Compreendendo os bloqueios nervosos: diagnosticando e gerenciando a dor causada por lesões

Para indivíduos que lidam com dor crônica, a realização de um procedimento de bloqueio de nervo pode ajudar a aliviar e controlar os sintomas?

Blocos nervosos

Um bloqueio de nervo é um procedimento realizado para interromper/bloquear sinais de dor devido a disfunção ou lesão nervosa. Podem ser utilizados para fins diagnósticos ou terapêuticos e seus efeitos podem ser de curto ou longo prazo, dependendo do tipo utilizado.

• A bloqueio nervoso temporário pode envolver a aplicação ou injeção que interrompe a transmissão dos sinais de dor por um curto período de tempo.
• Por exemplo, na gravidez, uma injeção epidural pode ser usada durante o trabalho de parto e parto.
• Bloqueios nervosos permanentes envolvem cortar/cortar ou remover certas partes de um nervo para interromper os sinais de dor.
• Eles são usados ​​em casos de lesões graves ou outras condições de dor crônica que não melhoraram com outras abordagens de tratamento.

Uso de tratamento

Quando os profissionais de saúde diagnosticam uma condição de dor crônica causada por lesão ou disfunção nervosa, eles podem usar um bloqueio nervoso para localizar a área que gera sinais de dor. Eles podem realizar eletromiografia e/ou velocidade de condução nervosa/teste NCV para identificar a causa da dor crônica nos nervos. Os bloqueios nervosos também podem tratar a dor neuropática crônica, como a dor causada por danos ou compressão nervosa. Os bloqueios nervosos são usados ​​regularmente para tratar dores nas costas e pescoço causadas por hérnia de disco ou estenose espinhal. (Medicina Johns Hopkins. 2024)

Tipos

Três tipos incluem:

• Locais de
• Neurolítico
• Surgical

Todos os três podem ser usados ​​para condições que causam dor crônica. No entanto, os bloqueios neurolíticos e cirúrgicos são permanentes e usados ​​apenas para dores intensas que pioraram com outros tratamentos incapazes de proporcionar alívio.

Bloqueios Temporários

• Um bloqueio local é feito através da injeção ou aplicação de anestésicos locais, como a lidocaína, em uma determinada área.
• Uma epidural é um bloqueio nervoso local que injeta esteróides ou analgésicos em uma área ao redor da medula espinhal.
• Estes são comuns durante a gravidez, trabalho de parto e parto.
• As epidurais também podem ser usadas para tratar dores crônicas no pescoço ou nas costas devido à compressão do nervo espinhal.
• Os bloqueios locais geralmente são temporários, mas em um plano de tratamento podem ser repetidos ao longo do tempo para controlar a dor crônica causada por doenças como artrite, ciática e enxaquecas. (Saúde Langone da NYU. 2023)

Blocos Permanentes

• Um bloqueio neurolítico usa álcool, fenol ou agentes térmicos para tratar dores crônicas nos nervos. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2023) Esses procedimentos danificam propositalmente certas áreas da via nervosa para que os sinais de dor não possam ser transmitidos. Um bloqueio neurolítico é usado principalmente para casos de dor crônica grave, como dor de câncer ou síndrome de dor regional complexa/SDRC. Às vezes, eles são usados ​​para tratar a dor contínua da pancreatite crônica e a dor na parede torácica após a cirurgia. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• O neurocirurgião realiza um bloqueio cirúrgico do nervo que envolve a remoção cirúrgica ou dano a áreas específicas do nervo. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. 2023) O bloqueio cirúrgico do nervo é usado apenas para casos de dor intensa, como dor oncológica ou neuralgia do trigêmeo.
• Embora os bloqueios nervosos neurolíticos e cirúrgicos sejam procedimentos permanentes, os sintomas e sensações de dor podem voltar se os nervos conseguirem crescer novamente e se repararem. (Eun Ji Choi et al., 2016) No entanto, os sintomas e sensações podem não retornar meses ou anos após o procedimento.

Diferentes áreas do corpo

Eles podem ser administrados na maioria das áreas do corpo, incluindo: (Hospital de Cirurgia Especial. 2023) (Medicina de Stanford. 2024)

• Couro cabeludo
• Rosto
• Pescoço
• Clavícula
• ombros
• Armas
• Voltar
• Peito
• Caixa toráxica
• Abdômen
• Pélvis
• Nádegas
• Pernas
• Tornozelo
• pés

Side Effects

Esses procedimentos podem apresentar risco potencial de danos permanentes aos nervos. (Hino BlueCross. 2023) Os nervos são sensíveis e se regeneram lentamente, portanto, um pequeno erro pode causar efeitos colaterais. (D O'Flaherty et al., 2018) Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Paralisia muscular
• Fraqueza
• Dormência frequente
• Em casos raros, o bloqueio pode irritar o nervo e causar dor adicional.
• Profissionais de saúde qualificados e licenciados, como cirurgiões, médicos que controlam a dor, anestesiologistas e dentistas, são treinados para realizar esses procedimentos com cuidado.
• Sempre existe o risco de danos ou lesões nervosas, mas a maioria dos bloqueios nervosos diminui com segurança e sucesso e ajuda a controlar a dor crônica. (Hino BlueCross. 2023)

O que esperar

• Os indivíduos podem sentir dormência ou dor e/ou notar vermelhidão ou irritação temporária perto ou ao redor da área.
• Também pode haver inchaço, que comprime o nervo e requer tempo para melhorar. (Medicina de Stanford. 2024)
• Os indivíduos podem ser solicitados a descansar por um determinado período de tempo após o procedimento.
• Dependendo do tipo de procedimento, os indivíduos podem ter que passar alguns dias no hospital.
• Ainda pode haver alguma dor, mas isso não significa que o procedimento não funcionou.

Os indivíduos devem consultar um profissional de saúde sobre os riscos e benefícios para garantir que é o correto tratamento.

---

Ciática, causas, sintomas e dicas

---

Referências

Medicina Johns Hopkins. (2024). Bloqueios nervosos. (Questão de saúde. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

Saúde Langone da NYU. (2023). Bloqueio nervoso para enxaqueca (Educação e Pesquisa, Issue. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2023). Dor. Obtido de www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Medicina Johns Hopkins. (2024). Tratamento da pancreatite crônica (Saúde, Edição. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatite/chronic-pancreatite-treatment

Cappellari, AM, Tibério, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Neurólise Intercostal para o Tratamento da Dor Torácica Pós-cirúrgica: uma Série de Casos. Músculo e nervo, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK e Kim, KH (2016). Ablação Neural e Regeneração na Prática da Dor. O jornal coreano de dor, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Hospital de Cirurgia Especial. (2023). Anestesia regional. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Medicina de Stanford. (2024). Tipos de bloqueios nervosos (para pacientes, edição. med.stanford.edu/ra-apm/for-pacientes/nerve-block-types.html

Hino BlueCross. (2023). Bloqueios de nervos periféricos para tratamento da dor neuropática. (Política Médica, Edição. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL e Ng, SC (2018). Lesão nervosa após bloqueio de nervo periférico - compreensão e diretrizes atuais. Educação BJA, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Medicina de Stanford. (2024). Perguntas comuns dos pacientes sobre bloqueios nervosos. (Para pacientes, edição. med.stanford.edu/ra-apm/for-pacientes/nerve-block-questions.html