Recupere suas forças: Guia do programa de exercícios de reabilitação

Indivíduos que passaram recentemente por cirurgia lombar, como laminectomia lombar e discectomia, poderiam se beneficiar da fisioterapia para recuperação total? (Medicina Johns Hopkins. 2008)

Programa de exercícios de reabilitação

A laminectomia e discectomia lombar é um procedimento cirúrgico realizado por um cirurgião ortopédico ou neurológico para ajudar a diminuir a dor, aliviar os sintomas e sensações associados e melhorar a flexibilidade e a mobilidade. O procedimento envolve cortar o disco e o material ósseo que pressiona, irrita e danifica os nervos espinhais. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Pós-cirúrgia

O terapeuta trabalhará com o indivíduo para desenvolver um programa de exercícios de reabilitação. O objetivo de um programa de exercícios de reabilitação é ajudar o indivíduo:

• Relaxe os músculos para evitar tensão muscular e tornar-se excessivamente cauteloso
• Recupere toda a amplitude de movimento
• Fortaleça sua coluna
• Prevenir lesões

Um guia sobre o que esperar da fisioterapia.

Retreinamento Postural

• Após a cirurgia nas costas, os indivíduos precisam trabalhar para manter a postura adequada ao sentar e ficar em pé. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
• É importante aprender o controle postural, pois mantém a região lombar na posição ideal para proteger e acelerar a cicatrização dos discos e músculos lombares.
• Um fisioterapeuta ensinará o indivíduo a sentar-se com postura adequada e usar apoio lombar.
• Alcançar e manter uma postura adequada é uma das coisas mais importantes para ajudar a proteger as costas e prevenir futuros problemas nas costas.

Exercício de caminhada

Caminhar é um dos melhores exercícios após uma cirurgia lombar. (Medicina Johns Hopkins. 2008)

• Caminhar ajuda a melhorar a saúde cardiovascular e a circulação sanguínea por todo o corpo.
• Isso ajuda a fornecer oxigênio e nutrientes adicionais aos músculos e tecidos da coluna vertebral à medida que eles cicatrizam.
• É um exercício vertical que coloca a coluna numa posição natural, o que ajuda a proteger os discos.
• O terapeuta ajudará a estabelecer um programa adaptado à condição do indivíduo.

Pressão prona para cima

Um dos exercícios para proteger as costas e os discos lombares são as flexões de bruços. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Este exercício ajuda a manter os discos espinhais situados na posição correta. Também ajuda a melhorar a capacidade de curvar-se para trás em extensão lombar.

Para realizar o exercício:

1. Deite-se de bruços em um tapete de ioga / exercícios e coloque as duas mãos espalmadas no chão, sob os ombros.
2. Mantenha as costas e os quadris relaxados.
3. Use os braços para pressionar a parte superior do corpo para cima enquanto permite que a parte inferior das costas permaneça contra o chão.
4. Deve haver uma leve pressão na parte inferior das costas enquanto pressiona para cima.
5. Mantenha a posição de flexão por 2 segundos.
6. Abaixe lentamente de volta para a posição inicial.
7. Repita por 10 a 15 repetições.

Deslizamento do Nervo Ciático

Indivíduos que tiveram dores nas costas nas costas antes da cirurgia podem ter sido diagnosticados com ciática ou irritação do nervo ciático. Após a cirurgia, os indivíduos podem notar que a perna fica tensa ao esticá-la totalmente. Isso pode ser um sinal de raiz do nervo ciático aderida/presa, um problema comum na ciática.

• Após a cirurgia de laminectomia lombar e discectomia, um fisioterapeuta prescreverá exercícios direcionados chamados deslizamentos do nervo ciático para alongar e melhorar a forma como o nervo se move. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
• Os deslizamentos nervosos podem ajudar a liberar a raiz nervosa presa e permitir o movimento normal.

Para realizar o exercício:

1. Deite-se de costas e dobre um joelho para cima.
2. Agarre por baixo do joelho com as mãos.
3. Endireite o joelho enquanto o apoia com as mãos.
4. Quando o joelho estiver totalmente esticado, flexione e estenda o tornozelo cerca de 5 vezes.
5. Retorne à posição inicial.
6. Repita o deslizamento do nervo ciático 10 vezes.
7. O exercício pode ser realizado várias vezes para ajudar a melhorar a forma como o nervo se move e desliza na região lombar e nas pernas.

Flexão lombar supina

Após a cirurgia, exercícios suaves de flexão das costas podem ajudar a alongar com segurança os músculos da região lombar e alongar suavemente o tecido cicatricial da incisão cirúrgica. A flexão lombar supina é um dos exercícios mais simples para melhorar a amplitude de movimento da flexão lombar.

Para realizar o exercício:

1. Deite-se de costas com os joelhos dobrados.
2. Levante lentamente os joelhos dobrados em direção ao peito e segure os joelhos com as duas mãos.
3. Puxe suavemente os joelhos em direção ao peito.
4. Mantenha a posição por 1 ou 2 segundos.
5. Abaixe lentamente os joelhos de volta à posição inicial.
6. Execute por 10 repetições.
7. Pare o exercício se sentir um aumento da dor na região lombar, nas nádegas ou nas pernas.

Fortalecimento do quadril e do núcleo

Uma vez liberados, os indivíduos podem progredir para um programa de fortalecimento abdominal e central. Isso envolve a realização de movimentos específicos para os quadris e pernas, mantendo uma posição pélvica neutra. Exercícios avançados de fortalecimento do quadril ajudam a gerar força e estabilidade nos músculos que circundam a região pélvica e a região lombar. Um fisioterapeuta pode ajudar a decidir quais exercícios são recomendados para uma condição específica.

Retorno ao trabalho e atividades físicas

Depois que os indivíduos obtiverem uma melhor amplitude de movimento lombar, quadril e força central, seu médico e terapeuta podem recomendar o trabalho em atividades específicas para ajudá-los a retornar ao nível anterior de trabalho e recreação. Dependendo da ocupação profissional, os indivíduos podem precisar:

• Trabalhe em técnicas de levantamento adequadas.
• Exigir uma avaliação ergonômica se passarem muito tempo sentados em uma mesa ou estação de trabalho.
• Alguns cirurgiões podem ter restrições sobre o quanto um indivíduo pode dobrar, levantar e torcer de duas a seis semanas após a cirurgia.

A cirurgia lombar pode ser difícil de reabilitar adequadamente. Trabalhar com um profissional de saúde e fisioterapeuta, os indivíduos podem ter certeza de melhorar sua amplitude de movimento, força e mobilidade funcional para retornar ao nível anterior de função com rapidez e segurança.

Ciática, causas, sintomas e dicas

Referências

Medicina Johns Hopkins. (2008). O caminho para a recuperação após cirurgia da coluna lombar.

Medicina Johns Hopkins. (2023). Discectomia lombar minimamente invasiva.

Ellis, RF, Hing, WA e McNair, PJ (2012). Comparação do movimento longitudinal do nervo ciático com diferentes exercícios de mobilização: um estudo in vivo utilizando ultrassonografia. O Jornal de fisioterapia ortopédica e esportiva, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854