Ciática avançada: reconhecendo sintomas de danos nos nervos

Para indivíduos que lidam com ciática crônica, quando a dor e outros sintomas afetam significativamente as atividades diárias e a capacidade de caminhar, um profissional de saúde musculoesquelético pode ajudar a aliviar e controlar os sintomas por meio de um plano de tratamento multidisciplinar?

Ciática crônica

A ciática é uma condição comum que resulta da compressão do nervo ciático na parte inferior das costas ou na perna. A ciática crônica ocorre quando os sintomas duram 12 meses ou mais.

Sintomas avançados de ciática

A ciática avançada ou crônica geralmente produz dor que irradia ou desce pela parte posterior da perna. A compressão do nervo ciático a longo prazo pode resultar em:

• Dor na perna
• Entorpecimento
• Formigueiro
• Sensações elétricas ou de queimação
• Fraqueza
• Fraqueza
• Instabilidade das pernas, o que pode afetar a capacidade de andar.

1. A compressão nervosa grave pode progredir para paralisia da perna se o nervo for significativamente danificado pela compressão crônica. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
2. A ciática pode progredir para danos nos nervos menores e atingir as pernas e pés. Danos nos nervos/neuropatia podem resultar em dor, formigamento e perda de sensibilidade. (Jacob Wycher Bosma, et al., 2014)

Desativando opções de tratamento para ciática

Quando a ciática se torna incapacitante, afetando a capacidade de andar do indivíduo, é necessário um tratamento mais envolvente para trazer alívio. Muitos casos de ciática crônica e incapacitante são causados ​​por problemas na coluna lombar. A compressão das raízes nervosas que formam o nervo ciático pode ocorrer devido a abaulamento ou hérnia de disco ou estenose espinhal. Se os sintomas da ciática persistirem por mais de 12 meses, com pouco ou nenhum alívio com fisioterapia, descompressão mecânica não cirúrgica, alongamentos e exercícios ou técnicas de controle da dor, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários. (Lucy Dove, et al., 2023)

A cirurgia de descompressão lombar abrange vários procedimentos para criar mais espaço na coluna lombar e aliviar a compressão nervosa. A cirurgia de descompressão lombar pode incluir: (Clínica Mayfield. 2021)

Discectomia

• Este procedimento remove uma parte de um disco danificado entre as vértebras para aliviar a compressão da raiz de um disco protuberante ou hérnia de disco.

Laminectomia

• Este procedimento remove a lâmina, uma porção das vértebras que causa compressão nervosa, especialmente se houver um esporão ósseo devido a alterações artríticas e degenerativas na coluna vertebral.

Foraminotomia

• Este procedimento alarga os forames, as aberturas nas vértebras por onde saem as raízes nervosas para aliviar a compressão.

Fusão espinhal

• Este procedimento envolve duas ou mais vértebras fundindo-as com hastes metálicas e parafusos para estabilização.
• O procedimento pode ser realizado se:
• Um disco inteiro é removido.
• Foram realizadas múltiplas laminectomias.
• Uma vértebra deslizou para frente sobre a outra.

Gerenciamento diário de alívio para ciática avançada

Alcançar o alívio dos sintomas avançados da ciática em casa pode incluir a prática regular de métodos como tomar um banho quente ou uma massagem no chuveiro e aplicar uma almofada térmica na parte inferior das costas ou nos glúteos para relaxar os músculos tensos e ajudar a liberar a tensão que envolve o nervo ciático.

• Exercícios corretivos ou terapêuticos, como deslizamentos do nervo ciático, podem ajudar a reduzir a tensão ao longo do nervo, enquanto exercícios na região lombar que movem a coluna para frente ou para trás podem reduzir a compressão. (Witold Golonka, et al., 2021)
• Medicamentos como antiinflamatórios não esteróides/AINEs, relaxantes musculares ou analgésicos podem ser recomendados. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
• A ciática avançada pode não responder tão bem aos métodos de tratamento conservadores, pois a lesão se instalou e o nervo e os tecidos circundantes tornaram-se significativamente restritos.
• Os sintomas da ciática que duram mais de 12 meses requerem um tratamento mais complexo, como injeções ou cirurgia, para tratar os sintomas de maneira eficaz. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)

Cura Ciática Crônica

Se a causa subjacente puder ser tratada com eficácia, a ciática crônica poderá ser curada. A ciática crônica geralmente resulta de condições da coluna vertebral, como hérnia de disco ou estenose espinhal lombar. Essas condições estreitam o espaço ao redor das raízes nervosas que saem da medula espinhal e se fundem para formar o nervo ciático. A cirurgia é realizada para abrir o espaço na coluna. (Clínica Mayfield. 2021) Às vezes, a ciática é causada por causas menos comuns, como um tumor ou uma infecção na coluna. Nestes casos, os sintomas não desaparecerão até que a causa subjacente seja tratada. Os tumores podem precisar ser removidos cirurgicamente, enquanto as infecções requerem antibióticos agressivos para evitar a propagação para outras regiões do corpo. (Hospital de Cirurgia Especial. 2023)

Desenvolvimento de plano de tratamento para especialista em dor

Dor contínua, dormência, formigamento e fraqueza são sintomas que devem ser tratados com um profissional de saúde. Um especialista em dor pode ajudar a criar um plano de tratamento que envolva: (Hospital de Cirurgia Especial. 2023)

• fisioterapia
• Massagem terapêutica
• Quiropraxia descompressão e ajustes da coluna
• Alongamentos e exercícios direcionados
• Encaminhamentos para prestadores de cuidados de saúde especializados
• Injeções
• Medicamentos

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Causas e tratamentos da ciática

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Referências

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). Ciática. Gestão para médicos de família. Jornal de medicina familiar e cuidados primários, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA e Veenstra, J. (2014). Neuropatia ciática isolada grave devido a uma posição de lótus modificada. Jornal mundial de casos clínicos, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC e Schmid, AB (2023). Quão eficazes são as intervenções de fisioterapia no tratamento de pessoas com ciática? Uma revisão sistemática e meta-análise. European Spine Journal: publicação oficial da European Spine Society, da European Spinal Deformity Society e da Seção Europeia da Cervical Spine Research Society, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

Clínica Mayfield. (2021). Laminectomia de descompressão espinhal e foraminotomia.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). Exercício isolado de resistência de extensão lombar em amplitude de movimento limitada para pacientes com radiculopatia lombar e hérnia de disco - resultado clínico e fatores de influência. Jornal de medicina clínica, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

Hospital de Cirurgia Especial. (2023). A ciática.

Hospital de Cirurgia Especial. (2023). O manejo da dor.