Avaliação avançada da ciática complexa

Etiologia da dor do nervo ciático

Ciática, ou dor do nervo ciático, é um conjunto de sintomas causados ​​pela compressão ou choque da medula espinhal e / ou raízes nervosas, devido à hérnia de disco, problemas de saúde da coluna vertebral, como osteoartrite, espondilolistese e estenose espinhal, bem como tumores intraespinhais e abscessos. O impacto ou compressão pode ocorrer tipicamente ao longo do canal espinhal ou forame intervertebral. Problemas de saúde associados à compressão ou choque da medula espinhal e / ou raízes nervosas podem ocorrer comumente na parte inferior das costas, pelve ou nádegas.

Sintomas ciática

Os sintomas comuns da dor do nervo ciático incluem dor e desconforto que se irradia ao longo da parte inferior das costas, desce pelas nádegas e parte posterior da perna, no joelho e no pé. Os sintomas dolorosos podem afetar uma ou ambas as extremidades inferiores e podem ocorrer com ou sem dor lombar. A dor e o desconforto são descritos como ardor, lancinante ou pontada. Outros sintomas comuns de ciática incluem sensações de formigamento e dormência em qualquer lugar ao longo do nervo ciático, especialmente nas extremidades inferiores. A tosse ou a manobra de Valsalva, uma forma específica de respirar que aumenta a pressão no peito, pode piorar os sintomas de dor no nervo ciático. Além disso, a compressão ou choque da medula espinhal e raízes nervosas pode causar déficits sensoriais, motores ou reflexos, entre outros problemas de saúde. Os sintomas da ciática podem depender de quais nervos são afetados com base no nível segmentar da coluna. A título de exemplo, uma hérnia de disco de L5 a S1 pode afetar o reflexo de impulso do tornozelo, enquanto uma hérnia de disco de L3 a L4 pode afetar o reflexo de impulso de joelho.

Dor ciática, ou dor no nervo ciático, é uma coleção de sintomas e não um único problema de saúde, caracterizado por dor irradiada, sensações de formigamento e / ou dormência que se estende da parte inferior das costas e nádegas até as pernas e pés. A dor ciática é geralmente diagnosticada através de seus sintomas e, dependendo do tipo de sintoma doloroso, um profissional de saúde pode tratar com segurança e eficácia a dor do nervo ciático. É importante que os pacientes compreendam os sintomas da ciática para continuar o diagnóstico e o acompanhamento com a opção de tratamento adequada. - Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST

Os profissionais de saúde determinaram que levantar a perna esticada pode agravar a dor e o desconforto que se irradiam por toda a extensão da perna quando elevada gradualmente acima de 60 graus ou menos. De acordo com vários estudos de pesquisa, essa medida de resultado é sensível à dor do nervo ciático. Os sintomas dolorosos que se irradiam pela perna afetada quando a perna contralateral é levantada, também conhecidos como elevação da perna reta cruzada, são mais comuns na ciática. Além disso, a ciática pode ser diagnosticada por meio de uma série de testes e avaliações. O teste de elevação da perna estendida pode ser realizado enquanto os pacientes estão sentados com as articulações do quadril flexionadas a 90 graus. Em seguida, sua perna é cuidadosamente levantada até que o joelho esteja totalmente estendido. Se o paciente tem ciática, os sintomas dolorosos se manifestam com mais frequência quando a perna é estendida. O teste de queda pode ser realizado como o teste de elevação da perna esticada, mas enquanto o paciente está caindo com a coluna torácica e lombar flexionadas, bem como o pescoço flexionado. O teste de queda é mais preciso, mas menos específico, para hérnia de disco do que o teste de elevação da perna esticada.

Diagnóstico da dor do nervo ciático

A ciática é comumente diagnosticada por meio de seus sintomas dolorosos característicos. Uma vez que a dor do nervo ciático é diagnosticada, os profissionais de saúde devem testar a força, as sensações e os reflexos do paciente para determinar quaisquer possíveis problemas de saúde. Se os sintomas dolorosos persistirem por mais de 6 semanas, ou se houver déficits neurológicos, exames de imagem e eletrodiagnóstico devem ser realizados. Anormalidades estruturais e funcionais que resultam em ciática, como estenose espinhal, podem ser diagnosticadas com mais precisão por meio de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Os estudos de imagem e eletrodiagnóstico podem ajudar a confirmar o nível segmentar da medula espinhal e / ou compressão e / ou impacto da raiz nervosa, o que pode excluir problemas de saúde que podem mimetizar ciática, como polineuropatia. Esses estudos podem ajudar a determinar se uma ou várias regiões da medula espinhal e / ou raízes nervosas estão sendo afetadas e se o diagnóstico se correlaciona com anormalidades de ressonância magnética. As anormalidades podem não ser óbvias em estudos de imagem e eletrodiagnóstico por até algumas semanas após a manifestação dos sintomas.

Tratamento da Ciática

Pacientes com ciática, ou dor no nervo ciático, podem obter alívio de seus sintomas dolorosos por meio do repouso na cama em posição reclinada com a cabeceira da cama elevada cerca de 30 graus, também conhecida como posição de semifowler. O tratamento para a dor lombar pode incluir analgésicos não opioides, como AINEs e paracetamol. Drogas e / ou medicamentos que diminuem a dor neuropática, como gabapentina ou outros anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos de baixa dosagem, também podem ajudar a aliviar a dor do nervo ciático ou ciática, sinais e sintomas. O espasmo muscular associado à dor lombar ou ciática pode ser aliviado com a utilização de calor ou frio, fisioterapia e tratamento quiroprático, entre outras opções alternativas de tratamento. Ainda é controverso se os corticosteroides devem ser usados ​​para tratar a dor radicular aguda. Os corticosteroides peridurais podem ajudar a obter o alívio da dor; no entanto, eles não devem ser utilizados, a menos que os sintomas dolorosos do paciente sejam graves ou persistentes. Muitos profissionais de saúde podem utilizar corticosteroides orais para essas ocasiões especiais. A cirurgia para dor no nervo ciático, ou ciática, só é recomendada para a síndrome da cauda equina ou para hérnia de disco inequívoca junto com a presença de fraqueza muscular, déficit neurológico progressivo e / ou dor intratável intolerável que interfere nas atividades físicas regulares em um ambiente emocionalmente estável paciente que não diminuiu após 6 semanas de tratamentos conservadores. O procedimento padrão para ciática causada por hérnia de disco é através da discectomia clássica com laminotomia limitada. Se a hérnia de disco for localizada, uma microdiscectomia pode ser realizada, onde a incisão da pele e a laminotomia são menores. A quimonucleólise, que usa uma injeção intradiscal de quimopapaína, não é mais utilizada para ajudar a tratar a dor do nervo ciático. Ciática é um conjunto de sintomas causados ​​pela compressão ou impacto da medula espinhal e / ou raízes nervosas. A compreensão dos sintomas da dor do nervo ciático é fundamental para a obtenção do diagnóstico e acompanhamento do melhor tratamento. O escopo de nossas informações é limitado a questões de quiropraxia, saúde musculoesquelética e nervosa, bem como artigos, tópicos e discussões de medicina funcional.

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Discussão adicional sobre o tópico: ciática severa

Dor nas costasEssa é uma das causas mais prevalentes de deficiência e dias perdidos no trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é atribuída ao segundo motivo mais comum para as consultas médicas, superada apenas pelas infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população sentirá dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. Sua coluna é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Lesões e / ou condições agravadas, comohérnia de discospode eventualmente levar a sintomas de ciática ou dor no nervo ciático. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de sintomas dolorosos, no entanto, algumas vezes, os movimentos mais simples podem ter esses resultados. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor do nervo ciático, ou ciática, através da utilização de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.

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