e a inflamação.

Dispositivos auxiliares para caminhada

• Se os sintomas forem graves, podem ser recomendadas muletas ou bengala para reduzir o estresse no pélvis.

Cortisona

• Houve tentativas de tratar a doença com injeções de cortisona, mas as evidências que apoiam seu uso são limitadas e precisam de mais pesquisas. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Prognóstico

Uma vez diagnosticado, o prognóstico de recuperação total é ideal, mas pode levar algum tempo. Alguns indivíduos podem levar seis meses ou mais para retornar ao nível de função anterior à lesão, mas a maioria retorna em torno de três meses. Se o tratamento conservador não proporcionar alívio após seis meses, a cirurgia pode ser recomendada. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

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Reabilitação de Lesões Esportivas

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Referências

Gomella, P. e Mufarrij, P. (2017). Osteíte púbica: uma causa rara de dor suprapúbica. Revisões em urologia, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteíte púbica em atletas. Relatórios atuais de medicina esportiva, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Manejo da osteíte púbica em atletas: reabilitação e retorno aos treinos – uma revisão da literatura mais recente. Jornal de acesso aberto de medicina esportiva, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteíte púbica. [Atualizado em 2022 de dezembro de 11]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2023 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/