Compreendendo as causas da dor nos nervos do pé

Indivíduos que sentem dores nos nervos do pé podem ser causados ​​por uma série de condições diferentes. O reconhecimento das causas mais comuns pode ajudar no desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz?

Dor nervosa no pé

Essas sensações podem parecer uma dor ardente, aguda, elétrica ou penetrante e podem ocorrer durante o movimento ou em repouso. Pode ocorrer na parte superior do pé ou através do arco. A área mais próxima do nervo pode ser sensível ao toque. Várias condições diferentes podem causar dores nos nervos do pé, incluindo:

• Neuroma de Morton
• Nervo comprimido
• Síndrome do túnel do tarso
• Neuropatia periférica diabética
• Hérnia de disco

Neuroma de Morton

O neuroma de Morton envolve o nervo que corre entre o terceiro e o quarto dedo do pé, mas às vezes pode ocorrer entre o segundo e o terceiro dedo do pé, tornando-se mais espesso. Os sintomas típicos incluem dor em queimação ou pontada na área, geralmente durante uma caminhada. (Nikolaos Gougoulias, et al., 2019) Outro sintoma comum é a sensação de pressão sob os dedos dos pés, como se a meia estivesse amontoada por baixo. Os tratamentos podem incluir:

• Suportes de arco
• Injeções de cortisona para diminuir o inchaço
• Modificações nos calçados – podem incluir elevadores, órteses combinadas com almofadas metatarsais e solas oscilantes, para fornecer amortecimento quando necessário.

Coisas que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem:

• Usar salto alto regularmente – a condição ocorre com mais frequência em mulheres.
• Sapatos muito apertados.
• Participar de esportes de alto impacto, como corrida.
• Ter pés chatos, arcos altos, joanetes ou dedos em martelo.

Nervo comprimido

Um nervo comprimido pode parecer uma dor aguda ou ardente. A compressão do nervo pode ocorrer em várias regiões do pé ou a área na parte superior do pé pode ficar sensível. As causas podem ser causadas por: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)

• Trauma que causa inchaço.
• Impacto contundente.
• Sapatos apertados.

O tratamento pode incluir:

• massagem
• fisioterapia
• Resto
• Modificações de calçados
• Antiinflamatórios.

Coisas que aumentam o risco de desenvolver um nervo comprimido no pé incluem:

• Calçado mal ajustado.
• Lesão por esforço repetitivo.
• Trauma no pé.
• Obesidade.
• Artrite reumatóide.

Síndrome do Túnel do Tarso

Outro tipo de compressão nervosa é a síndrome do túnel do tarso. A síndrome do túnel do tarso é “qualquer coisa que produz compressão no nervo tibial posterior”. (Colégio Americano de Cirurgiões de Pé e Tornozelo. 2019) O nervo tibial está localizado próximo ao calcanhar. Os sintomas incluem dormência e cãibras nos pés, sensações de queimação, formigamento ou pontadas que geralmente irradiam do peito do pé/arco do pé. Ambos podem piorar enquanto o pé está em repouso, como quando estamos sentados ou dormindo. O tratamento pode consistir em:

• Colocar acolchoamento no sapato onde o pé está sendo comprimido para aliviar a dor.
• Órteses de pé personalizadas.
• Injeções de cortisona ou outros tratamentos antiinflamatórios.
• A cirurgia pode ser necessária para liberar o nervo.

As condições que comprimem o nervo tibial e podem levar à síndrome do túnel do tarso incluem:

• Pé chato
• Arcos caídos
• Torção de tornozelo
• Diabetes
• Artrite
• Varizes
• Esporões ósseos

Neuropatia Periférica Diabética

Altos níveis de açúcar / glicose no sangue a longo prazo associados ao diabetes podem levar a uma forma de dano nervoso conhecida como neuropatia periférica. (Centros de Controle e Prevenção de Doenças. 2022) A dor da neuropatia parece uma dor em queimação ou pontada, ou a sensação de andar sobre um plástico-bolha que geralmente aparece durante a noite. A dor pode ir e vir, bem como uma perda gradual de sensibilidade nos pés, que começa nos dedos dos pés e sobe pelo pé. Estima-se que cerca de metade dos indivíduos com diabetes acabarão por desenvolver neuropatia. (Eva L. Feldman, e outros, 2019) Os tratamentos podem incluir:

• Massagem fisioterapêutica para aumentar a circulação.
• Tratamentos tópicos com capsaicina.
• Vitamina B.
• Gerenciamento de açúcar no sangue.
• Ácido alfa-lipóico.
• Medicação.

Indivíduos com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver neuropatia periférica se:

• O açúcar no sangue não está bem controlado.
• O diabetes está presente há muitos anos.
• Doenca renal.
• Fumaça.
• Excesso de peso ou obesidade.

Hérnia de disco

A dor nos nervos do pé pode ser causada por problemas na coluna. Uma hérnia de disco na região lombar pode irritar e comprimir os nervos, causando dor que se irradia pela perna e pelo pé. Os sintomas adicionais geralmente incluem fraqueza muscular nas pernas e/ou dormência e formigamento. A maioria das hérnias de disco não requer cirurgia e melhora com tratamento conservador. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Se os sintomas não melhorarem ou piorarem, um médico pode recomendar a cirurgia. A hérnia de disco é mais comum em adultos jovens e de meia-idade. O aumento das chances de desenvolver uma hérnia de disco pode vir de:

• Alterações degenerativas na coluna devido ao desgaste normal da idade.
• Trabalho fisicamente exigente.
• Levantando incorretamente.
• Excesso de peso ou obesidade.
• Predisposição genética – história familiar de hérnia de disco.

Estenose espinal

A estenose espinhal ocorre quando os espaços na coluna começam a se estreitar, criando pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. Geralmente é causado pelo desgaste da coluna à medida que o corpo envelhece. A estenose na região lombar pode causar queimação nas nádegas e nas pernas. À medida que progride, a dor pode irradiar para os pés, juntamente com dormência e formigamento. O tratamento conservador consiste em exercícios de fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides/AINEs. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) As injeções de cortisona podem ser benéficas e se a condição piorar, a cirurgia pode ser uma opção. Os fatores de risco incluem:

• Idade 50 ou mais.
• Um canal espinhal estreito.
• Lesão anterior.
• Cirurgia espinhal anterior.
• Osteoartrite que afeta as costas.

Outras possíveis causas

Outras condições podem resultar em danos nos nervos e sintomas e sensações de dor. Exemplos incluem: (Equipe de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)

• Deficiências de vitaminas (Equipe de Nathan P., Anthony J. Windebank. 2014)
• Trauma físico – após uma cirurgia ou acidente automobilístico ou esportivo.
• Certos tipos de câncer, medicamentos antivirais ou antibióticos.
• Síndrome complexa de dor regional.
• Tumores que irritam e/ou comprimem um nervo.
• Doença hepática ou renal.
• Doenças infecciosas – complicações da doença de Lyme ou infecções virais.

Dor nos nervos do pé é definitivamente um motivo para consultar um médico. O diagnóstico precoce pode ajudar a prevenir a progressão dos sintomas e problemas futuros. Uma vez identificada a causa da dor, a equipe de saúde pode trabalhar em conjunto para desenvolver um plano de tratamento personalizado para liberar nervos comprimidos e restaurar a mobilidade e a função. Consulte um médico imediatamente se a dor e os sintomas piorarem ou se houver dificuldade para ficar em pé ou andar.

---

Quiropraxia após acidentes e lesões

---

Referências

Gougoulias, N., Lampridis, V., & Sakellariou, A. (2019). Neuroma interdigital de Morton: revisão instrucional. Revisões abertas do EFORT, 4(1), 14–24. doi.org/10.1302/2058-5241.4.180025

Chari, B. e McNally, E. (2018). Aprisionamento de nervo no tornozelo e pé: imagens de ultrassom. Seminários em radiologia musculoesquelética, 22(3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252

Colégio Americano de Cirurgiões de Pé e Tornozelo. Síndrome do túnel do tarso.

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diabetes e danos nos nervos.

Feldman, EL, Callaghan, BC, Pop-Busui, R., Zochodne, DW, Wright, DE, Bennett, DL, Bril, V., Russell, JW, & Viswanathan, V. (2019). Neuropatia diabética. Avaliações da natureza. Iniciadores sobre doenças, 5(1), 42. doi.org/10.1038/s41572-019-0097-9

Yoon, WW e Koch, J. (2021). Hérnia de disco: quando a cirurgia é necessária?. Revisões abertas do EFORT, 6(6), 526–530. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manejo da estenose espinhal lombar. BMJ (edição de pesquisa clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Equipe, NP e Windebank, AJ (2014). Neuropatia periférica devido à deficiência de vitaminas, toxinas e medicamentos. Continuum (Minneapolis, Minn.), 20(5 Distúrbios do Sistema Nervoso Periférico), 1293–1306. doi.org/10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a