Dr. Alex Jimenez apresenta: O impacto do estresse

Introdução

O Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta como o estresse pode afetar muitos indivíduos e se correlacionar com muitas condições do corpo nesta série de 2 partes. Encaminhamos nossos pacientes a provedores médicos certificados que fornecem vários tratamentos disponíveis para muitas pessoas que sofrem de hipertensão associada aos sistemas cardiovascular, endócrino e imunológico que afetam o corpo. Incentivamos cada um de nossos pacientes, mencionando-os aos provedores médicos associados com base em sua análise apropriada. Entendemos que a educação é uma maneira agradável de fazer perguntas aos nossos provedores a pedido e compreensão do paciente. O Dr. Jimenez, DC, usa essas informações apenas como um serviço educacional. Aviso Legal

Como o estresse afeta o corpo

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Agora, todos respondem às mudanças no ambiente de maneira diferente. Quando se trata de muitas pessoas realizando atividades cotidianas, desde trabalhar no trabalho, abrir nos finais de semana, engarrafamentos, fazer exames ou se preparar para um grande discurso, o corpo passa por um estado constante de hiper-reação a um estágio de exaustão emocional e mental. que deixa o indivíduo esgotado e estressado. E a chave é reconhecer isso antes que aconteça, pois vemos o impacto do estresse em nossos pacientes e em nós mesmos. E a primeira coisa a perceber é o que o evento inicial está causando esse impacto.

Qualquer que seja o evento inicial, a parte mais importante é nossa percepção do evento. O que isso significa para nós? É a nossa percepção? Quando o corpo passa por esse evento inicial, pode fazer com que a percepção leve à resposta e ao efeito em nosso corpo. Portanto, a percepção é tudo quando falamos sobre o estresse e a resposta ao estresse. Agora, temos mais de 1400 reações químicas que ocorrem no corpo. Portanto, para o propósito desta palestra, discutiremos os três principais: adrenalina e neuroadrenalina, aldosterona e, é claro, cortisol.

E por que eles são importantes? Porque cada um deles tem um enorme impacto nas doenças cardiovasculares. Agora, na década de 1990, muitos médicos estavam começando a entender o efeito do estresse no corpo físico. E o que acontece com as pessoas quando seu eixo HPA sinaliza que estão sob ameaça e começa a inundar seus corpos com hormônios do estresse? Bem, vemos coagulação aumentada. Vemos uma mudança no sistema renina e angiotensina. Ele acelera. Vemos ganho de peso nas pessoas e resistência à insulina. O que muitas pessoas não percebem é que os lipídios tornam-se anormais com o estresse. Quase todos os nossos pacientes sabem que taquicardia e arritmia ocorrem quando nossa adrenalina está fluindo e nossa pressão arterial aumenta. Agora, pense sobre isso através da linguagem da medicina.

Por volta da década de 1990, os médicos davam aspirina e Plavix na época para coagulação. Continuamos a fornecer ACEs e BRAs aos nossos pacientes. O impacto do cortisol causa ganho de peso e resistência à insulina. Damos estatinas; damos metformina. Fornecemos betabloqueadores para taquicardia e bloqueadores de cálcio para pressão alta. Então, cada hormônio que é ativado com o estresse, temos uma droga que estamos usando para equilibrar isso. E, francamente, durante anos, conversamos sobre como os betabloqueadores eram bons para o coração. Bem, quando você pensa sobre isso, os betabloqueadores bloqueiam a adrenalina. Então, quando os médicos olham para isso, eles começam a pensar: “Bem, talvez precisemos medicar e meditar, certo? Estamos usando todas essas drogas, mas talvez precisemos procurar outras maneiras de transformar a resposta ao estresse”.

O que é vasoconstrição?

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Não vamos ler cada um desses sintomas porque são muitos, mas tudo se resume à mesma coisa. Estresse. Temos que pensar em alguém que sofreu um acidente de carro, por exemplo, e essa pessoa está sangrando. Portanto, o corpo é bonito porque cria uma maneira de impedir o indivíduo de sangrar ou vasoconstritor. A vasoconstrição está construindo esses vasos sanguíneos e tornando as plaquetas pegajosas para que formem um coágulo e o sangue possa parar. Isso aumenta o débito cardíaco aumentando a frequência cardíaca e aumenta a aldosterona, o que causa retenção de sal e água para aumentar a pressão arterial. Portanto, para alguém em uma emergência médica, como um acidente, sangramento ou perda de volume, essa é a beleza do corpo humano. Mas, infelizmente, vemos pessoas vivendo dessa forma, literalmente 24 horas por dia, 7 dias por semana. Portanto, conhecemos a vasoconstrição e a viscosidade das plaquetas, e vemos aumentos nos marcadores de inflamação, homocisteína, PCR e fibrinogênio, todos os quais aumentam o risco cardiovascular.

Vemos o impacto do cortisol, não apenas aumentando a pressão sanguínea, não apenas causando diabetes e resistência à insulina, mas também depositando gordura abdominal ao redor da linha média. E então, como você verá em alguns minutos, há ligações entre eventos estressantes e arritmias como fibrilação atrial e até fibrilação ventricular. Pela primeira vez na medicina, na cardiologia, temos uma síndrome chamada cardiomiopatia de takosubo, que é carinhosamente chamada de síndrome do coração partido. E esta é uma síndrome em que o miocárdio fica agudamente atordoado a ponto de causar função ou disfunção grave do ventrículo esquerdo. E geralmente isso é desencadeado por más notícias e um evento emocionalmente estressante. Parece que alguém precisa de um transplante de coração. Então, quando pensamos nos antigos fatores de risco de Framingham, dizemos: quais deles são afetados pelo estresse?

Sintomas de Stress

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: As pessoas têm todos os tipos de comportamentos desadaptativos ao estresse, seja 20 amigos neste maço de cigarros, comendo este Cinnabon porque me faz sentir bem agora, ou todo o cortisol me deixará gordo e diabético. Os lipídios sobem sob estresse; pressão arterial sobe sob estresse. Portanto, cada um desses fatores de risco é afetado pelos hormônios do estresse. E, claro, sabemos que com o acionamento do sistema RAS ou do sistema renina-angiotensina sempre vemos uma piora da insuficiência cardíaca. E isso é muito descrito na literatura. E, para aqueles de vocês que podem trabalhar na sala de emergência, pergunte a seus pacientes o que eles estavam fazendo antes de chegar com o episódio de insuficiência cardíaca congestiva ou dor no peito. E você vai ouvir histórias como, eu estava assistindo a um filme ruim, ou estava assistindo a um filme de guerra, ou fiquei chateado com o jogo de futebol, ou algo assim.

Falaremos sobre a variabilidade da frequência cardíaca, que é afetada pelo estresse. E, claro, o estresse afeta nossa capacidade de resistir a infecções. E sabemos que as pessoas estão sob estresse quando são vacinadas. Por exemplo, os lasers Cleco funcionam, mas não produzem anticorpos para a vacina quando estão sob estresse. E, claro, como você verá em um minuto, o estresse severo pode causar morte súbita cardíaca, infarto do miocárdio e assim por diante. Então é um jogador ruim que é esquecido. E para muitos de nossos pacientes, o estresse dirige o trem. Então, quando estamos falando sobre comer couve-de-bruxelas e couve-flor e, você sabe, muitos vegetais de folhas verdes, e alguém está sob tanto estresse que está tentando descobrir: “Como vou passar o dia? ” Eles não estão ouvindo nenhuma das outras coisas que estamos recomendando.

Assim, o estresse crônico e os distúrbios afetivos, seja depressão, ansiedade ou pânico, colocam o pé no acelerador e aceleram o sistema nervoso simpático. Sabemos que as mesmas coisas que vemos com o envelhecimento, como você verá em um minuto, estão ligadas ao aumento dos níveis de hormônios do estresse, especialmente o cortisol. Então, seja osteoporose, diminuição da densidade óssea, disfunção endotelial, ativação plaquetária, hipertensão, obesidade central ou resistência à insulina, isso vem de uma resposta ao estresse. E temos que ter um plano para nossos pacientes sobre como lidar com isso. O Instituto Americano de Estresse diz que 75 a 90% de todas as visitas a profissionais de saúde resultam de distúrbios relacionados ao estresse. E isso é muito alto, mas olhando para os pacientes e para onde eles estavam chegando, eles contam suas histórias para seus médicos. Os resultados são os mesmos; não importa se foram dores de cabeça, tensão muscular, angina, arritmia ou intestino irritável; quase sempre teve algum gatilho de estresse.

Estresse Agudo e Crônico

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Há uma diferença entre estresse agudo e crônico com nossa percepção e conexão social. Mesmo que ganhemos alguma força de um poder superior, o estresse pode afetar qualquer pessoa, e a maioria de nós pode não ser capaz de lidar bem com isso. Então, um grande estudo foi feito há muitos anos pelo Dr. Ray e Holmes, que afirmaram, 50 anos atrás, montar um método para quantificar eventos que mudam a vida. Então, vamos olhar para algumas áreas, como eventos de mudança de vida. Como os eventos que mudam a vida e como eles se classificam? Quais são os grandes e quais são os pequenos?

E como essa classificação leva a grandes problemas médicos como câncer, ataque cardíaco e morte súbita no futuro? Então, eles analisaram 43 eventos que mudaram a vida, classificaram-nos originalmente e os reclassificaram na década de 1990. E alguns deles permaneceram os mesmos. Eles deram uma pontuação de ajuste para o evento e, em seguida, analisaram os números que estariam ligados a doenças graves. Então, por exemplo, um evento de mudança de vida. Número um, 100 unidades de mudança de vida, é a morte de um cônjuge. Qualquer um poderia se relacionar com isso. O divórcio era o número dois, a separação o número três e o fim de um familiar próximo. Mas também notei que algumas coisas foram classificadas que você pode não igualar, sendo um grande evento de mudança de vida que pode afetar uma resposta ao estresse, como casamento ou aposentadoria.

Conclusão

Dr. Alex Jimenez, DC, apresenta: Portanto, não foi o evento único real que fez a diferença. Foi a soma dos acontecimentos. E o que eles descobriram depois de olhar para 67 médicos foi que se você tivesse uma pontuação de unidade de mudança de vida entre zero e um 50, não é grande coisa, nenhuma doença grave real, mas uma vez que você atingiu essa marca de 300, houve uma redução de 50% chance de doença grave. Portanto, esta linha do tempo de eventos na vida do paciente. Queremos saber o que estava acontecendo em sua vida quando seus sintomas começaram e depois trazê-lo de volta antes para entender o ambiente em que esse indivíduo estava vivendo. O impacto do estresse pode levar muitos indivíduos a desenvolver condições crônicas e mascarar outros sintomas que podem levar a dores musculares e articulares. Na parte 2, vamos nos aprofundar mais sobre como o impacto do estresse afeta o corpo e a saúde de uma pessoa.

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