Neuropatia Pudendal: Desvendando a Dor Pélvica Crônica

Para indivíduos com dor pélvica, pode ser um distúrbio do nervo pudendo conhecido como neuropatia pudenda ou neuralgia que leva à dor crônica. A condição pode ser causada por compressão do nervo pudendo, onde o nervo fica comprimido ou danificado. Conhecer os sintomas pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar corretamente a doença e a desenvolver um plano de tratamento eficaz?

Neuropatia Pudendal

O nervo pudendo é o principal nervo que atende o períneo, que é a área entre o ânus e a genitália – o escroto nos homens e a vulva nas mulheres. O nervo pudendo atravessa os músculos glúteos/nádegas e chega ao períneo. Ele transporta informações sensoriais da genitália externa e da pele ao redor do ânus e períneo e transmite sinais motores/movimentos para vários músculos pélvicos. (Origoni, M. et al., 2014) A neuralgia pudenda, também conhecida como neuropatia pudenda, é um distúrbio do nervo pudendo que pode causar dor pélvica crônica.

destaque

A dor pélvica crônica causada pela neuropatia pudenda pode ser causada por qualquer um dos seguintes (Kaur J. et al., 2024)

• Sentar excessivamente em superfícies duras, cadeiras, assentos de bicicletas, etc. Os ciclistas tendem a desenvolver compressão do nervo pudendo.
• Trauma nas nádegas ou na pelve.
• Parto
• Neuropatia diabética.
• Formações ósseas que pressionam o nervo pudendo.
• Espessamento dos ligamentos ao redor do nervo pudendo.

Sintomas

A dor no nervo pudendo pode ser descrita como pontadas, cólicas, queimação, dormência ou formigamento e pode se apresentar (Kaur J. et al., 2024)

• No períneo.
• Na região anal.
• Nos homens, dor no escroto ou no pênis.
• Nas mulheres, dor nos lábios ou na vulva.
• Durante a relação sexual.
• Ao urinar.
• Durante uma evacuação.
• Ao sentar e vai embora depois de se levantar.

Como os sintomas costumam ser difíceis de distinguir, a neuropatia pudenda pode muitas vezes ser difícil de diferenciar de outros tipos de dor pélvica crônica.

Síndrome do Ciclista

Ficar sentado por muito tempo no assento de uma bicicleta pode causar compressão do nervo pélvico, o que pode causar dor pélvica crônica. A frequência da neuropatia pudenda (dor pélvica crônica causada por aprisionamento ou compressão do nervo pudendo) é frequentemente chamada de Síndrome do Ciclista. Ficar sentado em certos assentos de bicicleta por longos períodos exerce uma pressão significativa sobre o nervo pudendo. A pressão pode causar inchaço ao redor do nervo, o que causa dor e, com o tempo, pode causar traumatismo nervoso. A compressão e o inchaço dos nervos podem causar dor descrita como queimação, ardência ou formigamento. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010) Para indivíduos com neuropatia pudenda causada pelo ciclismo, os sintomas podem aparecer após ciclismo prolongado e, às vezes, meses ou anos depois.

Prevenção da Síndrome do Ciclista

Uma revisão de estudos forneceu as seguintes recomendações para prevenir a Síndrome do Ciclista (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Resto

• Faça pausas de pelo menos 20 a 30 segundos após cada 20 minutos de pedalada.
• Durante a condução, mude de posição com frequência.
• Levante-se para pedalar periodicamente.
• Tire uma folga entre as sessões de equitação e as corridas para descansar e relaxar os nervos pélvicos. Pausas de 3 a 10 dias podem ajudar na recuperação. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)
• Se os sintomas da dor pélvica mal começarem a se desenvolver, descanse e consulte um médico ou especialista para um exame.

Assento

• Use um assento macio e largo com nariz curto.
• Deixe o assento nivelado ou ligeiramente inclinado para a frente.
• Assentos com orifícios recortados exercem mais pressão sobre o períneo.
• Se houver dormência ou dor, experimente um assento sem furos.

Montagem de bicicleta

• Ajuste a altura do assento de forma que o joelho fique ligeiramente flexionado na parte inferior da pedalada.
• O peso do corpo deve repousar sobre os ísquios/tuberosidades isquiáticas.
• Manter a altura do guiador abaixo do assento pode reduzir a pressão.
• A posição extremamente avançada da bicicleta de triatlo deve ser evitada.
• Uma postura mais ereta é melhor.
• As bicicletas de montanha têm sido associadas a um risco aumentado de disfunção erétil do que as bicicletas de estrada.

Shorts

• Use shorts de bicicleta acolchoados.

sementes

Um profissional de saúde pode usar uma combinação de tratamentos.

• A neuropatia pode ser tratada com repouso se a causa for ficar sentado ou pedalar excessivamente.
• Fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar a relaxar e alongar os músculos.
• Programas de reabilitação física, incluindo alongamentos e exercícios direcionados, podem liberar a compressão nervosa.
• Os ajustes quiropráticos podem realinhar a coluna e a pelve.
• A técnica de liberação ativa/ART envolve a aplicação de pressão nos músculos da área enquanto se alonga e tensiona. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Os bloqueios nervosos podem ajudar a aliviar a dor causada pela compressão nervosa. (Kaur J. et al., 2024)
• Certos relaxantes musculares, antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser prescritos, às vezes em combinação.
• A cirurgia de descompressão nervosa pode ser recomendada se todas as terapias conservadoras tiverem sido esgotadas. (Durante, JA e Macintyre, IG 2010)

Os planos de atendimento e serviços clínicos das clínicas de Quiropraxia Médica e Medicina Funcional são especializados e focados nas lesões e no processo completo de recuperação. Nossas áreas de prática incluem bem-estar e nutrição, dor crônica, lesões pessoais, cuidados com acidentes automobilísticos, lesões de trabalho, lesões nas costas, dor lombar, dor no pescoço, enxaqueca, lesões esportivas, ciática grave, escoliose, hérnia de disco complexa, fibromialgia, crônica Dor, lesões complexas, controle do estresse e tratamentos de medicina funcional. Se o indivíduo necessitar de outro tratamento, ele será encaminhado para uma clínica ou médico mais adequado para sua condição, já que o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos, terapeutas, treinadores e provedores de reabilitação de primeira linha.

Gravidez e Ciática

Referências

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Mecanismos neurobiológicos da dor pélvica. Pesquisa BioMed internacional, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW e Singh, P. (2024). Síndrome de aprisionamento do nervo pudendo. Em StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA e Macintyre, IG (2010). Aprisionamento do nervo pudendo em atleta de Ironman: relato de caso. O Jornal da Associação Canadense de Quiropraxia, 54(4), 276–281.

Chiaramonte, R., Pavone, P. e Vecchio, M. (2021). Diagnóstico, reabilitação e estratégias preventivas para neuropatia pudenda em ciclistas, uma revisão sistemática. Jornal de morfologia funcional e cinesiologia, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042