Fraturas proximais do fêmur relacionadas a bisfosfonatos

Com o aumento da osteoporose em idosos, o diagnóstico e o tratamento de anormal fraturas de quadril, como fraturas do fêmur proximal relacionadas ao bisfosfonato, se tornou mais importante. De acordo com o Dr. Edward J. Fox, MD, a obesidade é freqüentemente controlada por meio do uso de longo prazo do tratamento com bifosfonatos, que pode inibir a regeneração óssea mediada pelos osteoclastos. Com o uso prolongado de bisfosfonatos, os pacientes podem desenvolver fraturas femorais proximais atípicas.

Compreender as fraturas atípicas do fêmur

As fraturas atípicas do fêmur são caracterizadas como fraturas por estresse que comumente ocorrem no terço proximal do osso diafisário, embora também possam ocorrer mais distalmente, desenvolvendo-se no córtex lateral e progredindo lentamente medialmente. "Com fraturas irregulares, um pequeno" bico "de osso pode se formar na superfície lateral do fêmur e é aí que a fratura geralmente começa", explica o Dr. Fox. Isso contrasta com as fraturas por estresse que ocorrem lateralmente na porção medial do osso.

Como resultado, quando um paciente com osteoporose relata sentir dor no quadril e joelho sem dano ou lesão anterior, os profissionais de saúde perguntarão sobre o tratamento com bifosfonato. É essencial que o médico solicite radiografias do quadril e da diáfise do fêmur para um diagnóstico adequado. Também é importante solicitar radiografias do fêmur oposto, pois as fraturas atípicas do fêmur proximal relacionadas ao bifosfonato freqüentemente ocorrem bilateralmente. O Dr. Edward J. Fox exorta os pacientes a interromper o uso de bifosfonatos no caso de fraturas de quadril, seguido pelo uso subsequente de muletas ou andador. Os pacientes poderão, eventualmente, retomar as atividades físicas regulares.

Aproximadamente mais de 250,000 fraturas de quadril ocorrem nos Estados Unidos, causando incapacidade significativa do paciente. A variedade de fraturas de quadril em adultos mais velhos, incluindo fraturas do fêmur proximal relacionadas a bisfosfonatos, muitas vezes requerem várias abordagens de tratamento que dependem de diferentes considerações, como o mecanismo da lesão, localização e grau da fratura, bem como a idade do paciente e saúde e bem estar.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

O mecanismo preciso de lesão pelo qual os bifosfonatos causam fraturas atípicas do fêmur é desconhecido. Pesquisas demonstraram que a supressão da atividade dos osteoclastos evita a remoção de fragmentos ósseos que se acumulam na superfície óssea durante tarefas diárias regulares; diminuindo a força dos ossos que levam à fratura. “Todos sabemos que a ameaça dessas fraturas aumenta com a duração prolongada da exposição aos bisfosfonatos, particularmente após cinco décadas. Os bisfosfonatos são armazenados com uma meia-vida de pelo menos oito décadas em matriz óssea. Para reduzir a superexposição e o risco de fratura atípica, especula-se que a descontinuação da medicação seja benéfica ”, explicou o Dr. Fox.

O Dr. Edward J. Fox, MD, afirmou que até que as pesquisas encontrem o mecanismo exato de lesão e tratamento para fraturas do fêmur proximal relacionadas com bisfosfonatos, os profissionais de saúde devem continuar a determinar a melhor opção de tratamento para cada paciente, pesando cuidadosamente os benefícios e riscos de pacientes individuais. O escopo de nossas informações é limitado à quiropraxia, bem como a lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco em 915-850-0900 .

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