Indivíduos que sofrem de tiros, dores nas extremidades inferiores e dores intermitentes nas pernas podem estar sofrendo de claudicação neurogênica. Conhecer os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a desenvolver um plano de tratamento eficaz?
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A claudicação neurogênica ocorre quando os nervos espinhais ficam comprimidos na região lombar ou na parte inferior da coluna, causando dor intermitente nas pernas. Nervos comprimidos na coluna lombar podem causar dores nas pernas e cãibras. A dor geralmente piora com movimentos ou atividades específicas, como sentar, ficar em pé ou inclinar-se para trás. Também é conhecido como pseudo-claudicação quando o espaço dentro da coluna lombar se estreita. Uma condição conhecida como estenose espinhal lombar. No entanto, a claudicação neurogênica é uma síndrome ou grupo de sintomas causados por um nervo espinhal comprimido, enquanto a estenose espinhal descreve o estreitamento das passagens espinhais.
Os sintomas de claudicação neurogênica podem incluir:
A claudicação neurogênica é diferente de outros tipos de dor nas pernas, pois a dor se alterna – cessando e começando aleatoriamente e piorando com movimentos ou atividades específicas. Ficar em pé, caminhar, descer escadas ou flexionar-se para trás pode causar dor, enquanto sentar, subir escadas ou inclinar-se para a frente tende a aliviar a dor. No entanto, cada caso é diferente. Com o tempo, a claudicação neurogênica pode afetar a mobilidade, pois os indivíduos tentam evitar atividades que causam dor, incluindo exercícios, levantamento de objetos e caminhadas prolongadas. Em casos graves, a claudicação neurogênica pode dificultar o sono.
Claudicação neurogênica e ciática não são a mesma coisa. A claudicação neurogênica envolve compressão nervosa no canal central da coluna lombar, causando dor em ambas as pernas. A ciática envolve a compressão das raízes nervosas que saem pelas laterais da coluna lombar, causando dor em uma perna. (Carlos Ammendólia, 2014)
Na claudicação neurogênica, os nervos espinhais comprimidos são a causa subjacente da dor nas pernas. Em muitos casos, a estenose espinhal lombar – LSS é a causa do nervo comprimido. Existem dois tipos de estenose espinhal lombar.
A estenose espinhal lombar geralmente é adquirida devido à degeneração da coluna lombar e tende a afetar adultos mais velhos. As causas do estreitamento podem incluir:
Estenose espinhal lombar congênita significa que um indivíduo nasce com anomalias na coluna que podem não ser aparentes no nascimento. Como o espaço dentro do canal espinhal já é estreito, a medula espinhal fica vulnerável a quaisquer alterações à medida que o indivíduo envelhece. Mesmo indivíduos com artrite leve podem apresentar sintomas de claudicação neurogênica precocemente e desenvolver sintomas na faixa dos 30 e 40 anos, em vez dos 60 e 70 anos.
O diagnóstico de claudicação neurogênica é amplamente baseado no histórico médico, exame físico e exames de imagem do indivíduo. O exame físico e a revisão identificam onde e quando a dor está presente. O profissional de saúde pode perguntar:
Os tratamentos podem consistir em fisioterapia, injeções de esteróides espinhais e analgésicos. A cirurgia é o último recurso quando todas as outras terapias são incapazes de proporcionar alívio eficaz.
A plano de tratamento envolverá fisioterapia que inclui:
Os profissionais de saúde podem recomendar injeções epidurais de esteróides.
Medicamentos para a dor são usados para tratar a claudicação neurogênica intermitente. Esses incluem:
Se os tratamentos conservadores não forem capazes de proporcionar alívio eficaz e a mobilidade e/ou qualidade de vida forem afetadas, uma cirurgia conhecida como laminectomia pode ser recomendada para descomprimir a coluna lombar. O procedimento poderá ser realizado:
Amêndolia C. (2014). Estenose espinhal lombar degenerativa e seus impostores: três estudos de caso. O Jornal da Associação Canadense de Quiropraxia, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Estenose Espinhal e Claudicação Neurogênica. [Atualizado em 2023 de agosto de 13]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2024 janeiro-. Disponível a partir de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. e Lu, B. (2017). Eficácia da cirurgia versus tratamento conservador para estenose espinhal lombar: uma revisão do sistema e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Jornal internacional de cirurgia (Londres, Inglaterra), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
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