Cirurgia de descompressão espinhal: laminotomia e laminectomia
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A cirurgia de descompressão espinhal pode ser uma opção de tratamento para discutir com um médico para aliviar a dor nos nervos provocado por um condição da coluna ou desordem. Tudo para saber sobre os procedimentos direto dos especialistas.
Conteúdo
Tipos de cirurgia de descompressão espinhal: laminectomia ou laminotomia
Ambos os procedimentos envolvem o lâmina da vértebra, que é um arco de osso que protege o canal vertebral.
Em um artigo do laminectomy, a lâmina é removido quase inteiramente.
Em uma laminotomia, é um remoção parcial.
Apesar da remoção, o grandes músculos das costas fornecem proteção sustentada para os nervos abaixo. Portanto, os nervos espinhais ainda estão seguros e protegidos após os procedimentos. Qual é a certa depende da situação.
Uma laminectomia é geralmente realizado para tratar uma condição artrítica do canal espinhal como estenose espinhal.
A laminotomia é usada quase exclusivamente para remover uma hérnia de disco.
A laminectomia remove mais osso e, às vezes, a borda interna da articulação facetária.
Por fim, um cirurgião irá determinar qual dos dois procedimentos é o melhor para as necessidades e condições do indivíduo.
Cirurgia de Descompressão
A estenose espinhal ou estreitamento do canal espinhal é geralmente causada por artrite e crescimento excessivo dos discos e articulações. Problemas de compressão semelhantes respondem bem ao tratamento não cirúrgico. Mas às vezes a cirurgia é necessária para tratar casos incomuns, mas potencialmente graves. Isso inclui pacientes com:
Problemas intestinais ou da bexiga causados pela pressão nos nervos espinhais
Fraqueza nas pernas que piora
Incapacidade de andar ou mover-se por longos períodos e distância
A objetivo da cirurgia de descompressão espinhal é criar espaço ao redor da medula espinhal e nervos circundantes removendo a (s) estrutura (s) de compressão. Quando o cordão e / ou nervo (s) são comprimidos, sintomas físicos e neurológicos são experimentados ao longo do caminho do nervo. Isso inclui:
Formigueiro
Entorpecimento
Sensações de choque elétrico
Irradiando / espalhando dor
Fraqueza
Assim que os nervos comprimidos tiverem espaço para relaxar e se movimentar, os sintomas diminuem.
Processo de laminectomia
A laminectomia lombar é o procedimento mais comum para tratar a estenose espinhal na região lombar.
It também ajuda a tratar hérnias de disco, permitindo que o cirurgião acesse facilmente os discos para reparar qualquer dano.
O cirurgião remove a lâmina e os ligamentos que se espessaram e estão causando problemas para criar mais espaço no canal.
A cirurgia amplia o canal espinhal para que a pressão seja aliviada.
Ao remover a fonte da pressão, a dor causada pelos nervos comprimidos é aliviada.
An laminectomia aberta cria uma incisão de alguns centímetros e expõe a coluna vertebral.
Os músculos da coluna e das costas são cortados para expor o osso.
Outra técnica que que os cirurgiões utilizam está operando através de um tubo.
Eles adaptou essas técnicas para ser capaz de descomprimir ambos os lados direito e esquerdo embora operem apenas de um lado.
Ambos os procedimentos, mínimo e tradicional cumprem os mesmos objetivos.
A diferença é o abordagem minimamente invasiva envolve uma ou mais pequenas incisões, também conhecidas como perfurações na pele e pequenos instrumentos projetados para separar músculos e tecidos moles, em vez de cortá-los.
A a abordagem tradicional requer uma incisão maior e instrumentos que retraem, separam e cortam os tecidos.
Cirurgia de laminectomia
Laminectomias são realizada sob anestesia geral usando uma abordagem posterior / deitada de bruços durante o procedimento.
Pode ser aberto ou minimamente invasivo, às vezes chamado de microlaminectomia.
Em uma laminectomia aberta, o cirurgião faz uma incisão perto da área afetada da coluna vertebral.
Uma vez que a incisão é feita, um o retrator moverá a pele, a gordura e os músculos para o lado para que o cirurgião possa acessar a coluna.
Em seguida, eles removem ou cortam a lâmina e os ligamentos espessados para aumentar o espaço ao redor dos nervos comprimidos.
Feito isso, o afastador é removido e a incisão é fechada com suturas.
A cirurgia minimamente invasiva ou MIS é realizada usando instrumentos especiais como endoscópios e afastadores tubulares.
Esses instrumentos permitem incisões menores e menos cortes.
Eles também usarão óculos especiais para ter uma visão detalhada do campo cirúrgico.
Às vezes, o cirurgião usa um endoscópio ou microscópio focado no tubo para realizar a cirurgia.
A porção da lâmina é removida, juntamente com qualquer crescimento excessivo / osteófito ósseo e tecido ligamentar.
Os afastadores tubulares são retirados para que o tecido mole volte ao lugar e a incisão é fechada com suturas de dissolução.
Outros procedimentos espinhais realizados ao lado
Laminectomias e laminotomias geralmente não são realizadas juntas. No entanto, um cirurgião pode realizar ambos se a cirurgia afetar vários níveis da coluna. Eles também podem ser combinados com outras cirurgias da coluna, que incluem:
Foraminotomia
A foraminotomia também é um procedimento de descompressão. Mas em vez de remover parte ou toda a lâmina, o cirurgião acessa os nervos pelo forame da coluna vertebral ou pela passagem por onde passam os nervos em ambos os lados.
Discectomia
Esta cirurgia de descompressão envolve a remoção total ou parcial do disco intervertebral danificado e é utilizada para hérnias de disco.
Fusão espinhal
A fusão geralmente é realizada após a cirurgia de descompressão da coluna, pois o espaço criado pela remoção da (s) estrutura (s) da coluna pode causar instabilidade na coluna.
Candidatos à cirurgia de descompressão espinhal
Ambos são procedimentos comuns realizados por neurocirurgiões e cirurgiões ortopédicos de coluna. As laminectomias são consideradas um dos tratamentos mais eficazes para estenose espinhal e problemas do canal vertebral, como:
Tumores
Certos tipos de infecções e abscessos
Problemas da coluna vertebral envolvendo disfunção do intestino / bexiga
O principal motivo da laminectomia é a estenose espinhal, mais comum em indivíduos com mais de 60 anos.
Outras considerações e condições incluem:
Tratamentos não invasivos que não melhoram a condição, incluindo medicamentos, massagens e fisioterapia
Falha da cirurgia de fusão
Falha no tratamento de injeção
A presença de tumores na coluna vertebral ou ao redor dela
Faça perguntas sobre o procedimento para garantir que você se sinta confortável com a operação. Aqui estão algumas perguntas:
Quais são os riscos associados?
A cirurgia aliviará todos os sintomas?
Não tendo os riscos da cirurgia?
Como é a recuperação?
Recuperacao
Aberta ou micro, a recuperação leva tempo. Seguir as instruções do médico com atenção é essencial para uma recuperação completa e saudável.
Os indivíduos devem ter cuidado por cerca de um mês após a cirurgia. Mas não significa deitar ou ser sedentário. O movimento é crucial para a recuperação.
O paciente não deve ficar na cama ou deitar no sofá.
Espere uma ou duas semanas antes de iniciar a fisioterapia, se necessário.
A maioria terá um núcleo fraco, postura inadequada e mecânica corporal inadequada, o objetivo é ajudar a desenvolver e fortalecer essas áreas.
Coisas para ajudar na recuperação:
Pacotes de gelo / frio ajudará a reduzir o inchaço e a dor.
Tente não se sentar por muito tempo, visto que sentar é a posição menos confortável após a cirurgia nas costas.
Consciência mecânica corporal significa evitar muito dobra ou levantamento e usar a mecânica corporal certa ao dobrar ou levantar.
Principalmente antes da cirurgia. Desistindo totalmente ou pelo menos por pelo menos seis semanas antes da cirurgia tornará a recuperação mais fácil e saudável.
Perdendo peso
Fale com um médico sobre o peso. Apenas 5 libras podem fazer uma diferença significativa durante a recuperação.
De açúcar no sangue
Para indivíduos com diabetes, ter um A1C com menos de oito anos antes da cirurgia é o ideal.
A recuperação de cada paciente é diferente. O tempo de recuperação depende de:
A complexidade da cirurgia
História médica pessoal
Questões de saúde
A recuperação geralmente leva cerca de duas a quatro semanas após a cirurgia. No entanto, depende do (s) motivo (s) da cirurgia.
Frequentes
Síndrome pós-laminectomia
A síndrome pós-laminectomia PLS, também conhecida como síndrome da cirurgia de coluna fracassada, é uma condição onde um indivíduo continua a sentir dor após a cirurgia. Os indivíduos que ainda apresentarem sintomas devem conversar com seu médico para determinar a próxima fase do tratamento.
Quanto tempo antes do exercício?
Retornar à academia ou iniciar uma rotina de exercícios levará algum tempo. É importante seguir as recomendações do médico e concluir todo o curso de fisioterapia antes de retomar a atividade física regular. Discuta os planos de treino com o médico para determinar o melhor cronograma para a coluna.
Recuperação total?
O retorno a alguma atividade é possível cerca de quatro semanas após a cirurgia. A recuperação total leva mais tempo, pois a recuperação de cada paciente é única. Dependendo da complexidade da cirurgia, a maioria retorna a todas as atividades em 6 a 9 meses.
Destaque de composição corporal
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Introdução A região lombar da coluna possui vários músculos e raízes nervosas que trabalham em conjunto com…
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