Lesões no joelho no ângulo Q / quadríceps em atletas femininas

O ângulo Q ou quadríceps é uma medida da largura pélvica que se acredita contribuir para o risco de lesões esportivas em mulheres atletas. As terapias e exercícios não cirúrgicos podem ajudar na reabilitação de lesões?

Quadríceps Q – Lesões no Ângulo

A Ângulo Q é o ângulo onde o fêmur/osso da perna encontra a tíbia/osso da perna. É medido por duas linhas que se cruzam:

• Um do centro da patela/rótula até a espinha ilíaca ântero-superior da pelve.
• A outra vai da patela ao tubérculo tibial.
• Em média, o ângulo é três graus mais alto nas mulheres do que nos homens.
• Média de 17 graus para mulheres e 14 graus para homens. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• Especialistas em medicina esportiva associaram uma pélvis mais larga a um ângulo Q maior. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

As mulheres apresentam diferenças biomecânicas que incluem uma pelve mais larga, facilitando o parto. Porém, essa diferença pode contribuir para lesões nos joelhos durante a prática esportiva, pois o aumento do ângulo Q gera mais estresse na articulação do joelho, além de levar ao aumento da pronação do pé.

Lesões

Vários fatores podem aumentar o risco de lesões, mas um ângulo Q mais amplo tem sido associado às seguintes condições.

Síndrome da Dor Patelofemoral

• Um ângulo Q aumentado pode fazer com que o quadríceps puxe a rótula, deslocando-a para fora do lugar e causando um rastreamento patelar disfuncional.
• Com o tempo, isso pode causar dor no joelho (abaixo e ao redor da rótula) e desequilíbrio muscular.
• Órteses para os pés e suportes de arco podem ser recomendados.
• Alguns pesquisadores encontraram uma ligação, enquanto outros não encontraram a mesma associação. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Condromalácia do Joelho

• Este é o desgaste da cartilagem na parte inferior da rótula.
• Isto leva à degeneração das superfícies articulares do joelho. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• O sintoma comum é dor abaixo e ao redor da rótula.

Lesões ACL

• As mulheres têm taxas mais altas de lesões do LCA do que os homens. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Um ângulo Q aumentado pode ser um fator que aumenta o estresse e faz com que o joelho perca a estabilidade.
• No entanto, isso permanece controverso, pois alguns estudos não encontraram associação entre o ângulo Q e lesões no joelho.

Tratamento quiroprático

Exercícios de fortalecimento

• Os programas de prevenção de lesões do LCA concebidos para mulheres resultaram na redução de lesões. (Trent Nessler, et al., 2017)
• A vasto medial oblíquo ou VMO é um músculo em forma de lágrima que ajuda a mover a articulação do joelho e estabilizar a rótula.
• O fortalecimento do músculo pode aumentar a estabilidade da articulação do joelho.
• O fortalecimento pode exigir um foco específico no tempo de contração muscular.
• Exercícios de cadeia fechada, como agachamentos na parede, são recomendados.
• O fortalecimento dos glúteos melhorará a estabilidade.

Exercícios de alongamento

• Alongar os músculos tensos ajudará a relaxar a área lesionada, aumentar a circulação e restaurar a amplitude de movimento e função.
• Os músculos comumente considerados tensos incluem o quadríceps, isquiotibiais, banda iliotibial e gastrocnêmio.

Órteses pé

• Órteses flexíveis e personalizadas diminuem o ângulo Q e reduzem a pronação, aliviando o estresse adicional no joelho.
• Uma órtese personalizada garante que a dinâmica do pé e da perna seja considerada e corrigida.
• Sapatos com controle de movimento também podem ajudar a corrigir a pronação excessiva.

Reabilitação do Joelho

Referências

Khasawneh, RR, Allouh, MZ e Abu-El-Rub, E. (2019). Medição do ângulo do quadríceps (Q) em relação a vários parâmetros corporais na população jovem árabe. PloS um, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Síndrome da dor femoropatelar. Cirurgia do joelho, traumatologia esportiva, artroscopia: Jornal Oficial da ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Compreender o joelho humano e sua relação com a artroplastia total do joelho. Acta biomédica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Diferenças relacionadas ao gênero no alinhamento dos membros inferiores, amplitude de movimento articular e incidência de lesões esportivas em atletas universitários japoneses. Jornal de Ciência da Fisioterapia, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L. e Sampley, J. (2017). Prevenção de lesões do LCA: o que a pesquisa nos diz? Revisões atuais em medicina musculoesquelética, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5