Fisioterapia após cirurgia de substituição total do tornozelo

O progresso pode ser um desafio para os indivíduos após a cirurgia de substituição total do tornozelo. Como a fisioterapia pode ajudar na recuperação e restauração da função das pernas?

Fisioterapia pós-cirurgia de substituição total do tornozelo

A cirurgia de substituição total do tornozelo é um procedimento importante que leva tempo para se recuperar. Uma cirurgia de substituição total do tornozelo ou artroplastia pode beneficiar indivíduos com dor crônica no tornozelo ou incapacidade. Este procedimento pode melhorar significativamente a dor geral e a função de um indivíduo com o tempo. A fisioterapia é essencial para recuperar o movimento do tornozelo e restaurar a mobilidade total. Um fisioterapeuta trabalhará com o indivíduo para controlar a dor e o inchaço, restaurar a amplitude de movimento do tornozelo, treinar a marcha e o equilíbrio e reconstruir a força da perna. Isso ajudará a maximizar as chances de um resultado bem-sucedido após a cirurgia.

Substituição Total do Tornozelo

A articulação do tornozelo é a seção da perna onde a tíbia/tíbia encontra o osso do tálus na parte superior do pé. O que pode acontecer é que a superfície escorregadia/cartilagem articular que reveste as extremidades desses ossos começa a afinar ou a deteriorar-se. À medida que a deterioração progride, pode causar dor significativa, incapacidade e dificuldade para caminhar. (Clínica Cleveland. 2021) É aqui que um especialista pode recomendar a substituição total do tornozelo para obter os melhores resultados. Várias condições podem ser ajudadas por este procedimento, incluindo:

• Danos nas articulações causados ​​pela gota
• Artrite pós-traumática
• Artrite reumatóide
• Osteoartrite avançada
• Osteonecrose
• Artrite séptica (Cort D. Lawton et al., 2017)

Durante um procedimento de substituição do tornozelo, um cirurgião ortopédico remove as extremidades danificadas da tíbia e dos ossos do tálus e as substitui por uma cobertura artificial. Um componente de polietileno também é fixado entre as duas estruturas para suportar o movimento suave das novas extremidades da junta. (Hospital Geral de Massachusetts. N. D.) Após o procedimento, os indivíduos normalmente são colocados em uma bota ou tala protetora. O médico recomendará ficar fora da perna por 4 a 8 semanas para permitir a cura.

Fisioterapia

A fisioterapia ambulatorial geralmente é iniciada várias semanas após a operação do tornozelo. (Ortopedia e Reabilitação de Saúde UW. 2018) A fisioterapia pode durar cinco meses ou mais, dependendo da gravidade da doença e da lesão. O fisioterapeuta se concentrará em diferentes áreas para obter os melhores resultados. (Cort D. Lawton et al., 2017)

Controle de dor e inchaço

Dor pós-operatória e inchaço são normais após uma substituição total do tornozelo. Não é incomum que um tornozelo fique inchado durante seis a 12 meses após a operação. (Ortopedia e Reabilitação de Saúde UW. 2018) O cirurgião normalmente prescreve medicamentos para ajudar a controlar o desconforto desde o início, e a fisioterapia também desempenha um papel importante no tratamento dos sintomas. Os tratamentos utilizados podem incluir:

• Estimulação elétrica – pulsos elétricos suaves aplicados aos músculos.
• Gelo
• A compressão vasopneumática, onde uma manga inflável é usada para criar pressão ao redor da área, é comumente utilizada no início da fisioterapia para reduzir a dor ou o inchaço.
• Outras modalidades, como alongamentos e exercícios direcionados, são combinadas com outros tratamentos.

Gama de movimento

• Logo após o procedimento, o tornozelo ficará muito rígido e tenso. Isso se deve a vários fatores, incluindo a inflamação e o inchaço após a cirurgia e o tempo passado imobilizado em uma bota.
• O fisioterapeuta empregará várias técnicas para melhorar a amplitude de movimento da articulação do tornozelo para girar e flexionar.
• O fisioterapeuta pode empregar alongamento passivo induzido por uma força externa (como o terapeuta ou uma faixa de resistência) para ajudar a melhorar a mobilidade.
• Técnicas manuais como massagem de tecidos moles e mobilizações articulares também são utilizadas. (Hospital Geral de Massachusetts. N. D.)
• O terapeuta desenvolverá um programa de reabilitação domiciliar compreendendo técnicas de autoalongamento e movimentos suaves.

Treinamento de marcha e equilíbrio

• Após semanas sem o tornozelo afetado, o cirurgião liberará o paciente para iniciar o treinamento de caminhada.
• O fisioterapeuta trabalhará para melhorar o padrão geral da marcha e reduzir a claudicação.
• Eles também ajudarão na transição do uso de muletas ou andador para a caminhada independente. (Ortopedia e Reabilitação de Saúde UW. 2018)
• Após várias semanas de redução de movimentos e falta de suporte de peso no tornozelo, os músculos que circundam o tornozelo frequentemente atrofiam/enfraquecem, o que pode afetar o equilíbrio.
• Quando o indivíduo puder começar a colocar peso na perna, o terapeuta aplicará treinamento proprioceptivo/sentido de posição corporal para melhorar a estabilidade geral. (Ortopedia e Reabilitação de Saúde UW. 2018)
• Os exercícios de equilíbrio serão adicionados ao programa doméstico e progredirão semana após semana.

Fortalecimento

Os músculos da perna, tornozelo e pé ficam fracos devido à cirurgia e ao tempo gasto em uma tala ou bota. Essas estruturas têm um papel significativo no equilíbrio, na capacidade de ficar em pé, andar e subir ou descer escadas.

• Recuperar a força e o poder desses músculos é um objetivo crítico da reabilitação.
• Nas primeiras semanas, o fisioterapeuta se concentrará em exercícios suaves de fortalecimento.
• A isometria ativa levemente os músculos, mas evita irritar o local da cirurgia.
• À medida que o tempo passa e a sustentação de peso é permitida, esses movimentos suaves são substituídos por outros mais desafiadores, como faixas de resistência e exercícios em pé, para acelerar os ganhos de força.

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Tratamento de entorses de tornozelo com Quiropraxia

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Referências

Clínica Cleveland. (2021). Substituição total do tornozelo.

Lawton, CD, Butler, BA, Dekker, RG, 2º, Prescott, A., & Kadakia, AR (2017). Artroplastia total do tornozelo versus artrodese do tornozelo – uma comparação de resultados na última década. Jornal de cirurgia e pesquisa ortopédica, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Hospital Geral de Massachusetts. (ND). Diretrizes de fisioterapia para artroplastia total do tornozelo.

Ortopedia e Reabilitação de Saúde UW. (2018). Diretrizes de reabilitação após artroplastia total do tornozelo.