Opções de cirurgia da coluna vertebral

Opções de cirurgia quando a dor nas costas está se tornando crônica ou tão forte que um indivíduo não consegue funcionar normalmente e afeta negativamente sua vida. Quase todo mundo experimenta dores nas costas em algum momento. Geralmente é de:

• Levantar objetos pesados ​​/ não pesados ​​incorretamente
• Postura inadequada
• Torcendo de forma estranha
• overreaching
• Espasmos musculares
• Atividade física que o corpo não está acostumado a fazer

A maioria dos casos de dores nas costas e dor passa por si próprios ou com tratamento conservador. Mas às vezes, a cirurgia é necessária.

Quando a cirurgia é necessária

A dor aguda nas costas pode durar dias ou semanas e geralmente pode ser resolvida com fisioterapia, quiropraxia e autocuidado. A dor nas costas que persiste por 12 semanas ou mais é considerada crônica. Cerca de XNUMX% dos indivíduos que apresentam dor lombar aguda após um ano começam a desenvolver dor lombar crônica. Os médicos tentam tratar a maioria dos casos de dor nas costas com abordagens não cirúrgicas.

• Eles geralmente começam com fisioterapia / quiropraxia.
• Se isso não funcionar, a medicação é incorporada.
• No entanto, muitas pessoas não querem tomar medicamentos de longo prazo, quando a cirurgia pode ser recomendada.
• Na maioria dos casos, a cirurgia é o último recurso.

Quando o a dor irradia para as pernas ou se está causando problemas com a função da bexiga e / ou intestino, esses são sinais / sintomas definidos que a cirurgia é necessária. Se a dor / disfunção continuar após um tratamento não cirúrgico completo e eficaz, a cirurgia pode ser recomendada para preservar a coluna para melhorar a força e função da coluna bantes que o problema piore, causando mais lesões e danos. Algumas das opções de cirurgia da coluna vertebral mais comuns e eficazes incluem.

Opções Cirúrgicas

Microdiscectomia

A microdiscectomia é a cirurgia nas costas mais comum nos Estados Unidos. Isto é cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. Os pacientes com microdiscectomia apresentam dor lombar combinada com dor nas pernas, formigamento, dormência e fraqueza. Entre as vértebras estão os discos de absorção de choque do corpo. Os discos podem começar a se projetar, um disco protuberante ou herniado, e pressionar as raízes nervosas ao redor, causando dor, formigamento, dormência ou fraqueza. Uma microdiscectomia remove as porções do disco que pressionam o nervo.

É chamado micro porque o cirurgião usa óculos especializados conhecidos como lupas que atuam como microscópios. Isso é para que o cirurgião possa ver os detalhes durante a operação. A cirurgia é realizada por meio de uma pequena incisão no meio das costas ou no lado afetado. Os pacientes podem ir para casa algumas horas após a cirurgia e retornar às atividades normais em duas semanas. A taxa de sucesso é de 85 a 95%, especialmente se a cirurgia for feita antes que o dano comece a se espalhar.

Laminectomia

O canal espinhal contém um revestimento especial. É aqui que passam os nervos e ligamentos. A idade, junto com o desgaste normal do corpo, faz com que os ligamentos engrossem. É quando os esporões ósseos podem se desenvolver a partir da osteoartrite e os discos podem começar a inchar ou se romper / herniar. Isso obstrui e colide com o espaço por onde os nervos deveriam fluir facilmente. Este estreitamento é denominado estenose espinhal. A laminectomia abre o espaço aliviando a compressão / pressão. O procedimento requer a remoção de parte da parte posterior de uma vértebra chamada lâmina. Isso aumenta o canal espinhal e alivia a pressão sobre os nervos. O procedimento é feito através de uma pequena incisão no meio das costas, mas também pode ser feito através de um incisão mínima. A dor nas pernas melhora após a cirurgia. A recuperação completa de uma incisão tradicional leva de 6 a 12 semanas. A taxa de sucesso é de cerca de 85%.

Fusão espinhal

Uma fusão espinhal une / funde dois ou mais ossos na coluna vertebral. Isso é feito quando um indivíduo tem compressão severa dos nervos, instabilidade severa ou cirurgia de revisão da coluna vertebral. A fusão pode ajudar a estabilizar fraturas da coluna vertebral. Outras razões para uma fusão espinhal são deformidade da coluna, câncer da coluna e, às vezes, usado para dor intratável. Uma fusão estabiliza a coluna vertebral com parafusos e hastes. O disco que causa a compressão é substituído por um dispositivo de fusão e enxerto ósseo. A cirurgia geralmente é realizada em combinação com uma laminectomia. A recuperação e o retorno às atividades podem demorar cerca de 3 a 4 meses após o procedimento. A taxa de sucesso é de 85-90% com melhora da dor.

Cifoplastia

As fraturas por compressão da coluna vertebral são comuns em indivíduos com osteoporose. Quando acontecem, a dor pode ser tão intensa que aparelhos ortodônticos e medicamentos não ajudam. A cifoplastia pode trazer alívio da dor. Pode ser realizada por um médico responsável pelo tratamento da dor, radiologista intervencionista ou cirurgião em um ambulatório de raios-X e sala de cirurgia. O procedimento envolve sedação consciente, às vezes acompanhada de anestesia geral. Um pequeno instrumento é inserido na vértebra e um balão é inflado para abrir espaço para o cimento ósseo. Depois que o cimento ósseo é injetado, os pacientes podem ir para casa em algumas horas. A taxa de sucesso é de cerca de 85% e o tempo de recuperação pode levar vários dias.

Substituição de disco

Este é um procedimento que pode substituir a fusão espinhal em certos casos. A substituição do disco pode ser feita na coluna lombar / lombar ou na coluna cervical / pescoço. Este procedimento é realizado para tratar um nervo comprimido e / ou compressão da medula espinhal. O disco ferido / danificado é removido e substituído por um disco artificial. O dispositivo permite movimento, enquanto os procedimentos de fusão fundem os ossos para estabilizar e imobilizar a área. A substituição do disco é recomendada para pacientes mais jovens que não têm artrite grave. Isso porque eles ainda têm mobilidade. Se houver artrite significativa, o paciente poderá sentir mais dor e necessitar de fusão espinhal. A recuperação leva cerca de seis semanas. A atividade física intensa está proibida por duas ou três semanas após o período inicial de recuperação. A taxa de sucesso é superior a 90%.

Discectomia Cervical Anterior e Fusão - ACDF

Isso é comum pescoço / cervical procedimento de coluna. Esta cirurgia é para o alívio da dor, fraqueza, formigamento e dormência dos braços causados ​​por um nervo comprimido ou estenose. O disco danificado é removido por meio de uma pequena incisão na parte frontal do pescoço. O disco é substituído por um enxerto ósseo ou espaçador especializado e uma pequena placa com parafusos. Isso é para estabilizar a coluna. É altamente eficaz no alívio da dor e na prevenção do declínio neurológico da compressão da medula espinhal. O tempo de recuperação é de cerca de 12 semanas antes do retorno completo às atividades normais. No entanto, os indivíduos relatam sentir-se melhor após duas semanas.

Opções de cirurgia nas costas

A maioria dos casos de dor nas costas melhora por conta própria ou com tratamento conservador. Mas se um indivíduo não consegue encontrar alívio, existem opções de cirurgia seguras e eficazes que podem ajudar.

Composição do corpo

Quando o sistema imunológico é ativado

Quando o corpo fica doente por causa de uma infecção bacteriana, vírus, etc., o sistema de defesa do corpo é ativado, causando inflamação. Essa resposta imunológica serve como a primeira onda de defesa contra invasores estrangeiros. A área infectada fica vermelha e inchada devido ao aumento do fluxo sanguíneo. Por exemplo, quando o nariz fica vermelho de um resfriado, isso é inflamação. A reação é causada por glóbulos brancos conhecidos como macrófagos, e as proteínas que eles emitem são chamadas citocinas encorajar a inflamação. A inflamação desencadeada pelo sistema imunológico normalmente é uma coisa boa. Isso significa que o corpo está liberando uma quantidade adequada de hormônios e proteínas. Eles ativam os glóbulos brancos para iniciar o processo de cicatrização e trabalham para combater a infecção.

Referências

Folheto Informativo sobre Dor Lombar. Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Uma revisão das taxas de complicações para Discectomia Cervical Anterior e Fusão (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

Assessora de Reumatologia. (2017.) “Dor nas costas”. www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/