Para atletas e entusiastas de esportes, uma ruptura de tríceps pode ser uma lesão grave. Conhecer seus sintomas, causas, fatores de risco e possíveis complicações pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
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O tríceps é o músculo na parte de trás do braço que permite que o cotovelo se endireite. Felizmente, as rupturas do tríceps são incomuns, mas podem ser graves. A lesão afeta mais homens do que mulheres e geralmente ocorre devido a traumas, esportes e/ou atividades físicas. Dependendo da extensão e gravidade da lesão, uma lesão rompida no tríceps pode exigir imobilização, fisioterapia e possivelmente cirurgia para recuperar o movimento e a força. A recuperação após uma ruptura do tríceps normalmente dura cerca de seis meses. (Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. 2021)
O músculo tríceps braquial, ou tríceps, corre ao longo da parte de trás do braço. É denominado tri- porque tem três cabeças - a cabeça longa, a medial e a lateral. (Sendic G. 2023) O tríceps se origina no ombro e se liga à omoplata/escápula e ao osso do braço/úmero. Na parte inferior, ele se fixa na ponta do cotovelo. Este é o osso do lado mindinho do antebraço, conhecido como ulna. O tríceps causa movimento no ombro e na articulação do cotovelo. No ombro realiza extensão ou movimento para trás do braço e adução ou movimento do braço em direção ao corpo. A principal função deste músculo está no cotovelo, onde realiza a extensão ou endireitamento do cotovelo. O tríceps trabalha o oposto do músculo bíceps na parte frontal do braço, que realiza a flexão ou flexão do cotovelo.
As rupturas podem ocorrer em qualquer lugar ao longo de um músculo ou tendão, que é a estrutura que liga o músculo aos ossos. As rupturas do tríceps geralmente ocorrem no tendão que conecta o tríceps à parte posterior do cotovelo. As rupturas musculares e tendinosas são classificadas de 1 a 3 com base na gravidade. (Alberto Grassi et al., 2016)
As rupturas do tríceps causam dor imediata na parte posterior do cotovelo e na parte superior do braço, que piora ao tentar mover o cotovelo. Os indivíduos também podem sentir e/ou ouvir uma sensação de estalo ou lacrimejamento. Haverá inchaço e a pele provavelmente ficará vermelha e/ou machucada. Com uma ruptura parcial, o braço ficará fraco. Se houver uma ruptura completa, haverá fraqueza significativa ao endireitar o cotovelo. Os indivíduos também podem notar um caroço na parte de trás do braço, onde os músculos se contraíram e se uniram.
As rupturas do tríceps geralmente ocorrem durante um trauma, quando o músculo é contraído e uma força externa empurra o cotovelo para uma posição dobrada. (Kyle Casadei et al., 2020) Uma das causas mais comuns é cair com o braço estendido. As rupturas do tríceps também ocorrem durante atividades esportivas como:
As rupturas do tríceps podem ocorrer ao longo do tempo como resultado de tendinite. Essa condição geralmente ocorre devido ao uso repetitivo do músculo tríceps durante atividades como trabalho manual ou exercício. A tendinite do tríceps às vezes é chamada de cotovelo do levantador de peso. (Centro Ortopédico e de Coluna. DE) A tensão nos tendões causa pequenas rupturas que o corpo normalmente cura. No entanto, se for colocada mais pressão sobre o tendão do que ele consegue suportar, as pequenas lágrimas podem começar a crescer.
Fatores de risco podem aumentar o risco de ruptura do tríceps. As condições médicas subjacentes podem enfraquecer os tendões, aumentando o risco de lesões, e podem incluir: (Tony Mangano et al., 2015)
As rupturas do tríceps tendem a ocorrer mais comumente em homens entre 30 e 50 anos. (Balas Orto. 2022) Isso decorre da participação em atividades como futebol, levantamento de peso, musculação e trabalho manual, o que também aumenta o risco de lesões.
O tratamento depende de qual parte do tríceps é afetada e da extensão do dano. Pode ser necessário apenas descansar por algumas semanas, fisioterapia ou cirurgia.
Rupturas parciais no tríceps que envolvem menos de 50% do tendão muitas vezes podem ser tratadas sem cirurgia. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) O tratamento inicial inclui:
As rupturas do tendão do tríceps que envolvem mais de 50% do tendão requerem cirurgia. Em alguns casos, entretanto, a cirurgia ainda pode ser recomendada para rupturas menores que 50% se o indivíduo tiver um trabalho fisicamente exigente ou planejar retomar a prática de esportes de alto nível. As rupturas no ventre muscular ou na área onde o músculo e o tendão se unem são normalmente costuradas novamente. Se o tendão não estiver mais preso ao osso, ele será parafusado novamente. A recuperação e a fisioterapia após a cirurgia dependem dos protocolos específicos do cirurgião. Em geral, os indivíduos passam algumas semanas usando aparelho ortodôntico. Cerca de quatro semanas após a cirurgia, os indivíduos poderão começar a mover o cotovelo novamente. No entanto, eles não poderão começar a fazer trabalhos pesados por quatro a seis meses. (Balas Orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)
Podem ocorrer complicações após o reparo do tríceps, independentemente de ter havido cirurgia ou não. Por exemplo, os indivíduos podem ter problemas para recuperar a plena cotovelo extensão ou endireitamento. Eles também correm um risco maior de nova ruptura se tentarem usar o braço antes de estar totalmente curado. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)
Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. (2021). Reparação do tríceps distal: diretriz de atendimento clínico. (Medicina, Edição. medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?
Sendic G. Kenhub. (2023). Músculo tríceps braquial Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle
Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL e Zaffagnini, S. (2016). Uma atualização sobre a classificação de lesões musculares: uma revisão narrativa dos sistemas clínicos aos abrangentes. Articulações, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039
Casadei, K., Kiel, J. e Freidl, M. (2020). Lesões do tendão do tríceps. Relatórios atuais de medicina esportiva, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749
Centro Ortopédico e de Coluna. (ND). Tendinite do tríceps ou cotovelo do levantador de peso. Centro de recursos. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/
Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Francin, F. (2015). Tendinopatia crônica como causa única de ruptura não traumática do tendão do tríceps em um fisiculturista (livre de fatores de risco): um relato de caso. Jornal de relatos de casos ortopédicos, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257
Balas Orto. (2022). Ruptura de tríceps www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture
Demirhan, M. e Ersen, A. (2017). Rupturas distais do tríceps. Revisões abertas do EFORT, 1(6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038
Escopo de prática profissional *
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