Compreendendo a dor profunda nas nádegas: o que você precisa saber

Os protocolos de tratamento fisioterapêutico que visam melhorar a amplitude de movimento e flexibilidade ao redor do quadril e aliviar a inflamação ao redor do nervo ciático podem ajudar indivíduos com dor profunda nas nádegas ou síndrome do piriforme?

Dor profunda nas nádegas

• Síndrome do piriforme, também conhecida como .a. dor profunda nas nádegas, é descrita como irritação do nervo ciático causada pelo músculo piriforme.
• O piriforme é um pequeno músculo atrás da articulação do quadril, nas nádegas.
• Tem cerca de um centímetro de diâmetro e funciona na rotação externa ou externa da articulação do quadril.
• O músculo e o tendão piriforme estão próximos ao nervo ciático, que supre as extremidades inferiores com funções motoras e sensoriais.
• Dependendo da variação anatômica do músculo e tendão de um indivíduo:
• Os dois se cruzam, sob ou um através do outro, atrás da articulação do quadril, na nádega profunda.
• Acredita-se que essa relação irrite o nervo, causando sintomas de ciática.

Síndrome do piriforme

• Quando diagnosticado com síndrome do piriforme, acredita-se que o músculo e o tendão se ligam e/ou espasmam ao redor do nervo, causando irritação e sintomas de dor.
• A teoria apoiada é que quando o músculo piriforme e seu tendão se contraem, o nervo ciático fica comprimido ou comprimido. Isso diminui a circulação sanguínea e irrita o nervo devido à pressão. (Shane P. Cass 2015)

Sintomas

Sinais e sintomas comuns incluem: (Shane P. Cass 2015)

• Sensibilidade com pressão no músculo piriforme.
• Desconforto na parte posterior da coxa.
• Dor profunda nas nádegas atrás do quadril.
• Sensações elétricas, choques e dores percorrem a parte posterior da extremidade inferior.
• Dormência na extremidade inferior.
• Alguns indivíduos desenvolvem sintomas abruptamente, enquanto outros apresentam um aumento gradual.

Diagnóstico

• Os médicos solicitarão radiografias, ressonâncias magnéticas e estudos de condução nervosa, o que é normal.
• Como a síndrome do piriforme pode ser difícil de diagnosticar, alguns indivíduos com dor leve no quadril podem receber o diagnóstico de síndrome do piriforme, mesmo que não tenham a doença. (Shane P. Cass 2015)
• Às vezes é chamada de dor profunda nas nádegas. Outras causas deste tipo de dor incluem problemas nas costas e na coluna, como:

1. Hérnia de disco
2. Estenose espinal
3. Radiculopatia – ciática
4. Bursite do quadril
5. O diagnóstico da síndrome do piriforme geralmente é dado quando essas outras causas são eliminadas.

• Quando o diagnóstico é incerto, uma injeção é administrada na área do músculo piriforme. (Danilo Jankovic et al., 2013)
• Diferentes medicamentos podem ser usados, mas a injeção em si é usada para ajudar a determinar a localização específica do desconforto.
• Quando uma injeção é administrada no músculo ou tendão piriforme, ela geralmente é administrada por ultrassom para garantir que a agulha forneça o medicamento no local correto. (Elizabeth A. Bardowski, JW Thomas Byrd 2019)

foliar

Os tratamentos comuns incluem o seguinte. (Danilo Jankovic et al., 2013)

Resto

• Evitar atividades que causem sintomas por pelo menos algumas semanas.

Fisioterapia

• Enfatize o alongamento e o fortalecimento dos músculos rotadores do quadril.

Descompressão Não Cirúrgica

• Puxa suavemente a coluna para liberar qualquer compressão, permitindo reidratação e circulação ideais e aliviando a pressão do nervo ciático.

Técnicas de massagem terapêutica

• Para relaxar e liberar a tensão muscular e aumentar a circulação.

Agulhas Acupuntura

• Para ajudar a relaxar o músculo piriforme, nervo ciático e área circundante.
• Aliviar a dor.

Ajustes quiropráticos

• O realinhamento reequilibra a coluna e o sistema músculo-esquelético para aliviar a dor.

Medicação Anti-Inflamatória

• Para diminuir a inflamação ao redor do tendão.

Injeções de cortisona

• As injeções são usadas para diminuir a inflamação e o inchaço.

Injeção de Toxina Botulínica

• As injeções de toxina botulínica paralisam o músculo para aliviar a dor.

Cirurgia

• A cirurgia pode ser realizada em casos raros para afrouxar o tendão piriforme, conhecido como liberação do piriforme. (Shane P. Cass 2015)
• A cirurgia é o último recurso quando tratamentos conservadores foram tentados por pelo menos 6 meses com pouco ou nenhum alívio.
• A recuperação pode levar vários meses.

Causas e tratamento da ciática

Referências

Cass SP (2015). Síndrome do piriforme: uma causa de ciática não discogênica. Relatórios atuais de medicina esportiva, 14(1), 41–44. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000110

Jankovic, D., Peng, P. e van Zundert, A. (2013). Breve revisão: síndrome do piriforme: etiologia, diagnóstico e manejo. Jornal canadense de anestesia = Journal canadien d'anesthesie, 60(10), 1003–1012. doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

Bardowski, EA e Byrd, JWT (2019). Injeção de piriforme: uma técnica guiada por ultrassom. Técnicas de artroscopia, 8(12), e1457–e1461. doi.org/10.1016/j.eats.2019.07.033