Dor MechanoReceptive: Mecanismos Periféricos e Centrais

Dor Mecanorreceptora: De acordo com o CDC, mais de 50% dos adultos dos EUA (125 milhões) tinham um músculo esquelético distúrbio de dor em 2012.

Mais de 40% dos adultos com um distúrbio de dor musculoesquelética usaram uma abordagem complementar de saúde por qualquer motivo em 2012. Isso foi significativamente maior do que o uso entre pessoas sem um distúrbio de dor musculoesquelética (24.1%). O uso de abordagens complementares de saúde por qualquer motivo entre pessoas com dores ou problemas no pescoço foi mais de duas vezes maior do que o uso entre pessoas sem esses problemas.

Recuperado de: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

ENTENDER A DOR É IMPORTANTE

Entre adultos com um distúrbio de dor musculoesquelética, o uso de qualquer abordagem de saúde complementar foi maior entre aqueles com dor ou problemas no pescoço (50.6%), seguido por pessoas com outros problemas musculoesqueléticos (46.2%). ”

O uso de abordagens complementares de saúde por qualquer motivo entre pessoas com dores ou problemas no pescoço era mais de duas vezes maior do que o uso entre pessoas sem esses problemas.

Recuperado de: www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr098.pdf

O QUE É UM MECANORRECEPTOR?

• Os mecanorreceptores são receptores sensoriais que respondem à pressão mecânica ou distorção.
• Estes incluem receptores cutâneos para o toque, receptores que monitoram o comprimento e a tensão muscular, receptores auditivos e vestibulares e outros.

TEORIA DO CONTROLE DE PORTAS DA DOR

• Entrada não dolorosa fecha as portas para entrada dolorosa.
• Isso evita que sensações de dor viajem para níveis corticais mais altos
• Aferências de pequeno diâmetro (dor) impedem a inibição da dor
• Aferências de grande diâmetro (vibração) tendem a excitar a inibição da dor.

• Essa teoria afirma que as fibras não nociceptivas podem interferir nos sinais das fibras da dor e, portanto, inibir a dor.
• Diâmetro grande A? as fibras são não nociceptivas (não transmitem estímulos de dor) e inibem os efeitos do disparo de A? e fibras C.

CAMINHO LEMNISCAL MEDIAL DA COLUNA DORSAL

UTILIZAÇÃO DE MECANORRECEPTORES PERIFÉRICOS PARA ALTERAR A PERCEPÇÃO DA DOR

COMO PODEMOS AJUDAR?

 

RETIRADA DE RETIRADA

• Um neurônio aferente excitado estimula interneurônios excitatórios que, por sua vez, estimulam os neurônios motores eferentes que suprem o bíceps, o músculo do braço que flexiona (dobra) a articulação do cotovelo. A contração do bíceps afasta a mão do fogão quente.
• O neurônio aferente também estimula interneurônios inibitórios que, por sua vez, inibem os neurônios eferentes que suprem o tríceps para impedir sua contração. Este tipo de ligação neuronal envolvendo a estimulação do suprimento nervoso de um músculo e a inibição simultânea dos nervos ao seu músculo antagonista é conhecida como inibição recíproca.
• O neurônio aferente ainda estimula outros interneurônios que levam o sinal até a medula espinhal até o cérebro por meio de uma via ascendente. Somente quando o impulso atinge a área sensorial do córtex é que a pessoa está ciente da dor, sua localização e o tipo de estímulo. Além disso, quando o impulso chega ao cérebro, a informação pode ser armazenada como memória e a pessoa pode pensar sobre o que aconteceu.

TERAPIA BASEADA NO RECEPTOR

Ajustes

• A ativação de mecanorreceptores articulares por meio de ajustes de quiropraxia pode modular e "ofuscar" a percepção do cérebro de fibras de diâmetro menor.
• Repetição da ativação dos mecanorreceptores articulares pode criar plasticidade positiva nas vias aferentes.
• Plasticidade positiva pode acabar com a dor

vibração

• Estimulação vibratória em frequências específicas pode alterar a percepção da dor
• A repetição da ativação dos discos de Merkel e corpúsculos de Meissner pode criar plasticidade positiva nas vias aferentes.
• Mais uma vez, a plasticidade positiva pode acabar com a dor

VIBRAÇÃO

• Este tipo de dispositivo aplica vibrações senoidais e oferece amplitude selecionável contínua de 0-5.2 mm, dependendo da posição do pé e uma frequência selecionável de 5-30 Hz.
• O treinamento WBV parece ser uma intervenção eficaz, segura e adequada para funcionários que trabalham sentados com dor lombar crônica.

 

• A estimulação vibrotáctil homotópica resultou em 40% de redução da dor pelo calor em todos os grupos de indivíduos. A distração não pareceu afetar as classificações experimentais de dor.
• A estimulação vibrotátil efetivamente recrutou mecanismos analgésicos não apenas na NC, mas também em pacientes com dor musculoesquelética crônica, incluindo FM.

LEVE TOQUE

• No total, 44 voluntários saudáveis ​​experimentaram dor de calor e estímulos de TC ótimos (escovação lenta) e TC subótimos (escovação rápida ou vibração). Três diferentes paradigmas experimentais foram usados: aplicação simultânea de dor de calor e estimulação tátil (escovagem lenta ou vibração); Escovação lenta, aplicada por duração e intervalos variáveis, precedendo a dor pelo calor; Escovagem lenta versus rápida precedendo dor de calor.

• Em humanos, as principais áreas do cérebro que recebem informações sobre a C-LTMR pertencem ao sistema somatossensorial e afetam o processamento de redes cerebrais, como o córtex insular posterior contralateral ou o córtex pré-frontal medial. A intensidade do toque alvo da TC é codificada no córtex somatossensorial primário e secundário (S1 contralateral, S2 bilateral), enquanto a agradabilidade é codificada no córtex cingulado anterior. As C-LTMRs também ativam regiões envolvidas no processamento de recompensas (putâmen e córtex orbitofrontal) e no processamento de estímulos sociais (sulco temporal superior posterior).

 

 

 

 

TUDO PERIFÉRICO TEM UMA CONSEQUÊNCIA CENTRAL

 

 

 

ESTUDO DE CASO

• 47-year-old male sofreu CVA esquerda em outubro de 2017.
• Não moveu o lado direito do corpo desde o acidente.
• Apresentado em nossa clínica porque quer voltar a isso.

DESTAQUES DO EXAME FÍSICO

• Disartria
• Percepção de dor alterada
• Dificuldade com matemática simples
• Flácida na RUE e RLE

DESTAQUES DO EXAME FÍSICO

• O paciente não teve nenhum movimento até que começamos a testar a sensação e os reflexos:

ALLODYNIA: Refere-se à sensibilização da dor central (resposta aumentada dos neurônios) após estimulação normalmente não dolorosa, muitas vezes repetitiva.

• A alodinia pode levar ao desencadeamento de uma resposta dolorosa dos estímulos, o que normalmente não provoca dor.
• Estímulos de temperatura ou físicos podem provocar alodinia, que pode parecer uma sensação de queimação e geralmente ocorre após a lesão de um local.
• A Alldynia é diferente da hiperalgesia, uma reação extrema e exagerada a um estímulo, que normalmente é doloroso.

INTERVENÇÕES TERAPÊUTICAS

• vibração
• Leve toque
• Acupressão
• Freqüências Acústicas
• Ajustes!

DEPOIS DE DOIS DIAS

Dor mecanorreceptiva e terapia baseada em receptor