Dr. Alex Jimenez Apresenta: Como a Hipertensão é Explicada (Parte 2)

Introdução

O Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta como a hipertensão afeta o corpo humano e como encontrar maneiras de controlar os sintomas associados à hipertensão que afeta muitos indivíduos nesta série de 2 partes. Parte 1 examinou os vários fatores que se correlacionam com a hipertensão, e a parte 2 examinou os diferentes genes e níveis corporais afetados pela hipertensão. Encaminhamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem vários tratamentos disponíveis para muitas pessoas que sofrem de hipertensão associada aos sistemas cardiovascular, endócrino e imunológico que afetam o corpo. Incentivamos cada um de nossos pacientes, mencionando-os aos provedores médicos associados com base em sua análise apropriada. Entendemos que a educação é uma maneira agradável de fazer perguntas aos nossos provedores a pedido e compreensão do paciente. Dr. Jimenez, DC, só faz uso desta informação como um serviço educacional. Aviso Legal

Quais são os níveis de ADMA na hipertensão

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Ok, então o que afeta os níveis de ADMA? A regulação positiva de NRF-2 pode diminuir os níveis de ADMA. Isso é ótimo. Então, olhando para coisas ricas em EGCG, pense em chá verde, sulforafano, resveratrol e exercícios que reduzem os níveis de ADMA no corpo. Melhorar o controle do açúcar no sangue melhora os níveis de ADMA, abordando a via da homocisteína e observando a homocisteína acidencial. Então, isso faz a pergunta: qual é o medicamento de venda livre mais comum nos Estados Unidos para refluxo gastroesofágico ou hiperacidez do estômago que aumenta os níveis de ADMA? E isso são inibidores da bomba de prótons, uma dieta pobre ou homocisteína elevada. Estes são alguns pontos de contato no ADMA que você pode considerar.

Vamos mudar um pouco. Lembra que falamos sobre o aumento do estresse oxidativo? Existe toda uma orquestra de sistemas enzimáticos que trata do estresse oxidativo. E o estresse oxidativo crônico pode levar à hipertensão. Também leva à fibrose ou fibrose gradual dos órgãos-alvo. E então, quando você tem espécies reativas elevadas de oxigênio, proliferação celular, alterações de migração, alterações de apoptose, há aumento da inflamação. Espécies reativas de oxigênio tornam seu tecido no nível da membrana basal mais rígido; seu tecido fica mais rígido quando você aumenta o estresse oxidativo. Você começa a mudar com aumento do estresse oxidativo, enzimas da matriz extracelular e estrutura, e então começa a ter disfunção endotelial.

Muitas enzimas são influenciadas pela nutrição e nossa composição genética que alteram nosso equilíbrio do estresse oxidativo. Algumas dessas enzimas são glutationa e glutationa peroxidase. A quinta enzima para baixo é GPX, que é a enzima que nos ajuda a reagir à inflamação e toxinas, alterando o equilíbrio de glutationa. Mencionamos a glutationa várias vezes. Falaremos sobre a glutationa como um biomarcador que você pode verificar para avaliar o estresse oxidativo em seu paciente. Então, o seu estresse oxidativo é devido à disfunção mitocondrial ou o aumento do estresse oxidativo é devido à inflamação? Vimos isso como um efeito colateral em muitos pacientes, pois o aumento da inflamação leva ao aumento do estresse oxidativo associado ao aumento da disfunção mitocondrial. Este triângulo é uma matriz de interação entre o nó de energia, disfunção mitocondrial, espécies reativas de oxigênio e os marcadores inflamatórios do nó de defesa e reparo. Vimos esse múltiplo em várias condições diferentes.

Como o estresse oxidativo está associado aos níveis de ADMA?

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Quando vemos achados de estresse oxidativo em muitos sistemas de órgãos diferentes em muitas outras condições em nossas práticas médicas, em muitos pacientes, muitas vezes vemos todas essas condições crônicas associadas ao estresse oxidativo como parte de seus sintomas. Quando isso acontece, temos que pensar em como modulá-los, fazendo algumas perguntas simples. Perguntávamos a eles que tipo de temperos e ervas eles usavam quando cozinhavam. Ou qual é o plano de dieta deles? Essas questões são importantes para analisar e auxiliar o paciente, pois os temperos culinários podem afetar diversos aspectos do metabolismo do nosso organismo que podem influenciar na pressão arterial.

Olhando para a lista de vários temperos, é importante adicioná-los às preparações de alimentos ou alterar o sabor dos alimentos para adicionar sabor e melhorar sua saúde. Outra coisa a procurar quando se trata de baixar a pressão arterial é adicionar esses vários temperos à sua alimentação como parte de sua rotina diária e ser encaminhado a um técnico de saúde ou nutricionista, cuja principal função é adicionar mais temperos à dieta do paciente. e chegando com inúmeras receitas que têm essas especiarias. Lembre-se, não é preciso muito; uma colher de chá a uma colher de sopa de ervas misturadas em sua comida ao longo do dia pode ajudar a normalizar sua pressão arterial.

Como elaborar um plano para reduzir a hipertensão

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Ok, como você abordará o estresse oxidativo e quais biomarcadores você pode observar? Bem, o estresse oxidativo afeta muitos níveis diferentes de nossos níveis celulares e subcelulares. O estresse oxidativo pode causar danos ao DNA e alterar as gorduras nas membranas da célula mitocondrial. Pode induzir o aumento da lactação e interromper a estrutura da proteína em nossos corpos. Então começamos a olhar para a capacidade antioxidante total. A capacidade antioxidante total é influenciada pela adequação nutricional de gorduras essenciais de muitos carboidratos simples de minerais, vitaminas e fitonutrientes suficientes. Assim, você pode verificar os níveis de glutationa no soro, níveis de cisteína, enzimas, glutationa peroxidase, superóxido dismutase e peróxido lipídico nesta lista para ver o que está elevado no corpo. Você pode verificar esses diferentes marcadores e ter uma ideia de qual parte das células ou sistema orgânico é influenciada pelo estresse oxidativo.

Quando vemos esses resultados, precisamos desenvolver um plano para aumentar os antioxidantes lipossolúveis, que podem ser lipossolúveis e hidrossolúveis, como o ácido alfa-lipóico. Ou, digamos, por exemplo, alguém aumentou oito-hidroxi-desoxi guanosina. Quais são as coisas que ajudam você a reparar sua sequência de DNA? Bem, são os componentes de um metabolismo celular de um carbono. São as suas vitaminas do complexo B. São grupos metílicos de gorduras essenciais. Mas então você tem que perguntar, por que isso é elevado? Está elevado devido à deficiência de micronutrientes, toxicidade mitocondrial, inflamação crônica ou hiperglicemia? Portanto, é comum que seus pacientes cardiometabólicos vejam com frequência o aumento do marcador de oxidação de DNA oito-hidroxi-desoxi-guanosina.

Ok, esses são biomarcadores que você pode verificar na urina ou no sangue. Qual é outro biomarcador que você pode verificar observando o balanço de angiotensina de óxido nítrico? Quais são as maneiras pelas quais você pode verificar a função endotelial? Quais são as maneiras pelas quais você pode melhorar a função endotelial mesmo sem verificar? Bem, existem coisas diferentes que você pode fazer para aumentar o óxido nítrico. Já os mencionamos antes, como melhorar o equilíbrio bacteriano, comer mais flavonoides, aumentar os alimentos ricos em nitratos ou até mesmo adicionar ioga à sua rotina. Existem maneiras de melhorar a função endotelial sem medicamentos como o sildenafil, conforme observado, que podem se correlacionar com a apneia do sono. Pode abordar se eles têm apnéia do sono, precisam de uma divisão mandibular e abordam algumas das condições que carregam consigo. Ou, no fundo, pode administrar suas refeições com alto teor de gordura.

Ok, se você tem alguém em uma dieta cetogênica, deve reconhecer o potencial estresse oxidativo e abordá-lo com seus pacientes. Então, quais são algumas formas precoces de detectar disfunção vascular ou endotelial? Uma das ferramentas ambulatoriais que você pode usar é o índice de reatividade vascular. Isso detecta doenças vasculares e analisa a maleabilidade da flexibilidade dos pequenos capilares e quão bem você profunde o tecido a jusante de uma obstrução. Então, em vez de olhar para as artérias coronárias ou carótidas, estamos olhando para baixo no nível da artéria, e olhamos para o que é chamado de hiperemia reativa. Então, isso lhe dá alguma inflamação prognóstica.

Medição da pressão sanguínea

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: E houve estudos que acompanham pessoas com hiperemia reativa para observar a disfunção endotelial e como isso interage com o escore de risco de Framingham. E sabemos que quando alguém tem um índice anormal que prediz eventos cardiovasculares, combiná-lo com o caminho final reduz as leituras de função endotelial mais baixas, que estão associadas a doenças cardiovasculares de longo prazo. Então, como isso acontece? Você coloca um manguito de pressão arterial em seu braço com um monitor em seu dedo. Você sopra o manguito de pressão arterial para obstruir o fluxo sanguíneo. Você então, após cinco minutos, libera-o, e sua resposta vascular a esse aumento de sangue depois de ter o fluxo sanguíneo ocluído prediz hipertensão e doença cardíaca coronária. À esquerda, você vê a função endotelial normal; a linha azul no gráfico superior à esquerda é a obstrução do fluxo sanguíneo.

E então, depois de cinco minutos, você solta o manguito e vê esse fluxo de sangue quase em forma de sino para os capilares. Você conhece a resposta, a função endotelial. Essa é uma curva normal à direita. É a má função endotelial. Você pode ver que não há sinais de flexibilidade capilar arterial. E então isso é preditivo até sete anos depois. Então você se pergunta, há algo que possa melhorar a função endotelial quando espero disfunção da função endotelial ou tenho um índice de reatividade vascular anormal? E sim, vamos escolher um como exemplo. Comer mirtilos duas vezes ao dia ou tomá-los em pó é rico em antocianinas. Nesse ponto, você pode adicioná-los a um smoothie que incorporou à sua dieta e possui antioxidantes em seu sistema. As antocianinas e seus metabólitos podem ajudar a melhorar a função vascular enquanto aumentam a dilatação do fluxo mediado e reduzem a pressão arterial sistólica de 24 horas.

Usamos muito carótida na espessura medial porque se eu tiver alguém com hiperlipidemia, hiperglicemia ou hipertensão, quero usá-lo como um ponto de alavanca para ver se eles têm inflamação, o touro carotídeo ou a carótida interna de cada lado para rastrear para ver se estamos obtendo melhora sistêmica na inflamação ou podemos obter reversão com placa. E assim fizemos isso com sucesso testando nossa clínica, lipídios avançados e educação por meio de visitas médicas em grupo, juntamente com intervenções de estilo de vida com nutracêuticos. E tivemos uma redução na modulação da placa e das marcas e melhora na inflamação. Se você não fizer nada de útil, o aumento médio da espessura média-intimal da carótida por ano fica entre 10 e 20% do nível anormal. Você pode usar isso como uma ferramenta, como paciente ambulatorial, para monitorar com muita facilidade a redução da inflamação vascular sistêmica na placa.

Olhando para os marcadores emergentes

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Alguns outros marcadores emergentes, como HSCRP, ácido úrico, metais pesados, deficiências nutricionais e TMAO, correlacionam-se com a hipertensão. E ao melhorar esses marcadores, você obtém uma melhora na pressão arterial. Aqui está a coisa para lembrar. Quando você olha para um HSCRP e vê que está acima de um, aqui está a conexão. Agora HSCRP inibe a sintase de óxido nítrico endotelial. Então, quando você vê um HSCRP elevado, você faz uma conexão para reduzir o óxido nítrico. Se você observar um HSCRP elevado que regula negativamente os receptores dois da angiotensina, isso pode aumentar a pressão arterial e está associado ao aumento do risco cardiovascular.

Com que frequência você verifica o ácido úrico? É importante prevenir o ácido úrico em pacientes hipertensos. Se estiver acima de seis, você precisa resolvê-lo. Como você lida com níveis elevados de ácido úrico? Bem, removendo alimentos ricos em purina ou melhorando o metabolismo da urina por meio do metabolismo de um carboidrato, b12, totalmente b6, limitando o álcool ou evitando muito açúcar com alto teor de frutose ou melhorando o peso corporal ou abordando a resistência à insulina. Todos estes mediam o ácido úrico. Se você tem alguém hiperêmico, lembre-se dessas cinco áreas de desequilíbrio fisiológico modificável. Então, espero que você tenha visto que a hipertensão é uma síndrome. Não é uma coisa; não é rigidez; é uma síndrome em que você tem três áreas que deve considerar inflamação, estresse oxidativo e resposta imune. Você pode observar muitos dos diferentes desequilíbrios em torno desse mostrador.

Conclusão

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Você pode olhar para o seu paciente; você pode ver de que maneiras você pode avaliá-los ainda mais. E assim, ao atender um paciente com hipertensão, considere os tratamentos descritos em sua árvore de decisão clínica. E então, você pode aplicar os fatores de estilo de vida modificáveis ​​e as coisas para diminuir a pressão arterial. Incorporar essas aplicações de estilo de vida pode melhorar a causa raiz e ajudá-lo a encontrar a causa raiz da hipertensão através das lentes da medicina funcional.

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