Cotovelo deslocado: causas e opções de tratamento

Um cotovelo deslocado é uma lesão comum em adultos e crianças e geralmente ocorre em conjunto com fraturas ósseas e danos a nervos e tecidos. A fisioterapia pode ajudar a apoiar a recuperação e garantir amplitude de movimento?

Lesão no cotovelo deslocado

As luxações do cotovelo geralmente são causadas por trauma quando os ossos do cotovelo não se conectam mais. Indivíduos que caem com a mão estendida são a causa mais comum da lesão. (James Layson, Ben J. Melhor 2023) Os profissionais de saúde tentarão realocar o cotovelo usando uma redução fechada. Os indivíduos podem necessitar de cirurgia se não conseguirem realocar o cotovelo usando redução fechada.

Reinicializando o cotovelo

O cotovelo é composto por uma dobradiça e uma junta esférica, permitindo movimentos únicos: (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)

Junta de dobradiça

• A função de dobradiça permite dobrar e endireitar o braço.

Rotula

• A função bola e soquete permite que você gire a palma da mão para cima ou para baixo.

Uma lesão no cotovelo deslocado pode danificar ossos, músculos, ligamentos e tecidos. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021) Quanto mais tempo o cotovelo permanecer fora da articulação, mais danos poderão ocorrer. As luxações do cotovelo raramente retornam às articulações por conta própria e são recomendadas para serem avaliadas por um profissional de saúde qualificado para evitar danos permanentes aos nervos ou à função.

• Não é recomendado tentar redefinir o cotovelo sozinho.
• Um profissional de saúde trabalhará para restaurar a articulação e garantir o alinhamento adequado.
• Antes da reinicialização, eles realizarão um exame físico para avaliar a circulação sanguínea e qualquer dano nervoso.
• Os provedores solicitarão um exame de imagem para examinar a luxação e identificar ossos quebrados. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)

Tipo de Luxação

Os dois tipos de luxações do cotovelo são: (James Layson, Ben J. Melhor 2023)

Luxação Posterior

• Ocorre quando há uma força significativa na palma da mão que se espalha em direção ao cotovelo.
• Cair com as mãos estendidas para se segurar e a articulação do cotovelo empurra para trás/posterior.

Luxação Anterior

• Isso é menos comum e resulta da aplicação de força no cotovelo flexionado.
• Cair no chão quando a mão está perto do ombro.
• Neste caso, a articulação do cotovelo empurra para frente/anterior.
• Os raios X são usados ​​para determinar o tipo de luxação e para identificar quaisquer ossos quebrados. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
• Dependendo da lesão, o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para garantir que nenhum dano ocorreu aos nervos ou ligamentos. (Radiopedia. 2023)

Sinais e Sintomas

Uma lesão no cotovelo deslocado geralmente é causada por trauma. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021) Os sinais e sintomas gerais incluem: (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)

• Incapacidade de mover o cotovelo.
• Hematomas e inchaço ao redor da área.
• Dor intensa no cotovelo e área circundante.
• Deformidade ao redor da articulação do cotovelo.
• Dormência, formigamento ou fraqueza no braço ou na mão podem indicar danos nos nervos.

Tratamento sem cirurgia

• Os profissionais de saúde tentam inicialmente tratar um cotovelo deslocado usando uma técnica de redução fechada. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
• Uma redução fechada significa que o cotovelo pode ser realocado sem cirurgia.
• Antes da redução fechada, um profissional de saúde administrará medicamentos para ajudar a relaxar o indivíduo e tratar a dor. (Medline Plus. 2022)
• Depois de realocado para a posição correta, o profissional de saúde aplica uma tala (geralmente em um ângulo de flexão de 90 graus) para manter o cotovelo no lugar. (James Layson, Ben J. Melhor 2023)
• O objetivo é evitar a extensão do cotovelo, que pode causar reluxação.
• A tala permanece no local por uma a três semanas. (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)
• Um fisioterapeuta avaliará o movimento e prescreverá exercícios para evitar a perda da amplitude de movimento do cotovelo.

Tratamento com cirurgia

• Dependendo da gravidade da luxação e do sucesso da redução fechada, a cirurgia ainda pode ser necessária. (James Layson, Ben J. Melhor 2023)
• Se o indivíduo apresentar algum dos seguintes sintomas, um profissional de saúde pode recomendar a cirurgia: (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. 2021)

1. O cotovelo permanece instável com uma ligeira extensão.
2. Os ossos não estão alinhados corretamente.
3. Os ligamentos necessitam de reparo adicional após uma redução fechada.

• Luxações complexas do cotovelo podem dificultar a manutenção do alinhamento das articulações.
• Um dispositivo auxiliar, como uma dobradiça externa, pode ser recomendado para ajudar a evitar o deslocamento do cotovelo.
• O cirurgião recomendará fisioterapia após a cirurgia para auxiliar nos exercícios de amplitude de movimento para otimizar e acelerar a recuperação.

Recuperacao

• Os tempos de recuperação podem variar, pois cada lesão é diferente. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
• O tempo de recuperação depende da estabilidade do cotovelo após redução fechada ou cirurgia.
• Os profissionais de saúde iniciarão exercícios de movimento ativo. (Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. 2021)
• Limitar o tempo de imobilização da articulação evitará rigidez, cicatrizes e inibição de movimentos.
• Os profissionais de saúde não recomendam a imobilização por mais de algumas semanas.

Retomando as atividades normais

A retomada da atividade regular geralmente depende do tipo de tratamento para a luxação do cotovelo: (Balas Orto. 2023)

Redução Fechada

• O cotovelo fica imobilizado por cinco a dez dias.
• Os indivíduos podem praticar atividades de fisioterapia precoce para ajudar a prevenir a perda de amplitude de movimento.
• Recomenda-se que os indivíduos façam exercícios leves dentro de duas semanas após a lesão.

Redução Cirúrgica

• O cotovelo pode ser colocado em uma cinta que permite um aumento gradual do movimento.
• É essencial manter o movimento controlado para evitar a perda de movimento.
• O cotovelo pode se estender totalmente dentro de seis a oito semanas, embora possa levar até cinco meses para a restauração completa.
• O médico determinará quando é seguro retomar a atividade normal.

O caminho para curar lesões pessoais

Referências

Layson J, melhor BJ. Luxação do cotovelo. [Atualizado em 2023 de julho de 4]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2023 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Sociedade Americana de Cirurgia da Mão. (2021). Luxação de cotovelo.

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2023). Luxação de cotovelo.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Luxação de cotovelo. Artigo de referência, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Redução fechada de um osso fraturado.

Balas Orto. (2023). Luxação de cotovelo.