Neuropatia de pequenas fibras: o que você precisa saber

Indivíduos diagnosticados com neuropatia periférica, ou com neuropatia de pequenas fibras, podem compreender os sintomas e as causas ajudar em possíveis tratamentos?

Neuropatia de pequenas fibras

A neuropatia de pequenas fibras é uma classificação específica de neuropatia, pois existem diferentes tipos, que são lesão nervosa, dano, doença e/ou disfunção. Os sintomas podem resultar em dor, perda de sensibilidade e sintomas digestivos e urinários. A maioria dos casos de neuropatia, como a neuropatia periférica, envolve fibras pequenas e grandes. As causas comuns incluem diabetes de longa duração, deficiências nutricionais, consumo de álcool e quimioterapia.

• A neuropatia de pequenas fibras é diagnosticada após testes diagnósticos que mostram que está claro que as pequenas fibras nervosas estão envolvidas.
• As pequenas fibras nervosas detectam sensação, temperatura e dor e ajudam a regular funções involuntárias.
• A neuropatia isolada de pequenas fibras é rara, mas estão em andamento pesquisas sobre o tipo de dano nervoso e possíveis tratamentos. (Stephen A. Johnson, e outros, 2021)
• A neuropatia de pequenas fibras não é especificamente perigosa, mas é um sinal/sintoma de uma causa/condição subjacente que está danificando os nervos do corpo.

Sintomas

Os sintomas incluem: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• Dor – os sintomas podem variar de desconforto leve ou moderado a sofrimento grave e podem ocorrer a qualquer momento.
• Perda de sensibilidade.
• Como as pequenas fibras nervosas ajudam na digestão, na pressão arterial e no controle da bexiga – os sintomas de disfunção autonômica podem variar e incluir:
• Prisão de ventre, diarreia, incontinência, retenção urinária – incapacidade de drenar completamente a bexiga.
• Se houver lesão nervosa progressiva, a intensidade da dor pode diminuir, mas a perda da sensação normal e os sintomas autonômicos podem piorar. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• A hipersensibilidade ao toque e às sensações de dor pode causar dor sem gatilho.
• A perda de sensibilidade pode tornar os indivíduos incapazes de detectar com precisão as sensações de toque, temperatura e dor nas áreas afetadas, o que pode levar a vários tipos de lesões.
• Embora sejam necessárias mais pesquisas, certos distúrbios que não foram considerados neuropatias podem ter componentes de neuropatia de pequenas fibras envolvidos.
• Um estudo sugeriu que a rosácea neurogênica, uma doença da pele, poderia ter alguns elementos de neuropatia de pequenas fibras. (Min Li, et al., 2023)

Fibras Nervosas Pequenas

• Existem vários tipos de pequenas fibras nervosas; dois na neuropatia de fibras pequenas incluem A-delta e C. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
• Essas pequenas fibras nervosas são distribuídas por todo o corpo, incluindo a parte superior dos dedos das mãos e dos pés, tronco e órgãos internos.
• Essas fibras geralmente estão localizadas nas áreas superficiais do corpo, como próximas à superfície da pele. (Mohammad A. Khoshnoodi, e outros, 2016)
• As pequenas fibras nervosas danificadas estão envolvidas na transmissão de sensações de dor e temperatura.
• A maioria dos nervos possui um tipo especial de isolamento chamado mielina, que os protege e aumenta a velocidade dos impulsos nervosos.
• As fibras nervosas pequenas podem ter uma bainha fina, tornando-as mais suscetíveis a lesões e danos em estágios iniciais de condições e doenças. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

Indivíduos em risco

A maioria dos tipos de neuropatia periférica causa danos às fibras nervosas periféricas pequenas e grandes. Por causa disso, a maioria das neuropatias é uma mistura de neuropatia de fibras pequenas e de fibras grandes. Fatores de risco comuns para neuropatia de fibras mistas incluem: (Stephen A. Johnson, e outros, 2021)

• Diabetes
• Deficiências nutricionais
• Consumo excessivo de álcool
• Doenças auto-imunes
• Toxicidade medicamentosa

A neuropatia isolada de pequenas fibras é rara, mas existem condições que contribuem para a causa e incluem: (Stephen A. Johnson, e outros, 2021)

Síndrome de Sjogren

• Este distúrbio autoimune causa olhos e boca secos, problemas dentários e dores nas articulações.
• Também pode causar danos aos nervos em todo o corpo.

Doença de Fabry

• Esta condição causa um acúmulo de certas gorduras/lipídios no corpo que podem levar a efeitos neurológicos.

Amiloidose

• Este é um distúrbio raro que causa acúmulo de proteínas no corpo.
• As proteínas podem danificar tecidos como o coração ou os nervos.

Doença de Corpos de Lewy

• Este é um distúrbio neurológico que causa demência e dificuldade de movimento e pode causar danos aos nervos.

Lúpus

• Esta é uma doença autoimune que afeta as articulações, a pele e, às vezes, o tecido nervoso.

Infecção viral

• Essas infecções geralmente causam resfriado ou desconforto gastrointestinal/GI.
• Menos frequentemente, podem causar outros efeitos, como neuropatia de pequenas fibras.

Observou-se que essas condições causam neuropatia isolada de fibras pequenas ou começam como neuropatia de fibras pequenas antes de progredir para as fibras nervosas grandes. Também podem começar como uma neuropatia mista, com fibras pequenas e grandes.

progressão

Freqüentemente, o dano progride a uma taxa relativamente moderada, levando a sintomas adicionais em meses ou anos. As fibras nervosas afetadas pela doença subjacente geralmente se deterioram progressivamente, independentemente de onde estejam localizadas. (Mohammad A. Khoshnoodi, e outros, 2016) Os medicamentos podem ajudar a aliviar os danos aos nervos periféricos. Para indivíduos diagnosticados na fase inicial, é possível interromper a progressão e potencialmente prevenir o envolvimento das fibras grandes.

sementes

O tratamento para prevenir a progressão requer o controle da condição médica subjacente com opções de tratamento dependendo da causa. Os tratamentos que podem ajudar a prevenir a progressão incluem:

• Controle de açúcar no sangue para indivíduos com diabetes.
• Suplementação Nutricional para o tratamento de deficiências vitamínicas.
• Parar de consumir álcool.
• Supressão imunológica para controle de doenças autoimunes.
• Plasmaférese – é coletado sangue e o plasma é tratado e devolvido ou trocado para o tratamento de doenças autoimunes.

Tratamento de sintomas

Os indivíduos podem obter tratamento para os sintomas que não reverterão ou curarão a doença, mas que podem ajudar com um alívio temporário. O tratamento sintomático pode incluir: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)

• O manejo da dor pode incluir medicamentos e/ou analgésicos tópicos.
• Fisioterapia – alongamentos, massagens, descompressão e ajustes para manter o corpo relaxado e flexível.
• Reabilitação para ajudar a melhorar a coordenação, que pode ser prejudicada pela perda de sensibilidade.
• Medicamentos para aliviar os sintomas gastrointestinais.
• Usar roupas especializadas, como meias para neuropatia, para ajudar nos sintomas de dor nos pés.

O tratamento e o manejo médico das neuropatias geralmente envolvem um neurologista. Um neurologista pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas da dor e fornecer intervenções médicas, como imunoterapia, se houver preocupação de que a causa possa ser um processo autoimune. Além disso, o tratamento pode incluir os cuidados de um médico de medicina física e reabilitação ou de uma equipe de fisioterapia para fornecer alongamentos e exercícios para ajudar a fortalecer o corpo e manter a mobilidade e a flexibilidade.

---

Mitos e fatos sobre neuropatia periférica

---

Referências

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidência, prevalência, deficiências longitudinais e deficiência de neuropatia de pequenas fibras. Neurologia, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J. e Scorza, FA (2022). Neuropatia de pequenas fibras. Acta neurológica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Agentes de contraste de gadolínio: depósitos dérmicos e efeitos potenciais nas pequenas fibras nervosas epidérmicas. Jornal de neurologia, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). A rosácea neurogênica pode ser uma neuropatia de pequenas fibras. Frontiers in pain research (Lausanne, Suíça), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Avaliação Longitudinal da Neuropatia de Fibras Pequenas: Evidência de uma Axonopatia Distal Não Dependente do Comprimento. Neurologia JAMA, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057