Vertigem Posicional Paroxística Benigna | El Paso, TX.

Você foi diagnosticado com Vertigem posicional paroxística benigna. Esta brochura foi concebida para ajudar a aumentar a sua compreensão deste distúrbio e dos seus tratamentos potenciais.

Vertigem posicional paroxística benigna

O que é o BPPV?

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um distúrbio do ouvido interno. Pessoas com VPPB geralmente experimentam breves episódios de vertigem (tontura) quando mudam a posição da cabeça em relação à gravidade. Aproximadamente 20 por cento de todas as vertigens são devidas à VPPB.

O que causa a VPPB?

Acredita-se que a Vertigem Posicional Paroxística Benigna seja devida a minúsculos cristais, chamados otocônios, que se acumularam em uma parte sensível da orelha interna. Otoconia são cristais de carbonato de cálcio que normalmente estão localizados em uma estrutura da orelha chamada utrículo.

Tontura ocorre quando os cristais são deslocados do utrículo para os canais semicirculares do ouvido interno.
A otoconia pode se deslocar quando o utrículo é lesado, se houver uma infecção ou outra desordem do ouvido interno, ou simplesmente devido à idade avançada. Quando você muda a posição da sua cabeça, a otoconia se move dentro dos canais semicirculares e isso causa a tontura. A tontura diminui quando a otoconia pára de se mover.

A causa mais comum de VPPB em pessoas com idade inferior a 50 é lesão na cabeça. Nos idosos, a causa mais comum é a degeneração do sistema vestibular do ouvido interno. A VPPB torna-se muito mais comum com o avanço da idade. Outras causas incluem pequenos derrames, doença de Meniere e vírus, como aqueles que causam neurite vestibular. Em aproximadamente metade de todos os casos de VPPB, nenhuma causa pode ser determinada.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da VPPB incluem tontura ou vertigem, tontura, desequilíbrio e náusea. Atividades que
Os sintomas podem variar entre os indivíduos, mas os sintomas geralmente estão associados a uma mudança na posição da cabeça em relação à gravidade. Sair da cama, rolar na cama e inclinar a cabeça para trás para olhar para cima são movimentos comuns de "problemas". O uso de tigelas de xampu em salões de beleza pode causar sintomas. Um padrão intermitente é comum. A VPPB pode estar presente por algumas semanas, depois parar e voltar novamente.

Como é diagnosticada a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

A VPPB é diagnosticada com o teste de Dix-Hallpike. Este teste envolve observar os olhos com a cabeça e o corpo posicionados de maneiras específicas. Pode ser realizado pelo médico, ou como parte de um teste de laboratório chamado eletronistagmografia, ou ENG. Se o teste de Dix-Hallpike for anormal e os achados forem “dassic” para VPPB, então testes adicionais não são necessários. Se os resultados forem normais ou não “clássicos”, o diagnóstico de VPPB é menos certo e outros testes podem ser sugeridos.

Quais são os tratamentos para BPPV?

Existem quatro abordagens para o tratamento da VPPB.

1. Não faça nada e espere que ele vá embora sozinho

Os sintomas da VPPB desaparecem às vezes dentro de seis meses após o início, portanto, você pode querer esperar e ver se os sintomas desaparecem por conta própria. Durante este período de espera, medicamentos para prevenir enjôo ou náusea são às vezes úteis no controle da náusea associada à VPPB.

2. Manobras Físicas Realizadas na Clínica

(As manobras de Epley e Semont)
As manobras de Epley e Semont, nomes de seus inventores, são tratamentos realizados na clínica. Esses tratamentos têm como objetivo específico mover a otocônia dos canais semicirculares para um local menos sensível dentro do ouvido interno. Seu médico selecionará o tratamento que é mais apropriado para você.

Cada um destes tratamentos leva cerca de 15 minutos e alivia os sintomas em cerca de 80 por cento dos pacientes. Nos restantes 20 por cento, um segundo tratamento pode ser necessário, ou você pode ser instruído a realizar os exercícios de Brandt-Daroff (veja “Tratamento Domiciliar”).

A manobra de Epley, também chamado de procedimento de reposicionamento canalítico (PCR) e reposicionamento de partículas, é um procedimento no qual o clínico move a cabeça em cinco posições, mantendo cada posição por aproximadamente 30 segundos. A manobra de Semont (também chamada de manobra libertadora) é um procedimento no qual o médico rapidamente o leva de deitado de um lado para o outro. Essas manobras podem não ser apropriadas para pacientes com problemas no pescoço ou nas costas. Os pacientes que sentem náuseas ou ansiedade podem desejar tomar medicamentos antes do tratamento.

INSTRUÇÕES PARA PACIENTES APÓS TRATAMENTOS CLÍNICOS

Siga estas instruções após a manobra de Epley ou Semont. Ao fazê-lo, você minimizará a oportunidade de a otoconia retornar aos canais semicirculares do ouvido interno e reduzir o potencial de que sua tontura retorne.

Aguarde pelo menos 10 minutos após a manobra antes de ir para casa.

Isso evita “giros rápidos” ou breves surtos de vertigem à medida que os otocônios se reposicionam imediatamente após a manobra. Se possível, peça para alguém levá-lo para casa.

Os dois dias seguintes:

• Dormir semi-reclinado para as próximas duas noites. Isso significa dormir com a cabeça entre o plano e a posição vertical, em um ângulo de ângulo 45. Isto é mais facilmente feito dormindo em uma cadeira reclinável ou dormindo com travesseiros apropriadamente dispostos em um sofá.
• Durante o dia, tente manter a cabeça na vertical. Um colar cervical suave pode ser útil.
• Não vá ao barbeiro, cabeleireiro ou dentista.
• Ao fazer a barba, mantenha a cabeça vertical, inclinando-se para a frente em seus quadris com o pescoço estendido.
• Se você precisar administrar colírios, tente manter sua cabeça o mais vertical possível.
• Sham poo apenas sob o chuveiro.

Durante a semana seguinte, evite provocar posições de cabeça que possam causar BPPV.

• Use dois travesseiros quando você dorme.
• Evite dormir no lado afetado.
• Não vire a cabeça para cima ou para baixo.
• Evite inclinar a cabeça para trás, especialmente quando deitado de costas com a cabeça voltada para o lado afetado.
• Se possível, adie a cirurgia eletiva e vá ao salão de beleza ou ao consultório do dentista.
• Evite posições de cabeça para a frente e exercícios onde a cabeça não é mantida na posição vertical, por exemplo toe toques.

A eficácia do tratamento clínico não pode ser determinada por uma semana.

Espere uma semana após o tratamento para testar a eficácia do tratamento. Coloque-se na posição que geralmente faz você tonto. Certifique-se de posicionar-se com cautela e sob as condições em que você não pode cair ou se machucar.

3. Tratamento Home da vertigem posicional paroxística benigna (exercícios de Brandt-Daroff)

Quando o tratamento clínico (Epley ou Semont) falha, quando o lado envolvido não é determinado, ou quando um caso é leve, os exercícios de Brandt-Daroff podem ser recomendados. Esses exercícios são bem-sucedidos em 95% dos casos, mas demoram mais para fazer efeito do que os tratamentos clínicos. Você deve realizar esses exercícios somente se for instruído a fazê-lo pelo seu médico. Se o seu clínico realizou a manobra de Epley ou Semont, você deve esperar uma semana após o tratamento antes de iniciar os exercícios de Brandt-Daroff.

Estes exercícios devem ser realizados em uma superfície plana, sem travesseiro.

Comece a sentar-se na beira da cama ou no chão.

(Posição 1) Vire a cabeça 45 graus para a esquerda e deite-se sobre o lado direito.

(Posição 2) Quando deitado de lado direito, sua cabeça deve estar em um ângulo de 45 graus virado a meio caminho entre a superfície plana e o teto. Fique deitado de lado por pelo menos 30 segundos. Se você ainda estiver tonto, fique até que a tontura desapareça ou um minuto, o que for menor.

Então sente-se (Posição 3} e permaneça na posição sentada por 30 segundos. Vire a cabeça 45 graus para a direita e deite-se sobre o lado esquerdo.

(Posição 4) Mantenha novamente a cabeça voltada até a metade do caminho em direção ao teto por 30 segundos ou até que a tontura diminua. Retorne à posição 1 (sente-se ereto) por 30 segundos. Esta é uma repetição.

Um conjunto (cinco repetições) leva cerca de 10 minutos para ser concluído e deve ser realizado todas as manhãs, no meio do dia e à noite.

Os exercícios de Brandt-Daroff devem ser realizados por duas semanas, três séries por dia, ou por três semanas, duas séries por dia (52 define o total). Na maioria dos indivíduos, o alívio completo dos sintomas é obtido após os conjuntos 30, ou cerca de 10 dias. Em aproximadamente 30 por cento dos pacientes, a VPPB voltará a ocorrer dentro de um ano. Se a VPPB voltar, você pode adicionar um exercício de 10 minutos (um conjunto) à sua rotina diária.

4. Tratamento cirúrgico da vertigem posicional paroxística benigna

Se as manobras ou exercícios não controlam os sintomas que persistem por um ano ou mais e o diagnóstico é muito claro, a cirurgia pode ser recomendada. O procedimento cirúrgico mais comum, chamado de entupimento do canal posterior, bloqueia a maior parte da função do canal posterior sem afetar as funções dos outros canais ou partes da orelha. Existe, no entanto, um pequeno risco de perda auditiva. Esta cirurgia é eficaz em cerca de 90 por cento dos indivíduos que não responderam a outros tratamentos e quando os sintomas são graves e de longa duração.

? 2000 Northwestern University.
Autores: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.

Esta informação é para fins educacionais e não pretende ser um substituto para o exame, diagnóstico ou cuidados médicos prestados por um profissional de saúde licenciado e qualificado. Este trabalho foi apoiado pelo Centro de Desordens Sensoriais e Comunicacionais da Northwestern University, um centro nacional de pesquisa e treinamento financiado pelo Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação.