Um cotovelo deslocado é uma lesão comum em adultos e crianças e geralmente ocorre em conjunto com fraturas ósseas e danos a nervos e tecidos. A fisioterapia pode ajudar a apoiar a recuperação e garantir amplitude de movimento?
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Lesão no cotovelo deslocado
As luxações do cotovelo geralmente são causadas por trauma quando os ossos do cotovelo não se conectam mais. Indivíduos que caem com a mão estendida são a causa mais comum da lesão. (James Layson, Ben J. Melhor 2023) Os profissionais de saúde tentarão realocar o cotovelo usando uma redução fechada. Os indivíduos podem necessitar de cirurgia se não conseguirem realocar o cotovelo usando redução fechada.
Reinicializando o cotovelo
O cotovelo é composto por uma dobradiça e uma junta esférica, permitindo movimentos únicos: (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
Junta de dobradiça
- A função de dobradiça permite dobrar e endireitar o braço.
Rotula
- A função bola e soquete permite que você gire a palma da mão para cima ou para baixo.
Uma lesão no cotovelo deslocado pode danificar ossos, músculos, ligamentos e tecidos. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021) Quanto mais tempo o cotovelo permanecer fora da articulação, mais danos poderão ocorrer. As luxações do cotovelo raramente retornam às articulações por conta própria e são recomendadas para serem avaliadas por um profissional de saúde qualificado para evitar danos permanentes aos nervos ou à função.
- Não é recomendado tentar redefinir o cotovelo sozinho.
- Um profissional de saúde trabalhará para restaurar a articulação e garantir o alinhamento adequado.
- Antes da reinicialização, eles realizarão um exame físico para avaliar a circulação sanguínea e qualquer dano nervoso.
- Os provedores solicitarão um exame de imagem para examinar a luxação e identificar ossos quebrados. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
Tipo de Luxação
Os dois tipos de luxações do cotovelo são: (James Layson, Ben J. Melhor 2023)
Luxação Posterior
- Ocorre quando há uma força significativa na palma da mão que se espalha em direção ao cotovelo.
- Cair com as mãos estendidas para se segurar e a articulação do cotovelo empurra para trás/posterior.
Luxação Anterior
- Isso é menos comum e resulta da aplicação de força no cotovelo flexionado.
- Cair no chão quando a mão está perto do ombro.
- Neste caso, a articulação do cotovelo empurra para frente/anterior.
- Os raios X são usados para determinar o tipo de luxação e para identificar quaisquer ossos quebrados. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
- Dependendo da lesão, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para garantir que nenhum dano ocorreu aos nervos ou ligamentos. (Radiopedia. 2023)
Sinais e Sintomas
Uma lesão no cotovelo deslocado geralmente é causada por trauma. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021) Os sinais e sintomas gerais incluem: (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
- Incapacidade de mover o cotovelo.
- Hematomas e inchaço ao redor da área.
- Dor intensa no cotovelo e área circundante.
- Deformidade ao redor da articulação do cotovelo.
- Dormência, formigamento ou fraqueza no braço ou na mão podem indicar danos nos nervos.
Tratamento sem cirurgia
- Os profissionais de saúde tentam inicialmente tratar um cotovelo deslocado usando uma técnica de redução fechada. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
- Uma redução fechada significa que o cotovelo pode ser realocado sem cirurgia.
- Antes da redução fechada, um profissional de saúde administrará medicamentos para ajudar a relaxar o indivíduo e tratar a dor. (Medline Plus. 2022)
- Depois de realocado para a posição correta, o profissional de saúde aplica uma tala (geralmente em um ângulo de flexão de 90 graus) para manter o cotovelo no lugar. (James Layson, Ben J. Melhor 2023)
- O objetivo é evitar a extensão do cotovelo, que pode causar reluxação.
- A tala permanece no local por uma a três semanas. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
- Um fisioterapeuta avaliará o movimento e prescreverá exercícios para evitar a perda da amplitude de movimento do cotovelo.
Tratamento com cirurgia
- Dependendo da gravidade da luxação e do sucesso da redução fechada, a cirurgia ainda pode ser necessária. (James Layson, Ben J. Melhor 2023)
- Se o indivíduo apresentar algum dos seguintes sintomas, um profissional de saúde pode recomendar a cirurgia: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
- O cotovelo permanece instável com uma ligeira extensão.
- Os ossos não estão alinhados corretamente.
- Os ligamentos necessitam de reparo adicional após uma redução fechada.
- Luxações complexas do cotovelo podem dificultar a manutenção do alinhamento das articulações.
- Um dispositivo auxiliar, como uma dobradiça externa, pode ser recomendado para ajudar a evitar o deslocamento do cotovelo.
- O cirurgião recomendará fisioterapia após a cirurgia para auxiliar nos exercícios de amplitude de movimento para otimizar e acelerar a recuperação.
Recuperacao
- Os tempos de recuperação podem variar, pois cada lesão é diferente. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
- O tempo de recuperação depende da estabilidade do cotovelo após redução fechada ou cirurgia.
- Os profissionais de saúde iniciarão exercícios de movimento ativo. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
- Limitar o tempo de imobilização da articulação evitará rigidez, cicatrizes e inibição de movimentos.
- Os profissionais de saúde não recomendam a imobilização por mais de algumas semanas.
Retomando as atividades normais
A retomada da atividade regular geralmente depende do tipo de tratamento para a luxação do cotovelo: (Balas Orto. 2023)
Redução Fechada
- O cotovelo fica imobilizado por cinco a dez dias.
- Os indivíduos podem praticar atividades de fisioterapia precoce para ajudar a prevenir a perda de amplitude de movimento.
- Recomenda-se que os indivíduos façam exercícios leves dentro de duas semanas após a lesão.
Redução Cirúrgica
- O cotovelo pode ser colocado em uma cinta que permite um aumento gradual do movimento.
- É essencial manter o movimento controlado para evitar a perda de movimento.
- O cotovelo pode se estender totalmente dentro de seis a oito semanas, embora possa levar até cinco meses para a restauração completa.
- O médico determinará quando é seguro retomar a atividade normal.
O caminho para curar lesões pessoais
Referências
Layson J, melhor BJ. Luxação do cotovelo. [Atualizado em 2023 de julho de 4]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2023 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. (2021). Luxação de cotovelo.
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2023). Luxação de cotovelo.
Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Luxação de cotovelo. Artigo de referência, Radiopaedia.org doi.org/10.53347/rID-10501
Medline Plus. (2022). Redução fechada de um osso fraturado.
Balas Orto. (2023). Luxação de cotovelo.
Escopo de prática profissional *
As informações aqui contidas em "Cotovelo deslocado: causas e opções de tratamento" não se destina a substituir um relacionamento individual com um profissional de saúde qualificado ou médico licenciado e não é um conselho médico. Incentivamos você a tomar decisões de saúde com base em sua pesquisa e parceria com um profissional de saúde qualificado.
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