Lesões no quadril devido a mecânica de corrida inadequada

Lesões de quadril são freqüentemente tipos incomuns de lesões entre atletas, já que geralmente não ocorrem imediatamente, ao contrário, as horas de treinamento acumuladas podem causar progressivamente uma série de agravamento dos sintomas.

Aproximadamente porcentagem 3.3 para 11.5 por cento dos corredores de longa distância sofrem lesões esportivas como resultado do excesso de treino, onde se acredita que as complicações do quadril contribuem para uma porcentagem máxima de 14 de todas as questões atléticas. Na verdade, as lesões no quadril representam quase um sexto de todas as lesões sofridas pelos atletas. Além disso, devido à complexidade do quadril e suas estruturas circundantes, cerca de 30 por cento das lesões do quadril não são diagnosticadas. Sem corrigir o problema inicial, a recorrência ou comprometimento contínuo pode ser seguido.

Anatomia do quadril

O quadril pode ser descrito como uma junta de bola e soquete, a bola é constituída pela cabeça do fêmur e pelo soquete do acetábulo da pelve. A profundidade do soquete é aumentada devido a um tipo específico de tecido mais conhecido no revestimento de fibrocartilagem do labrum, que é quase idêntico à cartilagem encontrada no joelho. A profundidade extra adicionada ao acetábulo adere a bola dentro da tomada para permitir a estabilidade necessária para suportar a articulação do quadril, bem como seus músculos e ligamentos circundantes. O labrum é composto de múltiplas terminações nervosas que auxiliam na percepção da dor e na consciência e equilíbrio da articulação dentro do corpo, referida como propriocepção. A estrutura fornece movimentos para frente, para trás e de lado a lado para o quadril, permitindo também que ele gire para dentro e para fora. Essa mobilidade intrincada do quadril, juntamente com a velocidade e o poder de correr, é a principal causa por trás das diferentes formas de lesões do quadril entre os atletas.

 

 

Executando biomecânica

Para entender a mecânica da corrida e o processo de impacto que se transfere através do corpo, o ciclo de corrida pode ser explicado em duas fases. A primeira fase é chamada de fase de postura, onde o pé pousa no chão e a segunda fase é chamada de fase de balanço, se o pé se movesse através do ar. A fase de posição inicia quando o calcanhar está em contato com o solo. Referido como intermediário, esta fase intermediária ocorre quando o resto do pé segue, também referido como a fase de absorção. Neste ponto, o joelho e o tornozelo estão totalmente flexionados para poder absorver o impacto contra o solo, funcionando como freio para controlar o pouso. A perna, em seguida, salva essa energia elástica dentro dos músculos. O quadril, o joelho e o tornozelo prolongam-se subsequentemente usando o retrocesso dos músculos para completar a fase de inclinação e impulsionar o corpo para a frente e para cima.

Durante a corrida de longa distância, a fase de apoio geralmente dura mais devido ao passo mais longo do corredor. A fase de apoio também expõe a articulação do quadril a cerca de cinco vezes o peso corporal do indivíduo em comparação a três vezes o peso corporal do indivíduo durante a fase de balanço. Quando os atletas correm mais rápido, eles passam menos tempo no solo, sujeitando-os a forças menores sendo transmitidas para as extremidades inferiores.

Os músculos e tecidos do quadril, joelho e tornozelo funcionam juntos para controlar os movimentos das articulações e também restringir as forças aplicadas contra elas. Eles são expostos a forças de reação do solo que forçam as estruturas a se contraírem de acordo. Quanto mais forte o pouso do atleta ou maior a distância que ele corre, mais ativação é geralmente necessária para as estruturas descarregarem as articulações e absorver a força da carga adicional. Como cada corredor possui seu estilo de corrida único, ao longo de um período de tempo, um padrão constante de corrida e o impacto que eles recebem das forças acima mencionadas eventualmente excedem o limite individual. Essa combinação de fatores é geralmente a principal causa de lesões no quadril entre muitos atletas.

 

 

Os efeitos da corrida no quadril

O impacto de corrida ocorre através do golpe do calcanhar da fase de corrida. Dependendo da duração do contato, da freqüência e do peso que um atleta pousa no calcanhar, a extensão do impacto variará. Os corredores que afetam o meio do pé são acreditados para experimentar muito menos força de impacto do que outros atletas.

Conforme descrito muitas vezes por muitos profissionais de saúde, uma única carga pode danificar ou ferir a cartilagem articular e rasgar o labrum, ocorrendo mais comum após uma viagem ou queda inesperada. Na maioria das vezes, a carga repetitiva das atividades em execução ou similares pode desenvolver gradualmente pequenos microtractos na articulação do quadril, acumulação de dano que pode diluir essa camada de cartilagem e causar rasgamento e corte dos tecidos. O quadril consiste em músculos flexores, como o iliopsoas, o sartorius, o reto femoral, o tensor fasciae latae e o pectineus, que são projetados para flexionar para absorver o choque do impacto. A pélvis seguirá por rotação para trás, proporcionando mais espaço para que a flexão ocorra. Em seguida, aducto, usando o adutor longus, adductor brevis, adutor magnus e pectineus, que seguirá o abdução, principalmente utilizando o glúteo mediano, para um balanço terminal e decolagem. O quadril, em seguida, se moverá para a extensão, onde a perna se estende para trás, para impulsionar o corpo para a frente, utilizando principalmente o glúteo máximo, à medida que a pelve se desloca para a frente para ajustar as funções da articulação do quadril.

Se algum desses movimentos for alterado durante o desempenho físico, as forças de impacto que estão sendo colocadas contra o corpo serão transmitidas incorretamente, fazendo com que a pelve se torne instável e adicione uma enorme tensão contra as articulações do quadril e os músculos. Cargas repetitivas e constantes de peso e força podem então criar uma acumulação de traumatismo, levando a várias formas de lesões e complicações do quadril.

Patologias do quadril

Uma grande variedade de lesões no quadril podem afetar os atletas correndo, bem como os envolvidos em outros tipos de esportes e atividades físicas. As complicações mais comuns são as seguintes:

Estirpes musculares, podem desenvolver e afetar qualquer dos músculos e tecidos envolvidos na biomecânica natural do quadril, especialmente se estes se sobrecarregarem devido ao alinhamento e à mecânica precários. As cepas musculares mais comuns que causam lesões no quadril ocorrem nas iliopsoas devido à flexão excessiva da articulação do quadril ou de um impacto pesado enquanto o quadril é flexionado e uma quantidade excessiva de carga é colocada contra os músculos. O glúteo mediano também pode sofrer danos ou lesões se o corredor ou atípico adubo, descrito como um movimento interno do quadril, durante o padrão de corrida e os tendões do glúteo mediano ficam irritados com compressão direta do osso do quadril.

A bursite trocantérica é caracterizada por inchaço e inflamação do saco cheio de líquido conhecido como bursa, localizado no trocânter maior no lado do quadril. A bursa fornece a mobilidade apropriada para a banda iliotibial encontrada sobre o osso do quadril, no entanto, o corte constante geralmente pode levar a irritação e inflamação.

O choque femoroacetabular, ou FAI, ocorre quando o fêmur comprime o acetábulo, principalmente durante a flexão do quadril onde os ossos e outras estruturas colidem. Um impacto na pinça em que a borda do acetábulo desenvolve um lábio extra do osso geralmente pode causar lesões do quadril ou um choque da CAM pode fazer com que o pescoço do fêmur cresça uma borda extra do osso, resultando em outros tipos de complicações. FAI não tratada pode levar progressivamente a lágrimas labrantes porque o osso adicional pode espalhar repetidamente o labrum.

Lágrimas de Labral, são medicamente definidas como um rasgo do labrum que circunda a articulação do quadril e do acetábulo. Estes geralmente ocorrem após um evento traumático ou lesão ou devido a microtraumas cumulativos ao longo de um período de tempo.

Reabilitação e Prevenção

Devido à grande variedade de lesões do quadril que podem afetar o atleta moderno, um diagnóstico adequado realizado por um profissional de saúde qualificado, como um quiroprático ou fisioterapeuta, é absolutamente essencial para o desenvolvimento de um plano de tratamento adequado. Em primeiro lugar, os atletas com lesões de quadril já diagnosticadas devem evitar flexões repetidas ou regulares do quadril para evitar complicações adicionais. Se a flexão não puder ser evitada, por exemplo, quando sentado, então o indivíduo pode se inclinar para trás ou ficar em uma extensão. A corrida de ciclismo e treadmill não são métodos adequados de treinamento cruzado para lesões no quadril, pois promovem flexão do quadril e rotação interna, causando maior impacto no acetábulo. A natação é permitida nestes casos, pois é um esporte sem impacto e evita essas posições irritáveis.

Os seguintes três estágios de reabilitação podem ser seguidos em seqüência ou podem ser combinados para evitar lesões de quadril agravantes.

Primeiro, o indivíduo pode continuar a fortalecer os músculos glúteos, principalmente o glúteo mediano e o máximo em isolamento, realizando o próximo exercício. O indivíduo deve cruzar a ponte nas costas, mantendo os joelhos dobrados e colocando os braços pelos lados. Então, colocar uma banda de resistência ao redor das coxas ajudará a juntar os joelhos. O indivíduo pode tentar mantê-los separados empurrando contra a banda, ativando o glúteo mediano. Posteriormente, o atleta pode empurrar cuidadosamente os calcanhares para levantar as nádegas e recuar do chão, segurando a posição por cinco segundos antes de voltar lentamente para a posição inicial. Estes exercícios devem ser repetidos em conjuntos de 10.

 

 

Além disso, o indivíduo pode realizar outro exercício de fortalecimento, colocando-o de lado com o quadril especificado para cima. Mantendo os pés juntos, o indivíduo afetado deve então levantar o joelho de cima em rotação externa, ativando o glúteo médio e evitando a adução do quadril. É importante que o atleta controle o joelho no retorno à posição inicial para manter o controle dos músculos excêntricos e melhorar a estabilidade do quadril. Este exercício deve ser repetido por três séries de 10 repetições.

 

 

Em segundo lugar, para fortalecer todas as extremidades inferiores, o indivíduo deve combinar movimentos para incorporar outros grupos musculares e melhorar a estabilidade do núcleo. Para conseguir isso, o indivíduo deve realizar uma lunge com torção, dando um passo em frente com a perna especificada e avançar para dobrar os joelhos e os quadris simultaneamente, certificando-se de não dobrar o quadril para mais do que os graus 60. Uma vez nesta posição particular, o atleta afetado pode rotear seu corpo da direita para a esquerda, retornando lentamente para a posição inicial para fortalecer o núcleo e melhorar a estabilidade da pélvica. Este exercício deve ser repetido para conjuntos de 10, pois o participante é capaz de fazê-lo.

 

 

Além disso, o indivíduo pode realizar outro exercício para fortalecer as extremidades inferiores conhecidas como o agachamento de uma única perna com torção. Em pé na perna especificada enquanto a pelve está em posição neutra, o atleta pode prosseguir com este exercício dobrando no quadril e no joelho para uma posição de agachamento. Mantendo o joelho atrás dos dedos dos pés, o atleta deve então girar o corpo para a direita e para a esquerda, mantendo as costas retas, ativando ainda mais o glúteo máximo e desafiando os músculos do núcleo. Este exercício pode ser repetido em conjuntos de 10 como capazes.

 

 

E, finalmente, para fortalecer o quadril e melhorar os movimentos funcionais dos padrões de corrida, os atletas com lesões no quadril podem realizar os seguintes exercícios. A caminhada de quadril estável pode ser completada fazendo com que o atleta fique de pé com os pés mantidos distanciados. O indivíduo deve então engatar seu quadril especificado, mantendo a estabilidade pélvica neutra, certificando-se de que os quadris não torcem nem se movem. Repita para três conjuntos de repetições 10.

Então, o indivíduo também pode realizar avanços diretos, mantendo-se diante de um alto ou de uma escada, segurando um pólo de um lado para ativar os músculos das costas do dorsal grande, associados aos músculos da glútea. Dirigindo com o quadril escolhido, o atleta pode então avançar e voltar para a posição inicial. Repita a liderança com a mesma perna cada vez para três conjuntos de repetições 10.

Além disso, para continuar a fortalecer seu quadril e melhorar a função, os balanços do quadril podem ser utilizados para ajudar aqueles atletas com lesões no quadril ao longo de seu processo de reabilitação. Usando uma configuração semelhante aos avanços, o indivíduo pode realizar este exercício descansando o joelho em um banco. Segurando o poste, o atleta pode avançar para colocar o quadril especificado para a flexão do quadril, retornando à posição original. A perna estática deve manter boa estabilidade pélvica e será colocada na extensão, ativando o glúteo máximo em vez dos isquiotibiais. Este exercício deve ser repetido para três conjuntos de repetições 10.

 

 

Retornar para jogar

O atleta pode participar de um programa de retorno para jogar devidamente desenvolvido após a variedade de lesões no quadril que podem sofrer, ao lado do regime de treinamento de força mencionado acima, uma vez que as complicações começam a melhorar. Os corredores devem tentar iniciar este programa específico em aproximadamente 60 por cento de intensidade pré-lesão. Os atletas podem começar a correr em superfícies macias para limitar a quantidade de impacto, eles podem incluir um aquecimento dinâmico abrangente. Posteriormente, os atletas podem começar a aumentar progressivamente a velocidade, funcionando somente em dias alternados para as primeiras semanas 3 para 4, continuando a fortalecer-se através do treinamento. Sprints, colinas, acelerações e desacelerações podem ser introduzidas lentamente, escolhendo um elemento por vez.

Como acontece com qualquer tipo de programa de reabilitação, os atletas afetados devem primeiro procurar atendimento médico de um profissional de saúde qualificado para receber um diagnóstico adequado de suas lesões antes de tentar qualquer forma de alongamento ou exercícios para evitar lesões adicionais. Um quiroprático é um médico especializado que se concentra em uma variedade de lesões ou condições da coluna vertebral e suas estruturas circundantes, incluindo vários tipos de lesões esportivas. Por meio do tratamento quiroprático, um quiroprático pode realizar uma série de ajustes da coluna e manipulações manuais para fornecer terapia de mobilização e melhorar os sintomas, a força, a flexibilidade e a saúde geral do atleta. Os quiropraxistas, ou CDs, também podem recomendar uma série de exercícios adicionais diferentes dos mencionados acima para ajudar a acelerar o processo de recuperação do indivíduo.

Dicas para prevenir o uso excessivo e lesões traumáticas

Lesões no quadril podem ser debilitantes para corredores e atletas de outros esportes. A flexibilidade e a força do quadril são essenciais para um desempenho ideal. A articulação do quadril é uma estrutura complexa que se move em várias direções e é estabilizada e apoiada por essas estruturas específicas. Quando um indivíduo se depara com lesões debilitantes no quadril, obter a atenção médica adequada é essencial e seguir com os exercícios de reabilitação corretos pode ser crucial para a recuperação geral do atleta e seu retorno ao jogo.

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Pelo Dr. Alex Jimenez