Desmistificando as raízes dos nervos espinhais e seu impacto na saúde

Quando ocorre ciática ou outra dor nervosa irradiada, aprender a distinguir entre dor nervosa e diferentes tipos de dor pode ajudar os indivíduos a reconhecer quando as raízes nervosas espinhais estão irritadas ou comprimidas ou problemas mais sérios que requerem atenção médica?

Raízes e dermátomos do nervo espinhal

Condições da coluna vertebral, como hérnia de disco e estenose, podem causar dor irradiada que desce por um braço ou perna. Outros sintomas incluem fraqueza, dormência e/ou sensações elétricas de tiro ou queimação. O termo médico para sintomas de nervo comprimido é radiculopatia (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020). Os dermátomos podem contribuir para a irritação na medula espinhal, onde as raízes nervosas causam sintomas nas costas e nos membros.

Anatomia

A medula espinhal possui 31 segmentos.

• Cada segmento possui raízes nervosas à direita e à esquerda que fornecem funções motoras e sensoriais aos membros.
• Os ramos comunicantes anterior e posterior se combinam para formar os nervos espinhais que saem do canal vertebral.
• Os 31 segmentos da coluna resultam em 31 nervos espinhais.
• Cada um transmite informações nervosas sensoriais de uma região específica da pele daquele lado e área do corpo.
• Essas regiões são chamadas de dermátomos.
• Exceto para o primeiro nervo espinhal cervical, existem dermátomos para cada nervo espinhal.
• Os nervos espinhais e seus dermátomos associados formam uma rede por todo o corpo.

Finalidade dos dermátomos

Dermatomos são as áreas do corpo/pele com informações sensoriais atribuídas a nervos espinhais individuais. Cada raiz nervosa tem um dermátomo associado, e vários ramos suprem cada dermátomo dessa única raiz nervosa. Dermatomos são vias pelas quais informações sensacionais na pele transmitem sinais de e para o sistema nervoso central. Sensações sentidas fisicamente, como pressão e temperatura, são transmitidas ao sistema nervoso central. Quando uma raiz nervosa espinhal fica comprimida ou irritada, geralmente porque entra em contato com outra estrutura, resulta em radiculopatia. (Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2020).

Radiculopatia

A radiculopatia descreve sintomas causados ​​por um nervo comprimido ao longo da coluna vertebral. Os sintomas e sensações dependem de onde o nervo é comprimido e da extensão da compressão.

Cervical

• Esta é uma síndrome de dor e/ou deficiências sensório-motoras quando as raízes nervosas do pescoço são comprimidas.
• Muitas vezes apresenta dor que desce por um braço.
• Os indivíduos também podem experimentar sensações elétricas como alfinetes e agulhas, choques e sensações de queimação, bem como sintomas motores como fraqueza e dormência.

Lombar

• Esta radiculopatia resulta de compressão, inflamação ou lesão de um nervo espinhal na parte inferior das costas.
• Sensações de dor, dormência, formigamento, sensações elétricas ou de queimação e sintomas motores como fraqueza descendo por uma perna são comuns.

Diagnóstico

Parte do exame físico da radiculopatia é testar a sensibilidade dos dermátomos. O médico usará testes manuais específicos para determinar o nível da coluna vertebral de onde se originam os sintomas. Os exames manuais são frequentemente acompanhados por exames de diagnóstico por imagem, como a ressonância magnética, que podem mostrar anormalidades na raiz do nervo espinhal. Um exame físico completo determinará se a raiz nervosa espinhal é a origem dos sintomas.

Tratamento de causas subjacentes

Muitos distúrbios nas costas podem ser tratados com terapias conservadoras para proporcionar um alívio eficaz da dor. Para uma hérnia de disco, por exemplo, pode ser recomendado que os indivíduos descansem e tomem um medicamento antiinflamatório não esteróide. Acupuntura, fisioterapia, quiropraxia, tração não cirúrgica ou terapias de descompressão também pode ser prescrito. Para dores intensas, pode ser oferecida aos indivíduos uma injeção epidural de esteroides que pode proporcionar alívio da dor ao reduzir a inflamação. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. 2022) Para estenose espinhal, o médico pode primeiro se concentrar na fisioterapia para melhorar o condicionamento físico geral, fortalecer os músculos abdominais e das costas e preservar o movimento da coluna. Medicamentos para alívio da dor, incluindo AINEs e injeções de corticosteróides, podem reduzir a inflamação e aliviar a dor. (Colégio Americano de Reumatologia. 2023) Os fisioterapeutas oferecem diversas terapias para diminuir os sintomas, incluindo descompressão e tração manual e mecânica. A cirurgia pode ser recomendada para casos de radiculopatia que não respondem aos tratamentos conservadores.

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Recupere sua mobilidade: tratamento quiroprático para recuperação de ciática

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Referências

Institutos Nacionais de Saúde: Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2020). Ficha informativa sobre dor lombar. Obtido de www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: OrthoInfo. (2022). Hérnia de disco na região lombar. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Colégio Americano de Reumatologia. (2023). Estenose espinal. rheumatology.org/pacientes/estenose espinhal