Disparo lombar de percussão do quiroprático

O título é válido. Eu sou um quiroprático e na semana passada eu herniei meu disco L5-S1 durante um treino CrossFit. Tenho certeza de que várias pessoas lá fora ficarão felizes com esse dado, visto que um especialista em coluna e biomecânica não poderia evitar machucar suas costas ao fazer CrossFit. No entanto, meu objetivo ao escrever este artigo é esclarecer o que descobri em relação à segurança e eficácia do CrossFit. Também quero compartilhar minha experiência de recuperação de uma hérnia de disco lombar, portanto, espero que outras pessoas possam contar com minha experiência para ajudá-los a superar essa lesão desafiadora.

Parte 1: Segurança CrossFit

Em primeiro lugar, vamos encerrar a discussão sobre CrossFit é perigoso. Eu estava fazendo um aquecimento no agachamento frontal quando a lesão aconteceu. Sempre fazemos 10 minutos ou mais de mobilidade dinâmica como nosso aquecimento e, em seguida, alguma preparação específica para o movimento antes de começar. Nesse caso, concluí meu aquecimento usual sem dor lombar ou aperto. Fiz mais ou menos dez repetições apenas com a barra (45 libras), depois dez repetições com uma placa de 25 libras de cada lado (95 libras) e, no final da segunda série, senti minhas costas ficarem tensas. Eu tive problemas comuns nas costas anteriormente, mais sobre isso depois, e isso parecia apenas um leve aperto na coluna vertebral na altura do cinto. Então, tirei um minuto para fazer um pouco de mobilidade da articulação SI e lombar no rolo de espuma e me senti bem, então continuei o treino. Estávamos trabalhando até 5 séries de 5 agachamentos frontais, com uma progressão baseada na porcentagem de 1 repetição máxima. A repetição 1 da próxima série (135 libras) foi terrível, e eu sabia que deveria interromper o treino imediatamente. Passei o resto do meu tempo na academia naquele dia fazendo alongamento, rolamento de espuma e trabalho de mobilidade para a região lombar. Meus sintomas pioraram nas 24-48 horas seguintes e, finalmente, fui diagnosticado por meio de ressonância magnética com uma hérnia de disco L5-S1, com compressão das raízes nervosas L5 e S1.

Seria fácil concluir, portanto, que hérnia de disco por causa do CrossFit. No entanto, leia a literatura que discute a etiologia das hérnias de disco lombar. Você descobrirá que a grande maioria resulta de muitos anos de alterações degenerativas e enfraquecimento do disco, culminando com uma hérnia aguda que normalmente é desencadeada por um movimento trivial. Isso também é consistente com o meu caso, já que tenho dor lombar intermitente há cerca de 15 anos. Acho que houve muitas razões para isso, incluindo 22 anos na escola, 13 anos de corrida de bicicleta, incluindo meu quinhão de acidentes e os quadris apertados e mobilidade limitada que vêm junto com isso. Eu odeio admitir isso, mas fazer 40 anos no próximo ano provavelmente tem algo a ver com isso, senão cair bem no meio da faixa etária mais provável para hérnia de disco lombar.

Antes de CrossFit, eu tive vários episódios de minhas costas 'saindo, todos desencadeados por fazer snatches Kettlebell. Sem entrar em muitos detalhes sobre isso, eu previsivelmente teria 2-3 dias dolorosos e então ficaria bem novamente. Parecia estar relacionado à falta de habilidade de estabilizar minha coluna lombar, possivelmente devido aos fatores posturais / rigidez descritos acima. Então, eu tive que tirar um tempo do treinamento de força, que foi o que finalmente me trouxe para o CrossFit. Achei que tentar algo diferente poderia ajudar.

E uma das coisas que eram diferentes sobre o CrossFit para mim é que eu sabia que tinha limitações de mobilidade significativas e teria que consertá-las para seguir em frente. Comecei a fazer cerca de 60 minutos de liberação auto-miofascial, alongamento e trabalho de mobilidade diariamente, sim, e não sentia dor nas costas por cerca de 1.5 anos, ou o tempo que fazia CrossFit. Minha parte inferior das costas estava incrível. Embora tenha ficado dolorido em muitos lugares, nunca tive nenhuma dor lombar por causa dos DMOs.

Então, quando minhas costas travaram em mim durante o treino recentemente, fiquei surpreso. Também era exatamente como a dor nas costas que eu sentia antes, então não fiquei muito preocupado na hora. Eu estou supondo neste ponto, mas acho que a dor nas costas que eu tenho sentido todos esses anos era provavelmente o meu disco L5-S1 rasgando, e ele finalmente cedeu durante aqueles aquecimentos de agachamento frontal. E quando desenvolvi sintomas radiculares (dor na região posterior do quadril e na perna até o pé) no dia seguinte, percebi que era apenas uma versão mais extrema da dor que vinha sentindo há dez anos (embora raramente no passado 1.5 anos), levando-me a concluir que há algum tempo eu estava com alguma compressão nervosa em curso de uma possível protuberância do disco lombar. Anteriormente, eu achava que eram apenas quadris tensos e uma compressão periférica do nervo ciático por ficar sentado e pedalando o ano todo.

Meu disco teria hérnia se eu não estivesse fazendo CrossFit? Nunca vou saber com certeza, mas acho que isso teria dado meu histórico de sintomas. Eu sei que sem o CrossFit, eu não teria feito todo o trabalho de mobilidade ou alcançado coisas na academia que nunca pensei que seria capaz de fazer.

Como quiroprático com ênfase em esportes, trato um bom número de lesões esportivas. Alguns deles são da CrossFit, mas também recebemos regularmente corredores, jogadores de golfe, iogues, jogadores de basquete, jogadores de lacrosse, etc. Há perigo em todos os esportes e, de fato, alguns são mais perigosos do que outras lesões cerebrais traumáticas causadas pelo futebol americano. Ainda assim, em última análise, cabe a cada indivíduo avaliar sua relação risco / recompensa e decidir o que é uma boa opção para eles. Das lesões esportivas que tratamos com o CrossFit, a grande maioria são lesões que aconteceram antes de começar o CrossFit, mas ficaram irritadas devido à natureza desafiadora do treinamento. Eu classificaria minha hérnia de disco lombar nesta categoria. Minha coluna já estava com problemas quando comecei o CrossFit, e aconteceu de soltar durante um WOD. Poderia ter acontecido com a mesma facilidade ao pegar um de meus filhos, carregar mantimentos ou qualquer outra atividade relativamente trivial que seja mais consistente com o início de hérnias de disco lombar na população em geral.

Mitigar o risco em esportes e treinamento é um tópico complexo, mas para os propósitos deste artigo, eu diria que os fatores-chave para a maioria das pessoas incluem:

• Saúde musculoesquelética geral, e especialmente sem elos fracos
• Respeitando seus limites
• Boa instrução e supervisão
• Ênfase contínua na técnica e melhoria da mobilidade e função em suas áreas limitadas

Portanto, para resumir minha opinião sobre a segurança do CrossFit, acho que isso pode ser feito com segurança, mas também pode ser feito de forma insegura. Cabe ao indivíduo respeitar seus limites e progredir gradativamente. O treinador ajuda a mantê-los seguros ao longo do caminho.

Parte 2: O que fazer com uma hérnia de disco lombar

Em qualquer lesão, o primeiro passo é obter ajuda para descobrir exatamente o que está acontecendo e a gravidade da lesão. Eu tinha 99% de certeza de que havia hérnia de disco lombar, principalmente devido à intensidade da dor na região lombar, mas também devido à verdadeira dor radicular até o pé. Mas eu ainda busquei confirmação por meio de ressonância magnética, e meu estudo de imagem mostrou a hérnia de disco L5-S1, que comprimiu minha raiz nervosa R S1 e colocou um pouco de pressão na raiz nervosa L5.

Com essas informações, iniciei o processo de recuperação. Tratei uma série de hérnias de disco lombar em minha clínica de Quiropraxia e, portanto, basicamente fiz tudo o que pude para curar rapidamente. Existem algumas coisas que você deseja estabelecer o mais rápido possível:
Existem posições que aliviam sua dor? Sentar-me com uma almofada grande atrás das costas proporcionou-me o maior alívio. Para a maioria das pessoas que sofrem de disco, ficar em pé é normalmente o melhor.
Existem posições que você precisa evitar? Para mim, ficar de pé era geralmente ruim, e a flexão para frente era o pior absoluto.

Tratando-sábio, eu tinha basicamente tudo disponível para mim. O que forneceu o alívio mais imediato e duradouro foi o tratamento de flexão-distração. Também usamos algumas fitas de cinesiologia. Embora a literatura sugira que os ajustes de Quiropraxia podem ser úteis para as Hernias do Disco Lombar, nosso exame não revelou nenhum segmento que não se movesse adequadamente nessa região, então não fizemos nenhum ajuste.

Além disso, fiz várias coisas por conta própria, incluindo usar um laser de baixo nível várias vezes ao dia, usar antiinflamatórios naturais (Wobenzym PS e Hammer Nutrition Tissue Rejuvenator) e trabalho de alongamento e mobilidade.

Senti um alívio significativo nos dias seguintes e estava me sentindo cerca de 50% melhor em cerca de 5 dias. No entanto, decidi tentar uma injeção de esteróide epidural para ajudar a aliviar a dor e reunir outro ponto de dados para eu usar com meus pacientes no futuro. Adquiro alguns dos meus melhores conhecimentos sobre o tratamento de lesões ao trabalhar as minhas lesões. A injeção foi relativamente indolor e tive a resolução quase completa de todas as dores em cerca de 24 horas. Ainda preciso evitar a flexão do tronco / lombar e a flexão do quadril R com o joelho reto, pois ambas ainda produzem uma dor intensa na região lombar. Mas, contanto que eu evite essas duas coisas, estou me sentindo muito bem.

Parte 3: Três semanas antes da lesão

Já se passaram três semanas desde minha lesão e estou livre de sintomas; contanto que eu não faça nada como levantar as pernas esticadas (SLR), esse movimento causa uma dor lombar bastante intensa, pois as raízes nervosas são comprimidas pelo material do disco. Caso contrário, estou razoavelmente funcional e a flexão anterior não é mais dolorosa. Retomei o treinamento na academia CrossFit cerca de 1.5 semanas atrás. Ainda assim, evito levantar objetos pesados ​​e estou dedicando muito tempo para melhorar a posição do meu tronco para limitar a flexão em todos os movimentos de agachamento. Vou continuar a fazer CrossFit?

Parte 4: Oito semanas antes da lesão

Fico feliz em informar que a região lombar é mais ou menos um problema, a menos que eu esteja tentando chutar uma bola de futebol o máximo que puder enquanto treino o time de futebol do meu filho. Caso contrário, tenho recuperado gradualmente o meu peso e posso fazer levantamento terra com 205 kg esta manhã sem problemas. Ainda estou hiperatento à minha técnica, mas me sinto muito bem hoje. Eu sinto que tive sorte. Eu sei que muitas pessoas sofrem por muito tempo com hérnia de disco. Obrigado a todos que já me ajudaram e me ajudaram a ficar motivado.