Inibidores de Janus quinase para tratamento de espondilite anquilosante

Indivíduos com espondilite anquilosante tem uma nova opção de tratamento que era usada anteriormente para a artrite reumatóide. É um medicamento que pertence a uma classe conhecida como Inibidores de JAK. A espondilite anquilosante combina dor nas articulações com mobilidade reduzida. A espondilite anquilosante é diferente porque, em casos graves, os ossos da coluna podem se fundir, reduzindo literalmente a mobilidade.   A a doença normalmente começa com dor e rigidez nas costas. Geralmente, isso ocorre após algum tempo de inatividade. Os sintomas começam antes dos 45 anos e se desenvolvem gradualmente. Não há cura para a espondilite anquilosante, mas existem tratamentos que podem melhorar os sintomas e colocar a condição em remissão. O tratamento da espondilite anquilosante é mais bem-sucedido quando tratado precocemente, antes do início de danos irreversíveis nas articulações.  

Inibidores Janus Kinase

Os inibidores da Janus quinase têm sido tradicionalmente usados ​​para tratar:

• Artrite reumatóide
• A artrite psoriásica
• A colite ulcerativa

O medicamento age diminuindo a atividade do sistema imunológico. Os medicamentos inibidores da Janus quinase afetam vários compostos celulares que são importantes no desenvolvimento e progressão da espondilite anquilosante. Atualmente, existem apenas três medicamentos inibidores da Janus quinase disponíveis nos Estados Unidos e aprovados pela FDA para tratar a artrite reumatóide:

• Xeljanz
• Rinvoq
• Olumiant
• Cada um dos aprovados inibidores visam enzimas específicas

Tratamentos atuais para espondilite anquilosante

Os inibidores da Janus quinase não são administrados aos indivíduos imediatamente. No entanto, pode ser uma opção se os tratamentos de primeira e segunda linha não estiverem funcionando. Os tratamentos geralmente consistem em:

Tratamentos de primeira linha

 

AINEs

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides são os mais comumente usados ​​para tratar inflamação anquilosante, dor e rigidez.

Quiropraxia

A fisioterapia quiroprática é uma parte importante do tratamento da espondilite anquilosante, mantendo a coluna flexível e o mais saudável possível. UMA Quiropraxia / fisioterapia projetam e desenvolvem exercícios específicos para atender às necessidades individuais, que incluem:

• Exercícios de alongamento e amplitude de movimento ajudam a manter a flexibilidade nas articulações
• Exercícios de ajuste de postura para dormir e caminhar
• Exercícios abdominais e espinhais para manter uma postura saudável
• Treinamento de força

Terapias de segunda linha

If medicamentos anti-inflamatórios não esteróides não alivia os sintomas, então medicamentos biológicos podem ser prescritos. Esta classe de medicamentos inclui:

• Bloqueadores do fator de necrose tumoral
• Inibidores de interleucina-17

Fator de necrose tumoral

Os bloqueadores do fator de necrose tumoral atuam alvejando a proteína celular que faz parte do sistema imunológico, conhecida como necrose tumoral alfa. Essa proteína causa inflamação no corpo e os bloqueadores a suprimem.  

Inibidores de interleucina 17

A interleucina 17 no sistema imunológico do corpo defende contra infecções. Ele usa uma resposta inflamatória para combater infecções. Os inibidores da IL-17 suprimem a resposta inflamatória e ajudam a reduzir os sintomas.  

Outras opções de tratamento

 

Ajustes de estilo de vida

Seguir um plano de tratamento médico costuma ser combinado com ajustes de dieta e estilo de vida que são recomendados para ajudar com a doença, incluem:

• Sendo tão fisicamente ativo quanto possível ajudará:

1. Melhorar / manter uma postura saudável
2. Manter flexibilidade
3. Aliviar a dor

• Aplicar calor e gelo vai ajudar aliviar:

1. Dor
2. rigidez
3. Inchaço

• Praticando exercícios de postura

Cirurgia

A maioria dos indivíduos com espondilite anquilosante não requer cirurgia. No entanto, um médico pode recomendar cirurgia se houver lesão articular, a articulação do quadril precisa ser substituída, ou se a dor for forte.  

Potencial de inibidor

Estudos estão em andamento no tratamento da espondilite anquilosante. O medicamento está atualmente em testes de Fase 3 para o tratamento de adultos. Os resultados do ensaio mostraram que os pacientes com espondilite anquilosante ativa apresentaram melhora em:

• Fadiga
• Inflamação
• Dor nas costas

O estudo envolveu adultos com espondilite anquilosante ativa que tomaram pelo menos dois AINEs ineficazes no tratamento dos sintomas. A maioria dos participantes era do sexo masculino, com idade média de 41 anos e sem uso prévio de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença biológica.

Janus quinase pode se tornar um tratamento padrão

Ainda não há pesquisas suficientes para fazer uma previsão, mas os dados são promissores. Os inibidores parecem ser uma opção segura quando usados ​​em um ambiente bem rastreado e adequado, que inclui monitoramento regular. Os inibidores parecem ser eficazes e têm as vantagens de serem administrados por via oral e agirem rapidamente.

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Composição do corpo

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Osteoartrite e perda de peso

Ser obeso tem se mostrado um fator de alto risco para o desenvolvimento de osteoartrite. Isso não se deve apenas aos efeitos do peso extra nas articulações do corpo, mas também aos efeitos inflamatórios do tecido adiposo. A parte inferior das costas, quadris e joelhos suportam a maior parte do peso do corpo. Foi demonstrado que uma quantidade excessiva de tecido adiposo na região mediana e nas pernas do corpo afeta negativamente o articulações de suporte de peso. Promover a massa corporal magra e incentivar a perda de peso diminui o risco de osteoartrite e melhora a qualidade de vida do indivíduo. O exercício é considerado seguro para indivíduos com osteoartrite e deve ser incorporado para melhorar a composição corporal, reduzir a massa de gordura corporal, melhorar a massa corporal magra e manter um peso saudável.  

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Referências

Hammitzsch A, Lorenz G, Moog P. Impact of Janus Kinase Inhibition on the Treatment of Axial Spondyloarthropathies. Frontiers in Immunology 11: 2488, outubro de 2020; doi 10.3389 / fimmu.2020.591176. www.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2020.591176, acessado em 21 de janeiro de 2021. van der Heijde D, Baraliakos X, Gensler LS, et al. Eficácia e segurança de filgotinibe, um inibidor seletivo da Janus quinase 1, em pacientes com espondilite anquilosante ativa (TORTUGA): resultados de um ensaio clínico de fase 2 randomizado, controlado por placebo. Lancet. 2018 1 de dezembro; 392 (10162): 2378-2387. doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32463-2. Epub 2018, 22 de outubro. PMID: 30360970. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30360970/ acessado em 19 de janeiro de 2021.